Impotencia

Krvný test PSA: indikácie a dôvody zvýšenia

Včasné diagnostické opatrenia sú kľúčom k úspešnej liečbe mužských ochorení.

Prostagén špecifický antigén (PSA) je proteín produkovaný bunkami prostaty, ktorého hlavnou funkciou je zriedenie ejakulátu do tekutého stavu po ejakulácii, čo je dôležitá podmienka pre aktívny pohyb spermií a oplodnenie vajíčka.

PSA je v prostatickej šťave a sperme, ale vo veľmi malej koncentrácii, ktorá je stanovená v nanogramoch, vstupuje do krvi. V situáciách, kedy dochádza k niektorým patologickým stavom prostaty a jej hmotnosťou, dochádza k zvýšeniu syntézy PSA a jej koncentrácie v krvi.

Krvný test PSA je marker nádoru a umožňuje určiť vývoj človeka na onkologické procesy v prostatej žľaze.

Odborníci tvrdia, že všetci muži po 45 rokoch majú mať krvný test PSA.

Existujú aj hlavné indikácie krvných testov PSA:

Podozrenie na nádorové procesy.
Sledovanie účinnosti liečby rakoviny prostaty.
Monitorovanie stavu pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok v dôsledku rakoviny prostaty.

Otázka, ako urobiť krvný test na PSA, je veľmi dôležitá, pretože v dôsledku porušenia podmienok môžu byť ukazovatele analýzy nesprávne.

Analýzu je potrebné vykonať ráno a pozorovať pred všetkými potrebnými podmienkami, ktoré musí lekár predtým hovoriť.

Krvný test na PSA by sa mal uskutočniť iba jeden týždeň po každom vystavení prostatickej žľaze. Napríklad po masáži, ultrazvuku a fyzioterapii sa táto analýza nemôže uskutočniť.

Mnohí ľudia často počujú pojem "šedá zóna" od lekárov a niekedy robia nepokojné závery týkajúce sa výsledkov testov.

Avšak skôr ako sa budete bojíte, mali by ste pochopiť, čo je "sivá zóna".

Sivá oblasť analýzy je výsledkom PSA od 2,5 do 10 ng / ml alebo vyššou, zatiaľ čo normálne PSA je až 4 ng / ml. Prirodzene, priepustnosť medzi kanálmi prostaty a obehového systému je veľmi malá, ale zvyšuje sa v dôsledku masáží prostaty, chirurgie a vývoja rôznych chorôb.

Treba mať na pamäti, že výsledok analýzy nad normou nie je indikátorom prítomnosti nádorového procesu a vývoja rakoviny, rovnako ako normálne ukazovatele nenaznačujú absenciu týchto patologických stavov.

Dôvody zvýšenia PSA môžu byť odlišné, mali by ste vziať do úvahy, že zvýšenie PSA je niekedy nesprávne.

K tomu dochádza v tých prípadoch, keď neboli dodržané odporúčania potrebné pred vykonaním analýzy a ak boli bezprostredne pred vykonaním analýzy vykonané:

Masáž prostaty.
Rektálne vyšetrenie.
Biopsia.
Fyzioterapeutické postupy.
Chirurgické intervencie.
Pohlavný styk alebo masturbácia.
Tiež niektoré lieky môžu zlepšiť výsledok.

Skutočnou príčinou nárastu PSA je často vývoj nasledujúcich patologických stavov:

Adenóm alebo ischémia prostaty.
Proces nádoru, onkológia.
Prostatitis.

Cena krvného testu PSA v Moskve a regióne dosahuje priemerných 340 rubľov.

Treba mať na pamäti, že v prípadoch akéhokoľvek nepohodlia a bolesti v prostatickej žľaze je potrebné navštíviť urolog. Často včasné diagnostické opatrenia pomáhajú vyhnúť sa dlhej a nákladnej liečbe.

Krv na PSA: celková a voľná PSA, interpretácia výsledkov

Bezprostredne pred darovaním krvi na PSA sa vykoná príprava na testovanie:

Krvný test na PSA by sa mal uskutočniť v hladovom stave, nie skôr ako 8-10 hodín po jedle. Je povolené používať čistú vodu bez plynov.
Pár dní pred testom by alkohol a pikantné potraviny mali byť vylúčené z pitnej vody.
Fajčenie by sa malo vylúčiť niekoľko hodín predtým, než sa uskutoční test.
Pred absolvovaním analýzy sa odporúča, aby sa nezúčastňovali aktívnych aktivít a športu.

Aby boli výsledky hladiny nádorových markerov čo najpresnejšie, je potrebné vykonať dve analýzy: celkový a voľný PSA.

Voľná PSA je 10% z počtu prostatických proteínov. Ak sú podozrenia na nádorové procesy, je to zmena vo voľnej PSA, ktorá je skúmaná, spravidla všeobecná dynamika zmien hladiny antigénu v krvi, a nie jednotlivé ukazovatele.

Štúdium celkového PSA je tiež veľmi dôležité, pretože zmena jeho normálnych hodnôt signalizuje prítomnosť akýchkoľvek patologických procesov. Množstvo tohto antigénu v krvi by nemalo presiahnuť 10 ng / ml, v prípade, že sa zistia aj malé odchýlky od normy, berte do úvahy jeho pomer s voľným.

Krv na PSA je daná v súlade so všeobecnými požiadavkami a odporúčaniami, výsledky sa interpretujú s prihliadnutím na históriu.

Zvýšená hodnota PSA nie je ukazovateľom rakoviny vo všetkých prípadoch. PSA v krvi je vo dvoch typoch, voľné a viazané. Na stanovenie celkovej hladiny nádorového markeru je potrebné zvážiť súčet voľnej a pridruženej hladiny PSA.

V prítomnosti niektorých patologických procesov možno pozorovať zvýšenie celkovej PSA, v prípadoch vývoja nádorových procesov môže byť všeobecná hladina PSA buď zvýšená, alebo sa celkom nezmenila. V dôsledku toho, keď hraničné hodnoty celkového PSA sú potrebné na skúmanie pomeru frakcií, s rozvojom onkológie, celková frakcia je spravidla znížená a súvisiaci má nadhodnotené ukazovatele.

Indikátor sa vypočíta pomocou pomeru voľného k celkovému percentu. Tento ukazovateľ je zvyčajne vyšší ako 15%, avšak ak je výsledok nižší, môže to byť základ pre ďalšie štúdie o detekcii nádorových procesov. Ak je celkové množstvo PSA viac ako 10 ng / ml, predpisuje sa onkológ biopsia.

Úroveň PSA: normálne a patologické indikátory

Normálna hladina PSA v zdravom stave je 4 ng / ml.

Prostatitída nie je medzi smrteľnými chorobami a nemôže spôsobiť rozvoj rakoviny prostaty, ak nie je v chronickej forme. Štúdia PSA však môže urologovi pomôcť sledovať liečbu zápalového procesu.

