Masáž

Prečo potrebujem krvný test PSA

Úlohou moderných zdravotníckych zariadení je nielen liečiť pacientov pre rôzne choroby, ale aj zabrániť vývoju patologických stavov a určiť ich aj v počiatočných štádiách, keď terapeutické opatrenia sú najúspešnejšie.

Toto je obzvlášť dôležité v prípade onkologických ochorení, lebo ich diagnostikovanie v neskorších štádiách vo väčšine prípadov nepomôže vyhnúť sa smrti. Malígne nádory, ktorých miesto lokalizácie je prostata, sa líšia medzi mužskými pacientmi.

Na zistenie choroby vo fázach, kedy je liečba stále možná, je potrebné pravidelne vykonávať krvný test PSA. Je dôležité vedieť, čo to je, prečo je to potrebné a aké patológie môže znamenať odchýlka od normy.

Čo ukazuje táto analýza

Skratka "PSA" znamená "prostatický špecifický antigén". Inými slovami, ide o proteín, typ serínovej proteázy, ktorý zriedi semennú tekutinu. Produkcia antigénu sa vyskytuje v prostatickej žľaze.

V závislosti od veku a všeobecného zdravotného stavu sa PSA u mužov vyrába v rôznych množstvách. Úroveň antigénov v krvnom zložení ukazuje, ako zdravá je prostata.

Štúdia by sa mala uskutočniť u všetkých členov mužskej populácie, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty, pretože ochorenie má schopnosť vyvinúť sa na adenóm a rakovinu.

Je to určenie úrovne PSA, ktorá umožňuje monitorovanie tohto procesu a včasnú chirurgickú intervenciu. Vyžaduje sa iba pravidelná analýza. Po dekódovaní výsledkov lekár hlási prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

PSA sa nachádza aj u mužov bez akýchkoľvek patologických procesov, ktoré sa považujú za normu, keďže syntéza proteínov sa neustále vykonáva v malých množstvách.

Vývoj rakoviny prostaty sa môže uskutočniť bez súbežných symptómov. Znaky sa začínajú objavovať vo fáze metastáz, keď je nádor už nefunkčný.

Je dôležité diagnostikovať hodnotu antigénu špecifického pre prostatu, aby sa zabránilo rakovine. Stojí za zmienku, že proteínová štruktúra PSA je konvertovaná na tumorový marker.

Keď je menovaný

Vyššia úroveň indikátora nemusí vo všetkých prípadoch indikovať vývoj onkologických procesov. Navyše diagnóza rakoviny je možná aj pri nízkych hodnotách.

Medzi hlavné indikácie pre analýzu patria:

príznaky ochorenia prostaty;
diagnostiku na vylúčenie alebo potvrdenie tvorby zhubného nádoru;
screening na profylaxiu, najmä ak existuje genetická predispozícia;
kontrola v procese terapeutickej liečby rakoviny;
stanovenie rekurentných stavov u pacientov podstupujúcich operáciu.

Krvný test PSA je tiež potrebný v nasledujúcich prípadoch:

profesionálna činnosť znamená škodlivé pracovné podmienky;
prítomnosť nádorového novotvaru u niekoho z blízkych príbuzných;
poruchy močového systému;
podozrenie na prostatitídu alebo benígnu hyperpláziu;
prítomnosť krvných kvapalín v semenných alebo krvných kvapalinách;
história liečby hormonálnymi liekmi;
prítomnosť chronickej bolesti v panvovej alebo spodnej dorzálnej oblasti.

Ak chcete vylúčiť nadčasovú diagnózu a prispieť k významnému skomplikovaniu života človeka pri absencii choroby, analýza sa vymedzí výlučne na základe dôvodov. Okrem toho je dôležité riadne sa pripraviť na štúdiu, ktorá zahŕňa vylúčenie všetkých faktorov, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na prostatu.

Klasifikácia PSA

Keď sa prostatický antigén z prostaty absorbuje do krvi, môže byť v nej uložený v troch typoch:

bez spojenia s plazmatickými proteínmi;
spojené s chymotrypsínom, čo je vysoko aktívny plazmatický enzým;
s makroglobulínom - spája s krvnými proteínmi.

Tieto druhy by sa mali identifikovať, keďže tvoria základ základného diagnostického testu. Takto sa enzým klasifikuje do:

bez PSA;
bežná psa je voľná časť antigénu spojeného s chymotrypsínom;
pomer oboch druhov.

Na určenie kvantitatívnej hodnoty ukazovateľa je potrebné špecifikovať, ktorý typ PSA sa bude skúmať. Najčastejšie ide o prostatický špecifický antigén. V prípade prekročenia hladiny je pridelená rozšírená analýza, ktorá zahŕňa štúdium troch typov markerov prostatitídy.

Norma pre mužov

Normálne indikátory celkového rozsahu PSA sa pohybujú od 0 do 4 ng / ml. S rozvojom patologického procesu v prostate sa hodnoty zvýšia.

Telo každej osoby sa vyznačuje individuálnymi charakteristikami.

Samčia prostata môže byť tiež odlišná. Môže sa líšiť veľkosťou, náchylnosťou na rôzne faktory, ako aj odolnosťou voči vnútorným a vonkajším podnetom.

Okrem toho sa nakoniec podrobujú zmenám, čo vedie k prirodzenému nárastu indexu.

Sadzby za vek sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Norma PSA: hlavné charakteristiky analýzy a indikácie jej dodania

Prostagén špecifický antigén (PSA) je produkovaný prostatickými bunkami.

Ak jeho indikátor prekročí stanovené normy, potom je to dôsledok patologických procesov v žľaze, takže PSA test pomáha diagnostikovať choroby orgánu.

PSA test je najviac informatívny medzi ďalšími testami, ktoré zisťujú ochorenie prostaty. Môže sa použiť na určenie zápalových procesov v prostate a na benígny rast tkaniva, ale hlavným cieľom štúdie PSA je odhaliť rakovinové bunky.

Keď je predpísaný krvný test PSA:

so symptómami charakteristickými pre malígny nádor v prostate;
po dosiahnutí veku päťdesiatich rokov sa vykoná ročná analýza na stanovenie normy PSA;
každoročné vyšetrenie po štyridsiatich rokoch v prítomnosti príbuzných s rakovinou;
s rozšírenou prostatickou žľazou;
identifikovať štádium rakoviny;
s cieľom sledovať priebeh liečby.

