Search

Rehabilitácia po radikálnej prostatektómii

Počas obdobia rehabilitácie po odstránení prostaty, po detekcii onkológie sa človek snaží čo najrýchlejšie obnoviť svoje zdravie. Je potrebné vopred pripraviť boj proti možným následkom prostatektómie, pretože riziko pooperačných komplikácií je skvelé. Závisí to nielen na spôsobe chirurgického zákroku, ale aj na prístupe pacienta k ozdravnému obdobiu po operácii.

Typy chirurgických zákrokov na liečbu rakoviny prostaty

Prostatektómia je indikovaná u pacientov v štádiách 1 a 2 rakoviny prostaty, keď sa rakovina ešte nerozšírila cez kapsulu orgánu, nebola metastázovaná a hladina prostatického špecifického antigénu (PSA) nedosiahla 20 ng / ml. Počas operácie sa prostata a tkanivá, ktorých bunky podieľajú na procese malignity, úplne odstránia.

Existuje niekoľko spôsobov chirurgického zákroku:

  1. Retatívna prostatektómia - zahŕňa odstránenie prostaty cez 10-12 cm dlhý rez, ktorý sa tiahne od pupka k pubickej kosti. Počas operácie doktor dokáže odstrániť lymfatické uzliny, snažiac sa čo najviac udržať nervový zväzok zodpovedný za erektilnú funkciu a proces močenia.
  2. Perineálna prostatektómia je operácia, počas ktorej lekár urobí incíziu 4 cm dlhé medzi mieškou a konečníkom. Prístup k prostatiu je však ťažký, čo významne znižuje pravdepodobnosť zachovania nervového zväzku. Pri rakovine prostaty je často potrebné odstrániť lymfatické uzliny, čo nie je možné pri tejto metóde chirurgickej intervencie. Jeho výhodami sú kratšie obdobie rehabilitácie, schopnosť liečiť pacientov s nadváhou alebo prekonali predchádzajúci chirurgický zákrok v oblasti brucha.
  3. Laparoskopická metóda, pri ktorej je operácia prostaty vykonávaná buď lekárom alebo robotickým chirurgickým systémom operovaným chirurgom. Moderný systém Da Vinci (Da Vinci) umožňuje s vysokou presnosťou vyrábať chirurgické manipulácie, ktoré znižujú riziko pooperačných komplikácií a pomáhajú skrátiť dobu rehabilitácie.

Pooperačné zotavenie po chirurgickom zákroku na liečbu rakoviny prostaty trvá minimálne množstvo času počas laparoskopickej intervencie a maximálneho času na spastickú prostatektómiu. Avšak veľa závisí od zručnosti lekára a od závažnosti následkov operácie.

Možné komplikácie operácie

Po operácii je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je jeho stav neustále monitorovaný lekármi. Nasledujúci deň je možné preniesť do hlavnej komory.

Najčastejšie komplikácie po radikálnej prostatektómii:

  • porušenie erektilnej funkcie;
  • problémy s močením spojené s poškodením neurovaskulárnych zväzkov prostaty alebo močovej trubice: inkontinencia moču, ťažkosti s začiatkom procesu močenia;
  • bolesť počas defekácie spôsobená poškodením konečníka;
  • neplodnosť.

Napriek mnohým možným komplikáciám by ste nemali opustiť operáciu, pretože rakovina prostaty je smrteľná choroba a radikálna prostatektómia dáva optimistické predpovede prežitia. Ak je rakovina prostaty mierne diferencovaná, pravdepodobnosť prežitia je 75-97% a s vysokým stupňom diferenciácie malígnych buniek - 60-86%. Preto je dôležité, aby sa operácia nevyhýbala, ale aby ste sa naučili, ako riešiť jej dôsledky.

Zhoršené močenie

Počas prvých 6 mesiacov po chirurgickom zákroku na rakovinu prostaty sa problémy s močením vyskytujú u 25% mužov. Čiastočne to závisí nielen na chirurgických zákrokoch, ale aj na opatreniach prijatých na prevenciu zápalového procesu a na normalizáciu funkcie moču.

Na kontrolu úrovne a zloženia sekrétov, aby sa zabránilo vzniku zápalu, je človek inštalovaný močový zavlažovací systém. Súčasne sa roztok furasilínu injektuje do orgánu cez katéter s nafukovacím balónikom na konci. Prostredníctvom druhého konca katétra sa do pisoáru vypúšťa výtok s malými krvnými zrazeninami. Tento postup sa vykonáva od 2 hodín do 2 až 3 dní, v závislosti od stupňa hojenia rán v mieste odstránenej prostaty.

Katetrizácia na odstránenie moču z močového mechúra je indikovaná 8 až 10 dní po odstránení rakoviny prostaty. Pri pomalom hojení môže byť lekárska lekárska lekárska lekcia predĺžená. Výtok pacienta zvyčajne nastáva po odstránení katétra. V tomto prípade pacient trpí po určitú dobu pocit nepohodlia počas močenia: pálenie, časté nutkanie na močenie. Za normálnych okolností prechádzajú po niekoľkých dňoch.