V závislosti od závažnosti zápalu a veku sa úroveň PSA pre prostatitídu môže meniť.

Pre mužov vo veku od 40 do 49 rokov je normou PSA v krvi až do 2,5 ng / ml a u pacientov starších ako 70 rokov je rýchlosť až do 6,5 ng / ml.

V prípadoch chronickej prostatitídy je predpísaná analýza PSA na identifikáciu vývoja onkológie v počiatočnom štádiu.

Úroveň PSA v adenóme prostaty je najčastejšie až do 10 ng / ml, ale pre stanovenie diagnózy sa vyžaduje množstvo objasňujúcich štúdií. Je tiež potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu ovplyvniť výkonnosť.

Zvýšená bežná PSA - znak rakoviny prostaty?

Nádorový marker PSA, inak antigén špecifický pre prostatu, podľa vlastnej štruktúry je dvojzložková proteínová látka - glykoproteín.

Vyrába sa epiteliálnymi bunkami v prostatickej žľaze a ako súčasť sekrécie prostaty vstupuje do semennej tekutiny.

Hlavným účelom PSA je zriedenie spermií na zabezpečenie spermií s funkčnou pohyblivosťou. Ak je výsledok zvýšený, bežný PSA môže diagnostikovať nádorový proces.

Miera častého prostatického špecifického antigénu v krvi mužov

Podľa prijatých zdravotných štandardov sú prípustné tieto maximálne hodnoty PSA:

vo veku 40-49 rokov - nie viac ako 2,5 ng / ml;
50-59 - nie viac ako 3,5 mg / ml;
60-69 rokov - nie viac ako 4,5 ng / ml:
70 rokov a viac - 6,5 ng / ml.

Takáto gradácia je spôsobená tým, že táto hodnota sa zvyšuje u starších ľudí.

Ak je PSA celkovo zvýšený, čo to znamená

Bunkový marker PSA je polypeptid s 237 aminokyselinovými zlúčeninami vo svojej štruktúre.

Fyziologicky správne a patologické, to znamená, že nádorové bunky sú schopné pôsobiť ako produkujúca štruktúra.

Avšak hodnoty v rámci normy neindikujú neprítomnosť nádorových patológií.

Fyziologické dôvody zvýšenia

Diagnostikujte rôzne príčiny rastu PSA, vrátane tejto hodnoty môže byť nesprávne. Malé zvýšenie koncentrácií antigénu prostaty môže naznačovať nepatologické zmeny vo fungovaní prostaty.

Hlavné fyziologické príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie PSA, sú:

Jednotlivé charakteristiky - niektorí pacienti majú geneticky určenú zväčšenú prostatu, ktorá je schopná produkovať veľké množstvo antigénu.
Muž sa môže venovať športu, ktorý môže ovplyvniť hodnoty PSA, napríklad cyklistika, veslovanie a podobné aktivity.
Priebeh rôznych inštrumentálnych štúdií a manipulácií, ktoré majú vplyv na oblasť prostaty.
Pri ejakulácii dochádza k nárastu produkcie PSA, ktorá pretrváva 2 dni.
Etnicita, rovnako ako zaťažená dedičnosť, môže tiež ovplyvniť hodnoty antigénu.

Patologické príčiny ukazovateľa nad normou

Pred vykonaním objasnenia analýz a výskumov je zbytočné obávať sa nadmerných hodnôt PSA.

Rast hodnôt prostatického špecifického antigénu však často indikuje prítomnosť patologických príčin, z ktorých hlavnými sú podľa lekárov:

Opísaný antigén nebude špecifický pre špecifickú patológiu, ale je varovaním o prítomnosti problémov s určitým orgánom. S nárastom antigénu je dôležitým bodom prechod rafinérskych analýz - diferenciácia hladiny bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvnom riečisku.

Čo robiť, aby ste nezbavili výsledky analýzy

Analýza je veľmi citlivá, čo zvyšuje riziko získania nesprávnych výsledkov v dôsledku vplyvu faktorov tretích strán. Na získanie skutočných výsledkov testu je potrebné zabezpečiť splnenie podmienok na jeho prípravu:

krv sa zhromaždila na prázdny žalúdok, posledné jedlo - 8 hodín;
biomateriál nebol podrobený zmrazeniu;
pacient poskytol informácie o prijatých liekoch;
tučné jedlo je vylúčené deň alebo viac pred analýzou;
pacient bol emočne pokojný pri užívaní biomateriálu;
fyzické zaťaženie v posledných 1-2 dňoch bolo neprítomných;
posledná ejakulácia nebola skôr ako 2 dni pred testom;
alkohol je vylúčený po dobu 1-2 dní, fajčenie - 1 hodina;
Na analýzu nepredchádzali niektoré diagnostické opatrenia.

Existujú určité časové intervaly, ktoré musia prejsť po tom, čo človek prejde nasledovné manipulácie:

masáž prostaty - viac ako 7 dní;
cystoskopia - viac ako 2 týždne;
katetrizácia močového mechúra - viac ako 2 týždne;
biopsia prostaty - viac ako 2 mesiace;
transrektálna echografia - viac ako 7 dní;
čiastočná transrektálna resekcia žľazy - viac ako 2 roky;
rektálna kontrola prstov - viac ako 3 dni.

Denné výkyvy sú zanedbateľné, ale je potrebné ich brať do úvahy, z tohto dôvodu je analýza uvedená v ranných hodinách.

Ak je PSA vysoká, čo robiť

Prostatitída sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Stačí sa len prihlásiť.

Lekárska starostlivosť na zníženie hodnôt PSA je primárne zameraná na elimináciu faktora, ktorý viedol k zvýšeniu prostatického špecifického antigénu. Liečba sa určuje individuálne - podľa typu patológie.

Tradičná medicína

Liečivo indukované zníženie prostatického špecifického antigénu v krvnom riečisku sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich typov farmakologických činidiel:

Inhibítory 5-alfa reduktázy, ktoré sú predpísané ako súčasť terapie adenómom. Môžu významne znížiť koncentráciu antigénu v krvi. Najbežnejšie predpisované sú Finasterid a Dutasterid.
Diuretiká typu tizidu, ktoré nie sú spojené s liekmi na liečbu prostaty, ale používajú sa na zníženie hodnôt krvného tlaku. S dlhým kurzom dokážu znížiť PSA.
Lieky na zníženie hladiny cholesterolu. Môžu ovplyvňovať hodnoty PSA v krvi, ale len pri dlhodobom používaní.

Ľudové recepty na zníženie PSA

Ľudové recepty na zníženie prostatického špecifického antigénu u rakoviny naznačujú použitie liečivých bylín s fytoestrogénmi:

imelo;
skorocel;
mint;
palina;
heřmánkové kvety;
motherwort;
matka a nevlastná matka;
oregáno;
kvetenstvo nechtíka.

