Spermogram - normy a pravidlá doručovania analýzy, indikátorov a dekódovania

Mužská neplodnosť je príčinou nedostatku potomstva v 40% prípadov neplodného manželstva. Hlavnou metódou, ktorá pomáha diagnostikovať takýto stav, je spermogram. Aký je tento postup? Štúdium ejakulátu alebo semennej tekutiny pomáha lekárovi navrhnúť úlohu mužského faktora v pároch neplodnosti.

Táto analýza ukazuje, ako životaschopné spermie sú, či môžu oplodniť vajíčko. Spermogram je priradený v nasledujúcich situáciách:

1. Absencia detí od páru, s pravidelným sexuálnym životom počas roka, bez ochrany pred tehotenstvom.
2. Choroby mužov vedúce k neplodnosti (varikokéla, zápal semenníkov - orchitída, prostatitída, poranenie pohlavných orgánov, hormonálne poruchy).
3. Ako súčasť programu in vitro fertilizácie alebo umelého oplodnenia, keď sa koncepcia neuskutočňuje v prírodných podmienkach.
4. Racionálne plánovanie tehotenstva.
5. Túžba muža zistiť, či môže mať deti.

Prečítajte si príčiny a liečbu mužskej neplodnosti v ďalšom článku.

Metóda analýzy

Príprava na spermu zahŕňa sexuálnu abstinenciu pred prijatím ejakulátu počas 2-3 dní, ale nie viac ako týždeň. Spermia sa produkuje masturbáciou. Táto metóda je viac fyziologická ako prerušený pohlavný styk, čo sa v zriedkavých prípadoch tiež týka. Môžete použiť špeciálny lekársky kondóm, ktorý neobsahuje mazivá a iné chemikálie. Vydáva sa v laboratóriu. Podmienky na získanie semennej tekutiny: možno ju zhromažďovať v laboratóriu, ako aj doma, v známejšom prostredí.

Podmienky dodania materiálu: najneskôr hodinu po zbere musí byť ejakulát dodaný do laboratória na analýzu. Teplota prostredia, v ktorom je v tomto čase, by mala byť blízko k telesnej teplote. Je rozumné používať špeciálny kontajner - termostat. Môžete však použiť prirodzené teplo tela umiestnením nádoby s materiálom získaným v podpazuší.

Ako správne užívať spermie?

Štyri dni pred semenníkom je zakázané používať alkohol, vrátane piva, ako aj tepelné procedúry - návštevy kúpeľov, sauny, horúce kúpele, práca v nepriaznivých podmienkach. Nemôžete si vziať prášky na spanie a sedatíva. Zvyšok človeka by mal viesť normálny život. Po podaní antibiotík (užívanie poslednej pilulky alebo injekcie) trvať najmenej dva týždne. Predpokladá sa, že účinok fluorografie na spermie chýba.

Analýza je pomerne lacná, výsledky sú pripravené za niekoľko dní.

Normálne hodnoty spermií

Spermogram zdravého muža (normy WHO)

V závislosti od veľkosti štúdie sa rozlišujú nasledovné typy spermií:

• základné, vykonávané v súlade s normami Svetovej zdravotníckej organizácie vrátane všetkých hlavných ukazovateľov;
• MAR-test, určenie prítomnosti protilátok spermií rôznych tried, ničenie spermií;
• morfologická analýza alebo spermogram podľa Krugera.

Všetky tieto tri druhy sú spolu rozšíreným spermogramom. Zvyčajne sa priradí v prípade, ak na základni boli zistené akékoľvek zmeny.

V niektorých prípadoch lekár môže predpísať a biochemické štúdium ejakulátu - definícia vo svojom zložení fruktózy, L-karnitínu, zinku a alfa-glukozidázy.

Na posúdenie štruktúry a funkcie spermií sa používa fázovo kontrastná mikroskopia a špeciálne farbivá - hematoxylín, menej často Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopické indikátory normy

Spermogramové ukazovatele boli stanovené Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) v roku 1999. Patria sem nasledujúce položky:

• získaný objem spermií je väčší ako 2 ml;
• ihneď po prijatí viskózneho stavu spermií;
• skvapalnenie nastane po maximálne 30 minútach;
• viskozita nie väčšia ako 2 cm, t.j. spermia môže byť touto vzdialenosťou roztiahnutá nahor sklenenou tyčou;
• biela a šedivá farba;
• zvláštny zápach;
• pH 7,2 - 8,0, čo ukazuje na alkalickú reakciu spermií;
• ejakulát je zakalený, avšak hlien nie je v ňom rozpoznaný.

Mikroskopické indikátory normy

Sú to makroskopické indikátory určené počas externého vyšetrenia materiálu. Pomocou mikroskopických metód výskumu určite nasledujúce ukazovatele normálnej spermy:

• jeden mililiter ejakulátu musí obsahovať 20 miliónov spermií, celkovo prijatý materiál musí obsahovať najmenej 40 miliónov samčích zárodočných buniek;
• najmenej štvrtina (25%) z nich musí byť aktívna mobilná;
• fixná sperma by mala byť menšia ako polovica (50% alebo menej);
• aglutinácia a agregácia (lepenie a tvorba veľkých zoskupení) by sa nemali stanoviť;
• miera leukocytov - nie viac ako 1 milión;
• normálne spermie by mali tvoriť viac ako polovicu (50%) všetkých buniek;
• spermie s normálnou štruktúrou (morfológia) hlavy obvykle tvoria viac ako 30%;
• v ejakuláte môže byť najviac 2-4% buniek spermatogenézy (nezrelých prekurzorov zárodočných buniek).

Výsledky spermií

Môžu obsahovať pojmy označujúce kvalitu a počet spermií:

• aspermia: ejakulát chýba (t. j. prázdne misky sa odovzdávajú);
• oligozoospermia: zníženie počtu buniek o menej ako 20 miliónov v 1 ml ejakulátu;
• azoospermia: v ejakuláte neboli nájdené spermie;
• kryptozoospermia: jednorazové spermie zistené po hĺbkovom vyhľadávaní pomocou centrifugácie;
• asthenozoospermia: bunky spermií sú neaktívne;
• teratozoospermia: patologické formy spermií.

Ak je zistený zlý spermogram, je potrebné zopakovať analýzu dva týždne po správnej príprave a dodržaní všetkých podmienok dodávky. V prípade pochybností sa štúdia opakuje trikrát a najlepší výsledok sa považuje za spoľahlivý. Zvyčajne sa odporúča vykonať opakované analýzy v rôznych laboratóriách, aby sa vylúčilo subjektívne posúdenie toho istého laboratórneho lekára.

Normy a odchýlky spermií

Vo všeobecnosti sa môžu všetky indikátory spermií po určitom čase zmeniť. Zverejnené porušenia preto nie sú dôvodom panického a neopodstatneného obvinenia partnera.

Nižšie uvádzame hlavné výsledky a príčiny odchýlok od normy.

Prepis spermií

Výsledky vyšetrenia by mal vyšetriť špecialista v kombinácii s inými klinickými údajmi o človeku. Každý pacient má však právo nezávisle preveriť výkonnosť a porovnať ho s odporúčanou sadzbou. Spermologické ukazovatele WHO sú všeobecne akceptované. Zvážte ich podrobnejšie.