Ak je pacient vyčerpaný katétrom, odporúča sa denné ošetrenie žalúdočného penisu s ricínovým olejom, aby sa predišlo výskytu rán a trhlín.

Po extrakcii katétra môžu svaly močového mechúra mierne atrofiať. To vedie k porušeniu močenia. Počas 4 týždňov po chirurgickom zákroku má 60% mužov obnovenie funkcie moču. Po 3 mesiacoch už môže 90% mužov kontrolovať prietok moču a po šiestich mesiacoch až 95% mužov nemá problémy s močením.

Aby sa proces regenerácie čo najskôr po vypustení vrátil a aby sa zabránilo komplikáciám s močením, mali by sa po operácii dodržiavať tieto odporúčania:

  • Dodržujte pravidlá osobnej hygieny. po sprchovaní je lepšie ošetriť pooperačné šitie antiseptikom.
  • Počas mesiaca po operácii nezvihnite predmety ťažšie ako 5 kg a zanechajte intenzívnu fyzickú námahu.
  • Nepoužívajte cyklus 2 mesiace po operácii.
  • Ako cvičenie používajte chôdzu. Pri prítomnosti katétra je potrebné pravidelne chodiť: až 8-krát denne, ale nie viac ako 5-6 minút jedenkrát; po odstránení katétra sa odporúča chôdza, ktorej trvanie nemá časový limit.
  • Aby sa znížil tlak na oblasť rozkroku pri sedení, je potrebné použiť opierku nohy umiestnenú tak, aby uhol sklonu medzi sedadlom stoličky a chrbticou bol okolo 45 stupňov.
  • Pite počas dňa z 2 až 3 litre tekutiny.
  • Neužívajte lieky, ako sú aspirín a ibuprofén, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Ak sa chcete vrátiť do práce, mal by sa poradiť so svojím lekárom. V závislosti od závažnosti pracovných podmienok je možné obnoviť prácu za 2-4 týždne alebo 4-8 mesiacov (pri zdvíhaní závažia, pri vysokej aktivite motora).

Obnova erekcie

Schopnosť viesť normálny sexuálny život po prostatektómii do značnej miery závisí od potreby odstrániť neurovaskulárny zväzok a skúsenosti operačného chirurga. Pri vykonávaní vysoko kvalitnej operácie úspory nervov môže byť pravdepodobnosť obnovenia účinnosti hodnotená len ošetrujúcim lekárom. Prvé pokusy o pohlavný styk sa môžu uskutočniť za 1 až 1,5 mesiaca. po operácii. Spôsob obnovenia erekcie môže spravidla trvať od 6 mesiacov do 3 rokov.

Počas rehabilitácie môže lekár predpisovať:

  1. Inhibítory fosfodiesterázy typu 5. Patria medzi ne:
  • Viagra (Sildenafil) - používa sa pred spaním 50 mg 3 krát týždenne;
  • Cialis (Tadalafil) - užívaný 10 mg 1 krát každé 2 dni pred spaním;
  • Levitra (Vardenafil) - užívaná 10 mg raz denne pred spaním viac ako 3 krát týždenne. Lieky sú účinné len v prípade, že nedochádza k poškodeniu nervových vlákien.
  1. Použitie vákuového erektoru. Toto zariadenie má čerpadlo a valec, do ktorého je vložený penis. Muž by mal vykonávať tri nepretržité stláčania čerpadla každých 5 sekúnd a pokračovať v práci až do dosiahnutia erekcie. Po uplynutí 10 sekúnd uvoľnite tlak v čerpadle. Tento postup je účinný, ak sa manipuluje denne 1-2 krát denne pre 4 súpravy s 2-3 minútovými intervalmi.
  2. Použitie intracavernóznej farmakoterapie s alprostadilom. Ako analóg prostaglandínu U1 pomáha alprostadil uvoľniť hladké svaly a krvné cievy a vytvoriť priaznivé podmienky na prietok krvi do pohlavných orgánov. Liečivo sa môže použiť vo forme sviečok alebo injekcií počas 10 minút pred pohlavným stykom.

S neúčinnosťou liečby liekov je možná implantácia protézy do penisu.

