Ochorenia mužov

Andrológia je úsek urológie, ktorý sa zaoberá zachovaním reprodukčného zdravia mužov, ako aj prevenciou, diagnostikou a liečbou ochorení mužských genitálií. Dnes je problém mužského zdravia veľmi vážny. Každodenný stres, nešťastie na životné prostredie, zlé návyky, zlá výživa, obrovské množstvo sexuálne prenosných infekcií mať neblahé dôsledky pre jeho rast počtu mužských chorôb a ich negatívneho vplyvu na reprodukčné zdravie mužov. Podľa štatistík v takmer 50% prípadov príčina neplodnosti páru spočíva v mužskej zložke.

Ochorenia mužov

Andrológia je úsek urológie, ktorý sa zaoberá zachovaním reprodukčného zdravia mužov, ako aj prevenciou, diagnostikou a liečbou ochorení mužských genitálií. Dnes je problém mužského zdravia veľmi vážny. Každodenný stres, nešťastie na životné prostredie, zlé návyky, zlá výživa, obrovské množstvo sexuálne prenosných infekcií mať neblahé dôsledky pre jeho rast počtu mužských chorôb a ich negatívneho vplyvu na reprodukčné zdravie mužov. Podľa štatistík v takmer 50% prípadov príčina neplodnosti páru spočíva v mužskej zložke.

Ako nezávislú medicínsku disciplínu existovala andrologia len niekoľko desaťročí. Význam andrológa pre zdravie človeka je porovnateľný s významom gynekológa pre ženu. Podľa špecifík svojej činnosti sa andrológia nachádza v blízkosti takých odborov medicíny ako urológia, endokrinológia, venerológia, chirurgia, sexopatológia, psychoterapia.

Často problémy mužov začínajú už v detstve. Takže detská infekcia močopudov v dospelosti môže spôsobiť strašnú komplikáciu - mužskú neplodnosť. Andrologia sa teda stará o zdravie mužov vo všetkých etapách života človeka: od neonatálneho obdobia až po extrémny vek.

Mužský reprodukčný systém je tvorený penisom, mieškom so semenníkmi a ich prídavnými látkami, prostatickou žľazou, vajíčkami a semennými vezikulami. Spolu regulujú sexuálnu funkciu v tele človeka: produkciu pohlavných hormónov, tvorbu spermií a jej elimináciu, realizáciu sexuálneho styku.

Medzi ochorenia mužského reprodukčného systému nájdených vady pohlavných orgánov (hermafroditismus, patológiu semenníkov, zakrivenie penisu), zápalové choroby (balanopostitída, uretritída, prostatitída, orchitída, epididymitída), neoplastické lézie (ochorenie rakoviny prostaty a semenníkov), poranenie rodidiel, Všetky z nich do určitej miery viesť k sexuálnej dysfunkcie, prietoku moču, predisponuje k rozvoju androgénnej syndrómu v závažných prípadoch - vedie k mužskej neplodnosti a neschopnosť sexuálnej aktivity.

Oblasť andrológie zahŕňa aj liečbu mužskej sexuálnej dysfunkcie: impotencia, predčasná ejakulácia, zníženie libida. Relatívne novým trendom v andrológii je plastická genitálna chirurgia, ktorá sa zaoberá odstraňovaním kozmetických defektov mužských pohlavných orgánov.

Problémy a neúspechy v intímnom živote môžu zničiť život každého človeka, zničiť rodinný blahobyt, zbaviť vieru v seba a svoju mužskú užitočnosť.

Preto, aby si udržal svoje zdravie, by mal každý človek vyšetriť dvakrát do roka prostata (ktorá sa často porovnáva s "srdcom druhého človeka") a vyšetrenie na genitálne infekcie andrológom. Takéto vyšetrenie je potrebné, pretože často ochorenia prostaty a infekcie pohlavných orgánov sú dlhší čas vymazané a môžu sa zistiť len s pravidelnou diagnostikou.

Možnosti andrológie v súčasnej fáze sú veľmi veľké. V súčasnej dobe sú takmer všetky andrologické problémy podriadené úspešnej korekcii, čo znamená, že každý človek môže byť aktívny a zdravý aj napriek rokov.

Na webovej stránke "Krása a medicína" sa môžete zoznámiť so službami vedúcich centier moskovskej andrológie. Užitočné informácie o najbežnejších mužských problémoch v príslušnej časti lekárskeho zoznamu chorôb.

Veľké mužské problémy a choroby.

Nie je obvyklé hovoriť o chorobách medzi mužmi a bohužiaľ hlavná časť našej mužskej populácie dosahuje mužského lekára len ako posledná možnosť. V medicíne je celý oddiel venovaný chorobám mužskej genitálnej sféry a zaoberajú sa ich špeciálnymi andrológmi alebo urológmi.

V našom článku vám chceme predstaviť krátky zoznam najčastejších chorôb mužov. Možno tieto informácie, ak existujú príslušné znaky, vám pomôžu neodložiť prípad, ale navštíviť svojho lekára!

1. Erektilná dysfunkcia (erektilná dysfunkcia) je jednou z najčastejších ochorení u mužov.

Erektilná dysfunkcia u mnohých mužov je tabu o téme, o ktorom sa zvykne hovoriť. Ale to všetko je márne, pretože erektilná dysfunkcia nie je v našej dobe raritou. Približne 50% mužov nad 40 rokov trpí, aspoň z času na čas, z erektilnej dysfunkcie.

S vekom sa zvyšuje percento mužov s týmto problémom a erektilná dysfunkcia sa môže vyskytnúť aj u veľmi mladých ľudí.

Dôvody sú rozdielne, ale najčastejšie sú to nasledovné:

• -mentálne faktory, ako napríklad stres kvôli predchádzajúcim negatívnym skúsenostiam alebo strachu z odmietnutia,
• -niektoré ochorenia, ako sú kardiovaskulárne choroby alebo diabetes,
• -poškodenie nervov, ako je poranenie miechy,
• -endokrinné poruchy,
• -vedľajšie účinky niektorých liekov, napríklad psychotropné lieky, niektoré diuretiká (furosemid), antihypertenzíva (captopril, klofelin, apressin), beta-adrenoblokátory (atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, sotalol atď.)., calle a ďalšie
• -nadváha
• -alkoholu a nikotínu,
• -narkotiká.

2. Rakovina prostaty je jednou z malígnych ochorení u mužov.

Rakovina prostaty je najčastejšou formou rakoviny u mužov, každoročne sa zisťuje približne 60 000 nových prípadov.

Väčšina z nich trpí staršími mužmi, priemerný vek chorých je 69 rokov. A charakteristicky je, že tento variant rakoviny môže byť vhodný pre rodinu, a ak mu utrpela blízka rodina, potom sú ostatní muži vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny prostaty.

Prvými príznakmi rakoviny prostaty sú:

• -Často nalieha na močenie
• -bolesť pri močení,
• -proces pomalého močenia, nízky tlak prúdu,
• -prítomnosť krvi v moči
• -prítomnosť krvi v sperme
• -bolesti v bedrovej chrbtici, bolesti v dolnej časti brucha (nad lýtkom) a vo vnútorných stehnách,
• -erektilnej dysfunkcie.

Zaujímavé je, že v krajinách, kde mám veľa sójových výrobkov, sú muži menej pravdepodobné, že rozvinú rakovinu prostaty.

V podstate zdravá výživa s dostatkom ovocia, zeleniny a balastných látok je dobrou prevenciou pre mnohé druhy rakoviny. Spotreba červeného mäsa, nasýtených tukov a alkoholu by sa mala znížiť, aby sa znížilo riziko rakoviny.

3. Cryptorchidizmus je ochorenie u mužov, ktoré ho postihuje aj v plienkach.

Cryptorchidizmus alebo vysoká pozícia semenníka znamená, že u novorodeného chlapca jedno alebo obidve semenníky nie sú umiestnené v miešku, ale nachádzajú sa v samotnom inguinálnom kanáli alebo na jeho výstupe.

Približne 3% chlapcov na plný úväzok pri narodení má vysokú pozíciu varlata na jednej alebo na oboch stranách. Pri predčasnom pôrode je frekvencia výskytu až 30%. Avšak na konci prvého roka života sa semenníky vo väčšine prípadov úplne zostupujú do miešku, takže v mnohých prípadoch sa nevyžadovala žiadna osobitná liečba.

Príčiny kryptorchizmu sú rôzne, napríklad:

• -anatomický znak vývoja inguinálneho kanála, ktorý zabraňuje normálnemu prechodu semenníkov do miešku,
• -hormonálne poruchy počas tehotenstva, čo môže byť tiež príčinou cryptorchidizmu.

Ďalším dôvodom, ako sme už uviedli, je predčasná práca, pri ktorej vývoj urogenitálneho systému ešte nie je úplne dokončený a semená pri narodení sa nachádzajú v inguinálnom kanáli.

Liečba sa má podať najneskôr v prvom roku života, ak sa neskončila v miešku, aby sa zabránilo budúcim účinkom, ako je neplodnosť alebo rakovina semenníkov. Ak hormonálna liečba nie je úspešná, potom táto choroba podlieha operácii.

4. Gynekomastia.

Gynekomastia je tiež jednou z chorôb mužov, ktorá sa vyznačuje nárastom mliečnych žliaz. Nerovnováha hormónov estrogén a testosterón v prospech prvej je zodpovedná za gynekomastia, napríklad počas puberty alebo u starších mužov. Gynekomastia môže postihnúť jednu alebo obe prsné žľazy a zvýšenie môže byť odlišné.

Príčiny hormonálnej nerovnováhy:

• -niektoré lieky, ako sú androgénne lieky, anabolické lieky, lieky proti HIV, antidepresíva, antibiotiká alebo protirakovinové lieky, lieky na srdce.
• -niektoré choroby, ako je rakovina, zlyhanie pečene alebo obličiek,
• -alkohol a nezdravá strava.

Liečba sa vykonáva v závislosti od príčiny, ktorá viedla k gynekomastie, vo väčšine prípadov sa vykonáva operácia.

5. Rakovina penisu.

Rakovina penisu je ochorenie, ktoré sa vyskytuje väčšinou len u mužov starších ako 60 rokov.

Táto choroba sa však môže týkať aj mladších mužov 40 rokov a mladších.

Ak je nádor zistený včas, prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá.

Rakovina penisu sa tvorí hlavne na hlave a predkožke. Pri absencii liečby sa proces rozširuje na kavernózne telieska, močovodu, prostatu a ďalej sa tiahne pozdĺž brušnej steny. V lymfatických cievach môžu rakovinové bunky prisťahovať do iných orgánov, ale hlavne proces prebieha lokálne.

V priebehu choroby si pacienti všimnú nevysvetliteľný výtok z penisu, krvácanie s veľkými nádormi. Navyše dochádza k poklesu hmotnosti, vyčerpanosti a únavy.

Príčiny rakoviny penisu:

• -pokročilý vek
• -zlá hygiena,
• -zúženie predkožky,
• -zápalových procesov
• -ľudského papilomavírusu
• -fajčenie,
• -zostaňte na slnku bez spodnej bielizne.

Chirurgická liečba sa vykonáva v kombinácii s chemoterapiou.

6. Predčasná ejakulácia.

Predčasná ejakulácia sa vzťahuje na ochorenie u mužov, pri ktorom sa ejakulácia vyskytuje pred požadovaným okamihom pred alebo bezprostredne po vložení penisu do vagíny, zatiaľ čo správne uspokojenie neprechádza a človek pocíti nepohodlie.

Príčiny predčasnej ejakulácie:

• -psychologické problémy
• -strach z neúspechu založený na zlých skúsenostiach
• -zápalové procesy sú veľmi zriedka spôsobené.

V liečbe je psycho-sexuálna a behaviorálna terapia na prvom mieste, samoregulácia, ak to nepomôže, antidepresíva sú predpísané, ale kvalita erekcie bude trpieť.

7. Azoospermia.

Azoospermia je ochorenie, v ktorom nie je sperma v ejakuláte. Choroba nemá žiadne sťažnosti, takže sa o ňom dozvie iba vtedy, keď je nemožné počať dieťa. Toto je zistené vyšetrením spermií (spermogram), ako aj genetickými testami.

Príčiny ochorenia môžu byť:

• -zhoršená maturácia spermií,
• -zúženie alebo pretrhnutie, prekážka vo vas deferens,
• -genetické chyby
• -endokrinné ochorenia
• -niektoré choroby, napríklad príušnice, utrpené v puberte,
• -rôznych pohlavných chorôb.

