PSA po odstránení rakoviny prostaty a rádioterapie: normy a príčiny abnormalít

PSA je skrátený názov prostatického špecifického antigénu. Jedná sa o proteín, ktorý robí prostatu. Obsah antigénu v krvi dokonale zdravých mužov je minimálny, ale závisí od veku.

Zvýšenie PSA v porovnaní s normou môže naznačovať patológiu spojenú s prostatickou žľazou vrátane malígneho novotvaru.

V článku sa budeme zaoberať otázkou: aké sú štandardné hodnoty PSA po operácii rakoviny prostaty, ako získať objektívne údaje z analýzy.

Prečo testovať antigén špecifický pre prostatu po operácii?

Stanovenie hladiny antigénu v krvi sa vykonáva s nasledujúcimi cieľmi:

• diagnostiku v počiatočnom štádiu ochorení urogenitálneho systému, ktoré sa vyskytujú bez príznakov alebo s výraznými znakmi. Môžu to byť ako novotvary, tak aj infekčné ochorenia;
• stanovenie stupňa účinnosti predpísaných terapeutických opatrení. Ak je úroveň antigénov významne znížená, znamená to pozitívny trend v priebehu ochorenia;
• včasné stanovenie recidívy onkológie po liečbe;
• prevencia rakoviny. Zvýšenie hladín PSA počas celého roka poukazuje na riziko ochorenia.

Príprava a charakteristiky analýzy

Aby boli výsledky štúdie čo najpodrobnejšie, pred odoslaním analýzy je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• dva dni pred vykonaním krvného testu, mali by ste dodržiavať diétu: zdržujte sa vyprážaných, slaných, korenených, mastných potravín, z mäsa a alkoholických nápojov. Odporúčané jedlá na zeleninu, dusené, ovsené, ako aj polievky vo vodnom alebo zeleninovom vývare;
• stres a fyzická námaha by sa nemali povoliť;
• by sa mali zdržiavať intimity a masturbácie;
• 12 hodín predtým, než sa vzorky krvi na analýzu nemôžu zjednotiť. Môžete piť niektoré ne-sýtené vody;
• 2 hodiny predtým, ako sa nemôže fajčiť diagnostická manipulácia.

Navyše, ďalšie postupy ovplyvňujú aj presnosť analýzy údajov o úrovni špecifického prostatického antigénu.

Minimálny čas pre analyzované postupy je:

• Ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie - 7 dní;
• masáž prostaty - 3 dni;
• biopsia prostaty - od 1,5 do 2 mesiacov;
• lieky (metotrexát, proscar, cyklofosfamid) - od 10 do 14 dní;
• cyklistika - 1 deň;
• masturbácia, pohlavný styk, sprevádzaná ejakuláciou - 1 deň.

Normálna PSA po odstránení rakoviny prostaty

Najbežnejšou metódou liečby onkológie je odstránenie radikálnej žľazy a radiačná terapia. Regulačné hodnoty nádorového markera po týchto typoch liečby sú odlišné.

PSA po radikálnej chirurgii

Prostatitída sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Stačí sa len prihlásiť.

Pri prostatektómii sa prostatická žľaza postihnutá novotvarom odstráni spolu s okolitými tkanivami. V tomto prípade sa odporúča PSA test 1-1,5 mesiaca po operácii. Okamžitá analýza nemá zmysel, pretože vysoká hladina antigénu sa zachováva nejaký čas.

Frekvencia darovania krvi na analýzu je:

• pri normálnom PSA (menej ako 0,2 ng / ml) sa hladina antigénu stanovuje počas prvého roka 1 krát za 3 mesiace. Na konci prvého roka sa testovanie vykoná raz za 6 mesiacov;
• ak je hodnota PSA 0,2 ng / ml alebo vyššia, vykoná sa mesačná analýza. To vám umožňuje odhaliť relaps v počiatočnom štádiu, predpísať adekvátnu liečbu s stopercentnou zárukou vyliečenia.

Na vylúčenie falošných pozitívnych výsledkov je pacientovi predpísané opakované testovanie.

Zvýšenie PSA v krvi po radikálnom chirurgickom zákroku na odstránenie žľazy môže byť spúšťané z týchto dôvodov:

• zápal močového systému;
• komplikácie po zákroku, alergie na lieky;
• odstránenie nádoru nie je úplné. Zvyšné bunky prispievajú k zvýšeniu PSA;
• šírenie metastáz do tkanív a orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti žľazy;
• genitálnej traumy.

Pravdepodobnosť návratu rakoviny prostaty v prvých 10 rokoch po chirurgickom zákroku, a to aj pri primeranej terapii, je asi 37%. To je dostatočne veľké riziko. Výber liečby s vysokým PSA závisí od typu relapsu (systémového alebo lokálneho).

Relaps sa určuje dlhodobým sledovaním antigénu:

• lokálny relaps znamená lokalizáciu novotvaru v rámci predtým operovanej oblasti. Prebytok PSA sa vyskytuje 2-4 roky po zákroku;
• ak existujú vzdialené metastázy, hovoria, že došlo k systematickému relapsu. Abnormálne zvýšenie PSA s recidívami tohto typu sa vyskytuje menej ako rok po operácii.

Ak bol pacientovi predpísaná rádioterapia, množstvo zníženia PSA je 0,5 ng / ml.

To vyplýva zo skutočnosti, že ožarovanie len čiastočne ničí cudzie bunky. Časť "prežívajúceho" nádoru prispieva k rastu nádorových markerov. Pri úspešnej radiačnej terapii dochádza k postupnému znižovaniu hladiny PSA (asi 2 roky).

Stály nárast naznačuje, že nádor je "nažive" a sú potrebné dodatočné liečebné opatrenia. Vedenie kontaktného ožiarenia (brachyterapia) vedie k ostrému skoku v PSA bezprostredne po procedúre. Nemalo by sa to báť: malo by to byť tak.

Testovanie frekvencie po rádioterapii:

• pri znížení koncentrácie antigénu na 0,5 ng / ml a pod 1-krát za 6 mesiacov;
• s pomalým spúšťaním PSA alebo jeho konštantnou hodnotou - najmenej 1 krát za 3 mesiace.

Ďalšie diagnostické metódy pre podozrenie na relaps

Zvýšenie antigénu po zákroku na odstránenie nádoru neznamená vždy návrat rakoviny. Pre presnú diagnózu je potrebné niekoľkokrát vykonať analýzu. Pomáha potvrdiť alebo odstrániť opakovanú diagnostiku.

Ak je hladina PSA po chirurgickom zákroku zvýšená, je podozrenie na relaps. V tomto prípade sú pacientom predpísané nasledujúce diagnostické postupy:

• MRI panvy;
• biopsia prostaty;
• PES. Táto inovatívna technika, ktorá je široko používaná na Západe, umožňuje identifikovať metastázy v lymfatických uzlinách pred tým, ako sa zvýšia;
• CT vyšetrenie brušnej dutiny;
• kostnej scintigrafie.

