T4nxmo čo to je

Môj manžel bol diagnostikovaný s rakovinou konečníka, nádor bol umiestnený 6 cm od konečníka. Klinická skupina štádium 3; T: 3; N: 1; M: 0; Bola vykonaná radikálna operácia s odstránením 25 cm, hrubého čreva s lymfatickými kanálikmi a krvnými cievami, odvodená bola pravostranná ileostómia a súčasne bola prekrývajúca anastomóza. Je v tomto prípade potrebné vykonať chemoterapiu a ožarovanie?

Otázka č. 872 Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 07.06.2010, Alla Lotyšsko

Áno, je to nevyhnutné.

Môj otec je 66 rokov. D. S. Cr sigmoid hrubého čreva T3NxM1. mts v pečeni (ultrazvukový ohniskový obraz od 30 do 60 mm.) Bilirubín-104, 2 odmietol chemoterapiu. Spochybnená rakovina prostaty, neurobila biopsiu (TRUS) V operácii pre sigma. vnútornosti sa tiež odmietajú (iba v prípade života v prípade quiche-like passage). Naozaj, s takým bilirubínom, chemoterapia nie je predpísaná. A je možné znížiť hladinu bilirubínu s MTS?

Otázka č. 865 Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 29. 9. 2010, Lilia Moskva

Pri hyperbilirubinémii s hodnotami vyššou ako 100 mikromolov / l je chemoterapia kontraindikovaná.

Dobrý deň! Máma má 77 rokov. 04.20.2010 vykonala resekciu sigmoidného hrubého čreva. Diagnóza: rakovina strednej tretiny sigmoidu hrubého čreva T4NxMo so zhoršenou črevnou priechodnosťou. SOP ochorenia: ateroskleróza srdcových ciev, mozgové cievy, aorty. Hypertenzia 2 lyžice. Vzala si pohár do Inštitútu onkológie. Mikroskopický popis v hotových prípravkoch - byť záujem nádoru v hrubom čreve, má štruktúru vysoko diferencované adenokarcinóm, klíčenie celú hrúbku črevnej steny s vrastaniu do podkladového tukového tkaniva a l / uzlom priliehajúce na stenu čreva. V jednom l / uzde - nebol zistený rast nádoru. Pred zákrokom sa vykonáva CT dutiny brušnej a retroperitoneálny priestor - na sériu tomografické získaných v ľavej časti bedrovej označený obslasti nfiltratsii tuku a nerovné steny ktolschenie downlinku shell čreva (na rozhraní v sigmoid) rozmery 107h61h48 mm čreva zosilnenie steny 16-21 mm. (Ak chcete, aby všetky detaily, písať, krvné testy sú dobré, takže lekár povedal, že metostazov nikde). Chirurgovia, ktorí sa na operácii povedal, že všetko, čo bolo odstránené, chémia nemusíme, ale vyhlásenie písomné konzultáciu onkológ. Povedzte mi, čo robiť. A v tom veku by prežila chémiu. Po operácii oche slabých a diétnych 2 mesiace (ryby, kuracie, morčacie, ovsená kaša, gruchka, vajcia, už bolieť pečeň, dnu.

Otázka č. 867 Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 29.09.2010, Tatyana Moskva

Dobrý deň Tatna. Chemoterapia sa odporúča vašej matke. Odporúčam monochémiu s XELODE.

K otázke 859. Klinická diagnóza: nádor kontinentálneho čreva

Otázka č. 860 | Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 05.18.2010, Tatyana

Dobrý deň, Tatiana. V takýchto situáciách odporúčam chemoterapiu.

Dobrý deň, povedzte mi prosím, keď bola predpísaná rakovina sigmoidnej hrubého čreva T3NxM1, v akom časovom úseku po operácii by mala byť zahájená (došlo k resekcii sigmoidnej hrubého čreva dňa 22.2.2010). Aké sú predpovede po chémii? ďakujem toľko

Otázka č. 861 Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 05/18/2010, Tanya Petrohrad

Dobrý deň, Tatiana. Optimálny čas na začiatok chirurgického zákroku po operácii je 4 týždne. M1 je známkou prítomnosti vzdialených metastáz, a preto protinádorová liečba bude paliatívna. Odporúčané režimy chemoterapie v tejto situácii FOLFOX FOLFIRI.

73 ročná babička, v marci 2009 bola vykonaná pravostranná hemicolonektómia (Dz: rakovina rakoviny T4N1M0 3. tretia, 2 klinická skupina). V máji 2009 bol vykonaný CT sken. Podľa výsledkov CT z mája 2010 v pečeni sú viaceré hypodénne formácie kruhové a oválne (7 stredísk) s hustotou od -5 do + 21HU s nerovnými obrysmi, veľkosťou od 3, 6 do 6, 6 mm sú umiestnené podkapulárne a blízko žlčovodov Záver: ohniskové lézie pečene, Predtým sa liečba neuskutočnila. Povedzte mi, aké ďalšie liečebné taktiky? Aká je predpoveď?

Otázka č. 854 | Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 05/07/2010, Tkacheva Ekaterina SPb

Je potrebná paliatívna systémová protinádorová liečba. Za vašich okolností odporúčam režim XelOx (Xeloda + oxaliplatina).

Mama 64goda. Vykonala sa pravostranná hemicolektómia s odstránením regionálnych lymfatických uzlín. Zrejmé metostazov v regionálnych lymfatických uzlinách nie je definovaný. Jedna metastáza v pečeni je približne 1 cm v priemere. Diagnóza: Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva T3NXM1. Moja matka má slabý tlak, slabosť. Ponúkali chemoterapiu. Mali by sme súhlasiť? Ak áno, ktorá droga je najlepšie vybrať? Ďakujeme vopred.

Otázka č. 852 | Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 05.05.2010, Elena Perm. Rusko

Dobrý deň, Elena. Vaša mama má bohužiaľ metastatickú fázu kolorektálneho karcinómu. To znamená, že liečebný program by mal zahŕňať paliatívnu chemoterapiu. Najlepšie schémy v podobnej situácii sú FOLFOX FOLFIRI.

Dobré ráno, Igor Petrovič. Ďakujeme vám za takúto rýchlu odpoveď! Dovoľte, aby som vás poprosil, okrem otázky 834. Po prechode cez CT, s papiánskou diagnózou, ako optimistické sú prognózy? A aká je pravdepodobnosť relapsu? Ospravedlňujeme sa, ak otázka nie je správna, ale som ďaleko od liečebného postupu. Oksana

Otázka č. 835 | Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 14.04.2010, Oksana Moskva

Dobrý deň, Oksana. Po prechode celej liečby liekom je pravdepodobnosť 5-ročného prežívania bez recidívy asi 80%. Takže s pravdepodobnosťou 80% pacient prežije päťročné obdobie pozorovania.

Dobrý deň! Papa podstúpil chirurgickú hemikolektómiu. Ľavou stranou s resekciou čreva, uzatvorením kolostómie. Diagnóza pri výtoku T3N1M0 Stupeň 3B Histologicky: Morfológia adenokorcinómu: Stredne rozlíšený adenokorcinóm (g-2) hrubého čreva s ulceráciou, klíčenie všetkých vrstiev steny, rastúci na parakolický tuk, na okrajoch prípravku neboli zistené žiadne známky rastu nádoru. V 2 z 4 zistených a vyšetrovaných l. miesta parkolového vlákna odhalili rakovinové metastázy. V mieste bydliska mu boli pridelené 8 HT kurzy podľa schémy XELOX. Povedzte mi, čo je schéma, ako sa prenáša a je to dosť? Ďakujem vám.