Gymnastika a diéta počas pooperačnej rehabilitácie

Na posilnenie svalov panvového dna a na prevenciu neúmyselného močenia sa odporúča gymnastika:

  • V polohe na ležanie na vykonanie zdvíhania panvy stlačte ramená a podpätky na podlahu.
  • Vytvorte uterák z uteráka. Umiestnite nohy do ramien od seba a položte si na uterák. Valček by mal byť medzi nohami. Pri inhalovaní, okolo chrbtice, zatiaľ čo vydychujete - ohybte v dolnej časti chrbta, napnite svaly konečníka a panvy a snažte sa zapnúť podložku.
  • Ležať na podlahe, zdvihnite ruky a nohy kolmo na podlahu, jemne ohnite kolená. Táto pozícia umožňuje relaxáciu svalov panvového dna.
  • Znižuje zaťaženie svalov panvy prispieva k cvičeniu: postaviť sa na všetkých štyroch, položte ruky na seba a položte hlavu na ne. V tejto pozícii musíte trvať až 2 minúty.
  • Na vývoj panvových svalov odporúčame cvičenie: ležať na podlahe, prekrížiť nohy, po výdychu, stlačiť zvierač a vyvíjať tlak na boky navzájom. Je potrebné prekročiť nohy striedavo.
  • Pravidelne sa odporúča vykonať Kegelové cvičenie, stláčajúce svaly perinea, ako pri obmedzovaní toku moču.

Terapeutický telový tréningový komplex (cvičebná terapia) je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitačného obdobia, vďaka čomu sa zrýchľuje obnovenie tkanív a funkcií orgánov a posilňuje imunitný systém.

Diéta po prostatektómii pomôže obnoviť funkciu tela. Predstavuje dodržiavanie zásad zdravého stravovania. Po operácii sa odporúča:

  • dodržiavať režim pitnej vody;
  • jesť jedlo v malých dávkach až 6 krát denne;
  • vylúčiť z potravy výrobky obsahujúce konzervačné látky, farbivá, karcinogénne látky: konzervy, údené produkty, výrobky z prevádzkarní rýchleho občerstvenia, sladké sýtené nápoje;
  • z mäsových výrobkov, aby sa uprednostnila spotreba králičieho mäsa, hydinového mäsa;
  • nepoužívajte smaženie ako produkt tepelného spracovania;
  • Pikantné korenie a korenie, ako je chren, horčica, korenie, vstupujú do stravy postupne, spoliehajú sa na pohodu;
  • používajte ovocie v dusenej alebo suchej forme, aby ste zabránili tvorbe plynu.

Pri rakovine prostaty je dôležité pochopiť, že prostatektómia je predpísaná na predĺženie života prostaty a že povedomie a pozitívny postoj je kľúčom k rýchlej a úspešnej rehabilitácii v pooperačnom období.

Dôsledky a rehabilitácia po radikálnej prostatektómii

Výsledok prostatektómie, jej dôsledky a budúci stav pacienta závisia vo veľkej miere od zručnosti lekára, zvolenej metódy liečby a od zdravotného stavu pacienta pred operáciou. Nemenej dôležitá je etapa, akou je rehabilitácia po radikálnej prostatektómii, pretože chirurgický zákrok zahŕňa úplné odstránenie prostaty av prípade rozsiahlej rakoviny excíziu lymfatických uzlín.

Prostatická žľaza je úzko spojená s prácou močového a reprodukčného systému mužov, preto by ste mali starostlivo zvážiť všetky odporúčania lekára, ktoré boli menované po operácii a dodržiavať všetky pravidlá rehabilitácie.

Etapy rehabilitácie

Obnova pacienta po odstránení rakoviny prostaty sa zvyčajne delí na dve obdobia:

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ zbavil PROSTATITIS účinnej metódy. Skontroloval to na seba - výsledok je 100% - úplné odstránenie prostatitídy. Je to prírodný liek založený na mede. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

  • Skoré - od konca operácie na prostate štídiu uvoľniť pacienta.
  • Neskoro - rehabilitácia človeka sa koná doma. Predpísal liečbu zameranú na postupné zlepšovanie určitých funkcií tela (močové, erektilné, črevné a iné).

zavčas

Prostatektómia je vykonávaná lekárom v celkovej anestézii, preto, aby sa zabránilo komplikáciám, je pacient v jednotke intenzívnej starostlivosti prvých 24 hodín po operácii. Účinky anestézie sú najzreteľnejšie, pacient musí byť v úplnom odpočinku.

Systém je navrhnutý tak, aby odstránil obsah močového mechúra, obnovil elasticitu svojich stien po operácii a rýchle hojenie stehov u pacienta. S pozitívnou dynamikou, nedostatkom krvi v krvnom systéme a blahobytom človeka lekár odstráni katéter za 7-14 dní.

Skoré obdobie rehabilitácie po prostatektómii trvá najmenej 14 dní. Po celú dobu je pacient hospitalizovaný, čo je sprevádzané dôkladnou lekárskou starostlivosťou. Počas tohto obdobia sa odporúča používať špeciálne elastické pančuchy alebo bandáže.

V prvých 1-2 dňoch po operácii môže byť pacientovi podaná intravenózna infúzna terapia na doplnenie tekutinovej rovnováhy v tele. Po zlepšení stavu pacienta sa kvapkadlo zruší a prenesie sa do intramuskulárnych injekcií.