1. Optimálna doba abstinencie je od 2 do 7 dní, ideálne 4 dni. Ak je potrebné opakovať analýzu, obdobie sexuálnej abstinencie by malo byť rovnaké ako pred prvým postupom.
2. Objem spermií získaných v jednej ejakulácii je od 2 do 5 ml. Ak je objem ejakulátu menej ako 2 ml, nazýva sa to "mikrospermia" a naznačuje nedostatočnú aktivitu prídavných pohlavných žliaz, najmä prostaty. Okrem toho môže mikrospermia spôsobiť retrográdnu ejakuláciu (tok spermií do močového mechúra), zníženie priechodnosti pohlavných orgánov, nedostatočnú rozvoj sexuálnych charakteristík, krátke obdobie abstinencie. Podľa noriem WHO nie je stanovená horná hranica objemovej normy. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že ich zvýšenie o viac ako 5 ml môže byť znakom zápalu prostaty alebo semenných vezikúl.
3. Farba je normálne sivá, ale je tiež prijateľná žltá. Avšak žltkastá farba spermií môže byť známkou žltačky alebo naznačuje príjem určitých vitamínov (najmä vitamínu A) alebo potravy (mrkvová šťava). Vo väčšine prípadov pri vykonávaní stanovenia farby spermogramu - len tradícia.
4. Index kyslosti by mal byť vyšší ako 7,2. Horná hranica nie je obmedzená, ale mnohí odborníci sa domnievajú, že zníženie pH pod 7,2 a jej zvýšenie o viac ako 7,8 je príznakom zápalu prostaty alebo semenných vezikúl.
5. Čas, počas ktorého sa sperma stáva tekutou, nesmie byť dlhšia ako 60 minút. Ak ejakulát zostáva viskózny dlhší čas, bráni pohybu spermií, udržuje ich vo vagíne a drasticky znižuje ich hnojenie. Dôvodom pomalého zriedenia ejakulátu je zápal prírodných pohlavných žliaz (prostatitída, vezikuly) alebo nedostatok enzýmu.
6. Viskozita ejakulátu by mala byť taká, že pri oddelení od pipety dĺžka vlákna nepresiahne 2 cm, po zriedení by táto vzdialenosť nemala presiahnuť 0,5 cm. Zvýšená viskozita znamená výrazný pokles schopnosti hnojenia spermií.
7. V 1 ml ejakulátu by malo byť viac ako 20 miliónov spermií. Zvýšenie počtu spermií o viac ako 120 miliónov sa nazýva "polyzoospermia". Táto podmienka je sprevádzaná nízkou hnojivosťou a je často nahradená znížením ich počtu. Polyzoospermia vyžaduje pozorovanie a opakované analýzy. Príčiny tohto ochorenia sú endokrinné poruchy, obehové poruchy pohlavných orgánov, vplyv toxínov alebo žiarenia, zápal a menej často imunitná patológia.
8. Celkový počet spermií je 40 miliónov alebo viac a predstavuje počet buniek v 1 ml násobený objemom ejakulátu. Extrémne normálne čísla sú 40 až 600 miliónov. Dôvody zmeny tohto indikátora sú rovnaké ako v predchádzajúcom odseku.
9. Motilita spermií sa odhaduje na základe rýchlosti a smeru ich pohybu. Existujú 4 skupiny: A - aktívne, pohybujúce sa rovno, B - s nízkou pohyblivosťou, pohyblivé rovno, C - s nízkou pohyblivosťou a nepravidelnými pohybmi, D - nepracujúce pohyby. Normálne hodinu po ejakulácii tvorí skupina A viac ako štvrtinu všetkých buniek alebo skupina A a B - viac ako polovica. Povolený obsah skupín C a D nie je väčší ako 20%. Príčiny astenozoospermie nie sú úplne jasné. Predpokladá sa, že to môže byť spôsobené pôsobením toxínov alebo žiarenia, zápalu, porúch imunity, zlých podmienok prostredia. Táto porucha sa vyskytuje aj v pracovných horúcich predajniach, kúpeľoch, kuchároch a iných osobách, ktoré pracujú pri zvýšených teplotách okolia. V roku 2010 bolo zrušené rozdelenie do štyroch skupín, namiesto toho sa používajú také charakteristiky ako "s progresívnym pohybom", "s ne-progresívnym pohybom", "bez pohybu".
10. Obsah štrukturálne normálnych spermií schopných oplodnenia by mal byť aspoň 15%. Posúdenie štruktúry (morfológia) je subjektívne, jednotné normy pre tento ukazovateľ spermy sa nevyvinuli. Zvyčajne sú spermiami oválne bunky s pohyblivými chvostmi. Pri posudzovaní morfológie podľa Krugera sa určuje chyba hlavy alebo iná patológia hlavy (príliš veľká alebo malá, vidlicovitá, hruškovitá) alebo zmeny v krku. Normálne sa bunky spermií tvoria od 40 do 60% všetkých buniek, ale toto číslo silne závisí od metódy rozmazania. Teratospermia - stav, keď sú normálne bunky menšie ako 20%. Často ide o dočasný stav, ktorý sa vyskytuje pri pôsobení stresu, toxínov. Zlá morfológia sa v mnohých prípadoch pozoruje u obyvateľov priemyselných miest so zlou environmentálnou situáciou.
11. Obsah živých spermií v ejakuláte musí byť najmenej 50%. Zníženie tohto ukazovateľa sa nazýva "nekrospermia". Niekedy je to dočasné, vyskytuje sa pri pôsobení toxínov, infekčných chorôb alebo stresu. Trvalá nekrospermia je dôkazom závažných porúch tvorby spermií.
12. V každom teste sa zistili nezrelé zárodočné bunky (bunky spermatogenézy). Zvýšenie o viac ako 2% môže hovoriť o sekrečnej forme neplodnosti. K tomuto dátumu sa hodnota tohto parametra znížila.
13. Aglutinácia v spermograme alebo spojenie spermií medzi sebou by nemali chýbať. Toto je zriedkavý výskyt imunitných porúch. Agregácia je tvorba komplexov nielen zo spermie, ale aj z iných prvkov (leukocyty, erytrocyty). Vyskytuje sa vďaka lepiacim prvkom s hlienom a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Aglutinácia je často znakom prítomnosti protilátok proti spermiám. Tieto látky sa produkujú v tele človeka a ženy a môžu spôsobiť imunitnú sterilitu (takzvanú nezlučiteľnosť partnerov). Antispermové protilátky sa môžu stanoviť imunochemickou metódou (test MAR).
14. Leukocyty v ejakuláte sú vždy k dispozícii, ale nemal by existovať viac ako jeden milión (3 - 4 v dohľade). Zvýšené leukocyty na spermograme sú znakom zápalu pohlavných orgánov (prostatitída, orchitída, vesikulitída, uretritída a iné).
15. Červené krvinky v ejakuláte by sa nemali detegovať. Krv v sperme sa môže objaviť v nádoroch močového mechúra, urolitiáza. Táto funkcia si vyžaduje veľkú pozornosť.
16. Neprítomnosť teliesok amyloidu naznačuje mierny pokles funkcie prostaty. Lecitínové zrná tiež charakterizujú funkciu prostaty, ich absencia naznačuje akékoľvek porušenia.
17. Sliz môže byť obsiahnutý v malých množstvách. Zvýšený hlien je znakom zápalu v pohlavných orgánoch.
18. Okrúhle bunky - všetky bunkové prvky, ktoré nie sú spermiami, to znamená, že nie sú flagely. Jedná sa o bielych krviniek a nezrelých buniek spermatogenézy. Hodnotenie tohto parametra nemá žiadnu nezávislú diagnostickú hodnotu. Ak sú iba okrúhle bunky reprezentované leukocytmi a nie sú žiadne nezrelé bunky, môže to znamenať obštrukčnú azoospermiu (absencia spermií v dôsledku obštrukcie pohlavných orgánov).