Posledné dva postupy v ranom štádiu sú prakticky neinformačné.

Iba pri zvýšení hladiny antigénu na 40 ng / ml existuje šanca na zistenie relapsu.

Súvisiace videá

Urologič o informatívnosti testu pre prostatický špecifický antigén (PSA) pri diagnostike rakoviny prostaty:

Rakovina je zákerné ochorenie, ktoré niekedy dokazuje nepredvídateľné "otáčky" kurzu. Preto je dôležité sledovať marker nádoru, aby ste mohli včas podnikať. Pomocou výsledkov testovania špecialista upraví liečbu.

• Eliminuje príčiny porúch obehu
• Jemne zmierňuje zápal do 10 minút po požití.

Prečo testovať PSA po radikálnej prostatektómii?

Odstránenie prostaty (čiastočné alebo úplné) je jednou z hlavných metód liečby rakoviny žľazy. Keď sa orgán odstráni, vedie to k drastickému zníženiu hladiny antigénu špecifického pre prostatu - proteínu, ktorý produkoval.

Avšak v niektorých prípadoch koncentrácia PSA nie je dostatočne znížená. To môže byť dôsledkom vplyvu niektorých faktorov alebo indikácie recidívy choroby. Aby sme získali spoľahlivé výsledky analýzy PSA po prostatektómii, je dôležité, aby sme ju správne pripravili. To umožní správne posúdiť dynamiku antigénu po operácii.

Ako sa indikátory PSA menia po operácii

Priemerná hladina PSA - nádorový marker rakoviny prostaty - pri absencii patologických javov v žľaze je 4 ng / ml. S rozvojom rakoviny hladina PSA v krvi presahuje 10 ng / ml.

Po vykonaní prostatektómie sa koncentrácia antigénu zníži. Prvé krvné testy sa vykonávajú najskôr 3 mesiace po operácii. Niekedy, ak potrebujete naliehavejšiu diagnózu, toto obdobie sa môže skrátiť na 4-6 týždňov. Počas tohto obdobia dôjde k úplnému zotaveniu tela a proces produkcie PSA proteínov sa stabilizuje.

Ak sa analýza vykoná skôr, keď sa pooperačný zápalový proces stále zachováva v tele, zaručí sa to deformácia výsledkov: hladina hormónu špecifického pre prostatu bude znamenať recidívu choroby.

Normálna PSA po radikálnej prostatektómii:

• Optimálne množstvo produkcie antigénu by malo byť v rozmedzí 0,2 ng / ml;
• V jednotlivých prípadoch je hodnota PSA 0,5 až 0,7 ng / ml, ale nie vyššia.

Ako testovať PSA po prostatektómii

Rozhodnutie o potrebe ďalšej operácie sa nevykonáva na základe výsledkov jednotnej analýzy PSA. Aby bolo možné priradiť správnu terapiu, je potrebné sledovať koncentráciu antigénu v určitom časovom období.

Frekvencia výskumu závisí od výsledkov:

1. Ak je hladina PSA v normálnom rozmedzí (do 0,2 ng / ml nezahrnutá) - počas prvého roka po operácii sa vykonajú opakované testy raz za 3 mesiace a potom raz za rok.
2. Ak je koncentrácia antigénu v krvi 0,2 ng / ml alebo je vyššia ako táto hladina - opakované štúdie sú potrebné mesačne. Ak dôjde k relapsu, pomôže to zistiť jeho povahu a určiť možnosť opakovanej chirurgickej intervencie.

Procedúra na vykonanie krvného testu PSA po prostatektómii je rovnaká ako pred operáciou. Príprava pozostáva z rovnakých krokov:

• Štúdia sa uskutočňuje po 2-3 týždňoch po návšteve urológov a diagnostických postupov zahŕňajúcich fyzický dopad na genitálnu oblasť;
• Odporúča sa vylúčiť sexuálne správanie a masturbáciu niekoľko dní pred odberom krvi, ideálne týždeň;
• Je potrebné minimalizovať fyzickú námahu 2-3 dni pred procedúrou;
• Odporúča sa niekoľko dní pred štúdiom opustiť škodlivé potraviny vrátane kávy a alkoholu.
• Odber vzoriek krvi na stanovenie hladiny PSA sa vykonáva na prázdny žalúdok, používanie potravín je zakázané 8-10 hodín pred určeným časom;
• Odporúča sa prestať fajčiť jeden deň a v extrémnych prípadoch 2-3 hodiny pred testovaním PSA.

Čo ovplyvňuje presnosť analýzy

Po radikálnej operácii je stanovenie úrovne antigénu špecifického pre prostatu najcitlivejším spôsobom diagnostiky možných relapsov. Zvyčajne je možné pozorovať opätovný vývoj rakoviny podľa výsledkov histologickej a tomografickej štúdie len šesť mesiacov po výraznom náraste PSA. V niektorých prípadoch sa toto obdobie predlžuje na 2 roky.

Po odstránení prostaty je pacientovi predpísané množstvo ďalších vyšetrení, vrátane MRI, palpácie. Tieto postupy môžu zmeniť hladinu antigénu prostaty a deformovať výsledky krvných testov. Preto je dôležité vopred naplánovať čas štúdia a vylúčiť takéto javy.

Medzi faktory, ktoré môžu zmeniť koncentráciu PSA v krvi, patria:

• X-ray, ultrazvuk (ultrazvuk, TRUS) a tomografia (MRI, CT, PET-CT) - krv by sa mala vykonať 7 dní po ukončení procedúry;
• Hlboká masáž prostaty - vylúčte 3 dni pred štúdiom;
• Biopsia prostaty - vyžaduje 2 mesiace pacienta na zotavenie pred darovaním krvi na stanovenie hladiny antigénu;
• Prijímanie liekov, najmä hormonálnych - odporúčame, aby ste príjmu týždeň pred analýzou zastavili;
• Ejakulácia a fyzické účinky na prostatu (ako cyklistika) - vylúčte 1-2 dni pred procedúrou.

Prečo môže byť PSA zvýšená po odstránení prostaty?

Úroveň génu pre prostatu sa dočasne zvyšuje, ak sa nedodržiavajú odporúčania na prípravu na analýzu. Takže vyčerpávajúce cvičenie alebo predĺžené cyklovanie má mechanický účinok na žľazy močového mechúra. Reakcia žliaz sa stáva aktívnejšou produkciou PSA, čo následne vedie k deformácii výsledkov štúdie.

Ak sa výsledky analýzy považujú za falošné alebo falošne pozitívne, je pacientovi predpísané opakovanie postupu.

Zvýšenie hladín PSA v krvi po radikálnej prostatektómii môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• V urogenitálnom systéme sa vyvíja zápalový proces;
• Po predchádzajúcej operácii sa vyskytli komplikácie vrátane infekčných infekcií alebo alergickej reakcie na lieky;
• Počas chirurgickej liečby rakoviny neboli všetky časti nádoru odstránené z prostaty a naďalej fungujú;
• Metastatické ložiská sa rozšírili do blízkych orgánov a tkanív;
• Mechanické zranenia sa uplatňujú na pohlavné orgány.