Otázka č. 834 | Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 04.04.2010, Oksana Moskva

Boli vám priradené veľmi moderné a účinné adjuvantné chemoterapeutické režimy vrátane Xelody (kapecitabín) a eloxatínu (oxaliplatiny).

Vitajte! Povedzte mi prosím, či je potrebná chemoterapia po chirurgickom zákroku na rakovinu céka. Záver: vysoko diferencovaný hlienový ademokarcinóm céka, ktorý sa vyvinul proti vilóznemu nádoru s léziou tenkého čreva a vyrastal do okolitého mastného tkaniva. Fáza: T3N0M0. Odporúčame xylode.

Otázka č. 833 | Téma: Rakovina hrubého čreva a konečníka 04/12/2010 Valeriy Rusko

Táto fáza nezodpovedá mikroskopickému popisu. Uzávierka histologickej štúdie zodpovedá T4. Tiež odporúčam prechádzať 4 cyklami monochemoterapie s Xelodou.

Klasifikácia malígnych nádorov podľa etáp a systému TNM

Na vyhodnotenie zdroja sa musíte prihlásiť.

V článku sa uvádza klasifikácia malígnych nádorov v jednotlivých štádiách, ktoré spájajú primárnych pacientov s malígnymi nádormi rovnakej a rovnakej lokalizácie do skupín, ktoré sú homogénne podľa klinického priebehu ochorenia, prognózy a prístupu k terapeutickým taktikám, ako aj klasifikácie podľa systému TNM prijatého na opis anatomickej diseminácie porážka.

Diagnóza T4NxMo

Registrácia: 01/26/2011 Správy: 2

Pred rokom moja matka mala kožu / žltačku - operovali, odstránili bublinu. Ukázalo sa však, že tu bol nádor. Operácia trvala 8 hodín. Chirurg povedal, že vypustia všetko, čo je možné, a vytvorili nový kanál z časti čreva. Dostali sme odporúčanie k onkológu v Balashikha. Pozreli sa tam - povedali, že všetko je normálne, po šiestich mesiacoch neskôr na vyšetrenie. (to bolo v lete roku 2009).
O rok neskôr došlo k relapsu. Žltačka znova. Opäť operácia. Dali sme jeden vonkajší katéter a stent. Externý katéter vypadol po niekoľkých dňoch a všetko bolo zarastené.
Na konci leta sa objavila fistula v brušnej dutine. Namiesto katétra. - vypúšťanie je malé, ale denné obväzy. Aj v lete urobili analýzu (markery nádorov pre pečeň) a výsledok bol negatívny. Lekár uviedol, že ukazovatele sú v normálnom rozmedzí, berúc do úvahy nedávnu operáciu.
A hneď po novom roku má moja matka horúčku a kašeľ. Mama pokračovala v práci (19. nemocnica) "núdzový" diagnostikuje pneumóniu, v pneumónii potvrdenom v nemocničnom rentgenovom zákaze. Ultrazvuk ukázal nádor v pečeni. V nemocnici, myšlienka cystic, šiel na CT (protokol adj.) Ukázalo sa niekoľko metastáz. (tmavé škvrny), ale nikto nemôže povedať s istotou. (obávali sa, aby urobili kontrast, aby nevstavali obličky).
Boli prepustení z nemocnice, pretože pneumónia bola vyliečená, kašeľ bol preč. Teplota mamy zostáva 37,4 (febrifugal nápoje), jej chuť do jedla je zlá (ale keď klesne teplota, ona beží normálne). A ona je na inzulín (diabetes skupina 2).
Jeden z týchto dní pôjdem do Balashikha, ale podľa recenzií na internete je najhoršie v krajine. Veľmi znepokojený. Môžete mi niečo povedať. Kde sa obrátiť.

Registrácia: 01/26/2011 Správy: 2

Vďaka všetkým "lekárom" za ich odpoveď, za to, že som nepodal moju otázku. Spať dobre v noci. A nebojte sa.

Člen od: Aug 12, 2005 Správy: 1,762

Pri registrácii ste povinní dodržiavať pravidlá fóra.
Replika znamená, že ste ich skutočne ignorovali.
Téma je uzavretá.

Registrácia: 10/16/2003 Správy: 4,520

Dima, ďakujem. Niektorí ľudia prekvapujúco prekliali. Nemáme čas odpovedať na poradcu - majú lekára v úvodzovkách, a spánok je veľmi ľahké, keď chorí pacienti (bez nej, ako vidíte, že nespí). A Balashikha už je "najhoršie v krajine" - no, ďaleko ďalej. Ale keby sme mali čas odpovedať - a odpovedali by sme až do modrej tváre, skôr než padli na ďalšie otázky stonadtsatu. Tak čo Chaldejci, lekári, tu bežali. Ok, relax, relax.

Dešifrovanie diagnózy rakoviny, štádia rakoviny, hodnotenie kvality starostlivosti o pacientov s rakovinou

Podľa odborníkov v blízkej budúcnosti sú to zhubné nádory, ktoré vo väčšine rozvinutých krajín zaujmú prvé miesto medzi príčinami smrti. Táto situácia je spôsobená viacerými dôvodmi - prevalenciou onkogénnych a pro-onkogénnych vírusov, vystavením ionizujúcemu žiareniu, niektorým toxickým látkam a nárastu očakávanej dĺžky života.

Najčastejšie sa rakovina vyvíja už v starobe, a preto dobré štatistiky z rozvojových krajín vyplývajú z toho, že na podobnú diagnózu žije menej ľudí (a v ešte menej prípadoch je správna diagnóza stanovená z dôvodu nedostatočnej materiálnej základne).

V prípade malígnych novotvarov možno maximálnu účinnosť v boji proti takejto patológii dosiahnuť iba prevenciou a včasnou diagnostikou. Rast in situ ("na mieste") je ideálnym spôsobom, ako začať liečbu, pretože v tomto prípade je možná úplná liečba, avšak táto fáza patologického procesu je vo väčšine prípadov náhodne detekovaná.

Etapy vývoja malígnych novotvarov

Ak hovoríme len o klasifikácii všetkých nádorov (neberúc do úvahy vlastnosti charakteristické pre každý konkrétny variant malígneho novotvaru), potom je možné rozlíšiť nasledujúce fázy.

Etapa nula

Tiež sa nazýva "rakovina na mieste" (in situ). Najpriaznivejšia možnosť v prípade detekcie, pretože nepreniká cez hranice bazálnej membrány tkaniva, na ktorom došlo k vzniku. Pri takejto včasnej detekcii patologického procesu je možná úplná liečba, ale rakovina je v tejto fáze najčastejšie zistená náhodou.

Prvá fáza

Nádor je o niečo väčší, hoci stále nie je dostatočne veľký na to, aby mohol mať vážne príznaky. S výnimkou niekoľkých variantov obzvlášť agresívnych nádorov nie je metastázovaná. Prognóza v tejto fáze je tiež priaznivá.

Druhá fáza

Samotný novotvar sa stále zväčšuje, rakovinové bunky môžu byť detegované v najbližších lymfatických uzlinách. Prognóza vo veľkej miere závisí od konkrétneho nádoru, ale s včasným začiatkom liečby, šance sú celkom dobré.

Tretia etapa

Zvýšená veľkosť malígnych novotvarov je v závislosti od lokalizácie možná aj klinickými prejavmi. Nádorové bunky sa ďalej rozširujú cez lymfatické uzliny. Miera prežitia pacientov v tejto fáze závisí od mnohých faktorov, je možné dlhodobú remisiu, prognóza je však najčastejšie pochybná, pretože relapsy v tejto fáze nie sú nezvyčajné.

