Prečítajte si pozorne každú otázku a vyberte odpoveď, ktorá podľa Vášho názoru najlepšie odráža Váš stav. Každá odpoveď zodpovedá určitému počtu bodov. V dôsledku toho sú tieto body zhrnuté. Nezabudnite, že iba lekár dokáže správne posúdiť vaše body.

Dotazník QOL zisťuje vplyv tejto choroby na vašu kvalitu života.

Ukážte vyplnený dotazník svojmu urológovi a predpíše Vám najlepšiu liečbu.

IPSS Dotazník

IUPS (Medzinárodné skóre symptómov prostaty) vám umožňuje posúdiť závažnosť symptómov u pacientov s poruchou močenia. Podľa počtu bodov lekár určuje závažnosť symptómov u pacienta a vyberá jeden alebo druhý typ liečby. Definícia indexu kvality života sa používa ako dodatočná metóda. Výsledky vyplnenia dotazníka IPSS sa dajú plne interpretovať iba v lekárskej kancelárii, ktorá predtým, ako poskytne nejaké odhady, podrobne preskúma sťažnosti a pacientovu históriu ochorenia, preskúma ju, vykoná ďalšie testy a štúdie zamerané na identifikáciu príčin močových porúch.

Pacientovi sa odporúča, aby si stiahol dotazník, vytlačil, vyplnil a predložil lekárovi.
Stiahnite si formulár žiadosti

On-line test s výsledkami

Medzinárodný systém pre celkové hodnotenie ochorení prostaty

Centrum endokrinologického výskumu

Adresa: Moskva, st. Moskvorechye, d. 1 (stanica metra "Kashirskaya")

Medzinárodné skóre symptómov prostaty (IPSS)

Medzinárodné skóre symptómov prostaty (IPSS) je dotazník, ktorého používanie pomáha pri hodnotení rôznych porúch moču a ich závažnosti. Pacient môže použiť IPSS dotazník na podozrenie na patológiu spojenú s poruchami močových ciest a odborník na objektivizáciu sťažností pacienta a na posúdenie účinnosti liečby (pred porovnaním výsledkov testu IPSS) predtým, ako začne návštevu lekára. stupňa). Aby ste mohli použiť dotazník IPSS, dôsledne odpovedajte na otázky, ktoré ste pred sebou položili a vyberiete pre každú z nich najvhodnejšiu možnosť pre vaše sťažnosti. Registrovaní a autorizovaní používatelia nášho internetového portálu môžu uložiť výsledky testu IPSS do sekcie "obľúbené" vášho osobného účtu a neskôr sa k nim vrátiť.

Upozorňujeme vás na skutočnosť, že toto testovanie (IPSS) v žiadnom prípade nemožno použiť na účely nezávislej diagnostiky a liečby akýchkoľvek ochorení. Výsledok dotazníka IPSS potrebuje správny výklad, ktorý môže vykonať iba odborný lekár (urológ) po priamom vyšetrení pacienta, podrobné vyšetrenie jeho sťažností a ochorenia v anamnéze, ako aj závery z nevyhnutných inštrumentálnych štúdií a laboratórnych vyšetrení.

Časté močenie: stanovenie častého močenia

Zvyčajne sa hovorí o častom močení, čo znamená zvýšenie frekvencie vyprázdňovania močového mechúra. Aj keď v súčasnosti neexistujú jasné a jednoznačné kritériá pre normálnu frekvenciu močenia, možno ešte stanoviť niektoré približné limity tejto "normality". Predpokladá sa, že normálna frekvencia močenia sa mení 4 až 6 krát denne a ak je táto hodnota vyššia ako 10, potom je už príliš veľa.

Zároveň treba pamätať na to, že počet močení na deň závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patria návyky určitej osoby a množstvo tekutiny, ktorú pijú, ako aj svalový tonus, vek atď. Z tohto dôvodu je potrebné posúdiť frekvenciu močenia v každom prípade z týchto úvah:

• Časté močenie spôsobuje bolesť a pocit pálenia?
• Časté močenie pokračuje po znížení príjmu tekutín a prerušení liečby diuretikami?
• Cítite nutkanie močiť pred každým činom?
• Zvyšuje sa zvýšené močenie v každodennom živote?

A ak ste uviedli kladnú odpoveď na aspoň jeden takýto druh otázok, mali by ste ihneď požiadať o pomoc lekára. Predtým vám však odporúčame, aby ste prostredníctvom nášho dotazníka IPSS (nad ním) poskytli online prieskum. Po vytlačení výsledkov tohto testu ich môžete vziať na stretnutie s lekárom, čo mu určite pomôže objektívnejšie posúdiť vaše sťažnosti na časté močenie.

Časté močenie: príčiny častého močenia

V súčasnosti je jednou z najčastejších príčin častého močenia u mužov a žien infekčné ochorenia močového traktu. Táto skupina zahŕňa niektoré typy patológie obličiek a močového mechúra, močovej trubice, vagíny a prostaty. Zápal, ktorý sa vyskytuje v nich, prispieva k podráždeniu močového systému, ktorý sa klinicky prejavuje častým močením a niekedy aj pocitom pálenia.