Lieková terapia po ukončení liečby pokračuje v užívaní liekov. V štádiu včasnej rehabilitácie sa nevyhnutne berú opatrenia na zabránenie nástupu infekcie, zdravotnícky personál prísne dodržiava všetky aseptické pravidlá.

Možné komplikácie v pooperačnom období:

  • Krvácanie. Menšie vylučovanie krvi v moči v počiatočnom štádiu po štandardnej prostatektómii. Ťažšie komplikácie sa prejavujú ako krvné zrazeniny v močovom katéte, čo môže spôsobiť ťažkosti pri oddeľovaní moču.
  • Zúženie uretrálneho kanála. Tento proces sa vytvára kvôli možnému opuchu mäkkého tkaniva pacienta a rastu spojivových tkanív. Na zvýšenie množstva vypúšťania moču a prevencie striktúry uretry sa odporúča, aby človek počas rehabilitácie používal najmenej 1,5 litra vody denne.
  • Lymfokéla. Prejavená formou akumulácie lymfy, ktorá spôsobuje zvýšený opuch, komplikuje prácu iných vnútorných orgánov. Vzhľad lymfokély po prostatektómii sa pozoruje u väčšiny pacientov a zvyčajne zmizne za 2-3 týždne.
  • Infekčný proces. Vyvíja sa pri nedodržiavaní antiseptických opatrení počas chirurgického zákroku s následnou starostlivosťou o pacienta alebo počas obväzov. Ak sa človek nedodržia pravidlá hygieny, pravdepodobnosť vzniku infekcie sa niekoľkokrát zvyšuje. Jedným z príznakov infekčnej komplikácie u pacienta je zvýšenie teploty. Relaxácia zvierača močového mechúra, ktorá vedie k enuréze.

Vo väčšine prípadov je táto komplikácia reverzibilná a po rehabilitácii je muž schopný kontrolovať močenie.

neskoro

Následné zotavenie pacienta pokračuje doma po prepustení z lôžkovej jednotky. Pri normálnej pohode a neprítomnosti ťažkej prostatektómie u pacienta je možné vrátiť sa do práce po 15-20 dňoch, ale ťažké fyzické námahy sú kontraindikované.

V priebehu jedného mesiaca má pacient normálne uzdravenie pooperačných stehov a úspešnú rehabilitáciu nosiť špeciálny obväz. Počas obdobia zotavenia sú pre pacienta kontraindikované intenzívne telesné cvičenia, ťažké predmety s hmotnosťou viac ako 3 kg by sa nemali zdvihnúť. Ak chcete obnoviť všetky funkčné systémy, chôdza na čerstvom vzduchu je veľmi užitočná.

Čím viac človek sa pohybuje, tým lepšie bude obeh. Počas niekoľkých týždňov je možné plavat v bazéne, pacientovi sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia od Arnolda Kegela.

Jednou z najzávažnejších komplikácií po odstránení prostaty je zníženie erektilnej funkcie, čo významne ovplyvňuje psychologický postoj muža. Aby sa obnovila normálna účinnosť rýchlejšie, počas lekárskej rehabilitácie môže byť predpísaný lekár:

  • Systematické lieky: Tornetis, Viagra, Taxier, Dynamic a iné lieky obsahujúce aktívnu zložku - sildenafil. Podľa svedectva lekára môže byť použitá hormonálna liečba.
  • Podanie syntetickej drogy Alprostadil intracavernóznym spôsobom. Táto metóda sa používa s neúčinnosťou perorálnych liekov. Injekcie sa vykonávajú priamo do penisu, preto sa odporúča predbežná odborná príprava v oblasti techniky s urológom.
  • Použitie špeciálnych kardiostimulátorov na aktiváciu svalov panvy. Prístroj pomáha eliminovať močovú inkontinenciu a obnoviť močové orgány.
  • Použitie vákuového erektora. Zariadenie pomáha dosiahnuť dlhú erekciu, prispieva k skorému nástupu sexuálnej aktivity po prostatektómii a sexuálnej rehabilitácii.
  • Nanášanie na horné časti gélov penisového vazodilatátora obsahujúceho Minoxidil, papaverín.
  • Použitie intrauretrálnych čapíkov na stimuláciu erekcie (Kaverdzhekt, Mewes, Alprostadil).

S neúčinnosťou farmakoterapie a rozvojom úplnej impotencie lekári odporúčajú konzervatívny spôsob obnovenia erektilnej funkcie - protetika penisu. Metódy vykonávania operácie a rozmanitosť typov implantátov umožňujú úspešne bojovať s erektilnou dysfunkciou.