Liečba spočíva v odstránení príčiny, ktorá viedla k vzniku ochorenia: odstránenie prekážok odtoku spermy, vykonávanie rekonštrukčných operácií, protizápalová terapia, hormonálna substitučná liečba. Ak liečba nepomohla, potom sa na oplodnenie používa umelá inseminácia spermií alebo IVF.

8. Rakovina semenníkov.

Rakovina semenníkov sa prejavuje malou a hustou tvorbou v semenníkovi, ktorá neublíži a nezasahuje. Niektorí pacienti uvádzajú nepohodlie v miešku, ale mnohí pacienti ho dokonca ani necítia. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u mužov mladších ako 35 rokov. Chirurgická liečba s následnou chemoterapiou.

9. Zúženie predkožky (fimóza).

Približne 95% všetkých chlapcov sa narodilo s prirodzeným zúžením predkožky. V zásade prvým rokom života zúženie predkožky pretrváva približne u 50% chlapcov a o 3 roky približne o 10%. Vo veku 15 rokov sa táto choroba vyskytuje v jednom prípade zo 100 ľudí. V tomto prípade predkožka prilepená s hlavou penisu alebo vyliečená prstencovitým tvarom.

V tomto prípade nie je možné pohybovať a odhaliť hlavu penisu. Otvorenie by nemalo byť vykonávané silou, pretože to vytvorí malé trhliny s následným vývojom jaziev na svojom mieste. Príčiny ochorenia zahŕňajú dedičnú predispozíciu a zápalové procesy. Vykonajte chirurgickú liečbu.

10. Prostatitída - zápal prostaty.

Ochorenie je charakterizované silnou bolesťou v dolnej časti chrbta, šourku, análnej oblasti, perineu, panvy alebo inguinálnej oblasti. Nasledujúce príznaky zahŕňajú zimnicu, horúčku, časté nutkanie na močenie, ako aj bolesť počas močenia a počas ejakulácie.

Podľa údajov zhruba 15% mužov má aspoň jednu dobu prostatitídu a riziko sa zvyšuje s vekom.

Väčšina chorých mužov vo veku 40 až 50 rokov.

Liečba prostatitídy sa zvyčajne vykonáva konzervatívne s pomocou antibiotík, protizápalových liekov, liekov proti bolestiam, antispazmodík.

Zostavili sme pre Vás krátky zoznam najbežnejších chorôb u mužov. Ako sa správne uvažuje, skoré rozpoznanie ochorenia a včasná liečba zvyšuje šance na priaznivý výsledok. V nasledujúcich článkoch budeme podrobne zvážiť všetky vyššie uvedené ochorenia, ako aj množstvo iných, ktoré sa vyskytujú u mužov.

Ochorenia mužov

Vzhľad nepohodlia v oblasti pohlavných orgánov a slabín môže naznačovať problémy v tele. Aby ochorenia mužov nechodili do chronickej fázy, nevedú k neplodnosti a impotencii, je potrebné správne liečenie. Väčšina urogenitálnych ochorení dobre reaguje na farmakoterapiu v počiatočných štádiách.

Rýchle liečenie pomáha predchádzať impotencii a neplodnosti.

Zoznam chorôb mužov

Choroby reprodukčného, ​​močového systému u mužov môžu mať infekčnú a neinfekčnú povahu, dochádza k vrodeným anomáliám penisu, semenníkov.

Urologické choroby

Patológie močového traktu u mužov sú najčastejšie infekčným pôvodom, pôvodcom môžu byť vírusy, baktérie, huby. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, keď je imunita oslabená na pozadí fajčenia, závislosti od alkoholu, častej hypotermie. Kód pre choroby mužských pohlavných orgánov podľa ICD-10 - N40 - N51.

Zoznam chorôb:

1. Uretritída - vyvíja sa na pozadí infekcií po poranení močovej trubice. Prejavuje sa v podobe pálenia a bolesti počas vyprázdňovania močového mechúra, nedostatočného vylučovania krvou, hnisom.
2. Balanoposthitis - v akútnej forme ochorenia dochádza k erózii na hlave penisu a v oblasti extrémneho telesa, dochádza k opuchu, sčervenanie kože, silnej bolesti, bieleho kvetu, nárastu teploty. Ak sa patológia stáva chronickou, príznaky sa tlmia, koža v postihnutých oblastiach sa zmenšuje.
3. Epididymitída - zápal epididymu, vyvíja sa na pozadí uretritídy, prostatitídy, adenómu prostaty, môže byť komplikáciou mumpsu. Známky - bolesť, opuch šroku, časté nutkanie na močenie, vylučovanie krvou.
4. Vesikulitída - zápal je lokalizovaný v semenných vezikulách, vyskytuje sa ako komplikácia uretritídy, prostatitídy, zubného kazu, chorôb nosohltanu. STI, nepravidelný alebo násilný sex. Známky - prudký nárast teploty na 38,5 alebo viac stupňov, ostrú bolesť v slabinách, ktorá dáva spodnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje vyprázdnením močového mechúra a čriev, hlien s krvnými pruhmi je prítomný vo výkaloch.
5. Zápal prostaty (prostatitída) - charakterizovaný častým močením v noci, pocit prebytočného močového mechúra, vytiahnutie bolesti do slabín, spodnej časti brucha. Spodná časť chrbta Na pozadí ochorenia sa vyvíja erektilná dysfunkcia, sexuálna túžba sa znižuje, proces ejakulácie sprevádza bolesť.
6. Kandidóza - keď sa infikuje kvasinkami podobné huby, vzniká mykotická prostatitída, uretritída. Známky - akumulácia bieleho vyprázdňovania na hlavu penisu, svrbenie, bolesť v perineu, nepríjemné pocity počas ejakulácie a močenie.
7. Cystitída - zápal močového mechúra. Hlavnými príznakmi sú horúčka nízkej kvality, výrazné nepríjemné pocity pri močení, prítomnosť krvi v moči, hlien.

Pri bolesti uretritídy a pálenie pri močení

Neprípustné urologické ochorenia zahŕňajú varikokély - kŕčové žily v blízkosti spermatickej šnúry a semenníkov na jednej alebo oboch stranách a patológia sa často vyskytuje počas dospievania. Choroba je sprevádzaná miernym nepohodliem v miešku, čo môže spôsobiť neplodnosť.

Pohlavne prenosné choroby

Pohlavne prenosné infekcie sú často diagnostikované u mužov s promiskuitným sexuálnym životom. Nedostatočná liečba môže spôsobiť rozšírenie patogénov na iné systémy a orgány. Kód ICD-10 je A50 - A64.

Zoznam ochorení pohlavných orgánov:

1. Kapavka - prejavuje sa ako výtok hnisu z močovej rúry, časté močenie, bolesť a pocit pálenia v genitálnej oblasti. Ak nezačnete liečbu, zápal pôjde na semenníky, ktoré sú plné sterility.
2. Chlamydia infekcia je diagnostikovaná u 15% mladých ľudí, ktorí vedú aktívny sexuálny život. Patogény ovplyvňujú močovú rúru, prostatu, semenníky, ale často choroba prebieha bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. Prvé príznaky sa môžu objaviť 10-20 dní po infekcii - bezfarebný alebo žltý výtok s nepríjemným zápachom, slabá bolesť pri močení, bláznivý moč s nečistotami hnisu, opuch semenníkov a svrbenie v močovej trubici.
3. Genitálny herpes - recidivujúce ochorenie, ktoré sa prejavuje ako svrbenie, sčervenanie hlavy penisu, existuje niekoľko bublín s tekutinou.
4. HPV - ľudský papilomavírus spôsobuje bradavice v genitálnej oblasti, niekedy mierne svrbenie. Neexistujú žiadne iné príznaky patológie, ale na pozadí infekcie sa môže objaviť rakovina penisu a análneho otvoru.
5. Syfilis je jednou z najnebezpečnejších sexuálne prenosných chorôb, často sa mení na chronickú, latentnú formu, ktorá vedie k poškodeniu mozgu, srdca, krvných ciev. Prvými znakmi sú hnedo-červené chancre s hladkými okrajmi na hlave penisu, vredy, opuchnuté lymfatické uzliny, nízka horúčka, bolesť kĺbov a svalov.

Kapavka sa vyznačuje vylučovaním hnisu z močovej rúry.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť infekcii, je používanie kondómov pre príležitostný sex. Starostlivo pristupujte k otázke výberu partnera. Počas liečby je prísne zakázané piť alkohol, akýkoľvek sexuálny kontakt je zakázaný až do druhého testu.

Kožné vyrážky môžu byť spôsobené potravinovými alergiami, latexom, zložkami gélu, mazivami, vonkajšími znakmi, ktoré sú podobné herpesu.

Ochorenia reprodukčného systému

Problémy s erekciou sa vyskytujú na pozadí chronických urologických ochorení, častých sexuálne prenosných infekcií a nevhodného životného štýlu. Endokrinné poruchy, hypertenzia, cukrovka a vaskulárne poruchy môžu vyvolať vývoj ochorenia. Impotencia je často sprevádzaná predčasnou ejakuláciou, znížením libida, priapizmom, keď na pozadí vzrušenia vzniká silná bolesť v penise.

Urologické problémy nepriaznivo ovplyvňujú mužovu erekciu.

Mužská neplodnosť je dôsledkom zranení, vývojových patológií, nízkej kvality semennej tekutiny, duševných a sexuálnych porúch, dlhodobej expozície toxických látok do tela.

Peyronieho choroba - zakrivenie penisu počas erekcie, príčiny vývoja patológie neboli zistené. Na pozadí silnej bolesti a deformácie tela je pohlavný styk nemožný alebo ťažký, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť úspešného počatia.

V asi 30% prípadov je impotencia u mužov v reprodukčnom veku psychologická povaha, vyvíjajúca sa na pozadí stresu a nadmernej práce.

Vývojové anomálie

Vrodené abnormality pohlavných orgánov sa najčastejšie vyskytujú u predčasne narodených detí, abnormality sú zaznamenané u približne 30% chlapcov. Kód ICD-10 je Q55.

Základné patológie:

1. Cryptorchidizmus - semenníky neklesajú do šourka, ale nachádzajú sa v inguinálnom kanáli alebo v brušnej dutine, ochorenie môže byť jednostranné alebo bilaterálne.
2. Hydrocele - akumulácia tekutiny medzi mieškou a membránami semenníkov, zvyčajne patológia u novorodencov zmizne nezávisle počas prvého roka života.
3. Hypoplázia - nedostatok semenníkov.
4. Afaliya - absencia penisu, agénie - absencia semenníkov.
5. Makroflós a mikroflóry sú významné odchýlky dĺžky penisu nahor alebo nadol.

Hydrocele spôsobuje zvýšenie veľkosti semenníkov

Fimóza - nemožnosť odstrániť hlavu penisu z dôvodu zúženia predkožky u detí do 7 rokov, je choroba považovaná za fyziologický jav pre dospelých mužov - patológiu, ktorá sa vyskytuje na pozadí zranení, zápalových procesov. Známky - krvácanie rôzneho stupňa intenzity na pozadí konštantných slz predkožky, bolesť počas erekcie, zhoršenie potencie.

Sekretia sa musia nezávisle dostať do šourka po 6-9 mesiacoch, ak sa to nestane pred rokom, liečba sa vyžaduje.

Benígne a zhubné nádory

Malígne nádory sa nemusia prejavovať dlho, ale existujú určité alarmujúce znaky, ktoré môžu naznačovať vývoj patologického procesu. Kód ICD-10 je C60 - C63.

Ochorenia mužov

Adenóm prostaty (adenóm prostaty) je v podstate dosť zastaralý a preto sa používa dnes v trochu inej forme - vo forme benígnej hyperplázie prostaty. Adenóm prostaty, ktorého príznaky uvažujeme nižšie, je v tejto definícii známejšie. Ochorenie je charakterizované výskytom malého uzlíka (možno niekoľkých uzlín), ktoré postupom času postupne narastajú. Zvláštnosťou tejto choroby je, že na rozdiel od rakoviny v tejto oblasti je prostatický adenóm benígny rast.

Azoospermia je ochorenie charakterizované absenciou spermií v semennej tekutine. Toto ochorenie je formou mužskej neplodnosti. Treba poznamenať, že s touto chorobou je dosť ťažké počať dieťa aj v jednom z reprodukčných ciest. Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku "môže sa vyliečiť azoospermia", pretože všetko bude závisieť od formy ochorenia a etiologického obrazu.

Asthenozoospermia je ochorenie, pri ktorom je počet pohyblivých spermií výrazne znížený. Desatina týchto pacientov sa neskôr stala neplodnou. Takáto patológia sa však môže zvládnuť, ak sa zvolí účinná liečba.