Štvrtá etapa

Orgán je do značnej miery ovplyvnený, funkcia je narušená, rakovinové bunky sa šíria nielen v okolitých lymfatických uzlinách, ale aj vo vzdialených. Metastázy ovplyvnili orgány vzdialené od primárneho zamerania. V súčasnom štádiu vývoja medicíny je jediné, čo možno očakávať, určitým pokračovaním očakávanej dĺžky života pomocou metód paliativnej liečby.

Včasná diagnóza a prognóza malígnych nádorov

Včasná detekcia je mimoriadne dôležitá, pretože vám umožňuje začať liečbu v tých štádiách vývoja malígnych nádorov, keď je možné úplné vyliečenie. Bohužiaľ, rakovina in situ nemá viditeľné vonkajšie prejavy a vo väčšine prípadov je jej detekcia náhodným nálezom. Častejšie sa detekcia vyskytuje v neskorších štádiách, keď liečba už potrebuje dlhšiu a zložitejšiu liečbu.

Zvlášť pozoruhodné sú orgány, ktoré sú najčastejšie postihnuté týmto patologickým procesom, vyšetrenie ktorého nevyžaduje žiadne ďalšie vybavenie - kožu a sliznicu ústnej dutiny.

Pozornosť by mala prilákať:

• Nedeštruktívne trhliny a vredy.
• Prítomnosť rastúcich pigmentových škvŕn alebo bradavíc.
• Drsné, belavé škvrny na sliznici ústnej dutiny.

Aj z hľadiska včasnej diagnózy si zasluhuje pozornosť rakoviny prsníka. Pri dostatočne dôkladnej sebahodnotení je možné odhaliť podozrivé útvary relatívne malej veľkosti, ktoré, ak sa potvrdí, že sú zhubné, zabezpečujú skorý začiatok liečby.

TNM klasifikácia nádoru

Na štandardizáciu prístupov k liečbe a diagnostike malígnych nádorov bola vyvinutá medzinárodná klasifikácia TNM. Dôležitá je aj možnosť výmeny informácií medzi rôznymi lekármi a rôznymi výskumnými pracovníkmi bez toho, aby došlo k narušeniu informácií, čo je veľmi pravdepodobné, ak by neexistoval jediný prístup k klasifikácii.

Jednotný systém umožňuje nielen výmenu informácií, ale aj štandardizáciu prístupov k liečbe, diagnostike a umožňuje vám aj presnejšie predpovedanie.

Táto klasifikácia opisuje predovšetkým anatomickú prevalenciu patologického procesu:

• T - nádor (nádor) určuje veľkosť nádoru pri diagnostike možných čísel od 0 do 4, čo označuje veľkosť primárneho malígneho nádoru.
• N - lymfatické uzliny (nodus) znamenajú prevalenciu nádorových buniek v regionálnych a vzdialených lymfatických uzlinách, možné označenia od 0 do 3, ktoré naznačujú stupeň rozšírenia patologického procesu v lymfatických uzlinách.
• M - prítomnosť metastázy (metastázy), indikuje prítomnosť alebo absenciu vzdialenej metastázy.

V prípade dutých orgánov nie je klíčenie cez stenu orgánu rozhodujúce. Prítomnosť takejto klasifikácie značne zjednodušuje hodnotenie výsledkov liečby, ako aj zohľadnenie výsledkov pri aplikácii nových metód liečby zhubných nádorov.

Charakteristiky hodnotenia kvality onkologickej starostlivosti

Hlavným kritériom pre kvalitu takejto lekárskej starostlivosti je predpokladaná dĺžka života pacienta po stanovení diagnózy. Štatisticky je najväčší záujem o prežitie v priebehu jedného roka a piatich rokov po objavení rastu malígnych nádorov.

Obidva tieto ukazovatele sú významne ovplyvnené jednak etapou procesu nádoru, jednak poskytnutou zdravotnou starostlivosťou. Neuspokojivá technická základňa, organizačné problémy, ako aj problémy s poskytovaním potrebnej chemoterapie, a čo nie je tak zriedkavé, neskoré odhalenie nádoru vedie k tomu, že vo väčšine krajín bývalého ZSSR sú tieto ukazovatele oveľa horšie, Európe alebo USA.

Zhubné nádory sú extrémne rôznorodou skupinou ochorení. Prognóza rôznych typov nádorov závisí od mnohých faktorov, ktoré nie je možné vždy brať do úvahy vo všeobecne uznávaných klasifikačných systémoch, ale prítomnosť takého systému, ako je TNM, umožňuje štandardizovať prístupy k diagnostike a liečbe rakoviny a tiež veľmi zjednodušuje zaznamenávanie výsledkov výskumu.

Viac informácií o príčinách, diagnóze a spôsoboch liečby rakoviny - na videu:

Interpretácia onkologickej diagnózy

Kde začína boj proti rakovine? Samozrejme, s diagnózou a určením štádia vývoja choroby. Ďalší priebeh ochorenia a účinnosť predpísanej liečby závisí od tejto fázy.

V medicíne existujú všeobecne uznávané medzinárodné štandardy na určovanie štádií onkologických ochorení, ktoré sa vyznačujú špecifickými znakmi a líšia sa tak príznakmi, ako aj klinickým prejavom. Každý typ malígneho novotvaru má tiež svoje vlastné charakteristické znaky.

Ako dešifrovať diagnostiku rakoviny

V súlade s požiadavkami na jednu medzinárodnej klasifikácie systémových onkologických ochorení (TNM-klasifikácia), charakteristiky niektorých malignít sú označené latinskej abecedy: T (nádor), N (Nodulis) a M (metastázy). Spoločne ukazujú stupeň nebezpečenstva a stupeň vývoja rakoviny. Čo znamenajú tieto písmená?

Symbol T opisuje charakteristiky a umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a stupeň rozšírenia. N charakterizuje stav lymfatických uzlín. Napríklad, ako blízko je malígny nádor, aký je rozsah ich poškodenia atď. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz uvádza písmeno M.

Existuje teda nasledujúca notácia:

• Tx - nie je možné odhadnúť veľkosť a šírenie primárneho nádoru;
• T0 - primárny nádor nie je definovaný;
• Tis - preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ);
• T1 - malígny novotvar sa šíri cez postihnutý orgán na malú vzdialenosť;
• T2 - nádor sa vyvinie na postihnutom orgáne, ale nezačnieva;
• TK - malígny nádor rastie do orgánu;
• T4 - nádor sa šíri do susedných štruktúr;
• Nx - nedostatočné údaje na posúdenie stavu lymfatických uzlín;
• N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
• N1 - jeden regionálny uzol ovplyvnený;
• N2 - postihuje sa niekoľko regionálnych lymfatických uzlín;
• N3 - postihnuté vzdialené lymfatické uzliny;
• Mx - nie je dostatok informácií na identifikáciu vzdialených metastáz;
• M0 - neboli zistené žiadne známky vzdialených metastáz;
• M1 - existujú vzdialené metastázy.

Existujú dve ďalšie kritériá, ktoré sú zvyčajne označené písmenami G (gradus) a R (resekcia). Tieto prvky nám umožňujú posúdiť stupeň malignity nádoru po operácii. Hlavnými ukazovateľmi sú však písmená T, N, M.

Etapy rakoviny

Štádium vývoja rakoviny je determinované prítomnosťou určitých vlastností:

Stupeň I - Zistená poškodenie DNA, ktorá vyvoláva nekontrolované štiepenie a mutáciu buniek. Takéto poškodenie sa môže vyskytnúť pod vplyvom ultrafialového žiarenia, rádioaktívnych prvkov alebo určitých chemických látok. Pri včasnom prístupe k onkológu má liečba malígneho nádoru v prvej fáze vysokú účinnosť. Podľa štatistiky je proces vyliečených pacientov 95 až 100%.