Časté močenie, sprevádzané nielen zvýšením počtu močových ciest, ale aj zvýšením objemu moču, môže svedčiť v prospech diabetes insipidus. Táto choroba sa vyskytuje, keď je ovplyvnená neurohypofýza (mozgová časť) a je sprevádzaná narušením procesu koncentrácie moču v obličkách, v dôsledku ktorého ľudské telo stráca obrovské množstvo tekutiny. V tomto prípade je pacient neustále mučený žízní, a preto pije veľa.

Nehovoriac o tom, že časté močenie je neoddeliteľnou súčasťou klasického súboru symptómov cukrovky. Súčasne sa pacient spolu s častým močením sťažuje na všeobecnú slabosť a rýchlu únavu, nevoľnosť, zvýšený smäd a stálu suchosť v ústach. Z času na čas vznikajú z neho zvláštne vône acetónu, pripomínajúce vôňu zhnitých jabĺk. A kvôli častému močeniu a zvýšeniu obsahu cukru v moči pacienta (najmä ženy) môže dôjsť k svrbeniu vulvy a dokonca k zápalu (vulvitida).

U mužov časté močenie v noci môže byť znakom benígnej hyperplázie alebo rakoviny prostaty. V tomto prípade zväčšená prostata zabraňuje normálnemu toku moču v dôsledku kompresie močovej trubice. To zase vedie k neúplnému vyprázdňovaniu močového mechúra a v dôsledku toho je časté nutkanie močiť.

Niekedy príčinou častého močenia je užívanie diuretík. A v tomto prípade to nie je vždy prípad medicínskych prípravkov (napríklad diuretík a urotropínu). Časté močenie môže vyvolať použitie kofeínu a alkoholu, ktoré majú prirodzený diuretický účinok.

Ďalšou možnou príčinou častého močenia u žien je menopauza. Malo by sa však ihneď poznamenať, že iba približne 40% spravodlivého pohlavia trpí častým močením počas menopauzy a to je dôsledkom zmeny hormonálneho pozadia v tele (pokles syntézy estrogénu a progesterónu). Časté močenie počas tehotenstva sa považuje za normálne, pretože zväčšená maternica tlačí na močový mechúr viac silou. Okrem toho počas tohto obdobia v ženskom tele sa zvyšuje obsah tekutiny a obličky začínajú intenzívnejšie pracovať, čo nakoniec vedie k zvýšenému močeniu.

Okrem všetkých vyššie uvedených prípadov sa môže pozorovať časté močenie pri urolitiáze a hyperaktívnom močovom mechúri, kongestívnom zlyhaní srdca a mŕtvici, ochorenia mozgu atď. Preto sa pri objavení sa častého močenia musí čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnóza adenómu prostaty

Medzinárodná stupnica pre symptómy prostaty - I-PSS - Medzinárodné skóre symptómov prostaty I-PSS - Medzinárodné skóre symptómov prostaty

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje prostatický adenóm bez ťažkostí. Už pri vyšetrení žalúdka pacienta môže lekár pravdepodobne stanoviť túto diagnózu.

Keďže proces identifikácie sťažností je veľmi subjektívny a vo veľkej miere závisí od individuálnych charakteristík lekára, vytvorili sa špeciálne dotazníky pre štandardizáciu. Tiež pomáhajú sledovať proces liečby a odhaľujú dynamiku príznakov. V súčasnosti sa stala najpopulárnejšia stupnica I-PSS (International Prostatic Symptom Score). Táto stupnica pozostáva z 8 otázok. Odpovede na prvé 7 sa pohybujú od 0 do 5 v závislosti od závažnosti príznaku. Maximálny počet symptómov môže dosiahnuť 35 bodov. Súčasne sa celkové skóre rozdeľuje takto:

• 0 - 7 - mierne príznaky
• 8 - 19 - mierne symptómy
• 20 - 35 - závažné príznaky

V ôsmej otázke sa zistia účinky tohto ochorenia na kvalitu života pacienta a odhaduje sa na 0 až 6 bodov.

Váha je naplnená pacientmi.

Medzinárodná stupnica hodnotenia príznakov prostaty - I-PSS - Medzinárodné skóre symptómov prostaty

Medzinárodný systém pre celkové hodnotenie skóre prostaty (I-PSS).

IPSS Prostatická príznaková stupnica

IUPS (Medzinárodné skóre symptómov prostaty) vám umožňuje posúdiť závažnosť symptómov u pacientov s poruchou močenia. Počet bodov je určený časom, počas ktorého musí pacient prísť k urológovi. Výsledky vyplnenia dotazníka v IPSS škále sa dajú plne interpretovať iba v ordinácii lekára, ktorá predtým, ako urobí akékoľvek posúdenie, skúma sťažnosti pacienta a históriu pacienta, skúma ho a vykonáva ďalšie testy a štúdie zamerané na identifikáciu príčin močových porúch. Dotazník na stupnici IPSS je určený len na to, aby ste určili, ako urgentne musíte absolvovať urologické vyšetrenie špecialistom.

"Zdravá prostata" - príčiny, symptómy, diagnóza a liečba ochorení prostaty.

Informácie na tejto stránke sú len orientačné a autor nie je zodpovedný za ich nesprávne použitie.

Autorské práva (C) Všetky práva vyhradené 2013-2018.