Až donedávna sa predpokladalo, že miera PSA je v rozmedzí do 4,0 ng / ml, ale lekárska prax ukázala, že rakovina sa môže vyvinúť s nižšími dávkami. Preto PSA presahujúce 2,5 ng / ml môže slúžiť ako znak malígneho nádoru, ale iba vtedy, ak existujú iné nepriame faktory.

Celkový počet PSA

Celkový antigén špecifický pre prostatu sa rovná súčtu voľných a viazaných PSA.

Identifikácia celkového indexu PSA umožňuje:

diagnostikovať začiatok vývoja patológie;
vyšetriť prostatu na profylaxiu;
detekciu normy PSA, vyhodnotiť výsledky liečby prostaty;
ak muž podstúpil operáciu, potom všeobecná analýza PSA pomáha identifikovať recidívy.

Bezplatné a súvisiace PSA:

voľná forma - PSA nie je spojená s proteínmi;
viazaná forma - PSA je spojená s alfa 1-antichymotrypsínom.

Voľný PSA v ľudskom tele je len 10%. Analýza voľného antigénu nám umožňuje rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

PSA test je nádorový marker, ktorý detekuje onkologické zmeny v prostate, ale vysoká hladina antigénu môže naznačovať prítomnosť iných ochorení prostaty. Ak je zvýšená PSA spôsobená prostatitídou alebo adenómom, potom hovorí o falošne pozitívnom teste.

Aby sa zabránilo chybám pri diagnostike, lekár používa koeficient PSA, ktorý umožňuje vyhodnotiť pomer voľného a naviazaného prostatického špecifického antigénu. Ak je súvisiaci PSA zvýšený, potom sa predpokladá rakovina a ak ide o voľnú, benígnu hyperpláziu.

Normálny pes v krvi mužov a odchýlky od tohto indikátora

PSA je norma u mužov nie je vyššia ako 4,0 ng / ml, ak sa tento ukazovateľ prekročí, pacientovi môže byť podaná žiadosť o biopsiu, ale zvýšenie PSA nie je vždy znakom rakoviny. Ak je podozrenie na zhubný nádor, pacientovi sú pridelené ďalšie testy.

Zvýšené hladiny PSA v krvi, norma vyššia ako 4,0 ng / ml:

Nadmerné miery naznačujú, že prostata je pod vplyvom akýchkoľvek interných alebo externých procesov. Zvyšuje sa len vtedy, keď je prerušená bariéra medzi bunkami prostaty a obehovým systémom.

Vonkajšie účinky na prostatu:

vyšetrenie žľazy palpáciou;
masáž prostaty;
dlhé jazdy na bicykli;
jazda na koni;
drsný sex v predvečer analýzy;
prevedením cystoskopia;
zavedenie katétra do močového mechúra;
starnutie tela (zmena veku);
užívanie liekov na liečbu benígnej proliferácie tkaniva a určitých liekov.

Ak neexistujú takéto vonkajšie vplyvy na prostatu, potom hovorí o patológii samotnej žľazy alebo o iných vnútorných problémoch.

Norma PSA v krvi človeka je zamietnutá v nasledujúcich ochoreniach:

akútna prostatitída;
exacerbácia chronickej prostatitídy;
zápalové ochorenia močového traktu;
prostatická ischémia;
rozšírenie prostaty;
benígna hyperplázia;
infarkt prostaty;
malígny nádor.

Nízka hladina PSA v krvi, rýchlosť je nižšia ako 2,0 ng / ml:

Nízky index PSA je normou, čo naznačuje, že riziko vzniku patologických procesov v žľaze je minimálne. Zníženie prostatického špecifického antigénu ukazuje účinnosť liečby ochorení prostaty.

Interpretácia výsledku

PSA je normou u mužov charakterizovaných zdravou prostatickou žľazou. Ak je PSA zvýšený, lekár dešifruje indikátory, zatiaľ čo je veľmi dôležité, aby sa podali dva testy naraz - zadarmo a celkom. Je to pomer ukazovateľov, ktorý umožňuje diagnostikovať rakovinu a odlišovať ju od iných patológií, ktoré sú podľa príznakov podobné malígnym nádorom.

Koncentrácia celkovej PSA v krvi sa mení len mierne, zvýšenie indexu môže naznačovať rakovinu aj prostatitídu a adenóm. Pri malígnych nádoroch je nízka hladina PSA nízka a pri benígnej hyperplázii alebo zápaloch v prostate, vysoká. Špecialista, ktorý interpretuje tieto indikátory, môže dôverne diagnostikovať rakovinu alebo vylúčiť takýto nádor.

Hodnota voľného PSA k celkovej hodnote sa stanoví od 12 do 100 percent. Čím je skóre vyššie, tým je riziko výskytu rakoviny menej pravdepodobné.

Ak lekár určí rakovinu, potom vykonajte ďalší výskum s cieľom priradiť primeranú liečbu.

Tradičné liečenie rakoviny prostaty je nasledovné:

Diaľková rádioterapia je najbežnejšou metódou boja proti rakovine. Skladá sa z ožiarenia chorého orgánu, projekcia orgánu je určená MRI.
Brachyterapia je druh rádioterapie, ktorá sa vykonáva bez metastáz. Považuje sa za najúčinnejšiu techniku doteraz, výhodou operácie je to, že zdroj žiarenia sa privádza priamo do postihnutého orgánu, čím sa eliminujú škodlivé účinky na iné tkanivá.
Prostatektómia je chirurgický zákrok na liečbu rakoviny prostaty. Takéto radikálne opatrenie sa využíva, ak iné metódy nie sú účinné, v dôsledku operácie sa prostata, žľaza a lymfatické uzliny a semenné vezikuly úplne odstránia.

Krvný test na PSA: norma pre vek u mužov

Ak chcete poznať úroveň PSA, musíte darovať krv na analýzu. Odber vzoriek krvi sa vykonáva z rany, je dôležité preniesť analýzu až na 11 hodín, keď je riziko zničenia krvných buniek v krvnom sére minimálne.

Pred absolvovaním analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

počas dňa, ktorý pred analýzou nemôže jesť mastné potraviny;
v deň darovania krvi sa treba vyhnúť nervovej a fyzickej prepäti;
Odporúča sa fajčiť minimálne 30 minút pred odberom krvi;
nemôžete vykonať analýzu, ak uplynulo menej ako 10 dní od masáží prostaty;
Aby sa zabránilo falošným pozitívnym výsledkom, analýza by sa nemala robiť, ak existuje zápal močového traktu alebo po katetrizácii.

Čím starší je človek, tým väčší je antigén špecifický pre prostatu v krvi, takže starším ľuďom sa odporúča každoročne darovať krv na určenie indexu PSA. Údaje sú uvedené v tabuľke a lekár môže jasne vidieť, ako sa menia indikátory a či existujú nejaké dôvody na obavy.

