Transuretrálna resekcia, prostata TUR

Vývoj nových technológií v urológii, najmä endourologie, umožnil transuretrálne odstránenie adenómu prostaty. Objem odstránenej časti prostaty sa monitoruje optickým pozorovaním. Zariadenia nemeckej spoločnosti Karl Storz, lídra vo výrobe optických zdravotníckych prístrojov, sa ukázali ako najlepšie. Transuretrálna resekcia TURP prostaty je alternatívou k transvesikulárnej adenomektómii a široko sa používa na liečbu BPH v mnohých zdravotníckych centrách a klinikách. Najsľubnejšia môže byť laserová odparovanie prostaty. Avšak táto technika sa relatívne nedávno začala používať a v súčasnosti zhromažďuje štatistické údaje o výsledkoch liečby BPH.

Na vykonávanie TUR je potrebné nasledovné vybavenie: operačný stôl s dodaným kanalizačným kanalizačným systémom, diatermické zariadenie, ktoré funguje ako na resekciu tkaniva prostaty, tak na zastavenie krvácania. Okrem toho je potrebný moderný optický systém so skleneným vláknom. Balík obsahuje aj endovideo systém s videokamerou, monitorom a transformátorom. Operácie sa vykonávajú len v podmienkach vybavenej operačnej miestnosti.

Použitie TUR umožňuje odstrániť rôzne objemy prostaty - od 20 do 95%. Táto operácia môže byť použitá pre adenóm prostaty, rakovinu prostaty, striktúru uretry, polypy močového mechúra, rakovinu močového mechúra. Liečba pacientov s prostatickým adenómom si zasluhuje osobitnú pozornosť. Táto technika sa môže aplikovať u 70-80% pacientov s BPH. Pri liečbe rakoviny prostaty sa môže vykonať čiastočná TOUR, čím sa vytvorí kanál na drenáž moču. Používa sa na rakovinu 3-4 fázy. V počiatočných štádiách rakoviny prostaty môže byť radikálna TUR vykonaná s vyrezaním všetkých tkanív prostaty, vrátane kapsuly. Domnievame sa však, že v štádiu 1-2 pacientov s rakovinou prostaty je radikálna prostatektómia najlepšie vykonaná. V tomto prípade exacerbácia chronickej prostatitídy nehrozí pred operáciou žiadnu úlohu, pretože v pooperačnom období je predpísaná silná antibakteriálna liečba. Okrem toho sa prostata v konglomeráte nádoru úplne odstráni.

Použitie diatermického prístroja umožňuje pracovať v režime resekcie a potom okamžite prejsť na režim koagulácie, čo vám umožňuje znížiť množstvo straty krvi a regulovať objem oblastí, ktoré sa majú odstrániť. Krvácanie z arteriálnych ciev sa má zastaviť počas operácie. Venózne krvácanie je menej nebezpečné, ale vyžaduje jemnosť aj malé tepny. Na kontrolu hemostázy môže byť do močového mechúra pri ľahkom napätí vložený katéter Foley. Podľa farby pracích kvapalín, zvyčajne furatsilínu s riedením 1: 5000, je možné posúdiť kvalitu vykonanej hemostázy.

Po TUR sa 2-alebo 3-cestný Foley katéter vloží do močového mechúra po dobu 2-3 dní antibakteriálnou protizápalovou terapiou. Určenie širokospektrálnych antibiotík počas 10 až 15 dní je potrebné po vykonaní tejto operácie. Najpriaznivejšie je vymenovanie antibiotík zo skupiny fluorochinolónov a predovšetkým je to cyprobay (Bayer) alebo digiol OD (Ranbaxi). Konečné rozhodnutie však vykonáva operatívny urológ, ktorý pozná vlastnosti operácie.

Kontinuálny zavlažovací systém močového mechúra vylučuje komplikácie, ako je tamponáda močového mechúra. Preto by mal tento systém pracovať v nepretržitej prevádzke aspoň 1-2 dni. Loď sa zvyčajne odstráni 3. deň po transuretrálnej resekcii. Menšia zmes krvi môže pretrvávať u pacientov až do 2-3 týždňov. Preto je potrebné odobrať objem kvapaliny až do 3 litrov v malých frakčných častiach. Pri zvýšenom krvácaní musíte okamžite zavolať vášho urológa telefonicky.

Z komplikácií TUR by sa malo uviesť krvácanie, perforácia močového mechúra, konečník, rozvoj sepsy, akútna pyelonefritída. V kardiovaskulárnom systéme môžu byť komplikácie. Preto pred operáciou trváme na EKG, echokardiogram, USDG, konzultáciu s terapeutom av prípade potreby kardiológom.

Všimnite si, že použitie laserovej odparovania prostaty nespôsobuje krvácanie v pooperačnom období. Na našej klinike sa na každého pacienta aplikuje individuálny prístup a každý pacient má vlastného osobného lekára, ktorý môže byť kedykoľvek kontaktovaný mobilným telefónom.

Páčilo sa vám to? PODOBEJTE A PODPORUJTE S PRIATEĽMI!

Transuretrálna chirurgická resekcia prostaty (TUR): indikácie, postup, rehabilitácia

Transuretrálna resekcia (TUR) prostaty alebo prostaty sa vykonáva na odstránenie zarasteného tkaniva. Najčastejšie sa operácia vykonáva v prípade adenómu - benígneho nádoru. TURP prostaty je v súčasnosti považovaný za zlatý štandard pre liečbu tejto choroby, pretože poskytuje dobré výsledky a vo väčšine prípadov vám umožňuje neustále zbaviť sa novotvaru.

Indikácie na operáciu

Benígny karcinóm prostaty je veľmi častý. Polovica mužov starších ako 50 rokov a 75% tých starších ako 70 rokov (údaje AA Bogdanov) čelia. Adenóm prostaty je najčastejšou príčinou operácie transuretrálnej resekcie. Vykonáva sa s objemom prostaty najmenej 80 cm3, ako aj vo veku mladého pacienta alebo ak si chce uchovať orgán.

Operácia sa vykonáva s nasledujúcimi príznakmi spojenými s ochorením:

• Obštrukcia močového traktu - zúženie lumenu močového mechúra, hrdla močového mechúra, čo znemožňuje alebo sťažuje močenie.
• Časté a bolestivé močenie
• Divertikulácia steny močového mechúra (prehĺbenie tkanív orgánu s tvorbou ďalších dutín), vyvolávajúce obavy.
• Inkontinencia, močenie v noci.
• Pretrvávajúce infekcie urogenitálneho traktu.
• Objem moču, ktorý zostane po močení v močovom mechúre, presahuje 50 cm3.

TUR sa tiež vykonáva v prípade podozrenia na karcinóm - zhubnú degeneráciu tkaniva. V tomto prípade je možné zachovanie tela iba s dobrým všeobecným zdravotným stavom pacienta a počiatočným štádiom ochorenia.

kontraindikácie

Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Adenóm v terminálnom štádiu alebo karcinóm, ktorý postihol veľký objem prostaty a / alebo priľahlých orgánov.
2. Varikokély - kŕčové žily šurka.
3. Ankylóza bedrového kĺbu - nehybnosť spôsobená fúziou tkanív.
4. Akýkoľvek zápal v aktívnej fáze vrátane kazu.
5. Porucha zrážania krvi.
6. Choroby kardiovaskulárneho systému.

Priebeh prevádzky

Transuretrálna resekcia prostaty trvá v priemere 1,5 hodiny. Epidurálna anestézia (spinálna injekcia) sa bežne používa ako anestézia. Pacient si je vedomý, ale necíti polovicu tela pod miestom podania injekcie. Na žiadosť pacienta sa môže použiť celková anestézia.

Pacient je umiestnený na operačnom stole na chrbte, nohy sa šíria po boku. Jeho genitálie sú liečené antiseptickými látkami a sám je pokrytý sterilným oblečením. Na močovú rúru sa aplikuje gél. Po tomto skončí prípravné obdobie a začne sa skutočná prevádzka.