Štúdium ejakulátu sa niekedy produkuje pomocou špeciálnych analyzátorov. Je to však plné chýb. Vždy je výhodné, ak mikroskopická analýza vykoná kvalifikovaný technik a nie stroj.

Treba tiež poznamenať, že neexistuje jediný indikátor spermy, ktorý by absolútne presvedčil absolútnu neplodnosť alebo naopak dokonalé zdravie človeka (prečítajte si tu ďalšie typy diagnostiky neplodnosti). Analýzu všetkých uvedených ukazovateľov môže vykonať iba skúsený lekár, ktorý zohľadňuje mnoho ďalších faktorov.

Prečo sa zníži počet spermií?

Hlavné príčiny poklesu počtu spermií v ejakuláte:

• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, dysfunkcia nadobličiek a štítnej žľazy, hypoplázia gonád, porucha regulácie hypotalamo-hypofýzy);
• ochorenia močových orgánov (varikokéla, orchitída, prostatitída, poranenie pohlavných orgánov, kryptorchidizmus);
• genetické poruchy (napríklad Klinefelterov syndróm);
• účinok toxínov (alkohol, steroidy, hypnotiká);
• horúčkový stav;
• vysoká vonkajšia teplota.

Prečo sa pohyblivosť spermií znižuje?

Hlavné príčiny nízkej pohyblivosti spermií:

• nosenie pevného plátna;
• fajčenie a alkoholizmus;
• beri-beri;
• stres;
• použitie mazív;
• sedavá práca;
• elektromagnetické vlny a ionizujúce žiarenie;
• antibiotická liečba.

Ako zlepšiť spermogram

Zlepšenie kvality spermy je možné s nasledujúcimi odporúčaniami:

• neprehrievajte;
• eliminovať účinok toxínov (nikotín, alkohol, drogy atď.);
• dodržiavať režim dňa, úplne dostať dosť spánku;
• jesť správne;
• zabezpečiť normálny rytmus sexuálneho života pre každého človeka;
• zapojiť sa do fyzickej terapie vrátane cvičení pre brušné svaly a panvové dno;
• efektívne liečiť urologické a endokrinné ochorenia;
• o predpisovaní liekov na zlepšenie spermogramov (biostimulanty, vitamíny a iné).

V strave bude užitočné zahrnúť orechy, banány, avokádo, paradajky, jablká, granátové jablko, tekvicové semená, špargľa.

Často, na zlepšenie kvality spermií, lekári odporúčajú, aby muži užívali dietetické doplnky, napríklad Spermaktin alebo Speman. Obsahujú aminokyseliny a vitamíny vrátane karnitínu. Takéto doplnky sa používajú na prípravu fertilizácie in vitro na liečenie ťažkej oligoasthenozoospermie. Zlepšujú výkon spermií používaných na darovanie alebo kryokonzerváciu (zmrazenie).

Nepodceňujte taký faktor, ako je frekvencia sexuálnych činov. Malo by stačiť pre každý konkrétny pár, nemusíte "šetriť" spermie. V tomto prípade sa pravdepodobnosť koncepcie zvyšuje aj pri nedostatočných údajoch o sperme.

Ako dešifrovat výsledky spermií?

Spermogram je laboratórna štúdia ejakulátu, ktorá umožňuje posúdiť schopnosť mužských spermií oplodniť ženské vajíčka. Výsledky spermogramov pomáhajú identifikovať neplodnosť u človeka a určiť jeho príčiny. Ako odovzdať analýzu? Je možné výsledok rozlúštiť sami? Aké sú základné normy a ukazovatele štúdie?

Vlastnosti analýzy

Pri vyšetrení ejakulátu má lekár príležitosť posúdiť stupeň mužského zdravia. Navyše, spermogram pomáha identifikovať množstvo ochorení urogenitálneho systému (prostatitída, varikokéla, pohlavne prenosné choroby atď.).

V zásade je predpísaný mužom, ktorí majú podozrenie na neplodnosť. Moderné reprodukčné technológie umožňujú vyriešiť problém aj vtedy, keď je výsledok spermií zle.

Ak má byť analýza čo najpresnejšia, je dôležité, aby sa na ňu náležite pripravila. Pravidlá pre užívanie spermogramu sú nasledovné:

• Materiál pre výskum je možné zhromažďovať iba masturbáciou, pretože po sexuálnom kontakte v študovanom materiáli môžu byť prvky mikroflóry vagíny.
• Používanie kondómu je zakázané, pretože výrobok obsahuje umelé mazivo.
• Najmenej 2 týždne pred zamýšľanou analýzou je zakázané užívať akékoľvek lieky. To platí najmä o antibakteriálnych liečivách, ktoré môžu ovplyvniť dekódovanie analýzy.

Ako sa pripraviť na analýzu povedať urológovi Alexandrovi Zakutskému:

• Zhromažďovanie materiálu na výskum je možné len v laboratórnych podmienkach. V niektorých prípadoch je dovolené robiť to doma. Avšak v tomto prípade je dôležité dodržiavať hygienické normy a zobrať ejakulát do sterilnej plastovej nádoby. Počas prepravy by kontajner mal mať teplotu približne 37 stupňov. Prípadne ju naložte pod rameno. Doba prepravy by nemala presiahnuť 1 hodinu.
• V priebehu 3-4 dní pred zhromažďovaním materiálu je dôležité sledovať sexuálnu abstinenciu, odmietnuť návštevu kúpeľa, horúci kúpeľ a používať alkoholické nápoje.

Aby ste mohli argumentovať o presnosti dekódovania semena, musí to byť vykonané aspoň 2-3 krát. Je to spôsobené tým, že zloženie spermií môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, ako sú použité lieky, lieky, stresové situácie, vysoká fyzická námaha atď.

Existujú situácie, keď po orgazme sa spermia normálne nevylučuje. Tento stav sa nazýva retrográdna ejakulácia, keď sa ejakulácia vyskytuje v močovom mechúre. V tomto prípade sa v analýze moču môže zistiť spermia.

Zlý výsledok po prvom odovzdaní spermy by sa nemal stať príčinou frustrácie človeka. Ak chcete hovoriť o konkrétnom probléme, analýza by sa mala vykonať najmenej 2-3 krát. Dešifrovaná opätovná štúdia môže byť odlišná.

odrody semena

Existuje niekoľko typov analýz:

1. Základná línia - vykonávaná v súlade s normami schválenými WHO a pozostávajúca z kľúčových indikátorov.
2. MAR test. Dekódovanie testu MAP odhaľuje antispermové telieska, ktoré sú schopné zničiť spermie.
3. Krugerov spermogram je štúdia morfológie spermií.

Čo ukazuje test IDA, hovorí embryológ Tatiana Dubko:

Vedenie troch uvedených testov súčasne sa nazýva rozšírené spermie. Obvykle sa odporúča vykonať v prípade, keď má dekódovanie základného výskumu akékoľvek odchýlky od normy.

Niekedy sú muži predpísané biochemické štúdie ejakulátu (stanovenie hladiny glukozidázy, L-karnitínu, fruktózy a ďalších indikátorov). Posúdiť štruktúru a fungovanie spermií pomocou fázovo kontrastnej štúdie.

Prepis spermií

Dekódovanie analýzy spermií by malo vykonávať lekár na základe noriem a ukazovateľov štúdie.