Krvný test pre psa normálneho veku (ng / ml):

až štyridsať - 1,4-2,5;
až päťdesiat - 2,0-2,5;
až šesťdesiat - 3,1 - 3,5;
až sedemdesiat - 4,1 - 4,5;
po sedemdesiat - 4,4-6,5.

Ženská hladina PSA je 0,2 ng / ml a nepoužíva sa na detekciu rakoviny.

Dekódovanie analýzy PSA u mužov

PSA (prostatický špecifický antigén, prostatický špecifický antigén) je proteín (proteín), enzým produkovaný bunkami prostaty (ďalej len RV). Vykonáva funkciu zriedenia a zníženia viskozity spermií, ovplyvňuje mužskú plodnosť.

Definícia PSA v krvnej plazme má veľký význam v modernej urológii. Jeho najvyššie hodnoty sú stanovené v semennej tekutine. Enzým sa môže dostať nielen do tajomstva pankreasu, ale aj do kapilár, ktoré sa živia tkanivovou žľazou a nachádzajú sa v krvnej plazme.

Je to spôsobené plazmatickými koncentráciami, ktoré umožňujú skríning rakoviny pankreasu u mužov.

Zvyšovanie koncentrácie antigénu špecifického pre prostatu je spojené nielen s rizikom rakoviny prostaty, ale aj s mnohými inými patologickými stavmi. Jeho hladina sa zvyšuje s adenómom prostaty, prostatitis.

Po prvýkrát bola táto metóda zavedená do lekárskej praxe v roku 1986. Zvyčajné schémy diagnostiky patológie prostaty boli revidované.

Odvtedy sa vyvinuli metódy na stanovenie prostatického špecifického antigénu, identifikovali sa jeho silné a slabé stránky. Monitorovanie koncentrácie umožňuje nielen vybrať skupinu pacientov, ktorí vyžadujú biopsiu, ale aj sledovať účinnosť liečby.

Prostata je malý svalovo-žľazový orgán, ktorý je normálne porovnateľný s orechom.

Prostata je súčasťou mužského reprodukčného systému, ktorý sa nachádza v malej panve, pod močovým mechúrom, pred konečníkom. Obklopuje počiatočnú časť močovej rúry [1,7].

1. Charakteristika antigénu špecifického pre prostatu

Antigén špecifický pre prostatu vo svojej štruktúre je glykoproteín pozostávajúci z 237 aminokyselín, 4 uhľovodíkových bočných vetiev, pričom sa prijíma špecifická konformácia s použitím viacerých disulfidových väzieb.

Ide o neutrálnu serínovú proteázu, ktorá je podobná funkcii ako iné proteázy zapojené do procesu zrážania krvi.

Hlavnou enzymatickou funkciou je rozpad proteinov seminogelínu I a II, ktoré vedú k skvapalneniu a zníženiu viskozity spermií. Všetky informácie o štruktúre tohto proteínu spočívajú v géne, ktorý je lokalizovaný na chromozóme 19.

2. miesta s najvyššou koncentráciou PSA

Normálne sa PSA syntetizuje epiteliálnymi bunkami prostaty a vylučuje do semennej tekutiny. Jeho najvyššia koncentrácia je určená v strome žľazy.

Na vstup do krvného obehu musí antigén špecifický pre prostatu podstúpiť sériu fyziologických bariér (základná membrána prostatických žliaz, stroma žľazy, endotelové kapiláry).

Mnoho patologických procesov (rakovina pankreasu, akútny zápal v prostate, trauma) môže viesť k narušeniu prírodných bariér a zvýšeniu koncentrácie glykoproteínu v krvi.

Akútna bakteriálna prostatitída môže byť sprevádzaná zvýšením PSA, avšak hladiny enzýmov sa normalizujú po adekvátnej protizápalovej a antibakteriálnej liečbe.

Masáž prostaty, jazda na koňoch, jazda na bicykli, drepy, mŕtve vleky môžu tiež viesť k zvýšeniu obsahu enzýmu v krvi.

Jeho nízke koncentrácie sú určené v močových žľazách, endometriách, normálnych prsných tkanivách, slinných žľazách, moče mužov a žien. Definícia PSA v plazme u žien môže byť spojená s rakovinou prsníka, pľúc, maternice, obličiek.

3. Voľný, viazaný a bežný PSA

Voľný PSA, fPSA (voľný PSA) je hlavným ukazovateľom v diagnostike a liečbe rakoviny prostaty. Avšak v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml (tj mierne nad normou) 75% mužov nemá onkológiu, čo znižuje špecifickosť tohto indikátora.

Preto, aby sme diagnostikovali u jedného konkrétneho pacienta, je potrebné vykonať biopsiu v priemere u 4 mužov so zvýšenou hodnotou fPSA.

Pri rakovine pankreasu dochádza k zvýšeniu celkovej PSA (tPSA, celkový PSA) hlavne kvôli jeho komplexnej frakcii cPSA (komplexná, viazaná). Pri adenóme sa pozoruje zvýšenie prevažne fPSA.

Preto sa teraz uplatňuje pomer voľného PSA k celku: pomer fPSA / tPSA je nižší u pacientov s rakovinou prostaty.

Indikátor fPSA je veľmi užitočný pri monitorovaní pacientov s neustále sa zvyšujúcimi hodnotami glykoproteínu na pozadí negatívnych výsledkov biopsie.

Napriek vyššej účinnosti analýzy sa musí skombinovať s digitálnym rektálnym vyšetrením (skráteným ako PRIX), čo umožňuje zvýšiť pravdepodobnosť zistenia rakoviny.

4. Väzba na proteíny plazmy

Väčšina glykoproteínu je v krvnej plazme v stave viazanom na proteíny (cPSA - komplexovaný PSA). Len malá časť enzýmu je vo voľnom stave (voľný PSA).

CPSA súvisí s alfa-2-makroglobulínom (A2M) a alfa-1-antichymotrypsínom (A1AXT) plazmy, čo sú dva hlavné inhibítory plazmových serínových proteáz.

Na rozdiel od plazmy, v ejakulácii väčšiny voľnej frakcie (fPSA) je jej koncentrácia 1 mg / ml. V stave asociovanom s A1AXT udržiava PSA 2 epitopy vo voľnom stave, čo umožňuje imunologické štúdie.

Keď sa PSA viaže na A2M, všetky epitopy sú skryté proti protilátkam, čo sťažuje imunologickú diagnózu tejto frakcie viazaného enzýmu.