Balanoposthitis je pomerne časté zápalové ochorenie pokožky penisu. Podľa štatistík každý rok na Zemi trpí táto choroba 11% mužov. Balanoposthitis u mužov podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia ochorení) je dvojnásobné ochorenie, pretože zahŕňa zápalový proces v hlave, ako aj na vnútornom letáku predkožky.

Peyronieho choroba je patológia, ktorá je charakteristická iba pre mužskú polovicu ľudstva. Ochorenie sa vyznačuje výskytom bolesti počas erekcie, ku ktorému dochádza na pozadí fibróznych zmien proteínovej membrány. Táto choroba je zriedkavá a je častejšia u mužov vo veku od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov.

Varikokéla je zmena žíl v oblasti spermatickej šnúry, ktorá vzniká v dôsledku vystavenia kŕčových žíl a vyskytuje sa v kombinácii s porušením odtoku žilovej krvi zo semenníka. Varikokéla, ktorej príznaky sa prejavujú ako vyklenutie a vytiahnutie bolesti, závažnosť a nepohodlie lokalizované v miešku, ako aj viditeľná venózna dilatácia, sa často vyskytujú v dôsledku zápalu a prasknutia, ktoré sprevádza krvácanie do miešku.

Vesikulitída je zápalová lézia, ktorá sa vyskytuje v semenných vezikulách. Vesikulitída, ktorej symptómy sú prevažne vyhladené, nemá žiadne akútne prejavy, ktoré vedú k oneskorenej liečbe pacientov kvôli poskytovaniu primeranej lekárskej starostlivosti a tiež identifikuje niektoré ťažkosti, ktoré sú relevantné v procese diagnostiky.

HIV u mužov je nebezpečným vírusovým ochorením, ktoré dnes nie je možné úplne vyliečiť. Má niekoľko spôsobov infekcie. Väčšinou sú chorí muži v reprodukčnom veku. Prenos z matky na plod je možný. V tomto prípade sa manifestujú symptómy choroby v detstve.

Hydrocele (hydrocele) je ochorenie, ktoré spôsobuje tekutinu v semenníku. Tento patologický proces vedie k významnému zvýšeniu veľkosti mužského pohlavného orgánu. Dropsy semenníka sa môžu prejaviť nielen u dospelých silného pohlavia, ale aj u dojčiat.

Zápal prostaty je ochorenie, ktoré je charakteristické len pre mužov a je charakterizované progresiou zápalového procesu v prostatickej žľaze. Choroba sa vyskytuje vo veku od dvadsiatich do päťdesiatich rokov, ale hlavnou rizikovou skupinou sú muži starší ako tridsať rokov.

Hemoroidy u mužov sú často diagnostikované ochorenia, ktoré spôsobujú veľké množstvo psychických a fyzických ťažkostí, ako aj výrazne znižujú kvalitu života. Zástupcovia silnejšieho pohlavia, takáto choroba sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako ženy. Choroba je dilatácia plexu ciev rekta. Charakterizované ich prolapsom a krvácaním, ako aj výskytom zápalového procesu.

Gynekomastia u mužov je patologické zväčšenie mliečnych žliaz, ktoré sa vyvíja v dôsledku množenia žľazových alebo mastných tkanív. Takáto patologická forma môže byť pozorovaná ako na jednom prsníku, tak aj na oboch. Materská žľaza môže dosiahnuť priemer až 10 centimetrov.

Prostatická žľaza je zodpovedná za produkciu kvapalnej časti semennej tekutiny a tiež pomáha vylúčiť túto tekutinu počas ejakulácie. Glandulárna hyperplázia prostaty je benígna hmotnosť, ktorá sa tvorí z žľazového epitelu prostaty. Jeho vnútorná časť rastie vo veľkosti, ktorá môže rásť od veľkosti gaštanu až po veľkosť oranžovej.

Hypoplázia semenníkov je pomerne vážnou chorobou, ignorujúc príznaky, ktoré sú plné vývoja veľkého počtu komplikácií, ale skorá žiadosť o kvalifikovanú pomoc je kľúčom k úplnému zotaveniu.

Hypospadias je vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje porušením štruktúry pohlavného orgánu u človeka. Táto choroba vedie k tomu, že prirodzená forma penisu u mužov je narušená a v dôsledku toho proces močenia. Okrem toho patológia dáva pacientovi psychické nepohodlie a vedie k porušeniu sexuálnych funkcií.

Gonorrhea u mužov (syn, gonokoková infekcia, zlomenina, tleskanie) je infekčno-zápalový proces, ktorý postihuje orgány močovej sústavy. Nadmerná sliznica sa vyskytuje a spôsobuje charakteristické príznaky. Samošetrenie v tomto prípade nie je možné, pretože môže viesť k vážnym následkom, najmä neplodnosti.

Benígna prostatická hyperplázia (BPH) je patologický proces charakterizovaný proliferáciou tkanív daného orgánu. Treba poznamenať, že tento typ ochorenia nepatrí do onkologickej skupiny a nemá tendenciu degenerovať do malígneho procesu.

Impotencia (erektilná dysfunkcia) určuje naliehavosť muža na takéto porušenie sexuálnych funkcií, pri ktorých nie je schopný dokončiť pohlavný styk. Impotencia, ktorej príznaky naznačujú neschopnosť udržať erekciu, úroveň potrebnú na pohlavný styk alebo neschopnosť dosiahnuť ejakuláciu alebo kombinácia oboch stavov, môže byť charakterizovaná úplnou neschopnosťou dosiahnuť ejakuláciu alebo erekciu, ako aj krátke trvanie erekcie.

Candida balanoposthitis je ochorenie postihujúce mužský urogenitálny systém. Nazýva sa z húb Candida. Prenikajú cez sliznice a ľudskú pokožku, čo vedie k tvorbe mnohých vláknitých foriem. Toto ochorenie postihuje mužov všetkých vekových kategórií.

Cryptorchidizmus u detí alebo dospelých je porucha, počas ktorej jedno alebo obidve semenníky neklesajú do šourku po určitú dobu. Je normálne, že semenník v období od vývoja plodu v maternici do jedného roka po narodení klesá. Ochorenie je nebezpečnými komplikáciami, ktoré môžu ovplyvniť reprodukčnú funkciu dospelého človeka.

Strana 1 z 3

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

KAPITOLA 20. CHOROBY VŠEOBECNÉHO SYSTÉMU PRE PÁNSKE

Orgány reprodukčného systému mužského pohlavia zahŕňajú vonkajšie (penis, scrotum) a vnútorné (prostaty, bulburetrálne žľazy, semenné vezikuly, vas deferens, semenníky a ich adnexa).

Funkcie mužského reprodukčného systému: reprodukčné, endokrinné (semenníky a prostata sa podieľajú na syntéze a metabolizme pohlavných hormónov), močovej sústavy.

Anatomické a fyziologické znaky orgánov mužského reprodukčného systému.

Penis je nepárový orgán tvorený dvomi kavernóznymi a jedným hubovitým telom. Vonku je penis pokrytý ľahko premiestnenou pokožkou. V hrúbke hubovitého tela prechádza močová trubica, ktorá sa otvára v hlave so štrbinovitým vonkajším otvorom. Krvné zásobovanie sa vykonáva na úkor pobočiek vnútornej a (čiastočne) vonkajšej genitálnej tepny. Krv, ktorá padá do hubovitých a kavernóznych telies, ich naplní a zabezpečuje potrebnú tuhosť tela (erekciu).

Prostatická žľaza (prostata) je nepárový svalovo-žľazový orgán umiestnený v panve, anatomicky má dva laloky spojené s izmutom. Horná tretina močovej trubice prechádza prostatickou žľabou, bázou žľazy v kontakte s hrdlom močového mechúra a semennými vezikulami. Prostata je pokrytá kapsulou, ktorej fragmenty rastú do tela a tvoria jej lalokovú štruktúru. Strom je reprezentovaný spojivovým tkanivom s rozvinutými hladkými svalovými vláknami, cievami a nervami. Parenchým sa skladá z mnohých žliaz, ktorých kanály sa otvárajú do horných častí močovej trubice. Tajomstvo prostaty je zložkou spermií a obsahuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok (pohlavné hormóny, rôzne proteíny, kyselina citrónová, prostaglandíny atď.), Vďaka čomu je poskytnutý potrebný objem a biologické vlastnosti ejakulátu. Žľaza sa podieľa na metabolizme pohlavných hormónov, reguluje spermatogenézu a aktivitu hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Bulburetrálne žľazy - sú umiestnené periuretrálne, pod úrovňou výstupu uretry z prostaty. Majú alveolárnu tubulárnu štruktúru, kanály sú otvorené v horných častiach močovej trubice. Tajomstvo žliaz chráni sliznicu uretry pred škodlivými účinkami.

Semenné vezikuly sú párový glandulárny sekretujúci orgán umiestnený nad prostatickou žľazou za a za dno močového mechúra. Tajomstvo bublín je súčasťou ejakulátu a poskytuje biochemické parametre spermií potrebné na oplodnenie.

Sekundárne kanály sú súčasťou seminárnych traktov, majú vyvinutú svalovú vrstvu, ktorej zníženie spôsobuje ejakuláciu. Sejmenné kanály, ktoré sa spájajú s kanálmi semenných vezikúl, tvoria ejakulačný kanál. Prechádza cez hrúbku prostaty a otvára sa do močovej trubice.

Semenníky sú spárované mužské reprodukčné žľazy umiestnené v miešku. Semenník je fixovaný skrutkovým väzivom a spermatickej šnúry, ktorá zahŕňa semenné tepny, žily, nervové vlákna, lymfatické cievy a spermatický kábel. Žľazy sú pokryté seróznou kapsulou, ktorá vytvára priečky, ktoré poskytujú lalokovú štruktúru orgánu. Stroma semenníka pozostáva z intersticiálnych (intrafolikulárnych) buniek Leydig a vrstiev spojivového tkaniva s cievami a nervovými vláknami. Parenchým je tvorený systémom tubulov obložených spermatogénnym epitelom a dynamicky aktualizovanou bunkovou populáciou pozostávajúcou zo spermatogóniu, spermiocytov prvého a druhého rádu, spermatidov a spermií. Sertoliho bunky (podporné bunky), ktoré poskytujú trofizmus spermatogénneho epitelu a tvoria hemato-triculárnu bariéru, tvoria parenchymálne prvky semenníka. Tiež vykonávajú endokrinnú funkciu, syntetizujú estrogény, proteín viažuci androgén a inhibín, pôsobia na hypofýzu a znižujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu. Tento systém zabezpečuje tvorbu primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík, reguláciu spermatogenézy a realizáciu reprodukčného potenciálu. Pod vplyvom luteinizačného hormónu produkovaného v hypofýze, Leydigove bunky produkujú a uvoľňujú testosterón, aktivujú spermatogénny epitel a bunky Sertoli (obrázok 20-1).

Hlavnými funkciami semenníkov sú spermatogenéza a produkcia mužských pohlavných hormónov.

Obr. 20-1. Hormonálna regulácia funkcie semenníkov.

CHOROBY SEXUÁLNEHO ČLENU

Genitálna choroba súvisiaca s nádormi

Najčastejšie ne-neoplastické ochorenia penisu sú zápalové lézie.

Balanoposthitis je zápal kože glans penis a vnútorný list predkožky. Ide o bežnú chorobu, ktorá je založená na infekčnom procese (stafylokok, streptokok, trichomonas, plesňové lézie), často sa infekcia vyvíja prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Vývoj balanopostitis je podporovaný nepriaznivým interkurentným pozadím - diabetes mellitus, chronické infekčné a zápalové ochorenia a stavy imunodeficiencie. Často sa choroba spája s hnisavými léziami močovej rúry. V závislosti od charakteristík klinického obrazu a morfologických zmien sa rozlišuje akútna a chronická balanopoestída.

• Akútna balanopoestída. Akútny zápalový proces v pokožke žalúdočného penisu. Existujú katarálne, purulentné, purulentno-ulceratívne, gangrenózne formy.

◊ Catarrhal. Zápal, hyperémia, edém glans penis a predkožka. Keď proces prebieha, postihnutá epidermis sa odmieta a povrchová erózia sa tvorí v zóne macerácie.

◊ Hnisavý a purulentno-ulceratívny. Vyvíjajte pri tvorbe hlbokých chýb.

◊ Gangrenózne. Vo výsledku purulentnej ulceratívnej balanopoestídy sa pozoruje vývoj gangrénov s masívnymi nekrotickými zmenami v penise.

