Známky renálneho zlyhania

Renálne zlyhanie je patologický stav spôsobený poruchou funkcie obličiek pri tvorbe a vylučovaní moču. Keďže výsledkom je nahromadenie toxínov v tele, zmeny v acidobázickej rovnováhe a rovnováhe elektrolytov, príznaky zlyhania obličiek ovplyvňujú rôzne orgány a systémy.

Vývoj renálneho zlyhania (nefróny) má rôzne príčiny. V závislosti od toho, ako sa manifestuje a ako rýchlo sa klinický obraz mení, vylučujú akútne a chronické formy ochorenia. Určenie spôsobu poškodenia obličiek je dôležité pre výber najracionálnejšej liečby.

Mechanizmy vzniku klinických príznakov pri akútnom zlyhaní obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je 5-krát častejšie u starších ľudí ako u mladých. V závislosti od úrovne poškodenia je obvyklé rozlišovať medzi typmi nedostatkov.

Prerenál - sa rozvíja s narušeným prietokom krvi v renálnej tepne. Ischémia renálneho parenchýmu sa vyskytuje v prípade prudkého poklesu krvného tlaku. Podobné stavy sú spôsobené:

• šok (bolestivé, hemoragické, septické, po krvnej transfúzii, poranenia);
• ťažká dehydratácia s častým vracaním, hnačka, masívna strata krvi, popáleniny.

Keď nastane tromboembolizmus, obličky sú úplne zablokované vývojom nekrózy epitelu, bazálnej membrány, hypoxie glomerulov. Kanuly sa stávajú nepriechodnými, sú stláčané nekrotickými bunkami, edémom, depozíciou proteínov.

V reakcii na zvýšenie produkcie renínu dochádza k znižovaniu vasodilatačného účinku prostaglandínov, čo zhoršuje poškodený tok krvi obličkami. Ukončenie filtrovania spôsobuje anúriu (bez moču).

Pri renálnej insuficiencii obličiek by sa mali zvážiť dva hlavné dôvody:

• autoimunitný mechanizmus poškodenia glomerulárnych a tubulárnych buniek protilátkami proti existujúcim ochoreniam (systémová vaskulitída, lupus erythematosus, kolagenóza, akútna glomerulonefritída a iné);
• priame pôsobenie na tkanivo obličiek jedovatými a toxickými látkami vstupujúcimi do krvného obehu (ťažké otravy hubami, olovom, fosforom a zlúčeninami ortuti, jedovatými toxickými liekmi, intoxikáciou septickými komplikáciami po potrate, masívnym zápalom v močovom trakte).

Pod vplyvom nefrotoxických látok je tubulárny epitel nekrotizovaný, exfoliuje sa zo základnej membrány. Rozdiely medzi anestéziami prerenálneho a renálneho typu sú tieto:

• v prvom prípade dochádza k celkovému poškodeniu krvného obehu, preto možno očakávať príznaky ochorenia srdca;
• v druhej, všetky zmeny sú izolované v renálnom parenchýme.

Najčastejšie sa vyskytuje v urológii u post-renálneho zlyhania. Nazýva sa:

• zúženie alebo úplná obštrukcia (prekrytie priemeru) močovodu s kameňom, krvná zrazenina, vonkajšia kompresia nádoru hrubého čreva alebo pohlavných orgánov;
• možnosť nesprávneho ligácie alebo prerušenia močovodu počas operácie.

Klinický priebeh tohto typu zlyhania obličiek je pomalší. Pred vznikom ireverzibilnej nekrózy nefrónov existujú tri až štyri dni, počas ktorých liečba bude účinná. Obnova močenia nastáva pri katetrizácii ureterou, prepichnutím a inštaláciou drenáže v panve.

Niektorí autori rozlišujú anúriu (spôsobenú absenciou obličiek) vo vrodených malformáciách (aplázia). Je to možné u novorodencov alebo keď sa odstráni len pracovná oblička. Detekcia renálnej aplázie sa považuje za vadu, ktorá je nezlučiteľná so životom.

Aké zmeny v tele sú spôsobené akútnou anúriou?

Známky zlyhania obličiek spojené s nedostatkom produkcie moču a vylučovaním vedú k zvyšujúcim sa zmenám v celkovom metabolizme. Stáva sa to:

• akumulácia elektrolytov, zvýšenie koncentrácie sodíka, draslíka, chlóru v extracelulárnej tekutine;
• hladina dusíkatých látok (močovina, kreatinín) rýchlo rastie v krvi, počas prvých 24 hodín zdvojnásobuje celkový obsah kreatinínu, každý ďalší deň sa zvýši o 0,1 mmol / l;
• posun acidobázickej rovnováhy spôsobenej poklesom solí bikarbonátov a vedie k metabolickej acidóze;
• vnútri buniek sa začína rozklad proteínových komplexov, tukov, sacharidov s akumuláciou amoniaku a draslíka, takže narušený srdcový rytmus môže spôsobiť zástavu srdca;
• Plazmové dusíkaté látky znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu, vedú k akumulácii heparínu, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, prispieva k krvácaniu.

Klinický obraz akútneho zlyhania obličiek

Príznaky akútnej formy zlyhania obličiek sú determinované príčinou patológie a stupňa funkčného poškodenia. Skoré príznaky môžu byť bežné. Klinika je rozdelená na 4 obdobia.

Počiatočný alebo šokový prejav patologickej patológie (šok v prípade poranenia, syndróm silnej bolesti, infekcia). Na tomto pozadí pacient vykazuje prudké zníženie množstva vylúčeného moču (oligúria) až do úplného zastavenia.

Oligoanuric - trvá až tri týždne, je považovaný za najnebezpečnejšie. Pozorovaní pacienti:

• letargiu alebo celkovú úzkosť;
• opuch tváre a rúk;
• pokles krvného tlaku;
• nevoľnosť, vracanie;
• so začiatkom pľúcneho edému, sa zvyšuje dýchavičnosť;
• porucha srdcového rytmu spojená s hyperkalémiou, zvyčajne zaznamenaná bradykardia (miera kontrakcie menej ako 60 za minútu);
• často dochádza k bolesti na hrudníku;
• ak sa neliečia, objavia sa príznaky srdcového zlyhania (opuch nôh a nôh, dýchavičnosť, zväčšenie pečene);
• nízka bolesť chrbta je nudná v prírode, spojená s preťažením obličkových kapsúl, keď opuch prichádza k perirenal vlákien, bolesti ustúpi;
• intoxikácia spôsobuje vznik akútnych vredov v žalúdku a črevách;
• hemoragické komplikácie vo forme subkutánneho krvácania, krvácanie do žalúdka alebo maternice sú spôsobené aktiváciou antikoagulačného systému.

Diagnóza stupňa poškodenia obličiek môže byť tým, aké zmeny sa zistia v moči a krvných testoch.

Mikroskopické vyšetrenie v moči deteguje červené krvinky obsadzujúce celé zorné pole, zrnité valce (bielkovinové odliatky). Tento pomer je nízky. Znaky uremickej intoxikácie sa objavujú v krvi vo forme:

• redukcia sodíka, chlóru;
• zvyšovanie koncentrácie horčíka, vápnika, draslíka;
• akumulácia "kyslých" metabolických produktov (sulfáty, fosfáty, organické kyseliny, zvyškový dusík);
• anémia neustále sprevádza zlyhanie obličiek.

Aké sú príznaky fáz obnovy?

Začiatok ozdravenia je štádium polyúrie. Trvá až dva týždne, pokračuje v dvoch obdobiach. Počiatočným príznakom je zvýšenie dennej produkcie moču na 400-600 ml. Symptóm sa považuje za priaznivý, ale iba podmienečne, pretože vzrast vylučovania močom sa vyskytuje na pozadí zvýšenia azotemie, výraznej hyperkalémie.

Je dôležité, aby v tomto období "relatívnej pohody" ¼ pacientov zomrelo. Hlavným dôvodom sú srdcové problémy. Pridelený moč nestačí na odstránenie nahromadených toxínov. Pacient má:

• mentálne zmeny;
• možná kóma;
• pokles krvného tlaku (kolaps);
• respiračná arytmia;
• kŕče;
• vracanie;
• vážna slabosť;
• averzia k vode.

Doba na zotavenie trvá až jeden rok. Dôvera pri úplnom zotavení pacienta je:

• stanovenie normálneho obsahu elektrolytov v krvných testoch, kreatinín;
• dostatočné vylučovanie moču v súlade s kvapalinou opitými a normálnymi dennými výkyvmi špecifickej hmotnosti;
• absencia patologických inklúzií v sedimente moču.

Prečítajte si o funkciách diagnostiky zlyhania obličiek v tomto článku.

Klinika chronického zlyhania obličiek

Známky chronického zlyhania obličiek sú zistené u 1/3 pacientov v urologických oddeleniach. Najčastejšie sa spája s dlhodobými ochoreniami obličiek, najmä na pozadí vývojových abnormalít, s ochoreniami, ktoré prudko narušujú metabolizmus (dna, cukrovka, amyloidóza vnútorných orgánov).

Vlastnosti klinického kurzu:

• začiatok porážky obličkového aparátu s kanálikovým systémom;
• prítomnosť recidivujúcej infekcie v močovom trakte pacienta;
• sprevádzaný zhoršeným odtokom močového traktu;
• vlnitá zmena vratnosti znakov;
• pomalý vývoj nezvratných zmien;
• často včasná chirurgická intervencia môže spôsobiť dlhodobú remisiu.

V počiatočnom štádiu chronickej nedostatočnosti sa symptómy objavujú iba v prípade zvýšenia zaťaženia obličiek. To môže byť spôsobené:

• používanie uhoriek alebo údeného mäsa;
• veľký objem piva alebo iného alkoholu;
• tehotenstva u žien, ktoré bránia toku moču v treťom trimestri.

Pacienti vykazujú ráno obličkové opuchy, slabosť a zníženú pracovnú kapacitu. Len laboratórne údaje naznačujú začiatok poruchy funkcie obličiek.

S rastúcou smrťou obličiek sa objavujú ďalšie charakteristické znaky:

• noktúria - prevládajúca moč v noci;
• pocit sucha v ústach;
• nespavosť;
• vylučovanie veľkého množstva tekutiny močom (polyúria);
• krvácanie ďasien, slizníc v dôsledku potlačenia funkcie krvných doštičiek a akumulácie heparínu.

Patológia prechádza fázami:

• latentný,
• kompenzovaná,
• prerušovaný,
• terminál.

Schopnosť kompenzovať stratu časti štrukturálnych jednotiek obličiek je spojená s dočasnou hyperfunkciou iných nefrónov. Dekompenzácia začína redukciou tvorby moču (oligúria). Krv akumuluje ióny sodíka, draslíka a chlóru, dusíkaté látky. Hypernatémia vedie k významnej retencii tekutín v bunkách a v extracelulárnom priestore. To spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Ako sú vnútorné orgány postihnuté zlyhaním obličiek?

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa všetky zmeny vyskytujú pomerne pomaly, ale sú perzistentné a vedú k súčasnému poškodeniu všetkých ľudských orgánov a systémov. Hyperkaleémia spôsobuje poškodenie mozgu, svalovú paralýzu, zo strany srdca, na pozadí ťažkej myokardiálnej dystrofie, blokády v systéme vodivosti sa vyvíjajú a je možné zastaviť (asystólia).

Kombinácia porúch elektrolytov, acidóza, anémia, akumulácia tekutín vnútri buniek vedie k uremickej myokarditíde. Myocyty strácajú svoju schopnosť syntetizovať energiu na kontrakciu. Vyskytuje sa myokardiodystrofia s následným srdcovým zlyhaním. Pacient má pri chôdzi dýchavičnosť, potom v kľude, opuch nôh a nôh.

Jedným z prejavov uremie je suchá perikarditída, ktorá sa dá počuť s fonendoskopom vo forme perikardiálneho trenia. Patológia je sprevádzaná bolesťou za hrudnou kosťou. Na EKG sa zistí infarktová krivka.

Na strane pľúc je možné vznik uremickej pneumónie, tracheitídy a bronchitídy, pľúcny edém. Znepokojené:

• kašeľ s hlienom;
• dýchavičnosť v pokoji;
• chrapot;
• možná hemoptýza;
• bolesť na hrudi pri dýchaní spôsobenom suchou pleurézou.

Auskultívne počúvanie zmiešaných mokrých jamiek, oblastí s ťažkým dýchaním.

Hepatálne bunky (hepatocyty) reagujú akútne na patogenetické zmeny. Ukončujú syntézu potrebných enzýmov a látok. Zhoršuje sa hepatálne poškodenie obličiek. Príznaky sa pridajú do:

• žlté sfarbenie kože a bolestí;
• zvýšené sucho a klesanie pokožky;
• strata svalového tonusu, tras prstov;
• možná bolesť v kostiach, artropatia.

Už v počiatočných štádiách sa u pacientov s urologickými problémami často liečia chronická kolitída, poruchy stolice a nejasná bolesť pozdĺž čriev. Je to spôsobené reakciou intestinálneho epitelu na zmenenú prácu obličiek. V neskorších štádiách sa dusíkaté látky začnú uvoľňovať cez črevá, sliny. Z úst je zápach moču, stomatitída. Vredy v žalúdku a čriev majú tendenciu krvácať.

Aké príznaky sú charakteristické pre každú fázu zlyhania?

Pri chronickom zlyhaní obličiek sú typické 4 štádia ochorenia. Pacient sa zriedkavo sťažuje na latentnú fázu. Niekedy poznamenal:

• zvýšená únava počas fyzickej práce;
• únava a slabosť na konci dňa;
• pocit sucha v ústach.

Vo fáze kompenzácie sa bolesť zvyšuje. Pacienti zaznamenajú bohatý výkon moču (až 2,5 litra denne). Laboratórne indikátory hovoria o počiatočných zmenách filtračnej kapacity obličiek.

Prerušovaný stupeň je charakterizovaný zvýšeným obsahom dusíkatých látok v krvnej plazme. Okrem latentných prejavov sa pacient obáva:

• smäd s konštantnou suchosť v ústach;
• znížená chuť do jedla;
• pocit nepríjemnej chuti;
• neustále nevoľnosť, časté vracanie;
• ruky tremor;
• trhanie svalov.

Akékoľvek infekcie sú veľmi ťažké (ARVI, bolesť v krku, faryngitída). Zhoršenie je spôsobené chybami v strave, záťažou, stresom.

Koncový stupeň sa prejavuje rôznymi poškodeniami orgánov. Pacient má:

• emocionálna nestabilita psychiky (dochádza k častým prechodom od ospalosti a apatia k vzrušeniu);
• nevhodné správanie;
• výrazná opuch tváre s opuchom pod očami;
• suchá, popraskaná koža s poškriabaním spôsobeným svrbením;
• zjavné vyčerpanie;
• žltosť skléry a kože;
• matné vlasy;
• chrapľavý hlas;
• vôňa moču z úst, z potu;
• bolestivé vredy v ústach;
• jazyk je pokrytý šedo-hnedou patinou na povrchu vredov;
• nauzea a vracanie, vracanie;
• časté fetidové stolice, prípadne zmiešané s krvou;
• v priebehu dňa sa nevylučuje moč;
• hemoragické prejavy vo forme modrín, malých vyrážok, krvácania z maternice alebo gastrointestinálneho traktu.

Naliehavá diagnóza a liečba pacientov s akútnym renálnym zlyhaním umožňuje zotavenie väčšiny pacientov. Pri chronickom zlyhaní obličiek je potrebná liečba základného ochorenia, prevencia jeho exacerbácií, včasná operácia na obnovenie priechodnosti odtoku moču. Nádej na liečbu ľudových prostriedkov sa neodôvodňuje.

O súčasných trendoch v liečbe zlyhania obličiek si prečítajte tento článok.

Väčšina pacientov s chronickou formou potrebuje použiť zariadenie "umelé obličky", transplantáciu orgánov. Výber metódy terapie, lekári podľa klinických prejavov posudzujú štádium ochorenia. Správne posúdenie stavu pacienta závisí od skúseností a možností vyšetrenia.

Ako zistiť zlyhanie obličiek

Zlyhanie obličiek, ako je definované a vyliečené

Proces tvorby a vylučovania moču v ľudskom tele je dosť komplikovaný. Epitelové obličkové tkanivo má 2. miesto (na 1. mieste bunky centrálneho nervového systému) z hľadiska citlivosti buniek počas hypoxie alebo zhoršeného prietoku krvi. Aby sa zabezpečila normálna funkcia tkaniva, z ktorého sa obličky skladajú, telo potrebuje 8 ml / min 100 g kyslíka, čo je asi 25% srdcového výdaja.

Renálne zlyhanie

Zlyhanie obličiek - patofyziologické procesy v ľudskom tele, ktoré sprevádzajú určitý počet ochorení, kombinované funkčné zlyhanie obličiek. To znamená, že zlyhanie obličiek nie je nejaká konkrétna choroba. Príčiny zlyhania obličiek môžu spočívať v patofyziologických procesoch vyskytujúcich sa v úplne inom orgáne. V diagnostike existujú dve stavy, ktoré majú rôzne príznaky, ktoré charakterizujú renálne zlyhanie - akútne zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek jej príznaky

Akútne zlyhanie obličiek sa môže náhle rozvinúť a stane sa úplným prekvapením pre pacienta, ako aj pre ošetrujúceho lekára, ktorý je v tomto momente povinný robiť diferenciálnu diagnostiku, predpisovať primeranú konzervatívnu alebo operatívnu liečbu. Akútne zlyhanie obličiek, v skutočnosti zlyhanie obličiek, je spôsobené hypoxiou tkaniva obličiek, ktoré spôsobuje opuch intersticiálneho tkaniva a dochádza k poškodeniu tubulov. OPN je nešpecifický syndróm, ktorého vývoj nastáva v dôsledku reverzibilnej alebo ireverzibilnej straty funkčnej schopnosti obličiek. Oddelene by sa malo povedať, že akútne zlyhanie obličiek je cyklické, s včasnou primeranou odpoveďou na syndróm, v mnohých prípadoch sa môže dokončiť úplným obnovením funkcie obličiek.

Etapy akútneho zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek má postupný priebeh. I. Preanuric, má tiež názov - štádium funkčných porúch. Táto fáza sa vyznačuje výskytom známok hlavného ochorenia. Všetky symptómy, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú, sú viac spojené s hlavnou chorobou. Ak k tomu dôjde, zníženie diurézy na množstvo rovnajúce sa približne 25-30% normy. Anuria sa niekedy pozoruje. II. V tejto fáze dochádza k získaniu patofyzikálnych procesov: tubulonekróza, trvalý spazmus aferentných ciev, tubulárna obštrukcia, primárna lézia epitelu tubulov, tubulárna reabsorpcia je narušená a kapilárna glomerulárna permeabilita sa znižuje. Trvá 12 - 14 dní, v zriedkavých prípadoch až do 1 mesiaca.

Súčasne sa objavujú symptómy charakteristické pre tento syndróm. Po prvé, pokles vypúšťania moču (oligonúria, anúria), čo spôsobuje príznaky nadmernej hydratácie. V intravaskulárnom kanáli sa zmenšuje osmolarita kvapaliny, čo vedie k jej uvoľneniu do intersticiálneho priestoru. Inými slovami, kvapalina sa začína hromadiť v tkanivách tela, čo vytvára pýchu. Vzhľadom na zvýšené zaťaženie srdca sa príznaky typické pre srdcové zlyhanie postupne objavujú.

V krvi sa zvyšuje množstvo močoviny, proteín sa výrazne znižuje. Normálna vylučovanie draslíka v obličkách je znížená, čo nakoniec vedie k hyperkaleémii. Z tohto dôvodu sa objavujú barikardia, paroxysmálne arytmie. V najťažších prípadoch môže proces skončiť so zástavou srdca. Okrem toho sa pacient môže sťažovať na bolesť, bolesti v bruchu, cítiť svalovú slabosť.

Stojí za to povedať, že u určitého percenta pacientov s akútnym zlyhaním obličiek je sprevádzané vracanie a hnačka, ktorá naopak znižuje koncentráciu draslíka v krvi.

V krvnom riečisku buniek sa začína masívne uvoľňovanie horčíka, čo vedie k konštantnej ospalosti a určitému inhibovaniu reakcií u pacienta.

Anémia sa vyvíja, objavujú sa čoraz viac vážne príznaky. Nadbytočné faktory vytvárajú predpoklady arteriálnej hypotenzie. Nesmieme však zabúdať, že pretrvávajúci znížený tlak môže indikovať vývoj sepsy u pacienta. Pľúca, pleura sú ovplyvnené. Pleuréza sa vyvíja súčasne s perikarditídou. Morfologický obraz sa prejavuje aseptickým zápalom s masívnou depozíciou fibrínu. Klinické príznaky sú dostatočne slabé, bolesť je veľmi zriedkavá. Laboratórne krvné testy zaznamenávajú neutrofilnú leukocytózu s posunom doľava, lymfocytopénia, monocytopénia, eozinofilopénia, zvýšená ESR. III. Polyúria. Možná doba toku je niekoľko mesiacov. Diuréza sa zvyšuje, čo je dôkazom postupného obnovenia funkcií epitelu obličkových glomerulov. Postupnosť procesu obnovy vyzerá takto - oliguria nahradí anúriu, potom sa diuréza zvýši na 12 litrov tekutiny denne, čo znamená, že reabsorpcia ešte nefunguje. Avšak nestojí za nádej na rýchle zlepšenie pohody pacienta. Počas tohto obdobia sa vyskytuje asi 37% všetkých úmrtí spôsobených akútnym zlyhaním obličiek, z čoho 80% je dôsledkom sekundárnych infekcií. Symptómy intoxikácie sú mierne znížené, ale anémia a astenický syndróm nezmiznú.

IV. Recovery. Všetky príznaky zlyhania obličiek a anémie zmiznú. Napriek tomu sa však môže vyskytnúť chronická infekcia močových ciest.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Liečba v preaneurónovom štádiu je zvyčajne symptomatická. Po prvé, hlavné terapeutické manipulácie sú zamerané na obnovenie cirkulujúceho krvného objemu, odstránenie periférneho vazospazmu, odstránenie hypoxie. V niektorých prípadoch dosahuje dobrý pozitívny účinok jednu plazmatickú transfúziu. Počas celého obdobia liečby, až kým nie sú eliminované účinky syndrómu, čo je priorita, všetky parametre hemodynamiky, dýchania, rýchlosti a objemu sekretovanej tekutiny sa monitorujú v požadovanom poradí. Až 4 krát denne sa vykonáva krvný test, ktorý určuje koncentráciu trosiek, bielkovín, elektrolytov. Ak anúria trvá dlhšie ako jeden deň, bez ohľadu na výsledky krvného testu je predpísaná operácia na čistenie krvi. Môže to byť hemodialýza, hemofiltrácia, peritoneálna dialýza.

Možno povedať, že hlavnou úlohou lekárov, ktorí diagnostikujú zlyhanie obličiek, je udržiavať optimálnu kombináciu vody a elektrolytov pri postupnom zvyšovaní proteínu s veľkosťou pórov.

Chronické ochorenie

Chronické zlyhanie obličiek u ľudí je nezvratným procesom deštrukcie hlavných funkcií obličiek. Najčastejšie sa rozvinie približne tri mesiace od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky. Vyskytuje sa v dôsledku masovej smrti renálnych nefrónov spojených s chronickými renálnymi ochoreniami. Prvá otázka, ktorú pacienti opýtajú lekárom, je: "Ako dlho môžete žiť s touto diagnózou?" Odpoveď môže byť nejasná. Závisí od mnohých faktorov, ktoré budú uvedené nižšie.

Príčiny HPC

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnými príčinami CPH sú chronické ochorenia obličiek, sekundárne lézie, niektoré abnormality vo vývoji urogenitálneho systému, polycystické ochorenie obličiek, intoxikácia toxickými a liečivými látkami.

Znaky charakteristické pre chronické zlyhanie obličiek. Nástup môže byť prakticky asymptomatický, najčastejšie sa môže náhodne zistiť len prostredníctvom klinických, laboratórnych vyšetrení.

Prvé symptomatické prejavy sa objavujú už pri zničení asi 80-90% nefrónov.

V tomto prípade pacient cíti konštantnú slabosť, rýchlo unavený s najmenšou fyzickou námahou. Nočné močenie sa stáva čoraz častejšie a prípadné vypúšťanie tekutiny môže dosiahnuť až 4 litre denne (polyúria), hrozí nebezpečenstvo dehydratácie. V priebehu času sa do patofyziologického procesu zapája takmer celé ľudské telo. Rast slabosti pokračuje, proces je sprevádzaný nevoľnosťou a príležitostným zvracaním, vyčerpanými stoličkami. Chuť zmizne, pacient sa sťažuje na sucho v ústach, chuť horkosti. Môže sa vyskytnúť krvácanie, krvácanie kože. Je to spôsobené poruchou krvácania.

V neskorších štádiách je charakteristický výskyt srdcovej astmy, pľúcneho edému, zhoršeného vedomia, kómy. Pacienti počas tohto obdobia sú náchylní na časté prechladnutie, infekčné ochorenia, čo znamená zrýchlenie rozvoja zlyhania obličiek.

Hepatorenálny syndróm

Niekedy sa CRF môže spustiť postupným poškodením pečene a je to v dôsledku toho. Nezaznamenávajú žiadne symptomatické príznaky. A nemôžu byť zistené ani klinickými ani laboratórnymi metódami. Táto choroba sa prejavuje ako reakcia na zanedbanú cirhózu. Stojí za zmienku, že ak sa zlepší stav pečene, dochádza k zlepšeniu stavu obličiek.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Ako dlho trvá liečba chronického zlyhania obličiek, nikto odborník nebude schopný poskytnúť presnú predpoveď. V každom prípade táto choroba bude musieť žiť. Choroba nie je liečiteľná, aj keď sú možné periodické remisie. Liečba je predpísaná v súlade s obdobiami vývoja ochorenia. I. Hlavná primárna choroba je liečená. Exacerbácie zápalových procesov v obličkách sú zastavené. II. V závislosti od rýchlosti progresie ochorenia sa vyberie liečba zameraná na spomalenie tempa progresie tohto patofyziologického procesu. III. Lieky, ktoré spomaľujú vývoj renálneho zlyhania, sú naďalej používané korekcie arteriálnej hypertenzie, zastavujú sa infekčné a kardiovaskulárne komplikácie. IV. Pacientovi je predpísaná renálna substitučná liečba. V tomto štádiu je pacient pripravený na to. V. Renálna substitučná liečba, ktorou je hemodialýza, peritoneálna dialýza.

Obrovská úloha v tejto chorobe hrá správne vybrané jedlo. Denník výživy je zostavený ošetrujúcim lekárom spolu s pacientom, kde je podrobne podpísaná diéta pacienta. Zameriava sa na kontrolu príjmu proteínov. Proteín musí byť dávkovaný najprísnejšie. Ako náhrada sa odporúčajú sójové bielkoviny.

A samozrejme, preventívne opatrenia. Veľkú pozornosť treba venovať celému spôsobu života. V každom prípade, aby sa zabránilo prepracovaniu, hypotermii, akékoľvek stresujúce situácie pre telo, prechladnutie, vírusové ochorenia. Podstúpte všetky rutinné lekárske vyšetrenia a postupy.

Súvisiace články

Zlyhanie obličiek - ak je liečba životne dôležitá - Ako zistiť

Čo je zlyhanie obličiek

Ako je známe, funkciou obličiek je odstránenie nadbytočných tekutín a škodlivých metabolických produktov z tela. Ak je poškodená funkcia obličiek, tekutina a toxické látky sa začnú hromadiť v tele, čo spôsobí početné poruchy.

Zlyhanie obličiek môže byť akútne (ARF) a chronické (CRF).

Príčiny zlyhania obličiek

Príčiny akútneho zlyhania obličiek sú poruchy celkového a obličkového krvného obehu, v dôsledku ktorých obličkové tkanivo nedostáva potrebnú výživu a umiera (infarkt obličiek). V krvi sa nahromadí veľké množstvo toxických látok, ktoré spôsobujú otravu tela. Táto podmienka môže nastať:

• s prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi, napríklad šokom a prudkým poklesom krvného tlaku, krvácaním, stratou významného množstva vody (smäd, zvracanie, hnačka, popáleniny atď.);
• v prípade otravy jedmi: soli ťažkých kovov, alkoholy, silné kyseliny, huby, hadie jedy, hmyz jed a tak ďalej.
• s trombózou (upchatým trombom) renálnych krvných ciev;
• s blokovaním kameňov močových ciest.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja pomaly, dlhú dobu sa môže postupovať skrytý dôvodu je často chronické ochorenie obličiek (chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída), blokáda nádoru močového traktu, poškodenie obličiek ciev v aterosklerózy a diabetu, ktoré sa pomaly ničia tkaniva obličiek a nahradiť ju spojivového tkaniva, čo spôsobuje zmenšenie obličiek a stratu funkcie.

Známky akútneho zlyhania obličiek

Akútny nástup je charakterizovaný akútnym nástupom: zimnica, horúčka, pokles krvného tlaku, bledosť a modrostislivosť kože v kombinácii s rýchlo sa zvyšujúcou žltačkou, moč sa stáva tmavou farbou, v nej sa objavujú proteíny a krv.

V ďalšom období (môže to trvať v priemere dva týždne, ale niekedy až do 1,5 mesiaca) - výskyt malého množstva moču alebo jeho úplná absencia (menej ako 500 ml denne), zvýšenie produkcie bielkoviny v krvi, zníženie absorpcie solí. Existujú príznaky poškodenia nervového systému, strata pamäti, nepokoj, kŕče, paralýza, ktoré môžu byť nahradené stratou vedomia a kóma.

Obličky sú postupne obnovované. Spočiatku sa objaví malé množstvo moču, potom sa moč sa stáva veľmi veľkým (až niekoľko litrov denne), zatiaľ čo kvôli veľmi veľkému množstvu moču môže dôjsť k dehydratácii, pacientovi schudnúť, koži sa stáva suchá, smäd, slabosť, bolesť v srdci. Množstvo produktov rozkladu potravín sa postupne znižuje v krvi, objem moču sa znižuje a stav sa zlepšuje.

Akútne zlyhanie obličiek môže byť komplikované nekrózou (smrťou) obličkového tkaniva.

Známky chronického zlyhania obličiek

CKD sa rozvíja pomaly, často po mnoho rokov. Spočiatku mierne funkcie obličiek trpí, však CRF takmer žiadne príznaky, ale postupne obličkovej tkanivo sa veľmi líšia a tzv uremický (doslovno- moč, krv) syndrómu, ktorý sa prejavuje slabosť, bolesti hlavy a bolesti svalov, dýchavičnosť, porucha vôňa, chuť, zmyslové poruchy v rukách a nohách, svrbenie kože, výskyt opuchu, nevoľnosť, vracanie. Koža takého pacienta je pokrytá tenkým povlakom močovinových kryštálov, vniká z úst moč z moču. Často sa tvoria modriny a vredy na koži. Mentálne poruchy, podráždenosť, ospalosť alebo nespavosť sa objavujú. Zvyčajne sa zvyšuje krvný tlak, anémia, práca všetkých vnútorných orgánov. Ak nie je liečený, ďalším krokom je kóma a smrť pacienta.

Diagnóza zlyhania obličiek

Diagnóza zlyhania obličiek je založená na údajoch z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Hlavným diagnostickým kritériom laboratória je množstvo zvyšného dusíka v krvi a jej zložkách.

Zvyškový dusík je celkové množstvo neproteínového dusíka v krvnej plazme zostávajúcej po zrážaní proteínov. Zloženie zvyšného dusíka zahŕňa močovinu, dusík aminokyselín, kyselinu močovú, kreatín a kreatinín, ako aj niektoré ďalšie metabolické produkty v malých množstvách. Zvýšený zvyškový dusík je znakom renálnej dysfunkcie.

Inštrumentálne štúdie sa vykonávajú s cieľom identifikovať príčiny zlyhania obličiek.

Liečba zlyhania obličiek

Liečba zlyhania obličiek je vždy komplexná a zahŕňa povinnú liečbu základnej choroby, ktorá ju spôsobila, korekcia porúch v krvnom obehu, odstránenie metabolických produktov z krvi, obnovenie vody a soli a acidobázická rovnováha.

Priradené k strave s obmedzením proteínov (okrem mäsa, rýb, mliečnych výrobkov) a zvýšeného množstva tekutiny. Potraviny s veľkým množstvom draslíka (banány, gamaše) sú tiež vylúčené, pretože už sú oneskorené v draslíku tela.

Ak sa príznaky akútneho zlyhania obličiek stále zvyšujú, pacient sa očistí umelou obličkou (hemodialýzou). Pri chronickom zlyhaní obličiek sa hemodialýza vykonáva pravidelne plánovaným spôsobom.

Zlyhanie obličiek - symptómy a prejavy u mužov alebo žien, testy a diagnostika

Zlyhanie obličiek - príznaky nefunkčnosti vylučovacích, vylučovacích a filtračných funkcií obličiek, neskorého štádia alebo závažného stupňa ochorenia majú chronické znaky a vedú k zničeniu tkaniva obličiek. Funkcia obličiek je narušená v dôsledku traumatického stavu alebo v dôsledku zápalových procesov v tele.

Čo je zlyhanie obličiek

Renálne zlyhanie je ochorenie spôsobené poruchou funkcie obličiek. Zastavujú tvorbu a vylučovanie moču, čo vedie k zlyhaniu regulácie vodnej soli, osmotického stavu tela a následne spôsobuje acidózu (porušenie úrovne PH). Chyba je akútna a chronická. Akútne sa vyskytuje náhle v dôsledku šoku z traumy alebo intoxikácie. Chronické prebieha v niekoľkých fázach.

OPN sa vyskytuje v prípade vonkajšieho nárazu na telo. Včasná liečba prebieha prakticky bez vážnych následkov. Faktory spôsobujúce ochorenie:

• trauma;
• popáleniny;
• toxické účinky jedov alebo drog;
• infekcie;
• akútne ochorenie obličiek;
• porušenie priechodnosti hornej močovej trubice.

Akútne zlyhanie sa môže zmeniť na chronické. Závažné ochorenia vnútorných orgánov a závažné ochorenia, ktoré vyžadujú konštantnú liečbu, sú tiež rizikové pre nástup CKD:

• obličkové kamene;
• kardiovaskulárne poruchy;
• diabetes mellitus;
• hypertenzia;
• hepatitída B, C;
• chronická glomerulonefritída;
• chronická pyelonefritída;
• cysty;
• abnormalita močového systému;
• intoxikácie.

klasifikácia

ARF sa mení podľa tvaru, smeru a závažnosti. Podľa priebehu ochorenia je rozdelená do 4 fáz, od počiatočného obdobia po štádium obnovy. Podľa závažnosti je 1, 2 a 3 stupne v závislosti od množstva kreatinínu v krvi. Vzhľadom na povahu miesta poškodenia obličiek je akútne zlyhanie obličiek:

• Prerenálne akútne. Je spôsobená poruchou hemodynamiky krvi.
• Parenchymálny (obličkový). Vyskytuje sa v dôsledku toxického alebo ischemického poškodenia obličiek, infekcie alebo zápalu.
• Obštrukčná (postrenálna) - následok obštrukcie močovej trubice.

CKD sa vyskytuje v niekoľkých fázach. V závislosti od stupňa poškodenia buniek obličkového tkaniva sa stupne ochorenia klasifikujú:

• Latentná fáza Hlavné príznaky: sucho v ústach, únava, bielkoviny v moči.
• Kompenzačná fáza. Zvýšená denná vylučovanie močom (do 2,5 l) s charakteristickými zmenami v zložení, bolesťou brucha a počas močenia. Existujú príznaky intoxikácie.
• Občasná fáza. Pokrok v renálnej dysfunkcii, nauzea, vracanie, nedostatok chuti do jedla, zmena farby a stavu pokožky, zvýšená močovina, kreatinín v krvi.
• Terminálová fáza. Kompletné zlyhanie obličiek, smrť obličiek. Zloženie elektrolytov v krvi je narušené, dochádza k anúrii. Komplikácie: pľúcny edém, srdcové choroby, hormonálne zlyhanie, zhoršenie krvného zrážania, slabá imunita, porucha centrálnej nervovej sústavy.

V počiatočných štádiách vývoja sú symptómy ochorenia podobné bežnej indispozícii. Pre presnejšiu diagnostiku pomocou laboratórnych testov. Ako zistiť zlyhanie obličiek:

Zlyhanie obličiek - príznaky

Zlyhanie obličiek - príznaky nefunkčnosti vylučovacích, vylučovacích a filtračných funkcií obličiek, neskorého štádia alebo závažného stupňa ochorenia majú chronické znaky a vedú k zničeniu tkaniva obličiek. Funkcia obličiek je narušená v dôsledku traumatického stavu alebo v dôsledku zápalových procesov v tele.

Čo je zlyhanie obličiek

Renálne zlyhanie je ochorenie spôsobené poruchou funkcie obličiek. Zastavujú tvorbu a vylučovanie moču, čo vedie k zlyhaniu regulácie vodnej soli, osmotického stavu tela a následne spôsobuje acidózu (porušenie úrovne PH). Chyba je akútna a chronická. Akútne sa vyskytuje náhle v dôsledku šoku z traumy alebo intoxikácie. Chronické prebieha v niekoľkých fázach.

dôvody

OPN sa vyskytuje v prípade vonkajšieho nárazu na telo. Včasná liečba prebieha prakticky bez vážnych následkov. Faktory spôsobujúce ochorenie:

• trauma;
• popáleniny;
• toxické účinky jedov alebo drog;
• infekcie;
• akútne ochorenie obličiek;
• porušenie priechodnosti hornej močovej trubice.

Akútna fáza sa môže stať chronickou. Závažné ochorenia vnútorných orgánov a závažné ochorenia, ktoré vyžadujú konštantnú liečbu, sú tiež rizikové pre nástup CKD:

• obličkové kamene;
• kardiovaskulárne poruchy;
• diabetes mellitus;
• hypertenzia;
• hepatitída B, C;
• chronická glomerulonefritída;
• chronická pyelonefritída;
• cysty;
• abnormalita močového systému;
• intoxikácie.

klasifikácia

ARF sa mení podľa tvaru, smeru a závažnosti. Podľa priebehu ochorenia je rozdelená do 4 fáz, od počiatočného obdobia po štádium obnovy. Podľa závažnosti je 1, 2 a 3 stupne v závislosti od množstva kreatinínu v krvi. Vzhľadom na povahu miesta poškodenia obličiek je akútne zlyhanie obličiek:

• Prerenálne akútne. Je spôsobená poruchou hemodynamiky krvi.
• Parenchymálny (obličkový). Vyskytuje sa v dôsledku toxického alebo ischemického poškodenia obličiek, infekcie alebo zápalu.
• Obštrukčná (postrenálna) - následok obštrukcie močovej trubice.

CKD sa vyskytuje v niekoľkých fázach. V závislosti od stupňa poškodenia buniek obličkového tkaniva sa stupne ochorenia klasifikujú:

• Latentná fáza Hlavné príznaky: sucho v ústach, únava, bielkoviny v moči.
• Kompenzačná fáza. Zvýšená denná vylučovanie močom (do 2,5 l) s charakteristickými zmenami v zložení, bolesťou brucha a počas močenia. Existujú príznaky intoxikácie.
• Občasná fáza. Pokrok v renálnej dysfunkcii, nauzea, vracanie, nedostatok chuti do jedla, zmena farby a stavu pokožky, zvýšená močovina, kreatinín v krvi.
• Terminálová fáza. Kompletné zlyhanie obličiek, smrť obličiek. Zloženie elektrolytov v krvi je narušené, dochádza k anúrii. Komplikácie: pľúcny edém, srdcové choroby, hormonálne zlyhanie, zhoršenie krvného zrážania, slabá imunita, porucha centrálnej nervovej sústavy.

diagnostika

V počiatočných štádiách vývoja sú symptómy ochorenia podobné bežnej indispozícii. Pre presnejšiu diagnostiku pomocou laboratórnych testov. Ako zistiť zlyhanie obličiek:

Laboratórna metóda

rozbor moču

• Prítomnosť sedimentu.
• Úroveň bielkovín a červených krviniek naznačuje kameň, infekcie, traumu, opuch.
• Úroveň bielych krviniek sa mení s infekciou a nízkou imunitou.

Bakteriologické vyšetrenie moču

Identifikuje sa patogén infekcie obličiek, vrátane sekundárne. Antibakteriálne lieky sú predpísané reakciou patogénu.

Všeobecný krvný test

Zvýšenie hladín leukocytov a ESR naznačuje infekciu. Zníženie počtu červených krviniek a bielych krviniek naznačuje anémiu.

Biochemický krvný test

Vyhodnocuje stupeň patológie. zmerať:

Prítomnosť CRF je určená úrovňou:

• močovina;
• proteín
• zvyškový dusík;
• kreatinínu;
• cholesterol;
• hyperkaliémie.

Vnútorná štruktúra obličiek pomáha určiť stupeň poškodenia tkaniva, močového mechúra - identifikovať porušenie priechodnosti močovej trubice.

Prietok krvi v cievach obličiek.

Stav horných dýchacích ciest.

Chromocytoskopia - farbenie a analýza moču

V naliehavých situáciách

Zisťovanie porušovania srdca.

Zimnická vzorka: meranie zloženia a objemu moču až 8-krát počas dňa

Ako zlyhanie obličiek u ľudí

Zlyhanie obličiek sa prejavuje zhoršením močenia. Denné množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá, kým sa neobjaví anúria, nauzea, edém, koža sa stáva suchá a chrumkavá so žltým odtieňom. Neskôr sa potencia zvyšuje v dôsledku vylučovania toxínov z tela alternatívnym spôsobom a pot v rovnakom čase má silný zápach moču.

Prvé znaky

V počiatočných štádiách ochorenia sa môže prejaviť bolesť brucha. Znaky sú podobné otravy tela alebo jednoduchá vírusová infekcia. Bežné syndrómy:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• suchosť a horkosť v ústach;
• hnačka;
• kŕče;
• svrbivá koža;
• bolesť brucha;
• krvácanie z nosa;
• opuch, podliatiny.

akútna

Pri akútnom zlyhaní obličiek v počiatočných štádiách klinických príznakov sa nepozoruje, pretože jasne zjavené ochorenie, vyvolalo to. Znaky sa objavia neskôr: akútna urémia, anúria a polyúria (prudké zvýšenie objemu moču). ARF je vyvolané vonkajším poškodením obličiek, infekciami, toxínmi, vedľajšími účinkami liekov.

chronický

CKD sprevádza smrť nefrónov, buniek obličkového tkaniva. V prípade porušenia homeostázy a smrti významného počtu nefrónov sa výkon znižuje, vysušuje kožu a žerie trápenia. Koncová fáza vedie k dystrofii v dôsledku straty chuti do jedla, zmeny farby kože, svalových lézií, záchvatov, pruritu, zvracania, hnačky a brušnej distenzie. V ústach dochádza k pachu amoniaku a tela z moču. Ak sa nelieči, objavia sa závažné komplikácie, vrátane pľúcny edém, uremický kóma.

Srdce a obličky

CRF spôsobuje kardiovaskulárne poruchy, vedie k zníženiu prietoku krvi v srdci, narušeniu srdcového rytmu, poklesu koncentrácie kyslíka v krvi. komplikácie:

• arteriálna hypertenzia;
• zníženie krvného tlaku;
• hypertrofia, diastolická a systolická dysfunkcia ľavej komory;
• ateroskleróza;
• ischémia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• arytmie;
• chlopňovité ochorenie srdca.

Hepatonephric

CKD nastáva, keď sa krvný obeh v obličkách mení. Poškodenie renálnej krvi sa vyvíja, objavuje sa anémia renálnych artérií. Zhoršuje stav konzumácie alkoholu, lieky, lokálnu anestéziu. Choroba postupuje rýchlo, vylučovanie moču prudko klesá, pečeň a obličky zlyhávajú a začína toxická otravu tela. komplikácie:

• poškodenie tráviaceho traktu;
• pľúcny edém;
• osteodystrofia (porušenie kostnej štruktúry);
• zlyhanie iných vnútorných orgánov;
• encefalopatia.

závažia

Choroba sa vyskytuje so značnou stratou nefrónov renálneho parenchýmu - stavebného tkaniva obličiek. Porážka nefrónov je nevratný proces, takže neskorý štádium je chirurgicky ošetrený zavedením katétra do brušnej dutiny na odstránenie moču z tela. V najtvrdších formách sa vyžaduje implantácia umelých obličiek.

Symptómy u žien

Ženy majú špeciálnu štruktúru urogenitálneho systému. V ženskom tele je močová trubica kratšia a širšia než u mužského tela, čo prispieva k bezproblémovému prenikaniu infekcií do močového mechúra. Zápalový proces v močovej trubici stúpa v obličkách. Požitie toxínov, jedov a odpadu z drog je obzvlášť nebezpečné, rovnako ako hormonálne poruchy. Zlyhanie obličiek sa môže prejaviť ako patológia po tehotenstve alebo gynekologickom ošetrení a môže sa vyvinúť do chronickej uremie.

Známky u mužov

Uretra u mužov je charakterizovaná úzkym a predĺženým tvarom. Môže sa vyskytnúť zlyhanie obličiek s uremickou perikarditídou, upchatím močového kanála, urolitiázou, zápalom urogenitálneho systému. Existuje inverzný vzťah - v močovom mechúri sa tvoria kameň, močová trubica a prostata sa zapáli. Všetky uvedené príznaky sú dôsledkom ochorenia obličiek.

Počas tehotenstva

Akútne a chronické zlyhanie obličiek pre tehotnú ženu sa stáva rizikom pri prenose plodu, čo spôsobuje potraty, vyblednutie tehotenstva, skorý pôrod a mŕtve narodenie. Komplikáciou tehotenstva je hypertenzia. Nástup koncového stupňa počas tehotenstva vyžaduje predčasné doručenie, aby sa zachoval život a zdravie dieťaťa.

Zlyhanie obličiek - príznaky a príznaky. Liečba akútneho a chronického zlyhania obličiek

Tento patologický stav môže byť charakterizovaný ako závažné ochorenie orgánu urogenitálneho systému, čo vedie k vzniku porúch zo strany acidobázickej, osmotickej a vodno-solnej homeostázy. Choroba postihuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, čo vedie k vzniku sekundárneho poškodenia.

Čo je zlyhanie obličiek

Existujú dva hlavné spôsoby priebehu ochorenia, ktorých výsledkom bude úplná strata funkcií obličiek alebo ESRD. Renálne zlyhanie je syndróm, ktorý spôsobuje abnormality v procese obličiek. Ochorenie je hlavnou príčinou poruchy väčšiny typov metabolizmu v ľudskom tele, vrátane dusíka, vodného alebo elektrolytu. Choroba má dve formy vývoja - je chronická a akútna, rovnako ako tri stupne závažnosti:

• rizík;
• poranenie;
• zlyhanie.

Príčiny zlyhania obličiek

Na základe spätnej väzby od lekárov, hlavné príčiny zlyhania obličiek u ľudí postihujú iba dve oblasti - vysoký krvný tlak a diabetes. V niektorých prípadoch sa môže choroba vyskytnúť v dôsledku dedičnosti alebo môže byť náhle vyvolaná neznámymi faktormi. Takíto pacienti hľadajú pomoc z klinickej ordinácie vo veľmi zanedbaných prípadoch, keď je veľmi ťažké zistiť zdroj a liečiť ochorenie.

Etapy zlyhania obličiek

Chronická choroba obličiek sa pozoruje u piatich sto miliónov pacientov, ktorí podstupujú liečbu, táto hodnota však každoročne stúpa. Kvôli chorobe dochádza k postupnej smrti tkaniva a k strate všetkých jeho funkcií v tele. Medicína pozná štyri fázy chronického zlyhania obličiek, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia:

1. Prvá fáza prebieha takmer nepozorovane, pacient sa nemôže ani hádať o vývoji choroby. Pre latentné obdobie sa vyznačuje zvýšenou fyzickou únavou. Identifikovať ochorenie môže byť len biochemická štúdia.
2. V kompenzovanom štádiu sa pozoruje nárast počtu močení na pozadí všeobecnej slabosti. Patologický proces môže byť zistený výsledkami krvných testov.
3. V prerušovanom štádiu sa zvyčajne vyskytuje prudké poškodenie obličiek, sprevádzané zvýšenou koncentráciou kreatinínu v krvi a iných produktov metabolizmu dusíka.
4. Podľa etiológie zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu spôsobuje nezvratné zmeny vo fungovaní všetkých systémov tela. Pacient cíti neustálu emočnú nestabilitu, letargiu alebo ospalosť, zhoršuje sa vzhľad, chute zmizne. Dôsledkom poslednej etapy CRF je uremia, aftózna stomatitída alebo degenerácia srdcového svalu.

Akútne zlyhanie obličiek

Reverzibilný proces poškodenia obličkových tkanív je známy ako akútne zlyhanie obličiek. Určenie akútneho zlyhania obličiek sa môže určiť odkazom na symptómy zlyhania obličiek u osoby, ktoré sú vyjadrené úplným alebo čiastočným zastavením močenia. Konštantné poškodenie pacienta v terminálnom štádiu je sprevádzané zlou chuťou, nevoľnosťou, vracaním a inými bolestivými prejavmi. Príčiny syndrómu sú tieto faktory:

• infekčné choroby;
• renálny stav;
• dekompenzované porušenie renálnej hemodynamiky;
• obštrukcia moču;
• exogénna intoxikácia;
• akútne ochorenie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek postupne vedie k úplnej strate funkcie daného orgánu, spôsobuje zvrásnenie obličiek, smrť nefrónov a úplnú náhradu tkanív. Keď sa nachádzate v terminálnom štádiu choroby, v tele pacienta začne odmietať vylučovať moč, čo ovplyvňuje zloženie elektrolytov v krvi. Porážka renálnych glomerulov môže nastať z mnohých dôvodov, z ktorých najčastejšie sú:

• systémový lupus erythematosus;
• opuch;
• chronická glomerulonefritída;
• hydronefróza;
• dna;
• urolitiáza;
• amyloidochrónna pyelonefritída;
• diabetes mellitus;
• arteriálna hypertenzia;
• polycystických;
• hemoragická vaskulitída;
• nedostatočná obnova obličiek;
• sklerodermia;

Zlyhanie obličiek - príznaky

S cieľom zistiť, ako liečiť zlyhanie obličiek, stojí za to začať štúdiom hlavných príznakov CRF. Spočiatku je problematické nezávislé určenie ochorenia, hoci včasná lekárska intervencia môže zvrátiť vývoj nebezpečných patologických procesov, čím sa eliminuje potreba operácií. Väčšina pacientov sa sťažuje na také príznaky zlyhania obličiek ako závažný opuch, vysoký krvný tlak alebo bolestivý syndróm.

Prvé známky zlyhania obličiek

Syndróm poškodenia počas práce obličiek má postupný stupeň vývoja, preto každá fáza je charakterizovaná jasnejšími prejavmi ochorenia. Prvé známky renálnej insuficiencie sa považujú za slabosť alebo únavu bez rozumného dôvodu, odmietnutia potravy, problémov so spánkom. Okrem toho, kontrola prítomnosti ochorenia môže byť založená na frekvencii močenia v noci.

Renálne zlyhanie

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja náhle, ako dôsledok akútna (ale zvyčajne reverzibilné) poškodenie tkaniva obličiek, a je charakterizovaný prudkým poklesom vylučovanie moču (oligúria) pre jeho úplné neprítomnosti (anúria).

Príčiny akútneho zlyhania obličiek

1) poškodenie renálnej hemodynamiky (šok, kolaps atď.);

2) exogénna intoxikácia (jedy používané v národnom hospodárstve a každodennom živote, kousanie jedovatých hadov a hmyzu, drogy);

3) infekčné choroby (hemoragická horúčka s renálnym syndrómom a leptospirózou);

4) akútne ochorenie obličiek (akútna glomerulonefritída a akútna pyelonefritída);

5) obštrukcia močových ciest (akútne porušenie odtoku moču);

6) stav arény (poranenie alebo odstránenie jednej obličky).

Symptómy akútneho zlyhania obličiek

• malé množstvo moču (oligúria);
• úplná absencia (anúria).

Stav pacienta sa zhoršuje, je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, nedostatkom chuti do jedla, opuchom končatín, zvýšeným objemom pečene. Pacient môže byť inhibovaný alebo naopak dochádza k vzrušeniu.

V klinickom priebehu akútneho zlyhania obličiek existuje niekoľko fáz:

Stupeň I - počiatočné príznaky (príznaky spôsobené priamym účinkom príčiny akútneho zlyhania obličiek) trvajú od okamihu nárazu základnej príčiny na prvé príznaky obličiek na iné trvanie (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Môže sa vyskytnúť intoxikácia (bledosť, nevoľnosť, bolesť brucha);

II krok - oligoanuricheskaya (hlavné funkcie - oligúria alebo úplné anúria, tiež charakterizovaný ťažkú ​​celkovom zdravotnom stave pacienta, vznik a rýchle hromadenie močoviny v krvi a iných konečných produktov metabolizmu bielkovín, čo spôsobuje sebeotrávení organizmu prejavujúca inhibícia, slabosť, letargia, hnačka, hypertenziu, tachykardia, opuch tela, anémia, zlyhanie pečene a jeden z charakteristických znakov postupne zvyšujú azotemiu - zvýšené hladiny dusíka v krvi surové (bielkovinové) metabolické produkty a ťažká intoxikácia tela);

Etapa III - zotavenie:

- fáza rannej diurézy - klinika je rovnaká ako v štádiu II;

- (zvýšená tvorba moču) a obnovenie schopnosti koncentrácie obličiek - normalizácia funkcií obličiek, funkcia dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, tráviaci kanálik, podporné a pohybové aparáty, obnovenie centrálneho nervového systému; etapa trvá približne dva týždne;

Štádium IV - regenerácia - anatomická a funkčná obnova činnosti obličiek na pôvodné parametre. Môže to trvať niekoľko mesiacov, niekedy to trvá až jeden rok.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek - Tento postupný pokles funkcie obličiek až do jeho úplného vymiznutia spôsobené postupnou stratou tkaniva obličiek z chronického ochorenia obličiek, obličkovej tkaniva postupné nahradenie spojivového tkaniva a obličiek pokrčeniu.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje u 200 - 500 miliónov ľudí. V súčasnosti sa počet pacientov s chronickým zlyhaním obličiek každoročne zvyšuje o 10 až 12%.

Príčiny chronického zlyhania obličiek

Príčiny chronického zlyhania obličiek môžu byť rôzne ochorenia, ktoré vedú k porušeniu renálnych glomerulov. Toto je:

• chronické ochorenie obličiek, glomerulonefritída, chronická pyelonefritída;
• metabolické ochorenia diabetes, dna, amyloidóza;
• vrodené ochorenie obličiek polycystická, renálna hypoplázia, vrodené zúženie renálnych artérií;
• reumatické ochorenia, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, hemoragická vaskulitída;
• cievne ochorenia arteriálna hypertenzia, ochorenia, ktoré vedú k poškodeniu krvného obehu obličiek;
• choroby vedúce k zhoršenému odlivu moču z urolitiázy obličiek, hydronefróze, nádorov vedúcich k postupnej kompresii močového traktu.

Medzi najčastejšie príčiny chronického zlyhania obličiek patria chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, diabetes mellitus a vrodené anomálie vývoja obličiek.

Symptómy chronického zlyhania obličiek

Existujú štyri fázy chronického zlyhania obličiek.

1) latentná fáza. V tomto štádiu sa pacient nemusí sťažovať, alebo sa počas cvičenia vyskytne únava, slabosť, objavovanie sa vo večerných hodinách, sucho v ústach. Biochemické vyšetrenie krvi odhaľuje malú poruchu elektrolytov v krvi, niekedy proteín v moči.

2) Kompenzačná fáza. V tejto fáze sú sťažnosti pacientov rovnaké, ale vyskytujú sa častejšie. To je sprevádzané zvýšením výdaja moču až na 2,5 litra za deň. Zisťujú sa zmeny v biochemických parametroch krvi a v moči.

3) Občasná fáza. Práca obličiek klesá ešte viac. Existuje pretrvávajúce zvýšenie krvných produktov metabolizmu dusíka (metabolizmus proteínov), zvýšenie hladiny močoviny, kreatinínu. Pacient má všeobecnú slabosť, únava, smäd, suchosť v ústach, chuť k jedlu sa znižuje, dochádza k nepríjemnej chuti v ústach, nauzea a zvracanie. Koža nadobúda nažltlý odtieň, stáva sa suchá, chrumkavá. Svaly strácajú tón, dochádza k menším zášklbám svalov, trasom prstov a rúk. Niekedy bolesť v kostiach a kĺboch. U pacienta môžu byť normálne respiračné ochorenia, tonzilitída a faryngitída oveľa zložitejšie. V tomto štádiu môžu byť vyjadrené obdobia zlepšenia a zhoršenia stavu pacienta. Konzervatívna (nechirurgické) terapiu ponúka príležitosť k regulácii homeostázy, a všeobecný stav pacienta často umožňuje, aby aj naďalej fungovať, ale zvýšenie fyzickej aktivity, mentálnej stres, chyby v strave, obmedzujúce pitie, infekciu, chirurgický zákrok môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek a zhoršenie príznakov.

4) Konečný (konečný) stupeň. Táto fáza sa vyznačuje emocionálnou labilitou (apatia sa nahrádza vzrušením), poruchou spánku, dennou ospalosťou, letargiou a nedostatočným správaním. Oblička je nafúkaná, šedo-žltej farby, svrbiaca koža, na koži je hrebeň, vlasy sú matné, krehké. Dystrofia sa zvyšuje, je charakteristická hypotermia (nízka telesná teplota). Žiadna chuť do jedla. Hlas je chrapľavý. Z úst je zápach amoniaku. Existuje aftózna stomatitída. Jazyk je lemovaný, žalúdok je opuchnutý, zvracanie, regurgitácia sa často opakuje. Často - hnačka, fetidá stolica, tmavá farba. Kapacita filtrácie obličiek klesá na minimum. Pacient sa môže cítiť uspokojivý niekoľko rokov, ale v tomto štádiu je množstvo močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej neustále zvyšované v krvi, elektrolytické zloženie krvi je narušené. To všetko spôsobuje uremickú intoxikáciu alebo uremiu (močovú uremiu v krvi). Množstvo moču uvoľneného za deň sa znižuje na úplnú absenciu. Ostatné orgány sú ovplyvnené. Vyskytuje sa degenerácia srdcového svalu, perikarditída, zlyhanie obehu, pľúcny edém. Porušenia nervového systému sa prejavujú príznakmi encefalopatie (porucha spánku, pamäť, nálada, výskyt depresie). Produkcia hormónov je narušená, dochádza k zmenám v systéme koagulácie krvi a k ​​oslabeniu imunity. Všetky tieto zmeny sú nezvratné. Metabolity dusíka sa vylučujú do potu a pacient neustále vonia močom.

Prevencia zlyhania obličiek

Prevencia akútneho renálneho zlyhania sa znižuje na prevenciu príčin, ktoré ho spôsobujú.

Prevencia chronického zlyhania obličiek sa znižuje na liečbu takých chronických ochorení, ako je pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza.

výhľad

Pri včasnom a správnom používaní adekvátnych metód liečby sa väčšina pacientov s akútnym zlyhaním obličiek zotaví a vráti sa do normálneho života.

Akútne zlyhanie obličiek je reverzibilné: na rozdiel od väčšiny orgánov, obličky sú schopné obnoviť úplne stratenú funkciu. Avšak akútne zlyhanie obličiek je mimoriadne závažnou komplikáciou mnohých ochorení, ktoré často predpovedajú smrť.

Avšak u niektorých pacientov zostáva zníženie glomerulárnej filtrácie a koncentračná schopnosť obličiek a u niektorých pacientov má renálna insuficiencia chronický priebeh, dôležitú úlohu zohráva spojená pyelonefritída.

V pokročilých prípadoch je smrť pri akútnom zlyhaní obličiek najčastejšie dôsledkom uremickej kómy, hemodynamických porúch a sepsy.

Chronické zlyhanie obličiek musí byť kontrolované a liečba môže začať v počiatočných štádiách ochorenia, inak môže viesť k úplnej strate funkcie obličiek a vyžaduje transplantáciu obličiek.

Čo môžete urobiť?

Hlavnou úlohou pacienta je včas zaznamenať zmeny, ktoré mu nastanú, a to tak z celkového zdravotného stavu, ako aj z množstva moču a konzultovať s lekárom o pomoc. Pacientom, ktorí potvrdili diagnózu pyelonefritídy, glomerulonefritídy, vrodených abnormalít obličiek, systémové ochorenie, má pravidelne sledovať nefrolog.

A, samozrejme, musíte prísne dodržiavať predpis lekára.

Čo dokáže lekár?

Lekár určí predovšetkým príčinu zlyhania obličiek a štádiu ochorenia. Potom sa prijmú všetky potrebné opatrenia na liečbu a starostlivosť o chorých.

Liečba akútneho zlyhania obličiek je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje tento stav. Opatrenia na boj proti šoku, dehydratácii, hemolýze, intoxikácii apod. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek sa prenesú na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostávajú potrebnú pomoc.

Liečba chronického zlyhania obličiek je neoddeliteľná od liečby ochorení obličiek, ktorá viedla k zlyhaniu obličiek.