Rezekoskop sa vloží do uretry - nástroj pozostávajúci z dvoch rúrok, cez ktoré cirkuluje kvapalina a pracovného prvku. Keď TUR ako posledný použitý elektrický. Prechádza priamo do prostaty. Kvôli pôsobeniu elektrického prúdu dochádza k "rezaniu" postihnutých tkanív.

Počas zákroku sú krvné cievy poškodené, čo zasahuje do vizuálnej kontroly chirurga. Preto, keď sa používa TUR zavlažovacia kvapalina, ktorá je privádzaná cez jeden z kanálov proktoskopu a je odstránená v inom. Umýva prostatu a vytvára podmienky pre dobrú vizualizáciu.

Rezané tkaniny (tzv. "Čipy") sa odsávajú čerpadlom. Potom sa monitoruje integrita ciev, ak je to potrebné, lekár vykonáva hemostázu (zastavenie krvácania) a resektoskop je odstránený.

Katéter Faley, ktorý končí balónikom, sa vloží do močovej trubice. Vďaka svojej práci sa vstrekuje tekutina do pôvodného miesta nádoru - adenómová lôžka sa tlmí. Je potrebné zastaviť krvácanie z malých plavidiel. Močový mechúr je neustále prepláchnutý. Toto opatrenie slúži na zabránenie zrúteniu steny orgánu a zabránenie upchatiu kanála pre tok moču.

Napriek hemostáze je krvácanie možné až do 4 dní po operácii. Je to spôsobené tým, že miesto koagulácie (adenómové lôžko) začne odmietať, čo vedie k poškodeniu malých ciev. Preto počas tohto času zostáva katéter Falea v močovej trubici.

Doba hospitalizácie po TUR je 3-4 až 7 dní. Počas celého tohto času a prvých dní po vypustení je dôležité sledovať močenie pacienta. Pri oneskorení a ťažkostiach dochádza k prepadu močového mechúra, čo je mimoriadne nepriaznivé, pretože vytvára podmienky na infekciu.

komplikácie

Počas pooperačného obdobia môže pacient zaznamenať množstvo nežiaducich následkov:

• Nozokomiálna infekcia. Aj keď sa samotná intervencia uskutočňuje za sterilných podmienok, v priebehu hospitalizácie je možné infekciu nemocničnou mikroflórou (riziko je takmer 30% pri TUR). Tieto mikroorganizmy sú vysoko odolné voči antibiotikám a antiseptikom, a preto môže byť odstránenie takejto infekcie dlhé a ťažké. Pre prevenciu a liečbu je potrebné použiť najnovšiu generáciu antibiotík a neustále monitorovať účinnosť liečby.
• Retrográdna ejakulácia - spätný tok semennej tekutiny v močovom mechúre. Riziko takýchto komplikácií dosahuje 70%. Nevyžaduje žiadne zdravotné alebo nepriaznivé príznaky, avšak plná retrográdna ejakulácia znemožňuje predstaviť si aj malé množstvo spermií (1-2 ml) môže spôsobiť zníženie mužskej sebaúcty. Liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.
• Uretrálne striktúry sú patologické zúženie močovej trubice. Táto podmienka je veľmi nebezpečná, pretože v dôsledku toho dochádza k stagnácii moču v močovom mechúre, čo zvyšuje riziko vzniku infekcií, ako aj rozšírenie orgánovej dutiny a obličkovej panvy. Liečba môže byť minimálne invazívna - búchanie (rozšírenie močovej trubice zavedením buniek - sondy rôzneho priemeru do kanálika) alebo chirurgický zákrok spojený s plastickou operáciou močovej trubice.
• Impotencia. Je to zriedkavá komplikácia, vyskytuje sa v menej ako 1% prípadov. Liečba erektilnej dysfunkcie sa môže uskutočniť konzervatívnymi metódami - užívaním liekov, ktoré zlepšujú krvný prísun do penisu a chirurgicky.
• Močová inkontinencia. V miernych prípadoch môžu fyzické cvičenie zamerané na posilnenie svalov panvového dna a transuretrálne podanie gélu pomôcť pacientom. Radikálnou metódou je umiestnenie implantátu zvierača zvierača.

Obdobie zotavenia

Počas hospitalizácie sa do pacientovho močovodu umiestni katéter, ktorý mu umožňuje sledovať jeho stav. Nedostatok krvi v moči je dobrým znakom a dôvodom na vypúšťanie. Pacient zvyčajne necíti žiadnu pooperačnú bolesť, ale katéter môže spôsobiť nepohodlie a pocit plnosti v močovom mechúre. Doktor M. A. Ryabov, ktorý vykonal viac ako 600 takýchto operácií, poznamenáva: "Je potrebné pochopiť, že nie je nič vonku, ale vnútri je rana, ktorá sa uzdravuje v podmienkach neustáleho kontaktu s močom."

Niekedy sa objavujú malé kŕče, ktoré sa ľahko zastavia špeciálnymi prípravkami. Môžu byť tiež problémy s močením. Lekár v lekárskej inštitúcii môže naučiť pacienta špeciálne cvičenia, ktoré tento proces uľahčujú. V opačnom prípade sa do močovodu opäť zavedie katéter. Po jej extrahovaní sa problém najčastejšie vyskytuje.

Je to dôležité! Spočiatku je močový mechúr veľmi podráždený, takže musíte dodržiavať určitú diétu. Počas niekoľkých hodín po operácii je možné piť vodu len malými dúškami. Počas celého obdobia zotavovania (1,5-2 mesiacov) je zakázané jesť slané, údené, vyprážané a tučné jedlá.

V domácnosti bude pacient musieť dodržiavať určité pravidlá počas 7 týždňov po transuretrálnej resekcii prostaty:

1. Popieranie sexuálneho života;
2. Obmedzenie motorickej aktivity;
3. Vyhnite sa zápche;
4. Spotreba veľkého množstva tekutiny na stimuláciu močového mechúra;
5. Zdržať sa od alkoholu;
6. Odporúča sa riadiť vozidlá a zariadenia.

Operácia sa považuje za úspešnú len v 80% prípadov. V tomto prípade ide o subjektívne pocity pacientov, pokiaľ ide o zníženie nepríjemných symptómov. Niekedy čaká na účinok, ktorý len potrebujete čakať, v iných prípadoch radikálnejšia terapia pomôže vyrovnať sa s problémami.

Ak bola operácia vykonaná pre malígny novotvar, potom pacient dostane ďalšiu liečbu zameranú na úplnú deštrukciu nádoru. Môže ísť o chemoterapiu alebo rádioterapiu. V takýchto prípadoch je čas na zotavenie dlhší a ťažší. Pacient sa musí pripraviť na možné ďalšie komplikácie počas liečby alebo ožiarenia.

Recenzie pacientov

Najčastejšie sa u starších pacientov vyskytujú problémy s prostatou. Je ťažké zaplatiť za liečbu v drahej klinike, a preto zvyčajne chodia na kliniku v komunite. Bohužiaľ, ako zdôrazňujú, kvalita poskytovania služieb tohto druhu je ďaleko od vždy na vrchole. To je jeden z dôvodov, prečo sa pacienti snažia oddialiť okamih chirurgickej intervencie.

Je to dôležité! Vo svojich prehľadoch muži, ktorí prešli adenómom prostaty TURI, dôrazne odporúčajú, aby sa operácia neodkladala. Mnohí z nich boli presvedčení svojimi vlastnými skúsenosťami, že účinky nádoru a stagnácia moču v močovom mechúre môžu viesť k oveľa horším následkom ako resekcia.

Hospitalizácia počas niekoľkých dní spravidla nestačí na úplné zotavenie pacienta, najmä starších ľudí. Príbuzní takýchto pacientov píšu, že počas pooperačného obdobia museli prenajímať opatrovateľov alebo samostatne starať sa o svojho príbuzného.