Pri adenóme s použitím ľudových receptov je možné znížiť hodnoty antigénu nasledovne:

ľanové semená, orechy;
včelárske výrobky;
znamená na základe prasličky, nechtíka, ryže.

Pri prostatitíde je možné znížiť prostatický špecifický antigén pomocou infúzií:

na báze škrupín a kôry gaštanov;
koreň lopúcha;
petržlen;
rebríček;
lesné bobule.

Dobrý výsledok dáva použitie terapeutického účelu - tekvicové semená.

Použitie bylín a iných receptov alternatívnej medicíny je však povolené len po konzultácii so svojím lekárom a potvrdení absencie kontraindikácií.

Prírodné spôsoby zníženia PSA

Prirodzene môžete znížiť antigén špecifický pre prostatu doplnkami stravy s významným podielom výrobkov obsahujúcich nasýtené tuky:

ovocie a zelenina s antioxidantmi - granátové jablko, paradajky;
listová zelenina;
hrozno.

Je potrebné vylúčiť mliečne výrobky a tučné mäso. Výmena mäsa je možná pomocou hydiny - morčacieho alebo kurča.

V prípade niektorých ochorení môže dôjsť k zvýšeniu celkových hodnôt antigénu špecifického pre prostatu, ale počas nádorových procesov sa tieto ukazovatele PSA môžu nielen zvýšiť, ale aj zostať nezmenené.

V prípade hraničných parametrov antigénu je potrebné skúmať pomery frakcií - v prípade onkologických ochorení sa celkový PSA zníži a viazaná frakcia antigénu sa významne zvyšuje. Indikátor sa vypočítava pomerom voľnej frakcie k celkovému PSA v percentách.

Lekárska norma sa považuje za ukazovateľ viac ako 15%, ale s menšími výsledkami sa vyžaduje podstúpiť pomocné štúdie zamerané na identifikáciu nádorov. V prípade hodnôt antigénov špecifických pre prostatu vyšších ako 10 ng / ml je potrebná biopsia.

Eliminuje príčiny porúch obehu
Jemne zmierňuje zápal do 10 minút po požití.

Aká je hladina PSA pre rakovinu prostaty?

Rakovina prostaty sa vyskytuje v každom ôsmom zástupcovi silnejšieho pohlavia, ktorý prekročil 50-ročnú známku a 10% takýchto prípadov je smrteľných. Na zistenie skorého štádia ochorenia umožňuje štúdium zloženia krvi pre nádorové markery. Analýza PSA pre rakovinu prostaty je jednou z najspoľahlivejších metód diagnostiky nádoru s cieľom jeho včasného vylučovania.

Rakovina prostaty a PSA

Malígny karcinóm (nádor) prostaty sa vyskytuje v dôsledku hormonálnych porúch. Páchateľ nerovnováhy je považovaný za hlavný mužský hormón testosterón: jeho množstvo v rakovine prostaty sa dramaticky zvyšuje. Charakteristickým indikátorom, pomocou ktorého možno zistiť ochorenie, je hladina PSA.

PSA / PSA - špecifický antigén prostaty je špeciálny enzým, ktorý je súčasťou sekrécie (šťavy) prostaty. Hlavnou funkciou PSA je zriedenie semennej tekutiny. Malé množstvo antigénu vstupuje do krvného obehu spolu s prostatickou šťavou. V laboratórnych štúdiách sa používa ako tkanivovo špecifický marker, to znamená, že zvýšená hladina PSA nemusí nutne indikovať rakovinu prostaty - tento indikátor môže tiež signalizovať ďalšie ochorenia močového systému.

Kedy je predpísaný PSA test?

1. Detekcia príznakov patologických procesov v prostatickej žľaze (časté a ťažké močenie, bolesť v slabín a pohlavných orgánov, krvné kvapky v moči alebo v sperme atď.)

2. Primárna diagnóza pre podozrenie na onkológiu.

3. Monitorovanie priebehu choroby v rámci dynamického pozorovania

4. Hodnotenie účinnosti terapeutických metód (prostatektómia, ožarovanie, liečba drogami atď.)

5. Profylaktické vyšetrenie mužov v dospelom a staršom veku.

Normálne hodnoty PSA

S vekom sa veľkosť prostaty prirodzene zvyšuje, taktiež sa zvyšuje koncentrácia prostatického špecifického antigénu v krvi.

Dokonca aj mierne zvýšenie PSA je dôvodom na urologické vyšetrenie.

Odchýlky od normy

Ak hodnota PSA nepresiahne 20,0 ng / ml, pacient je v takzvanej šedej zóne: nemusí existovať malígny nádor, ale patologické procesy v tele už prebiehajú. V tomto prípade sú potrebné dodatočné diagnostické opatrenia, ktoré odhalia príčiny zmien, ku ktorým dochádza pri ich včasnej úľave.

● Najpravdepodobnejšia miera PSA pre rakovinu prostaty začína na úrovni 20,0 ng / ml.

● Pri hladinách antigénu nad 50,0 ng / ml sa v dvoch z troch vyšetrení nachádzajú metastatické lézie.

● Hodnota vyššia ako 100,0 ng / ml indikuje takmer 100% distribúciu metastáz v tele.

Na objasnenie prítomnosti onkológie sa vykonáva biopsia prostaty, ktorá poskytuje komplexný klinický obraz o ochorení a umožňuje vyvinúť adekvátny liečebný režim.

Objasnenie výskumu pre podozrenie na rakovinu prostaty

Hoci zvýšené skóre PSA môže naznačovať vývoj malígneho nádoru, tento marker nie je výlučne špecifický. Pre presnejšiu diagnostiku sa vypočítajú ďalšie indexy.

Určenie úrovne voľného PSA

V systémovej cirkulácii je prostatický špecifický antigén prítomný v dvoch variantoch:

1. fPSA alebo voľná forma, t.j. neviazaná na sérové proteíny (približne 1/5 celkového PSA);

2. cPSA alebo viazaná forma je spojená s glykoproteínmi (a-1-anti-chymotrypsín a a-2-makroglobulín).

Celková hodnota obidvoch foriem je celkový PSA (jeho úroveň a je určená analýzou). Ak je marker na hornom okraji "šedej zóny" (10-20 ng / ml), odporúča sa vyšetriť hladinu voľnej frakcie.

Bez ohľadu na štádium rakoviny prostaty nádorové bunky produkujú zvýšené množstvo špecificky viazaného antigénu, preto pokles hladiny fPSA je varovným signálom. Adenóm prostaty je naopak charakterizovaný rastom voľnej formy.