Okrem drog a špeciálnych pomôcok budú mať tieto opatrenia pozitívny vplyv na erektilnú aktivitu:

  • Vykonávanie terapeutických cvičení. Jednoduché tréningy by mali pomôcť posilniť panvové svaly, obnoviť elasticitu vnútorného povrchu močového mechúra a zlepšiť celkovú duševnú pohodu. Po radikálnej prostatektómii počas rehabilitačného obdobia je zakázané preťažovať a vykonávať výkon počas šiestich mesiacov.
  • Pre úspešné zotavenie musíte vylúčiť sedavý životný štýl. Keď prejdete skorším obdobím zotavenia, musíte sa pohybovať čo najviac. Pri absencii aktivity sa znižuje mikrocirkulácia krvi v panvovej oblasti, čo prispieva k výskytu tromboembólie, kongestívnej pneumónie, adhézie a ďalších komplikácií.
  • Použitie terapeutickej hydroterapie. Obnova pacienta bude rýchlejšia, ak si absolvujete kurz liečebných kúpeľov, bláznivých aplikácií. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu prostaty, môžu použiť špeciálnu sprchu, masáž panvových orgánov, ktorá zabraňuje stagnácii krvi.

Rekurencia rakoviny prostaty po radikálnej prostatektómii

Vykonávanie radikálnej prostatektómie

Moderné liečebné prípravky umožňujú účinnú liečbu prostatitídy a adenómu prostaty liekom. Vo väčšine prípadov to funguje, ale niekedy ochorenie nereaguje na drogy alebo existuje riziko rozvoja onkologického procesu. V tomto prípade existuje len jedna cesta - radikálna prostatektómia, v ktorej je prostata úplne odstránená. Je život bez prostaty nebezpečný pre človeka?

Indikácie na operáciu

Radikálna prostatektómia sa používa hlavne v dvoch prípadoch:

  • s príliš veľkými adenómami, ktoré už nemôžu byť redukované pomocou drog;
  • v rakovine prostaty.

Vo väčšine prípadov je onkológia prostaty veľmi zákerná a prejavuje sa rovnako ako prostatitída a adenóm prostaty. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch porušenia močenia, pretože inak môžete chýbať v okamihu, keď operácia pomôže raz a navždy zbaviť sa tejto choroby.

Podľa lekárskych indikácií je najlepší čas na chirurgickú liečbu rakoviny prostaty v štádiu I a II, v ktorom je malígny nádor lokalizovaný iba v samotnej prostatej žľaze bez toho, aby ovplyvnil tkanivá tela v okolí. Prostatektómia sa tiež vykonáva v štádiu III, ale dôležitou podmienkou je absencia metastáz.

Je tiež potrebné vziať do úvahy hladinu PSA - prostatického špecifického antigénu, ktorý by nemal prekročiť 20 ng / mg.

Pred operáciou sa musíte uistiť, že to pomôže predĺžiť život pacienta najmenej o 10 rokov, inak dokonca radikálna prostatektómia nepomôže.

kontraindikácie

Tak ako akýkoľvek lekársky postup, operácia na odstránenie prostaty má okrem indikácií aj závažné kontraindikácie. Prostatektómia je radikálna operácia, ktorá v prípade nesprávneho výkonu môže pacienta ublížiť, je zakázané, aby to urobilo nasledujúcim kategóriám pacientov:

  • starší ako 70 rokov, pretože telo nemôže podstúpiť taký závažný chirurgický zákrok;
  • trpia chorobami kardiovaskulárneho systému;
  • problémy s zrážaním krvi alebo užívaním liekov, ktoré sú schopné riediť krv;
  • nemajú celkovú anestéziu;
  • ktorí trpia cukrovkou.

Ak má pacient vyššie uvedené ochorenia alebo znaky tela, vyžaduje sa dôkladnejšia diagnóza ako pri absencii kontraindikácií. V mnohých prípadoch musí byť operácia zrušená a hľadať spôsob liečby, ktorý môže nahradiť prostatektómiu.

Typy operácií

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať takúto operáciu, každá z nich má svoje výhody a nevýhody. Prostatektómia pre rakovinu alebo adenóm prostaty sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

  • otvorené, čo si vyžaduje veľkú incíziu;
  • minimálne invazívne, pri ktorých sú rezy veľmi malé, pretože používajú špeciálne lekárske zariadenia špičkových technológií.

Lekári častejšie používajú minimálne invazívne techniky, keďže rehabilitácia po radikálnej prostatektómii, vykonávaná týmto spôsobom, trvá len niekoľko dní, čo sa nedá povedať o otvorenej chirurgii. Avšak prvý typ chirurgie je stále veľmi aktívne používaný chirurgmi.

Otvorená prostatektómia

Táto metóda je najstaršia a nedávno významne nižšia ako novšie metódy. Pri vykonávaní takej radikálnej prostatektómie priebeh operácie závisí od rezu, ktorý sa môže uskutočniť buď na bruchu, alebo medzi konečníkom a mieškom. Prvý typ intervencie sa nazýva retropubická prostatektómia, druhá je perineálna.

Vzhľadom na rozdiely medzi oboma metódami, je potrebné poznamenať, že retropubický operácia je považovaný za efektívnejšie, pretože umožňuje odstrániť nielen prostatu, ale aj lymfatických uzlín v prípade potreby. Rovnako je možné odstrániť veľké kamene z močového mechúra. Hlavnou nevýhodou je dlhé obdobie zotavenia po radikálnej prostatektómii, pretože pacient bude musieť po určitú dobu ležať pod dohľadom v nemocnici.

Perineálne zákroky nie sú tak pohodlné, v tejto oblasti je veľa nervov a krvných ciev, ktoré sú veľmi ťažké neublížiť. Navyše je tak ťažké úplne odstrániť prostatu, perineálna prostatektómia môže ohroziť komplikáciami. Hlavnou výhodou môže byť len umiestnenie švov, kde ich nikto nevidí.

Otvorená operácia je prínosom pre veľmi veľké adenómy prostaty alebo potrebu odstrániť nielen prostatu, ale aj lymfatické uzliny, zatiaľ čo v iných prípadoch sa lekári snažia uchýliť k menej traumatickým metódam.

Silné a slabé stránky

Pred operáciou, aby ste predišli akýmkoľvek nárokom na chirurga, by ste sa mali dôkladne oboznámiť s výhodami a nevýhodami metódy:

Je to kvôli veľkému počtu nedostatkov, ktoré vyžadujú, aby chirurgický zákrok bol starostlivo preskúmaný a konzultovaný s lekárom, len v tomto prípade môže byť znížená pravdepodobnosť komplikácií.

Minimálne invazívne techniky

Vývoj lekárskej technológie priniesol veľké množstvo nových zdravotníckych pomôcok, ktoré vám umožňujú vykonávať operácie s veľmi malými rezmi, ktoré rýchlo vyliečia a nespôsobujú pacientovi nepríjemnosti. Laparoskopická chirurgia je obzvlášť aktívne používaná, pretože potom sa človek zotaví čo najrýchlejšie a komplikácie po prostatektómii vykonanej týmto spôsobom sú nepravdepodobné.

Pri laparoskopickom chirurgickom zákroku je potrebné urobiť niekoľko malých rezov, v ktorých je umiestnené zariadenie a chirurgické nástroje. V tomto prípade lekár vidí všetko, čo sa deje na obrazovke, čo vám umožňuje presnejšie oddeliť prostatu od okolitých tkanív tela.

Keďže rezy sú veľmi malé, riziko krvácania počas operácie a po operácii je minimálne, rovnako ako šanca na zranenie orgánov obklopujúcich prostatu, ako je močový mechúr alebo močová trubica. Účinnosť po odstránení prostaty sa tak vo väčšine prípadov zachová, muž sa môže vrátiť do normálneho života počas niekoľkých dní po úspešnej operácii.

Robot-asistovaná prevádzka

Nemenej účinná a laparoskopia, vykonávaná pomocou robota, ktorú vývojári nazvali da Vinci. Pri takejto operácii nie je ani prítomnosť lekára v operačnej miestnosti ani potrebná, pretože môže sledovať priebeh operácie pomocou počítača a manipulátorov z ďalšej miestnosti a nasmerovať činnosti robota. Keďže všetky akcie nie sú vykonávané ľudskou rukou, riziko chyby počas rezu alebo priameho odstránenia prostaty je minimálne.

Najdôležitejšou vecou pri operácii je vyhnúť sa nervom, ktoré sú zodpovedné za vytvorenie erekcie a sú umiestnené veľmi blízko prostatickej žľazy. Keby boli ešte zranení, potom bude muž potrebovať obnoviť erekciu po operácii. Aj v prípade neúspešnej operácie je možné takýto nepríjemný dôsledok, ako je nedobrovoľné močenie, z ktorého je dosť ťažké zbaviť sa.

Hlavnou nevýhodou je len nedostatok takýchto robotov na klinikách a náklady na prevádzku príliš vysoké. Zaregistrujte sa na takéto odstránenie prostaty je možné len vo veľmi drahých nemocniciach v Izraeli a Nemecku a za to budete musieť zaplatiť asi 40 000 dolárov.

Riziko recidívy rakoviny po operácii

Hoci postihnutý orgán je odstránený, existuje šanca, že rakovina sa vráti. Štatistické údaje však ukazujú, že viac ako 70% pacientov je spokojných s výsledkami postupu a nesťažuje sa za akékoľvek ochorenia, ktoré by mohli naznačovať onkológiu.

Ak sa stane, že malígny proces opäť začal, je možné použiť radiačnú terapiu po radikálnej prostatektómii, ako aj hormonálnu terapiu. Po takejto liečbe sa riziko recidívy zníži takmer na nulu.

Analýza PSA pomôže sledovať onkologický proces, po úspešnom odstránení orgánu sa znižuje na normálne hodnoty a zostáva na tejto úrovni niekoľko mesiacov po operácii. Ak PSA začne rásť rýchlo v priebehu niekoľkých mesiacov po prostatektómii, indikuje to vývoj malígneho procesu.

Ak je čas zaznamenať nárast PSA, môžete zastaviť relaps v počiatočných štádiách.

Rehabilitácia po operácii

Samozrejme, v závislosti od toho, ako presne bola vykonaná radikálna prostatektómia, môže pooperačné obdobie trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. S otvoreným spôsobom zákroku sú stehy zvyčajne odstránené v deň 7, po celý čas je žiaduce ležať v nemocnici, aby sa predišlo komplikáciám a nepríjemným následkom. Počas laparoskopie môže pacient často chodiť deň po procedúre.

Môžeme zdôrazniť hlavné odporúčania pre úspešnú rehabilitáciu po odstránení prostaty:

  • ak lekár predpísal antibiotiká na prevenciu infekcie, mali by sa užívať tak, ako je potrebné;
  • potrebujete piť čo najviac tekutiny, aby ste zvýšili množstvo moču, pretože pri príležitostnom močení je možné zúženie močovej trubice (striktúra);
  • určite jesť správne, zvyšovať množstvo vlákniny, pretože zápcha môže viesť k závažným komplikáciám;
  • po odstránení prostaty je potrebné znížiť fyzickú námahu, najmä ťažké, je lepšie ich nahradiť častými prechádzkami na čerstvom vzduchu;
  • na posilnenie svalov treba vykonávať cvičenia Kegel;
  • mali by ste sa poradiť so svojím lekárom čo najčastejšie, pretože je možný opakovaný výskyt rakoviny;
  • pravidelne robia testy na PSA na prevenciu onkológie.

Možné komplikácie

Dokonca aj pri správne vykonanej prostatektómii nemusia byť následky veľmi príjemné. Často po odstránení prostaty sa pacienti sťažujú na nasledovné príznaky:

  • impotencia, ktorá sa vyskytuje približne v polovici prípadov;
  • močová inkontinencia, ktorá je menej častá, postihuje približne 30% tých, ktorí podstúpili operáciu;
  • bolesť v oblasti rezu.

V zriedkavých prípadoch, ak je pacient náchylný na tvorbu krvných zrazenín, je možná trombóza, ako aj poruchy normálnej funkcie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa dajú korigovať vhodne zvolenou výživou.

Problémy, ktoré vznikli silou, sú vyriešené špeciálnymi prípravkami, ktoré majú veľmi dobrý účinok a rýchlo sa vrátia k normálnej sexuálnej funkcii. Ak je to v poriadku, môžete sa vrátiť k sexuálnym vzťahom skoro so súhlasom svojho lekára.

Často u rakoviny prostaty je odstránenie orgánu jedinou účinnou metódou, ktorá znižuje riziko recidívy na minimum. Použitie moderného zariadenia robí operáciu prakticky bezpečnou a rýchlou, takže sa nemusíte báť alebo sa obávať mnohých komplikácií. Vykonávanie všetkých lekárskych predpisov a pravidelných vyšetrení pomôže vyriešiť tento problém a vychutnať si život bez obáv z návratu rakoviny.

Pooperačné obdobie: porážka rakoviny prostaty, ako sa zotaviť?

Liečba rakoviny prostaty sa môže uskutočniť mnohými spôsobmi, napríklad: chemoterapia, podávanie estrogénov atď. Ale je to najúspešnejšia chirurgická operácia nazývaná radikálna prostatektómia.

Jeho výhody spočívajú v úplnom zbavení sa tohto ochorenia, keď sa vykonáva v počiatočnom štádiu tvorby nádoru a minimálnych komplikácií v období zotavovania v porovnaní s inými metódami boja proti rakovine.

Operácia spočíva v odstránení prostaty a v prípade potreby postihnutých okolitých tkanív. Ihneď po operácii sa karcinóm prostaty pacienta presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Bude to aj ošetrujúci lekár.

Niekoľko hodín po operácii rakoviny prostaty bude sledovať stav pacienta. V tomto čase lekár nielenže uvidí, ako operovaný pacient opäť nadobudne vedomie po anestézii, ale aj pod jeho vedením pacient prijme všetky potrebné terapeutické opatrenia. Budú sa odoberať aj krvné a močové testy na sledovanie stavu pacienta av prípade potreby aj ďalšie zhromažďovanie údajov vrátane EKG, monitorovanie tlaku atď.

Pri absencii komplikácií po chirurgickom zákroku sa po uplynutí jedného dňa človek prenesie na oddelenie urológie. Pooperačné obdobie po odstránení rakoviny prostaty v nemocnici zahŕňa:

  • Povinný príjem predpísaných antibiotík
  • Užívanie analgetík
  • Dodržiavanie stravy predpísanej lekárom (zvyčajne po troch dňoch je dovolené vrátiť sa k bežnému spôsobu konzumácie)
  • Odstránenie poistného odvodu podľa údajov - zvyčajne po dvoch dňoch
  • Odstránenie švov - v prípadoch bez komplikácií na ôsmy deň
  • Kontrola hojenia močovej trubice a odstránenie močového katétra. Toto sa zvyčajne deje na deviaty deň, po ktorom je pacient prepustený domov.

