ciprofloxacín

Ciprofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum druhej generácie, ktoré je účinné pri liečbe niektorých infekcií spôsobených baktériami. Spektrum jeho činnosti zahŕňa podstatnú časť kmeňov bakteriálnych patogénov nevinné v infekcií močových a dýchacích ciest, zažívacieho traktu a brušnej dutiny, vrátane gram-negatívne (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa a Proteus mirabilis), a grampozitívne (meticilín citlivé, ale nie na meticilín rezistentný Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis a Streptococcus pyogenes), bakteriálne patogény. Ciprofloxacín, rovnako ako ostatné fluorochinolóny, je cenená pre široké spektrum účinku, vynikajúce penetrácia tkanív a dostupnosti vo forme orálnych a intravenóznych formulácií.

Ciprofloxacín samotný alebo v kombinácii s inými antibakteriálnymi liečivami v empirickej liečbe infekcií, u ktorých nebol identifikovaný bakteriálny patogén, vrátane infekcií močových ciest a abdominálnych infekcií. Používa sa tiež na liečbu infekcií spôsobených špecifickými patogénmi, o ktorých je známe, že sú citlivé.

Ciprofloxacín je najrozšírenejšou liečivou látkou z druhej generácie chinolónových antibiotík, ktorá sa dostala do klinickej praxe koncom 80. a začiatkom 90. rokov. V roku 2010 bolo pre ciprofloxacín napísaných viac ako 20 miliónov ambulantných liekov, čo je 35. najčastejšie predpísané liečivo a 5. najčastejšie predpisovaná droga v Spojených štátoch. Ciprofloxacín bol prvýkrát patentovaný v roku 1983 spoločnosťou Bayer AG a následne schválený v roku 1987 FDA (Food and Drug Administration). Ciprofloxacín je schválený FDA pre 12 veterinárnych aplikácií, ale často sa používa aj na neschválené použitie (nie na určené účely).

Vo všeobecnosti je bezpečnosť ciprofloxacínu a iných fluórchinolónov zrejme podobná ako iné antibiotiká, avšak v prípade výskytu závažných nežiaducich účinkov. V literatúre sa vyskytujú určité nezhody, či fluórchinolóny spôsobujú vážne nežiaduce účinky vo vyššej miere ako iné širokospektrálne antibiotiká. FDA pridal k štítku varovanie o zvýšenom riziku poškodenia a / alebo pretrhnutia šľachy a exacerbácii svalovej slabosti u pacientov s myasténiou, typom neurologickej poruchy.

Zdravotnícke aplikácie

Ciprofloxacín sa používa na liečbu rôznych infekčných problémov, vrátane infekcií kostí a kĺbov, endokarditída, gastroenteritídy, malígny zápal vonkajšieho ucha, infekcie dýchacích ciest, zápalu celulitída, infekcia močových ciest, prostaty, antraxu a mäkký vred.

Ciprofloxacín liečí len bakteriálne infekcie, nešetrí vírusové infekcie, ako je bežná nádcha. Hoci niektoré použitia, vrátane akútnej sinusitídy, infekcií dolných dýchacích ciest a nekomplikovanej kvapavky, sa ciprofloxacín nepovažuje za prvotriedneho lieku.

Toto antibiotikum zaujíma dôležité miesto v odporúčaniach na liečbu, ktoré vydali veľké lekárske spoločnosti pre závažné infekcie, najmä tie, ktoré môžu byť spôsobené gramnegatívnymi baktériami, vrátane modrého hnisu. Napríklad v kombinácii s metronidazolom je ciprofloxacín jednou z viacerých liekov na liečbu antibiotikami prvej línie, ako odporúča Americká spoločnosť pre infekčné choroby na liečbu komunitných brušných infekcií u dospelých. Takisto zaujíma popredné miesto v usmerneniach na liečbu akútnej pyelonefritídy, komplexnej alebo nosokomiálnej infekcie močových ciest, akútnej alebo chronickej prostatitídy, určitých typov endokarditídy, určitých kožných infekcií a infekcií protetických kĺbov.

V iných prípadoch, liečebné pokyny sú prísnejšie v odporúčací väčšine prípadov, že starší lieky s úzkym spektrom môžu byť použité ako prvá línia terapie u menej závažných infekcií, aby sa minimalizoval vznik rezistencie na fluorochinolóny. Napríklad Americká spoločnosť infekčných chorôb odporúča použiť fluorochinolóny ciprofloxacín a iných infekcií močových ciest priľnutých na prípady, preukázali alebo očakávaných rezistenciu na lieky úzkym spektrom, vrátane nitrofurantoín alebo trimetoprim-sulfametoxazol. Podľa odporúčaní Európskej urologickej asociácie, ciprofloxacín môže byť použitý ako alternatíva v nekomplikovaných infekcií močových ciest sa však musí vziať do úvahy potenciálne nežiaduce účinky.