Vyhodnotenie symptómov adenómu prostaty

Adenóm (benígna prostatická hyperplázia) prostaty je bežné ochorenie postihujúce mužov v strednom veku. Histologické vyšetrenie ochorenia sa vyskytuje u viac ako 60% mužov vo veku 60 rokov. Viac ako 40% mužov tohto veku má príznaky ochorenia a polovica z nich má vplyv na kvalitu života. Odstránenie mnohých infekčných ochorení a pokrok v liečbe ochorení kardiovaskulárneho systému viedli k výraznému zvýšeniu počtu starších mužov.

Ak v minulom storočí bol adenóm prostaty a jej komplikácie často príčinou smrti, v posledných desaťročiach v rozvinutých krajinách došlo k výraznému zníženiu úmrtnosti spojenej s adenómom prostaty. V týchto krajinách je liečba zameraná na zlepšenie kvality života prostredníctvom úľavy od symptómov ochorenia a zriedka sa týka zachovania života.

V republík bývalého ZSSR a potom SNS na dlhú dobu pre hodnotenie pacientov s BPH bola aplikovaná na klasifikáciu 3-štádiu ochorenia na základe závažnosti dysfunkcia svalov močového mechúra, ktorý bol charakterizovaný výskytom reziduálne moču (množstvo moču, ktorá zostáva v močovom mechúre po močení ) a inhibíciu funkcie obličiek v dôsledku zhoršenia odtoku moču z horných močových ciest. V čase, keď skutočnou alternatívou k chirurgickej liečbe (prostatektómie) je len v blízkosti pozorovanie choroby a prechod z prvého stupňa do druhého, ktorý bol charakterizovaný výskytom reziduálne moču, indikácia k operácii, táto klasifikácia prístup je, aby spĺňali potreby praxe urologists.

V špeciálnej urologickej literatúre sa zvyčajne vyskytujú obštrukčné a dráždivé príznaky adenómu prostaty. Obštrukčné symptómy (príznaky narušeného odtoku z močového mechúra) zahŕňajú: ťažkosti na začiatku močenia, prerušovaný prietok moču, vylučovanie moču po ukončení močenia, prerušovaný prietok moču, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra. Symptómy podráždenia (príznaky akumulácie alebo príznaky podráždenia) zahŕňajú časté močenie, noktúria (nočné močenie), naliehavé nutkanie na močenie a dyzúria (bolestivé močenie).

Úspechy posledných desaťročí sú na jednej strane včasné odhalenie choroby, ak nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta, ale prejavuje rušivé symptómy, ktoré ovplyvňujú kvalitu života, a na druhej strane vznik alternatívnych metód otvoreného chirurgického zákroku na liečbu prostatického adenómu. Posledne uvedené zahŕňajú lieky (použitie alfa-blokátorov a inhibítorov 5-alfa-reduktázy) a minimálne invazívne metódy inštrumentálnej liečby (použitie laserových technológií, metódy tepelných účinkov na prostatu, prostatické stenty a iné). Za týchto podmienok je potrebné podrobnejšie a podrobnejšie posúdiť závažnosť symptómov u pacientov s adenómom prostaty, ako aj poskytnúť kvantitatívny výraz.

V roku 1992 bol navrhnutý index symptómov americkej urologickej asociácie pozostávajúci zo 7 otázok (AUA-7 Symptom Index). V roku 1991 prijalo 1. stretnutie o benígnej prostatickej hyperplázie pod záštitou Svetovej zdravotníckej organizácie index príznakov americkej urologickej asociácie (tzv. AUA-7 Symptom Index), ale obsahoval jednu ďalšiu otázku týkajúcu sa kvality života. Tento dotazník, nazvaný medzinárodný skóre symptómov prostaty (IPSS), bol uverejnený v materiáloch medzinárodných stretnutí o benígnej hyperplázii prostaty a odporúčaný ako oficiálny nástroj na hodnotenie pacientov s adenómom prostaty.

Medzinárodný systém pre celkové hodnotenie symptómov ochorení prostaty (IPSS) (Kliknite na obrázok pre zväčšenie)

Uveďte základné údaje o medzinárodnej stupnici symptómov. Škála symptómov predstavuje dotazník so 7 otázkami týkajúcimi sa závažnosti príznakov porúch močenia. Dotazník musí vyplniť pacient. Každá odpoveď je priradená bodom od 0 do 5. Pacient má možnosť vybrať jednu zo šiestich odpovedí v závislosti od závažnosti každého príznaku. Množstvo bodov sa môže pohybovať od 0 do 35 (od absencie príznakov až po veľmi výrazné prejavy ochorenia). Podľa výsledkov prieskumu sa pacienti môžu rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• 0-7 bodov - s miernymi príznakmi;
• 8 - 19 bodov - s miernymi príznakmi;
• 20 - 35 - s vážnymi príznakmi.

Celkové skóre príznakov sa označuje ako IPSS = 0-35.

Na posúdenie vplyvu symptómov na kvalitu života sa odporúča použiť iba jednu otázku.

Ako sa cítite o problémoch s močením? (Kliknutím zväčšíte obrázok)

Odpoveď na otázku kvality života sa môže líšiť od "vynikajúceho" po "veľmi zlé" alebo od 0 do 6 bodov. Hoci táto jediná otázka nemôže plne ovplyvniť kvalitu života symptómov zhoršeného močenia, čo naznačuje porušenie odtoku moču z močového mechúra, môže napriek tomu slúžiť ako východiskový bod v rozhovore s pacientom o tomto dôležitom probléme. Odpoveď na otázku o kvalite života je označená symbolom QoL = 0-6. Takže symptomatický stav pacienta je vyjadrený nasledovne: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

Medzinárodná škála príznakov posudzuje v diskrétnej mierke 7 symptómov: neúplné vyprázdnenie močového mechúra, časté močenie, prerušované močenie, prítomnosť naliehavých nutkostí, slabý tok moču, ťažkosti pri začiatku močenia, nočné močenie.

Škála príznakov nie je striktne špecifická pre adenóm prostaty a môže byť použitá len v komplexnom hodnotení pacientov trpiacich na adenóm prostaty spolu s klinickými, laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami.

Európske odporúčanie na diagnostiku a liečbu adenómu prostaty naznačuje, že príznaková škála je súčasťou počiatočného vyšetrenia pacientov s prostatickým adenómom. Mala by sa používať iba na popísanie a počítanie príznakov adenómu prostaty a objektívne vyhodnotiť výsledky liečby. Samotný symptóm šakal sa nedá použiť na výber spôsobu liečby pre konkrétneho pacienta.

Sú dnes k dispozícii, značná prax systému urológov kvantifikáciu subjektívnych príznakov BPH dáva dôvody tvrdiť, že rozsiahle využívanie stupníc príznakov u komplexného posúdenia stavu pacientov s adenómy prostaty umožňuje diferencovaný prístup k voľbe liečebnej stratégie, ktoré poskytujú obe svoje najlepšie výsledky a väčšiu objektivitu pri posudzovaní jej efektivitu.

Andrei Alexandrovich Andreev,
cand. med. Vedy, vedúci výskumník

Prieskum na stupnici IPSS

IPSS Scale (IPSS)

(Medzinárodný systém pre celkové hodnotenie ochorenia prostaty)

IUPS (Medzinárodné skóre symptómov prostaty) vám umožňuje posúdiť závažnosť symptómov u pacientov s poruchou močenia. Podľa počtu bodov lekár určuje závažnosť symptómov u pacienta a vyberá jeden alebo druhý typ liečby. Definícia indexu kvality života sa používa ako dodatočná metóda. Výsledky vyplnenia dotazníka IPSS sa dajú plne interpretovať iba v lekárskej kancelárii, ktorá predtým, ako poskytne nejaké odhady, podrobne preskúma sťažnosti a pacientovu anamnézu, preskúma ich a vykoná ďalšie testy a štúdie zamerané na identifikáciu príčin močových porúch. V tomto ohľade by ste sa nemali snažiť získať virtuálnu interpretáciu dotazníka o stupnici IPSS a žiadne odporúčania na vyšetrenie alebo liečbu. Je určený len na to, aby ste mohli pohodlne vytlačiť, vyplniť a priviesť na lekárske stretnutie.

Medzinárodný systém celkového hodnotenia ochorení prostaty v bodoch (I-PSS)

Hodnotenie spoľahlivosti a platnosti uzbeckej a ruskej verzie dotazníka Medzinárodnej stupnice prostatických symptómov - (IPSS)

Benígna hyperplázia prostaty (BPH) je bežná choroba, ktorá sa vyskytuje u starších mužov [1]. Benígna prostatická hyperplázia (známa aj ako adenóm prostaty) je nárast hmotnosti prostaty (RV) v dôsledku proliferácie stromálnych a epitelových buniek v tkanive žliaz, čo vedie k klinickému prejavu symptómov známych ako symptómy dolných močových ciest (LBT). LBM zahŕňajú obštrukčné symptómy: oslabenie prietoku moču, časté močenie, namáhanie počas močenia, ako aj dráždivé symptómy pozostávajúce z častého močenia, noktúrie a inkontinencie moču [2, 3].

Hoci choroba nie je život ohrozujúca, jej klinické prejavy vo forme príznakov dolných močových ciest (LIE) znižujú kvalitu života pacientov [4]. Podľa rôznych autorov frekvencia výskytu LBMT u mužov vo veku 50 rokov a starších sa pohybuje od 50% do 85% [5]. Podľa štúdie uskutočnenej medzi európskou populáciou je frekvencia LBMT u mužov vo veku 40 rokov 14% a dosahuje 40% a viac u mužov 60 rokov. V Anglicku približne 4 milióny mužov starších ako 40 rokov majú LUTS [8].

Sťažnosti týkajúce sa symptómov dolných močových ciest sú často jediným rozhodujúcim determinantom BPH v klinickej praxi. Európska asociácia urológie (EAU) odporúča rutinný vyšetrovací postup, ktorý je potrebný na objasnenie diagnózy u mužov s HMW spôsobených infravibrilovou obštrukciou. Tieto štúdie zahŕňajú zber sťažností a klinickú anamnézu (pomocou dotazníkov na posúdenie symptómov), fyzické vyšetrenie, stanovenie krvného kreatinínu, analýzu moču, meranie maximálneho prietoku moču a reziduálneho moču, sérový antigén špecifický pre prostatu (PSA) (najmä ak sa otázka týka diagnózy rakoviny pankreasu na určenie ďalšej taktiky liečby konkrétneho pacienta) [9].

Štúdia, ktorú vypracoval Carballido Rodriguez J. a kol. v roku 2006 odhalila vysokú presnosť diagnózy, ktorá sa stanovila na základe údajov z klinickej histórie PSA v sére, digitálnej rektálnej skúšky (PRI) a použitia dotazníka IPSS. Presnosť diagnostiky stanovená na základe týchto údajov bola porovnateľná s výsledkami založenými na údajoch získaných komplexným vyšetrením pacientov vrátane vyšetrenia TRUS a urologických vyšetrení [10].

Použitie jednoduchých diagnostických nástrojov dostupných praktickým lekárom v primárnom štádiu na určenie diagnózy u pacientov s podozrením na BPH môže skrátiť čas diagnostiky a v prípade potreby ich poslať do špecializovaných centier, ak je to potrebné [10].

V súčasnosti všetky všeobecne akceptované metódy zahŕňajú použitie štandardizovaného dotazníka vyplneného pacientmi. Osobitné centrá sú zapojené do vývoja a štandardizácie dotazníkov. Hlavnou koordinačnou inštitúciou je inštitút MAPI RESEARCH TRUST vo Francúzsku, ktorý predkladá navrhované dotazníky komplexnej analýze, zaregistruje ich a vydáva odporúčania týkajúce sa ich používania. Prítomnosť jediného koordinačného centra umožňuje porovnať výsledky rôznych štúdií a vyhnúť sa nezrovnalostiam v ich interpretácii.
Verzia dotazníka IPSS, ktorú vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), sa široko používa v epidemiologických aj klinických štúdiách na hodnotenie LUTS. V nedávnej multicentrickej štúdii bolo vyvinutých viac ako 10 rôznych prekladov IPSS (kanadský, francúzsky, dánsky, holandský, flámsko-francúzsky, nemecky, taliansky, nórsky, španielsky, švédsky a čínsky) [11]. Verzia dotazníka je pochopiteľná, jednoduchá, stručná a vyžaduje, aby respondenti vyplnili 10-15 minút [12].

Podľa výsledkov medzinárodnej epidemiologickej štúdie [13], v ktorej sa zúčastnilo 7588 osôb, bolo 18%, 29%, 40% a 56% mužov 40-49, 50-59, 60-69 a 70-79 rokov podľa IPSS dotazníky majú stredne závažné alebo závažné poruchy močenia. IPSS dotazník v ruštine je široko používaný na území Uzbeckej republiky. Ešte sa však prispôsobila jazykovým, kultúrnym a sociálno-demografickým charakteristikám miestneho obyvateľstva.

V Uzbekistane je väčšina obyvateľov Uzbekistami, druhým najväčším je rusky hovoriaci národ. Väčšina obyvateľov Uzbekistanu je dvojjazyčná, t. J. plynule v oboch uzbeckých a ruských.

V tomto ohľade sme stanovili cieľ rozvíjať uzbeckú a ruskú verziu dotazníka IPSS a určiť ich spoľahlivosť a platnosť.

MATERIÁLY A METÓDY
Prispôsobenie dotazníka IPSS

Preklad dotazníka IPSS bol vykonaný v súlade so všeobecne uznávanými požiadavkami na jazyk a kultúrnu adaptáciu [6] a pozostával z týchto krokov:

1. získal oficiálne povolenie od inštitútu MAPI RESEARCH TRUST (Lion, Francúzsko) na preklad a validáciu;
2. traja profesionálni prekladatelia jazykového výcvikového strediska v Tashkentskej zdravotníckej akadémii (TMA) vykonali priamy preklad originálnej anglickej verzie dotazníka do uzbeckého a ruského jazyka;
3. Expertná komisia urológov uskutočnila koordináciu a konsolidáciu možností prekladu do predbežnej verzie dotazníka, ktorú preložili zamestnanci TMA jazykového výcvikového strediska, ktorí sa nezúčastnili na počiatočnom preklade dotazníkov.

Táto verzia dotazníka bola porovnaná s pôvodnou anglická verzia urológov, ktorá plynulo po anglicky. Kópie preložených dotazníkov boli odoslané do inštitútu MAPI RESEARCH TRUST. Odborná komisia neodhalila žiadne významné rozdiely medzi pôvodnou a preloženou verziou. Po potrebnom prečítaní dôkazov sa zistilo, že výsledok prekladu bol uspokojivý a vhodný na testovanie.

Všetci pacienti boli vybraní do 11 mesiacov. Urológ bol odobratý urológom na odvolanie na vyšetrenie a liečbu v Uzbekistanskom (RSU) republikánskom špeciálnom urologickom centre (Taškent). Táto štúdia zahŕňala 170 pacientov so symptómami dolného močového traktu (hlavná skupina, n = 125, priemerný vek 59,8 ± 8,9 rokov) a bez LUTS (kontrolná skupina, n = 45, priemerný vek - 35,1 ± 8, 2 roky).

Pacienti boli vybraní na základe kritérií zaradenia a vylúčenia a túžby zúčastniť sa na štúdii. U pacientov s CHMT boli kritériá zaradenia do veku 45 rokov a staršie; stabilný somatický stav; gramotnosť (schopnosť porozumieť a reagovať); schopnosť poskytnúť informovaný súhlas s výskumom. Kritériá vylúčenia boli: nedostatočná schopnosť pacientov čítať a písať; dlhá história ochorenia; telesné postihnutie; pacientov liečených na urologické problémy, ako je BPH a infekcia močových ciest (BMI).

Pre kontrolnú skupinu boli kritériá zaradenia: vek od 18 do 44 rokov; želanie zúčastniť sa prieskumu a prieskumu; chýbajúce závažné chronické a akútne ochorenia u pacienta; pacienti s ochoreniami, ako sú obličkové kamene, varikokély, hydrocele, atď., ktoré nie sú spojené s LITM.

Pacientom plynúcim v uzbeckom a ruskom jazyku sa ponúklo, aby dokončili obe uzávierky (uzbeckého a ruského) prispôsobeného dotazníka IPSS, najprv v požadovanom jazyku, po 3 hodinách alebo v nasledujúci deň v inom jazyku. Celkový počet takýchto pacientov bol 119 pacientov (87 pacientov v skupine pacientov s LUTS, 32 pacientov v kontrolnej skupine). Niektorí pacienti sa však rozhodli vyplniť dotazník len v jednom jazyku (33 pacientov v uzbeckom, 18 pacientov v ruštine) 1.

Na stanovenie spoľahlivosti prispôsobenej verzie dotazníkov pacientov IPSS 83 (pacienti s LUTS a pacienti v kontrolnej skupine) bol dotazník 7 dní po počiatočnom prieskume opätovne naplnený.
Platnosť a spoľahlivosť boli stanovené na základe štandardného protokolu. Na posúdenie vnútornej konzistencie (vnútornej konzistencie) uzbeckej a ruskej verzie dotazníka IPSS sa použil alfa koeficient Cronbacha. Spoľahlivosť testu - opätovné testovanie (test-retest spoľahlivosť) bola určená pomocou korelačného koeficientu vnútorného triedenia (ICC). Hodnota ICC sa pohybuje od 1 (úplne spoľahlivá) do 0 (úplne nespoľahlivá).

Na výpočet indexu Kronbach sa použil tento vzorec:

kde N je počet prvkov v stupnici, v je priemerná odchýlka pre vzorku, c je priemerná hodnota pre všetky covariances medzi zložkami vzorky.
Skúška sa považuje za spoľahlivú, ak pri meraní rôznych znakov je výsledok medzi hodnotami 0,6 a 1,0.

Tabuľka 1. Porovnávacie hodnotenie indexu IPSS uzbeckej a ruskej verzie dotazníka

Medzinárodný systém hodnotenia príznakov ochorení prostaty (I-PSS) a

Posúdenie prejavov adenómu prostaty, ich závažnosť, frekvencia výskytu, trvanie a význam v súvislosti s obmedzením normálneho života sú často subjektívne a závisia nielen od vás, ale aj od kvalifikácie urológa. To komplikuje diagnostiku a prognózu adenómu prostaty a tiež porušuje kontinuitu liečby, neumožňuje objektívne porovnávať výsledky liečby v rôznych lekárskych zariadeniach a hodnotí ich účinnosť.

Celkový systém hodnotenia príznakov ochorení prostaty (I-PSS)

Na účely vylúčenia subjektívneho faktora sa urológovia od roku 1977 pokúšali vytvoriť jednotný, jednotný systém hodnotenia subjektívnych sťažností a celkového stavu pacientov trpiacich adenómom prostaty. Boli navrhnuté rôzne systémy na výpočet a odvodenie indexu symptómov. Avšak, oni zhrešili chyby.

V súčasnosti sa na celom svete používa Medzinárodný systém celkového hodnotenia príznakov ochorení prostaty (I-PSS), vrátane Ruska. Hodnotenie kvality života (QOL) vyvinuté Americkou komisiou na meranie urologických asociácií a odporúčané prvým medzinárodným poradným výborom pre benígnu hyperpláziu prostaty, ktoré sa konalo v Paríži v roku 1991 pod záštitou Svetovej zdravotníckej organizácie.

Tento systém hodnotenia symptómov je nevyhnutný pre nasledujúce činnosti:
1) objektívna registrácia počiatočného stavu;
2) výber liečby;
3) hodnotenie dynamiky (vývoja) choroby;
4) zhodnotiť účinnosť liečby.

Celkové skóre príznakov ochorenia. Ak sa s urológom spojíte s vyššie uvedenými sťažnosťami, určite dostanete dotazník. Dotazník obsahuje 7 otázok týkajúcich sa závažnosti príznakov poškodenia močenia. Dotazník tiež obsahuje možnosti odpovede na bodový systém od 0 do 5.

Musíte vyplniť formulár sami. Každá otázka vám umožní vybrať si jednu zo šiestich odpovedí charakterizujúcich frekvenciu výskytu príslušného symptómu (znak ochorenia).