Použité pojmy

Opis spermií používajú lekári nasledujúce pojmy:

• Azoospermia - úplná absencia spermií v prezentovanom ejakuláte.
• Akinoseospermia - vo vzorke sú bunky spermií, ale všetky sú nehybné.
• Asthenozoospermia - bunky spermií majú zníženú mobilitu.
• Proti spermií protilátky sú protilátky, ktoré mužské telo produkuje na to, aby neutralizovali sprematozoid.
• Hemospermia - prítomnosť červených krviniek v prezentovanej vzorke ejakulátu.

• Leukocytospermia - detekcia prebytku bielych krviniek.
• Nekrosoospermia - absencia živých spermií v predloženej štúdii so vzorkami.
• Normozoospermia je identifikácia akejkoľvek abnormality, ktorá môže ovplyvniť možnosť počatia.
• Normospermia - všetky indikátory uvedené v prepisoch sú v normálnom rozmedzí zdravého stavu.
• Oligozoospermia - množstvo uvoľnenej spermy nie je dostatočné (pod 2 ml).
• Teratozoospermia - počet buniek spermií s abnormálnou štruktúrou alebo funkčnosťou v prezentovanom výsledku je príliš vysoký (viac ako polovica).

Štandardy spermií

Pri dešifrovaní analýzy lekár upozorňuje na základné ukazovatele spermy, porovnáva ich s normou.

Tabuľka 1. Normy spermií pre hodnotenie spermy

Tabuľka 2. Normy spermií pre hodnotenie spermií

Funkcia dekódovania spermií

Pri dešifrovaní spermy lekár upozorňuje na množstvo funkcií:

1. Doba skvapalnenia. Za normálnych podmienok sa zváži, keď doba zriedenia spermií nie je kratšia ako 10 minút a nie viac ako 1 hodina od okamihu ejakulácie, po ktorej je viskózna. V semennej tekutine existujú enzýmy produkované prostatou, ktoré prispievajú k tomuto procesu. Ak po 1 hodine zostane viskozita na počiatočnej úrovni, môže to znamenať problémy s prácou prostaty. Preto bude chemické zloženie ejakulátu nesprávne. To môže ovplyvniť motilitu spermií.
2. Úroveň kyslosti V ženskej vagíne dominuje kyslé prostredie, ktoré môže nepriaznivo ovplyvniť stav spermií. V dôsledku toho stratia príležitosť oplodniť vajíčko. Aby sperma dokázala urobiť, potrebuje ochranu, ktorú má semenná tekutina. Vďaka jedinečnému zloženiu znižuje kyslé prostredie vagíny a umožňuje spermii dosiahnuť maternicu. Ak je tento indikátor jediný, ktorý nespĺňa normu, táto podmienka sa nepovažuje za patológiu. Ak existujú iné abnormality, môže to znamenať špecifickú diagnózu.
3. Objem spermií. Normálny je indikátor, ktorý je v rozmedzí od 2 do 6 ml. Ak je tento objem nižší, počet spermií tu bude tiež nižší ako norma. To môže byť príčinou mužskej neplodnosti. Nedostatočný objem ejakulátu tiež nie je schopný chrániť zárodočné bunky pri vstupe do vaginálnej dutiny. Ak počas prvého dodania spermií je objem spermií pod normálnou hodnotou, nie je to dôvod na obavy. V tomto prípade sa odporúča pacientovi opätovné vyšetrenie a porovnanie dekódovania.

1. Farba spermií. Zvyčajne má semenná tekutina biely a šedý odtieň. Mlieko alebo žltastý odtieň spermií je tiež normálne. Ak je farba ružová alebo dokonca hnedá, môže to byť spôsobené zvýšenou hladinou červených krviniek. V transparentnej sperme nie sú žiadne zárodočné bunky.
2. Počet leukocytov. Ak ich počet nepresahuje 1 milión v 1 ml, považuje sa za normu. Ak existuje viac, indikuje prítomnosť zápalového procesu na pohlavných orgánoch.
3. Úroveň RBC. V ich normálnom stave by nemal byť. Môžu sa objaviť ako dôsledok vývoja zápalového procesu, prítomnosti nádoru alebo po poranení. Prítomnosť krvi v sperme naznačuje ochorenie močovej trubice alebo zranenie.
4. Prítomnosť hlienu. V normálnych spermiách by to nemalo byť. Ak v dekódovaní môžete spozorovať jeho prítomnosť, znamená to prítomnosť zápalového procesu.
5. Koncentrácia spermií v sperme.

Urológ Sergey Gennadievich Lenkin bude hovoriť o normálnych diagnostických indikátoroch:

1. Motilita spermií v sperme. Existujú 4 kategórie:

• Kategória A - bunky spermií sa pohybujú v priamke a prechádzajú okolo 0,025 mm za 1 sekundu. Väčšina týchto buniek je novo vytvorená.
• Kategória B - pohyb sa vykonáva v priamke, ale pri rýchlosti pod 0,025 mm za 1 sekundu. Takéto bunky sú v spermograme asi 10 až 15%. Stárnu alebo majú štrukturálne poruchy.
• Kategória C - pohyb sa uskutočňuje v kruhu alebo na jednom mieste. Takéto bunky v dekódovaní budú 5 až 15%.
• Kategória D - úplne imobilizované spermie. Polovica týchto buniek je stará alebo už mŕtva.

Aj pri dekódovaní normálnych spermií budú detekované bunky všetkých 4 typov. Ak prepisy niekoľkých spermogramov ukazujú prítomnosť nekrozoospermie, potom jediná možnosť, aby sa rodičov stali rodičmi, je umelá inseminácia alebo IVF pomocou darcovských spermií.

1. Bunková morfológia. Pri dešifrovaní IVF alebo neplodnosti je dôležité určiť počet zárodočných buniek so správnou a abnormálnou štruktúrou. To je možné vykonať ich tónovaním.
2. Aglutinácia je proces lepenia zárodočných buniek. Príčinou tohto stavu môže byť porušenie imunitného systému alebo prítomnosť zápalového procesu na pohlavných orgánoch.
3. ASAT je imunoglobulínový proteín, ktorý je produkovaný mužským aj ženským telom. Prítomnosť proteínu pri interpretácii spermií môže spôsobiť mužskú neplodnosť.

Na našich stránkach nájdete online kalkulačku, ktorá vám umožňuje dešifrovať spermogramy:

Abnormality spermií

Normálny spermogram naznačuje prítomnosť aspoň 50% aktívnych zárodočných buniek vo svojom zložení. Dôvody prítomnosti pri dekódovaní veľkého počtu imobilizovaných spermií môžu byť nasledujúce:

• Prítomnosť ochorení pohlavných orgánov.
• Pitný alkohol.
• Fajčenia.

• Nosenie tesného spodného prádla.
• Použitie intímnych mazív.
• Častý stres.
• Vitamínové nedostatky.

Pri dešifrovaní spermy je dôležité poznať podmienky, za ktorých sa štúdia uskutočnila. Je potrebné poznamenať, že pri zvýšenej telesnej teplote v ejakuláte sa zvyšuje motilita spermií, zatiaľ čo pri izbovej teplote klesá. Preto ak je miestnosť, kde sa uskutočňuje štúdia, teplota je v rozmedzí 10 stupňov, dokonca aj zdravé spermie budú mať malú mobilitu. Aby analýza analýzy bola čo najpresnejšia, v laboratóriách sa používajú špeciálne termostaty, ktoré umožňujú preskúmať materiál za podmienok teploty čo najbližšie k teplotám ľudského tela.