Riziko recidívy rakoviny prostaty v priebehu 10 rokov po chirurgickej liečbe dosahuje priemer 37,5%. Táto miera zostáva pomerne vysoká aj počas prechodu špeciálnej terapie zameranej na prevenciu recidívy.

Čo robiť so zvýšeným PSA po odstránení prostaty

Ak hladina antigénu po chirurgickom zákroku zostáva mimo normy, je potrebná ďalšia liečba. Výber liečebného režimu závisí od toho, či došlo k lokálnemu alebo systémovému relapsu. Môžete to určiť dlhodobým sledovaním dynamiky PSA po prostatektómii:

1. V prípade lokálnej recidívy je nádor lokalizovaný v predtým operovanej oblasti. V takýchto prípadoch hladina PSA presahuje bežné hodnoty len 2-4 roky po prostatektómii.
2. V prítomnosti vzdialených metastáz, keď nádor prekročil prostatu, je to otázka systematického relapsu. Zvyčajne s takýmto relapsom hladina prostatického špecifického antigénu vykazuje abnormálny rast skôr ako jeden rok po operácii na odstránenie žľazy.

Normálna PSA po odstránení rakoviny prostaty

Pravidelné vyšetrenie po odstránení zhubného nádoru odhaľuje recidívu pred začiatkom klinických príznakov. Norma PSA po odstránení rakoviny prostaty nemá žiadne hranice. Úroveň látky sa môže meniť v závislosti od použitých metód liečby. Indikátory sa sledujú v čase, s odporúčanými intervalmi.

Čo sa stane s množstvom enzýmu po prostatektómii

Prvýkrát sa vzorka krvi odoberie 30 až 60 dní po resekcii orgánu.

Výsledok analýzy nemôže posúdiť prítomnosť zostávajúcich rakovinových buniek. Na posúdenie stavu pacienta sa test vykonáva s intervalom:

• 1 mesiac - ak sú primárne výsledky príliš vysoké.
• 3 mesiace - za bežné ceny.

Mierny nárast môže naznačovať prítomnosť zostávajúcich benígnych buniek prostaty.

V zahraničí je rýchlosť látky nižšia ako 0,7 ng / ml. V Rusku od 0,2 ng / ml do 0,4 ng / ml.

Ako je hladina enzýmu po liečbe bez operácie

Pri odstraňovaní rakoviny pomocou lúčov ionizujúceho žiarenia nestojí za čakanie na rýchle zníženie množstva enzýmu.

Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonávajú analýzy:

• Prvá za 2 - 3 mesiace. Normálna hladina je 0,5 ng / ml.
• Následne s intervalom 6 mesiacov, ak bola počiatočná hodnota v rámci prijateľných hodnôt. Ak bol PSA preceňovaný, pacient bude musieť darovať krv 1 krát za 3 mesiace.

Úspešná liečba je indikovaná, keď sa miera antigénu špecifického pre prostatu postupne znižuje. Po niekoľkých rokoch sa blíži k normálnej hodnote.

Pravidelné zvyšovanie je zlé znamenie, s najväčšou pravdepodobnosťou rakovinové bunky zostávajú a terapia sa bude musieť opakovať.

Jeden nárast sa nepovažuje za presný príznak nádoru prostaty. Závery sa robia na základe niekoľkých štúdií.

Hodnoty PSA

V krvi sa ihneď cirkulujú dva typy prostatického špecifického antigénu:

• Zadarmo. Merané na diagnostiku patologických procesov v tkanivách prostaty.
• Zviazané Je uzavretý v molekulách nosiča, preto nie je možné odhadnúť jeho množstvo.

Existujú tieto ukazovatele PSA:

• Hustota. Pomáha rozlišovať benígne vzdelanie od onkológie. Pred jeho výpočtom sa vykonáva transrektálny ultrazvuk. Objem tela sa delí množstvom enzýmu.
• Rýchlosť rastu. Najinformatívnejšie. Umožňuje v úvodných fázach identifikovať rakovinu, zhodnotiť účinnosť liečby.

U zdravého človeka je možné podozrenie na adenokarcinóm, ak je rast ročne 0,5 ng / ml a viac.

Ako rozpoznať recidívu

Antibody špecifický pre prostatu je najinformatívnejšia látka, ktorej množstvo určuje neúčinnosť liečby. S nárastom sa uskutočňujú ďalšie štúdie na potvrdenie alebo vyvrátenie obáv, a to:

Problém spočíva v tom, že včasná diagnóza relapsu nie je vždy možná. Úroveň prostatického špecifického antigénu sa zvyčajne zvyšuje o 6 až 48 mesiacov pred tým, ako je schopný vizuálne posúdiť nádor. MRI potvrdzuje diagnózu v 80% prípadov (niekedy odhaľuje rakovinu pred zvýšením PSA) a scintigrafia je len 5%.

Predtým sa recidíva považovala za nový nádor zistený palpáciou. Dnes s vysokou mierou pravdepodobnosti ukazujú nasledujúce indikátory PSA rakovinu:

• množstvo;
• čas zdvojenia;
• miera rastu;
• Index Gleason.

Štúdium dynamických zmien PSA po chirurgickom zákroku umožňuje podozrenie na miestne alebo systémové relapsy a zahájenie liečby.

Rozhodnutie o začatí re-terapie sa robí na základe všetkých získaných výsledkov.

Pri vysokých dávkach PSA pred chirurgickým zákrokom je pacientovi predpísané kurzy hormonálnej liečby, ktoré znižujú pravdepodobnosť metastáz.

Pri opakovanom rakovine prostaty sú výhodné antiandrogénne lieky.

Pravidelné sledovanie antigénu špecifického pre prostatu sa vykonáva dlhodobo po ukončení hospitalizácie. Ak je nárast neskorého charakteru, potom sa metastázy môžu objaviť aj po 8 rokoch alebo dlhšie po operácii. Takýto pacient si vyžaduje dynamické pozorovanie.

Relaps po radikálnej prostatektómii sa vyskytuje u 25 až 50% pacientov. U pacientov s oneskoreným zvýšením antigénu špecifického pre prostatu sa toto číslo zvyšuje na 80%.

Nevzdávajte sa pravidelných testov. Umožňujú diagnostikovať relaps v ranom štádiu.

Normálny výkon

Množstvo prostatického špecifického antigénu sa pravidelne zvyšuje. Starší človek, tým vyššia je jeho úroveň.

Po zotavení z rakoviny ožarovacími metódami by sa koncentrácia enzýmu mala postupne vrátiť na normálne hodnoty zodpovedajúce vekovej kategórii. Až 50 rokov je 2,5 ng / ml a po 70 a viac - 6,5 ng / ml.

Úspešná operácia na odstránenie rakoviny prostaty je sprevádzaná prudkým nárastom tohto indikátora a potom postupným poklesom. Zodpovedá normálnym vekovým číslam, nebude.