Celková závažnosť symptómov sa odhaduje na základe celkového skóre získaného pridaním výsledkov odpovede na všetkých 7 otázok a má rozsah od 0 do 35 bodov. Na základe celkového získaného skóre môžu byť pacienti klasifikovaní podľa závažnosti ochorenia:

• od 0 do 7 bodov - mierne
• od 8 do 19 bodov - mierny stupeň
• z 20 na 35 bodov - závažné

Hodnotenie kvality života (QOL)

Hodnotenie kvality života (QOL). Na posúdenie vplyvu symptómov na kvalitu života odporúča Medzinárodný zmierovací výbor len jednu otázku: "Ako by ste reagovali na skutočnosť, že budete musieť vyrovnať so svojimi problémami s močením po celý zvyšok svojho života?". Odpoveď na túto otázku označuje symbol QOL, ktorý je tiež hodnotený bodovým systémom (od 0 do 6 bodov) a môže sa líšiť od "vynikajúceho" po "veľmi zlé". Je zrejmé, že kvalita života nemožno hodnotiť len jedným znakom - zhoršeným močením, ale môže slúžiť ako východiskový bod, keď lekár hovorí s pacientom. Medzinárodná urologická spoločnosť naďalej rozvíja kritériá na posúdenie kvality života pacienta, berúc do úvahy ďalšie znaky: všeobecný stav pacienta, jeho sexuálnu aktivitu, súvisiace choroby atď.

Medzinárodný systém hodnotenia príznakov ochorení
prostatická žľaza (I-PSS)

Stiahnite si ipss dotazník

Index hodnotenia kvality života QOL =

Celkové skóre je zdokumentované nasledovne: S 0-35; L 0-6. Súčasne je závažnosť symptómov s I-PSS 0-7 považovaná za nevýznamnú, s 8-19 miernym a s hodnotami od 20 do 35, ako sa vyslovuje.

Rektálne digitálne vyšetrenie vám umožňuje určiť veľkosť prostaty, zhodnotiť jej konzistenciu, ktorá by mala byť hladká, elastická, bezbolestná, plynulosť vnútorných drážok, jasnosť kontúr žľazy a voľné okolité tkanivo.

Pozícia prsta pre rektálne vyšetrenie prstom.

Pri štúdii by sa mala používať gumová rukavica. Pred zavedením je ukazovák mazaný vazelínou. Vloženie prsta cez zvieračka konečníka by sa malo vykonať veľmi pomaly, opatrne. Je potrebné vyhodnotiť nasledujúce parametre stavu žľazy:

4. vyklenutie do lumen konečníka;

Palpácia veľkosti prostaty v normálnom rozmedzí je pomerne odlišná od extrémne malých s atrofickými udalosťami alebo "hlbokým" umiestnením žľazy až po veľmi veľké, výrazne vyčnievajúce do rektálneho lumenu. Žľab je spravidla symetrická, zaoblená konvexná forma s drážkou, ktorá ju rozdeľuje do pravého a ľavého laloku. Stredná drážka môže byť významne alebo prakticky úplne vynechaná. Prepuknutie do lumen konečníka v obidvoch lalokoch by malo byť tiež symetrické vo forme dvoch mierne vyslovených návršiek mierne oddelených drážkou. Konzistencia žľazy s vyšetrením prstom je normálna - tesne elastická. S atóniou alebo atrofiou chrumkavého železa, pastovitou konzistenciou. Hustá a dokonca drevená konzistencia železa sa stáva s benígnou hyperpláziou, nádormi, cystami, abscesmi alebo s výraznými sklerotickými procesmi (indukcia stroma a zjazvenie parenchýmového tkaniva). Po masáži sa žehlička stáva mäkšou, niekedy dokonca chrumkavou, čo naznačuje normálnu evakuáciu obsahu do lúmenu močovej trubice. Prítomnosť hmatateľných útvarov môže byť spojená nielen so stavom prostaty, ale aj s konečníkom, vrstvou spojivového tkaniva medzi nimi a kapsulou žľazy. Posun týchto tvarov pri presúvaní prsta voči stenu konečníka umožní objasnenie ich lokalizácie. Veľkosť, tvar a hustota týchto tvarov môže byť odlišná.

V dôsledku palpácie sú najčastejšie zistené nasledovné príznaky ochorenia prostaty:

1. Symetrické zvýšenie obidvoch lalokov prostaty s ochranou tuhej elastickej konzistencie, charakteristickou charakteristikou benígnej hyperplázie prostaty.

2. Asymetrická prostatická žľaza.

3. Hustá alebo drevitá konzistencia časti prostaty. Hustota môže byť určená vo forme jednotlivých uzlov alebo rôznych veľkostí infiltrátov až po ich prechod na steny panvy.

4. Nehybnosť žľazy v dôsledku jej fúzie s okolitými tkanivami.

Posledné tri príznaky sú charakteristické pre rakovinu prostaty, preto ich prítomnosť vyžaduje ďalšie cielené vyšetrenie. Navyše, pri digitálnom rektálnom vyšetrení sú často identifikované kožné ochorenia prostaty, renálne stenové flebolity, polypy alebo rakovina konečníka a bolestivosť prostaty, typická pre prostatitídu.

Akékoľvek pochybnosti o stave prostaty a panvovej zóny vyplývajúce z konania PRI by mali byť nevyhnutne objasnené alebo vylúčené ďalšími výskumnými metódami.

Palpácia močového mechúra - močový mechúr môže byť ľahko palpovaný akútnou retenciou moču alebo s významným množstvom zvyškov moču.

Stanovenie zvyškového moču - možno vykonať katetrizáciou močového mechúra ihneď po močení. Tento test vám umožňuje určiť stupeň klinického priebehu ochorenia. Neprítomnosť zvyškového moču (úplné vyprázdnenie močového mechúra) indikuje prvý stupeň ochorenia, prítomnosť reziduálneho moču (neúplné vyprázdnenie močového mechúra) indikuje druhý stupeň. Za prítomnosti neinvazívnych metód na stanovenie reziduálneho moču (ultrazvuk, RWG) je potrebné uprednostniť ich.