• Chronická balanopoestída. Zmeny na koži glans penisu a predkožky sa prejavujú v kožných zmenách, čo vedie k vzniku fimózy.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať pomocou syfilisu a chancroidu.

Caveritída - zápal kavernóznych tiel penisu je zriedkavý. Príčinou tohto ochorenia je penetrácia infekčných patogénov do kavernózneho tela hematogénnym (trauma alebo intrakavernózne podanie rôznych liekov) alebo komplikáciou akútnej hnisavého uretritída.

Vláknité zmeny v penise

Phimosis - vrodené alebo získané patologické zúženie ústia predkožky, čo neumožňuje odhaliť hlavu penisu. S fimózou vstúpi moč z vonkajšieho otvoru močovej trubice do vaku a pretiahne ju. Konštantné podráždenie môže viesť k balanopotitíde, ktorá ďalej zhoršuje zúženie predkožky. Nútená expozícia hlavy penisu môže viesť k porušeniu jej klinčej predkožky, ochorenia nazývanej parafimóza. Fimóza zhoršuje sexuálny život a môže spôsobiť mužskú neplodnosť.

Relatívne zriedkavé ochorenia na penis sú Peyronieho choroba, kavernózna fibróza, priapizmus, oleogranulóm, hypospadia a epizpadia, krátka uzda penisu, traumatické poranenia.

Peyronieho choroba (fibroplastická indukcia penisu) je charakterizovaná tvorbou hustých plátov v tunici albugineum v kavernóznych telách, čo vedie k vzniku bolestivých erekcií, zakrivenie penisu a zníženie jeho tuhosti. Častejšie sú muži vo veku 40-60 rokov chorí, prevalencia v populácii je 0,3-1%.

Etiológia a patogenéza súčasnej choroby nie sú úplne jasné. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny ochorenia patrí mikrotrauma tuniku. Predpokladá sa, že krvácanie, ktoré sa v ňom vyskytuje v dôsledku pretrhnutia tenkých krvných ciev, neskôr prejde organizáciou s tvorbou hustej jazvy.

V posledných rokoch sa objavili dôkazy, ktoré umožňujú liečbu Peyronieho ochorenia ako polyetiologického ochorenia, pri vývoji ktorého zohrávajú úlohu nielen traumatické, ale aj zápalové, genetické a imunologické faktory.

Klinický obraz. Najčastejšími prejavmi ochorenia sú prítomnosť hmatateľného plaku (nachádzajúceho sa u 78 až 100% pacientov), ​​zakrivenie penisu (52 až 100%), bolestivé erekcie (asi 70%). Veľkosť plátov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov a je v priemere 1,5 až 2 cm. V závislosti od miesta je rozlíšené dorzálne, ventrálne a bočné zakrivenie penisu.

Priapizmus je patologický stav, v ktorom sa vyvíja dlhotrvajúca (viac ako 6 hodín) bolestivá erekcia s naplnením krvi do kavernóznych tiel, ktorá nie je spojená so sexuálnym vzrušením a nezmizne po sexuálnom styku. Priapizmus sa vyskytuje s léziami centrálneho nervového systému, niektorými lokálnymi patologickými procesmi, je to možné dávkovanie.

Cavernózna fibróza je proces charakterizovaný sklerózou tkaniva kavernóznych telies penisu s úplnou alebo čiastočnou stratou erektilnej funkcie. Extrémnym stupňom kavernóznej fibrózy je skleróza kavernóznych tiel. Najčastejšími príčinami sú priapizmus a zápal kavernóznych tiel. Priapizmus vedie k najťažším formám fibrózy, trvajúcim viac ako 3 dni, kedy sa v kavernóznom tkanive vyskytuje nekróza. Peyronieho choroba je zriedka príčinou kavernóznej fibrózy, pretože patologický proces je zvyčajne lokalizovaný v proteínovej membráne.

Oleogranulóm je nádorová reakcia, ktorá vzniká v dôsledku zavedenia chemikálií (silikónového gélu, vazelínového oleja atď.) Pod kožu penisu. Morfologická podstata oleogranulómov spočíva vo vývoji reakcie na cudzie telo, prejavujúce sa chronickým zápalom a vývoj výrazných fibroplastických zmien v postihnutom orgáne. Často sa pozoruje vývoj hrubých cicavčích deformít, čo značne komplikuje alebo bráni spáchaniu sexuálneho styku.

Hypospadias je malformácia penisu, pri ktorej sa vonkajšie otvory močovej trubice môžu otvoriť v základni, bližšie k perineu, uprostred kmeňa alebo v blízkosti hlavy penisu. Periférne, stonkové a kapaciťové hypospadie sa vyznačujú.

Epispadias je abnormálny vývoj penisu (úplné alebo čiastočné rozštiepenie prednej steny močovej trubice). Epispadias celkom - forma epispadias, pri ktorom je predná stena močovej trubice nie je k dispozícii v celej jeho dĺžke, je vonkajšie otvor močového mechúra sa nachádza v lonovej oblasti, a svalovej vrstvy prednej steny močového mechúra a krčka maternice chýba alebo je nedostatočne. Stem epispadias - forma epispadias, v ktorých sa vonkajšie otvorenie močovej trubice otvára v zadnej časti penisu.

Krátke frenulum penisu

Krátka uzda je vrodená vlastnosť štruktúry penisu, ktorá sťažuje sexu v dôsledku bolestivého pohlavného styku pre muža. Hlavným prejavom ochorenia je pretrhnutie frenulu a následné ťažké krvácanie z tepny penisu frenum.

Traumatické zranenia penisu

Zranenia zahŕňajú kontúziu penisu, ku ktorému dochádza vtedy, keď pôsobí traumatická sila na ne-vztýčený orgán. Pri diagnostike traumatických poranení penisu sa používa koncept zlomeniny penisu (poškodenie tkaniny a tkaniva kavernóznych tiel). K tomu dochádza, keď je vztýčený penis nútený ohýbať sa. Dislokácia penisu je menej častá než jej roztrhnutie a mechanizmus poškodenia je rovnaký. Vyskytuje sa pretrhnutie hustých prameňov spájajúcich kavernózne telieska s verejnými kosťami a väzbami, ktoré fixujú penis na pubitickú symfýzu.

Genitálny nádor

Neoplázie nemajú významné rozdiely od nádorov iných miest.

Condylóm je najčastejším nádorom penisu.

Príčinou choroby je ľudský papilomavírus (HPV). Genitálne bradavice sa môžu vyskytnúť na akomkoľvek mokrom povrchu pokožky alebo sliznice vonkajších pohlavných orgánov mužov a žien. HPV infekcia sa prenáša prostredníctvom pohlavného styku, takže je klasifikovaná ako pohlavne prenosná choroba. Medzi všetkými typmi ľudského papilomavírusu patrí najvyššia hodnota HPV 6 a 11.

Koronálny sulcus hlavy penisu a vnútorný povrch predkožky sú typické lokalizácie genitálnych bradavíc. Tento nádor je reprezentovaný jedným alebo viacerými, malými (až niekoľko milimetrovými), červeno-ružovými papilárnymi rastmi na stonke alebo širokou základňou, ktoré sa podobajú karfiolu. Majú podobnú štruktúru ako papilómy iných lokalizácií, ale s výraznejšou stromálnou zložkou. V stratifikovanom šupinatom epiteli pokrývajúcom kondylóm sa zisťuje hyperplázia, hyperkeratóza a akantóza. V epiteliálnych bunkách sa často detekuje vakuolizácia cytoplazmy (koilocytóza) typická pre HPV infekcie.

Stredná pozícia medzi benígnymi a malígnymi novotvarmi penisu je obsadená obrovskými bradavicami s lokálnym invazívnym rastom (bradavicami alebo bradavicami) a intraepiteliálnymi (neinvazívnymi) rakovinami.

Obrovský kondylóm (nádor Bushke-Levensteina) sa prejavuje vo forme jediného exofytického uzla, ktorý môže pokryť a zničiť významnú časť penisu.

Obrovský kondylóm je tiež spojený s HPV infekciou, ale na rozdiel od genitálnych bradavíc je schopný lokálnej invázie a často sa po odstránení opakuje. Ukazuje niektoré znaky typické pre zhubné nádory, ale nemetastuje, čo umožnilo priradiť ju skupine nádorov s obmedzeným malígnym potenciálom. Mikroskopicky detegovať exophytické (tvorba papilárno-vilóznych štruktúr, hyperkeratóza a koilocytóza) a endophytické (oblasti invázie, expanzie nádorových buniek) rastu nádoru.

In situ karcinóm mužských vonkajších pohlavných orgánov sa prejavuje v troch variantoch: Bowenovej chorobe, Keirovej erytropláze a buenoidnej papuloze. Najpravdepodobnejšou príčinou vývoja všetkých týchto foriem neinvazívnej rakoviny sa v súčasnosti považuje HPV 16, 18, 31, 33 a iné typy patriace do skupiny s vysokorizikovým karcinogénnym papilomavírusom.

Stretnite sa s mužmi staršími ako 35 rokov. Dyskeratóza postihuje telo penisu a miešku. Z vonkajšieho hľadiska je nádor vo forme jedného hustého šedo-bielyho povlaku s povrchovou ulceráciou a chrastavou. Mikroskopicky zistiť všetky príznaky karcinómu in situ v stratifikovanom skvamóznom epiteli. V 10-20% prípadov sa choroba dostáva do invazívnej rakoviny.

Rozvíja sa na koži hlavy a predkožky v podobe jednorazových alebo viacnásobných ružovočervených ohnisiek s sametovým, niekedy šupinatým povrchom. Mikroskopicky sa v týchto ohniskách zistí dysplázia rôznej závažnosti.

Vyskytuje sa v mladom veku a tvorí na koži viac pigmentovaných papulárnych prvkov. Príležitostne sa vyskytujú verrucous zmeny podobné genitálne bradavice. Mikroskopicky sa buenoidná papulóza nelíši od Bowenovej choroby.

Obsah sekcie "skvamózna rakovina" sa nachádza v knihe.

Ochorenia prostaty

Medzi chorobami prostaty vylučujú malformácie, zápalové ochorenia, nádory.

PROFESIONÁLNY VÝVOJ

Malformácie žľazy sú zriedkavé, sú spôsobené porušením tvorby prostaty pri embryogenéze.

Patria sem agenéza a hypoplázia prostaty (úplná absencia alebo nedostatočná tvorba prostatického tkaniva), ektopia, pomocná žľaza, pravá cysta.

Hlavné prejavy malformácií prostaty sú spojené so zhoršenou funkciou reprodukčných a močových systémov.

INFLÁMENIE PROSTÁTU

Prostatitída je skupina zápalových ochorení prostaty, líšiaca sa etiológiou, patogenézou, prevalenciou, priebehom a znakmi klinických a morfologických prejavov.

Etiológia prostatitídy je často spojená s infekčnými faktormi (baktérie, vírusy, plesňová infekcia). Existujú bakteriálne, ne-bakteriálne formy prostatitídy. Príčiny neinfekčného zápalu žľazy sú fyzikálne a chemické účinky (predĺžená stagnácia sekrécií alebo krv v žľaze). Často sa etiológia prostatitídy nemôže stanoviť.

Bakteriálna prostatitis vzniká v dôsledku infekcií močových ciest v dôsledku spätného toku moču infikovaných v prostate, rovnako ako v lymphogenic šírenie infekcie z konečníka, hematogénne šírenie patogénov bakteriémia. Prostatitída môže byť akútna a chronická.

• Akútna bakteriálna prostatitída. Infekcia spojená s gramnegatívnymi baktériami, hlavnou príčinou prostatitídy (Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Predisponujúcimi faktormi sú infekcia močových ciest, pohlavne prenosné choroby a všeobecná hypotermia. Morfológia akútnej bakteriálnej prostatitídy nie je špecifická. Existujú štádiá katarálnej, folikulárnej a parenchymálnej prostatitídy.

◊ Katarálna forma. Výrazná neutrofilná infiltrácia kanálov prostaty sa vyvíja na pozadí množstva krvných ciev a stromálneho edému.

◊ Folikulárna forma. Zápal zápalovej infiltrácie v sekrečných sekciách prostaty spája zmeny v kanáloch.

◊ Parenchymálna forma. Vznikli difúzne infiltráty, pozostávajúce hlavne z neutrofilov, abscesov a granulačných ložísk.

Komplikácie akútnej bakteriálnej prostatitídy - urogenná sepse, retencia moču.