Dôvodom na zníženie počtu zárodočných buniek v ejakuláte môže byť jedna z týchto podmienok:

1. Poruchy v endokrinnom systéme (dysfunkcia nadobličiek alebo štítnej žľazy, diabetes mellitus, poruchy v systéme hypofýzy-hypotalamus).
2. Choroby močového systému (kryptorchidizmus, prostatitída, varikokéla atď.).
3. Zvýšená telesná teplota.

Imunológ Georgy Alexandrovich Ermakov hovorí o príčinách, symptómoch, diagnóze a liečbe varikokély:

1. Dlhodobé vystavenie účinkom zvýšených teplôt (v dielni atď.).
2. Porušovanie genetického charakteru (Klinefelterov syndróm atď.).
3. Účinok toxických látok na telo (alkohol, niektoré lieky, ako napríklad spacie pilulky, steroidy atď.).

Pri určovaní indexu plodnosti venuje lekár zvláštnu pozornosť počtu a motility spermií. Ak sa po dešifrovaní štúdie mužovi diagnostikuje asthenozoospermia, potom sa jeho šanca stať sa otcom je výrazne znížená. Avšak zvýšenie pohyblivosti zárodočných buniek ešte nie je zárukou tehotenstva.

Čo ovplyvňuje kvalitu spermy?

Mnohé faktory môžu ovplyvniť fungovanie mužského reprodukčného systému. Hlavná vec je stres. Treba poznamenať, že pri sledovaní denného režimu, zvyšovaní fyzickej aktivity a minimalizácii vplyvu škodlivých faktorov na telo sa postupne zlepšuje kvalita semennej tekutiny. Lekári to spájajú so schopnosťou ľudského tela uzdravovať sa. Za to odporúčajú:

• Vyberte pre životné regióny s normálnou environmentálnou situáciou.
• Dodržujte režim dňa.

• Prestaňte zlé návyky.
• Dávajte pozor na kvalitu potravín.
• Viesť pravidelný aktívny životný štýl a cvičenie.

Dodržiavanie týchto pravidiel pomáha v krátkom čase obnoviť ukazovatele spermií, ktoré by v dekódovaní mohli obsahovať určité odchýlky od normy. Ak príčinou negatívnych zmien spermy bola zmena hormonálneho pozadia človeka, lekár ho predpíše, aby prijal určité lieky, ktoré môžu rýchlo obnoviť situáciu.

Ako zlepšiť výkonnosť?

Ak je index pohyblivosti nižší ako normálny, lekár môže navrhnúť, čo možno urobiť na jeho zlepšenie. Dobrý účinok pochádza z použitia antioxidantov, ktoré sú schopné viazať voľné radikály v tele. Štúdie ukázali, že ak človek pije 1 pohár čerstvo stlačeného ovocného alebo zeleninového džúsu dvakrát denne, potom sa po 3-4 mesiacoch výrazne zlepšia indikátory v dekódovaní spermiogramu.

Nakoniec, aby sa dosiahol dobrý výsledok spermy, lekári odporúčajú mužom, aby úplne prehodnotili svoju stravu. Mal by byť založený na potravinách s vysokým obsahom vitamínov a minerálov. Mala by sa však znížiť počet takýchto výrobkov, ktoré môžu obsahovať toxíny (mäso, ryby, vajcia, káva, údené mäso atď.).

Čo je potrebné urobiť na zlepšenie diagnostického výkonu, povedal urológ Andrej Aleksandrovič Lukin:

Základom stravy by mala byť čerstvá zelenina, ovocie, byliny a mliečne výrobky. Dobrý účinok sa prejavil pravidelnou konzumáciou takýchto výrobkov: ghee, syr, orechy, med, fazuľa, prírodný jogurt, ovocie, zelenina, sušené ovocie, sladké korenie.

Jedným z nevyhnutných pre zdravie mužov je vitamín B11, ktorý je možné získať zo špeciálnych výživových doplnkov, ktoré lekár odporúča použiť. Vždy sú predpísané mužom pred umelou insemináciou alebo IVF, kryokonzerváciou biologického materiálu alebo počas príprav na darcovstvo.

Po tom, čo dostal prepis spermy s neuspokojivými ukazovateľmi, človek musí pochopiť, že to nie vždy znamená poruchu reprodukčného systému a neschopnosť mať deti. Dnes sa medicína naučila úspešne vyriešiť mnohé problémy. Na tento účel lekár predpíše muža hormonálne alebo podporné lieky, ktorých použitie zlepší výkon spermií a zvýši pravdepodobnosť dlho očakávaného tehotenstva.

Ako urobiť spermogram, čo to je, dekódovanie výsledkov

Spermogram je štúdium ejakulátu, ktorého účelom je posúdiť stav mužského zdravia a schopnosť otehotnieť, ako aj zistiť urologické ochorenia v tele človeka (prostatitída, varikokéla, STI atď.).

Analýza spermií je integrálnym krokom pri plánovaní tehotenstva a vykonáva sa aj v prípadoch neplodného manželstva, keď pár nemôže si predstaviť dieťa aspoň jeden rok.

Rýchlo sa rozvíjajúce technológie asistovanej reprodukcie (IVF, ICSI) aj s najhoršími ukazovateľmi kvality spermií pomáhajú oplodniť vajíčko. Aj keď je príčinou neplodnosti u páru problémy žien, človek tiež potrebuje diagnostikovať ejakuláciu.

Príprava a dodanie spermy

Na dodanie klinickej analýzy ejakulátu existuje niekoľko veľmi dôležitých požiadaviek, ktoré určia výsledok štúdie. Tieto požiadavky zahŕňajú nasledujúce nuansy:

• Spermia by mala byť zhromažďovaná iba masturbáciou, keďže ejakulát zozbieraný počas pohlavného styku môže obsahovať stopy ženskej vaginálnej mikroflóry. Používanie kondómu je tiež prísne zakázané, pretože sa ošetrujú spermicídnymi látkami, ktoré ovplyvňujú kvalitu spermií. Používanie rôznych mazív a sliniek je tiež zakázané.
• 2 týždne pred štúdiou má prestať užívať antibiotiká a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť výkon spermií.
• Odber spermií pre výskum sa najlepšie vykoná v laboratóriu, v ktorom sa uskutoční analýza. Ak sa biomateriál odoberá doma, je povinná osobná hygiena a použitie sterilného plastového kontajnera na prepravu vzoriek. Ejakulát by sa mal zhromažďovať pri izbovej teplote, materiál by sa mal prísne prepravovať pri teplote 37 stupňov (v špeciálnom termostatu alebo tesne pod ramenom), čas od príjmu až po dodanie vzorky do laboratória by nemal presiahnuť 60 minút.
• Je potrebné pozorovať sexuálnu abstinenciu najmenej 2 dni a nie viac ako týždeň. Najlepšie je obdobie 3-4 dní. Počas tohto obdobia je tiež potrebné upustiť od príjmu alkoholu a termálnych procedúr (sauna, horúci kúpeľ).
• Aby sa získal spoľahlivý výsledok, spermogram musí byť vykonaný najmenej trikrát, s 10-dňovou prestávkou, pretože spermie má nestále zloženie, ktorého kvalita je ovplyvnená diétami, liekom, psycho-emocionálnymi faktormi, celkovým stavom tela.