Pacientom a ich príbuzným sa odporúča, aby si vybrali inštitúciu založenú na kvalifikácii lekára a nie na vysokej manufakturácii. To sa môže stať štúdiom recenzií, ktoré prešli resekciou prostaty a prišli k osobnej konzultácii.

Náklady na transuretrálnu resekciu prostaty je 80 000 - 160 000 rubľov. V tomto prípade hovoríme o celom rade služieb, vrátane hospitalizácie a všetkých spotrebných materiálov. V niektorých štátnych inštitúciách, pri absencii politiky OMS, je možné získať službu za poplatok. V tomto prípade sú ceny najdemokratickejšie. Zvyčajne začínajú na 40 000 rubľov.

V prípade potreby môže pacient získať bezplatnú pomoc. Poskytuje ju štátna zdravotnícka inštitúcia a niektoré súkromné ​​kliniky, ktoré pracujú s politikami OMS.

Transuretrálna resekcia prostaty vracia pacienta do normálnej, plnej životnosti. Ide o minimálne invazívny spôsob zákroku, je ľahko tolerovaný a napriek ťažkej dobe zotavenia je optimálnou metódou liečby adenómu prostaty.

Indikácie rakoviny prostaty a pooperačného obdobia

Ak sa u mužského tela objaví adenóm prostaty, pacient potrebuje TURP prostaty (transuretrálna resekcia). Táto operácia zahŕňa excíziu postihnutého nádorového tkaniva. Takýto endoskopický zásah je predpísaný, ak sa charakteristický novotvar močového mechúra a prostaty patologicky zvyšuje vo veľkosti, narúša tok moču, vyvoláva ďalšie zdravotné komplikácie. Transuretrálna resekcia prostaty sa vykonáva iba chirurgom, vyžaduje si predbežné vyšetrenie nádoru na malignitu.

Čo je prostata TOUR

Ak je prostata patologicky zväčšená a konzervatívne metódy liečby sa ukázali ako neúčinné v praxi, lekár sa uchýli k pomoci chirurgie. Toto radikálne riešenie je vhodné najmä pre starších pacientov. Lekársky odporúčaný TUR prostaty je komplexná operácia, počas ktorej chirurg odstráni prostatu úplne alebo čiastočne. Chirurgická intervencia je predpísaná pre benígnu hyperpláziu prostaty (BPH), keď je veľkosť nádoru v rozmedzí 60-80 cm3.

svedectvo

Ak pretrváva dlhodobý zápal, ktorý je sprevádzaný akútnou bolesťou a ďalšími nepríjemnými príznakmi, lekári odporúčajú TURP pre adenóm prostaty. Operácia je vykonávaná chirurgom na špecializovanej klinike, rovnako predpísanou pre benígne a malígne nádory po sérii klinických vyšetrení a povinnej biopsii. Transuretrálna resekcia adenómu prostaty má nasledujúce zdravotné indikácie:

• obštrukcia močového mechúra s poškodením močenia;
• kamene močového mechúra;
• chronická hematúria;
• falošné nutkanie na toaletu;
• syndróm bolesti perinea;
• zlyhanie obličiek na pozadí urológie.

kontraindikácie

Operácia na odstránenie nádoru prostaty sa neodporúča, ak má pacient poruchu zrážanlivosti - riziko krvácania sa zvyšuje. Absolútnou kontraindikáciou sú chronické ochorenia kardiovaskulárneho a urogenitálneho systému v štádiu relapsu, závažných stavov klinického pacienta. Okrem toho je dôležité určiť odpoveď pacienta na lokálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu a vyhnúť sa vedľajším účinkom pred začatím chirurgických zákrokov.

Ďalšie lekárske kontraindikácie sú uvedené nižšie:

• varicocele;
• karcinóm;
• adenóm v terminálnom štádiu;
• ankylóza bedrového kĺbu;
• vek odchodu do dôchodku;
• nepríjemnosti použitia techniky na zameranie na patológiu;
• akýkoľvek zápal.

Priebeh prevádzky

Ak sa predpokladá diagnóza, nádor pokračuje v stláčaní močových ciest, zvyšuje tlak na susedné štruktúry, lekár predpisuje deň a čas operácie. Predbežne odporúča vyšetrenie pacienta a vykonanie nevyhnutných testov. Po objasnení ochorenia a klinického vyšetrenia začína štádium prípravy na chirurgický zákrok, čo zabezpečuje úplné odmietnutie liekov na týždeň, na jedlo, deň pred operáciou.

V predvečer operácie je povolené užívať sedatíva, aby sa upokojil nervový systém, a je dôležité, aby sa pred a po operácii nezdržiaval sexu. Po dobu 3-7 dní bola vykonaná hospitalizácia klinického pacienta. Postupnosť operácií na obslužnom stole je nasledovná:

1. Pacient sa rozprestiera nohami od seba, pohlavné orgány sa ošetrujú antiseptikom a aplikuje sa špeciálny gél.
2. Chirurg vložil resektoskop do močovej trubice, po ktorom nasledoval elektrický prúd na vyčistenie postihnutého tkaniva.
3. Na normálnu vizualizáciu poškodenia patológie je potrebné vyplachovať prostatu so zavlažovacou tekutinou, ktorá je vložená cez jeden kanál proktoskopu a inak zobrazená.
4. Vyrezané tkanivá sa odstránia za účasti pumpy, resektoskop samotný sa odstráni.
5. Faleiho katéter sa vloží do močovej trubice, ktorou sa vstrekuje kvapalina na zasunutie lôžka adenómu, aby sa zabránilo krvácaniu.

komplikácie

Po chirurgických zásahoch nemusia byť dôsledky pre pacienta najpriaznivejšie a komplikujú priebeh samotnej choroby. Potenciálne patologické stavy sú nasledovné:

• retrográdna ejakulácia;
• intraperitoneálna infekcia;
• uretrálne striktúry;
• inkontinencia moču;
• diagnostikovaná impotencia.

Pooperačné obdobie

Po chirurgických manipuláciách pacient trvá niekoľko dní pod prísnym lekárskym dohľadom v nemocnici. Hlavnou úlohou počas rehabilitačného obdobia je normalizovať tok moču, zabrániť bolesti, obnoviť predchádzajúcu sexuálnu aktivitu. Spočiatku je fyzická námaha úplne vylúčená, pacient by mal ležať viac. Ďalšie sanačné činnosti sú uvedené nižšie:

• piť veľa na normalizáciu toku moču;
• infúzna terapia, aby sa zabránilo zápalovým procesom;
• užívanie antibiotík a antiseptických liekov na prevenciu sekundárnej infekcie.

Cena prostaty TURP

Náklady na operáciu závisia od hodnotenia kliniky, povesti špecialistu, mesta operácie. Ceny v Moskve sú odlišné, musíte vybrať vhodnú možnosť sami a nesúhlasíte s prvým dostupným návrhom. Je dôležité nezabudnúť na kvalitu poskytovaných služieb, nie na záchranu vlastného zdravia.

Prehliadka prostaty. cena

Najúčinnejšou chirurgickou metódou, ktorá znižuje príznaky adenómu prostaty, je transuretrálna resekcia. Vďaka svojej implementácii môžete obnoviť močenie za pár dní. Aby sme zabránili prechodu choroby na hlbokú formu, je potrebné, aby sme včas hľadali pomoc odborníkov nášho lekárskeho centra. Príslušní urológovia trávia prostatu TUR, ktorej cena je pomerne vysoká. Zdravie je však drahšie! Moderné zariadenie a metódy chirurgického zákroku vám umožňujú vykonávať sedenia efektívnejšie ako predtým.

Ako sa postupuje?

Pred postupom sa vykonáva celková anestézia a anestézia oblasti pod pásom s chrbticovým blokom. Odborníci vkladajú zariadenie do prúdu močenia a pomocou malých rezných nástrojov oddeľujú extra hmotu prostaty. V nemocnici je pacient asi tri dni a v tomto čase je nainštalovaný katéter. Niekedy okamžite po chirurgickom zákroku môže pacient pocítiť bolesť pri močení ovládanou časťou. Postupne prechádza pocit nepríjemnosti. Malé množstvo krvi a malé krvné zrazeniny po TURP prostaty možno pozorovať v moči (cena závisí od cenovej politiky kliniky).