Okrem toho sa ako dodatočné kritérium stanovuje pomer voľnej frakcie k celkovému PSA: ak je hodnota nižšia ako 0,15 ng / ml, existuje dôvod na podozrenie na onkológiu.

Miera zmeny celkovej hodnoty PSA

Úrovne PSA v rakovine prostaty sa zvyšujú rýchlejšie. Bežne by rast antigénu nemal prekročiť 0,75 ng / ml ročne.

Hustota PSA

Pomer celkového PSA k veľkosti prostaty vám umožňuje špecifikovať povahu ochorenia. Hodnota menšia ako 0,15 ng / ml na kubický meter prostaty naznačuje benígny nádor. Zvýšené miery naznačujú rakovinu.

Čo môže ovplyvniť presnosť analýzy?

Je dôležité si uvedomiť, že vysoká PSA a onkológia nie vždy ide ruka v ruke. Výsledok štúdie je ovplyvnený množstvom faktorov.

Ak užívate lieky (najmä 5-AP inhibítory používané pri liečbe adenómu prostaty), informujte o tom svojho lekára, pretože niektoré z nich priamo ovplyvňujú výsledky analýzy.

Významné zvýšenie hladiny PSA v krvi môže byť spojené s patologickými stavmi, ako sú:

● prostatitídy v akútnej alebo chronickej forme;

● ischémia (anémia prostaty, vyvolaná poškodením krvného obehu v cievach);

● infarkt (nekróza tkaniva spôsobená kŕčmi).

Pravidlá pre prípravu krvných testov pre PSA

1. Niekoľko dní pred procedúrou musíte upraviť stravu. Pod prísnym zákazom - mastné, slané a korenené jedlá, alkoholické nápoje. Je žiaduce obmedziť spotrebu mäsa. Lekári odporúčajú zahrnúť do stravy viac zeleniny (čerstvé, varené alebo dusené), chudé polievky, bujóny, obilniny.

2. Najmenej 2 dni pred testovaním nesmiete vystaviť telesné telesné námahy, byť nervózny, mať sex alebo masturbovať.

3. Krv sa užíva na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo by malo byť 8-12 hodín pred procedúrou. Povolené piť obyčajnú vodu v akýchkoľvek množstvách.

4. Za hodinu alebo dve pred testom je zakázané fajčiť.

Populárne otázky a odpovede na ne

- Aké sú presné hodnoty PSA pre rakovinu prostaty?

Kvantitatívne indikátory antigénu, indikujúce onkológiu, sú podmienené. Všetci odborníci súhlasia s tým, že koncentrácia PSA 30 ng / ml a viac jasne indikuje prítomnosť malígneho nádoru, ale s rakovinou prostaty sú pozorované nižšie hodnoty.

- Ako sa vykonáva test PSA a ako dlho bude trvať, kým sa výsledky dosiahnu?

Pre štúdiu odoberte krv z žily v oblasti ohybu lakeť. Analýza pohotovosti - 1-2 pracovné dni.

- Je možné zabrániť rakovine prostaty pomocou PSA?

Test PSA umožňuje diagnostikovať patologické zmeny prostaty, ktoré v budúcnosti môžu viesť k vzniku karcinómu. Preto lekári odporúčajú, aby všetci muži po 45 rokov podstúpili laboratórne vyšetrenie každých 6 mesiacov.

- V ktorých prípadoch je po PSA testu potrebná biopsia?

Povinná biopsia prostaty je predpísaná pacientom s hladinami antigénu 10,0 ng / ml, ako aj detekciou tesnení počas vyšetrenia prstami.

- Ako často by sa mal vykonať test PSA?

Kompletný krvný obraz pre rakovinu sa má užívať každé tri mesiace. Po radikálnej liečbe - po 8-12 týždňoch. (Ďalšia frekvencia výskumu závisí od výsledkov počiatočného testu)

- Ako znížiť hladinu PSA v krvi?

Najprv je potrebné nájsť a odstrániť príčinu nárastu antigénu. V závislosti od povahy patológie lekár zvolí optimálny režim liečby individuálne.

Rakovina prostaty, ktorá sa zistí v skorom štádiu, je v 100% prípadov liečiteľná! To je dôvod, prečo by muži v riziku (vo veku nad 45 rokov, zaťažení nízkou dedičnosťou a progresívnymi ochoreniami urogenitálneho systému) mali pravidelne merať hladiny PSA.

Analýza PSA, norma u mužov podľa vekovej tabuľky

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jednou z popredných miest v štruktúre úmrtnosti na rakovinu u mužov. Rakovina prostaty má nespecifické príznaky v počiatočných štádiách ochorenia, ako je bolesť, zhoršené močenie a krv v moči. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická. Pacienti často vyhľadávajú pomoc len pri výskyte sťažností na bolesť kostí, čo naznačuje pokročilý štádiu ochorenia, metastázu kostného tkaniva.

Identifikujte ochorenie v počiatočnom štádiu, keď je liečba najefektívnejšia, pomôcť skríningovým štúdiám vrátane vyšetrenia urológom a analýzy PSA u mužov

Dešifrovanie podľa veku výsledkov štúdie nám umožňuje rozlíšiť variant vekovej normy od patológie a identifikovať skupiny so zvýšeným rizikom vykonania podrobnejšieho prieskumu.

Definícia antigénu špecifického pre prostatu pomáha pri identifikácii skorých foriem rakoviny u pacientov, ktorí nevykazujú špecifické ťažkosti, ako aj pri hodnotení výsledkov liečby benígnych a malígnych ochorení prostaty.

Čo je PSA analýza

V krvi mužov je obyčajne prítomný prostatický špecifický antigén (PSA, PSA). Štruktúra je glykoproteín, ktorý vylučuje bunky kanálov prostaty. Je potrebné, aby sa zriedil ejakulát - to je jeden z dôležitých faktorov prispievajúcich k realizácii mužských reprodukčných funkcií.

Antigén špecifický pre prostatu je definovaný hlavne ako nádorový marker pre karcinóm prostaty. Tento indikátor je vodítkom pri výbere objemu prevádzky. Po ukončení liečby jeho hodnotenie naznačuje účinnosť liečby. Aj jeho hodnoty sú dôležité pri diagnostike a liečbe adenómu prostaty.

Hlavné množstvo PSA je obsiahnuté v ejakuláte. Množstvo antigénu špecifického pre prostatu v krvi, normálne, veľmi málo, kvôli histohematologickej bariére.
V rôznych situáciách sa zvyšuje sérové PSA, čo znamená prerušenie bariéry, najčastejšie v dôsledku rastu tkaniva, zápalu alebo mechanického stresu.

Čo je spoločné a bezplatné PSA

Antigén je prítomný v krvi nasledovne:

Bez PSA;
Frakcie spojené s antiproteázou:
- 1) alfa 1-antichymotrypsín,
- 2) alfa 2-makroglobulín. Posledná frakcia nie je určená.