Analýza spermií, interpretácia ukazovateľov, miera a odchýlky

Mužské spermie sú hlavným genetickým materiálom určeným pre potomstvo. Príroda je veľmi múdre, vďaka čomu sa v mužských spermiách nachádza veľká bezpečnosť, najmä počet spermií, avšak kvalita semennej tekutiny často nestačí na počatie dieťaťa. Analýza a interpretácia spermy vám umožňuje identifikovať jej "chyby".

Prečo potrebujete spermie?

Moderná medicína sa naučil hlboko analyzovať spermie podľa mnohých kritérií, bude to popísané nižšie. Tento prístup prispieva k rýchlej detekcii abnormalít a podporuje rýchlu a presnú liečbu na obnovenie plodnej funkcie.

Hlavnými ukazovateľmi pri analýze a interpretácii spermogramov sú motilita spermií, ich celkový počet a počet živých, ale stále existuje okolo 10-15 parametrov, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť počať dieťa.

Príprava na analýzu spermií

Na získanie presných analýz s uvedením reálnych možností mužskej plodnej funkcie boli vypracované kritériá na prípravu spermogramu.

Povinné tréningové body zahŕňajú:

• Sexuálna abstinencia počas 3-5 dní a neodporúča sa ani len vzrušovať
• Vylúčte všeobecné prehriatie tela a najmä tkaniva po dobu 1-2 týždňov pred uvedením spermogramu. Zakázané horúce kúpele, kúpele, sauny, sprchy by mali byť zohriate, nie horúce.
• Zlikvidujte alkoholické nápoje 1-2 týždne pred analýzou.
• Dostaňte spánok, odstráňte ťažké cvičenie

Všeobecne platí, že počas tohto obdobia sa odporúča prejsť na zdravší životný štýl, odstrániť alebo znížiť fajčenie, jesť zdravšie potraviny, s výnimkou jedla s konzervačnými látkami, cvičiť pravidelne a zároveň eliminovať ťažké bremená (gymnastika a výcvik na hmotnosti bude najlepšie).

Niekedy, ak ste dostali akékoľvek odchýlky, postačí len zodpovednejšie zaobchádzanie s prípravou na analýzu a spermogram bude mať dobrý výsledok. Nezabudnite, že keď sa pokúšate otehotnieť, musíte prejsť rovnakým obdobím prípravy na maximálnu kvalitu spermií.

Ako odovzdať spermu na analýzu?

Najpresnejší a cenovo dostupnejší spôsob dodávania spermogramu je dostať ju masturbáciou, zvyčajne je ejakulácia prebiehať v špeciálnej miestnosti v laboratóriu. Zároveň, aby sa minimalizovali všetky druhy nečistôt, malo by sa to robiť s čistými umývanými rukami. Ak existuje psychologická bariéra, je možné získať spermie na analýzu neúplným pohlavným stykom v špeciálnom kondóme, ale toto sa dá urobiť iba doma.

Zvyčajne by sa spermia mali darovať priamo na klinike, pretože čas po ejakulácii je veľmi dôležitý pre presnú analýzu. Ak je materiál pripravený doma, je potrebné do hodiny uviesť tekutinu do laboratória pri teplote nie nižšej ako +20 ° C.

Ak chcete získať presnejší záver o stave reprodukčnej funkcie dekódovaním spermogramu, odporúčame vykonať niekoľko testov počas niekoľkých mesiacov, aby ste videli zmeny v dynamike, odstránenie chyby alebo nehody.

Koľko je spermogram?

Dôležitou otázkou je, koľko stojí za vytvorenie spermogramu, najmä ak potrebujete vykonať niekoľko testov. Náklady na takúto štúdiu sa zvyčajne pohybujú v rozmedzí od 700 do 1500 rubľov, v závislosti na klinike. Odporúča sa vykonať súčasne ďalší test MAP. Preto je dostatočná jedna časť získanej spermy. Zvyčajne je sperma pripravená na ďalší deň.

Analýza a interpretácia spermy, terminológia

Po ukončení analýzy a získaní spermogramu by sa mal dešifrovať. Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je záver napísaný na konci. Toto bude slovo s koncom "spermií", čo naznačuje prítomnosť alebo absenciu abnormalít. Na základe toho môžete povedať dobrý alebo zlý spermogram pacienta. Nasledujú najčastejšie hlásené závery o kvalite ejakulátu.

• azoospermiou - znamená, že v ejakuláte sa nenašlo žiadne spermie, čo naznačuje nemožnosť počatia.
• akinoseospermia - hovorí o úplne nepohyblivom spermie, čo eliminuje možnosť otehotnenia
• antispermové protilátky (ACAT / ACA) - prítomnosť protilátok, ktoré imunitný systém vyvinul proti bunkám spermií, vzhľadom na to, že sú cudzie. V závislosti od počtu takýchto protilátok pôsobí ako nevýznamný faktor a úplne vylučuje možnosť tehotenstva.
• asthenozoospermia - spermie sú všeobecne pohyblivé, ale táto mobilita je nedostatočná (kategória pohyblivého A je menej ako 25% alebo A + B je menej ako 50%)
• hemospermia - prítomnosť červených krviniek v ejakuláte
• leukocytospermia - zvýšená koncentrácia leukocytov v semennej tekutine
• nekrozospermiu - neprítomnosť živých spermií v ejakuláte, hovorí o nemožnosti otehotnenia
• normozoospermia - spermie je schopný počať dieťa, avšak existujú určité malé odchýlky
• normospermiou je najlepšia a dlho očakávaná diagnóza, čo znamená mieru všetkých ukazovateľov. Dobré spermie
• oligozoospermia - znamená, že koncentrácia spermií pod spodnou hranicou normy je 20 miliónov na 1 ml.
• oligospermia - celkový objem spermií je príliš nízky, menej ako 1,5-2 ml
• teratozoospermia - príliš veľké percento spermií s abnormálnymi abnormalitami, viac ako 50%

Štandardy spermií a príčiny odchýlok

Po prečítaní záveru, ak existujú odchýlky, bude potrebné dešifrovať spermogram. Toto je možné urobiť pomocou nižšie uvedenej tabuľky, ktorá ukazuje normálny výkon spermatu, kritériá hodnotenia a možné patologické príčiny odchýlok.

Čo je spermogram: norma a transkript semena

Tento článok vám pomôže pochopiť a rozlúštiť akýkoľvek spermogram. Dozviete sa históriu analýzy spermií, podrobne si prečítajte o spôsoboch dodávania spermií a fázach ich vyšetrenia.

Štandardná sperma zohľadňuje fyzikálne parametre: objem spermií, farbu, viskozitu, pH; a mikroskopické parametre: počet a pohyblivosť spermií, obsah iných buniek atď. Na základe získaných údajov je možné predpokladať mužskú neplodnosť, choroby reprodukčných orgánov, možné infekcie. Spermogram sa zvyčajne odporúča pri príprave manželov na program IVF. Pri liečbe mužskej neplodnosti je spermogram jedným z prvých a najinformatívnejších testov predpísaných andrológom.

Ako získať spermie na analýzu

Ideálnou metódou na získanie spermií pre analýzu spermií je masturbácia. Táto metóda odporúča Svetová zdravotnícka organizácia. Zber spermií v kondóme sa nepoužíva kvôli deštruktívnemu účinku mazív na spermie. Rovnako sa neodporúča prerušená koitída: bunky vaginálneho pôvodu alebo mikroflóra partnera sa môžu dostať do vzorky spermií. Je možné použiť stimulačné liečivá ako "Viagra" atď. V prípade absencie spermií v ejakuláte (tento stav sa nazýva azoospermia) je možné použiť chirurgické metódy na získanie spermií.