5. Farmakokinetika

Polčas PSA bol študovaný u pacientov po adenomektómii a pohyboval sa v rozmedzí od 2 do 3 dní. Úplné zmiznutie proteínu z krvnej plazmy trvalo 14-20 dní. [2]

Indikácie pre analýzu:

1 Screening na rakovinu prostaty u mužov vo veku nad 50 rokov.
2 Monitorovanie pacientov s adenómom.
3 Sledovanie účinnosti liečby prostatitídy.
4 Monitorovanie pacientov s rakovinou, stanovenie recidívy choroby, prítomnosť vzdialených metastáz.

6. Skríning rakoviny prostaty

Screening na onkológiu medzi veľkými populáciami mužskej populácie viedol k včasnej a včasnej diagnostike rakoviny.

Krvný test na PSA nie je časovo náročný proces a môže znížiť frekvenciu pokročilého rakovinu. Pri diagnostike a liečbe akejkoľvek onkológie je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Bohužiaľ, rakovina v počiatočných štádiách nie je sprevádzaná výraznou klinikou. Na rozdiel od BPH (zvýšenie stredných častí prostaty a kompresie močovej trubice, čo vedie k príznakom močenia, zvýšenej nutkanie na močenie, najmä v noci, oslabenie prietoku počas močenia) príznaky.

Malý nádor je ťažké diagnostikovať s DRE. Pred rozsiahlym zavedením analýzy sa pred biopsii vykonalo štandardné vyšetrenie. V čase diagnostiky boli zistené vzdialené metastázy u 70% pacientov.

Od uvedenia techniky sa podiel pacientov s metastázami na iné orgány znížil na 3%, zatiaľ čo u 75% pacientov nie je možné určiť rakovinu palpáciou.

Väčšina urológov určuje potrebu skríningu na základe veku, symptómov, histórie života (so zaťaženou dedičnosťou, štúdie sa vykonáva skôr), výsledky vyšetrenia pacienta. Často sa pacienti sami obrátia na lekára na postúpenie na analýzu. [3]

7. prostatický špecifický antigén a BPH

Ako sme už povedali, zvyšuje sa obsah PSA pri adenóme prostaty. Prečo sa to deje?

Väčšina tohto proteínu je syntetizovaná prostatickými žľazami prechodnej zóny prostaty. Táto zóna rastie s benígnou hyperpláziou (BPH).

Periférna zóna, v ktorej je nádor lokalizovaný v 8 z 10 prípadov, produkuje iba malé množstvo PSA. Približné odchýlky indikátora u adenómu sú stanovené: zvýšenie o 0,12 ng / ml na každý gram žľazy. [4]

8. Príprava na analýzu

Krvný test sa vykoná na prázdny žalúdok. Príprava štúdie zahŕňa výnimku 7 dní pred odberom krvi akýchkoľvek traumatických intervencií prostaty:

1 Cyklistika.
2 Jazda na koni.
3 Deadlift.
4 Squats.
5 Rektálna skúška prstom.
6 Masáž prostaty.
7 Cystoskopia.
8 Kolonoskopia.

Krv získaná z žily sa centrifuguje, z nej sa získa plazma, ktorá sa musí oddeliť od sedimentu od vytvorených prvkov v priebehu 120-180 minút a uskutočniť štúdiu.

Ak nie je možné vykonať analýzu v stanovenom časovom intervale, plazma sa zmrazí pri teplote od -20 ° C do -70 ° C.

Na stanovenie hladiny PSA sa používajú mono- alebo polyklonálne protilátky. Následne sa uskutočňuje interpretácia získaných hodnôt.

9. Faktory ovplyvňujúce PSA

Hlavným obmedzením použitia antigénu špecifického pre prostatu v diferenciácii onkológie pankreasu je podobné zvýšenie výkonnosti u iných patologických stavov (BPH, prostatitis).

PSA proteín je produkovaný normálnymi, hyperplastickými a neoplastickými bunkami pankreasu, ale rakovinové bunky syntetizujú desaťkrát viac enzýmov vo vzťahu k hmotnosti pankreasu.

9.1. Hyperplastické tkanivo a epiteliálny-stromálny vzťah

Interpretácia výsledkov sa môže meniť v závislosti od stupňa hyperplázie a pomeru epitel-stromál. Väčšina proteínu sa produkuje v prechodovej zóne prostaty.

V periférnej zóne žľazy sa syntetizuje iba malé množstvo bielkovín, kde sa v 8 z 10 prípadov rozvinie rakovina prostaty. Rakovina, ktorá sa vyvíja v prechodnej zóne žliaz, je sprevádzaná výrazným zvýšením PSA.

Bunky adenokarcinómu nízkeho stupňa strácajú svoju schopnosť syntetizovať enzým. Z tohto dôvodu môže byť koncentrácia PSA u niektorých pacientov s pokročilou rakovinou nízka.

9.2. Farmakologické faktory

Niektoré lieky môžu ovplyvniť plazmatickú koncentráciu glykoproteínu:

Inhibítory finasteridu, dutasteridu - 5-a-reduktázy, ktoré užívajú pacienti s BPH. Lieky v tejto skupine môžu viesť k zníženiu celkovej hladiny PSA o polovicu do 180 dní od liečby. Z tohto dôvodu je u pacientov s benígnou prostatickou hyperpláziou potrebné vykonať opakované štúdie 60-90 dní od začiatku liečby, aby sa vytvoril nový východiskový bod, od ktorého sa dá merať zvýšenie hladiny enzýmu.
Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu testosterónu v krvi. Zvýšený testosterón v krvnej plazme vedie k zvýšeniu koncentrácie enzýmu.
Ejakulácia zvyšuje PSA. U 7 z 10 mužov vo veku 50 rokov a starších sa plazmatická PSA zvýšila o 41% počas 60 minút po ejakulácii.

9.3. Urologické manipulácie

Bez rakovinových ochorení prostaty, ako aj urologických manipulácií, vedie k zvýšeniu PSA. Akútna, asymptomatická a chronická prostatitída, retencia moču je sprevádzaná jej nárastom.

Spravodlivé vyšetrenie žliaz nie je sprevádzané zmenami v plazmatickej koncentrácii enzýmu, ale jeho hladina sa výrazne zvyšuje po masáži (až 2-krát) [5, 7].

Cystoskopia, staging močového katétra, transrektálna ultrasonografia môže byť niekedy sprevádzaná miernym zvýšením PSA.