Nasledujúce dve hodnoty majú klinický význam:

PSA celkom (PSA celkom) vrátane PSA - a PSA - spojených s alfa1 - antichymotrypsínom);
Bez PSA (f-PSA)

Pomer voľného PSA / celkového PSA

Používa sa na identifikáciu indikácií pre morfologický výskum (biopsiu) u určitej skupiny pacientov. Biopsia bude naplánovaná, ak je pomer voľného k celkovému PSA u pacienta menší ako 15%.

Je potrebné objasniť, že s objemom prostaty väčším ako 40-60 cm3 tento pomer nie je veľmi informatívny.

Interpretácia PSA vedie k krvným testom v závislosti od veku

Predpokladá sa, že PSA by v priemere nemala prekročiť 4 ng na mililiter. Toto však nie je úplne správne tvrdenie. Dekódová analýza zohľadňuje vek človeka, pretože PSA v krvi bude vyššia, tým väčší je objem prostaty, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Zvýšenie PSA vo veku 50 až 70 rokov sa vyskytuje v 15% prípadov a nie vždy naznačuje poškodenie malígnych orgánov.

Analýza PSA, norma podľa veku

Až 40 rokov je horná hranica indikátora 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je normálne v rozmedzí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Vyššie uvedená hodnota sa zvyčajne používa na výpočet pomeru frakcií PSA.

Primárne skríning

Vyššie uvedené hodnoty sú približné a spriemerované, týkajú sa len primárneho skríningu, závisia od veku pacienta a od mnohých ďalších faktorov. Interpretácia výsledkov získaných v priebehu štúdie sa môže týkať iba ošetrujúceho lekára.

Zvýšenie celkového PSA v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml lekárov - urológov nazýva "sivá zóna". S týmto významom nie je možné spoľahlivo hovoriť o malígnom alebo benígnom procese.

V priemere s touto hodnotou PSA sa rakovina prostaty nachádza u 30% mužov. Na overenie je priradená morfologická štúdia, biopsia jemného ihlicového tkaniva prostaty.

Je potrebné vziať do úvahy, aj keď PSA je menej ako 4 ng / ml, existuje riziko zistenia malígnych lézií.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča znížiť prahové hodnoty PSA na rozšírenie indikácií na ďalšie vyšetrenie na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka sa zvyšuje s rôznymi ochoreniami:

pri zápalovom procese v orgánoch močového systému;
akútna prostatitída;
chronický zápal prostaty, pri zhoršovaní;
adenóm prostaty;
zhoršený prísun krvi do tkaniva prostaty;
infarkt prostaty;
s výskytom malígnej lézie v tkanive prostaty

Rast PSA v krvi nie vždy hovorí o onkológii.

Príčiny PSA rastu chorôb

Pri zápalových procesoch v žalúdočnom tkanive je príčinou zvýšenia PSA porušením priepustnosti tkaniva.
Pri rakovine prostaty vstupuje antigén špecifický pre prostatu do krvi z dvoch dôvodov: je produkovaný rakovinovými bunkami a membránové bariéry žľazy sú zničené.
V adenóme vďaka zvýšeniu objemu žliaz a kompresii buniek prostaty prostredníctvom adenomatózneho tkaniva.
Porušenie prechodu moču vo forme akútneho oneskorenia pri adenóme môže viesť k zvýšeniu PSA.

Faktory, ktoré môžu potenciálne spôsobiť rast

palpácia prostaty;
masáž prostaty;
jazda na bicykli, jazda na motocykli, jazda na koni;
ejakulácia v predvečer odberu krvi;
prevedením cystoskopia;
katetrizácia močového mechúra, najmä katetrizácia s tvrdým katétrom (v súčasnosti sa používa dosť zriedkavo);
užívanie liekov na liečbu BPH.

"Diagnostika triád" skríning pre rakovinu prostaty

Analýza séra pre PSA.
Rektálne vyšetrenie.

Jednoduchá a účinná metóda, ktorá dopĺňa definíciu PSA. Najčastejšie tvorba prostaty má periférny rast, ktorý vám umožňuje palpovať uzly menšie ako pol centimetra v priemere. Pri centrálnom raste nádoru klesá informačný obsah palpácie.

Citlivosť diagnostickej kombinácie vrátane analýzy PSA + rektálnej vyšetrenia je 93%

III. Transrectálna echografia prostaty (TRUS) je oveľa informatívnejšia v porovnaní s abdominálnym ultrazvukom, čo umožňuje odlíšiť benígnu hyperpláziu od malígnych nádorov. Štúdia meria objem prostaty a vypočítava index hustoty PSA: hodnota PSA vydelená objemom žľazy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty sa zvyšuje s hustotou PSA vyššou ako 0,15.

Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú a spolu poskytujú presnejší diagnostický obraz.

Ďalšie diagnostické metódy

Ak existujú klinické a laboratórne indikácie, vykoná sa morfologické overenie údajnej choroby. Najvyššia účinnosť bola dosiahnutá metódou transrektálnej multifokálnej punkčnej biopsie prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Táto minimálne invazívna manipulácia, ktorá je možná bez hospitalizácie v nemocnici, je ambulantná procedúra.

Kedy predpíše lekár biopsia prostaty?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, bez / celkový PSA 20% alebo 0,75 ng / ml ročne.
Ak lekár podozrie pacienta s rakovinou, dokonca aj v prípade absencie nádorových buniek v punctate prostaty, je zobrazené dynamické pozorovanie.

Skríning rakoviny prostaty

Screening - vyšetrenie osôb, ktoré nemajú žiadne príznaky choroby, s cieľom diagnostikovať latentné ochorenia alebo rizikové faktory.

V takom prípade je racionálne vykonať skríningový výskum:

Pacienti majú päťdesiat až sedemdesiat rokov bez závažnej somatickej patológie, ktorí pri diagnostikovaní rakoviny môžu podstúpiť radikálnu liečbu;
Pacienti, ktorí sa sťažujú na problémy s močením;
Pacienti s ochoreniami urogenitálneho systému, ktorých vek je viac ako 50 rokov, s predtým nešpecifikovaným nádorovým markerom, ak je plánovaná chirurgická liečba, alebo s liekovou terapiou pre BPH alebo chronickú prostatitídu;
Pacienti po 40 - ka s nepriaznivou dedičnou históriou, tj s blízkymi príbuznými s overeným karcinómom prostaty.

Diskutuje sa o znížení vekovej hranice na zaradenie do primárneho skríningu pre mužov od veku 40 rokov.

Indikácie pre opätovné testovanie kontingentu s počiatočnou nízkou hodnotou PSA:

s hodnotou PSA vyššou ako 1 ng / ml, vykonajte test raz za tri roky;
s PSA 1-1,99 ng / ml - raz za dva roky;
ak je hodnota PSA vyššia ako 2 ng / ml, odporúča sa vykonať analýzu raz za rok.