Niekedy môže byť prostata po odstránení rakoviny udržiavaná, takže po dvoch a viac rokoch môže hladina PSA vzrastať s výskytom iných patológií mužského reprodukčného systému:

• adenómy prostaty;
• prostatitída (akútne a chronické exacerbácie);
• ischemické lézie žľazy;
• infarkt myokardu;
• dlhotrvajúca neprítomnosť močenia.

Sú charakterizované miernym zvýšením až na 10 ng / ml. Nástup rakoviny sprevádza rovnaké hodnoty. Lekári túto hranicu nazývajú šedou oblasťou, keď existuje možnosť vzniku rakoviny prostaty, ale to nie je presné. V neskorších štádiách je rýchlosť nádoru výrazne vyššia.

Správna príprava

Výskum PSA (antigén špecifický pre prostatu) môže poskytnúť falošné výsledky, takže pred odobratím vzorky krvi musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Krv sa podáva na prázdny žalúdok (8 hodín pred jedlom).
• Fajčenie je zakázané 2 hodiny pred analýzou.
• Po 3 dňoch sú ťažké jedlá (vyprážané, údené, mastné, korenené, nakladané) a alkohol vylúčené z potravy.
• Interval medzi poslednou ejakuláciou a výletom do laboratória - 2 dni.
• 48 hodín pred manipuláciou sú fyzické a emocionálne záťaže vylúčené.

Mechanické účinky na prostatu tiež ovplyvňujú úroveň produkcie enzýmov. Pred výskumom je potrebné zachovať časový interval medzi:

• Transrectálny ultrazvuk - týždeň.
• Biopsia - 45 - 60 dní.
• Odstránenie žľazy - 1 mesiac.
• Masáž prostaty - 3 dni.

PSA nie je špecifickým nádorovým markerom, ale na základe jeho hodnôt je možné posúdiť dynamiku vykonanej liečby, pravdepodobnosť komplikácií.

Čo robiť, keď je abnormálne

Ak po resekcii prostaty dosiahne hladina antigénu 1,5 ng / ml, považuje sa to za patologickú odchýlku. Takýmto pacientom sa preukáže priebeh rádioterapie na zničenie rakovinových buniek, ktoré by mohli zostať.

Výsledok analýzy nepotvrdzuje vývoj relapsu, takže mnohí muži odmietajú procedúru, aby nevytvárali ďalšie zaťaženie tela. Musia sa testovať v čase dohodnutom s lekárom (zvyčajne v intervale od 1 do 3 mesiacov).

Ak sa obsah látky zdvojnásobí za 4,3 mesiaca, hovorí o vývoji systémového relapsu, 11,7 mesiaca - o lokálnom.

Pacientovi je predpísaný bikalutamid, GnRH alebo je kastrovaný. Voľba liečebnej metódy sa rozhodne spoločne s pacientom.

Pri vysokých skorých hladinách enzýmu je hormonálna liečba predpisovaná okamžite, čo zníži pravdepodobnosť metastáz. Pri oneskorenej liečbe je riziko vyššie.

Je zistené, že miera prežitia v prvom a druhom prípade je rovnaká.

Moderné diagnostické metódy umožňujú odhalenie recidívy v počiatočných štádiách. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť komplex predpísaných štúdií. S jednorazovým nárastom látky nie je potrebné paniky, možno odporúčania boli porušené predtým, než im bola podaná krv. Takáto analýza by sa mala zopakovať. Ak PSA stále potvrdzuje relaps, nemali by ste sa uchýliť k populárnym metódam liečby. Nešetria rakovinu a čas strácajú čas.

PSA po radikálnej prostatektómii

Sérový PSA (antigén prostaty) v krvnom sére slúži ako marker na určenie degenerácie prostatického adenómu do rakoviny, diagnostikovania asymptomatického rakovinu alebo jeho recidívy po odstránení prostaty (radikálna prostatektómia).

U štvrtiny operovaných pacientov po dobu 10 rokov môže dôjsť k relapsu. Biologická analýza PSA umožňuje, ak je indikátor 4 ng / ml prekročený, niesť pacienta do rizikovej skupiny s pravdepodobnosťou 30%. Ak je hodnota PSA vyššia ako 10 ng / ml, percento rizika sa zvyšuje na 50%.

Prípustné hladiny antigénu

Produkcia enzýmu PSA je funkciou prostaty. Zdravý človek má obsah krvi 0 až 4 ng / mg. S vekom sa frekvencia mení: u žien vo veku 40 až 50 rokov - ≤ 2,5,%, 50-60 ročných - ≤ 3,5, 60-70 ročných - ≤ 4,5, starších ako 70 - ≤ 6,5 ng / ml. Prekročenie prípustnej hladiny antigénu špecifického pre prostatu vedie k rozvoju patologického procesu v prostate.

Na určenie druhu relapsu sa používajú indikátory, ako je počiatočná úroveň PSA, čas zdvojenia a index Gleason (histologický indikátor tkanív rakovinových buniek). Gleasonov index ukazuje, koľko (v akom rozsahu) sú postihnuté bunky prostaty.

V 80% prípadov, s frekvenciou zdvojnásobenia 4,3 mesiaca, je pravdepodobné systémové relaps, metastázy sa vyskytujú vo vzdialených orgánoch (mimo prostaty). To je možné šesť mesiacov po prostatektómii. Miestna recidíva nastane neskôr (po 3 rokoch alebo viac), ak je zdvojnásobenie PSA 11 mesiacov. Neoplazmy (s lokálnou recidenciou) sa vyskytujú v operovanej oblasti.

V prvom roku po chirurgickom zákroku sa monitorovanie PSA vykonáva každé tri mesiace, v 2. - 3. rokoch - každých 6 mesiacoch, potom raz ročne. Skoré zvýšenie hladín PSA (za rok) a zdvojnásobenie antigénu prostaty 4 až 6 mesiacov po odstránení orgánu naznačuje systémové poškodenie.

Vysoké skóre PSA nemusí nutne znamenať relaps. Niekedy je dočasné zvýšenie tohto ukazovateľa spôsobené ďalšími dôvodmi:

• pohlavný styk;
• Ultrazvuk alebo palpácia prostaty;
• telová masáž;
• mechanické poškodenie prostaty;
• vykonaním biopsie.

Sadzba PSA závisí od veku človeka:

• u žien vo veku 40 až 49 rokov je 2,5 ng / ml;
• 50-59 rokov - 3,5;
• 60-69 rokov - 4,5;
• po 70 rokoch - až 6,5 kusov.

Faktory ovplyvňujúce úroveň PSA: zlé návyky a potravinové závislosti, ťažká fyzická práca.