Laboratórna diagnostika u pacientov s benígnou hyperpláziou prostaty sa znižuje na vykonanie štúdií, ktoré umožňujú zistiť rakovinu prostaty, zápalové komplikácie, zlyhanie obličiek, zmeny v systéme koagulácie krvi. Najčastejšie používané:

Štúdium séra antigénu špecifického pre prostatu (PSA).

Výskum tajomstva prostaty.

Biochemický krvný test

kompletný krvný

Antigen špecifický pre prostatu je glykoproteín produkovaný epitelom sekrécie prostaty a poskytuje zriedenie ejakulátu. Hlavné množstvo proteínu pozdĺž kanálikov acini vstupuje do zadnej uretry. Koncentrácia PSA v ejakuláte je približne 1 μg / ml, zatiaľ čo v sére pri absencii ochorení prostaty nie je viac ako 4 ng / ml. Zvýšenie hladín PSA v krvi je spôsobené poškodením jednej alebo viacerých bariér v tkanive žľazy, ktoré oddeľujú výstupné kanály prostaty od krvných kapilár: epiteliálne bunky prostaty, ich bazálnu membránu, stromu, bazálnu membránu a endotel krvných kapilár.

PSA obeh v ľudskom tele (D. Yu.Puskar)

Pretože PSA je proteín produkovaný v normálnej prostatickej žľaze, nie je špecifický pre choroby. Zvýšená PSA môže byť spôsobená viacerými dôvodmi, z ktorých najvýznamnejšie sú:

rakoviny prostaty

benígnej hyperplázie prostaty

prítomnosť zápalu v prostatej žľaze

V sére sa PSA nachádza v dvoch formách: voľná a spojená s rôznymi antiproteázami. Obsah voľnej formy predstavuje asi 20% celkového PSA. Väčšina prostatického špecifického antigénu, ktorý je k dispozícii na laboratórne stanovenie, je v kombinácii s anti-chymotrypsínom. Termín "celkový PSA" označuje súčet koncentrácií voľného PSA a PSA spojených s antichymotrypsínom. Normálny celkový obsah PSA menej ako 4 ng / ml je považovaný za normálny, zvýšenie hladín PSA o viac ako 4 ng / l je už indikáciou pre podrobné vyšetrenie na vylúčenie rakoviny prostaty. Pri vysokej úrovni celkového PSA sa musí vykonať biopsia prostaty.

Pri hraničných hodnotách celkového PSA majú tieto ukazovatele vynikajúcu diagnostickú hodnotu:

Hustota PSA. Úroveň PSA je ovplyvnená objemom prostaty. Na elimináciu tohto účinku sa stanoví index hustoty PSA rovnajúci sa celkovej hladine PSA delenej objemom prostaty, určenej transrektálnym ultrazvukom. Hodnota indexu hustoty PSA by nemala presiahnuť 0,15 ng / ml / cm3. Vyššia hodnota indexu hustoty PSA je indikáciou na vykonanie biopsie prostaty. Ak sa výsledok primárnej biopsie ukáže ako negatívny, zvýšenie indexu hustoty PSA v priebehu času si vyžaduje opakovanú biopsiu.

Rýchlosť rastu PSA Odhad rýchlosti zmeny PSA v priebehu času je cennou metódou na určenie rizika vzniku rakoviny prostaty. Tento test je veľmi špecifický a je založený na dlhodobom meraní hladín PSA. Miera rastu PSA> = 0,75 ng / ml / rok je veľmi charakteristická pre rakovinu prostaty.

Pomer voľného a celkového PSA. Stanovenie parametrov voľného a celkového PSA a výpočet ich pomeru zvyšuje presnosť diferenciálnej diagnostiky rakoviny a hyperplázie prostaty a znižuje počet potrebných biopsií. U mužov s menej ako 15% pomeru voľného a viazaného PSA sa odporúča biopsia prostaty, pričom pomer voľného a viazaného PSA je viac ako 15%, riziko rakoviny prostaty je nízke, takže biopsia prostaty sa nemusí vykonať.

Výskum tajomstva prostaty. Vývoj benígnej hyperplázie prostaty vedie k stlačeniu vylučovacích kanálov zhoršenia ich vyprázdňovania, čo prispieva k rozvoju zápalu. Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť chronický zápal prostaty, uskutoční sa štúdia prostatických sekrétov. Hlavným kritériom pri hodnotení lieku je pomer leukocytov a lecitínových zŕn. U zdravých jedincov počet leukocytov nepresahuje 8-10 na zorné pole a existuje veľa lecitínových zŕn. V prítomnosti zápalu sa leukocyty zväčšujú a ak proces trvá dlhší čas, znižuje sa počet lecitínových zŕn.

Biochemické krvné testy sa vykonávajú na zistenie hyperazotémie a chronického zlyhania obličiek. Na zistenie zlyhania obličiek sa môže vykonať aj vzorka Zimnického a Reberga-Tarejeva.

Krvný test môže naznačovať prítomnosť zápalových komplikácií benígnej hyperplázie prostaty - orchitída, epididymitída, pyelonefritída, urosepsa.