• Chronická bakteriálna prostatitída. Bežná choroba diagnostikovaná u 30% mužov vo veku 20 až 50 rokov. Táto forma ochorenia môže byť komplikáciou akútnej prostatitídy alebo sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie. Etiológia: infekcie Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum a ďalšie infekcie dolných močových ciest, s predĺženým abstinencie, nepravidelný sexuálny život, prerušovaný styk, nedostatok pohybu, nutričné ​​faktory (alkohol, korenistá a pikantné potraviny, atď). predispozíciou k výskytu infekcie. Morfologicky sa prostata zväčšuje, zhutňuje a deformuje. V zápalových ložiskách stroma obsahujúcich lymfocyty, plazmatické bunky a makrofágy. Často sa odhalil rast granulácie a vláknitého tkaniva. Ochorenie sa vyskytuje dlhší čas a vykazuje rezistenciu na liečivú liečbu, remisia sa zvyčajne vyskytuje po komplexnej antibakteriálnej a protizápalovej terapii. Komplikácie chronickej bakteriálnej prostatitídy - recidivujúce infekcie močových ciest, neplodnosť.

Zriedkavé ochorenie spojené so špecifickými infekciami (syfilis, tuberkulóza a plesňové infekcie). Špecifické granulomatózne zmeny, ktoré sú charakteristické pre infekčný proces, ktorý spôsobil poškodenie prostaty, sú zistené. Lymfohistiocytárna infiltrácia stroma prostaty, proliferácia vláknitého tkaniva je často zaznamenaná.

Malakoplakia prostaty

Malakoplakiya prostaty - chronické granulomatózne zápal s typickými morfologickými príznakmi ochorenia (atrofia žľazy spojené s proliferáciou a duktálneho epitelu metaplázia, forma kribroznyh a papilárne štruktúry).

Chronická nonbakteriálna prostatitída

Najbežnejšia forma chronickej prostatitídy s neznámou etiológiou. Ochorenie je častejšie zistené u mužov starších ako 50 rokov. Žľazy sú rozšírené, naplnené neutrofilmi. Susedné tkanivo je infiltrované lymfocytmi, plazmatickými bunkami, makrofágmi.

Nádory prostaty

Nádory prostaty môžu byť benígne a malígne. Benígne nádory: bazocelulárne a benígnej hyperplázie prostaty, prostatickej intraepiteliálnej neoplázie, atď Malignity - rakovina prostaty, duktálny adenokarcinóm, rakovina skvamóznych a adenoskvamozny rakovinové perehodnokletochny, nízkeho stupňa koloidné a karcinóm pečatný prsteň buniek, nediferencovaný (anaplastický) karcinóm..

Medzi nádormi prostaty, benígnej hyperplázie prostaty a rakoviny prostaty sú najčastejšie diagnostikované. Ďalšie morfologické varianty rakoviny sú menej časté.

Benígna prostatická hyperplázia

Benígna hyperplázia (BPH) je dishormonálne ochorenie periuretrálnej časti prostaty, charakterizované zvýšením veľkosti žľazy, čo vedie k obštrukcii výstupného močového mechúra. Je to najdôležitejšia zo všetkých neoplaziem mužských pohlavných orgánov: v Rusku sa v súčasnosti BPH nachádza u 25% mužov v kaukazskej rase po 50 rokoch, u 50% po 60 rokoch a po 70 rokoch u 90% mužov. Tvorba nádoru BPH je potvrdená prítomnosťou aberácií genómu, aneuploidných bunkových línií a expresie karcinoembryonálneho antigénu.

Patogenéza. Vývoj BPH súvisí s progresívnym zvýšením koncentrácie sérového 17ß-estradiolu a estrónu, ktoré vznikajú v dôsledku metabolickej konverzie testosterónu a androstendiónu u mužov nad 50 rokov. To potvrdzuje skutočnosť, že v počiatočných štádiách BPH je vo väčšine prípadov lokalizovaná v periuretrálnej (prechodnej) zóne prostatickej žľazy citlivej na estrogén. Chronický zápal hrá rozhodujúcu úlohu v patogenéze: väčšina pacientov s BPH je diagnostikovaná s chronickou prostatitidou (vrátane infekčnej etiológie).

Klinická a laboratórna diagnostika BPH je založená na stanovení hladiny celkového sérového antigénu špecifického pre prostatu: normálna koncentrácia u 40-ročných mužov je 0-2,0 ng / ml, u 60-ročných 0-3,8 ng / ml u 80-ročných 0-7, 0 ng / ml. V BPH sa hladina tohto antigénu môže zvýšiť na 50 ng / ml.

Morfologický obraz. Prostatická žľaza má zväčšenú veľkosť, husto-elastickú konzistenciu, charakterizovanú výskytom uzlov rôznych veľkostí (s difúznym zvýšením hladiny železa má hladký povrch a pri uzlome je veľkoplošný). Stredný lalok, vystupujúci do lúmenu močovej trubice a hrdla močového mechúra, sa v najväčšej miere zväčšuje a normálne žľazové tkanivo sa zvyčajne zachováva medzi kapsulou a uzlami (obrázok 20-2). Pri incisione v prostatej žľaze sú uzly s jasnými hranicami oddelené vrstvami spojivového tkaniva. Svrbenia krvácania, nekróza sa vyskytujú vo veľkých uzloch, konkrementy sa odhaľujú v dilatačnom hyperplastickom acíne. Mikroskopicky rozlišujú histologické formy BPH: jednoduché žľazy, papilárne, skosené, žľaza-vláknité, žľaza-vláknité svaly, svalovo-žľazovité, svalovo-vláknité.

Obr. 20-2. Benígna prostatická hyperplázia. Farbenie hematoxylínom a eozínom (x100).

• Jednoduchá žľaza. Najčastejšie sa stretávajú a sú charakterizované tvorbou vyvinutých zaoblených, rozšírených (až do výskytu malých cýst), rozvetvených acíni, tvoriacich lobulárne štruktúry. Prevažujú nad stromom, lemovaným jednovrstvovým prizmatickým epitelom rôznych výšok. Hyperplastickú epitel Acino jednotlivé apudocytes prítomné v cytoplazmatických granúl určených chromogranin A, kaltsitoninopodobnye proteíny synaptophysin, neurón špecifická enoláza, a t. D. V niektorých Acino lumen prezentovať slabo eozinofilné sekrécie hlienu a amyloidní krvinky.

• Papilárne a skryté formy BPH sú charakterizované prítomnosťou významného množstva papilárnych a mriežkových štruktúr v hyperplastickom acine.

• Vzduchové vlákna a žľaza-vláknité svaly sú pomerne bežné.

• Zriedkavo sú diagnostikované svalové a žliazové a svalovo-vláknité (leiomyomatózne, nesacharidové) formy.

V každej z týchto foriem je názov určený prevahou akejkoľvek zložky nádoru.

V BPH sa často pozorujú sekundárne zmeny v prostatickej žľaze: zápal, nekróza (infarkt) a rôzne poruchy obehu (nadbytok, opuch, menšie krvácanie, trombóza). Na periférii infarkčných zón v epiteli zostávajúcich acín sa niekedy vyvíja fokálna šupinatá metaplazia. V 20% prípadov benígnej hyperplázie prostaty u pacientov starších ako 70 rokov sa zistili ohniská atypickej adenomatóznej hyperplázie, intraepiteliálna neoplázia prostaty alebo vysoko diferencovaný adenokarcinóm.

Komplikáciou. Najčastejšie komplikácie BPH sú kompresia a deformácia hrdla močovej trubice a močového mechúra, ťažkosti s odtokom moču. Progresívna obštrukcia močovej trubice je sprevádzaná vývojom hydúretúry, hydronefrózy a následkom zlyhania obličiek. V stenách močového mechúra sú zistené príznaky kompenzačnej hypertrofie, nadmerná akumulácia moču v močovom mechúre a sekundárna infekcia. Možno vznik cystitídy, pyelitídy, pyelonefritídy vzostupnej, urogennej sepsy. V 4 až 10% prípadov s operáciami vykonanými na dlhodobo existujúcej nodulárnej hyperplázii sa v prostatickej žľaze deteguje adenokarcinóm.

Hyperplázia bazálnych buniek je zriedkavá. Ide o benígnu léziu prostaty, ktorá sa vyvíja v prechodných a periférnych zónach prostaty. Klinický obraz je totožný s BPH. Morfológia: parenchyma uzlov je reprezentovaná malými pevnými hniezdami a šnúrami vytvorenými z monomorfných tmavých buniek bazálneho typu s relatívne vysokým pomerom jadrových cytoplazmov. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s BPH, prostatickou intraepiteliálnou neopláziou, rakovinou prostaty.

Intraepiteliálna neoplázia prostaty

Prostatickej intraepiteliálnej neoplázie (PIN, primárna atypická hyperplázia, krupnoatsinarnaya atypická hyperplázia, duktálny, acinárnych dysplázia) - fokálne proliferatívnej proces obloženie Acino sprevádzaný postupne postupujúcou atypiu a polymorfizmu-luminální sekrečnú bunkový typ. Prostatickej intraepiteliálnej neoplázie, môže byť s nízkym stupňom malignity (od dysplázia, ťažká dysplázia slabo acinárnych epiteliálne bunky) a vysoký stupeň (stredne ťažkou dyspláziou, ťažkú ​​dyspláziu, karcinóm in situ, na obr. 20-3). Toto ochorenie je často diagnostikované po 60 rokoch a nemá žiadne charakteristické symptómy. Intraepiteliálna neoplázia prostaty s vysokým stupňom malignity vo 100% prípadov končí vývojom rakoviny prostaty.

Obr. 20-3. Intraepiteliálna neoplázia prostaty s vysokým stupňom malignity. Farbenie hematoxylínom a eozínom (x200).

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty je štvrtou frekvenciou u všetkých foriem rakoviny u mužov. Choroba je klinicky diagnostikovaná v starobe a starobe.

Etiológie. Medzi príčiny rakoviny žľazy má veľký význam genetické faktory (chromozomálna aberácia lq24-25, charakteristická pre "rodinné" prípady rakoviny prostaty). Pozoruje sa úloha vírusov (herpes simplex, cytomegalovírus, obsahujúce RNA), zložky gumy, textilných a iných priemyselných odvetví, ako aj kadmium a žiarenie, sú karcinogénne. Najväčší význam v etiológii rakoviny prostaty prináša dyshormonálne zmeny. Zároveň obsah sérových androgénov nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. V tumorovom tkanive sa koncentrácie testosterónu, dihydrotestosterónu a androstendiónu zvyšujú, pomer estrón / androsterón (v moči) sa môže zvýšiť.

Rakovina prostaty v skorých štádiách rastu sa vyvíja latentne. Iba u 10% pacientov v čase diagnózy má nádor mikroskopický charakter a nachádza sa v bioptických vzorkách. V 30% prípadov má nádor klinicky detegovateľný objem a v 50% prípadov tento proces postihuje veľkú časť orgánu a sprevádza lymfogénne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. V 10% prípadov je detekovaný invazívny nádor so vzdialenými lymfogénnymi metastázami, zvyšujúca sa panvová bolesť, kompresia hrdla močového mechúra a / alebo konečníka a hematúria. Keďže progresia vedie k vývoju hematogénnych metastatických lézií kostry, invázie do panvových orgánov. U väčšiny pacientov je rakovina prostaty nádor citlivý na hormóny. Veľký diagnostický význam je kombinované použitie digitálneho rektálneho vyšetrenia, transrektálnu ultrazvukové vyšetrenie a prostaty v krvnej plazme hladiny prostatického špecifického antigénu odhad pomeru voľného a celkového ich frakcie alebo detekciu relatívne množstvo voľného antigénu (pomer zvyčajne nižšia ako 0,15, a množstvo voľného prostatického špecifického antigén je menej ako 25%). Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky je však histologické vyšetrenie s multifokálnou punkčnou biopsií a následnou prostatektómou.

Morfologický obraz. Makroskopicky sa rakovina prostaty zvyčajne vyznačuje prítomnosťou viacerých hustých žlto-bielych uzlín v prostate, ktoré sú lokalizované okolo periférie žľazy a pod kapsulou. Mikroskopicky je najčastejšie detekovaná adenokarcinóm prostaty, ktorá sa vyznačuje tvorbou komplexov atypických žliaz stredných a malých rozmerov, zvyčajne lemované monomorfní bunky kubický alebo valcovité (Obr. 20-4). Niekedy existujú varianty adenokarcinómu s papilárnymi alebo krybóznymi štruktúrami. Vysoko, mierne a zle diferencované varianty adenokarcinómu sa vyznačujú nielen závažnosťou atypizmu buniek, ale tiež pomerom stromálneho parenchýmu, ako aj prítomnosťou alebo absenciou pravidelných štruktúr tvorených nádorovým tkanivom.