Stupeň II je charakterizovaný klíčením a nekontrolovaným zvýšením poškodených buniek, čo vedie k aktívnemu vývoju nádoru. Situácia je pomerne nebezpečná, ale prognóza úspešnej liečby v tejto fáze je stále takmer 75%.

Stupeň III je určený prítomnosťou metastáz. Atypické bunky sa začnú rýchlo deliť a prechádzať cez telo pacienta s prúdom lymfy alebo krvi. Ide o predposlednú, pomerne nebezpečnú etapu a priaznivý výhľad na vývoj situácie je iba 30%.

Štádium IV - opakovanie. Je charakterizovaný aktívnym nekontrolovaným vznikom nových nádorov lokalizovaných v rôznych ľudských orgánoch. V tejto fáze nie je nádej na úplné zotavenie a liečba je zameraná na anestéziu, maximálne rozšírenie a zlepšenie kvality života pacienta.

Ako diagnostikovať rakovinu

Rakovina je pomerne vážnou chorobou a ročne zabíja tisíce ľudí z rôznych krajín. Avšak vďaka pokroku modernej medicíny dnes takáto diagnóza nie je vždy veta. S včasným prístupom k kvalifikovaným odborníkom, keď choroba ešte nedosiahla svoj vrchol, je možné dosiahnuť priaznivý výsledok.

Okrem toho treba mať na pamäti, že konečná diagnóza v onkológii sa vykonáva len po biopsii. Tento postup zahŕňa histologické vyšetrenie tkaniva z nádoru. Biopsia umožňuje zistiť, či je nádor skutočne malígny.

Napríklad, benígne nádory majú svoju vlastnú léziu a v ňom rastú pomaly, zatiaľ čo nevytvárajú metastázy. Histologicky sa líšia od normálneho tkaniva. Odstránenie benígneho novotvaru membránou takmer vo všetkých prípadoch vedie k úplnému vyliečeniu pacienta.

Zhubné nádory naopak takmer vždy nemajú kapsulu. Preto sú charakterizované rýchlym, infiltrujúcim rastom. Ďalším znakom malígneho nádorového tkaniva je anaplazia - návrat k jednoduchšiemu typu štruktúry. Zároveň dochádza k strate diferenciácie a strate špecifickej funkcie. Nediferencované, anaplastické štruktúry a veľké množstvo mitóz sú histologicky určené. Navyše mnohé typy malígnych nádorov agresívne metastázujú.

Diagnóza rakoviny ponecháva veľmi malý čas na výber správnej kliniky a lekára. Každá minúta sa počíta. Včasná diagnostika a včasná lekárska pomoc majú veľký význam. Účinnosť a náklady na liečbu priamo závisia od štádia, v ktorom začína boj proti chorobe.

Z tohto dôvodu by sa pri detekcii rôznych tesnení malo okamžite poradiť s lekárom. Navyše je mimoriadne dôležité pravidelne vyšetrovať telo na prítomnosť akejkoľvek choroby, pretože prevencia je vždy lepšia ako liečba.

Ako rozlíšiť onkologickú diagnózu?

Klasifikácia onkologických ochorení pomáha lekárovi popísať stupeň rakoviny (prevalencia nádorového procesu, závažnosť ochorenia), ako aj posúdiť riziká pre pacienta a predpísať adekvátnu liečbu.

Existuje niekoľko zásad pre hodnotenie malígnych novotvarov.

Klasifikácia rakoviny postupne

Klasifikácia bola prijatá v roku 1956 a stále sa používa na rýchlu charakterizáciu stavu pacienta. Označuje súčasne veľkosť, prevalenciu a prítomnosť metastáz:

Fáza 1 - obmedzený nádor (až 2 cm). Pri niektorých textíliách môže byť veľkosť v prvej fáze až 5 cm;
2. fáza - nádor má rovnakú veľkosť, ale do regionálnej lymfatickej uzliny sa vyskytuje jedna metastáza;
Stupeň 3 - nádor sa zväčší na 5 alebo viac cm, zhutní sa, stratí pohyblivosť, rastie do okolitého tkaniva. Existuje niekoľko metastáz regionálnych lymfatických uzlín;
Štádium 4 - nádor akejkoľvek veľkosti s aspoň jednou metastázou na vzdialený orgán alebo klíčenie nádorového tela v susedných orgánoch.

Malo by byť zrejmé, že štádia rakoviny kože a rakoviny štítnej žľazy sú stanovené na základe rôznych kritérií. V uvedených štádiách sa opisuje iba všeobecná zásada klasifikácie.

Niektoré typy nádorov majú veľkosť väčšiu ako 5 cm, ale sú účinne vyliečené. Súčasne sa malé malígne tumory (až do 1 cm) môžu rýchlo rozšíriť po celom tele (napríklad melanóm). Kľúčovú úlohu v takýchto prípadoch zohráva skorá diagnostika.

Získajte rady týkajúce sa diagnózy

Medzinárodná klasifikácia TNM

Pohodlná pre klasifikáciu onkológov, ktorá vám umožňuje presne popísať prevalenciu procesu. Používa sa na určenie typu a rozsahu operácie, metód chemoterapie, expozície žiarením.

• T - označuje veľkosť primárneho nádoru (z latinského nádoru, "tesnenie");
• N - poškodenie lymfatických uzlín (z latiny Nodus, "uzol");
• M - metastázy vzdialené orgány a / alebo tkanivá (z latinskej M etastázy, "metastázy").

Písmená sú doplnené číslami udávajúcimi veľkosť nádoru (pre T), počet postihnutých lymfatických uzlín (pre N) a prítomnosť sekundárnych ohniskov (pre M).

Príklady dekódovacích onkologických diagnóz

• T1N0M0 zodpovedá rakovine I. stupňa, kde je primárny nádor až 2 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a neexistujú žiadne metastázy;
• T1N1M0 - stupeň 2, existuje jedna provokovaná (postihnutá) lymfatická uzlina;
• T0N3M1 - 4 stupne. V tomto príklade sa nenašla diagnóza primárneho nádoru, čo sa deje v prípade rýchlo metastatickej rakoviny. Relatívne malá kolónia buniek okamžite poskytla metastázy lymfatickým uzlom a vzdialenému orgánu (zvyčajne pľúcam alebo pečeni), ktoré lekár objavil.

Metastázy sú označené číslami 0 alebo 1. Počet vzdialených metastáz nie je indikovaný: sú buď prítomné (čo zodpovedá rakovine štádia 4), alebo nie.

Získajte pomoc pri dešifrovaní diagnózy

Vysvetlenie znakov v klasifikácii nádorov TNM

• TX je primárny nádor, ale z technických dôvodov sa nedá odhadnúť;
• Tis (krátka pre in situ) - boli nájdené malígne bunky, ale nerastú do hlbších vrstiev (najpriaznivejšia prognóza pre pacienta);
• NX - neexistuje spôsob, ako posúdiť poškodenie lymfatických uzlín.

Podrobné informácie o fáze môžu použiť podkategórie formulára N2a alebo T1b:

• ext. T - viacnásobné nádory v určitej časti tela;
• Y - naznačuje, že štádium bolo určené bezprostredne po intenzívnej chemoterapii alebo chirurgickom zákroku;
• V - rekurentný proces alebo žilová invázia, t.j. nádor veľkých žíl nádorom;
• L - poškodenie lymfatického traktu (X - predpokladaný 0 - neprítomný);
• Pn - prítomnosť perinálnej invázie (nádor prenikol do nervu, ktorý je typický pre rakovinu hlavy, krku a prostaty a čriev).