Najlepšie je darovať spermie na klinike, čo umožní odborníkom začať analýzu ihneď po zriedení ejakulátu. Materiál sa môže tiež zozbierať doma, ak pacient dokáže dodať materiál do laboratória do 1 hodiny. Klinika MAMA pridelila špeciálnu miestnosť pre spermie, jej interiér je ďaleko od "nemocnice" - to zaisťuje psychickú pohodu pacienta. Tí, ktorí chcú priniesť ejakuláciu z domu, dostávajú špeciálny prepravný kontajner na spermie.

Pred odobratím spermy na analýzu sa sexuálna abstinencia odporúča pacientovi 3-5 dní. Je zrejmé, že kratšia doba abstinencie môže viesť k podceneniu objemu spermií a počtu spermií, k väčšiemu počtu - k zníženiu motility a zvýšeniu počtu abnormálnych buniek spermií. Táto závislosť však nie je vždy jasne vysledovaná.

Ako vykonať analýzu ejakulátu

Doba skvapalnenia ejakulátu je prvým parametrom, ktorý sa má študovať. Vypustené spermie je zvyčajne koagulum, to znamená, že nie je úplne tekutý. Po určitom čase sa ejakulát stáva tekutým pôsobením enzýmov prostaty, ktoré sú obsiahnuté v semennej tekutine. Riedenie je určené zmenou viskozity spermií. Za týmto účelom sa ejakulátová pipeta uvoľní z výšky 2 až 15 cm. Viskozita sa meria pozdĺž dĺžky "nite", ktorá sa roztiahne po uvoľnenom kvapku. Sperma je skvapalnená, ak "vlákno" nepresahuje 2 cm. Normálne spermie sa zriedia po 10-40 minútach (v niektorých laboratóriách sa zriedenie v priebehu jednej hodiny považuje za normálne). Ak je skvapalnenie oneskorené alebo sa vôbec nevyskytuje, môže to znamenať porušenie prostaty.

Skvapalnenie môže ovplyvniť schopnosť spermií hnojiť. Zvýšená viskozita naznačuje možné dysfunkcie prostaty a teda poruchy v biochemickom zložení semennej tekutiny, čo môže byť v niektorých prípadoch príčinou mužskej neplodnosti.

Analýza nekompaktovaných spermií môže viesť k chybám pri určovaní koncentrácie a motility spermií. Preto, na určenie ďalších parametrov ejakulátu, experti čakajú až do úplného skvapalnenia alebo do spermií pridávajú špeciálne látky, čo urýchľuje tento proces.

Objem ejakulátu je jednou z najdôležitejších charakteristík spermií. Spolu s koncentráciou spermií tento ukazovateľ dáva predstavu o celkovom počte živých zhivchikov, ktoré vybuchli počas sexuálneho styku. Objem menej ako 1,5 ml sa môže považovať za príčinu mužskej neplodnosti (oligospermia). Nie je to len to, že malý ejakulát obsahuje malé spermie. I keď je ich koncentrácia vysoká a celková suma ďaleko presahuje požadované 40 miliónov, stále existuje hrozba normálneho počatia.

Počas erupcie do vagíny sú spermie v agresívnych podmienkach. Kyslé prostredie vagíny je škodlivé pre spermie a väčšina z nich zomrie v priebehu 2-3 hodín. Počas tejto doby by mali mať najpopulárnejšie a "zdravé" spermie čas na preniknutie do maternice, kde sú podmienky pre ich život priaznivé (spermie môžu zostať mobilné v maternici a vajciach na viac ako jeden deň). Semenálna tekutina (alebo semenná plazma) po určitý čas alkalizuje vaginálne prostredie, čím sa stáva menej kyslým a umožňuje aktívnej spermií uniknúť do maternice. Predpokladá sa, že malé množstvo semennej tekutiny "nevyrovná" s touto úlohou: čím je menšia semenná tekutina, tým menej času bude schopná obmedziť kyslosť vagíny.

Navyše, semenná plazma človeka lokálne potláča imunitný systém ženy (napokon, pre ženský imunitný systém, spermie sú cudzie predmety). V patologickom priebehu tohto procesu sa vyskytuje tzv. Cervikálny faktor neplodnosti. Z tohto hľadiska zohráva významnú úlohu aj objem.

Avšak príliš veľa spermií neposkytuje mužovi výhody. Zvyčajne nie je do vagíny umiestnených viac ako 5 ml ejakulátu, ale extra mililitrov vytečie a nezúčastňuje sa na počatí.

Vzhľadom na dôležitosť určenia objemu spermií by mal pacient v kontajneri zhromažďovať, ak je to možné, celý ejakulát pre spermu. V prípade straty časti ejakulátu určeného na analýzu je potrebné o tom informovať odborníka na klinike. Treba mať na pamäti, že prvá časť ejakulátu je najbohatšia v spermiách.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch je ejakulácia úplne chýba, napriek pocitom orgazmu. Môže to znamenať takzvanú "retrográdnu ejakuláciu" (ejakuláciu v močovom mechúri). V takých prípadoch má zmysel skúmať moč po orgazme - v nej je nejaká spermia? V prítomnosti močoviny sa spermie rýchlo zomrú a zrútia, takže v tomto prípade sú potrebné špeciálne prístupy. Špecialisti našej klinickej ordinácie vás budú podrobne poučiť o získaní post-orgazmického moču a vykonať jeho analýzu rýchlo a efektívne.

V súčasnej dobe farba, podobne ako vôňa ejakulátu, nemá významnú diagnostickú hodnotu a Svetová zdravotnícka organizácia neodporúča, aby bol tento parameter zaznamenaný na štandardnom spermograme. Avšak väčšina laboratórií, pri zachovaní tradície, zaznamenáva farbu semennej tekutiny. Väčšina mužov spermií "biela šedivá" farba. Početné odtiene: mliečne biele, žltkasté, priehľadné nemôžu jasne naznačovať žiadne porušenia. Jedinou výnimkou je ejakulát "ružovej" farby, čo naznačuje hemospermiu - zvýšený obsah červených krviniek v spermiách.

PH (pH), alebo jednoduchšie, kyslosť ejakulátu, môže byť často dôležitým náznakom pri určovaní zhoršenej reprodukčnej a sexuálnej funkcie. Normálny ejakulát má mierne alkalickú reakciu média (pH 7,2-8,0). Zmena tohto ukazovateľa v jednom alebo druhom smere od normy, ak neexistujú žiadne iné odchýlky, nemôže naznačovať žiadne porušenia. Ale v kombinácii s inými príznakmi má vplyv na diagnózu. Napríklad zvýšenie pH so zvýšeným obsahom okrúhlych buniek a bez riedenia spermií posilní názor špecialistu na možné porušenie prostatickej žľazy infekčnej povahy; nižšie pH v azoospermii dáva nádej na obštrukčnú povahu (existujú spermie, ale odvodené kanály sú zablokované) atď.

Základné vlastnosti spermií možno nájsť len vyšetrením pomocou mikroskopu. Počet spermií je prvou vecou, ​​ktorú mikroskopické vyšetrenia určujú. Spočítať spermie pomocou špeciálnych nástrojov - počítacie komory. Zvyčajne je množstvo vyjadrené ako koncentrácia (toľko miliónov na mililiter). V normálnom ejakuláte sú spermie najmenej 15 miliónov na mililiter. Počet spermií závisí od mnohých faktorov. Ale v klinike MAMA môžete získať tehotenstvo s najťažším mužským faktorom - od jediného spermie.