Doručenie analýzy

Na získanie výsledkov krvného testu na antigén, ktorý eliminuje vplyv nepriamych faktorov, je potrebné dodržiavať obmedzenia a pravidlá pre jeho poskytovanie:

• 3 týždne pred analýzou sa nemôžu vykonať postupy v oblasti orgánov (ultrazvuk, röntgen, MRI);
• 2 týždne, aby neboli lieky (Proscar, Cyclophosphamide, atď.);
• týždenne je žiaduce zdržať sa sexuálnej intimity, ejakulácia je počas dňa neprijateľná;
• 3 dni, aby nedošlo k tvrdej práci (na fyzické napätie);
• za deň vylúčiť zo stravy škodlivé produkty (solené, údené, nakladané), alkohol, káva, sladkosti;
• 8 hodín na to, aby ste nesedeli (môžete piť len vodu);
• 2 hodiny pred uvedením zákaz fajčenia.

Ak analýza ukazuje zvýšenie PSA a prebytok zdvojnásobenia PSA, je pacientovi predpísané ďalšie vyšetrenie.

Diagnostika relapsu

Ak existuje podozrenie, že došlo k relapsu, bude onkológia ďalej vykonávať:

• fyzické vyšetrenie (palpácia);
• Ultrazvuk (cez brušnú stenu alebo rektálne pomocou špeciálneho senzora);
• CT vyšetrenie brušnej dutiny;
• MRI panvy;
• kostná scintigrafia (stanovenie stupňa kostnej metastázy).

Tieto štúdie sú neinformovateľné, prítomnosť recidívy nemusí potvrdiť, či je koncentrácia antigénu nízka. Ak koncentrácia prostatického antigénu presiahne 40 ng / ml, vyššie uvedené metódy potvrdzujú relaps.

Miestna recidíva môže potvrdiť v 80% prípadov (s PSA = 2 ng / ml) účinnejšiu metódu vyšetrenia - endorektálnu MRI.

Scintigrafia protilátok je presná diagnostická metóda, ktorá v 70-80% prípadov potvrdzuje prítomnosť relapsu bez ohľadu na úroveň PSA. To umožňuje pokračovať v liečbe rakoviny. Iba u 55% pacientov biopsia prostaty pomáha včas rozpoznať recidívu. Hoci biopsia je spoľahlivou metódou na diagnostiku rekurentnej rakoviny alebo na vyvrátenie onkológie.

liečba

Ak sa diagnostikuje relaps, je vybraný druh opätovnej liečby. Toto zohľadňuje vlastnosti pacienta a typ terapie.

V prípade lokálneho opakovania sa navrhujú tieto metódy:

• Radiačná terapia. Používa vzdialené kvantové žiarenie a žiarenie častíc na priame účinky na nádor a deštrukciu rakovinových buniek.
• Ultrazvuková ablácia - odmietnutie rakovinových buniek. HIFU je moderná minimálne invazívna technológia na liečbu rakoviny prostaty rádiofrekvenčnými lúčmi (zariadenie Sonablate). HIFU terapia je možná, ak nie sú žiadne metastázy, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, s Gleasonovým skóre ≤ 7, PSA ≤ 20 ng / ml.
• Opakovaná prostatektómia (zriedkavo používaná).
• Hormonálna terapia sa používa ako dodatočná liečba. U pacientov s vysokou koncentráciou PSA (> 20 ng / ml) je indikovaná pred chirurgickým zákrokom.

Pri systémových relapsoch:

• chemoterapie;
• radiačná terapia;
• hormonálna liečba.

Kľúčovým nástrojom na monitorovanie účinnosti liečby je PSA test. Vo väčšine prípadov sa PSA znižuje o 0,5 ng / ml.

Niekedy doktor (ak existuje podozrenie na opakovaný PSA test) môže ponúknuť dynamické monitorovanie. To neznamená, že choroba je nevyliečiteľná. Je možné, že karcinóm rastie pri liečbe alebo odstránení nádoru, kým to nie je potrebné. Pacient musí byť vyšetrený. Pri pozorovaní rýchlosti rastu abnormálnych buniek lekár predpíše aktívnu liečbu, ak rakovina začne postupovať.

Toto pozorovanie sa odporúča u pacientov po prostatektómii pre neskorý nástup antigénu (po 2 rokoch) as indexom Gleason až 7 jednotiek. Výskyt metastáz u pacientov je oneskorený počas 8 rokov. Po objavení sa metastáz je smrť možná po 5 rokoch.

Výsledky liečby sú hodnotené dvoma ukazovateľmi: kvalitou a trvaním života pacientov. Vyvinuté laparoskopické a endoskopické chirurgické postupy, zavedenie podporovaných technológií zlepšilo výsledky nervovej šetriacej prostatektómie.

Použitie najnovších príbuzných v práci onkológov umožňuje detegovať rakovinu prostaty v štádiách jej výskytu. Umožňuje lokálne zničiť nádor s najmenej traumatickými účinkami na pacienta.

Normálna PSA po operácii na odstránenie rakoviny prostaty

Bohužiaľ, aj v prípade úspešnej radikálnej liečby sa choroba môže vrátiť. Rýchlo identifikovať recidívu, je potrebné pravidelné krvné testy pre PSA po operácii rakoviny prostaty: rýchlosť nádorového markeru, faktory ovplyvňujúce odchýlku od nej, ako aj riadnu prípravu na štúdiu - o týchto a ďalších dôležitých aspektov PSA test popíšeme nižšie.

Pravdepodobnosť recidívy malígneho nádoru prostaty v prvých 10-12 rokoch po chirurgickom zákroku je od 30 do 50%.

PSA: definícia, ciele, výkonnostné štandardy

PSA (PSA) alebo prostatický špecifický antigén je enzým, ktorý je produkovaný výlučne prostatovou žľazou. V krvi zdravého človeka je jeho množstvo minimálne. Nadbytok PSA môže naznačovať prítomnosť patologických procesov v tele.

Prečo merať PSA?

1. Včasná diagnostika asymptomatických ochorení urogenitálneho systému (benígne a malígne nádory, infekčné procesy atď.)
2. Určenie účinnosti predpísanej terapeutickej metódy: významné zníženie hladiny antigénov dokazuje pozitívnu dynamiku liečby
3. Včasná detekcia recidívy po liečbe
4. Profylaktické vyšetrenie: nadmerné zvýšenie PSA v priebehu roka zvyšuje riziko vzniku ochorenia

Aké ukazovatele sa považujú za normálne?

V závislosti od veku pacienta je koeficient rýchlosti antigénu špecifického pre prostatu odlišný.

Norma PSA po odstránení rakoviny prostaty sa v určitých prípadoch nezhoduje s vyššie uvedenými indikátormi. Pozrime sa na túto otázku podrobnejšie v ďalšej časti článku.

PSA po onkologickej liečbe

PSA test je primárne nástroj, ktorý vám umožní sledovať účinnosť liečby predpísanej lekárom. (Najpopulárnejší z moderných metód - radikálna prostatektómia a radiačná terapia). Hodnotenie primeranosti oboch typov terapeutických účinkov je približne rovnaké a dynamika poklesu PSA sa značne líši.

PSA po prostatektómii

Radikálna prostatektómia (RPE) je operácia, pri ktorej je prostata postihnutá nádorom a jeho okolitým tkanivom úplne odstránená. V tomto prípade lekári odporúčajú vykonať PSA test 4-6 týždňov po operácii. To je spôsobené tým, že vysoká koncentrácia antigénu špecifického pre prostatu zostáva po určitý čas v krvi.

Úroveň PSA po radikálnej prostatektómii je v normálnom rozmedzí, ak nepresahuje 0,2 ng / ml.

Keď výsledky analýzy pacienta ukazujú väčší počet nádorových markerov, existuje dôvod na podozrenie na biochemickú recidívu rakoviny prostaty.

Ako často potrebujete darovať krv na analýzu?

PSA po vystavení žiareniu

Ak zhrnieme recenzie pacientov, ktorí podstúpili tento typ liečby, väčšina z nich má hladiny PSA po znížení ožarovanej terapie o približne 0,5 ng / ml (hneď po expozícii hovoríme o výsledkoch). Je to spôsobené tým, že nádor nie je úplne zničený a "prežívajúce" rakovinové bunky vytvárajú podmienky pre ďalší rast antigénov.

Miera poklesu PSA prostaty po rádioterapii závisí od mitotického cyklu nádorových buniek: počet nádorových markerov sa postupne znižuje (v priemere za dva roky). Ak dôjde k stálemu nárastu, karcinóm stále existuje a sú potrebné opakované terapeutické opatrenia.

Ostrý skok v PSA po brachyterapii (kontaktná rádioterapia) je normou a nemal by spôsobovať obavy.

Ako často potrebujete analyzovať?

Súvisiace diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na opakovanie onkológie, nestačí vykonať jednu štúdiu - na presnú diagnostiku ochorenia môže lekár predpísať nasledujúce opatrenia.

1. Endorektálna magnetická rezonancia panvových orgánov
2. Kostná scintigrafia
3. Počítačová tomografia brušnej dutiny
4. Biopsia prostaty

Príprava na analýzu PSA

Aby výsledky analýzy boli čo najpresnejšie, je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. 2 dni pred štúdiom, držte sa vašej stravy: úplne odstráňte vyprážané, korenené, nadmerné a slané jedlá, alkohol a zdržujte sa mäsa. Varená alebo dusená zelenina, nekyslé ovocie, chudé polievky, obilniny sú povolené.
2. Vyhnite sa fyzickému námahe a nervovému napätiu, odmietajte sexuálne kontakty, masturbáciu.
3. Nepožívajte 12 hodín pred darovaním krvi (voda sa môže spotrebovať bez plynu).
4. Nefajčte aspoň 2 hodiny pred procedúrou.

Faktory ovplyvňujúce presnosť analýzy

Zvýšenie PSA v krvi po odstránení prostaty alebo žiarenia neznamená vždy recidivujúcu chorobu. Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu, je potrebné niekoľkokrát vykonať analýzu av prípadoch sporu podstúpiť ďalšie vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo vyvráti biochemickú recidívu rakoviny prostaty.

Liečba relapsu z rakoviny a PSA test

Ak má pacient zvýšenie PSA po prostatektómii alebo rádioterapii, je dôležité určiť povahu relapsu v závislosti od typu miesta.

1. Novotvar v operovanej oblasti je charakteristický pre lokálnu rekurenciu. V tomto prípade sa zvýšenie antigénu nad normálne hodnoty nevyskytne skôr ako 3-4 roky po odstránení prostaty.
2. V prípade systémového relapsu sa pozorujú vzdialené metastázy, t.j. tie, ktoré prekročili prostatu. Zvyčajne sa hladiny PSA zvyšujú menej ako jeden rok po operácii.

V závislosti od spôsobov primárnej liečby, charakteru relapsu a individuálnych charakteristík pacienta, lekár zvolí primerané opätovné liečenie.

Populárne otázky

- Po odstránení prostaty, hladina antigénu v krvi neklesla na nulu. Znamená to, že zvolená liečba je neúčinná?

PSA po RPE sa považuje za normálnu, ak je v rozmedzí 0,05-0,2 ng / ml. Zvýšené miery naznačujú možnú recidívu.

- Ako môžete dôverovať krvnému testu na PSA?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu skresľovať výsledky testov. Pri absencii malígnych novotvarov môže byť vysoká hladina antigénu spúšťaná rôznymi mechanickými účinkami na prostatu, užívaním určitých liekov, ako aj iných ochorení močového mechúra (prostatitída, adenóm, infekcia atď.).

- PSA testy odhalili recidivujúci karcinóm prostaty vo mne. Doktor navrhol dynamické pozorovanie. Znamená to, že moja forma ochorenia je nevyliečiteľná a terapia nemá zmysel?

Dynamické pozorovanie nie je popretie liečby, ale jedna z jej odrôd. Spravidla sú tieto taktiky ponúkané pacientom, u ktorých karcinóm rastie pomaly a len ťažko sa prejaví. (Preto sa nemusia znova odstraňovať alebo ožarovať). Pacient v dynamickom pozorovaní sa musí pravidelne vyšetrovať: lekár sleduje rýchlosť rakoviny rakovinových buniek, čo mu umožňuje rýchlo odhaliť rýchlo sa rozvíjajúci nádor a prechádzať od očakávanej po aktívnu liečbu.

- Podľa analýzy PSA a biopsie som bol diagnostikovaný s recidivujúcim karcinómom prostaty (T2bNxM0). Aké štúdie ešte treba urobiť na potvrdenie diagnózy?

V tomto prípade sa nevyžaduje ďalší výskum: dnes je biopsia prostaty najspoľahlivejšou metódou na potvrdenie (alebo vyvrátenie) onkológie.

Je potrebné sledovať rýchlosť psa po chirurgickom zákroku pravidelne odstraňovať rakovinu prostaty - to je jediný spôsob, ako sa môžete chrániť pred recidívou choroby. Ťa žehnaj!

Normálna PSA po operácii na odstránenie rakoviny prostaty

Článok na tému: "Pomer psov po operácii na odstránenie rakoviny prostaty." Získajte viac informácií o liečbe ochorenia.

PSA, PSA alebo antigén špecifický pre prostatu je dôležitým ukazovateľom, ktorým sa určuje zdravie človeka po odstránení rakoviny prostaty. Je základnou zložkou prostatickej šťavy. Vytvorte bunkové proteínové kanály prostaty. Antigén sa aktívne podieľa na oplodnení a zriedení spermií po ejakulácii.

V medicíne existuje koncept PSA, radikálna odchýlka, ktorá dáva dôvod hovoriť o porušovaní v tele človeka.
Zvýšené hladiny antigénu v krvi môžu indikovať výskyt patologických procesov, najmä rakoviny prostaty, zápalových ochorení, adenómu prostaty. U pacientov sa ukáže analýza v takýchto prípadoch:

• Keď vek človeka prekročí 40 rokov;
• Sledovať účinnosť liečby ochorení prostaty;
• Po operácii na odstránenie rakoviny prostaty.

Ak sa prostata u človeka odstráni a hladina antigénu špecifického pre prostatu je stále mimo normy, existuje podozrenie na opakovanú patológiu.

Ako urobiť analýzu

Aby bol výsledok správny, mali by sa dodržiavať odporúčania lekárov o správaní pred podaním krvi na určenie hladiny PSA v krvi. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť dočasné zvýšenie alebo zníženie tohto ukazovateľa.
Príprava na darovanie krvi pre antigén špecifický pre prostatu je nasledovná:

• Zdržanie sa masturbácie a sexuálneho styku dva dni pred vykonaním testu;
• Nestláčajte prostatu v predvečer štúdie;
• Odmietnutie transrektálneho ultrazvuku týždeň pred odberom krvi;
• Nedávajte transuretrálnu resekciu.

Koncentrácia proteínov nezávisí od času v priebehu dňa, takže môžete darovať krv, a to ráno aj večer.

Lekári dôrazne odporúčajú vykonať túto analýzu aspoň raz ročne. To umožní monitorovať zdravie prostaty a reagovať včas na akékoľvek porušenia.

Normálny výkon

Normálny obsah PSA v tele mužov nie je pre zástupcov rôznych vekových kategórií rovnaký. Čím starší je pacient, tým vyššia je jeho miera.

• Pacienti vo veku do 50 rokov - 2,5 ng / ml;
• Muži vo veku 50 až 60 rokov - 3,5 ng / ml;
• Od 60 do 70 rokov - 4,5 ng / ml;
• Ak vek prekročil 70 - 6,5 ng / ml.

Percentuálny podiel mužov mladších ako 40 rokov trpiacich rakovinou prostaty je oveľa nižší ako u starších pacientov. Zástupcovia tejto vekovej skupiny nemusia často darovať krv. Môžu mať veľmi nízke hladiny PSA v tele. Ak neexistuje antigén špecifický pre prostatu, môže sa to považovať za normu. U mužov po chirurgickom zákroku na odstránenie rakoviny prostaty môžu indikátory výrazne poklesnúť, normalizovať alebo zostať na rovnakej úrovni. Kontrola obsahu proteínov je potrebná na monitorovanie stavu pacienta.

Ak je hladina PSA mierne zvýšená, mala by sa vykonať séria ďalších vyšetrení na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy rakoviny prostaty. Ak je hladina významne zvýšená, môžeme hovoriť o vývoji nádorového novotvaru.

Silné zvýšenie obsahu antigénu naznačuje neskorú fázu rakoviny a skutočnosť, že už existujú metastázy. V tomto prípade je potrebná operácia na odstránenie rakoviny prostaty, po ktorej sa má PSA vrátiť do normálu.

Falošný pozitívny výsledok

Výsledky analýzy môžu byť deformované. Úroveň prostatického špecifického antigénu sa môže zvýšiť nielen v prítomnosti malígneho nádoru, ale aj z iných dôvodov, takže správna príprava na test je taká dôležitá. Môžete hovoriť o nesprávnom výsledku, ak bola ejakulácia dva dni pred analýzou alebo vyšetrením prstom.

Zvýšené hladiny PSA môžu byť znakom nielen rakoviny prostaty, ale aj iných ochorení prostaty, najmä adenómu a prostatitídy.

Dnes sa lekári snažia zlepšiť mechanizmus poskytovania a interpretácie testov na obsah antigénu. V tomto smere sa už dosiahol pokrok. Spôsob darovania krvi bol vyvinutý nie pre úroveň obsahu, ale pre koeficient PSA, ktorý umožňuje presnejšie určiť, kde je PSA pozitívny a kde je falošne pozitívny. Napríklad, ak sa po štúdii zistí nárast voľného antigénu, je to príznak adenómu a ak je to príbuzné, rakovina prostaty.

Norma po operácii

Chirurgická liečba rakoviny prostaty zahŕňa odstránenie prostaty. Obsah PSA po operácii by mal byť v rozmedzí 0,2-0,4 ng / ml. V cudzích klinikách je miera o niečo vyššia - 0,7 ng / ml. Táto nízka hladina prostatického špecifického antigénu v krvi je spojená so skutočnosťou, že kanály produkujúce proteíny sú odstránené spolu s prostatou. Maximálna normálna hodnota by nemala prekročiť 0,7 ng / ml. V malom množstve je antigén produkovaný periuretrálnymi a perianálnymi žľazami.

S cieľom monitorovať stav pacienta po operácii by sa mala pravidelne užívať krv PSA. Ak sa stabilne zvyšuje, je to znamenie ďalšieho rastu rakoviny. Potom je pacientovi predpísaná hormonálna liečba alebo ožarovanie.

Rakovina prostaty je nebezpečná, ale bohužiaľ veľmi častá choroba. Ak to zistíte v počiatočných fázach, pacient bude mať stále šancu na úplné zotavenie.

Ak sa začne patológia, problém možno vyriešiť len pomocou chirurgického odstránenia prostaty, ale to môže byť tiež neúčinné. Monitorovanie obsahu PSA v krvi človeka pomôže predchádzať poruchám v tele, zistí komplexné patológie v čase a iniciuje primerané liečenie. U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina, veľmi málo času, takže nemôžete stratiť ani jeden deň. Čím skôr je porucha zistená, tým väčšia je pravdepodobnosť zotavenia.

Bohužiaľ, aj v prípade úspešnej radikálnej liečby sa choroba môže vrátiť. Rýchlo identifikovať recidívu, je potrebné pravidelné krvné testy pre PSA po operácii rakoviny prostaty: rýchlosť nádorového markeru, faktory ovplyvňujúce odchýlku od nej, ako aj riadnu prípravu na štúdiu - o týchto a ďalších dôležitých aspektov PSA test popíšeme nižšie.

Pravdepodobnosť recidívy malígneho nádoru prostaty v prvých 10-12 rokoch po chirurgickom zákroku je od 30 do 50%.

PSA: definícia, ciele, výkonnostné štandardy

PSA (PSA) alebo prostatický špecifický antigén je enzým, ktorý je produkovaný výlučne prostatovou žľazou. V krvi zdravého človeka je jeho množstvo minimálne. Nadbytok PSA môže naznačovať prítomnosť patologických procesov v tele.

Prečo merať PSA?

1. Včasná diagnostika asymptomatických ochorení urogenitálneho systému (benígne a malígne nádory, infekčné procesy atď.)
2. Určenie účinnosti predpísanej terapeutickej metódy: významné zníženie hladiny antigénov dokazuje pozitívnu dynamiku liečby
3. Včasná detekcia recidívy po liečbe
4. Profylaktické vyšetrenie: nadmerné zvýšenie PSA v priebehu roka zvyšuje riziko vzniku ochorenia

Aké ukazovatele sa považujú za normálne?

V závislosti od veku pacienta je koeficient rýchlosti antigénu špecifického pre prostatu odlišný.

Norma PSA po odstránení rakoviny prostaty sa v určitých prípadoch nezhoduje s vyššie uvedenými indikátormi. Pozrime sa na túto otázku podrobnejšie v ďalšej časti článku.

PSA po onkologickej liečbe

PSA test je primárne nástroj, ktorý vám umožní sledovať účinnosť liečby predpísanej lekárom. (Najpopulárnejší z moderných metód - radikálna prostatektómia a radiačná terapia). Hodnotenie primeranosti oboch typov terapeutických účinkov je približne rovnaké a dynamika poklesu PSA sa značne líši.

PSA po prostatektómii

Radikálna prostatektómia (RPE) je operácia, pri ktorej je prostata postihnutá nádorom a jeho okolitým tkanivom úplne odstránená. V tomto prípade lekári odporúčajú vykonať PSA test 4-6 týždňov po operácii. To je spôsobené tým, že vysoká koncentrácia antigénu špecifického pre prostatu zostáva po určitý čas v krvi.

Úroveň PSA po radikálnej prostatektómii je v normálnom rozmedzí, ak nepresahuje 0,2 ng / ml.

Keď výsledky analýzy pacienta ukazujú väčší počet nádorových markerov, existuje dôvod na podozrenie na biochemickú recidívu rakoviny prostaty.

Ako často potrebujete darovať krv na analýzu?

PSA po vystavení žiareniu

Ak zhrnieme recenzie pacientov, ktorí podstúpili tento typ liečby, väčšina z nich má hladiny PSA po znížení ožarovanej terapie o približne 0,5 ng / ml (hneď po expozícii hovoríme o výsledkoch). Je to spôsobené tým, že nádor nie je úplne zničený a "prežívajúce" rakovinové bunky vytvárajú podmienky pre ďalší rast antigénov.

Miera poklesu PSA prostaty po rádioterapii závisí od mitotického cyklu nádorových buniek: počet nádorových markerov sa postupne znižuje (v priemere za dva roky). Ak dôjde k stálemu nárastu, karcinóm stále existuje a sú potrebné opakované terapeutické opatrenia.

Ostrý skok v PSA po brachyterapii (kontaktná rádioterapia) je normou a nemal by spôsobovať obavy.

Ako často potrebujete analyzovať?

Súvisiace diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na opakovanie onkológie, nestačí vykonať jednu štúdiu - na presnú diagnostiku ochorenia môže lekár predpísať nasledujúce opatrenia.

1. Endorektálna magnetická rezonancia panvových orgánov
2. Kostná scintigrafia
3. Počítačová tomografia brušnej dutiny
4. Biopsia prostaty

Príprava na analýzu PSA

Aby boli výsledky analýzy čo najpresnejšie, je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. 2 dni pred štúdiom, držte sa vašej stravy: úplne odstráňte vyprážané, korenené, nadmerné a slané jedlá, alkohol a zdržujte sa mäsa. Varená alebo dusená zelenina, nekyslé ovocie, chudé polievky, obilniny sú povolené.
2. Vyhnite sa fyzickému námahe a nervovému napätiu, odmietajte sexuálne kontakty, masturbáciu.
3. Nepožívajte 12 hodín pred darovaním krvi (voda sa môže spotrebovať bez plynu).
4. Nefajčte aspoň 2 hodiny pred procedúrou.

Faktory ovplyvňujúce presnosť analýzy

Zvýšenie PSA v krvi po odstránení prostaty alebo žiarenia neznamená vždy recidivujúcu chorobu. Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu, je potrebné niekoľkokrát vykonať analýzu av prípadoch sporu podstúpiť ďalšie vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo vyvráti biochemickú recidívu rakoviny prostaty.

Liečba relapsu z rakoviny a PSA test

Ak má pacient zvýšenie PSA po prostatektómii alebo rádioterapii, je dôležité určiť povahu relapsu v závislosti od typu miesta.

1. Novotvar v operovanej oblasti je charakteristický pre lokálnu rekurenciu. V tomto prípade sa zvýšenie antigénu nad normálne hodnoty nevyskytne skôr ako 3-4 roky po odstránení prostaty.
2. V prípade systémového relapsu sa pozorujú vzdialené metastázy, t.j. tie, ktoré prekročili prostatu. Zvyčajne sa hladiny PSA zvyšujú menej ako jeden rok po operácii.

V závislosti od spôsobov primárnej liečby, charakteru relapsu a individuálnych charakteristík pacienta, lekár zvolí primerané opätovné liečenie.

Populárne otázky

- Po odstránení prostaty, hladina antigénu v krvi neklesla na nulu. Znamená to, že zvolená liečba je neúčinná?

PSA po RPE sa považuje za normálnu, ak je v rozmedzí 0,05-0,2 ng / ml. Zvýšené miery naznačujú možnú recidívu.

- Ako môžete dôverovať krvnému testu na PSA?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu skresľovať výsledky testov. Pri absencii malígnych novotvarov môže byť vysoká hladina antigénu spúšťaná rôznymi mechanickými účinkami na prostatu, užívaním určitých liekov, ako aj iných ochorení močového mechúra (prostatitída, adenóm, infekcia atď.).

- PSA testy odhalili recidivujúci karcinóm prostaty vo mne. Doktor navrhol dynamické pozorovanie. Znamená to, že moja forma ochorenia je nevyliečiteľná a terapia nemá zmysel?

Dynamické pozorovanie nie je popretie liečby, ale jedna z jej odrôd. Spravidla sú tieto taktiky ponúkané pacientom, u ktorých karcinóm rastie pomaly a len ťažko sa prejaví. (Preto sa nemusia znova odstraňovať alebo ožarovať). Pacient v dynamickom pozorovaní sa musí pravidelne vyšetrovať: lekár sleduje rýchlosť rakoviny rakovinových buniek, čo mu umožňuje rýchlo odhaliť rýchlo sa rozvíjajúci nádor a prechádzať od očakávanej po aktívnu liečbu.

- Podľa analýzy PSA a biopsie som bol diagnostikovaný s recidivujúcim karcinómom prostaty (T2bNxM0). Aké štúdie ešte treba urobiť na potvrdenie diagnózy?

V tomto prípade sa nevyžaduje ďalší výskum: dnes je biopsia prostaty najspoľahlivejšou metódou na potvrdenie (alebo vyvrátenie) onkológie.

Je potrebné sledovať rýchlosť psa po chirurgickom zákroku pravidelne odstraňovať rakovinu prostaty - to je jediný spôsob, ako sa môžete chrániť pred recidívou choroby. Ťa žehnaj!

• Mäsiarstvo: "Nepite Viagra, je škodlivé pre srdce. POTENCIÁL bude päťkrát silnejší, ak..

Miera PSA po odstránení rakoviny prostaty je určená na sledovanie pokroku pri zotavení pacienta. PSA (PSA, činidlo špecifické pre prostatu) je proteínový polypeptid, ktorý obsahuje viac ako 200 aminokyselín. Látka je produkovaná bunkami prostaty. Zdravé bunky produkujú malé množstvo antigénu. Ak hladina psa presahuje normu, znamená to, že v pacientovom tele sa vyskytujú rôzne patologické stavy.

• Najnovší liek na potenciu - 100% Výsledok! Obnovenie účinnosti, predĺženie pohlavného styku. Moderné techniky.