Biopsia vedie k zvýšeniu PSA v priemere 7,9 ng / ml do 5 minút po manipulácii (približne 24 hodín). Čas potrebný na normalizáciu indikátora je 2-4 týždne.

Po ejakulácii sa úroveň antigénu špecifického pre prostatu vráti do normálnych hodnôt do 2 dní. Po eliminácii retencie moču sa obsah glykoproteínu zníži o 50% v priebehu 24-48 hodín.

Pri akútnej bakteriálnej prostatitíde koncentrácia PSA v plazme závisí od účinnosti liečby. Z tohto dôvodu sa indikátor používa na monitorovanie účinnosti antibiotickej liečby.

9.4. Rasa a vek

Riziko vzniku rakoviny prostaty u čiernej populácie je vyššie ako u bielej [6]. Rýchlosť sa zvyšuje s vekom a je spojená s benígnou hyperpláziou.

Ďalej poďme hovoriť o dekódovaní analýzy. Normálne hranice celkového PSA - od 0 do 4,0 ng / ml nezohľadňujú zmeny v objeme prostaty spojené s vekom. Oesterling navrhol tabuľku vekových rozdielov noriem.

Tabuľka 2 - Normy celkového PSA (antigén špecifický pre prostatu) v závislosti od veku. Ak chcete zobraziť, kliknite na tabuľku

10. Monitorovanie účinnosti liečby

Podľa dynamiky PSA po chirurgickom odstránení žľazy je možné oddeliť lokálne a metastatické relapsy.

Opakovanie nádoru sa dá predpokladať, ak: detekcia PSA v krvi, s jej rastom v priebehu roka po operácii, ukazovateľ zdvojnásobenia na 6 mesiacov alebo menej. Rovnaké vlastnosti môžu byť uplatniteľné aj pri rádioterapii.

Od zavedenia krvného testu na PSA došlo k skoku v skorom zistení rakoviny pankreasu. Samotný PSA neumožňuje presné oddelenie benígnej a malígnej patológie.

Pre presnú diagnózu je vždy potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta. Interpretácia výsledkov, ako aj vymenovanie nových vyšetrení by mal vykonávať urológ.

Pes krv čo určuje

Väčšina orgánov má špecifické markery, ktoré za rôznych patologických podmienok začnú nadmerne vstupovať do krvi. Ak počas infarktu myokardu alebo poškodenia pečene predstavujú enzýmy špecifické pre tieto orgány, najmä AST a ALT, potom počas nádoru alebo zápalového procesu zahŕňajúceho prostatovú žľazu môže byť zistená nadmerná koncentrácia takzvaného prostatického špecifického antigénu (PSA) má tiež enzymatickú aktivitu.

Čo je PSA?

Prostata, ktorá je exokrinným orgánom, má vylučujúcu funkciu. PSA je tiež jednou z najdôležitejších a dobre študovaných látok, ktoré sa podieľajú na tvorbe ejakulátu, čo je podľa biochemickej klasifikácie enzým serínproteáza so systematickým názvom "kallikrein-like peptidase 3". Uvoľňuje sa do lumen močovej trubice a je zodpovedný za zníženie viskozity spermií, jej zriedenie a tiež vytvorenie priaznivého prostredia pre plnú aktivitu zárodočných buniek (gamét) človeka. Je to spôsobené jeho proteolytickou aktivitou - schopnosťou rozkladať veľké proteíny na menšie fragmenty. Antigén špecifický pre prostatu je glykoproteín a nachádza sa v nasledujúcich tkanivách:

parenchým prostaty je normálny;
adenóm prostaty;
metastázy v onkológii tohto orgánu, ako aj v samotnej prostate.

Primárna rakovina akejkoľvek inej lokalizácie nie je sprevádzaná zvýšením tohto ukazovateľa. Je to dôležitý jej význam pri diagnostike nádorových procesov v prostatickej žľaze. Nedávne štúdie však ukazujú, že PSA možno nájsť v iných tkanivách:

mliečna žľaza;
vnútorná výstelka maternice;
adrenálne nádory;
nádorov obličkových buniek.

Ale mimo prostaty, nachádza sa vo veľmi malých množstvách a nemá diagnostickú hodnotu.

U mužov normálne malé množstvo PSA neustále cirkuluje v krvnom riečisku. Je zaujímavé, že u žien môže byť prítomné, ale v takých množstvách, ktoré sa zvyčajne nedetegujú pomocou štandardných diagnostických metód - a nie je marker onkologického procesu.

Antigén špecifický pre prostatu vstupuje do cievneho systému spolu s malou časťou sekrécie žľazy, ktorá vykonáva endokrinnú funkciu. Je dôležité poznamenať, že krvný antigén je obsiahnutý v niekoľkých formách:

1) Voľný PSA cirkuluje v neviazanom stave a je súčasťou výpočtu celkového obsahu antigénu v krvnom riečisku, ktorý predstavuje 10-15%;
2) Súvisiaca s a-1-anti-chymotrypsínom - tvorí 55-95% všetkých komplexov prostatického špecifického antigénu s proteínmi;
3) spojené s alfa2-makroglobulínom - neurčené pomocou klasických imunochemických metód;
4) Súvisia s albumínom.

Hlavná časť celkového antigénu špecifického pre prostatu pozostáva z prvých dvoch indikátorov. Väzba PSA na proteíny je nevyhnutná na inaktiváciu jej proteolytickej aktivity. Koncentrácia semena v antigéne je stovky tisíckrát vyššia než v krvi. Z tohto dôvodu sa test na detekciu špecifického antigénu prostaty používa v praxi forenzného lekárstva na zisťovanie stôp spermií.

Určenie koncentrácie PSA v krvi: pravidlá prípravy a metódy výskumu

Na analýzu na stanovenie množstva PSA sa používa sérum odobrané z žily, obvykle v oblasti ohybu lakeť. Získava sa oddelením kvapalnej časti získaného materiálu - plazmy a jej koagulácie alebo vyzrážaním fibrinogénu (jednou z hlavných zložiek systému zrážania krvi) vápenatými iónmi.