Obr. 20-4. Adenokarcinóm prostaty. Farbenie hematoxylínom a eozínom (x200).

Pri rakovine prostaty sa na posúdenie závažnosti nádorovej lézie používa niekoľko schém. Najbežnejší je systém Glisson (D.F. Gleasson), ktorý rozlišuje päť stupňov histologickej diferenciácie a rast parenchymálnych štruktúr. V tomto prípade stupne 3, 4 a 5 zahŕňajú samostatné podkategórie (A, B a C) s morfologickými rozdielmi. Vzhľadom na variabilitu stupňa diferenciácie patologického tkaniva v rôznych častiach nádoru systém predpokladá určitý poradie sumácie ukazovateľov označujúcich určitý stupeň.

Stupeň 1. Zriedka sa určuje. Rakovina tohto stupňa je zistená v prechodnej zóne orgánu. Parenchým nádorového miesta, ktorý má jasné hranice, je tvorený malou a strednou veľkosťou, tesne ležícou monomorfnou acini, oddelenou úzkymi vrstvami stromy. Obloženie aciny je tvorené ľahkými kubickými a valcovitými sekretor-luminálnymi glandulocyty s mierne zväčšenými atypickými jadrami. Bunky bazálnej vrstvy chýbajú. V lumen niektorých acini spĺňajú polygonálne eozinofilné kryštály.

Stupeň 2. Je charakterizovaný menej jasnými hranicami miesta nádoru kvôli obmedzenému infiltračnému rastu, acini sú značne rozdielne vo veľkosti a tvare, ležia fragmentovanejšie a často sú oddelené pomerne širokými vrstvami stroma. Neexistujú žiadne odlišné cytologické rozdiely od 1. stupňa.

3. Rozsah na zaradenie foriem: A, B a C v rakoviny parenchýme formulárov 3A a 3B sa líši od toho v predchádzajúcich dvoch stupňoch ešte väčšie oddialenie nádoru Acino od seba navzájom a rozmanitosť ich štruktúra a veľkosť (stredné a veľké).

3A. Zisťujú veľkú kalibru lúmenu acini a mnoho variantov ich štruktúry (predĺžené a rozvetvené štruktúry). Vznik papily nie je typický.

3B. Acini má malú veľkosť, vykazuje jasný infiltračný rast a má tmavú bunkovú podšívku. Obraz sa podobá skirroznaya adenokarcinómu, v ktorej časť malých acini chýba klírens.

3C. Je to reprezentované relatívne veľkými, dobre definovanými agregátmi acini s krybózou (solid-ferruginous), ako aj s papilárnymi alebo skriptanými papilárnymi štruktúrami. V tejto forme môžu byť ovplyvnené kanály prostaty.

Titul 4. Je vyjadrený vo formách - A a B.

4A. Je charakterizovaný buď veľkým fokálnym konfluentným rastom malých komplexov acín a / alebo pevných kovov s malými medzerami, alebo rozsiahlymi oblasťami krištáľových štruktúr.

4B. Odlišuje sa od predchádzajúcej svetlej, niekedy opticky prázdnej cytoplazmy nádorových buniek, ktoré majú podobnosť s čírym bunkovým karcinómom obličiek. V tomto štádiu sa vyskytujú výrazné príznaky invázie.

Titul 5. Obsahuje dve formy: A a B.

5A. Sú detekované izolované zaoblené makrofokálne, tuhé železo a krybrosové komplexy rakovinového parenchýmu, ktoré obsahujú nekrotické hmoty v lúmene.

5B. Sú nízko diferencované odrody s difúznym rastom veľmi malých škaredých žliaz, rovnako ako anaplastické odrody s voľným rastom extrémne atypických a polymorfných rakovinových buniek.

Konečné posúdenie stupňa nádorových lézií prostaty podľa Glissonovho systému je odvodené zo súčtu dvoch extrémnych stupňov detegovaných v rôznych častiach vyšetrovanej vzorky tkaniva. Minimálny stupeň malignity je 2 (1 + 1) bodov, maximum je 10 (5 + 5) bodov.

Klasifikácia TNM je spoločnou klasifikáciou pre hodnotenie závažnosti nádorového procesu. Označenia: T - primárny nádor, N - poškodenie lymfatických uzlín, M-metastáza.

• T₁ - nádor bol odhalený v hrúbke nezmeneného tkaniva prostaty.

• T₂ - nádor sa nachádza v prostatickej žľaze, deformuje obrys orgánu, ale nerastie do semenných vezikúl a bočných drážok.

• T₃ - nádor rastie za prostatu a ovplyvňuje semenné vezikuly a bočné drážky.

• T₄ - nádor rastie do susedných orgánov.

• N_x - účasť na lymfatických uzlinách nie je stanovená.

• N₁ - metastázy v regionálnej (panvovej) lymfatickej uzline.

• N₂ - viacnásobné metastázy v regionálnych (panvových) lymfatických uzlinách.

• N₃ - viacnásobné metastázy v regionálnych (panvových) lymfatických uzlinách fixovaných na panvovú stenu.

• N₄ - metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách inguinálnych, ileálnych a paraaortických skupín.

• M_x - metastázy nie je možné určiť.

• M₀ - neexistujú žiadne vzdialené (hematogénne) metastázy.

• M₁ - existujú vzdialené (hematogénne) metastázy.

Vysoká frekvencia rakovinovej invázie do kapsuly prostaty je spôsobená najmä subkapsulárnou lokalizáciou nádoru. Zistilo sa tiež perineurálna invázia adenokarcinómu do tkaniva žliaz a / alebo priľahlých tkanív. Nádor môže rásť do semenných vezikúl a v neskorších štádiách ochorenia do močového mechúra. Skoré metastázy sa nachádzajú v panvových lymfatických uzlinách a potom sú postihnuté iliakálne a paraaortické lymfatické uzliny. Prostredníctvom hrudného lymfatického potrubia alebo z venózneho plexu prostaty sa metastázy do pľúc vyskytujú vo vyššej vene cava. U takmer všetkých pacientov, ktorí zomreli na adenokarcinóm prostaty, nádor metastázuje na chrbticu, rebrá a panvové kosti. Päťročná miera prežitia v počiatočných štádiách rakoviny dosahuje 90-95% av prípade roztrúsených hormonálne rezistentných foriem rakoviny menej ako 25%.

CHOROBY BULBURETRÁLNYCH LEPÍKOV A SEMENÁTOVÝCH BUBBLOV

Obsah sekcie "Choroby bulburetrálnych žliaz a semenných vezikúl" sa nachádza v knihe.

CHOROBY VAJUTÍ

Choroby semenníkov predstavujú malformácie, zápalové ochorenia a nádory.

VÝVOJOVÉ VADY

Existujú anomálie počtu, štruktúry, polohy semenníkov. Číslové anomálie zahŕňajú monorchizmus (absencia jedného semenníka), anorchizmus (absencia oboch semenníkov), polyorchizmus (tri alebo viac semenníkov). Testikulárna hypoplázia je abnormalita štruktúry. Cryptorchidizmus je anomália polohy semenníkov, najčastejšie poruchy.

Cryptorchidizmus - zlyhanie jedného alebo oboch semenníkov v miešku. Vyskytuje sa u 0,3-0,8% dospelých mužov av 75% prípadov ide o jednostrannú anomáliu.

Etiológie. Hlavným dôvodom je porušenie procesu presúvania semenníkov cez brušnú dutinu do panvy a ďalej cez inguinálny kanál do šourka. Okrem idiopatických prípadov kryptorchizmu je opísané spojenie tejto patológie s genetickými abnormalitami (trisómiou chromozómu 13) a hormonálnymi faktormi.

Morfologický obraz. Zmeny v ektopickom semenníku začínajú v ranom detstve a sú ďalej vyjadrené v oneskorenom vývoji spermatogénneho epitelu. Semenárne tubuly majú formu hustých šnúr hyalinizovaného spojivového tkaniva, ktoré sú pokryté základnou membránou. Stromový objem semenníka sa zvyšuje, počet Leydigových buniek klesá. Ako sa menia atrofické zmeny v semenárnych tubuloch, veľkosť ektopického semenníka sa znižuje, stáva sa hustší. Pri jednostrannom kryptorchizme v druhom semenníkovi, klesajúcom do šourka, sa zaznamenajú aj patologické zmeny, počet pohlavných buniek je málo, ich diferenciácia sa oneskoruje.

Keď sa ektopická semená zastaví v inguinálnom kanáli, často dochádza k traumatizácii a táto poloha semenníka je často sprevádzaná inguinálnou herniou, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Pri jednostrannej a bilaterálnej kryptorchizme sa vyvíja neplodnosť, v mimomaternicovom semenníku je riziko malignity výrazne vyššie.

INFLAMMATÍVNE CHOROBY

Orchitída je zápal semenníkov, často s infekčnou etiológiou. Izolovaný zápal v semenníku sa zriedkavo vyvíja, vo väčšine prípadov je do procesu zapojený prívesok (epididymoorchitída). Etiológia orchitídy môže byť infekčná (nešpecifická a špecifická) a neinfekčná, má akútny alebo chronický priebeh.

Patogenéza. Pri infekčnej orchitíde sa môže vyskytnúť hematogénna a vzostupná (cez močovú alebo močovú) infekciu. Hematogénna dráha je častejšia v prípade testikulárnej syfility, pyogenických infekcií a vírusových lézií. Vzostupne cestu typické infekcie spôsobené gram-negatívne flóry (Escherichia coli, Proteus vulgaris), a to aj v prípade chorôb, pohlavne prenosných chorôb (Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis).

Infekčná orchitída je choroba, pri ktorej bakteriálna flóra spôsobuje zápal v tkanive semenníka, charakterizovaný edémom, hyperémiou, neutrofilným makrofágom a lymfocytovou infiltráciou. Zvyčajne sa prsník zúčastňuje na procese, potom sa infekcia šíri cez tubuly alebo lymfatické cievy do semenníka.

• Akútna nešpecifická semenníkov je komplikácia infekcie (mumps, týfus, šarlach, malária, kvapavka) sa môže vyvinúť v dôsledku úrazu alebo nedostatočným krvným zásobovaním (pre testikulárne torzia). Spočiatku sa stromálny zápal rýchlo šíri do tubulov a môže byť sprevádzaný tvorbou abscesov alebo vznikom purulentno-nekrotického procesu. V závislosti od etiológie zápalu má akútna orchitída znaky. Karkonálna epididymoorchitída - na začiatku je ovplyvnená príloha, v ktorej sa vytvára absces. Tento proces sa potom rozšíri na semenník, kde sa vyskytuje hnisavá orchitída, zvyčajne difúznej povahy. Epidemická parotitída (mumps) je vírusové ochorenie, zvyčajne sa vyskytuje u detí a často sa rozvíja jednostranná akútna fokálna intersticiálna orchitída. V strome orgánu, edém a bunková infiltrácia reprezentovaná lymfocytmi, plazmatickými bunkami a makrofágmi. Neutrofily sú zvyčajne zriedkavé, ale niekedy sa proces stáva abscesom. Komplikácie: vývoj fibrózy a zjazvenia testikulárneho tkaniva so zhoršenou architektúrou orgánu, čo môže viesť k neplodnosti.

• Špecifická orchitída odlišuje tuberkulózu a syfilitu. Chronická orchitída sa môže vyvinúť ako výsledok akútneho zápalu, prejavu chronických špecifických infekcií (tuberkulóza, syfilis atď.) Alebo v dôsledku dlhodobej expozície iným škodlivým faktorom. Je to zriedkavé, napríklad pri tuberkulóznej infekcii, syfilis, plesňové infekcie.

◊ Tuberkulózna orchitída. Takmer vždy začína porážka epididymis, po ktorej dochádza k rozšíreniu semenníkov. Vo väčšine prípadov sa tuberkulózna prostatitída a vezikulitída vyvíjajú súčasne (zápal semenných vezikúl). Morfologické vyšetrenie odhaľuje typický tuberkulózny granulomatózny zápal.

◊ Syfilická orchitída. Existujú vrodené alebo získané. Často nie je sprevádzaná epididymitídou. Morfologicky v semenníkoch tkanive alebo rozvoj gummas s kazeózna nekrózy v centre, obklopený granulačného tkaniva obsahujúce lymfocyty, makrofágy, plazmatické bunky, bunky typu Pirogov-Langhans alebo difundujú intersticiálna lymfoplasmacytická infiltráciu a obliterujúcej endarteritida nodosa.

Neinfekčná granulomatózna orchitída - zriedkavé ochorenie autoimunitnej prírody, sa vyskytuje u mužov vo veku 30-80 rokov. Semenníky sú zväčšené, trochu zapečatené. Mikroskopicky zisťujú granulómy pozostávajúce z epitelioidných buniek, obrovských viacjadrových buniek typu Pirogov-Langhans, ale bez kaznej nekrózy v strede, čo umožňuje odlíšiť túto chorobu od tuberkulózy. V zápalovom infiltráte sa môžu detegovať neutrofily a plazmatické bunky, ktoré sú tiež atypické pre tuberkulózny zápal.

Malacoplakia testis a jeho príloha

Malakoplakia semenníka a jeho prívesok je chronické granulomatózne ochorenie spojené s infekciou močových ciest. Predpokladá sa, že ochorenie je spojené s defektom v lyzozómoch, ktoré nie sú schopné ničiť fagocytované baktérie. Ovplyvnené semenníky sú mierne zväčšené, žlté hnedé stredy zmäkčenia, ktoré sa rozprestierajú na príložke, sa odhalia na rez. Mikroskopicky zápalový infiltrát obsahuje mnoho plazmatických buniek a veľkých makrofágov (bunky Hansemann). V cytoplazme týchto makrofágov sú odhalené telieska Michaelisa-Gutmana - sústredné lamelárne štruktúry z degenerujúcich kalcifikovaných lyzozómov, ktoré často obsahujú baktérie.

Semenníky v miešku atrofujú léziami krvných ciev (progresívna a stenózna ateroskleróza vnútornej spermatickej artérie), hypofýza hypofýzy, obštrukcia vas deferens, kachexia, vo výsledku purulentnej orchitídy. Atrofické zmeny v semenníkoch sa často vyvíjajú ako komplikácie zranení, radiačnej terapie s predĺženým používaním estrogénov pri rakovine prostaty.

NÁDORY

Testikulárne nádory tvoria približne 1% všetkých neoplaziem u mužov. Sú rozdelené do skupín zárodkov a iných ako zárodkov.

• Herminogénne. Vyvinú sa z klíc a zárodočných buniek, tvoria približne 95% semenníkov novorodencov a sú charakterizované mimoriadne malígnym priebehom s rýchlymi a rozsiahlymi metastázami. Môže existovať jeden alebo viac histologických typov.

• Nehemminogénne. Vyskytujú sa zo stromy pohlavného úseku a majú benígny priebeh. Niektoré z nich vykazujú hormonálnu aktivitu - produkujú steroidy a spôsobujú príznaky.

Nádory zárodočných buniek

Germinogénne nádory z tkanív rovnakého histologického typu sú skupina neoplaziem, zahŕňajúc dva typy syomínov, rakovinu embryí, nádor žĺtových vakov, chorionický karcinóm a teratóm.

Typická seminomína (dysgerminóm, Chevassus seminom). Malígny nádor je tvorený relatívne monomorfnými zárodočnými epiteliálnymi bunkami, ktorých rast sprevádza lymfatická infiltrácia, granulomatózna reakcia a zvýšenie hladiny chorionického gonadotropínu v krvi. V kryptorchidovom semenníku môže nastať nádor. Morfologicky je nádor zreteľne vymedzený, stredne hustý, lalokovitý alebo viacnásobný, s priemerom niekoľkých centimetrov. Na časti nádoru žlto-ružovej farby, často s centrami krvácania. V 50% prípadov proces zachytáva semenníky ako celok av 10% prípadov sa zistí invázia do epididymis a ďalších tkanív šurka. Nádor intenzívne metastázuje lymfogénne a hematogénne dráhy. Mikroskopicky typický seminóm tvorí alveolárne hniezda, vrstvy, úzke alebo široké šnúry, menej často tubulárne, pseudo-železné a krybózové štruktúry. Niekedy parenchyma typického seminómu obsahuje obrovské syncytiotrofoblastové prvky, ktoré tvoria nepretržité obrovské polia.

Spermatocytický seminóm (spermatogonóm, spermatocytický seminóm, Masson seminomin). Malígny novotvar sa skladá z troch typov zárodočných buniek semenníkov a nepredstavuje viac ako 4,5% zo semien. Najčastejšie sa vyvíja v starobe, charakterizovaný dlhým asymptomatickým priebehom. Nádor má pomalý rast, metastázuje veľmi zriedkavo. Makroskopicky sa nelíši od typického seminómu. Mikroskopicky značený charakteristický difúzny rast nádorových buniek vo forme rozsiahlych polí, oddelených vrstvami stromy, v ktorých sú trhliny a malé cystické dutiny. Zistil sa menej často trabecularný rast. Nádorové bunky môžu byť lymfocytové, stredné (najbežnejšie) a veľké. Občas existujú obrovské viacjadrové bunky. Mitotická aktivita nádorových buniek je vyjadrená, existujú čísla atypických mitóz. Anaplastický variant spermatocytárneho seminómu je vzácny a je charakterizovaný prevahou monomorfných buniek stredného typu s výrazným nukleom. Príležitostne sú seminomy kombinované s vretenovitým bunkovým alebo rhabdomioblastoidným sarkómom.

Rakovina plodu. Malígny nádor embryonálnych epiteliálnych buniek. Častejšie diagnostikovaná u mladých mužov HLA-B13 +. Nádor sa skoro odhaľuje, jeho rast v postihnutom orgáne je často sprevádzaný bolesťou, u pacientov sa niekedy vyvinie gynekomastia. Rakovina má agresívny klinický priebeh, často klíčia v epididymis a spermatickej šnúre. Retroperitoneálny rast a vzdialenosť lymfatických a hematogénnych metastáz sa stanovuje u 10-20% pacientov. Morfologicky, uzol mäkkej konzistencie, na rez bledo šedej farby, často vyčnievajú z rezanej plochy, nie je jasne vymedzený, niekedy obsahujú oblasti nekrózy a krvácania. Mikroskopicky sa parenchym nádoru skladá z pevných vrstiev, žliazových a papilárnych štruktúr. V ňom sa vyskytujú hrudky nekrózy a usadeniny amorfného oxyfílneho materiálu. Embryonálne rakovinové bunky sú charakterizované veľkou veľkosťou a polymorfizmom s rozvinutou, mierne zrnitou cytoplazmou, majú veľké polygonálne vesikulárne jadrá s nerovnomerne rozloženým chromatínom a veľkými nukleóliami. U 30% pacientov sa expresia a-fetoproteínu stanovuje v nádorových bunkách. V 50% prípadov sú príznaky intravaskulárnej invázie a vaskulárnej trombózy nádorovými bunkami.

Nádor žĺtkového vaku (karcinóm plodu infantilného typu, endodermálny sínusový nádor). Zriedkavé malígne nádory zo zárodočných buniek, ktoré sa odlišujú v smere štruktúr embryonálneho žĺtkového vaku, alantózneho a extraembryonálneho mezenchýmu. Je diagnostikovaný hlavne u detí mladších ako 3 roky, zatiaľ čo vo 100% prípadov dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny α-fetoproteínu v krvnej plazme. Morfologicky, nádor vyzerá ako uzol mäkkej konzistencie, bez jasných hraníc, niekedy s tkanivovou mokrou a tvorbou cýst. Mikroskopicky sa stanoví zloženie nádoru:

∨ retikulárneho typu tkaniva, ktoré vytvára mikrocysty a voštinové štruktúry;

∨ prvkov endodermálneho sínusu perivaskulárneho typu (telo Schiller-Duval);

∨ papilárne štruktúry, pevné komplexy, zóny glandulárno-alveolárnej štruktúry s intestinálnou alebo endometriálnou diferenciáciou;

∨ oblasti myxomatózy, ohniská sarkomatoidnej transformácie vretenovitých buniek;

∨ polyvesikulárne žĺtkové štruktúry;

∨ zväzky buniek s hepatoidnou diferenciáciou;

Pará zóny parietálneho typu.

Expresia α-fetoproteínu nádorovými bunkami je dôležitým diagnostickým znakom.

Prognóza vo väčšine prípadov vývoja nádoru v detstve je priaznivá s včasnou liečbou. U dospelých je prognóza slabá.

Choriokarcinóm (chorionepithelióm). Mimoriadne malígny nádor s trofoblastickou diferenciáciou a zložkou približne 0,3% zo všetkých testikulárnych novotvarov. Najčastejšie sa rozvíja u mužov vo veku 20 až 30 rokov. Klinické príznaky často začínajú prejavmi spojenými s metastázou choriokarcinómu: hemoptýza, bolesť chrbta, gastrointestinálne krvácanie, neurologické alebo kožné lézie. U pacientov so zvýšeným sérovým chorionickým gonadotropínom. Približne 10% týchto pacientov má gynekomastia, majú aj známky sekundárnej tyreotoxikózy. Morfologicky je nádor vo forme malého uzla, zvyčajne s viacerými ohniskami sekundárnych zmien (nekróza, krvácanie). Mikroskopický obraz je charakterizovaný tvorbou vrstiev syncytio a cytotrofoblastových buniek umiestnených pozdĺž periférie novotvaru. Pevné a pevné papilárne cytotrofoblastové komplexy sú tvorené monomorfnými mononukleárnymi bunkami strednej veľkosti s jasnou cytoplazmou a vezikulárnym jadrom. Okolo sú polymorfné viacjadrové bunky syncytiotrofoblastu, ktoré môžu mať jedno veľké hyperjylové hypochrómne jadro. Existujú náznaky intravaskulárnej invázie trofoblastov. Stred nádoru je zvyčajne reprezentovaný ohniskami nekrózy a krvácaním. Vysoký invazívny potenciál nádoru určuje skoré klíčenie nádoru z primárneho uzla do zásobovacích ciev, čo spôsobuje rozsiahle vzdialené metastázy. Zároveň primárny uzol prechádza fibróznou transformáciou a nahradí sa spojivovým tkanivom.

Teratómy sú skupina nádorov zárodočných buniek s diferenciáciou v smere somatického tkaniva. Tvoria 7% všetkých novotvarov semenníkov. Teratómy sa vyskytujú u detí, menej často u dospelých mladších ako 30 rokov. Miesto nádoru môže obsahovať cysty naplnené rôznymi substrátmi, rovnako ako oblasti chrupavky a kostného tkaniva. Zrelý dospelý, so znakom malignity, nezrelý teratóm.

• Zrelý teratóm je vytvorený zo štrukturálnych štruktúr podobných normálnemu epitelu črevných, dýchacích, epidermálnych typov, ako aj parenchýmu niektorých žliaz (slinných žliaz, štítnej žľazy alebo pankreasu) a ďalších orgánov (obličky, pečeň, prostata). Všetky tieto štruktúry sú umiestnené vo vyvinutom stromáte, ktorý môže obsahovať chrupavku, kosti, hladké svalstvo a mastné zložky. U dospelých má zrelý teratóm v kombinácii s prvkami nezrelého teratómu invazívny rast a je schopný metastázovať. Dermoidná cysta je zriedkavá forma zrelého teratómu, ktorý je analógom rozšírenej lézie vaječníkov. Steny cysty sú lemované epidermoidným epitelom s kožnými prídavkami (vlasové folikuly, mazové žľazy). Obsahuje produkty mazových žliaz, vlasov. Dermoidná cysta metastázuje.

• Zrelý teratóm. Obsahuje prvky pripomínajúce normálne tkanivo embrya. Štruktúra nádoru zahŕňa: tukové tkanivo z lipoblastov s oblasťami hlienu a vyvinutou cievnou sieťou; črevné žľazy typu plodu; nezrelé stromy vretenových buniek. Menej časté: pečeňové tkanivá fetálneho typu s erytroblastmi; neuroepitelu; blastomatoidné tkanivo pripomínajúce blastemu a embryonálne tubuly vyvíjajúcej sa obličky. Nezrelý teratóm sa vyznačuje rýchlym invazívnym rastom so širokým rozložením. Prognóza je nepriaznivá.

• Teratómy so známkami sekundárnej malignity - extrémne zriedkavým nádorom, pozorovaným výlučne u dospelých postihnutých nezrelým teratómom, u ktorých sa nachádzajú ohniská malígneho tkaniva bez zárodku. Podľa ich štruktúry môžu byť tieto ohniská analogické s rabdomyosarkómom, inými typmi sarkómov, menej často s adenokarcinómom alebo skvamocelulárnym karcinómom.

Germinologické nádory z tkanív s viac ako jedným histologickým typom (zmiešané germinálne nádory) sú kolektívnou skupinou testikulárnych novotvarov vrátane rôznych kombinácií zložiek s neoplastickou germinačnou diferenciáciou. Najčastejšie: embryonálny karcinóm a choriokarcinóm; rakovina plodu a seminóm; rakovina plodu kombinovaná s nádorom žltej sáčky a teratómom; rakovina embrya, teratóm a choriokarcinóm; rakovina plodu, teratóm a seminóm; teratóm a seminóm atď.