Normy pre spermu

Kategória PR (podľa staršej klasifikácie kategórie A + B) zahŕňa spermie s rýchlym progresivom (aspoň polovica vlastnej dĺžky za sekundu - 0, 025 mm / s) alebo s pomalým, ale stále priamym pohybom. V kategórii NP (kategória C) sú zahrnuté bunky spermií, ktoré sa pohybujú nepriamo lineárnym spôsobom (tak tie, ktoré sa sotva pohybujú na mieste a tie, ktoré majú kruhovú trajektóriu). Napokon kategória IM (kategória D) je úplne nepohyblivé spermie.

Všetky kategórie mobility sú zvyčajne prítomné v ejakuláte, aj keď nie vždy. Často je pomerne málo stacionárnych IM spermie (40 až 60 percent). Zvyčajne sú to mŕtve alebo umierajúce spermie "od staroby". Preto menej abstinencia pred ejakuláciou, menej imobilné spermie v ejakuláte. V kategórii PR sú zvyčajne aj mnohé rýchle, priamočiare bunky spermií - tieto sú zdravé, "mladé" spermie, ktoré sa nedávno vytvorili v semenníkoch. Non-progresívne pohyblivé spermie kategórie NP sú zvyčajne 10 až 15 percent, to sú spravidla spermie s poruchami štruktúry krku a flamenca alebo "starnutie".

V normálnych plodných spermiách musia byť progresívne pohyblivé spermie (PR alebo A + B) najmenej 32 percent. Mnoho faktorov ovplyvňuje motilitu spermií. Najmä teplota: pri telesnej teplote (približne + 37 ° C), rýchlosť pohybu je maximálna, pri teplote miestnosti klesá a pri teplote nižšej ako +10 ° C sa spermie takmer nehýbe. Preto v mnohých laboratóriách, vrátane MAMA kliniky, mikroskop pre analýzu spermií je vybavený špeciálnym vyhrievaným "termálnym stôl" nastaveným na + 37 ° C.

Existujú metódy na zistenie, koľko spermií medzi nehybnými je nažive. Pre tento sperma tón eosin. Táto červená látka nemôže preniknúť do plášťa spermií, ale škrupina zosnulého spermatozómu sa rýchlo zničí a stane sa červenou. Je zmysluplné použiť túto metódu v prípade akinozospermie (úplná nehybnosť spermií), aby sme zistili, či táto nehybnosť súvisí s porušeniami príznakového prístroja alebo so smrťou. V súlade s tým sa môže vyvinúť plán liečby neplodnosti.

Osoba, ktorá najprv vidí spermie pod mikroskopom, je zvyčajne omráčená množstvom "ošklivých", "krivých" spermií. Tu a bez hlavy, a dvuhvostye, a so zakrivenou hlavou. Ale nebojte sa. Špeciálne štúdie ukázali, že muži, ktorých spermie obsahujú až 96% patologických spermií, môžu mať zdravé deti s liečbou IVF a výber spermií podľa metódy MAX.

Z desiatich spermií v zornom poli len dve sú normálne. (Obrázok z laboratórnej príručky Svetovej zdravotníckej organizácie pre vyšetrenie a sledovanie ľudských spermií, 5. vydanie, 2010).

Podiel abnormálnych spermií sa určuje dvomi spôsobmi. Prvým je preskúmať morfológiu spermií v natívnom ejakuláte, to znamená, že spermia, ako je to (natívna), sa skúma pod mikroskopom. Zároveň sa snažíme spočítať, koľko spermií z každých 100 je abnormálne. Táto metóda je veľmi nepresná, pretože po prvé nie je možné vidieť všetky patológie bez špeciálnej liečby spermií a po druhé sa bunky spermií pohybujú a je ťažké ich detailne pozrieť. Preto je v klinike MOM analýza škvrny od Kruegera zahrnutá v "povinnom balíku" ejakulátových štúdií. Za týmto účelom sa kvapka spermií rozotrie na sklenenú šmýkačku, vysuší sa v prúde vzduchu, spracuje sa alkoholom, znovu sa vysuší, ponorí sa do niekoľkých rôznych farbív, premyje prebytočná farba a vysuší sa. Po tomto ošetrení sú spermie prilepené na sklo, imobilizované a zafarbené. Môžu byť ľahko zvážené a spočítané, pričom môžu byť zistené porušenia, ktoré sú neviditeľné v prvej metóde (napríklad absencia akrozómu).

Na posúdenie kvality spermií sa považuje nielen podiel abnormálnych spermií (mal by to byť menej ako 96 percent v zafarbenom škvrne), ale aj priemerný počet patológií na spermozómy (takzvaný index porušenia spermií SDI) a priemerný počet patológií na abnormálnu bunku spermií (tzv. index teratozoospermia, TZI). Ak je TZI prekročená 1,6, sperma sa považuje za abnormálnu a ak dôjde k prekročeniu hodnoty SDI 1,6, problémy sa môžu vyskytnúť aj pri umelom inseminácii a pacienti potrebujú IVF + ICSI.

Spermaglutinácia (lepenie spermií) je signálom hrozných imunitných porúch, ktoré, bohužiaľ, nie sú vždy venované náležitú pozornosť. Často je nesprávne si myslieť, že aglutinácia neumožňuje voľne sa pohybovať spermie a dosiahnuť vajíčkovú bunku. Toto je nesprávne. Adhézia sama o sebe zvyčajne postihuje malú časť spermií a neinterferuje s pohybom väčšiny, ale prítomnosť aglutinácie môže naznačovať prítomnosť antispermových protilátok v ejakuláte, čo môže spôsobiť neplodnosť.

Proti spermiami (ASA alebo ACAT) sú protilátky tela proti spermii. Spolu s flagelom ACA inhibuje pohyb spermií. Prilepenie na hlavu bráni hnojeniu. ASA môže byť vytvorená ako v tele človeka, tak v ženskom tele, čo spôsobuje neplodnosť. Na diagnostiku ASA v sperme sa používajú rôzne metódy, z ktorých najbežnejší je MAR-test (zmiešaná imunoglobulínová reakcia - imunoglobulínová reakcia po zmiešaní).

Okrem spermií sú v ejakuláte prítomné takzvané okrúhle bunky. Týmto kolektívnym názvom sa rozumejú leukocyty a nezrelé bunky spermatogenézy, to znamená bunky, z ktorých sa tvoria zrelé spermie v semenníkoch. Za normálnych okolností by koncentrácia leukocytov nemala prekročiť 1 milión / ml. Predpokladá sa, že vysoká koncentrácia týchto imunitných buniek môže naznačovať zápalové procesy v prídavných genitálnych žľazách (prostaty alebo semenné vezikuly). Bez špeciálneho zafarbenia je ťažké odlíšiť leukocyty od nezrelých buniek spermatogenézy, preto WHO odporúča zafarbenie, ak celková koncentrácia všetkých kulatých buniek presiahne 5 miliónov / ml.

Aké pojmy sa používajú na opísanie porúch spermií?

Existujú rôzne pojmy na popis porúch spermií. Tam je pravidlo tu: definície končiace v "-spermia" odkazujú na charakteristiky ejakulátu, a tie, ktoré končia v "-zoospermia" sa vzťahujú na spermie. V súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie sa používa nasledujúca nomenklatúra: