Prečo potrebujem krvný test PSA

Úlohou moderných zdravotníckych zariadení je nielen liečiť pacientov pre rôzne choroby, ale aj zabrániť vývoju patologických stavov a určiť ich aj v počiatočných štádiách, keď terapeutické opatrenia sú najúspešnejšie.

Toto je obzvlášť dôležité v prípade onkologických ochorení, lebo ich diagnostikovanie v neskorších štádiách vo väčšine prípadov nepomôže vyhnúť sa smrti. Malígne nádory, ktorých miesto lokalizácie je prostata, sa líšia medzi mužskými pacientmi.

Na zistenie choroby vo fázach, kedy je liečba stále možná, je potrebné pravidelne vykonávať krvný test PSA. Je dôležité vedieť, čo to je, prečo je to potrebné a aké patológie môže znamenať odchýlka od normy.

Čo ukazuje táto analýza

Skratka "PSA" znamená "prostatický špecifický antigén". Inými slovami, ide o proteín, typ serínovej proteázy, ktorý zriedi semennú tekutinu. Produkcia antigénu sa vyskytuje v prostatickej žľaze.

V závislosti od veku a všeobecného zdravotného stavu sa PSA u mužov vyrába v rôznych množstvách. Úroveň antigénov v krvnom zložení ukazuje, ako zdravá je prostata.

Štúdia by sa mala uskutočniť u všetkých členov mužskej populácie, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty, pretože ochorenie má schopnosť vyvinúť sa na adenóm a rakovinu.

Je to určenie úrovne PSA, ktorá umožňuje monitorovanie tohto procesu a včasnú chirurgickú intervenciu. Vyžaduje sa iba pravidelná analýza. Po dekódovaní výsledkov lekár hlási prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

PSA sa nachádza aj u mužov bez akýchkoľvek patologických procesov, ktoré sa považujú za normu, keďže syntéza proteínov sa neustále vykonáva v malých množstvách.

Vývoj rakoviny prostaty sa môže uskutočniť bez súbežných symptómov. Znaky sa začínajú objavovať vo fáze metastáz, keď je nádor už nefunkčný.

Je dôležité diagnostikovať hodnotu antigénu špecifického pre prostatu, aby sa zabránilo rakovine. Stojí za zmienku, že proteínová štruktúra PSA je konvertovaná na tumorový marker.

Keď je menovaný

Vyššia úroveň indikátora nemusí vo všetkých prípadoch indikovať vývoj onkologických procesov. Navyše diagnóza rakoviny je možná aj pri nízkych hodnotách.

Medzi hlavné indikácie pre analýzu patria:

• príznaky ochorenia prostaty;
• diagnostiku na vylúčenie alebo potvrdenie tvorby zhubného nádoru;
• screening na profylaxiu, najmä ak existuje genetická predispozícia;
• kontrola v procese terapeutickej liečby rakoviny;
• stanovenie rekurentných stavov u pacientov podstupujúcich operáciu.

Krvný test PSA je tiež potrebný v nasledujúcich prípadoch:

• profesionálna činnosť znamená škodlivé pracovné podmienky;
• prítomnosť nádorového novotvaru u niekoho z blízkych príbuzných;
• poruchy močového systému;
• podozrenie na prostatitídu alebo benígnu hyperpláziu;
• prítomnosť krvných kvapalín v semenných alebo krvných kvapalinách;
• história liečby hormonálnymi liekmi;
• prítomnosť chronickej bolesti v panvovej alebo spodnej dorzálnej oblasti.

Ak chcete vylúčiť nadčasovú diagnózu a prispieť k významnému skomplikovaniu života človeka pri absencii choroby, analýza sa vymedzí výlučne na základe dôvodov. Okrem toho je dôležité riadne sa pripraviť na štúdiu, ktorá zahŕňa vylúčenie všetkých faktorov, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na prostatu.

Klasifikácia PSA

Keď sa prostatický antigén z prostaty absorbuje do krvi, môže byť v nej uložený v troch typoch:

• bez spojenia s plazmatickými proteínmi;
• spojené s chymotrypsínom, čo je vysoko aktívny plazmatický enzým;
• s makroglobulínom - spája s krvnými proteínmi.

Tieto druhy by sa mali identifikovať, keďže tvoria základ základného diagnostického testu. Takto sa enzým klasifikuje do:

• bez PSA;
• bežná psa je voľná časť antigénu spojeného s chymotrypsínom;
• pomer oboch druhov.

Na určenie kvantitatívnej hodnoty ukazovateľa je potrebné špecifikovať, ktorý typ PSA sa bude skúmať. Najčastejšie ide o prostatický špecifický antigén. V prípade prekročenia hladiny je pridelená rozšírená analýza, ktorá zahŕňa štúdium troch typov markerov prostatitídy.

Norma pre mužov

Normálne indikátory celkového rozsahu PSA sa pohybujú od 0 do 4 ng / ml. S rozvojom patologického procesu v prostate sa hodnoty zvýšia.

Telo každej osoby sa vyznačuje individuálnymi charakteristikami.

Samčia prostata môže byť tiež odlišná. Môže sa líšiť veľkosťou, náchylnosťou na rôzne faktory, ako aj odolnosťou voči vnútorným a vonkajším podnetom.

Okrem toho sa nakoniec podrobujú zmenám, čo vedie k prirodzenému nárastu indexu.

Sadzby za vek sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Analýza PSA, norma u mužov podľa vekovej tabuľky

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jednou z popredných miest v štruktúre úmrtnosti na rakovinu u mužov. Rakovina prostaty má nespecifické príznaky v počiatočných štádiách ochorenia, ako je bolesť, zhoršené močenie a krv v moči. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická. Pacienti často vyhľadávajú pomoc len pri výskyte sťažností na bolesť kostí, čo naznačuje pokročilý štádiu ochorenia, metastázu kostného tkaniva.

Identifikujte ochorenie v počiatočnom štádiu, keď je liečba najefektívnejšia, pomôcť skríningovým štúdiám vrátane vyšetrenia urológom a analýzy PSA u mužov

Dešifrovanie podľa veku výsledkov štúdie nám umožňuje rozlíšiť variant vekovej normy od patológie a identifikovať skupiny so zvýšeným rizikom vykonania podrobnejšieho prieskumu.

Definícia antigénu špecifického pre prostatu pomáha pri identifikácii skorých foriem rakoviny u pacientov, ktorí nevykazujú špecifické ťažkosti, ako aj pri hodnotení výsledkov liečby benígnych a malígnych ochorení prostaty.

Čo je PSA analýza

V krvi mužov je obyčajne prítomný prostatický špecifický antigén (PSA, PSA). Štruktúra je glykoproteín, ktorý vylučuje bunky kanálov prostaty. Je potrebné, aby sa zriedil ejakulát - to je jeden z dôležitých faktorov prispievajúcich k realizácii mužských reprodukčných funkcií.

Antigén špecifický pre prostatu je definovaný hlavne ako nádorový marker pre karcinóm prostaty. Tento indikátor je vodítkom pri výbere objemu prevádzky. Po ukončení liečby jeho hodnotenie naznačuje účinnosť liečby. Aj jeho hodnoty sú dôležité pri diagnostike a liečbe adenómu prostaty.

• Hlavné množstvo PSA je obsiahnuté v ejakuláte. Množstvo antigénu špecifického pre prostatu v krvi, normálne, veľmi málo, kvôli histohematologickej bariére.
• V rôznych situáciách sa zvyšuje sérové ​​PSA, čo znamená prerušenie bariéry, najčastejšie v dôsledku rastu tkaniva, zápalu alebo mechanického stresu.

Čo je spoločné a bezplatné PSA

Antigén je prítomný v krvi nasledovne:

• Bez PSA;
• Frakcie spojené s antiproteázou:
  • 1) alfa 1-antichymotrypsín,
  • 2) alfa 2-makroglobulín. Posledná frakcia nie je určená.

Nasledujúce dve hodnoty majú klinický význam:

• PSA celkom (PSA celkom) vrátane PSA - a PSA - spojených s alfa1 - antichymotrypsínom);
• Bez PSA (f-PSA)

Pomer voľného PSA / celkového PSA

Používa sa na identifikáciu indikácií pre morfologický výskum (biopsiu) u určitej skupiny pacientov. Biopsia bude naplánovaná, ak je pomer voľného k celkovému PSA u pacienta menší ako 15%.

Je potrebné objasniť, že s objemom prostaty väčším ako 40-60 cm3 tento pomer nie je veľmi informatívny.

Interpretácia PSA vedie k krvným testom v závislosti od veku

Predpokladá sa, že PSA by v priemere nemala prekročiť 4 ng na mililiter. Toto však nie je úplne správne tvrdenie. Dekódová analýza zohľadňuje vek človeka, pretože PSA v krvi bude vyššia, tým väčší je objem prostaty, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Zvýšenie PSA vo veku 50 až 70 rokov sa vyskytuje v 15% prípadov a nie vždy naznačuje poškodenie malígnych orgánov.

Analýza PSA, norma podľa veku

Až 40 rokov je horná hranica indikátora 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je normálne v rozmedzí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Vyššie uvedená hodnota sa zvyčajne používa na výpočet pomeru frakcií PSA.

Primárne skríning

Vyššie uvedené hodnoty sú približné a spriemerované, týkajú sa len primárneho skríningu, závisia od veku pacienta a od mnohých ďalších faktorov. Interpretácia výsledkov získaných v priebehu štúdie sa môže týkať iba ošetrujúceho lekára.

Zvýšenie celkového PSA v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml lekárov - urológov nazýva "sivá zóna". S týmto významom nie je možné spoľahlivo hovoriť o malígnom alebo benígnom procese.

V priemere s touto hodnotou PSA sa rakovina prostaty nachádza u 30% mužov. Na overenie je priradená morfologická štúdia, biopsia jemného ihlicového tkaniva prostaty.

Je potrebné vziať do úvahy, aj keď PSA je menej ako 4 ng / ml, existuje riziko zistenia malígnych lézií.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča znížiť prahové hodnoty PSA na rozšírenie indikácií na ďalšie vyšetrenie na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka sa zvyšuje s rôznymi ochoreniami:

• pri zápalovom procese v orgánoch močového systému;
• akútna prostatitída;
• chronický zápal prostaty, pri zhoršovaní;
• adenóm prostaty;
• zhoršený prísun krvi do tkaniva prostaty;
• infarkt prostaty;
• s výskytom malígnej lézie v tkanive prostaty

Rast PSA v krvi nie vždy hovorí o onkológii.

Príčiny PSA rastu chorôb

• Pri zápalových procesoch v žalúdočnom tkanive je príčinou zvýšenia PSA porušením priepustnosti tkaniva.
• Pri rakovine prostaty vstupuje antigén špecifický pre prostatu do krvi z dvoch dôvodov: je produkovaný rakovinovými bunkami a membránové bariéry žľazy sú zničené.
• V adenóme vďaka zvýšeniu objemu žliaz a kompresii buniek prostaty prostredníctvom adenomatózneho tkaniva.
• Porušenie prechodu moču vo forme akútneho oneskorenia pri adenóme môže viesť k zvýšeniu PSA.

Faktory, ktoré môžu potenciálne spôsobiť rast

• palpácia prostaty;
• masáž prostaty;
• jazda na bicykli, jazda na motocykli, jazda na koni;
• ejakulácia v predvečer odberu krvi;
• prevedením cystoskopia;
• katetrizácia močového mechúra, najmä katetrizácia s tvrdým katétrom (v súčasnosti sa používa dosť zriedkavo);
• užívanie liekov na liečbu BPH.

"Diagnostika triád" skríning pre rakovinu prostaty

1. Analýza séra pre PSA.
2. Rektálne vyšetrenie.

Jednoduchá a účinná metóda, ktorá dopĺňa definíciu PSA. Najčastejšie tvorba prostaty má periférny rast, ktorý vám umožňuje palpovať uzly menšie ako pol centimetra v priemere. Pri centrálnom raste nádoru klesá informačný obsah palpácie.

Citlivosť diagnostickej kombinácie vrátane analýzy PSA + rektálnej vyšetrenia je 93%

III. Transrectálna echografia prostaty (TRUS) je oveľa informatívnejšia v porovnaní s abdominálnym ultrazvukom, čo umožňuje odlíšiť benígnu hyperpláziu od malígnych nádorov. Štúdia meria objem prostaty a vypočítava index hustoty PSA: hodnota PSA vydelená objemom žľazy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty sa zvyšuje s hustotou PSA vyššou ako 0,15.

Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú a spolu poskytujú presnejší diagnostický obraz.

Ďalšie diagnostické metódy

Ak existujú klinické a laboratórne indikácie, vykoná sa morfologické overenie údajnej choroby. Najvyššia účinnosť bola dosiahnutá metódou transrektálnej multifokálnej punkčnej biopsie prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Táto minimálne invazívna manipulácia, ktorá je možná bez hospitalizácie v nemocnici, je ambulantná procedúra.

Kedy predpíše lekár biopsia prostaty?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, bez / celkový PSA 20% alebo 0,75 ng / ml ročne.
3. Ak lekár podozrie pacienta s rakovinou, dokonca aj v prípade absencie nádorových buniek v punctate prostaty, je zobrazené dynamické pozorovanie.

Skríning rakoviny prostaty

Screening - vyšetrenie osôb, ktoré nemajú žiadne príznaky choroby, s cieľom diagnostikovať latentné ochorenia alebo rizikové faktory.

V takom prípade je racionálne vykonať skríningový výskum:

1. Pacienti majú päťdesiat až sedemdesiat rokov bez závažnej somatickej patológie, ktorí pri diagnostikovaní rakoviny môžu podstúpiť radikálnu liečbu;
2. Pacienti, ktorí sa sťažujú na problémy s močením;
3. Pacienti s ochoreniami urogenitálneho systému, ktorých vek je viac ako 50 rokov, s predtým nešpecifikovaným nádorovým markerom, ak je plánovaná chirurgická liečba, alebo s liekovou terapiou pre BPH alebo chronickú prostatitídu;
4. Pacienti po 40 - ka s nepriaznivou dedičnou históriou, tj s blízkymi príbuznými s overeným karcinómom prostaty.

Diskutuje sa o znížení vekovej hranice na zaradenie do primárneho skríningu pre mužov od veku 40 rokov.

Indikácie pre opätovné testovanie kontingentu s počiatočnou nízkou hodnotou PSA:

• s hodnotou PSA vyššou ako 1 ng / ml, vykonajte test raz za tri roky;
• s PSA 1-1,99 ng / ml - raz za dva roky;
• ak je hodnota PSA vyššia ako 2 ng / ml, odporúča sa vykonať analýzu raz za rok.

Miera zvýšenia

Značný počet malígnych nádorov prostaty (podľa rôznych údajov od 20% do 40%) sa vyskytuje v normálnom PSA, takže jeho hodnota by mala byť stanovená v dynamike.

Rýchlosť rastu 0,75 ng / ml ročne pozitívne koreluje s frekvenciou detekcie rakoviny.

PSA Pravidlá darovania krvi

• zrušiť intenzívnu fyzickú námahu 48 hodín pred analýzou;
• zdržať sa ejakulácie 48 hodín pred odberom krvi;
• po rektálnom vyšetrení by malo trvať 7 dní;
• po masáži prostaty - 7 dní;
• jazdy na bicykli, motocykel - po 7 dňoch;
• transrektálny ultrazvuk môže zvýšiť hladinu PSA, a preto sa ukazuje, že odďaľuje stanovenie PSA počas 7 dní;
• viac ako 6 týždňov by malo prechádzať po jemnej ihličkovej multifokálnej biopsii prostaty;
• ak má pacient zápalové ochorenia močového traktu, test by mal byť odložený až do zotavenia;
• po chirurgickom zákroku - transuretrálna resekcia prostaty (TUR), štúdia by mala byť dokončená až po 6 mesiacoch.

Nie je to vždy nárast prostatického špecifického antigénu, čo znamená rakovinu. Včasná výzva urologovi vám umožní spoľahlivo stanoviť dôvod zvýšenia a včas predpísať príslušnú liečbu

Od chvíle, kedy nastane mikroskopická lézia nádoru v prostatickej žľaze až do koncového štádia ochorenia, môže prejsť desaťročie. Nenechajte si ujsť skoré formy ochorenia, keď je terapia najúčinnejšia, pomôže profylaktické vyšetrenie prostaty, vrátane darcovstva krvi na nádorový marker a rektálne vyšetrenie prostaty.

Norma PSA: hlavné charakteristiky analýzy a indikácie jej dodania

Prostagén špecifický antigén (PSA) je produkovaný prostatickými bunkami.

Ak jeho indikátor prekročí stanovené normy, potom je to dôsledok patologických procesov v žľaze, takže PSA test pomáha diagnostikovať choroby orgánu.

PSA test je najviac informatívny medzi ďalšími testami, ktoré zisťujú ochorenie prostaty. Môže sa použiť na určenie zápalových procesov v prostate a na benígny rast tkaniva, ale hlavným cieľom štúdie PSA je odhaliť rakovinové bunky.

Keď je predpísaný krvný test PSA:

• so symptómami charakteristickými pre malígny nádor v prostate;
• po dosiahnutí veku päťdesiatich rokov sa vykoná ročná analýza na stanovenie normy PSA;
• každoročné vyšetrenie po štyridsiatich rokoch v prítomnosti príbuzných s rakovinou;
• s rozšírenou prostatickou žľazou;
• identifikovať štádium rakoviny;
• s cieľom sledovať priebeh liečby.

Až donedávna sa predpokladalo, že miera PSA je v rozmedzí do 4,0 ng / ml, ale lekárska prax ukázala, že rakovina sa môže vyvinúť s nižšími dávkami. Preto PSA presahujúce 2,5 ng / ml môže slúžiť ako znak malígneho nádoru, ale iba vtedy, ak existujú iné nepriame faktory.

Celkový počet PSA

Celkový antigén špecifický pre prostatu sa rovná súčtu voľných a viazaných PSA.

Identifikácia celkového indexu PSA umožňuje:

• diagnostikovať začiatok vývoja patológie;
• vyšetriť prostatu na profylaxiu;
• detekciu normy PSA, vyhodnotiť výsledky liečby prostaty;
• ak muž podstúpil operáciu, potom všeobecná analýza PSA pomáha identifikovať recidívy.

Bezplatné a súvisiace PSA:

• voľná forma - PSA nie je spojená s proteínmi;
• viazaná forma - PSA je spojená s alfa 1-antichymotrypsínom.

Voľný PSA v ľudskom tele je len 10%. Analýza voľného antigénu nám umožňuje rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

PSA test je nádorový marker, ktorý detekuje onkologické zmeny v prostate, ale vysoká hladina antigénu môže naznačovať prítomnosť iných ochorení prostaty. Ak je zvýšená PSA spôsobená prostatitídou alebo adenómom, potom hovorí o falošne pozitívnom teste.

Aby sa zabránilo chybám pri diagnostike, lekár používa koeficient PSA, ktorý umožňuje vyhodnotiť pomer voľného a naviazaného prostatického špecifického antigénu. Ak je súvisiaci PSA zvýšený, potom sa predpokladá rakovina a ak ide o voľnú, benígnu hyperpláziu.

Normálny pes v krvi mužov a odchýlky od tohto indikátora

PSA je norma u mužov nie je vyššia ako 4,0 ng / ml, ak sa tento ukazovateľ prekročí, pacientovi môže byť podaná žiadosť o biopsiu, ale zvýšenie PSA nie je vždy znakom rakoviny. Ak je podozrenie na zhubný nádor, pacientovi sú pridelené ďalšie testy.

Zvýšené hladiny PSA v krvi, norma vyššia ako 4,0 ng / ml:

Nadmerné miery naznačujú, že prostata je pod vplyvom akýchkoľvek interných alebo externých procesov. Zvyšuje sa len vtedy, keď je prerušená bariéra medzi bunkami prostaty a obehovým systémom.

Vonkajšie účinky na prostatu:

• vyšetrenie žľazy palpáciou;
• masáž prostaty;
• dlhé jazdy na bicykli;
• jazda na koni;
• drsný sex v predvečer analýzy;
• prevedením cystoskopia;
• zavedenie katétra do močového mechúra;
• starnutie tela (zmena veku);
• užívanie liekov na liečbu benígnej proliferácie tkaniva a určitých liekov.

Ak neexistujú takéto vonkajšie vplyvy na prostatu, potom hovorí o patológii samotnej žľazy alebo o iných vnútorných problémoch.

Norma PSA v krvi človeka je zamietnutá v nasledujúcich ochoreniach:

• akútna prostatitída;
• exacerbácia chronickej prostatitídy;
• zápalové ochorenia močového traktu;
• prostatická ischémia;
• rozšírenie prostaty;
• benígna hyperplázia;
• infarkt prostaty;
• malígny nádor.

Nízka hladina PSA v krvi, rýchlosť je nižšia ako 2,0 ng / ml:

Nízky index PSA je normou, čo naznačuje, že riziko vzniku patologických procesov v žľaze je minimálne. Zníženie prostatického špecifického antigénu ukazuje účinnosť liečby ochorení prostaty.

Interpretácia výsledku

PSA je normou u mužov charakterizovaných zdravou prostatickou žľazou. Ak je PSA zvýšený, lekár dešifruje indikátory, zatiaľ čo je veľmi dôležité, aby sa podali dva testy naraz - zadarmo a celkom. Je to pomer ukazovateľov, ktorý umožňuje diagnostikovať rakovinu a odlišovať ju od iných patológií, ktoré sú podľa príznakov podobné malígnym nádorom.

Koncentrácia celkovej PSA v krvi sa mení len mierne, zvýšenie indexu môže naznačovať rakovinu aj prostatitídu a adenóm. Pri malígnych nádoroch je nízka hladina PSA nízka a pri benígnej hyperplázii alebo zápaloch v prostate, vysoká. Špecialista, ktorý interpretuje tieto indikátory, môže dôverne diagnostikovať rakovinu alebo vylúčiť takýto nádor.

Hodnota voľného PSA k celkovej hodnote sa stanoví od 12 do 100 percent. Čím je skóre vyššie, tým je riziko výskytu rakoviny menej pravdepodobné.

Ak lekár určí rakovinu, potom vykonajte ďalší výskum s cieľom priradiť primeranú liečbu.

Tradičné liečenie rakoviny prostaty je nasledovné:

1. Diaľková rádioterapia je najbežnejšou metódou boja proti rakovine. Skladá sa z ožiarenia chorého orgánu, projekcia orgánu je určená MRI.
2. Brachyterapia je druh rádioterapie, ktorá sa vykonáva bez metastáz. Považuje sa za najúčinnejšiu techniku ​​doteraz, výhodou operácie je to, že zdroj žiarenia sa privádza priamo do postihnutého orgánu, čím sa eliminujú škodlivé účinky na iné tkanivá.
3. Prostatektómia je chirurgický zákrok na liečbu rakoviny prostaty. Takéto radikálne opatrenie sa využíva, ak iné metódy nie sú účinné, v dôsledku operácie sa prostata, žľaza a lymfatické uzliny a semenné vezikuly úplne odstránia.

Krvný test na PSA: norma pre vek u mužov

Ak chcete poznať úroveň PSA, musíte darovať krv na analýzu. Odber vzoriek krvi sa vykonáva z rany, je dôležité preniesť analýzu až na 11 hodín, keď je riziko zničenia krvných buniek v krvnom sére minimálne.

Pred absolvovaním analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• počas dňa, ktorý pred analýzou nemôže jesť mastné potraviny;
• v deň darovania krvi sa treba vyhnúť nervovej a fyzickej prepäti;
• Odporúča sa fajčiť minimálne 30 minút pred odberom krvi;
• nemôžete vykonať analýzu, ak uplynulo menej ako 10 dní od masáží prostaty;
• Aby sa zabránilo falošným pozitívnym výsledkom, analýza by sa nemala robiť, ak existuje zápal močového traktu alebo po katetrizácii.

Čím starší je človek, tým väčší je antigén špecifický pre prostatu v krvi, takže starším ľuďom sa odporúča každoročne darovať krv na určenie indexu PSA. Údaje sú uvedené v tabuľke a lekár môže jasne vidieť, ako sa menia indikátory a či existujú nejaké dôvody na obavy.

Krvný test pre psa normálneho veku (ng / ml):

• až štyridsať - 1,4-2,5;
• až päťdesiat - 2,0-2,5;
• až šesťdesiat - 3,1 - 3,5;
• až sedemdesiat - 4,1 - 4,5;
• po sedemdesiat - 4,4-6,5.

Ženská hladina PSA je 0,2 ng / ml a nepoužíva sa na detekciu rakoviny.

Krvný test PSA a jeho interpretácia

Urologické ochorenia, ktoré sú často diagnostikované u mužov, zahŕňajú rakovinu a adenóm prostaty. Identifikácia počiatočného štádia týchto patológií, ktorá je nebezpečná pre jeho asymptomatický vývoj, je možná za pomoci nádorového markeru špecifického pre prostatu. Indikácie pre krvné testy PSA zahŕňajú podozrenie na závažné ochorenia s vysokým rizikom úmrtnosti, preto, aby sa eliminovala možnosť skreslenia výsledkov, mali by sa prísne dodržiavať všetky pokyny na prípravu diagnózy.

Čo je krvný test PSA

Jedným z najdôležitejších exokrinných mužských pohlavných orgánov je prostata, ktorá produkuje tajomstvo prostaty (zložka spermií) a pôsobí ako ventil, ktorý blokuje výstup z močového mechúra. Medzi rakovinovými ochoreniami postihujúcimi mužov zaujíma rakovina prostaty vedúce postavenie, ktoré je diagnostikované hlavne u osôb starších ako 55 rokov. Funkciou tejto onkopatológie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza liečby rakoviny prostaty závisí od aktuálnosti detekcie ochorenia - čím skôr sa zistí malígny nádor, tým je pravdepodobnejšie, že terapia prinesie pozitívne výsledky. Na účely včasnej detekcie onkologických patológií sa používa vysoko informatívna diagnostická metóda - krvný test PSA (prostatický špecifický antigén).

Podstatou diagnózy je určenie hladiny špecifického nádorového markeru (vitálne produkty nádorov alebo látok produkovaných zdravými tkanivami v reakcii na penetráciu rakovinových buniek do tela) v krvnom sére. Prostatický špecifický antigén (alebo PSA) je látka, ktorej molekuly sa skladajú z niekoľkých zvyšky aminokyselín (polypeptidy) a biochemické triedenie je proteázu (enzým štiepi peptidové väzby medzi aminokyselinami v proteínoch).

PSA sa produkuje bunkami vylučovacích kanálov prostaty, zatiaľ čo je schopný produkovať normálne aj nádorové štruktúrne a funkčné jednotky. Za normálnych podmienok antigén vstupuje do ejakulátu a opaleskujúcej tekutiny vylučovanej prostatou. Do krvi vstupuje veľmi malé množstvo antigénov. Počas tvorby orgánovo špecifických nádorov v prostatickej žľaze (rakovina alebo adenóm) sa hladina PSA v krvnom sére dramaticky zvyšuje, čo je dôvodom na vykonanie biopsie s cieľom potvrdiť prítomnosť patologických stavov rakoviny.

Krvný test na PSA sa začal používať na zistenie skorých foriem rakoviny prostaty od konca 80. rokov. Štatistické údaje zozbierané počas aplikácie PSA-screeningu naznačujú vysokú účinnosť tejto diagnostickej metódy (pokles úmrtnosti na rakovinu v dôsledku včasnej liečby bol 25%). Antigén špecifický pre prostatu má niekoľko molekulárnych foriem:

1. Zadarmo.
2. Spolu s alfa-1-antichymotrypsínom (inhibítorom proteázy je nárast koncentrácie spojený s vývojom nádorových procesov).
3. V súvislosti s alfa-2-makroglobulínom (inhibítorom endopeptidáz, ktoré neboli zistené počas imunochemických laboratórnych testov, je nárast hladiny spôsobený akútnymi alebo chronickými ochoreniami).

Indikátory hladín voľného PSA a alfa-1-anti-chymotrypsínu sú diagnosticky významné, ktorých súčet je celkový PSA. Skríning rakoviny prostaty spočiatku určuje hladinu celkového antigénu a ak sa zistí, že je zvýšený, rozklad sa robí v kontexte molekulárnych foriem.

Keď je menovaný

Vo svetovej praxi neexistuje všeobecne prijateľná pozícia, pokiaľ ide o vhodnosť vymenovania PSA-screeningu bez zjavných dôvodov. Zástancovia pravidelných vyšetrení zdôvodňujú svoje stanovisko možnosťou včasného zistenia ochorení žliaz a oponentov z dôvodu neistoty zasahovania do štruktúry prostaty a rizika nadmernej diagnózy (nesprávny záver o prítomnosti ochorenia).

Na základe teoretických údajov a štatistických informácií sa odporúča, aby sa ročné stanovenie hladiny antigénu prostaty pre mužov začalo vo veku 45 rokov. V mladšej vekovej skupine sú indikácie krvného testu PSA príznakmi prostatitídy alebo symptómov charakteristických pre iné ochorenia prostaty:

• noktúria (časté močenie v noci);
• genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam;
• ťažkosti pri močení, pretrvávajúci pocit plného močového mechúra;
• chronická bolesť panvy;
• dávkové močenie a iné poruchy močového systému.

Okrem diagnostiky na prevenciu vývoja nádorových ochorení je analýza určená na monitorovanie zdravia pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná patologická forma prostaty. Stanovenie počtu antigénov špecifických pre prostatu je znázornené v nasledujúcich prípadoch:

• po radikálnom liečení malígneho nádoru (analýza sa vykoná raz za 3 mesiace);
• počas liečby rakoviny prostaty (na kontrolu liečby);
• počas zistenia znakov štrukturálnych zmien v orgáne počas rektálneho vyšetrenia;
• ak boli predtým detekované vaskulárne poruchy v žľaze (ischémia, infarkt).

Vzhľadom na špecifickosť rôznych molekulárnych foriem prostatického špecifického antigénu sa indikácie na dodanie celkového a voľného PSA líšia:

Indikácie na určenie celkového PSA

Indikácie na určenie voľného PSA

Podozrenie na adenóm prostaty (benígna hyperplázia)

Preventívna diagnostika u mužov nad 45 rokov

Monitorovanie liečby adenómu alebo rakoviny

Diferenciálna diagnostika rakoviny, prostatitídy, adenómu

Monitorovanie liečby už identifikovaných malígnych procesov

Príprava na doručenie

Úroveň prostatického špecifického antigénu v krvi je ovplyvnená mnohými faktormi a nie všetky sú spojené s onkologickými patológiami. PSA skríning rakoviny prostaty, okrem jej použitia na včasnú detekciu nádorov v počiatočnom štádiu ochorenia, má niekoľko potenciálnych rizík, ktoré zahŕňajú:

• nesprávna interpretácia diagnostických výsledkov;
• komplikácie vyvolané biopsii, založené na chybných výsledkoch testov;
• falošné biopsie (pozitívne), ktoré slúžia ako dôvod na predpísanie liečby bez potreby liečby;
• vedľajšie účinky predpísanej liečby (erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču, kardiovaskulárna patológia atď.).

Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu laboratórnych výsledkov, mala by byť príprava na analýzu PSA u mužov vykonaná v prísnom súlade so stanovenými pravidlami, medzi ktoré patria:

• abstinencia od sexuálnej aktivity aspoň 48 hodín pred vykonaním testu (ejakulácia vedie k zvýšeniu koncentrácie PSA v sére);
• počas troch až štyroch dní pred diagnózou dodržiavajte špeciálnu stravu (odložte vyprážané, pikantné, mastné potraviny, odstráňte alkoholické nápoje a kvapaliny obsahujúce živiny);
• nie menej ako 3 dni, aby sa zdržalo masáží prostaty (prispieva k výraznému zvýšeniu hladiny PSA);
• nesmie podstúpiť transrektálne ultrazvukové vyšetrenie najmenej týždeň pred donáciou krvi na analýzu (cystoskopia nemá významný vplyv na úroveň PSA, preto neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa jej výkonnosti);
• odmietnuť akúkoľvek fyzickú aktivitu niekoľko dní pred diagnózou (cyklistika, kôň, silový tréning);
• PSA skríning nie skôr ako 6 mesiacov. po operácii prostaty (transuretrálna resekcia).

Ako urobiť analýzu

Ak sa predbežná príprava krvného testu na analýzu hladín PSA vykonala v súlade so všetkými odporúčaniami, výsledky štúdie s väčšou pravdepodobnosťou odrážajú skutočnú úroveň antigénu. Na zlepšenie účinnosti diagnostiky je potrebné dodržiavať pravidlá pre odber krvných testov PSA v deň prevzatia biologického materiálu, ktoré obsahujú nasledujúce ustanovenia:

• diagnostika sa vykoná na prázdny žalúdok (hladina PSA sa počas dňa nepremenuje silno, odporúča sa však darovať krv ráno po 10-hodinovom pôrode);
• bezprostredne pred procedúrou sa musíte úplne oddýchnuť;
• úplné ukončenie fajčenia by sa malo uskutočniť najneskôr hodinu pred odberom krvi;
• pred darcovstvom krvi by sa malo zabrániť fyzickému alebo emočnému stresu;
• zdržať sa užívania liekov;
• pred procedúrou môžete piť len čistú vodu.

Krv na PSA v objeme 5 až 10 ml sa odoberá z žily v lakte. Laboratórne štúdie používajúce enzýmovú imunoanalýzu uskutočnené počas 1 dňa, po ktorých sa výsledky odovzdajú lekárovi na dešifrovanie. Ak údaje získané v dôsledku počiatočnej analýzy vyvolávajú pochybnosti o ich spoľahlivosti, predpísané opakované odberanie krvi. Na zabezpečenie presnosti reanalýzy pre PSA by sa biomateriál mal zhromažďovať v rovnakom časovom intervale ako prvýkrát.

Dekódovanie analýzy PSA u mužov podľa veku

Norma PSA u mužov je stanovená na základe dlhodobých pozorovaní a je založená na výskyte onkológie u mužov s rôznymi indikátormi koncentrácie prídavných látok v krvnom sére. Názory expertov na normálnu hladinu PSA sú rozdelené - priemerná miera sa považuje za koncentráciu 4 ng / ml, podľa iných údajov by tento údaj nemal prekročiť 2,5 ng / ml.

Vzhľadom na skutočnosť, že ďalším krokom po zistení zvýšeného obsahu antigénu je histologické vyšetrenie tkaniva prostaty (a to je vážny zásah do štruktúry žľazy), lekár musí byť istý, či je biopsia možná. Nedávne štúdie v oblasti diagnostiky poukazujú na potrebu klasifikácie limitných hodnôt normy PSA u mužov v závislosti od veku a individuálnych vlastností organizmu. Vekové kritériá na rozlíšenie normálnych hodnôt antigénu sú uvedené v tabuľke:

Vek človeka, roky

Horná hranica normy PSA, ng / ml

Indikácie pre určenie biopsie, ng / ml

Nad 10 (s pomerom voľného PSA k celku menej ako 15%)

PSA Index

Ak počas interpretácie výsledkov krvných testov odhalil vysoký obsah antigénu špecifického pre prostatu - lekár by mal rozhodnúť o uskutočniteľnosti prostaty v štúdii. Lekársky záver je ovplyvnený takými faktormi, ako je rozdiel medzi normálnymi hodnotami a údajmi získanými počas vyšetrenia, ako aj indexom PSA.

So značným rozdielom medzi stanovenými hodnotami normy antigénu a získanými výsledkami testu sa zvyšuje pravdepodobnosť pozitívnej biopsie. Ak hladina PSA presiahne povolené maximum, ale je v rozmedzí 10 ng / ml, indikácie na účely histologického vyšetrenia závisia od indexu antigénu špecifického pre prostatu (Ipsa), ktorý sa vypočíta podľa vzorca: Ipsa = (voľný PSA / pridružený PSA) × 100%.

Normálna hodnota indexu je 15%. Čím menší je pomer voľných a viazaných molekulárnych foriem antigénu prostaty, tým vyššia je pravdepodobnosť prítomnosti malígnych nádorov (s Ipsa menej ako 10% je pravdepodobnosť 56%, s Ipsa viac ako 25% pravdepodobnosť rakoviny nepresahuje 8%). Potreba biopsie chýba s vysokou hodnotou Ipsa. Najvyššia prediktívna hodnota indexu PSA sa pozoruje, keď celková hladina PSA je 68 ng / ml.

Príčiny zvýšeného PSA

Základom pre použitie testov PSA ako opatrení na prevenciu rakoviny prostaty je vysoká senzitivita nádorového markeru na zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas vývoja nádorových procesov. Špecifickosť antigénu prostaty je rovnaká reakcia (zvýšenie koncentrácie v krvi) na dráždivé faktory, z ktorých nie všetky sú patogénne. Zvýšenie obsahu PSA v krvi sa teda môže vyskytnúť z nasledujúcich nepatologických dôvodov týkajúcich sa fyziológie:

• genetické znaky (zvýšená veľkosť prostaty);
• zmeny týkajúce sa veku (zvýšenie hladiny antigénu prostaty v krvnom sére koreluje s vekom v dôsledku zvýšenia objemu prostaty v dôsledku jeho benígneho rastu);
• cvičenie extrémnych športov súvisiacich s jazde na motocykli, bicyklovanie atď.;
• Inštrumentálne, viscerálne manipulácie alebo chirurgické zákroky v oblasti prostaty vykonané v predvečer analýzy;
• Ejakulácia.

Napriek tomu, že úroveň PSA je často sledovaná na zistenie rakoviny prostaty, tento marker je špecifický pre orgán (to znamená, že neznamená špecifickú chorobu, ale indikuje abnormality v konkrétnom orgáne). Okrem podozrenia na onkológiu môže zvýšenie koncentrácií PSA indikovať patológie ako:

• infekčná prostatitída;
• ochorenia panvových orgánov infekčnej povahy;
• zápalové procesy vyvíjajúce sa v prostatickej žľaze (prostatitída);
• adenóm prostaty;
• ischémia (zníženie parametrov prietoku krvi) alebo infarkt (vaskulárna atrofia žľazy, v ktorej krv prestáva normálne cirkulovať a dodáva kyslík do tkanív) prostaty.

Môže dôjsť k poklesu indikátora

Pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov sa môže znížiť hladina antigénu špecifického pre prostatu. Pokles koncentrácie PSA v krvi sa pri dešifrovaní testov nepovažuje za znak odchýlok od normy a záver o znížení indikátora koreluje len s výsledkami predchádzajúcej štúdie. Najčastejšími dôvodmi zníženia hladín PSA sú:

• zníženie aktivity patologických procesov vyskytujúcich sa v prostatickej žľaze;
• užívanie špeciálnych liekov, ktoré sú súčasťou liečby urologických ochorení;
• výrazný rozdiel medzi telesnou hmotnosťou muža a jeho výškou (index telesnej hmotnosti presahuje 30).

Metódy normalizácie hodnoty

Keď sa počas diagnostiky zistí odchýlka od normy hladiny antigénu prostaty, je potrebné zistiť presnú príčinu tohto javu a podniknúť kroky na jeho odstránenie. Ak chcete znížiť hodnotu ukazovateľov obsahu PSA v krvi môže prirodzene alebo s pomocou liekov. Ak sa potvrdí prítomnosť patologických stavov prostaty, lekár vyvinie liečbu založenú na identifikovanej chorobe.

Koncentrácia antigénu sa môže upraviť podľa špeciálnej stravy, ktorá zabezpečuje odmietnutie alebo obmedzenie stravovania potravín, ktoré zvyšujú riziko tvorby nádorov. Ak chcete normalizovať hodnotu PSA, mali by ste odstrániť konzumáciu nasýtených tukov (mliečne výrobky, maslo, mastné mäso) a do stravy pridávať ďalšie ovocie (granátové jablko), zeleninu (paradajky), bobuľové hrozno.

Lekársky spôsob zníženia hladiny markerov nádoru má užívať lieky, ktoré predpisuje lekár. Lieky, ktoré s dlhodobým užívaním sú schopné znížiť koncentráciu antigénu v krvi, patria do nasledujúcich skupín:

• Inhibítory 5-alfa-reduktázy (Dutasteride a Finasteride) - používané na liečbu adenómu prostaty, spomaľujúce jej rast;
• tiazidové diuretiká (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - lieky na liečbu hypertenzie, dlhodobé užívanie diuretík má vplyv na hladinu PSA a znižuje ju;
• lieky na zníženie lipidov (fenofibrát, cholestyramín, niacín) - znižujú hladiny cholesterolu a prispievajú k normalizácii telesnej hmotnosti, pri dlhodobom používaní môže znížiť koncentráciu antigénu prostaty.