Príprava na analýzu je žiaduce začať o niekoľko dní, a to na základe nasledujúcich odporúčaní:

Ak chcete vylúčiť používanie kávy a alkoholu, nechajte dodržiavať bežnú diétu.
Zdržať sa od sexuálneho styku - inak môžu byť výsledky nespoľahlivé.
Vyhnite sa intenzívnej fyzickej námahe. Týždeň pred štúdiom je potrebné vylúčiť také druhy vonkajších aktivít ako je veslovanie, jazda na kolobežke, motocykli a bicykli.
Pokiaľ ide o konanie v predvečer s inštrumentálnymi a fyzioterapeutickými procedúrami, rovnako ako s liekom, konzultujte s lekárom.
Manuálne rektálne vyšetrenie, transrektálne ultrazvukové vyšetrenie, masáž, ako aj biopsia prostaty, uretróza, cyto- a kolonoskopia, katetrizácia močového mechúra s mäkkým katétrom by sa nemala uskutočňovať viac ako sedem dní pred analýzou.
Pokiaľ ide o potrebu darcovstva krvi na prázdny žalúdok, pokračujú diskusie. V priebehu klasickej biochemickej analýzy krvi, pri ktorej sa zhromažďuje aj venózna krv, je táto podmienka povinná. V prípade imunochemickej detekcie PSA sa takéto obmedzenie pre viacero zdrojov považuje za nepovinné.

V prípade chirurgického zákroku na čiastočné odstránenie prostaty cez močovú rúru (transuretrálna resekcia) sa táto analýza nevykonáva po dobu šiestich mesiacov.

Množstvo požadovaného materiálu je určené typom metódy na detekciu koncentrácie antigénu a charakteristík činidiel používaných v konkrétnom laboratóriu. Spravidla sa štúdia uskutočňuje pomocou ELISA - enzýmovej imunoanalýzy, činidiel, pri ktorých je v prípade diagnózy ochorení prostaty viac ako 30 typov. V technikách existujú technológie používajúce monoklonálne protilátky.

Laboratórne normy v analýze na stanovenie PSA

Normálne hodnoty PSA v krvi sa menia v závislosti od veku. Je to spôsobené tým, že so starnutím dochádza k fyziologickému rastu týchto hodnôt. Existujú nasledujúce ukazovatele normy pre mužov rôzneho veku:

do 40 rokov štúdia nie je zvyčajne určená;
pred dosiahnutím veku 50 rokov je PSA 2,5 ng / ml;
v priebehu 50 až 60 rokov sa koncentrácia zvýši na 3,5 ng / ml;
v 60-70 rokoch hladina špecifického antigénu prostaty - 4,5 ng / ml;
keď je muž nad 70 rokov, PSA je až do 6,5 ng / ml.

Skôr sa objavila priemerná hodnota 4 ng / ml, ale v priebehu výskumu sa zistilo, že koncentrácia PSA v krvi sa môže meniť individuálne. U jedného človeka sa na onkológiu prostaty vyvíja nízke skóre PSA, v druhom sa nepozoruje žiadny malígny proces a čísla s nadpriemernými hodnotami.

Okrem stanovenia celkovej koncentrácie antigénu sa môže vypočítať pomer voľnej k viazanej frakcii. Tento pomer sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca: bez obsahu PSA / viazaného PSA) x 100%. Zvyčajne by mal byť index najmenej 15%, pretože v prítomnosti onkológie cirkuluje antigén v krvi najmä v viazanej forme. V prípade, že koeficient je vyšší, je potrebné hovoriť o znížení rizika rozvoja onkologického procesu. Je obzvlášť dôležité vykonať tento výpočet s výrazne zvýšenou koncentráciou antigénu presahujúcou 68 ng / ml.

Existuje tiež taký ukazovateľ ako je rýchlosť rastu antigénu alebo ročný rast PSA v prípade konštantného zvyšovania hodnôt indikujúcich zvýšenie rizika vzniku rakoviny prostaty. Meria sa v ng / ml / rok a môže sa použiť na posúdenie agresivity existujúceho nádoru.

Možné príčiny zmien koncentrácie PSA

Napriek skutočnosti, že klasický prostatický špecifický antigén sa považuje za nádorový marker, iné faktory okrem prítomnosti malígneho procesu môžu viesť k jeho odchýlke od normy. To je spôsobené tým, že podľa odborníkov sa zvýšenie koncentrácie PSA v krvi vyskytuje v dôsledku poškodenia tkaniva prostaty, čo môže byť spôsobené rôznymi patológiami. Moderná medicínska spoločnosť nedospela k jednomyseľnému názoru, pokiaľ ide o význam tohto indikátora v prípade rakoviny prostaty, ale je známe, že jeho definícia pre diagnostické účely by sa mala vykonávať v spojení s inštrumentálnymi a inými vyšetrovacími metódami, ktoré sa v tomto prípade ukázali.

Fyziologické príčiny zvýšeného PSA v krvi

Rôzne fyziologické faktory môžu viesť k nepatologickému nadbytku priemerných hodnôt koncentrácie antigénu v krvi. Ich prítomnosť by sa mala brať do úvahy pri interpretácii výsledkov výskumu a pri určovaní budúcej stratégie. Zvýšený obsah PSA v krvi môže viesť k:

individuálne charakteristiky subjektu - napríklad určité percento mužov má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, ktorý v tomto prípade môže produkovať väčšie množstvo antigénu;
športovanie uvedené v časti na prípravu analýzy (veslovanie, cyklistika, kolobežka a motocykel);
vykonávanie rôznych vyšetrení a manipulácií v oblasti prostaty;
Ejakulácia - účinok zvyšovania koncentrácie PSA trvá až dva dni.

Zaťažená dedičnosť a etnická príslušnosť môžu tiež ovplyvniť množstvo antigénu.

Patologické príčiny zvýšenej hladiny PSA v krvi

Zvýšenie obsahu PSA môže spôsobiť také patológie ako:

prostatitis;
prostatický adenóm - benígna hyperplázia;
rakoviny prostaty.

V každom prípade je táto okolnosť nepovinná. Malo by sa pamätať na to, že tento antigén nie je špecifický pre žiadny patologický proces, ale poukazuje na problémy s určitým orgánom. Treba mať na pamäti, že prítomnosť chronického zápalu a benígneho novotvaru zvyšuje riziko rozvoja onkológie. Preto existuje vo všeobecnosti priamy pomerný vzťah medzi zvýšením koncentrácie PSA v krvi a možnosťou malígneho procesu.

Faktory vedúce k zníženiu počtu antigénu špecifického pre prostatu

Úroveň antigénu sa môže nielen zvýšiť, ale pod určitými okolnosťami byť pod normou. Zníženie koncentrácie môže viesť k užívaniu určitých liekov, najmä liekov na liečbu benígnej hyperplázie prostaty. Faktor, ako je obezita, môže byť tiež ovplyvnený tým, že sa koncentrácia PSA nezmení smerom nadol.