V tomto prípade je predpísaný TOUR?

Špecialisti predpisujú transuretrálnu resekciu prostaty v prípade miernych alebo výrazných príznakov močových kanálov, ktoré sú vyvolané adenómom:

Aké riziká môžu vzniknúť po TOUR?

Transuretrálna resekcia je bezpečný postup, po ktorom sú komplikácie pomerne zriedkavé. Avšak medzi možnými vedľajšími účinkami sú:

• vrhanie spermií naspäť do močového mechúra;

Ako sa pripraviť na operáciu TUR?

Pacient by nemal jesť ani piť 12 hodín pred resekciou prostaty. V prípade užívania riedidiel krvi musí byť ich použitie na požiadanie špecialistu pozastavené.

Čo možno očakávať po adenóme prostaty?

Po chirurgickom TUR sa pacient nachádza v nemocnici asi dva dni. Niekedy sa môžu po procedúre objaviť malé krvné zrazeniny. Prvých dní pacienta je narušená bolesťou počas močenia a častým naliehaním na neho, pretože moč podráždi ovládanú oblasť. Tento stav sa postupne zlepšuje do jedného mesiaca a po uplynutí 14 dní sa bude môcť vrátiť do práce. Obnovenie sexuálnej aktivity je povolené po mesiaci - jeden a pol po operácii. Presnejšie odporúčanie vám poskytne ošetrujúci lekár, pretože indikátory pre pacientov sú vždy odlišné.

Prevádzka prostaty TUR adenoma - chápeme charakteristiky správania a štúdií

Bohužiaľ, veľa mužov, najmä po štyridsiatich rokoch, čelí takémuto nepríjemnému ochoreniu, akým je adenóm prostaty. Podstata tejto choroby sa znižuje na zvýšenie prostaty, ktoré je samo osebe bezbolestné, ale stále spôsobuje nepríjemné následky.

Byť pod močovým mechúrom a obklopujúci močovú rúru, s rastom prostaty ich stláča, čo nevyhnutne vedie k problémom s močením a následne k stagnácii moču. Akumuluje sa v močovom mechúre, vyvoláva cystitídu, bolesť, pálenie a tvorbu kameňov a piesku.

Adenóm prostaty alebo, ako sa to nedávno nazývalo, benígna prostatická hyperplázia - skrátená BPH, našťastie je benígny novotvar a nemá metastázovanie, pretože to nie je rakovinový nádor. Súčasne, aby sa zabránilo zvýšeniu objemu nádoru a výskytu ďalších komplikácií, keď lekár nájde adenóm prostaty, pacientovi sa ihneď podá vhodná liečba.

Jedným zo spôsobov liečenia tohto urologického problému je chirurgia prostaty TUR adenoma, ktorá sa v posledných rokoch rozšírila.

Indikácie pre operáciu adenómu prostaty TUR môžu byť:

• časté močenie;
• neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr;
• aplikácia sily na vyprázdnenie močového mechúra;
• bolesť, bolesť, pocit pálenia pri močení;
• krv v moči;
• pomalé, prerušované vyprázdňovanie močového mechúra;
• časté infekcie močových ciest;
• túžba zachovať sexuálnu funkciu pacienta v mladom veku;
• prítomnosť kameňov v prostate alebo močovom mechúre;
• zlyhanie obličiek a iné ochorenia obličiek, ktoré vznikli alebo vznikajú v dôsledku zablokovaného odtoku moču;
• nedávna operácia v panvovej a brušnej dutine;
• kontraindikácie pre otvorenú operáciu prostaty (adenomektómia).

Transuretrálna resekcia prostaty je moderná, účinná a minimálne invazívna, t.j. čo je najmenší možný zásah do tela pacienta spôsob odstránenia adenómu prostaty a jeho sprievodných ochorení a komplikácií.

Operácia prostaty TUR adenoma je nasledovná: pacient s celkovou anestéziou alebo epidurálnou anestézou sa injektuje do močovej trubice resektoskopom. V vloženej endoskopickej trubici s priemerom nepresahujúcim jeden centimeter je kamera, svetelný zdroj, elektrická slučka na odstránenie prerasteného tkaniva a systém dodávania tekutín na zavlažovanie miesta operácie a vymytie odrezané tkanivo prostaty.

Počas operácie adenómu prostaty TUR má urológ možnosť vyliečiť nádorové tkanivo vo vrstvách a preto opatrnejšie a opatrnejšie vzhľadom na okolité tkanivá a orgány, na rozdiel od klasickej otvorenej chirurgie. V tomto prípade je tiež dôležité, aby vedenie tejto lekárskej manipulácie eliminovalo rez, a tým aj väčšiu stratu krvi.

Operácia pre adenóm prostaty TUR sa môže uskutočňovať na takmer ľubovoľnej veľkosti nádoru. Nie je prekvapivé, že kvôli všetkým týmto je transuretrálna resektómia nazývaná zlatým štandardom v urológii.

Je dôležité poznamenať, že v posledných rokoch sa stáva bežnou aj ďalšia metóda odstraňovania prostaty - tzv. "Zelená laserová" technika s vlnovou dĺžkou dlhou 532 nm. Laser vložený cez močovú rúru pomocou endoskopu pôsobí na nadmerne zarastené tkanivo prostaty a dochádza k vyparovaniu.

To znamená, že tekutiny v tej časti prostaty, na ktorú je pôsobenie tohto laseru nasmerované, sa takmer okamžite premenia na plynný stav, ako keby sa odparovali spolu s prebytkom tkaniva. Nepochybná výhoda takejto operácie spočíva v tom, že už druhý deň môže byť pacient s normálnym zdravotným stavom prepustený domov.

Liečba laserom adenómu prostaty je v súčasnosti dostupná iba v hlavných ruských mestách, ako sú Moskva, Petrohrad, Nižný Novgorod a niektoré ďalšie. Naproti tomu transuretrálna reseekcia adenómu prostaty je bežná všade.

Recenzie operácie adenómu prostaty, ktoré sa nachádzajú na internetových stránkach kliniky a rôznych lekárskych fórach, sa znižujú vďačnosťou za poskytnutú lekársku pomoc, rýchlu korekciu pacientov a obnovenie normálnych funkcií urogenitálneho systému, zmiznutie všetkých symptómov liečenej choroby a návrat do života bez problémov a bolesti.,

Náklady na operáciu prostaty TUR adenoma na rôznych klinikách v Rusku a vo svete

Cena za operáciu adenómu prostaty TUR bude závisieť od rôznych zložiek. Najprv by ste mali okamžite rozhodnúť, v ktorej krajine a na ktorej klinike sa rozhodnete túto operáciu vykonať. Nie je žiadnym tajomstvom, že v zahraničí to bude stáť niekoľkokrát viac, ale zároveň bude pacient s najväčšou pravdepodobnosťou oveľa pohodlnejší.

Po druhé, náklady na operáciu TUR adenómu prostaty budú pozostávať z mnohých zložiek, ktoré majú svoju vlastnú cenu:

• lekárske poradenstvo;
• inšpekcia;
• testovanie a biopsia;
• diagnostikovanie;
• zložitosť a závažnosť pacienta v každom prípade;
• typ anestézie;
• prítomnosť alebo neprítomnosť rakoviny a iných chorôb;
• možné kontraindikácie liečby;
• trvanie pobytu na klinike.

Treba mať na pamäti, že bez ohľadu na to, aké moderné vybavenie sa vykonáva prostatektómia, je to celkom traumatický zásah do tela a je žiaduce, aby pacient strávil niekoľko dní v klinike pod dohľadom lekárov.

Náklady na operáciu prostaty TUR adenoma:

• V Nemecku je priemerne 15 000 eur;
• V Izraeli je v priemere 10 000 eur;
• V Turecku je v priemere 5 000 eur;
• V Rusku, v priemere 80.000 rubľov.

Jeden z najviac rozpočtových zdravotníckych zariadení v Moskve môže byť nazývaný Spolkový štátny inštitút zdravotníckeho a rehabilitačného centra Roszdrav. Náklady na operáciu TUR adenoma prostaty je len 32,200 rubľov.

Operácia adenómu TUR prostaty v pooperačnom období a jej charakteristiky

Pokiaľ ide o operáciu, pooperačná perióda prostaty TUR adenoma zahŕňa:

• Prijatie liekov proti bolestiam a antibakteriálnych liekov.
• Obmedzenie telesnej aktivity.
• Nastavte katéter asi tri dni.

Pacienti môžu odmietnuť močenie po TUR adenómu prostaty. To súvisí s poklesom pocitu túžby alebo opuchu, a preto je umiestnený katéter na odstránenie moču. Nebojte sa kvôli prítomnosti krvi v ňom. To sú následky TOUR a čoskoro všetko prebehne.

Aké lieky sú podané po TUR adenómu prostaty? Lekár predpíše špecifické protizápalové, antibakteriálne a analgetické lieky pre každého pacienta individuálne.

Po TUR adenómu prostaty je potrebné pravidelne vykonávať analýzy. To vám umožní sledovať proces obnovy a zabrániť komplikáciám.

Komplikácie po TUR adenómu prostaty sa môžu prejaviť krvácaním, zápalom a retenciou moču alebo inkontinenciou.

Rehabilitácia po adenóme prostaty po TUR zahŕňa sledovanie jemnej dennej rutiny, posilnenie svalov panvového dna, strava bez pikantných a údených potravín a obmedzenie sexuálneho života mesiac.

TURN prostaty (transuretrálna resekcia prostaty)

TURN prostaty (transuretrálna resekcia prostaty)

Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) je endoskopická operácia na odstránenie celého prostaty alebo jeho časti pri liečbe zväčšenej prostatickej žľazy.

Ako vykonávať prostaty TOUR?

TURP prostaty sa vykonáva pod celkovou anestézou (to znamená, že spíte počas operácie) alebo pod spinálnou anestézou (to znamená, že budete vedomý, ale nebudete cítiť bolesť). TOUR z prostaty zvyčajne trvá asi 1 hodinu.

Chirurg zavedie nástroj nazývaný cystoskop alebo endoskop cez močovú rúru (uretru). Potom chirurg vloží pomocou cystoskopu špeciálny rezný nástroj. Pomocou tohto nástroja chirurg odstráni časť zväčšenej prostatickej žľazy.

Kedy vykonávajú gangy prostaty?

U starších mužov môže prostata často rásť. Tento stav sa nazýva benígna prostatická hyperplázia (BPH alebo prostatický adenóm). Zväčšená prostatická žľaza môže spôsobiť problémy s močením. Odstránenie časti prostaty často veľmi znižuje závažnosť týchto príznakov.

Pred operáciou sa lekár pokúsi zmierniť vaše príznaky liekom a zmenami stravovania. Ak lieky a zmeny stravy nepomáhajú, potom určite operáciu.

TURN prostaty je jednou z najčastejších operácií pre adenóm prostaty.

Existujú však aj iné minimálne invazívne postupy. V závislosti od veľkosti prostaty, vášho zdravotného stavu, Váš lekár odporučí určitý druh operácie.

Odstránenie prostaty sa odporúča:

• problémy s vyprázdňovaním močového mechúra (retencia moču)
• časté infekcie močových ciest
• krvácanie z prostaty
• kamene močového mechúra so zväčšenou prostatickou žľazou
• veľmi pomalé močenie
• poškodenie obličiek

Komplikácie rakoviny prostaty

Komplikácie, ktoré sú možné pri akejkoľvek inej operácii, zahŕňajú:

• tvorba krvných zrazenín (krvné zrazeniny) v žilách nohy, ktoré môžu vstúpiť do pľúc cez obehový systém
• respiračné problémy
• infekcie vrátane infekcie chirurgickej rany, pľúc (pneumónia) alebo infekcie močového mechúra a obličiek
• krvácajúce
• srdcový záchvat alebo mŕtvica počas operácie
• liekové reakcie

Komplikácie priamo spojené s TUR prostaty zahŕňajú:

• problémy s močením
• neplodnosť
• erektilná dysfunkcia (impotencia)
• retrográdna ejakulácia (spermie vstreknuté počas ejakulácie do močového mechúra)
• striktúra uretry (zúženie močovej trubice v dôsledku tkaniva jazvy)
• TUR syndróm
• Poškodenie vnútorných orgánov a štruktúr.

Pred gangom prostaty

Pred operáciou vás lekár niekoľkokrát vyšetrí a vykonajú sa niektoré testy. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že komorbidity ako diabetes, vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne a pľúcne ochorenia sú dobre kompenzované. Ak fajčíte, mali by ste prestať fajčiť niekoľko týždňov pred TUR prostaty.

Vždy povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre: aké lieky, vitamíny alebo iné doplnky stravy, ktoré užívate, aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Týždeň pred prostatou TURP:

Môže vás požiadať, aby ste prestali užívať niektoré lieky, ako sú aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén, vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a ďalšie podobné lieky. Informujte svojho lekára, aké lieky by ste mali užívať v deň operácie.

V deň operácie:

Nechajte a nepijte nič od 12 hodín pred operáciou. Užívajte lieky, ktoré Vám lekár predpísal s malým dľúsom vody.

Po prostate ROUND

Budete v nemocnici 1 - 3 dni.

Po TURP prostaty sa nainštaluje katéter Foley na odstránenie moču z močového mechúra. Prvý deň po TURP môže moč obsahovať krv. V priebehu času sa moč vyčistí. Na nepretržité splachovanie močového mechúra môžu byť kvapky so špeciálnymi roztokmi pripojené k katétre. To pomáha zabrániť upchávaniu katétra krvnými zrazeninami. Krvácanie sa postupne znižuje, katéter sa odstráni po 1 až 3 dňoch.

Jedzte, ako obvykle, môžete okamžite po TURP prostaty.

Mali by ste byť v posteli až do nasledujúceho rána. A potom budete vyzvaní, aby ste sa premiestnili v maximálnej možnej miere pre vás.

Zdravotná sestra vám pomôže zmeniť pozíciu v posteli, ukázať cvičenia na zabránenie vzniku krvných zrazenín (krvných zrazenín) a pneumónie. Musíte ich dokončiť každých 3 až 4 hodiny. Musíte nosiť špeciálne elastické pančuchy a používať dýchacie prístroje na prevenciu pneumónie alebo pľúcnej tromboembólie.

Budete predpisovaní lieky, ktoré znižujú kŕče močového mechúra.

výhľad

TURP prostaty zvyčajne znižuje závažnosť symptómov zväčšenej prostaty (adenóm prostaty).

Zväčšená prostata - na ktoré sa môžete opýtať svojho lekára:

U starších mužov sa prostata často zväčšuje. Tento stav sa nazýva benígna prostatická hyperplázia (BPH alebo prostatický adenóm). Adenóm prostaty môže spôsobiť problémy s močením.

Nasledujú príklady otázok týkajúcich sa prostaty, ktoré môžete požiadať svojho lekára alebo zdravotnej sestry:

• Čo je prostata?
• Kde sa nachádza?
• Aké sú funkcie prostaty?
• Aké sú príčiny zvýšenia veľkosti prostaty? Existujú nejaké problémy s prostatickou žľazou u iných mužov? Ako zistím, že to nie je rakovina prostaty?
• Aké sú príznaky adenómu prostaty?
• Zvyšuje sa intenzita príznakov prostaty adenómu? Ako rýchlo?
• Je niektorý z týchto príznakov nebezpečný?
• Aký výskum treba vykonať s cieľom diagnostikovať adenóm prostaty?
• Ako môžem znížiť príznaky adenómu prostaty doma?
• Môžem piť nápoje obsahujúce alkohol alebo kofeín, kávu?
• Koľko tekutiny môžete piť počas dňa?
• Existujú lieky, ktoré môžu zhoršiť moje príznaky?
• Aké cvičenia pomáhajú znížiť závažnosť mojich príznakov?
• Čo mám robiť, aby som sa často v noci neprebudil, aby som močil?
• Môžu rôzne bylinky a potravinové doplnky znížiť závažnosť mojich príznakov? Naozaj pomáhajú? Je bezpečné používať výživové doplnky a bylinky?
• Aké lieky sa používajú pri liečbe adenómu prostaty? Aké skupiny liekov sa používajú pri liečbe adenómu prostaty? Ako sa líšia?
• Môžu lieky úplne eliminovať príznaky prostaty adenóm?
• Aké je trvanie účinku lieku?
• Aké sú vedľajšie účinky liekov, ktorým by som mal venovať pozornosť?

Otázky, ktoré môžete požiadať, ak potrebujete chirurgickú liečbu adenómu prostaty:

• Vyskúšala som najlepšiu konzervatívnu liečbu a lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe adenómu prostaty?
• Ako rýchlo sa príznaky zhoršia, ak nemám operáciu?
• Aké závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak nemám operáciu?
• Ak sa teraz zrieknu operácie, bude operácia, ktorá bude vykonaná neskôr, menej účinná alebo nebezpečnejšia?
• Aké typy operácií sa používajú na liečbu adenómu prostaty?
• Aký typ týchto operácií je v mojej situácii vhodnejší?
• Budete potrebovať druhú operáciu? Aký typ chirurgie má dlhodobejší účinok?
• Aké sú vedľajšie účinky každého typu operácie adenómu prostaty? Aký typ operácie je pravdepodobnejšie, že spôsobí problémy s erekciou? S inkontinenciou?
• Ako dlho budem musieť zostať v nemocnici po operácii? Ako dlho trvá zotavenie po operácii?
• Čo môžem urobiť pred chirurgickým zákrokom na urýchlenie a uľahčenie zotavenia po operácii?

TURN prostaty alebo transuretrálnej resekcie

TURP prostaty alebo transuretrálnej resekcie - endoskopická, najmenej traumatická chirurgia používaná na odstránenie adenómu prostaty cez močovú rúru. Cieľom TURP prostaty je obnoviť adekvátne močenie, zatiaľ čo prostata nie je úplne odstránená, ale iba zvýšené adenomatózne tkanivo (adenóm prostaty), ktorý stláča močovú rúru.

Výhodou TURP prostaty na otvorenej adenomektómii je absencia vonkajších rezov a v dôsledku toho kratší čas na zotavenie pacienta a schopnosť rýchleho návratu do normálneho života.

TURP prostaty vyžaduje špecializované endoskopické zručnosti a špeciálne vybavenie od chirurga.

TURP prostaty je "zlatým štandardom" pri chirurgickej liečbe adenómu prostaty.

Ak chcete urobiť operáciu prostaty ROUND?

Indikácie pre prostatu TURP (transuretrálna resekcia prostatickej žľazy).

Operácia prostaty TURP v našej klinike sa uskutočňuje s objemom prostaty až do výšky 110 cm3 v nasledujúcich prípadoch (skúsenosti s takýmito operáciami sa môžu uskutočniť s takýmito objemami s vynikajúcim účinkom):

- akútna alebo chronická retencia moču,

- zlyhanie obličiek spôsobené adenómom prostaty,

- hematúria (prietok krvi v moči) v dôsledku adenómu prostaty),

- kamene močového mechúra,

- časté infekcie močových ciest spôsobené adenómom prostaty,

- veľmi pomalé močenie (uroflowmetria - maximálna rýchlosť močenia menej ako 5-7 ml za sekundu),

- v močovom mechúre je po močení veľké množstvo reziduálneho moču (viac ako 100 ml moču zostáva v močovom mechúre),

- neúčinnosť konzervatívnej liečby pri liečbe adenómu prostaty.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po TURP prostaty.

- problémy s udržiavaním moču, zriedkavé, v skúsených rukách menej ako 1%.

- retrográdna ejakulácia a neplodnosť - vrhanie spermií počas ejakulácie do močového mechúra (existuje orgazmus, ale nie je spermie) - často.

- Erektilná dysfunkcia, mimoriadne zriedkavo, takéto komplikácie sme nevideli.

- močová striktúra (zúženie močovej trubice), zriedkavo 3-5%.

- poškodenie vnútorných orgánov - extrémne zriedkavé.

- syndróm TUR nie je často v skúsených rukách.

Kontraindikácie pre adenóm prostaty.

Vzhľadom na veľké skúsenosti s takýmito operáciami z urologického hľadiska môžu byť len technické problémy kontraindikáciou pre vykonávanie TUR adenómu prostaty, napríklad neschopnosť pacienta umiestniť na gynekologickú stoličku (to je pracovná pozícia požadovaná TUR adenómu prostaty), objem prostaty väčší ako 110 cm.

Kontraindikácie TUR adenómu prostaty (akákoľvek operácia), podľa ktorej anestéziológovia odmietajú operáciu, môžu byť skutočne zvonku:

-kardiovaskulárny systém (trombóza žíl na krku, nohy, ťažké srdcové zlyhanie, viacnásobná anamnéza infarktu myokardu atď.),

-respiračný systém (pneumónia, ťažké respiračné zlyhanie atď.),

- nervový systém (mŕtvica, epilepsia atď.),

-muskuloskeletálny systém (koxartróza bedrových kĺbov, výrazná osteochodóza bedrovej chrbtice atď.),

-porušenie krvnej zrazeniny (koagulopatia rôzneho pôvodu),

-infekčné alebo zápalové choroby (chrípka, ARVI atď.),

-ochorenia gastrointestinálneho traktu (akútny žalúdočný vred, duodenálny vred).

Preto pred operáciou TUR adenómu prostaty sú všetci naši pacienti vyšetrení a konzultovaní so špecializovanými odborníkmi.

Predoperačné vyšetrenie - operácia TUR prostaty.

1. Krvný obraz je štatút obmedzenia najviac 15 dní.

2. Všeobecná analýza moču - štatút obmedzenia nie je dlhší ako 15 dní.

3. Coagulogram (INR, protrombín, fibrinogén, aPTT) - premlčacia doba nie je dlhšia ako 15 dní.

4. Biochemická analýza krvi (glukóza, celkový proteín, močovina, kreatinín, AST, ALT) - premlčacia lehota nie je dlhšia ako 15 dní.

5. EKG a vyšetrenie terapeuta, ak je to potrebné, gastroskopia, ultrazvuk srdca a krvných ciev na krku, dolné končatiny, ak je diabetes mellitus-cukrová krivka a konzultácia endokrinológa.

6. Testy na RW, HIV, Hbs, HCV (t.j. testy na syfilis, HIV, hepatitídu B a C) sú platné 3 mesiace.

7. Krvný typ, Rh faktor.

8. Fluorografia alebo röntgenové vyšetrenie pľúc - záver je platný jeden rok.

VEĽMI DÔLEŽITÉ. Povedzte urológu o liekoch.

Prevádzka JAZDA BPH môžu byť 5 dní po vysadení krovorazzhizhayuschih liečiv, napríklad aspirín, trombotická-ACC, klopidogrel, warfarín, atď. Aktivovať príjem krovorazzhizhayuschih lieky môžu byť do 3 dní po odstránení katétra, v neprítomnosti krvi v moči.

Dnešná hospitalizácia - zajtra prebieha operácia prostaty TUR adenoma.

12 hodín pred operáciou TURP by prostata mala prestať jesť. V dopoludňajších hodinách v deň operácie, bez toho, aby ste sa zobrali z postele, musíte si dať kompresné pančuchy, alebo si zbaliť nohy elastickým obväzom, potom dostanete čistiaci klystýr.

Predoperačná antibiotická profylaxia podľa odporúčania Európskej asociácie pre urológiu.

30 minút pred operáciou adenómu TUR sa injikuje antibiotikum (cefalosporín, fluórchinolón).

Anestézia pred TURP prostaty: môže byť všeobecná alebo spinálna.

V 99% prípadov robíme spinálnu anestéziu - je lepšie tolerovaná.

Keď ste eskortovaní do operačnej sály, anestéziológ vám poskytne spinálnu anestéziu (počas operácie, ktorú si uvedomíte), aby ste zabránili bolesti a citlivosti na spodnú polovicu tela a nôh.

Prostata ROUND - styling počas operácie.

Potom ste umiestnení do pozície "na gynekologickej stoličke", oblasť vonkajších pohlavných orgánov, perineum a spodná časť brucha je liečená antiseptikom, ktorý je pokrytý sterilným oblečením.

Pokrok v operácii TUR prostaty.

Chirurg vloží špeciálny nástroj (resektoskop) do močovej trubice (prevádzkové TURP začali) a začne rezať adenomatóznej tkaniva s rozstupom 5 mm do hĺbky, až sa dostane do puzdra prostaty, súčasne koaguláciu ciev, ovládajúci všetko, čo sa deje na monitore. Ďalej, odstránenie tkaniva sa vymyje z močového mechúra, sa zhromažďuje v nádobe, zvážené a zaslaná patológovi, pretože je dôležité, aby ujsť rakovinu prostaty, aj keď bolo zistené, po TURP zriedka, 3-5%.

TOUR prostaty trvá 1-2 hodiny, v závislosti od objemu prostaty.

TUR adenómu prostaty končí inštaláciou trojcestného uretrálneho katétra na prípadné pranie močového mechúra v skorom pooperačnom období.

Skoré pooperačné obdobie po adenóme TUR prostaty.

Pacient na vozíku ide do oddelenia, a nie na intenzívnu starostlivosť, na okraji pacienta môže konzumovať a piť okamžite po operácii, anestézia zmizne za 2-4 hodiny.

VEĽMI DÔLEŽITÉ. Je nemožné vstať až do nasledujúceho rána, inak bolesť hlavy bude veľmi bolestivá.

Odstráňte uretrálny katéter po zastavení hematúrie (nečistota v krvi v moči) 1-3 dni po operácii TUR.

Pacient začne močiť ihneď po odstránení katétra.

Extrahujte deň po odstránení katétra.

Naša klinika získala značné skúsenosti s vykonávaním operácie adenómu prostaty TUR. Pri objeme prostaty väčšej ako 110 cm3 vykonávame laparoskopickú adenomektómiu.

Operácia prostaty TUR adenoma, volanie: 8 (495) -646-29-70

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa operácie prostaty TUR, zavolajte prosím: 8 (495) -642-29-70

Zdravie pre vás. S pozdravom, doktor Khodakov Alexander Anatolyevich.

Prehliadka prostaty

TURN prostaty - alebo transuretrálnej resekcie adenómu prostaty - je endoskopická operácia zameraná na odstránenie vzdelania a normalizáciu močenia. Vykonáva sa bez incízie cez močovod. V tomto článku hovorím o rôznych aspektoch tejto operácie.

Liečba adenómu prostaty: TUR

Pri liečbe adenómu prostaty má každý urológ tri štandardné situácie:

1. Po dlhých liekoch, ich náhradách, zvyšovaní dávky liekov, pacient stále sťažuje na pomalý a prerušovaný prúd moču, na nočné výlety na toaletu, na potrebu tlačiť pred močením.
2. Pacient už prichádza s rôznymi komplikáciami adenómu prostaty: kamene močového mechúra, veľké množstvo reziduálneho moču, rozšírenie obličiek a chronická retencia moču.
3. Pacient mal záchvaty akútnej retencie moču.

Vo všetkých týchto prípadoch urológ zvyčajne dáva smer transuretrálnej resekcii prostaty - zdanlivo bežnej operácii. A potom vzniká jemný bod: pre urológa je táto liečba TUR adenómu prostaty - bežným postupom a pre človeka...

Adenóm prostaty u mužov

A pre človeka TUR adenóm prostaty - to je vážny dôvod pre celú masu úzkosti, strachu a otázok:
Ako sa uskutoční operácia a pomôže to? Aké sú možné komplikácie po adenóme TUR? Bude trpieť erektilná funkcia? Ako dlho by ste mali zostať v nemocnici a ako dlho bude rehabilitácia trvať?
Je dôležité, aby každý pacient, obrátil ku mne, mal úplnú informáciu o TURP, ktorá by mohla preskúmať všetky aktuálne údaje o tomto zásahu by doma, v uvoľnenej atmosfére, získať odpovede na všetky znepokojujúcich otázok.
Čím viac si človek uvedomuje nadchádzajúcu intervenciu, tým lepšie je interakcia medzi ním a lekárom. Ale už dávno je známe: ak je pacient na boku lekára, bude oveľa ľahšie prekonať chorobu.

Ako je operácia TUR adenóm prostaty?

Často v rozhovoroch s lekármi môžete počuť názor, že transuretrálna resekcia adenómu prostaty nie je ani operáciou, ale iba "manipuláciou". Tento pohľad vznikol v čase, keď bola operácia vykonaná otvorene od veľkého rezu v brušnej dutine pod "veľkou" anestézou. Pacient bol v nemocnici asi mesiac, sťažoval sa na bolesť, "vyčnievajúce rúrky" a iné "kúzla" otvorenej chirurgie. V podstate je liečba adenómu prostatovou TUR prvou miniinvazívnou, nerezovou operáciou v histórii chirurgie. Premýšľajte o tom, nástroj sa vloží cez močovú trubičku, čo vám umožní jasne vidieť všetky štruktúry s 10-násobným zväčšením a starostlivo odrezať všetky adenomatózne uzly s milimetrovou presnosťou. Po operácii sa pacient vráti domov po 1-3 dňoch bez bolesti a akýchkoľvek problémov. No, je to magické v porovnaní s otvorenou operáciou? To je dôvod, prečo "stará stráž" chirurgov považuje túto operáciu za manipuláciu, pretože len pár desiatok rokov pred tým, ako hovorí "Veľký chirurg je veľký strih", bola spravodlivá.

Anestézia pre prostatu TUR

Najdôležitejším aspektom tejto intervencie je úľava od bolesti. Je to malá invazívnosť, ktorá umožňuje vykonať operáciu pod spinálnou alebo epidurálnou anestézou bez použitia endotracheálnej anestézie, čo je pre vekových pacientov pomerne riskantné.
Aby sa pacient necíti nepohodlie pri transuretrálnej resekcia prostaty, sme okrem miechové / epidurálna anestézia zaviesť prášok na spanie, ktorý vám umožní úplne neutralizovať strach, napätie a úzkosť u pacienta.

Vysoká kvalifikácia našich anesteziológov a moderné vybavenie našej kliniky nám umožňuje podstúpiť operáciu adenómu prostaty TUR, a to aj pre pacientov so zavedenými kardiostimulátormi alebo po operáciách srdca alebo neurochirurgických zákrokov.

Akú voľbu si zvolia TUR adenómy?

Z technického hľadiska sú všetky možnosti transuretrálnej resekcie prostatickej žľazy rovnaké a sú uvedené na obrázku TUR prostaty. Rozdiel, zdá sa, je malý a spočíva v používanom type elektrochirurgie. Ale dajte každému urológu bipolárny nástroj - a uvidíte jeho iskru v očiach. Len preto, že najhoršia komplikácia operácie - syndróm TUR - bude vylúčená. Nehovorím o "plazme" - plazmovej kinetickej elektrochirurgii - táto možnosť takmer zaručuje absenciu komplikácií. Zvlášť dôležité je, že použitie plazmy eliminuje krvácanie.