Ľudová liečba môže dopĺňať súbor opatrení zameraných na normalizáciu obsahu markerov nádoru v krvi. V prípade rakovinových patológií je efektívne zahrnúť fytopreparáty na liečivých rastlinách (palina, plantain, mäta, listy kopytníkov) alebo jedovaté rastliny (chaga, aconite, huby, hemlock). Na zlepšenie účinnosti terapie používajú adenómy včelie produkty, ľanové semená a orechy. Keď je prostatitída užitočná na použitie tekvicových semien.

Ak existujú indikácie na určenie hladiny PSA v krvi, lekár predpíše schôdzku na vykonanie testu. Biomateriál sa zhromažďuje v diagnostickom centre, jeho výskum sa uskutočňuje v laboratóriu. Definíciu markerov nádoru poskytujú lekárske inštitúcie, ktoré majú zdokumentované právo vykonávať činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti. Priemerné ceny za procedúru (okrem nákladov na získanie biomateriálu) v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Pes v krvi, čo to je

Väčšina orgánov má špecifické markery, ktoré za rôznych patologických podmienok začnú nadmerne vstupovať do krvi. Ak počas infarktu myokardu alebo poškodenia pečene predstavujú enzýmy špecifické pre tieto orgány, najmä AST a ALT, potom počas nádoru alebo zápalového procesu zahŕňajúceho prostatovú žľazu môže byť zistená nadmerná koncentrácia takzvaného prostatického špecifického antigénu (PSA) má tiež enzymatickú aktivitu.

Čo je PSA?

Prostata, ktorá je exokrinným orgánom, má vylučujúcu funkciu. PSA je tiež jednou z najdôležitejších a dobre študovaných látok, ktoré sa podieľajú na tvorbe ejakulátu, čo je podľa biochemickej klasifikácie enzým serínproteáza so systematickým názvom "kallikrein-like peptidase 3". Uvoľňuje sa do lumen močovej trubice a je zodpovedný za zníženie viskozity spermií, jej zriedenie a tiež vytvorenie priaznivého prostredia pre plnú aktivitu zárodočných buniek (gamét) človeka. Je to spôsobené jeho proteolytickou aktivitou - schopnosťou rozkladať veľké proteíny na menšie fragmenty. Antigén špecifický pre prostatu je glykoproteín a nachádza sa v nasledujúcich tkanivách:

• parenchým prostaty je normálny;
• adenóm prostaty;
• metastázy v onkológii tohto orgánu, ako aj v samotnej prostate.

Primárna rakovina akejkoľvek inej lokalizácie nie je sprevádzaná zvýšením tohto ukazovateľa. Je to dôležitý jej význam pri diagnostike nádorových procesov v prostatickej žľaze. Nedávne štúdie však ukazujú, že PSA možno nájsť v iných tkanivách:

• mliečna žľaza;
• vnútorná výstelka maternice;
• adrenálne nádory;
• nádorov obličkových buniek.

Ale mimo prostaty, nachádza sa vo veľmi malých množstvách a nemá diagnostickú hodnotu.

U mužov normálne malé množstvo PSA neustále cirkuluje v krvnom riečisku. Je zaujímavé, že u žien môže byť prítomné, ale v takých množstvách, ktoré sa zvyčajne nedetegujú pomocou štandardných diagnostických metód - a nie je marker onkologického procesu.

Antigén špecifický pre prostatu vstupuje do cievneho systému spolu s malou časťou sekrécie žľazy, ktorá vykonáva endokrinnú funkciu. Je dôležité poznamenať, že krvný antigén je obsiahnutý v niekoľkých formách:

• 1) Voľný PSA cirkuluje v neviazanom stave a je súčasťou výpočtu celkového obsahu antigénu v krvnom riečisku, ktorý predstavuje 10-15%;
• 2) Súvisiaca s a-1-anti-chymotrypsínom - tvorí 55-95% všetkých komplexov prostatického špecifického antigénu s proteínmi;
• 3) spojené s alfa2-makroglobulínom - neurčené pomocou klasických imunochemických metód;
• 4) Súvisia s albumínom.

Hlavná časť celkového antigénu špecifického pre prostatu pozostáva z prvých dvoch indikátorov. Väzba PSA na proteíny je nevyhnutná na inaktiváciu jej proteolytickej aktivity. Koncentrácia semena v antigéne je stovky tisíckrát vyššia než v krvi. Z tohto dôvodu sa test na detekciu špecifického antigénu prostaty používa v praxi forenzného lekárstva na zisťovanie stôp spermií.

Určenie koncentrácie PSA v krvi: pravidlá prípravy a metódy výskumu

Na analýzu na stanovenie množstva PSA sa používa sérum odobrané z žily, obvykle v oblasti ohybu lakeť. Získava sa oddelením kvapalnej časti získaného materiálu - plazmy a jej koagulácie alebo vyzrážaním fibrinogénu (jednou z hlavných zložiek systému zrážania krvi) vápenatými iónmi.

Príprava na analýzu je žiaduce začať o niekoľko dní, a to na základe nasledujúcich odporúčaní:

1. Ak chcete vylúčiť používanie kávy a alkoholu, nechajte dodržiavať bežnú diétu.
2. Zdržať sa od sexuálneho styku - inak môžu byť výsledky nespoľahlivé.
3. Vyhnite sa intenzívnej fyzickej námahe. Týždeň pred štúdiom je potrebné vylúčiť také druhy vonkajších aktivít ako je veslovanie, jazda na kolobežke, motocykli a bicykli.
4. Pokiaľ ide o konanie v predvečer s inštrumentálnymi a fyzioterapeutickými procedúrami, rovnako ako s liekom, konzultujte s lekárom.
5. Manuálne rektálne vyšetrenie, transrektálne ultrazvukové vyšetrenie, masáž, ako aj biopsia prostaty, uretróza, cyto- a kolonoskopia, katetrizácia močového mechúra s mäkkým katétrom by sa nemala uskutočňovať viac ako sedem dní pred analýzou.
6. Pokiaľ ide o potrebu darcovstva krvi na prázdny žalúdok, pokračujú diskusie. V priebehu klasickej biochemickej analýzy krvi, pri ktorej sa zhromažďuje aj venózna krv, je táto podmienka povinná. V prípade imunochemickej detekcie PSA sa takéto obmedzenie pre viacero zdrojov považuje za nepovinné.

V prípade chirurgického zákroku na čiastočné odstránenie prostaty cez močovú rúru (transuretrálna resekcia) sa táto analýza nevykonáva po dobu šiestich mesiacov.

Množstvo požadovaného materiálu je určené typom metódy na detekciu koncentrácie antigénu a charakteristík činidiel používaných v konkrétnom laboratóriu. Spravidla sa štúdia uskutočňuje pomocou ELISA - enzýmovej imunoanalýzy, činidiel, pri ktorých je v prípade diagnózy ochorení prostaty viac ako 30 typov. V technikách existujú technológie používajúce monoklonálne protilátky.