Úloha PSA pri riešení klinických problémov

Prostagén špecifický antigén sa používa v rôznych štádiách laboratórnej diagnostiky ochorení prostaty. Vzhľadom na jeho úlohu v priebehu vyšetrenia a liečby sú k dispozícii tieto údaje:

Použitie tohto krvného testu na vyšetrenie rakoviny prostaty je stále kontroverzným problémom. Názory odborníkov sú rozdelené do troch pozícií: PSA, keďže screening nie je potrebný, aby sa zabránilo nadmernej diagnóze; je potrebné skontrolovať len skupiny osôb so zvýšeným rizikom onkológie tohto orgánu; Test by mali vykonávať všetci muži, ktorí dosiahli určitý vek.
Pri diagnostikovaní rakoviny prostaty, ako už bolo uvedené, PSA by sa malo používať iba v spojení s inými metódami vyšetrenia. Ak je podozrenie na malígny novotvar, je predpísaná biopsia - najspoľahlivejšia metóda diagnostiky onkológie.
Monitorovanie vývoja malígneho procesu v pomaly progresívnej chorobe zvyčajne zahŕňa monitorovanie koncentrácie antigénu každých šesť mesiacov. Pri zvýšení jeho hladiny nad 10 ng / ml existuje otázka o vymenovaní aktívnych terapeutických opatrení. Môže sa tiež vykonať s cieľom monitorovať účinnosť liečby.
Spravidla, pri nízkych hodnotách PSA, v prípade rakoviny prostaty je prognóza ochorenia výhodnejšia.

V súčasnosti je analýza na stanovenie špecifického antigénu prostaty hlavnou metódou laboratórnych krvných testov v prípade diagnostikovania ochorení prostaty. Okrem toho sa analyzujú ďalšie biologické tekutiny, moč a ejakulát, čo je potrebné na určenie presného pôvodu a možného mechanizmu vývoja ochorenia, ako aj na vylúčenie súvisiacich patologických stavov.

Analýza PSA, norma u mužov podľa vekovej tabuľky

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jednou z popredných miest v štruktúre úmrtnosti na rakovinu u mužov. Rakovina prostaty má nespecifické príznaky v počiatočných štádiách ochorenia, ako je bolesť, zhoršené močenie a krv v moči. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická. Pacienti často vyhľadávajú pomoc len pri výskyte sťažností na bolesť kostí, čo naznačuje pokročilý štádiu ochorenia, metastázu kostného tkaniva.

Identifikujte ochorenie v počiatočnom štádiu, keď je liečba najefektívnejšia, pomôcť skríningovým štúdiám vrátane vyšetrenia urológom a analýzy PSA u mužov

Dešifrovanie podľa veku výsledkov štúdie nám umožňuje rozlíšiť variant vekovej normy od patológie a identifikovať skupiny so zvýšeným rizikom vykonania podrobnejšieho prieskumu.

Definícia antigénu špecifického pre prostatu pomáha pri identifikácii skorých foriem rakoviny u pacientov, ktorí nevykazujú špecifické ťažkosti, ako aj pri hodnotení výsledkov liečby benígnych a malígnych ochorení prostaty.

Čo je PSA analýza

V krvi mužov je obyčajne prítomný prostatický špecifický antigén (PSA, PSA). Štruktúra je glykoproteín, ktorý vylučuje bunky kanálov prostaty. Je potrebné, aby sa zriedil ejakulát - to je jeden z dôležitých faktorov prispievajúcich k realizácii mužských reprodukčných funkcií.

Antigén špecifický pre prostatu je definovaný hlavne ako nádorový marker pre karcinóm prostaty. Tento indikátor je vodítkom pri výbere objemu prevádzky. Po ukončení liečby jeho hodnotenie naznačuje účinnosť liečby. Aj jeho hodnoty sú dôležité pri diagnostike a liečbe adenómu prostaty.

Hlavné množstvo PSA je obsiahnuté v ejakuláte. Množstvo antigénu špecifického pre prostatu v krvi, normálne, veľmi málo, kvôli histohematologickej bariére.
V rôznych situáciách sa zvyšuje sérové PSA, čo znamená prerušenie bariéry, najčastejšie v dôsledku rastu tkaniva, zápalu alebo mechanického stresu.

Čo je spoločné a bezplatné PSA

Antigén je prítomný v krvi nasledovne:

Bez PSA;
Frakcie spojené s antiproteázou:
- 1) alfa 1-antichymotrypsín,
- 2) alfa 2-makroglobulín. Posledná frakcia nie je určená.

Nasledujúce dve hodnoty majú klinický význam:

PSA celkom (PSA celkom) vrátane PSA - a PSA - spojených s alfa1 - antichymotrypsínom);
Bez PSA (f-PSA)

Pomer voľného PSA / celkového PSA

Používa sa na identifikáciu indikácií pre morfologický výskum (biopsiu) u určitej skupiny pacientov. Biopsia bude naplánovaná, ak je pomer voľného k celkovému PSA u pacienta menší ako 15%.

Je potrebné objasniť, že s objemom prostaty väčším ako 40-60 cm3 tento pomer nie je veľmi informatívny.

Interpretácia PSA vedie k krvným testom v závislosti od veku

Predpokladá sa, že PSA by v priemere nemala prekročiť 4 ng na mililiter. Toto však nie je úplne správne tvrdenie. Dekódová analýza zohľadňuje vek človeka, pretože PSA v krvi bude vyššia, tým väčší je objem prostaty, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Zvýšenie PSA vo veku 50 až 70 rokov sa vyskytuje v 15% prípadov a nie vždy naznačuje poškodenie malígnych orgánov.

Analýza PSA, norma podľa veku

Až 40 rokov je horná hranica indikátora 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je normálne v rozmedzí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Vyššie uvedená hodnota sa zvyčajne používa na výpočet pomeru frakcií PSA.

Primárne skríning

Vyššie uvedené hodnoty sú približné a spriemerované, týkajú sa len primárneho skríningu, závisia od veku pacienta a od mnohých ďalších faktorov. Interpretácia výsledkov získaných v priebehu štúdie sa môže týkať iba ošetrujúceho lekára.

Zvýšenie celkového PSA v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml lekárov - urológov nazýva "sivá zóna". S týmto významom nie je možné spoľahlivo hovoriť o malígnom alebo benígnom procese.

V priemere s touto hodnotou PSA sa rakovina prostaty nachádza u 30% mužov. Na overenie je priradená morfologická štúdia, biopsia jemného ihlicového tkaniva prostaty.