Miera zvýšenia

Značný počet malígnych nádorov prostaty (podľa rôznych údajov od 20% do 40%) sa vyskytuje v normálnom PSA, takže jeho hodnota by mala byť stanovená v dynamike.

Rýchlosť rastu 0,75 ng / ml ročne pozitívne koreluje s frekvenciou detekcie rakoviny.

PSA Pravidlá darovania krvi

zrušiť intenzívnu fyzickú námahu 48 hodín pred analýzou;
zdržať sa ejakulácie 48 hodín pred odberom krvi;
po rektálnom vyšetrení by malo trvať 7 dní;
po masáži prostaty - 7 dní;
jazdy na bicykli, motocykel - po 7 dňoch;
transrektálny ultrazvuk môže zvýšiť hladinu PSA, a preto sa ukazuje, že odďaľuje stanovenie PSA počas 7 dní;
viac ako 6 týždňov by malo prechádzať po jemnej ihličkovej multifokálnej biopsii prostaty;
ak má pacient zápalové ochorenia močového traktu, test by mal byť odložený až do zotavenia;
po chirurgickom zákroku - transuretrálna resekcia prostaty (TUR), štúdia by mala byť dokončená až po 6 mesiacoch.

Nie je to vždy nárast prostatického špecifického antigénu, čo znamená rakovinu. Včasná výzva urologovi vám umožní spoľahlivo stanoviť dôvod zvýšenia a včas predpísať príslušnú liečbu

Od chvíle, kedy nastane mikroskopická lézia nádoru v prostatickej žľaze až do koncového štádia ochorenia, môže prejsť desaťročie. Nenechajte si ujsť skoré formy ochorenia, keď je terapia najúčinnejšia, pomôže profylaktické vyšetrenie prostaty, vrátane darcovstva krvi na nádorový marker a rektálne vyšetrenie prostaty.

Čo je test PSA a prečo sa vykonáva

Test PSA je diagnostický postup predpísaný pre mužov s podozrením na malígny nádor v prostatej žľaze. Antigen špecifický pre prostatu sa produkuje v prostatickej žľaze v malých množstvách.

Aké sú výsledky PSA?

Mierne zvýšenie koncentrácie PSA naznačuje priebeh prostatitídy, vyššia koncentrácia antigénu indikuje progresiu rakoviny prostaty.

Dôvodom znepokojenia pacienta s poruchou aktivity prostaty je koncentrácia antigénu prostaty viac ako 4 ng v 1 ml.

Test nie je absolútne spoľahlivým indikátorom vývoja rakoviny prostaty, pretože došlo k príprave malígnych nádorov dokonca aj pri normálnej koncentrácii antigénu prostaty.

Preto vysoká koncentrácia špecifického antigénu nie je vždy indikátorom malígneho procesu prostaty.

Test PSA nezaznamenáva žiadne obavy pri koncentrácii látky v rozmedzí 2,5-3 ng v 1 ml. Pred niekoľkými rokmi bola táto štandardná hodnota vyššia - 4 ng / ml.

Príprava na PSA test

PSA analýza nevyžaduje špeciálnu prípravu. Aby sa dosiahli spoľahlivejšie výsledky testov, odporúča sa, aby sa tento postup vykonal pred rektálnym vyšetrením alebo palpáciou prostaty.

Pri digitálnom rektálnom vyšetrení sa odporúča vykonať test PSA po niekoľkých dňoch.

Je potrebné informovať lekára o predchádzajúcich postupoch cystoskopie, odber vzoriek tkaniva prostaty na histologické vyšetrenie.

Je lepšie odložiť PSA test, ak pacient trpí akútnym zápalovým obdobím infekčného ochorenia močového mechúra.

Postup po detekciu špecifického antigénu sa nevykonáva po katetrizácii močového mechúra.

Dva dni pred nadchádzajúcim testom je neprijateľné vykonať sexuálne správanie alebo masturbovať, po ktorom nasleduje ejakulácia.

Zostávajúce situácie, ktoré skresľujú výsledky testov, budú doktor identifikovať u každého pacienta počas individuálneho rozhovoru o jeho zvykoch a súčasnom životnom štýle.

Postup konania

Zdravotnícky špecialista, ktorý vykoná krvnú vzorku na analýzu, zachyti rameno hornej končatiny lekárskou krúžkou. Takže žily na ohybe v lakte sú viditeľné a hmatateľnejšie na zavedenie ihly.

Miesto na koži, v ktorom sa ihla vloží, je navlhčená antiseptickým roztokom.

Žily, ktoré sa nachádzajú blízko k povrchu kože, majú opuch aj bez nadmerného opletenia, ktoré lekár nájde bez akýchkoľvek problémov, ihly sa vložia prvýkrát.

Žily nachádzajúce sa v hlbších vrstvách sa vyhľadávajú s problémami, takže ihly nemusia byť injekčne prvýkrát.

Po vložení ihly sa k nej pripojí špeciálna skúmavka na odber krvi. S dostatočným prietokom krvi dochádza k oslabeniu alebo úplnému odstráneniu turnikety. Ihla je vytiahnutá z žily, kým sa tampón stlačí z bavlny.

Postup pri odoberaní vzoriek krvi neprekročí 5 minút v čase, pričom prevádzkové okolnosti niekedy skončia proces za 2 minúty.

Určité množstvo zozbieranej krvi sa umiestni do skúmavky a odošle na laboratórne vyšetrenie.

Obmedzenia PSA

Pretože hranice normy kolíšu v závislosti od veku pacienta, parametre veku pacienta sa berú do úvahy pri dešifrovaní výsledkov.

Avšak priama závislosť koncentrácie prostatického antigénu na počte rokov pacienta nebola preukázaná, takže výsledky sú preskúmané lekárom a vec sa zvažuje.

Pre mužov európskeho rasy a nie viac ako 50 rokov je za normu považovaná miera nepresahujúca 2,5 ng / ml. Každé nasledujúce desaťročie veku vám umožní pridať 1 ng / ml pre normálne.

Pacienti z pretekov Mongoloid a Negroid majú rôzne PSA štandardy.

Čo robiť so zvýšeným PSA?

Pacienti s hladinou antigénu prostaty nad 4 ng / ml (v uličkách 10 a vyšších) majú vysoké riziko vzniku malígneho nádoru v prostate.

Avšak výsledok analýzy (dokonca ani vysoká PSA) nie je základom pre stanovenie diagnózy.

Ďalšie diagnostické postupy (histologické vyšetrenie tkaniva prostaty po biopsii a transrektálnej kontrole) potvrdia alebo vyvrátia predpoklad rakoviny prostaty.

Často vysoká hladina špecifického antigénu naznačuje zápalový proces v žľaze (prostatitída) alebo zvýšenie žľazy v dôsledku vývoja benígneho nádoru - adenómu.