Gonadoblastóm je nádor z buniek zárodočného epitelu a stroma genitálneho vlákna, ktorý sa vyskytuje u osôb s poškodeným vývojom pohlavných žliaz. Často sa gonoblastóm spája s kryptorchidizmom a hypospadiami. Vo väčšine prípadov majú pacienti buď príznaky zmiešanej gonádovej dysgenézy alebo ženského fenotypu. Morfologicky je gonoblastóm skonštruovaný zo zárodočných buniek podobajúcich sa v seminóme a z nezrelých Sertoliových buniek. Obidve tieto bunkové zložky sa zmiešajú v jasne ohraničených, zaoblených nádorových hniezdach, ktoré často obsahujú oxyfilné hyalínové guľôčky a kalcifikácie. Gonoblastóm je schopný metastázy.

Stupeň šírenia nádorov zárodočných buniek semenníkov v TNM systéme sa hodnotí nasledovne:

• T₁ - proces je obmedzený na telo semenníka;

• T₂ - nádor sa šíri na proteínovú membránu;

• T₃ - tkanivo novotvaru rastie do membrán semenníka a / alebo prílohy;

• T₄ - invázia spermatickej šnúry a / alebo steny miešku;

• N₁ - jednotlivé metastázy v inguinálnom lymfatickom uzle na postihnutej strane;

• N₂ - kontralaterálne, dvojstranné alebo viacnásobné metastázy sú určené v regionálnych lymfatických uzlinách;

• N₃ - konglomerát zväčšených lymfatických uzlín v brušnej dutine a balenia inguinálnych lymfatických uzlín;

• N₄ - lymfogénne metastázy;

• M₁ - vzdialených hematogénnych metastáz.

Nádory z buniek pohlavných ciest a testikulárneho stroma obsahujú približne 5% testikulárnych nádorov a zahŕňajú neoplazmy zo Sertoli, Leydig a stromálnych buniek.

Sertoliho bunkový nádor (sertólóm, androblastóm). Zriedkavé jednostranné vzdelanie zahŕňajúce 1-3% zo všetkých novotvarov semenníkov s príznakmi malígneho rastu a metastáz nachádzajúcich sa v 12% prípadov. Tento nádor môže byť spojený s Peutz-Jigersovým syndrómom. Morfologicky je sertólóm jasne obmedzený, s rôznou hustotou, nažltlým alebo belavým v úseku, s priemerným priemerom 3,5 cm. Mikroskopicky vylučuje sklerotizované, nešpecifikované, veľké bunkové formy nádoru.

• Nešpecifická forma. Pozostáva z malých rúrkových štruktúr oddelených hyalinizovaným stromom s veľkým počtom nádob, ktoré tvoria difúzny alebo lobulárny parenchým nádoru.

• Sklerotizujúca forma. Výrazná fibróza a fokálna hyalinóza nádorovej stromy.

• Veľkokapacitná forma buniek. Najčastejšie bilaterálne, charakterizované prítomnosťou veľkých nádorových sustentocytov s relatívne ľahkými jadrami, ako aj kalcifikáciou v strome nádoru.

Nádor z Leydigových buniek (Leidigoma, nádor z glandulocytov, nádor intersticiálnych buniek) predstavuje približne 2% všetkých semenníkov novorodencov. Ovplyvňuje deti vo veku 4-5 rokov a dospelých vo veku 30-60 rokov. Morfologicky má nádor formu lobulárneho uzla s jasnými hranicami, hustou konzistenciou, na žltohnedom strihu so zónami krvácania a nekrózy. Mikroskopicky je parenchýmom nádoru zastúpené tuhé vrstvy veľkých polygonálnych, zaoblených, zriedkavo vretenovitých buniek s monomorfnými jadrami, eozinofilné inklúzie (Reinke kryštály), lipidy a lipofuscín sa často nachádzajú v cytoplazme. U približne 10% pacientov vykazuje leydigóm invazívny rast a spôsobuje metastázy. V iných prípadoch je leidigóm benígny nádor.

Nádor zo buniek Sertoli a Leydig. Veľmi zriedkavý nádor zmiešanej štruktúry má vyvinutú stromu vrátane malých zhlukov veľkých zaoblených alebo polygonálnych Leydigových glandulocytov a štruktúr typických pre certolióm.

Granulocystický nádor dospelých. Variabilná, malígna. U 20% pacientov s gynekomasťou je nádor schopný metastázovať. Makroskopicky odhalil homogénny hustý žltkastý alebo belavý uzol obsahujúci cysty. Mikroskopicky je nádor vytvorený buď z pevných polí, alebo z mikrofolikulárnych štruktúr granulózového bunkového parenchýmu. Granulózové bunky majú ľahkú cytoplazmu (luteínový typ) a mierne bazofilné jadro.

Granulocelulárny nádor mladistvého typu. Testikulárny novotvar najčastejšie diagnostikovaný počas prvých 6 mesiacov života. Vyskytuje sa u starších detí a je extrémne zriedkavé u dospelých. Pri pacientoch sa môže vyskytnúť kryptorchizmus a poruchy pohlavného vývoja. Makroskopicky je nádor podobný predchádzajúcej forme. Mikroskopické znaky sa redukujú na prítomnosť folikulovitých pevných, menej často lúčových (cyro-podobných) štruktúr. Nádorové granulózové bunky, podobné svojim náprotivkom v predchádzajúcej forme, sú náchylné na výraznejšiu mitotickú aktivitu. Taktiež je zaznamenaná hyalinóza, niekedy pseudochondrídna transformácia stromy.

Okrem vyšetrených nádorov sa v semenníkoch nachádza epitelióm typu vaječníkov, rôzne typy malígnych lymfómov a plazmocytom. Tieto nádory majú podobnú štruktúru ako ich protipóly v iných orgánoch.

Choroby vajec

Hydrocele (kvapkanie semenníka alebo vaginálnej výstelky semenníka) je častou formou nádorovitého scrotalového lézie, charakterizovaného akumuláciou sérovej tekutiny vo vnútri vaginálnej výstelky semenníka. Dropsy sa vyvíjajú v prípade hyperprodukcie tekutiny v prípade orchitídy a epididymoorchitídy v dôsledku obštrukcie lymfatických alebo žilových ciev spermickej šnúry. V prípade nekomplikovanej formy ochorenia (jednostranná lézia) je vaginálna membrána hladká a lesklá. Možné pristúpenie infekcie, rozvoj krvácania. Keď je infekcia alebo nádorová lézia vaginálneho puzdra zvyčajne zahustená, je to sklerotická.

Vrodená hydrocele sa vyskytuje u 6% novorodencov v dôsledku neúplnej fúzie vaginálneho procesu peritonea. Vrodená testikulárna hydroceleka komunikuje s brušnou dutinou otvoreným vaginálnym procesom (potenciálnym herniálnym kanálikom), ktorý je schopný spontánne zničiť u novorodencov. Obvykle prvý rok života dieťaťa hydrocele prechádza sama. Ak do dvoch rokov testikulárny edém neprenikne sám, je indikovaná chirurgická liečba.

Hematocele - akumulácia krvi v membránach semenníka, zvyčajne spojená s poranením alebo hydroceleom, komplikované krvácaním.

Spermatocele - tvorba nádorov v dôsledku cystického zväčšenia kanálikov testikulárnej siete alebo eferentných kanálkov a obsahujúcich spermie.

Varikokély - anomálne kŕčové žily spermatickej šnúry. Incidencia ochorenia v populácii 8-23%. V 80% prípadov sa varikokéla nachádza na ľavej strane, pri sútoku testikulárnej žily s ľavou renálnou žilou, vzhľadom na zvláštnosti interpozície ciev v tejto oblasti. Bilaterálna lézia je zriedkavá. Patológia môže byť kombinovaná s neplodnosťou v dôsledku vývoja hypoxie v testikulárnom tkanive a zvýšením teploty v miešku (zabraňujú normálnej spermatogenéze). Mikroskopicky sa v bioptickom materiáli tkaniva postihnutého semenníka zistia oblasti deskvamácie nekrotizovaného spermatogénneho epitelu, peritubulárna skleróza, rôzne stupne atrofie semenníkov.

Proteín Cyst

Cyst tuniku (hydatid) je zriedkavá patológia tuniku, ktorá sa vyskytuje u mužov starších ako 40 rokov. Na povrchu semenníkov je nájdená jedna alebo viac cyst obsahujúca číru alebo krv vyliečiacu tekutinu. Vo vnútri cysty je lemovaný jednovrstvový plochý alebo kubický epitel.

Pseudotumory tuniku sú oblasti proliferácie spojivového tkaniva, ktoré tvoria konglomeráty vo forme platničiek alebo uzlíkov. Vyvinuté po utrpení zranenia, semenníky alebo orchitída sú často kombinované s hydrocele.

CHOROBY VAJEČNÝCH PRÍDAVKOV

Choroby epididymu rozlišujú zápalové a nádorové ochorenia. Najčastejšie diagnostikované zápalové procesy epididymu, menej často nádorové lézie.

INFLAMMATÍVNE CHOROBY

Vzostupná bakteriálna epididymitída

Bakteriálna epididymitída má akútny alebo chronický priebeh podľa špecifickej etiológie (tuberkulóza, syfilitida atď.) A nespecifická.

Akútna epididymitída sa vyskytuje u mladých samcov, najčastejšie spôsobených N. gonorrhoeas a C. trachomatis, u starších E. coli a je spojená so vzostupnou infekciou močových ciest. Mikroskopicky sa zaznamenávajú akumulácie polymorfonukleárnych leukocytov v stene a lumen prídavného zariadenia, opuch stroma, zápcha ciev (typické príznaky akútneho zápalu).

Chronická epididymitída je charakterizovaná tvorbou enkapsulovaných abscesov, difúznou infiltráciou steny vas deferens plazmatickými bunkami, makrofágmi, lymfocytmi, fibrózou a obliteraciou lumenov.

Tuberkulózna epididymitída vzniká v tuberkulóze močových ciest v dôsledku retrográdnej infekcie. Charakteristickou pre tuberkulózu je granulomatózny zápal a skleróza intersticií. Z makroskopického hľadiska sa odhalí hustá, zväčšená príchytka, odrezaný kanál je zahustený, niekedy jasne tvarovanej podoby. Mikroskopicky v oblasti lézie sa zistili granulómy epitelioidných buniek typické pre tuberkulózu s ohniskovými kazovitými nekrózami v strede. V prípade progresie ochorenia sa môže vyvinúť tuberkulóza epididimorchitída.

Granulóm osiva (spermií)

Granulóm osiva je aktívny zápalový proces spôsobený penetráciou spermií do intersticiálneho tkaniva prílohy.

Ošetrenie vajec

Neoplazmy paratetikulárnej lokalizácie - malígny mezotelióm, desmoplastický kruhový bunkový nádor, cystadenóm, rakovina epididymu, melanotický neuroektodermálny nádor atď. Tieto nádory sú pomerne zriedkavé, najbežnejšie - adenomatoidný nádor.

Benígny unilaterálny nádor, ktorý tvorí približne 60% nádorov epididymis. Morfologicky, nádor vyzerá ako zaoblený uzol bez jasných hraníc s priemerom 1 až 3 cm, pozostávajúci z jemnej alebo hustej lesklej tkaniny šedo-žltej farby, niekedy presahujúcej na albuginea a dokonca aj na testikulárny parenchým. Mikroskopicky má nádor pevnú žľazovú štruktúru: úseky tubulárnych a glandulárno-cystických štruktúr sa striedajú s rozsiahlymi oblasťami nádorového tkaniva. Bunky majú iný tvar a veľkosť, ich cytoplazma je často intenzívne oxyfilická, vakuolovaná. Strom je sklerotický, na miestach s výraznou hyalinózou, obsahuje hladké svalové vlákna a folikulo-lymfoidné infiltráty. Hranica nádoru s neovplyvneným testikulárnym parenchýmom môže byť nerovnomerná.

Najbežnejší je karcinóm skvamóznych buniek. Morfologicky je táto rakovina podobná epidermoidnej rakovine iných lokalít. Zriedkavé scrotalové neoplazmy zahŕňajú bazocelulárny karcinóm, Pagetovu chorobu a zhubné nádory kože a mäkkých tkanív. Medzi nádorovitými léziami v miešku sú najčastejšie genitálne bradavice, hamartómy a rôzne cysty.