Laboratórne normy v analýze na stanovenie PSA

Normálne hodnoty PSA v krvi sa menia v závislosti od veku. Je to spôsobené tým, že so starnutím dochádza k fyziologickému rastu týchto hodnôt. Existujú nasledujúce ukazovatele normy pre mužov rôzneho veku:

• do 40 rokov štúdia nie je zvyčajne určená;
• pred dosiahnutím veku 50 rokov je PSA 2,5 ng / ml;
• v priebehu 50 až 60 rokov sa koncentrácia zvýši na 3,5 ng / ml;
• v 60-70 rokoch hladina špecifického antigénu prostaty - 4,5 ng / ml;
• keď je muž nad 70 rokov, PSA je až do 6,5 ng / ml.

Skôr sa objavila priemerná hodnota 4 ng / ml, ale v priebehu výskumu sa zistilo, že koncentrácia PSA v krvi sa môže meniť individuálne. U jedného človeka sa na onkológiu prostaty vyvíja nízke skóre PSA, v druhom sa nepozoruje žiadny malígny proces a čísla s nadpriemernými hodnotami.

Okrem stanovenia celkovej koncentrácie antigénu sa môže vypočítať pomer voľnej k viazanej frakcii. Tento pomer sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca: bez obsahu PSA / viazaného PSA) x 100%. Zvyčajne by mal byť index najmenej 15%, pretože v prítomnosti onkológie cirkuluje antigén v krvi najmä v viazanej forme. V prípade, že koeficient je vyšší, je potrebné hovoriť o znížení rizika rozvoja onkologického procesu. Je obzvlášť dôležité vykonať tento výpočet s výrazne zvýšenou koncentráciou antigénu presahujúcou 68 ng / ml.

Existuje tiež taký ukazovateľ ako je rýchlosť rastu antigénu alebo ročný rast PSA v prípade konštantného zvyšovania hodnôt indikujúcich zvýšenie rizika vzniku rakoviny prostaty. Meria sa v ng / ml / rok a môže sa použiť na posúdenie agresivity existujúceho nádoru.

Možné príčiny zmien koncentrácie PSA

Napriek skutočnosti, že klasický prostatický špecifický antigén sa považuje za nádorový marker, iné faktory okrem prítomnosti malígneho procesu môžu viesť k jeho odchýlke od normy. To je spôsobené tým, že podľa odborníkov sa zvýšenie koncentrácie PSA v krvi vyskytuje v dôsledku poškodenia tkaniva prostaty, čo môže byť spôsobené rôznymi patológiami. Moderná medicínska spoločnosť nedospela k jednomyseľnému názoru, pokiaľ ide o význam tohto indikátora v prípade rakoviny prostaty, ale je známe, že jeho definícia pre diagnostické účely by sa mala vykonávať v spojení s inštrumentálnymi a inými vyšetrovacími metódami, ktoré sa v tomto prípade ukázali.

Fyziologické príčiny zvýšeného PSA v krvi

Rôzne fyziologické faktory môžu viesť k nepatologickému nadbytku priemerných hodnôt koncentrácie antigénu v krvi. Ich prítomnosť by sa mala brať do úvahy pri interpretácii výsledkov výskumu a pri určovaní budúcej stratégie. Zvýšený obsah PSA v krvi môže viesť k:

• individuálne charakteristiky subjektu - napríklad určité percento mužov má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, ktorý v tomto prípade môže produkovať väčšie množstvo antigénu;
• športovanie uvedené v časti na prípravu analýzy (veslovanie, cyklistika, kolobežka a motocykel);
• vykonávanie rôznych vyšetrení a manipulácií v oblasti prostaty;
• Ejakulácia - účinok zvyšovania koncentrácie PSA trvá až dva dni.

Zaťažená dedičnosť a etnická príslušnosť môžu tiež ovplyvniť množstvo antigénu.

Patologické príčiny zvýšenej hladiny PSA v krvi

Zvýšenie obsahu PSA môže spôsobiť také patológie ako:

• prostatitis;
• prostatický adenóm - benígna hyperplázia;
• rakoviny prostaty.

V každom prípade je táto okolnosť nepovinná. Malo by sa pamätať na to, že tento antigén nie je špecifický pre žiadny patologický proces, ale poukazuje na problémy s určitým orgánom. Treba mať na pamäti, že prítomnosť chronického zápalu a benígneho novotvaru zvyšuje riziko rozvoja onkológie. Preto existuje vo všeobecnosti priamy pomerný vzťah medzi zvýšením koncentrácie PSA v krvi a možnosťou malígneho procesu.

Faktory vedúce k zníženiu počtu antigénu špecifického pre prostatu

Úroveň antigénu sa môže nielen zvýšiť, ale pod určitými okolnosťami byť pod normou. Zníženie koncentrácie môže viesť k užívaniu určitých liekov, najmä liekov na liečbu benígnej hyperplázie prostaty. Faktor, ako je obezita, môže byť tiež ovplyvnený tým, že sa koncentrácia PSA nezmení smerom nadol.

Úloha PSA pri riešení klinických problémov

Prostagén špecifický antigén sa používa v rôznych štádiách laboratórnej diagnostiky ochorení prostaty. Vzhľadom na jeho úlohu v priebehu vyšetrenia a liečby sú k dispozícii tieto údaje:

1. Použitie tohto krvného testu na vyšetrenie rakoviny prostaty je stále kontroverzným problémom. Názory odborníkov sú rozdelené do troch pozícií: PSA, keďže screening nie je potrebný, aby sa zabránilo nadmernej diagnóze; je potrebné skontrolovať len skupiny osôb so zvýšeným rizikom onkológie tohto orgánu; Test by mali vykonávať všetci muži, ktorí dosiahli určitý vek.
2. Pri diagnostikovaní rakoviny prostaty, ako už bolo uvedené, PSA by sa malo používať iba v spojení s inými metódami vyšetrenia. Ak je podozrenie na malígny novotvar, je predpísaná biopsia - najspoľahlivejšia metóda diagnostiky onkológie.
3. Monitorovanie vývoja malígneho procesu v pomaly progresívnej chorobe zvyčajne zahŕňa monitorovanie koncentrácie antigénu každých šesť mesiacov. Pri zvýšení jeho hladiny nad 10 ng / ml existuje otázka o vymenovaní aktívnych terapeutických opatrení. Môže sa tiež vykonať s cieľom monitorovať účinnosť liečby.
4. Spravidla, pri nízkych hodnotách PSA, v prípade rakoviny prostaty je prognóza ochorenia výhodnejšia.

V súčasnosti je analýza na stanovenie špecifického antigénu prostaty hlavnou metódou laboratórnych krvných testov v prípade diagnostikovania ochorení prostaty. Okrem toho sa analyzujú ďalšie biologické tekutiny, moč a ejakulát, čo je potrebné na určenie presného pôvodu a možného mechanizmu vývoja ochorenia, ako aj na vylúčenie súvisiacich patologických stavov.