Kritérium popisujúce klíčenie nádoru (pre duté orgány)

• P1 - vzdelávanie v sliznici;
• P2 - nádor vstupuje do submukóznej vrstvy;
• P3 - rakovina preniká do svalovej vrstvy;
• P4 - proces prešiel za dutý orgán.

Klasifikácia "sentinelových" lymfatických uzlín

"Watchmen" sú prvé lymfatické uzliny na ceste lymfatického odtoku z oblasti postihnutej nádorom. Inými slovami, lekári poznajú typické cesty šírenia rakoviny, preto hodnotia stav niektorých lymfatických uzlín.

Používajú sa tieto symboly:

• pN 1 (sn) - lymfatická uzlina postihnutá rakovinou;
• pNO (sn) - žiadne zmeny v lymfatických uzlinách;
• pNX (sn) - uzol nemožno vyhodnotiť (z technických dôvodov).

Klasifikácia nádorov histologickou štruktúrou

Čím primitívnejšie a menšie bunky, tým nebezpečnejšie je nádor: slabý diferenciovaný nádor sa rýchlo šíri a vytvára viacnásobné metastázy.

Toto sa meria na úrovniach diferenciácie alebo stupňa malignity (anglický stupeň, "stupeň") a označuje sa písmenom G:

• G1 - dobre diferencovaný nádor; zriedkavo metastázuje, čo zlepšuje prognózu liečby;
• G2 - stredne diferencovaný proces;
• G3-4 - nízko diferencované a nediferencované nádory, - vysoký stupeň malignity;
• GX - nie je možné určiť stupeň (stupeň) malignity.

Faktor C alebo klasifikáciu nádorov podľa istoty

Vzhľadom na počet kontroverzných situácií sa onkológovia v ťažkých prípadoch zhodli na očakávanej presnosti diagnózy alebo faktora C:

• С1 - vonkajšie príznaky a štandardné vyšetrenia naznačujú malígny proces: vyšetrenie, vyšetrovanie, röntgenové vyšetrenie, endoskopia. Lekár berie do úvahy charakteristické ťažkosti a symptómy (krvácanie, strata hmotnosti atď.);
• Údaje C2 - C1 sú potvrdené špeciálnou diagnostikou: MRI, PET-CT, angiografia, cielený ultrazvuk, scintigrafia;
• C3 - vyššie uvedené je doplnené cytopédiou biopsie;
• C4 - biopsia bola získaná v priebehu chirurgického zákroku, bolo vykonané cytologické vyšetrenie;
• C5 - údaje získané z dôvodu pitvy (pitva).

Klasifikácia pooperačných nádorov - kategória R

Kritérium účinnosti liečby, ktoré opisuje nádor po liečbe:

• R0 - žiadny nádor;
• R1 - mikroskopia odhalila reziduálny nádor;
• R2 - novotvar sa detekuje bez mikroskopie;
• RX - nie je možné posúdiť prítomnosť alebo absenciu nádoru.

Knižní koordinujúci lekári pomohli tisíckam pacientov s onkologickou diagnózou podrobiť sa presnej diagnostike a účinnej liečbe rakoviny v zahraničí. Nechajte odvolanie na stránkach, aby ste dostali radu.

Kde získať druhý názor na rakovinu?

Druhým názorom je konzultácia so skúseným lekárom, ktorá pomáha potvrdiť, vyvrátiť alebo prehodnotiť závažnú diagnózu. Pomocou služby Bookimed môžete získať druhý názor na diagnostiku "rakoviny" od najlepších zahraničných onkológov pri konzultácii o korešpondencii. Prebieha diaľkovo, takže sa nemusíte obávať cesty do zahraničia.

Elke Jäger. Onkológ, hematológ.
31 ročné skúsenosti.

Expert z Európskej organizácie pre výskum a liečbu rakoviny, skúseného odborníka na chemoterapiu.

Profilové choroby: onkologické ochorenia krvi (leukémia, lymfóm atď.), Melanóm, rakovina prsníka, rakovina žalúdka.

Náklady na korešpondenciu: zistite cenu.

Bartolome Oliver. Onkológ, neurochirurg, neurológ.

Vykonal viac ako 200 operácií na mozgu.

Profilové ochorenia: rakovina mozgu.

Náklady na korešpondenciu: zistite cenu.

Hlavný lekár oddelenia onkológie v nemocnici. Suraski.

Profilové ochorenia: rakovina pankreasu, rakovina prsníka, rakovina žalúdka, melanóm.

Náklady na korešpondenciu: od 750 USD.

Zahrnuté do TOP urológie Nemecka podľa časopisu Focus.

Profilové choroby: rakovina prostaty, rakovina močového mechúra, rakovina semenníkov, rakovina obličiek.

Náklady na korešpondenciu: zistite cenu.

LiveInternetLiveInternet

-Tagy

-kategórie

• prežitie (1)
• Jedlo (4)
• Zdravie (14)
• Tradičné lekárstvo (1)
• lieky (1)

-referencie

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Odoberať e-mailom

-štatistika

Ako čítať diagnózu, ak máte rakovinu?

Ako si prečítať diagnózu, ak je podozrenie na rakovinu, je dôležitou otázkou pre pacienta a jeho príbuzných. Článok sa zaoberá jednak štruktúrou onkologickej diagnózy, ako aj pravidlami pre jej čítanie a porozumenie. Začnime so štruktúrou. Onkologická diagnóza pozostáva z niekoľkých zložiek:

1. Charakteristika patologického procesu.
2. Charakteristika klinického a morfologického variantu ochorenia.
3. Proces lokalizácie.
4. Štádium choroby, ktorá charakterizuje prevalenciu procesu.
5. Charakteristiky terapeutických účinkov (uvedené v diagnóze po liečbe).

Treba mať na pamäti, že konečná diagnóza v onkológii sa uskutočňuje až po histologickom vyšetrení tkaniva z novotvaru (biopsia). Inými slovami, až po mikroskopickom vyšetrení tkaniva pacienta z oblasti, kde sa podľa odporúčania lekára nachádza rakovina.

Histologické vyšetrenie umožňuje určiť povahu rastu (benígne alebo malígne) a skutočnú morfológiu nádoru (t.j. z toho, z ktorého tkaniva rastie), v závislosti od morfológie a subdividujúcich nádorov na rakovinu z epiteliálneho tkaniva, sarkómov spojivových tkanív a n.

Morfológia novotvaru je nevyhnutná na to, aby bolo možné zistiť správnu taktiku liečby a manažmentu pacienta, predvídať ochorenie, pretože odlišné v morfológii, nádory metastázujú inak, klíčia, atď. Skôr ako sa obrátime na príklady, vysvetlenie onkologických diagnóz, zvážte jeho hlavné zložky.

Takže po prvé, čo znamenajú latinské písmená v diagnostike? TNM-klasifikácia, ktorá bola schválená na opísanie anatomickej prevalencie nádoru, pôsobí v troch hlavných kategóriách: T (nádor) -s Lat. nádor - charakterizuje prevalenciu primárneho nádoru, N (nodus) - z latinčiny. uzol - odráža stav regionálnych lymfatických uzlín, M (metastázy) - indikuje prítomnosť alebo absenciu vzdialených metastáz.

Primárny nádor (T) v rámci klinickej klasifikácie je charakterizovaný symbolmi TX, T0, Tis, Т1, Т2, Т3, Т4.