Pooperačné obdobie po odstránení rakoviny prostaty doma:

  • Každý trimester počas prvých dvoch rokov monitoruje hladinu antigénu špecifického pre prostatu (PSA) na kontrolu návratu ochorenia.
  • Obmedzenie záťaže elektrickej energie po dobu troch mesiacov.
  • Mnohé recenzie na fórach sú písané o výhodách pešiu turistiku, ktorá eliminuje bolesť v nohách spôsobená krvnými zrazeninami v pooperačnom období rakoviny prostaty.
  • Metóda Kegel na obnovenie funkcie močenia.
  • Dlhodobé užívanie tabliet inhibítorov v nízkych dávkach na rýchlu obnovu účinnosti.

Pooperačné obdobie rakoviny prostaty trvá jeden rok, počas ktorého väčšina pacientov dokáže úplne získať svoj obvyklý životný štýl.

Dĺžka života po odstránení rakoviny prostaty a možné relapsy

Priemerná dĺžka života po odstránení rakoviny prostaty je pomerne vysoká a prežitie počas prvého päťročného plánu je v priemere:

  • Prvá fáza - 92%
  • Druhá etapa - 81%
  • Tretia etapa - 41%
  • Štvrtá etapa - 15%

Bohužiaľ, niekedy po liečbe je zistená recidíva rakoviny prostaty.

Pooperačná rehabilitácia rakoviny prostaty zahŕňa systematické stanovenie hladiny antigénu špecifického pre prostatu. Sledovaním jeho úrovne a zaznamenaním zvýšeného počtu antigénov je možné hovoriť s istotou o opakovanom výskyte rakoviny prostaty (rakoviny prostaty), pretože to je jej hlavný príznak. V medicíne sa to nazýva "biochemická recidíva rakoviny prostaty".

Účinok na rekurentný nádor v závislosti od výsledku štúdie sa uskutočňuje pomocou:

  • Brachyterapia (ožarovanie, pri ktorom je radiačná liečba lokalizovaná v určitom chorom a postihuje iba lokálne bunky).
  • Heifova metóda.
  • Hormonálna liečba.
  • Radiačná terapia.
  • Chemoterapia.
  • Radikálna prostatektómia (ak nebola predtým vykonaná).

Prognóza recidívy rakoviny prostaty závisí od mnohých zložkových faktorov, avšak v priemere je mortalita po relapse v prvom päťročnom pláne 4% a 15% v priebehu 15 rokov.

Porovnajte náklady na operáciu (rovnako ako náklady zahŕňajú vyšetrenie, testy a ubytovanie) na prostatu v rôznych krajinách:

  • Nemecko - 13 000 - 24 000 eur.
  • Južná Kórea - 18 000 eur.
  • Turecko - 10 800 eur.
  • Izrael - 5500-12000 eur.
  • Rusko (FGU "Lekárske rehabilitačné centrum Roszdrav") - 110 500 rubľov (iba náklady na samotnú operáciu).

Existuje mnoho pozitívnych recenzií o takýchto klinikách ako Hadassah v Izraeli a Dortmunde v Nemecku.

Aké sú účinky rakoviny prostaty na život človeka po operácii?

Dôsledky rakoviny prostaty v pooperačnom období sú nasledovné:

  • Nižšia bolesť brucha pri chôdzi.
  • Trombóza v nohách.
  • Možné stavy lymfy v nohách, ktoré spôsobujú ich opuch.
  • Močová inkontinencia po odstránení rakoviny prostaty, ktorá sa uskutočňuje v priemere po štyroch až šiestich mesiacoch, prispieva najmä k tomuto cvičeniu na posilnenie svalov panvového dna.
  • Pravidelná zápcha.
  • Erektilná dysfunkcia.

Účinky karcinómu prostaty trochu upravujú obvyklý spôsob života. Napríklad, kúpeľ po operácii rakoviny prostaty je pre mužov kontraindikovaný, rovnako ako starostlivosť o svoje zdravie, nielenže by sa mali dodržiavať všetky procedúry predpísané lekárom, ale tiež začať chodiť a sledovať denný režim - správny oddych a správna výživa pomôže rýchlejšie sa zotaviť.

Malo by sa poznamenať štúdia švajčiarskeho Dr. Malta Reikena, ktorý stanovil vzťah medzi fajčením a recidívou rakoviny prostaty, pravdepodobne by fajčiari mali túto závislosť opustiť.

Prvý a pol mesiaca sa má zdržať pohlavného styku. Neskôr, ak sa takáto funkcia zachová, naopak lekári odporúčajú pohlavný styk dvakrát týždenne. Ak neexistuje žiadny sexuálny partner, doporučuje sa masturbácia po operácii rakoviny prostaty. Je to spôsobené normalizáciou hormonálnych hladín a tréningom svalov panvového dna.