Ak existuje podozrenie na rakovinu prostaty, vykoná sa ďalší test na zistenie koncentrácie špecifického prostatického antigénu vo voľnom stave.
Vzor výsledkov a ich vzťah k rakovine prostaty je iný ako pri meraní pridruženého PSA: čím nižšia je koncentrácia antigénu vo voľnom stave, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
Vzor výsledkov a ich vzťah k rakovine prostaty je iný ako pri meraní pridruženého PSA: čím nižšia je koncentrácia antigénu vo voľnom stave, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Viac ako polovica mužov s percentom prostého antigénu prostaty pod 15 je potvrdená histologickým vyšetrením rakoviny prostaty.

Biopsia na histologické vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorej penetrácia a odber vzoriek biomateriálu sa uskutočňuje pod kontrolou senzorov ultrazvukovým zariadením.

Procedúra prináša pacientovi bolesť, takže sa vykonáva v spojení s lokálnou anestézou.

Ak sa zistí karcinóm prostaty, odporúča sa prediskutovať so svojím lekárom všetky možnosti liečby, berúc do úvahy kontraindikácie jednotlivých metód a celkového zdravotného stavu.

Niekedy funguje pozorovacia taktika, pri ktorej sa monitorujú rastové procesy nádoru. Pri absencii rastu malígneho novotvaru nie je vylúčený výber konzervatívnych liečebných metód.

Po taktike pozorovania je nebezpečná metóda, v ktorej je možný prechod rakoviny do ďalšej fázy.

Konečným liečením rakoviny prostaty je okamžité odstránenie. Je možné zachrániť život pacienta, ale problémy s ďalšou sexualitou sa nedajú vyhnúť.

Muži potom môžu po orgáne prežívať orgazmus, ale ejakulácia sa nevyskytuje.

Po prostatektómii majú niektorí muži problémy s normálnou funkciou močového mechúra a objavujú sa problémy s erektilnou funkciou.

Rádiologická metóda liečby rakoviny sa používa pomocou dvoch alternatívnych metód: implantácia rádioaktívnych tkanív do tkaniva prostaty alebo vystavenie rádioaktívnym časticam (vlnám) zvonku.

Metóda nie je bez nedostatkov, pretože dôsledky vo forme impotencie alebo nedostatku ejakulácie. Problémy boli pozorované po rádiologickej metóde s funkciou močového mechúra a čriev.

Voľba liečby rakoviny prostaty zostáva u lekára. V každom prípade pacient čaká na dôsledky liečby, ktoré sú odstránené pomocou konzultácií a dlhodobého lekárskeho monitorovania a liečba inými odborníkmi: andrológom, gastroenterológom atď.

Obmedzenia testu PSA

Výsledok sledovania hladín PSA nie je zaručený diagnostický postup na detekciu rakoviny. Výsledky môžu potvrdiť rakovinu aj v jej neprítomnosti.

Psychologický stav pacienta, pokiaľ sa týka testu PSA, je charakterizovaný zvýšenou úzkosťou, ktorá je nežiaduca najmä v prípadoch, keď rakovina nie je potvrdená.

Forma malígneho nádoru pri použití krvného testu zostáva nevyriešená.

Rakovina s pomalým postupom ponecháva skvelú príležitosť pre očakávanú dĺžku života pacienta, PSA analýza v tomto prípade porušuje psychickú náladu chorého človeka.

Iba 2% operácií na odstránenie prostaty sa vykonáva na základe život ohrozujúceho pacienta.

Možné riziká počas testu

Testovací postup nepredstavuje riziko pre zdravie a život pacienta.

Ak existuje pozitívny výsledok, ktorý nie je potvrdený inými diagnostickými metódami, musí pacient dlhodobo pocítiť stav zvýšenej úzkosti.

Prítomnosť negatívneho výsledku, ktorý sa ukáže byť nepravdivý, môže niekedy slúžiť ako hraničná hodnota pre použitie ďalších diagnostických techník, čo je neprijateľné, keď rakovina prechádza do ďalšej fázy vývoja.

Význam testu

Každý človek starší ako 50 rokov, aj v prípade, že nie sú sťažnosti na prácu prostaty, musí podstúpiť diagnózu stavu tohto orgánu.

Rektálne vyšetrenie, PSA test alebo iné metódy zvolené urológom spolu s pacientom.

Je potrebné diagnostikovať čas rakoviny u mužov po dosiahnutí veku 45 rokov, ak sa objavia problémy s prostatom v jeho rodokmeň.

Pes 10 čo robiť

Antigen špecifický pre prostatu (PSA) je proteín produkovaný prostatickými bunkami. Biochemicky špecifický prostatický antigén patrí do proteázovej rodiny kalikreínu a je známy ako ľudský kalikreín-3 (HK-3). Antigen špecifický pre prostatu, ktorý vstupuje do spermií, ju zriedi a tým zvyšuje motilitu spermií, ktorá je potrebná na oplodnenie. Hlavná časť antigénu špecifického pre prostatu vstupuje do spermií a len veľmi malá časť sa dostáva do krvi, a preto sa jednotka používa ako nanogram na mililiter (ng / ml).

Ak je hladina PSA vo svojom veku vysoká a neustále sa zvyšuje, môže sa odporučiť biopsia prostaty (odber vzoriek buniek a tkanív na diagnostiku). Pred odporúčaním biopsie by lekár mal zvážiť ďalšie rizikové faktory rakoviny prostaty, ako je rodinná anamnéza a etnická príslušnosť. Biopsia je jediný spôsob, ako zistiť, či v prostatej žľaze existuje rakovina prostaty alebo iné abnormálne bunky.

2. Ako sa meria PSA?

PSA sa meria pomocou krvného testu. Vzhľadom na to, že množstvo PSA v krvi je veľmi nízke, na detekciu je potrebných veľmi citlivé testovacie technológie (postup monoklonálnych protilátok). Proteín PSA môže existovať v krvi v neviazanej forme (voľný PSA) alebo môže byť spojený s inými látkami (viazaný PSA). Celková hladina PSA je súčet voľných a viazaných foriem a meria sa pomocou štandardného testu PSA.

3. Čo spôsobuje zvýšené hladiny PSA v krvi?

Predpokladá sa, že zvýšenie PSA v krvi súvisí s jeho uvoľnením do obehu v dôsledku porušenia štruktúry prostaty. To sa môže vyskytnúť v podmienkach rôznych ochorení prostaty, vrátane rakoviny prostaty. Je dôležité poznamenať, že PSA nie je špecifická pre rakovinu prostaty, ale zvýšenie PSA môže naznačovať prítomnosť ochorení prostaty. Najčastejšou príčinou zvýšeného PSA je benígna prostatická hyperplázia (zväčšenie prostaty) a prostatitída (zápal prostaty). Zvýšenie PSA sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku iných príčin, napríklad ejakulácie, prostaty transrectálneho ultrazvuku (TRUS), cystoskopie a katetrizácie močového mechúra s mäkkým katétrom a biopsii prostaty. Preto sa muži, ktorí sa rozhodnú užívať PSA, si musia byť vedomí týchto dôležitých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky. Vek a veľkosť prostaty môžu tiež ovplyvniť výsledky testov PSA.