TX sa používa, ak nie je možné odhadnúť veľkosť a lokálne rozšírenie nádoru.
T0 - primárny nádor nie je definovaný.
Tento - preinvazívny karcinóm, karcinóm in situ (rakovina na mieste), intraepiteliálna forma rakoviny, počiatočná fáza vývoja malígneho nádoru bez príznakov klíčenia viac ako 1 vrstva.

T1, T2, TZ, T4 - označenie veľkostí, vzory rastu, vzájomné vzťahy s hraničnými tkanivami a (alebo) orgánmi primárneho nádoru. Kritériá, podľa ktorých sa určujú digitálne symboly kategórie T, závisia od lokalizácie primárneho nádoru a pre niektoré orgány nielen veľkosť, ale aj stupeň jeho invazivity (klíčenie).

Stav regionálnych lymfatických uzlín (N) je určený podľa kategórií NX, N0, N1, 2, 3. Ide o lymfatické uzliny, ktoré najprv prejdú metastázy. Napríklad pre rakovinu prsníka sú regionálne lymfatické uzliny axilárne s príslušnou stranou.

NX - nie sú dostatočné údaje na posúdenie poškodenia regionálnych lymfatických uzlín.

NO - žiadne klinické príznaky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Kategória 0, určená pred chirurgickým zákrokom z klinických dôvodov alebo po chirurgickom zákroku na základe vizuálneho hodnotenia odstráneného lieku, je objasnená histologickými nálezmi.

N1, N2, N3 odrážajú rôzne stupne metastáz regionálnych lymfatických uzlín. Kritériá na určenie symbolov digitálnej kategórie závisia od umiestnenia primárneho nádoru.

Vonkajšie metastázy (M) sú tie metastázy, ktoré sa objavujú v iných orgánoch a tkanivách a nielen v regionálnych lymfatických uzlinách (keď nádor klíčia a nádor je zničený nádorom, rakovinové bunky vstupujú do krvného obehu a môžu sa rozšíriť takmer na všetky orgány). Sú charakterizované kategóriami MX, M0, M1.

MX - nie je dostatok údajov na identifikáciu vzdialených metastáz.
M0 - žiadne známky vzdialených metastáz. Táto kategória môže byť rafinovaná a zmenená, ak počas chirurgickej revízie alebo počas pitvy odhalili vzdialené metastázy.

M1 - existujú vzdialené metastázy. V závislosti od lokalizácie metastáz môže byť kategória M1 doplnená symbolmi určujúcimi cieľ metastázy: PUL. - pľúca, OSS - kosti, HEP - pečeň, BRA - mozog, LYM - lymfatické uzliny, MAR - kostná dreň, RLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - kože, OTN - iné orgány.

Po druhé, čo znamená fáza v diagnostike? Existujú 4 etapy onkologického procesu:

Fáza 1 - onkologický proces postihuje jednu vrstvu orgánu, napríklad sliznicu. Táto fáza sa tiež nazýva "rakovina in situ" alebo "rakovina na mieste". V tejto fáze chýba lézia regionálnych lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne metastázy.

2. fáza - onkologický proces postihuje 2 alebo viac vrstiev orgánu. Porucha regionálnych lymfatických uzlín chýba, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.

3. fáza - nádor postihuje všetky steny orgánu, postihujú sa regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy.

Stupeň 4 - veľký nádor postihuje celé telo, dochádza k poškodeniu regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín a metastáz iných orgánov. (V niektorých patologických procesoch sa rozlišujú len tri stupne, niektoré štádiá sa dajú rozdeliť na podstrány, to závisí od klasifikácie onkologického procesu prijatého pre tento orgán).

Po tretie, čo znamená klinická skupina pri diagnostike? Klinická skupina (v onkológii) je klasifikačnou jednotkou dispenzárnej registrácie obyvateľstva vo vzťahu k onkologickým ochoreniam.

1 klinická skupina - osoby s prekanceróznymi ochoreniami, skutočne zdravé:

1a - pacientov s ochorením, ktoré je podozrivé z malígneho novotvaru (ako je stanovená konečná diagnóza, sú vylúčené z registra alebo prevedené do iných skupín);

1b - pacienti s prekanceróznymi ochoreniami;

2 klinická skupina - osoby s osvedčenými malígnymi nádormi, ktoré sú podrobené radikálnemu ošetreniu;

Klinická skupina 3 - pacienti s osvedčenými malígnymi nádormi, ktorí absolvovali radikálnu liečbu a sú v remisi.

4. klinická skupina - osoby s osvedčenými malígnymi nádormi, ktoré nie sú z iného dôvodu podrobené radikálnemu ošetreniu, ale podliehajú paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

Klinická skupina je povinne uvedená v diagnóze pacienta. V dynamike môže byť ten istý pacient v závislosti od stupňa progresie procesu a vykonanej liečby prenesený z jednej klinickej skupiny na druhú. Klinická skupina v žiadnom prípade nezodpovedá štádiu ochorenia.

Takže teraz môžeme s istotou povedať, že štruktúra diagnózy prijatej v onkológii nám umožňuje pochopiť situáciu pomerne presne. Aby sme to lepšie pochopili, zvážte nasledujúce príklady:

1) diagnostikovaný s rakovinou prsníka. Ako bude táto diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

DS: Rakovina pravého prsníka T4N2M0 III fáza.2 Cl. skupiny.

-T4 - nám hovorí, že ide o veľký nádor s klíčením v blízkych orgánoch;

-N2- hovorí, že existujú metastázy vo vnútorných lymfatických uzlinách prsníka na postihnutej strane, navzájom fixované;

-M0- hovorí, že v súčasnosti neexistujú známky vzdialených metastáz.

-Štádium III - nám hovorí, že nádor postihuje všetky steny orgánu, postihujú sa regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy;

-2 cl. skupina nám hovorí, že malignita novotvaru je histologicky dokázaná (100%) a nádor je podrobený radikálnemu (úplnému) chirurgickému odstráneniu.

DS: Rakovina ľavej obličky T3cN2M1 (PUL) štádium III. 4kl. skupiny. T3c - v dôsledku významnej veľkosti nádoru sa nádor rozšíri do dolnej dutej žily nad bránicou alebo rastie do svojej steny;

N2 metastáz vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;

M1 (pul) - v pľúcach sú vzdialené metastázy.

Štádium III - nádor preniká do lymfatických uzlín alebo prechádza do renálnej žily alebo dolnej dutej žily;

4 klinická skupina - preukázaný malígny nádor, ktorý nie je z iného dôvodu podrobený radikálnemu liečeniu, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

3) diagnostikovaný s rakovinou pravého vaječníka s metastázami v peritoneu. Ako bude diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

DS: Rakovina pravého vaječníka T3N2M1 (РЕР) IIIA štádium 4kl. skupiny

- T3 - nádor je prítomný v jednom alebo oboch vaječníkoch a rakovinové bunky sú prítomné mimo panvovej oblasti.

- N2 metastáz vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;

- M1 (RER) - vzdialené metastázy do peritonea;

- Stadión IIIA - distribúcia v panve s peritoneálnou disemináciou (mnohé malé metastázy sú rozptýlené v celom peritoneu);

- 4 klinická skupina - preukázaný malígny nádor, ktorý nie je z iného dôvodu podrobený radikálnemu liečeniu, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

4) Diagnóza so sarkómom ľavej nohy. Ako bude diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

DS: Osteogénny sarkóm dolnej tretiny skupiny ľavej fibuly T2 Nx M0 IIB fázy 2.

- T2 - zameranie sa šíri za prirodzenú bariéru;

- Nx, M0 - žiadne metastázy;

- Stupeň IIB - nízky diferenciálny (veľmi malígny) nádor. Nádoba presahuje prírodnú bariéru. Absencia metastáz;

- 2 skupiny osôb s preukázanou malignitou nádoru, ktorá podlieha radikálnemu (kompletnému chirurgickému odstráneniu nádoru).