Hoci je ciprofloxacín schválená regulačnými orgánmi pre liečbu respiračných infekcií, sa neodporúča pre respiračné infekcie u väčšiny liečebných odporúčaní čiastočne kvôli jeho skromného akciu proti spoločnému respiračné patogén pneumokokmi. Respiračné chinolóny, ako levofloxacín majú väčšiu účinnosť proti tomuto patogénu sa odporúča ako prvá línia činidla pneumónie u pacientov s významnými pridružené ochorenia u pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu (American Society infekčných chorôb, 2007 YG). Podobne sa ciprofloxacín neodporúča ako liečivo prvej línie pre akútnu sinusitídu.

Ciprofloxacín je schválený na liečbu kvapavky v mnohých krajinách, ale toto odporúčanie je všeobecne považované za zastarané kvôli vývoju rezistencie.

Ciprofloxacín na systémové podávanie je k dispozícii ako tableta s okamžitým uvoľňovaním, ako tableta s predĺženým uvoľňovaním, ako perorálna suspenzia a ako intravenózny infúzny roztok. Je tiež k dispozícii na lokálnu aplikáciu vo forme očných kvapiek a ušných kvapiek.

FDA klasifikuje ciprofloxacín v kategórii C pre tehotenstvo. Do tejto kategórie patria lieky, pre ktoré neexistuje žiadne adekvátne a dobre kontrolované štúdie tehotných žien, a v ktorých sa výskum na zvieratách ukázali, že potenciálne riziká poškodenia plodu, ale potenciálne výhody môžu zaručiť užívania lieku u tehotných žien bez ohľadu potenciálnych rizík. V priebehu prieskumu zverejnených údajov o skúsenostiach z použitia ciprofloxacínu počas tehotenstva vykonávané teratogén informačný systém, bolo zistené, že terapeutické dávky počas tehotenstva je nepravdepodobné, že predstavujú značné teratogénne riziko (množstvo a kvalita dát = true), ale tieto údaje nie sú dostatočne argumentovať že neexistuje žiadne riziko.

Dve malé postmarketingové epidemiologické štúdie zamerané najmä na krátkodobú expozíciu v prvom trimestri zistili, že fluorochinolóny nezvyšujú riziko závažných vývojových defektov, spontánnych potratov, predčasných pôrodov a zníženej pôrodnej hmotnosti. Treba však poznamenať, že tieto štúdie nepostačujú na spoľahlivé posúdenie konečnej bezpečnosti alebo rizika menej bežných chýb ciprofloxacínu u gravidných žien a vo vývoji plodu.

Bolo tiež hlásené, že fluorochinolóny sú prítomné v materskom mlieku a prenášajú sa na dojčené deti. FDA odporúča, aby vzhľadom na riziko rozvoja závažných nežiaducich účinkov (vrátane poškodenia kĺbov) pre deti dojčené, matiek užívajúcich ciprofloxacín, by mal rozhodnúť, či sa má zastaviť kŕmenie alebo prerušiť túto drogu, s prihliadnutím na jeho dôležitosti pre matku.

Ciprofloxacín na perorálne a intravenózne podávanie je schválený FDA na použitie u detí len pre dve indikácie kvôli riziku chronického poškodenia svalovo-kostrového systému:

1. Pľúcny antrax (po kontakte)
2. Komplikované infekcie močových ciest a pyelonefritída spôsobené Escherichia coli, ale nie ako lieky prvej línie. Existujúce odporúčania American Academy of Pediatrics uvádza, že systémové podávanie ciprofloxacínu u detí by malo byť obmedzené na infekcie spôsobené patogénmi rezistentnými drog alebo v neprítomnosti dostupnosti bezpečných a účinných alternatív.

Video o ciprofloxacíne

Nežiaduce účinky Ciprofloxacínu

Všeobecne platí, že bezpečnosť ciprofloxacínu a ostatných fluorochinolónov, zrejme podobná ako u iných antibiotík, ale občas tam sú závažné vedľajšie účinky. V literatúre boli opísané niektoré spory týkajúce sa toho, či fluorochinolóny spôsobujú závažné nežiaduce udalosti vo vyššej miere ako iné širokospektrálne antibiotiká.

V klinických štúdiách bolo pred získaním súhlasu 49038 pacientov liečených ciprofloxacínom. Väčšina nežiaducich účinkov sa líšila len mierne alebo stredne závažne a oslabovala sa čoskoro po ukončení liečby a nevyžadovala liečbu. Ciprofloxacín bol prerušený v dôsledku nežiaducich účinkov u 1% pacientov užívajúcich perorálne liečivo. Medzi najčastejšie hlásené udalosti spojené s prípravou z klinických štúdií sú všetky prostriedky, všetky dávky, všetky z obdobia a doba trvania príjmu pre všetky indikácie Ciprofloxacin terapiu ako nevoľnosť (2,5% prípadov), hnačka (1,6% prípadov), abnormálne funkcie pečene (1,3%), vracanie (1%) a vyrážka (1%). Ostatné nežiaduce udalosti dosiahli