4. Aké sú bežné výsledky testov PSA?

Neexistujú žiadne špecifické normálne alebo abnormálne hladiny PSA v krvi. Mladí muži majú nižšie úrovne a starší muži majú vyššie úrovne. V minulosti väčšina lekárov zvažovala hladiny PSA pod 4,0 ng / ml ako normálne. Preto ak bola hladina PSA u mužov vyššia ako 4,0 ng / ml, lekári často odporúčali biopsiu prostaty na určenie rakoviny prostaty.

Nedávne štúdie však ukázali, že niektorí muži s hladinami PSA pod 4,0 ng / ml môžu mať rakovinu prostaty, zatiaľ čo iní s vyššou hladinou nemusí. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že rôzne faktory môžu spôsobiť kolísanie hladín PSA. Napríklad hladina PSA človeka sa často zvyšuje, ak má prostatitídu alebo infekciu močových ciest. Biopsia prostaty a chirurgia rakoviny prostaty môže tiež zvýšiť hladiny PSA. Naopak, niektoré lieky, vrátane finasteridu a dutasteridu, ktoré sa používajú na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH), znižujú hladiny PSA.

Úrovne PSA tiež závisia od etnickej a rodinnej anamnézy rakoviny prostaty. Pri testovaní v rôznych laboratóriách sa môže mierne líšiť. Hoci odborné názory sa líšia, neexistuje jasný konsenzus o optimálnej prahovej hodnote PSA na odporúčanie biopsie prostaty u mužov akejkoľvek rasy alebo etnickej skupiny.

Vo všeobecnosti však vyššia je hladina PSA u človeka, tým väčšia je pravdepodobnosť rakoviny prostaty. Okrem toho nepretržité zvyšovanie hladín ľudskej PSA v priebehu času môže byť tiež znakom rakoviny prostaty. Ročný rast PSA (známy ako rýchlosť rastu PSA) zohráva úlohu pri rozhodovaní o značke PSA.

5. Aké sú vekové kategórie PSA?

Použitie vekových kategórií PSA na zistenie rakoviny prostaty je kontroverzné. Nie všetci vedci súhlasia s tým, že je to lepšie ako jednoducho prijať ako hornú normálnu hodnotu hodnotu PSA 4,0 ng / ml. Avšak v dôsledku rastu prostaty súvisiaceho s vekom koncept regulácie hodnôt PSA na základe veku pomohol znížiť zbytočné biopsie prostaty u starších mužov, aby sa zlepšilo skoré odhalenie rakoviny prostaty. Nižšie sú uvedené horné limity celkového PSA, upraveného podľa veku:

40-49 rokov - 2,5 ng / ml;
50 až 59 rokov - 3,5 ng / ml;
60-69 rokov - 4,5 ng / ml;
70 rokov a viac - 6,5 ng / ml.

6. Čo mám robiť, ak skríningový test vykazuje zvýšenú hladinu PSA?

Ak sa človek, ktorý nemá žiadne príznaky rakoviny prostaty, rozhodne podstúpiť skríning rakoviny prostaty a má vysokú hladinu PSA, lekár môže odporučiť sekundárny PSA test. Ak je hladina PSA stále vysoká, lekár môže v pravidelných intervaloch odporúčať pokračovať v testoch PSA a digitálnej rektálnej skúške (DRE), aby ste mohli sledovať všetky zmeny v priebehu času. Ak sa hladiny PSA naďalej zvyšujú, alebo ak počas DRE existuje podozrenie, lekár môže odporučiť ďalšie testy na určenie povahy problému. Na testovanie infekcie močových ciest sa môže odporučiť analýza moču. Môže sa tiež odporučiť transrektálny ultrazvuk, röntgenové žiarenie alebo cystoskopia.

Ak je podozrenie na rakovinu prostaty, lekár môže odporučiť biopsiu prostaty. Počas tohto postupu sa odoberie niekoľko vzoriek tkaniva prostaty vložením kanyly do prostaty. Najčastejšie sú ihly vložené cez rektálnu stenu (transrektálna biopsia), avšak ihly sa môžu vložiť cez kožu medzi miešku a anus (transperinálna biopsia). Patológ potom analyzuje zhromaždené tkanivo pod mikroskopom. Počas biopsie môže lekár použiť ultrazvuk. Avšak len jeden ultrazvuk sa nedá použiť na diagnostiku rakoviny prostaty.

7. Ako sa PSA používa na včasné zistenie rakoviny prostaty?

Klinicky lokalizovaná rakovina prostaty spravidla zvyčajne nespôsobuje žiadne klinické príznaky. Muži majú tendenciu sa cítiť skvelo a biopsia prostaty na zistenie rakoviny prostaty sa zvyčajne začína s abnormálnymi výsledkami digitálneho rektálneho vyšetrenia prostaty a / alebo abnormálnej hodnoty PSA. V klinickej praxi teda testy na detekciu rakoviny prostaty zahŕňajú meranie sérového PSA, digitálneho rektálneho vyšetrenia a transrectálneho ultrazvuku (TRUS).

Úroveň PSA je nezávislá premenná na predpovedanie prítomnosti rakoviny prostaty. V skutočnosti, čím vyššia je hladina, tým väčšia je pravdepodobnosť rakoviny prostaty. Abnormálny výsledok zvyčajne vyžaduje ďalšie testovanie. Avšak konečná diagnóza rakoviny prostaty závisí od prítomnosti rakovinových buniek zistených počas biopsie prostaty alebo v chirurgických vzorkách.

Vo všeobecnosti sú hladiny PSA vyššie ako 4,0 ng / ml považované za podozrivé. Keď hladina stúpa nad 10,0 ng / ml, pravdepodobnosť rakoviny sa dramaticky zvyšuje. Nie všetci muži s rakovinou prostaty však majú zvýšené hladiny PSA. Je známe, že prípady rakoviny prostaty možno pozorovať pri hladinách PSA menších ako 4,0 ng / ml. To je dôvod, prečo lekári môžu použiť nižšie prahové hodnoty, aby rozhodli, kedy urobiť biopsiu.

Pre priemerného muža staršieho ako 50 rokov s digitálnym rektálnym vyšetrením je priemerná pravdepodobnosť rakoviny prostaty (PCa) detekovaná biopsie prostaty podľa hladín PSA nasledovná:

Search