Je potrebné vziať do úvahy, aj keď PSA je menej ako 4 ng / ml, existuje riziko zistenia malígnych lézií.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča znížiť prahové hodnoty PSA na rozšírenie indikácií na ďalšie vyšetrenie na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka sa zvyšuje s rôznymi ochoreniami:

pri zápalovom procese v orgánoch močového systému;
akútna prostatitída;
chronický zápal prostaty, pri zhoršovaní;
adenóm prostaty;
zhoršený prísun krvi do tkaniva prostaty;
infarkt prostaty;
s výskytom malígnej lézie v tkanive prostaty

Rast PSA v krvi nie vždy hovorí o onkológii.

Príčiny PSA rastu chorôb

Pri zápalových procesoch v žalúdočnom tkanive je príčinou zvýšenia PSA porušením priepustnosti tkaniva.
Pri rakovine prostaty vstupuje antigén špecifický pre prostatu do krvi z dvoch dôvodov: je produkovaný rakovinovými bunkami a membránové bariéry žľazy sú zničené.
V adenóme vďaka zvýšeniu objemu žliaz a kompresii buniek prostaty prostredníctvom adenomatózneho tkaniva.
Porušenie prechodu moču vo forme akútneho oneskorenia pri adenóme môže viesť k zvýšeniu PSA.

Faktory, ktoré môžu potenciálne spôsobiť rast

palpácia prostaty;
masáž prostaty;
jazda na bicykli, jazda na motocykli, jazda na koni;
ejakulácia v predvečer odberu krvi;
prevedením cystoskopia;
katetrizácia močového mechúra, najmä katetrizácia s tvrdým katétrom (v súčasnosti sa používa dosť zriedkavo);
užívanie liekov na liečbu BPH.

"Diagnostika triád" skríning pre rakovinu prostaty

Analýza séra pre PSA.
Rektálne vyšetrenie.

Jednoduchá a účinná metóda, ktorá dopĺňa definíciu PSA. Najčastejšie tvorba prostaty má periférny rast, ktorý vám umožňuje palpovať uzly menšie ako pol centimetra v priemere. Pri centrálnom raste nádoru klesá informačný obsah palpácie.

Citlivosť diagnostickej kombinácie vrátane analýzy PSA + rektálnej vyšetrenia je 93%

III. Transrectálna echografia prostaty (TRUS) je oveľa informatívnejšia v porovnaní s abdominálnym ultrazvukom, čo umožňuje odlíšiť benígnu hyperpláziu od malígnych nádorov. Štúdia meria objem prostaty a vypočítava index hustoty PSA: hodnota PSA vydelená objemom žľazy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty sa zvyšuje s hustotou PSA vyššou ako 0,15.

Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú a spolu poskytujú presnejší diagnostický obraz.

Ďalšie diagnostické metódy

Ak existujú klinické a laboratórne indikácie, vykoná sa morfologické overenie údajnej choroby. Najvyššia účinnosť bola dosiahnutá metódou transrektálnej multifokálnej punkčnej biopsie prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Táto minimálne invazívna manipulácia, ktorá je možná bez hospitalizácie v nemocnici, je ambulantná procedúra.

Kedy predpíše lekár biopsia prostaty?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, bez / celkový PSA 20% alebo 0,75 ng / ml ročne.
Ak lekár podozrie pacienta s rakovinou, dokonca aj v prípade absencie nádorových buniek v punctate prostaty, je zobrazené dynamické pozorovanie.

Skríning rakoviny prostaty

Screening - vyšetrenie osôb, ktoré nemajú žiadne príznaky choroby, s cieľom diagnostikovať latentné ochorenia alebo rizikové faktory.

V takom prípade je racionálne vykonať skríningový výskum:

Pacienti majú päťdesiat až sedemdesiat rokov bez závažnej somatickej patológie, ktorí pri diagnostikovaní rakoviny môžu podstúpiť radikálnu liečbu;
Pacienti, ktorí sa sťažujú na problémy s močením;
Pacienti s ochoreniami urogenitálneho systému, ktorých vek je viac ako 50 rokov, s predtým nešpecifikovaným nádorovým markerom, ak je plánovaná chirurgická liečba, alebo s liekovou terapiou pre BPH alebo chronickú prostatitídu;
Pacienti po 40 - ka s nepriaznivou dedičnou históriou, tj s blízkymi príbuznými s overeným karcinómom prostaty.

Diskutuje sa o znížení vekovej hranice na zaradenie do primárneho skríningu pre mužov od veku 40 rokov.

Indikácie pre opätovné testovanie kontingentu s počiatočnou nízkou hodnotou PSA:

s hodnotou PSA vyššou ako 1 ng / ml, vykonajte test raz za tri roky;
s PSA 1-1,99 ng / ml - raz za dva roky;
ak je hodnota PSA vyššia ako 2 ng / ml, odporúča sa vykonať analýzu raz za rok.

Miera zvýšenia

Značný počet malígnych nádorov prostaty (podľa rôznych údajov od 20% do 40%) sa vyskytuje v normálnom PSA, takže jeho hodnota by mala byť stanovená v dynamike.

Rýchlosť rastu 0,75 ng / ml ročne pozitívne koreluje s frekvenciou detekcie rakoviny.

PSA Pravidlá darovania krvi

zrušiť intenzívnu fyzickú námahu 48 hodín pred analýzou;
zdržať sa ejakulácie 48 hodín pred odberom krvi;
po rektálnom vyšetrení by malo trvať 7 dní;
po masáži prostaty - 7 dní;
jazdy na bicykli, motocykel - po 7 dňoch;
transrektálny ultrazvuk môže zvýšiť hladinu PSA, a preto sa ukazuje, že odďaľuje stanovenie PSA počas 7 dní;
viac ako 6 týždňov by malo prechádzať po jemnej ihličkovej multifokálnej biopsii prostaty;
ak má pacient zápalové ochorenia močového traktu, test by mal byť odložený až do zotavenia;
po chirurgickom zákroku - transuretrálna resekcia prostaty (TUR), štúdia by mala byť dokončená až po 6 mesiacoch.

Nie je to vždy nárast prostatického špecifického antigénu, čo znamená rakovinu. Včasná výzva urologovi vám umožní spoľahlivo stanoviť dôvod zvýšenia a včas predpísať príslušnú liečbu

Od chvíle, kedy nastane mikroskopická lézia nádoru v prostatickej žľaze až do koncového štádia ochorenia, môže prejsť desaťročie. Nenechajte si ujsť skoré formy ochorenia, keď je terapia najúčinnejšia, pomôže profylaktické vyšetrenie prostaty, vrátane darcovstva krvi na nádorový marker a rektálne vyšetrenie prostaty.

Search