5) diagnostikovaný s rakovinou pravých pľúc s metastázami v mozgu. Ako bude diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

DS: Bronchoalveolárny adenokarcinóm pravého pľúcneho T3N2M1 (BRA) štádium III. 4kl. skupiny

- T3 - nádor ľubovoľnej veľkosti, presunutý na hrudnú stenu, membránu, mediastinálny pleurus (vnútorný pleurálny pleurus, ktorý je susediaci s pľúcami), perikard (vonkajšia membrána srdca); nádor, ktorý nedosahuje kardínu (je to malý výčnelok v mieste rozdelenia priedušnice do dvoch hlavných priedušiek) menej ako 2 cm, ale bez toho, aby zahŕňal karin alebo nádor so sprievodnou atelectázou (kolaps) alebo obštrukčnou pneumóniou (upchatie) pľúc;

- N2 - dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín mediastínu na strane lézie alebo bifurkačných lymfatických uzlín
(bifurkácia je miestom rozdelenia trachey na 2 hlavné bronchy);

- M1 (ВRА) - existujú vzdialené metastázy do mozgu.

- Stupeň III - nádor väčší ako 6 cm s prechodom na ďalší pľúcny lalok alebo klíčením susedného bronchu alebo hlavného bronchu. Metastázy sa nachádzajú v bifurkačných, tracheobronchiálnych, paratracheálnych lymfatických uzlinách;

- 4kl. skupina je osvedčený malígny nádor, ktorý nie je z iného dôvodu podrobený radikálnemu liečbe, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

T4nxmo čo to je

Hlavnou úlohou klinického lekára je naplánovať najúčinnejší priebeh liečby a určiť prognózu ochorenia, čo je nemožné bez objektívneho zhodnotenia anatomickej prevalencie nádorového procesu. Na tento účel je potrebná klasifikácia, ktorej základné princípy by boli aplikovateľné na väčšinu malígnych nádorov a ktoré by mohli byť následne doplnené o informácie získané z histologického vyšetrenia a / alebo chirurgického zákroku.

Systém TNM, ktorý spĺňa tieto požiadavky, bol vyvinutý P. Denoixom (Francúzsko) v rokoch 1943 až 1952. V roku 1954 zriadila Medzinárodná protinádorová únia špeciálny výbor pre klinickú klasifikáciu a používanie štatistiky "na výskum v tejto oblasti a uplatňovanie všeobecných pravidiel klasifikácie všetkých malígnych nádorov akejkoľvek lokalizácie. " V rokoch 1954 až 1968 bolo publikovaných niekoľko brožúr s návrhmi na klasifikáciu malígnych nádorov z 23 lokalizácií a v roku 1969 boli tieto brožúry spojené do knihy Livre de Poche, publikovanej a preloženej do 11 jazykov, vrátane ruštiny. Následné vydania obsahovali klasifikáciu malígnych nádorov nových lokalizácií, ako aj doplnenia a opravy predchádzajúcich už publikovaných klasifikácií. Aktuálne 5. vydanie klasifikácie je schválené všetkými národnými výbormi TNM. Po dokončení najnovšej verzie klasifikácie TNM Medzinárodná protinádorová únia rozhodla, že táto klasifikácia zostane nezmenená, až kým nedôjde k radikálnym zmenám v diagnostických a liečebných možnostiach malígnych nádorov, ktoré je potrebné revidovať, ale v roku 2002 sa 6. TNM, schválený a schválený Americkým spoločným výborom pre rakovinu a Medzinárodnou alianciou proti rakovine, ktorý bol od januára 2003 odporúčaný.

Klasifikácia TNM, ktorá sa používa na opísanie anatomického šírenia nádorového procesu, je založená na troch zložkách:

• T je veľkosť a distribúcia primárneho nádoru;
• N - neprítomnosť alebo prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a stupeň ich poškodenia;
• M - neprítomnosť alebo prítomnosť vzdialených metastáz.

Čísla pridané do týchto troch hlavných komponentov naznačujú prevalenciu procesu:

TO, T1, T2, TZ, T4N0, N1, N2, N3M0, M1

Stručnosť určenia stupňa šírenia malígneho nádoru a všeobecnosť pravidiel používaných pre všetky lokalizácie solídnych nádorov zabezpečujú účinnosť medzinárodnej klasifikácie. Existujú všeobecné pravidlá pre nádory všetkých lokalizácií:

1. V maximálnom počte prípadov by malo dôjsť k histologickému potvrdeniu diagnózy, prípady bez morfologického potvrdenia sú popísané samostatne.
2. V každom prípade sú opísané dve klasifikácie: klinické (TNM alebo cTNM), založené na klinických, rádiologických, endoskopických, morfologických, chirurgických a iných výskumných metódach; morfologickú (post-chirurgickú klasifikáciu) označenú pTNM. Je založená na údajoch dostupných pred začiatkom liečby, ale je doplnená alebo upravená na základe informácií získaných z chirurgickej intervencie a histologického vyšetrenia chirurgického materiálu. Ak morfologické hodnotenie primárneho nádoru vyžaduje resekciu a biopsiu na správne stanovenie jej stupňa šírenia (pT). Histopatologické posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín (pN) si vyžaduje ich adekvátne odstránenie, čo umožňuje určiť neprítomnosť alebo prítomnosť metastáz v nich. Na morfologické hodnotenie vzdialených metastáz (pM) je potrebné ich mikroskopické vyšetrenie.
3. Po určení kategórií T, N, M a / alebo pT, pN, pM môže byť zoskupenie uskutočnené postupne. Stanovený stupeň šírenia nádorového procesu v systéme TNM alebo vo fázach by mal zostať nezmenený v lekárskej dokumentácii. Klinická klasifikácia je obzvlášť dôležitá pre výber a hodnotenie liečebných metód, zatiaľ čo histopatologické umožňuje získať čo najpresnejšie údaje pre prognózu a hodnotenie dlhodobých výsledkov liečby.
4. Ak existuje pochybnosť o správnosti definície kategórií T, N alebo M, potom je potrebné zvoliť najnižšiu (tj menej spoločnú) kategóriu. Toto pravidlo platí pre postupné zoskupovanie.
5. V prípade viacerých synchrónnych malígnych nádorov vznikajúcich v jednom orgáne je klasifikácia založená na hodnotení nádoru s najvyššou kategóriou T a násobnosť a počet nádorov navyše indikuje: T2 (m) alebo T2 (5). V prípade synchrónnych bilaterálnych nádorov spárovaných orgánov sa každý nádor klasifikuje osobitne.
6. Popis TNM a štádia sa môže zúžiť alebo rozšíriť na klinické alebo vedecké účely, zatiaľ čo stanovené základné kategórie TNM sa nemenia, takže T, N alebo M sa dajú rozdeliť na podskupiny.

Klinická klasifikácia TNM používa všeobecné zásady:

• T - primárny nádor:
• Tx - odhadnutie veľkosti a miestnej distribúcie primárneho nádoru nie je možné;
• Potom - primárny nádor nie je definovaný;
• Tis - preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ);
• T1, T2, TZ, T4 - odráža nárast veľkosti a / alebo lokálneho rozšírenia primárneho nádoru.
• N - regionálne lymfatické uzliny:
• Nx - nedostatok údajov na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín;
• Nie sú žiadne známky metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín;
• N1, N2, N3 - odráža rôzny stupeň metastázy regionálnych lymfatických uzlín.