Relatívne stará, veľmi prvá variantná resekcia adenómu prostaty. Napriek tomu, že je stále masívne využívaná, táto intervencia najčastejšie vedie k komplikáciám. Táto intervencia je pre srdce nebezpečná, častejšie ako iné možnosti je komplikované krvácaním a prechod elektrického prúdu celým telom spôsobuje poškodenie zvierača a po operácii nezachováva moč. Monopolar TUR by sa nemal používať u pacientov s umelým kardiostimulátorom.

"Zlatý" moderný štandard intervencie. Pretože fyziologický soľný roztok sa používa ako prúd tekutiny, pacientovi je vylúčená možnosť intoxikácie vodou, t.j. TUR syndróm.
Ďalšou významnou výhodou je schopnosť odstrániť adenomatózne uzliny s objemom do 150 cm3, zatiaľ čo monopolárna verzia je obmedzená na 80 až 90 cm3. A tretí aspekt: ​​bipolárny TUR je bezpečný pre srdce, dokonca aj pre pacientov s umelým kardiostimulátorom.

Štandard "Diamond". Po prvé, práca v soľnom roztoku a bezpečnosti pre srdce, a za druhé - super spoľahlivé koaguláciu ciev, a neexistuje riziko krvných strát v treťom - vysoká plazmy energie umožňuje aby nedošlo k poškodeniu zvierača a prakticky zabrániť močovej inkontinencie po operácii. Moderné štúdie dokazujú, že porovnanie s laserovou operáciou "plazmy" adenómu prostaty je presvedčivo vyhrané.

Príprava na operáciu prostaty TUR

V žiadnom prípade nemôže byť považovaná za transuretrálnu resekciu adenómu prostaty manipuláciou, ktorá nevyžaduje prípravu. Napriek nedostatku rezu, minimálny počet komplikácií a krátky pobyt v nemocnici - TURP prostaty v akejkoľvek verzii je operácia, ktorá musí byť vážne pripravená na prevenciu komplikácií a nežiaducich účinkov.
Celý komplex analýz a vyšetrení pred operáciou adenómu prostaty TUR je zameraný na získanie odpovedí na tri otázky:
-Aká anestézia si vyberiete?
-Ako bude telo podrobené operácii?
-Ako odstrániť komplikácie?

Vždy venujeme pozornosť preneseným poraneniam miechy a mozgu, aby sa zabránilo problémom s spinálnou anestézou. Vylučujeme tiež možné alergické reakcie na všetky podávané lieky. NB! Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých úrazoch, operáciách a intolerancii na lieky.

Tak ako pri každej ďalšej operácii, venujeme osobitnú pozornosť prípadnej strate krvi. Preto je potrebné povedať lekárovi o všetkých užívaných liekoch. Zvlášť dôležité je, aby sme vedeli o liekoch zriedených krvou: aspirín, kardio-magnýl, warfarín, heparín. NB! Preferujeme bipolárne a "plazmové", ktoré vám umožňujú bez straty krvi.

Ide o vážnu a strašnú komplikáciu akéhokoľvek chirurgického zákroku, jeho podstatou spočíva v oddelení venózneho trombu a blokácii pľúcnej artérie. Aby sme eliminovali pravdepodobnosť tejto komplikácie, vedieme DAC nožných žíl na detekciu krvných zrazenín a používame kompresné spodné prádlo.

Ďalšie možné dôsledky a komplikácie adenómovej cesty a ako sa im vyhnúť.

Vždy pred operáciou sa naši pacienti podrobia súboru predoperačných testov na zistenie skrytých chorôb srdca, obličiek a pečene, čo eliminuje takmer všetky riziká komplikácií. Pre pohodlie našich pacientov nevytvárame povinné testovanie na našej klinike. Zoznam analýz

Profesionálny prístup: moderná diagnostika a miniinvazívne intervencie.

Tím: špecializovaná skupina endourologie.

Poradenstvo odborníkov na zabezpečenie bezpečnosti aj u starších pacientov.

Zariadenie: bipolárne a plazmakinetické resektoskopy Karl Storz a Olympus.

Pohodlie: pri príchode na nemocničnú prémiu nie sú žiadne fronty.

Bezpečnosť: pomocou techník odporúčaných profesionálnymi združeniami EAU a AAU.

Výsledok: zbavenie adenómu prostaty a jeho komplikácií.

Okrem certifikácie GCP, ktoré potvrdzuje najvyššie štandardy diagnostiky a liečby.

Spätná väzba z lokality prodoctorov.ru

Dobré popoludnie Pred niekoľkými rokmi som sa obrátil na Hovhannes Eduardovič s veľmi nepríjemným mužským problémom (nepamätám si presný názov, ale večer a večer mladý manžel začal pochybovať o správnosti výberu partnera života). Na rozdiel od ostatných lekárov mi dal Oganes Eduardovich "presnú diagnózu" a veľmi rýchlo som vyriešil svoj problém (hoci jeho fráza, druhý deň po vyšetrení, "budeme pracovať", najprv vystrašení odhodlaním). Teraz rád pozorujem, ako sa moje dcéra rozrastá, a chápem, že ak to nebolo pre Hovhannes Eduardovič, všetko by nebolo tak ružové. Na začiatok to môžem povedať, že Oganes Eduardovič pomohol môjmu otcovi, človeku, ktorý neveril v medicíne, aby sa vyrovnal s problémom s obličkovými kameňmi a stal sa pravdepodobne jediným lekárom, ktorému môj otec verí a verí.

Spätná väzba z webovej stránky www.doctors.am

Պատահեց այնպես, որ առաջացան բավականին լուրջ ուրոլոգիական խնդիրներ, որոնք սարսափելի խանգարում էին նորմալ ապրելակերպին: Երկար փնտրտուքներից եւ տարբեր հիվանդանոցներ կատարած այցելություններից հետո, ինչն ի դեպ, մեծ մասամբ ապարդյուն էր, որդիս ինձ ծանոթացրեց Հովհաննես Էդուարդովիչի հետ: Եվ եթե չլիներ բժիշկ Դիլանյանը, ամեն ինչ սարսափելի վատ ավարտ կունենար: Հովհաննես Էդուարդովիչն անհրաժեշտ ախտորոշումն իրականացրեց իր կլինիկայում: Ախտորոշումը շատ բարդ էր, միզաղիքային խուղակ եւ շագանակագեղձի ադենոմա: շատ օպերատիվ կերպով վիրահատվեց խուղակը, դուրս գր եցի, իսկ որոշ ժամանակ անց բժիշկն ու ես կրկին հանդիպեցինք, բուժումը շարունակելու նպատակով: Վիրահատությունն իրականացվեց հոսպիտալացման նույն օրը, 4 օր անց դուրս գրվեցի հիվանդանոցից, իսկ եւս մի քանի օր անց իմ կյանքում սկսվեց միանգամայն նոր ժամանակահատված, բոլորովին այլ որակով: Անսահման շնորհակալությունս հայտնելով Հովհաննես Էդուարդոն, թերեւս ավելացնեմ միայն ան, որ տպավորված եմ նար,

Spätná väzba od www.prodoctorov.ru

Môj otec mal v urologických a proktologických častiach veľmi nepríjemné príznaky, obrátil sa na doktora Dilanyana a trval na naliehavej diagnóze. Po niekoľkých diagnostikách bola urobená rektoskopia, kolonoskopia, cystoskopia, diagnostikovanie močovej a črevnej fistuly, vzdelávanie v čreve a adenóm prostaty. Kolonoproktologickú časť operácií nevykonala Hovhannes Eduardovič, ale všetky informácie nám boli poskytnuté na vysokej úrovni. Vedeli sme všetko, čo sme potrebovali a vo formáte, ktorý sme potrebovali. Samotný doktor Dilanyan sa zúčastnil operácie na odstránenie píšťaly zo strany močového mechúra a tiež vykonal sledovanie (3 týždne po prvej) operácii na odstránenie adenómu prostaty. Operácie prebehli čo najlepšie, otec zahojil iný život, fyziológiu získal ako obvykle. Moja celá rodina je neuveriteľne vďačná Hovhannesovi Eduardovičovi. Odvtedy vám odporúčam, aby ste kontaktovali lekára.