Poznámka. Priame rozšírenie primárneho nádoru na lymfatické uzliny sa považuje za ich metastatickú léziu. Metastázy v ľubovoľných lymfatických uzlinách, ktoré nie sú pre túto lokalizáciu regionálne, sú klasifikované ako vzdialené,

M - vzdialené metastázy:

MX - nedostatok údajov na posúdenie vzdialených metastáz; MO - žiadne známky vzdialených metastáz; Ml - existujú vzdialené metastázy. Kategória Ml môže byť doplnená o symboly v závislosti od umiestnenia vzdialených metastáz:

• Pľúca - PUL
• Kostná dreň - MAR
• Kosti - OSS
• Pleura - PLE
• Pečeň - HEP
• Peritoneum - PER
  Brain - BRA
• Nadledviny - ADR
• Lymfatické uzliny - LYM
• Koža - SKI
  Iné - OTN

Hlavné kategórie možno v prípade potreby rozdeliť na podrobnejšiu prevalenciu procesov (napríklad T1a, T1b a N2a, N2bl).

• pT - primárny nádor:
• rtx - primárny nádor nemôže byť histologicky vyhodnotený;
• PTO - neboli zistené žiadne histologické príznaky primárneho nádoru;
• pTis - preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ);
• pT1, pT2, rTZ, pT4 - histologicky potvrdené zvýšenie stupňa šírenia primárneho nádoru.
• pN - regionálne lymfatické uzliny:
• pNx - stav regionálnych lymfatických uzlín nie je možné posúdiť;
• pNO - metastatické lézie regionálnych lymfatických uzlín nebolo zistené;
• pN1, pN2, pN3 - histologicky potvrdené zvýšenie stupňa poškodenia regionálnych lymfatických uzlín.

Poznámka. Priame rozšírenie primárneho nádoru na lymfatické uzliny sa považuje za metastatickú léziu.

Lokalizácia nádoru vyššia ako 3 mm, ktorá sa nachádza v spojivovom tkanive alebo v lymfatických cievach mimo tkaniva lymfatických uzlín, sa považuje za regionálnu metastatickú lymfatickú uzlu. Lokalizácia nádoru až do 3 mm je zaradená do kategórie RT ako šírenie nádoru.

Ak je veľkosť lymfatickej uzliny ovplyvnená metastázami kritériom na stanovenie pN, ako je napríklad rakovina prsníka, vyhodnocujú sa len postihnuté lymfatické uzliny a nie celá skupina.

• pM - vzdialené metastázy:
• pMx - prítomnosť vzdialených metastáz nemôže byť stanovená mikroskopicky;
• pMO - mikroskopické vyšetrenie neodhalilo vzdialené metastázy;
  pM1 - potvrdené mikroskopické vyšetrenie vzdialených metastáz.

Kategória pM1 môže mať rovnaké jednotky ako kategória M1.

Ak je potrebných viac podrobností, je možné rozdeliť hlavné kategórie (napríklad pT1a a / alebo pN2a).

Histologická diferenciácia - G

Ďalšie informácie týkajúce sa primárneho nádoru možno zistiť nasledovne:

• Gx - nemožno stanoviť stupeň diferenciácie;
• G1 - vysoký stupeň diferenciácie;
• G2 - priemerný stupeň diferenciácie;
  G3 - nízky stupeň diferenciácie;
• G4 - nediferencované nádory.

Poznámka. Tretí a štvrtý stupeň diferenciácie možno v niektorých prípadoch kombinovať ako "G3-4, nízky alebo nediferencovaný nádor".

Pri kódovaní klasifikácie TNM môžu použiť ďalšie znaky.

Takže v prípadoch, keď je klasifikácia určená počas alebo po aplikácii rôznych metód liečby, sú kategórie TNM alebo pTNM označené symbolom "y" (napríklad yT2NlM0 alebo pyTlaN2bM0).

Rekurenty nádoru sú označené symbolom g (napríklad rT1N1aMO alebo rpT1aN0M0).

Symbol a označuje vytvorenie TNM po pitve.

Symbol m označuje prítomnosť viacerých primárnych nádorov toho istého miesta.

Symbol L určuje inváziu lymfatických ciev:

• Lx - lymfatická invázia nemôže byť zistená;
• L0 - nedochádza k invázii lymfatických ciev;
• L1 - zistila sa invázia lymfatických ciev.
• Symbol V opisuje inváziu žilových ciev:
• Vx - invázia žilových ciev nemôže byť zistená;
• V0 - neexistuje žiadna invázia žilových ciev;
• V1 - mikroskopicky detegovaná invázia žilových ciev;
• V2 - makroskopicky určená invázia žilových ciev.

Poznámka. Makroskopická lézia žilovej steny bez nádoru v dutine cievy je klasifikovaná ako V2.

Je tiež informatívne použiť faktor C alebo úroveň spoľahlivosti, ktorá odráža presnosť klasifikácie pri zohľadnení použitých diagnostických metód. C-faktor sa delí na:

• C1 - údaje získané použitím štandardných diagnostických metód (klinické, rádiologické, endoskopické štúdie);
• C2 - údaje získané pomocou špeciálnych diagnostických techník (RTG vyšetrenie v špeciálnych projekciách, tomografia, počítačová tomografia, angiografia, ultrazvuk, scintigrafia, magnetická rezonancia, endoskopia, biopsia, cytológia);
• NW - údaje získané z pokusnej chirurgickej intervencie vrátane biopsie a cytológie;
• C4 - údaje získané po radikálnej chirurgii a morfologickom skúmaní chirurgického materiálu; C5 - údaje získané po pitve.

Napríklad špecifický prípad možno opísať ako: T2C2 N1C1 M0C2. Klinická klasifikácia TNM pred liečbou teda zodpovedá CI, C2, C3 s rôznou mierou spoľahlivosti, pTNM je ekvivalentná C4.

Prítomnosť alebo absencia reziduálneho (reziduálneho) nádoru po liečbe je indikovaná symbolom R. R-symbol je tiež prediktívny faktor:

• Rx - nie sú dostatočné údaje na stanovenie reziduálneho nádoru;
• R0 - zvyškový nádor chýba;
• R1 - reziduálny nádor sa stanovuje mikroskopicky;
• R2 - zvyškový nádor sa stanoví makroskopicky.

Použitie všetkých uvedených doplnkových znakov je nepovinné.

Teda klasifikácia TNM poskytuje pomerne presný opis anatomického rozšírenia choroby. Štyri stupne pre T, tri stupne pre N a dva stupne pre M sú 24 kategórií TNM. Na porovnanie a analýzu, najmä veľký materiál, je potrebné kombinovať tieto kategórie postupne do skupín. V závislosti od veľkosti, stupňa klíčenia v okolitých orgánoch a tkanivách, metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov sa rozlišujú tieto stupne:

• Krok 0 - karcinóm in situ;
• 1. fáza - nádor malého rozsahu, zvyčajne až 2 cm, ktorý nepresahuje hranice postihnutého orgánu, bez metastáz do lymfatických uzlín a iných orgánov;
• Stupeň II - nádor niekoľkých veľkých veľkostí (2-5 cm), bez jednotlivých metastáz alebo s jedinou metastázou do regionálnych lymfatických uzlín;
• Stupeň III - veľký nádor, ktorý vyklíčil všetky vrstvy orgánu a niekedy aj okolité tkanivo alebo nádor s viacerými metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách;
• Štádium IV - nádor značnej veľkosti, vyklíčený vo všetkých vrstvách orgánu a niekedy v okolitých tkanivách alebo nádor akejkoľvek veľkosti s metastázami do vzdialených orgánov.