ciprofloxacín

Popis činnosti

Fluorochinolón, syntetické chemoterapeutické činidlo, derivát kyseliny nalidixovej so širokým antimikrobiálnym spektrom. Navrhnuté na perorálne a parenterálne použitie. Má baktericídny účinok, ktorý závisí od koncentrácie v mieste infekcie. Mechanizmus baktericídneho účinku zahŕňa blokovanie replikácie DNA väzbou na DNA-žalúdok. Fluorchinolóny majú 100-násobne vyššiu afinitu k baktériám žirazy v porovnaní s homológnym enzýmom cicavcov. Antimikrobiálna aktivita je zosilnená cyklopropánovým kruhom v polohe 1, fluorovaným uhlíkom v polohe 6 a piperazínovým kruhom v polohe 7. Má post-antibiotický účinok, ktorý je gram-negatívnych baktérií 1 až 6 hodín. Antibakteriálne spektrum: aeróbne gramnegatívne baktérie čeľade Enterobacteriaceae, Vibrio, H. influenzae, vrátane β-laktamázu kmeňov a iných kmeňov rodu Haemophilus, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M. catarrhalis, Campylobacter, H. pylori (rýchlo vznikajú rezistentné kmene), P. aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma (trochu nižšiu aktivitu), Brucella, Chlamydia, Legionella, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, enterokoky (okrem Enterococcus faecium) - trochu nižšiu aktivitu; stafylokoky, vrátane kmeňov meticilín-rezistentný, streptokoky - Aktivita liečivá proti Streptococcus pneumoniae je dostatočná pre dosiahnutie terapeutického účinku, anaeróbne streptokoky. Neaktívne proti: Xanthomonas (Stenotrophomonas maltophilia), Burkholderia cepacia, Nocardia, Enterococcus faecium, Ureaplasma, nedostatočná účinnosť proti anaeróbnym gramnegatívnym baktériám (Bacteroides) a bacily Clostridium difficile. Neúčinná proti Treponema pallidum. Dobre sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť po perorálnom podaní je 70-85%, u starších ľudí je biologická dostupnosť vyššia. tmax - 1-2 hodiny. 20-30% viazaných na plazmatické bielkoviny. Preniká do tkanív a orgánov vrátane vnútra bunky. Koncentrácia v mozgovomiechovej tekutine je 20% sérovej koncentrácie, koncentrácia v pľúcnom tkanive a prostatickej žľaze je mnohokrát vyššia ako koncentrácia sérových antibiotík. Penetruje cez placentu a do materského mlieka (75% sérovej koncentrácie). Po perorálnom podaní 500 mg v intervale 12 hodín bola hodnota AUC rovnaká ako po podaní 400 mg ciprofloxacínu intravenózne infúziou, ktorá trvala 60 minút a bola aplikovaná v rovnakom intervale. t1 / 2 je 4-7 hodín, pri renálnej insuficiencii sa predlžuje na 12 hodín. Až 4 metabolity metabolizujú v pečeni, konvertuje sa približne 18% liečiva. Mierne inhibuje izoenzým CYP1A2. Vylučované z tela nezmenené (približne 45% obličkami v moči, 25% vo výkaloch) a vo forme metabolitov (asi 11% v moči, 8% vo výkaloch).

Ciprofloxacín: návod na použitie

Dospelí. Nekomplikované a komplikované infekcie dýchacích ciest (vrátane pneumónie) spôsobené mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín. Ciprofloxacín sa nemá používať ako liečivo prvej voľby pri liečbe pneumónie získanej v komunite spôsobenej Streptococcus pneumoniae (nízka aktivita proti pneumokokom). Liek môže byť použitý v liečbe pneumónie spôsobenej Klebsiella, Enterobacter, Proteus, E. coli, Pseudomonas, Haemophilus, Branhamella, Legionella a Staphylococcus. Zápal stredného ucha, sínusitída, infekcie spôsobené gramnegatívnymi mikroorganizmami vrátane Pseudomonas a Staphylococcus. Očné infekcie, infekcie obličiek a močových ciest, genitálie, napríklad zápal prídavných látok, kvapavka, prostatitída. V brušnej dutine - črevné bakteriálne infekcie, infekcie žlčových ciest a peritonitída. Infekcie kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, sepsa, prevenciu alebo liečenie infekcie u pacientov so zníženou imunitou (napr., Berie imunosupresíva alebo neutropénia), selektívne črevnej dekontaminácia u pacientov s imunosupresívnou terapiou. Deti. Exacerbácia respiračného zlyhania pri cystickej fibróze spôsobenej pyokyanickou tyčinkou u detí vo veku 5-17 rokov. Pľúcny antrax u detí a dospelých. V prípade potreby môže byť ciprofloxacín používaný u detí a adolescentov na komplexné infekcie močových ciest alebo pyelonefritídy vo výnimočných prípadoch aj pre iné indikácie. Vo forme očných kvapiek: povrchové očné infekcie, infekcie očných príznakov a vredy rohovky spôsobené mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín.

kontraindikácie

Precitlivenosť na ciprofloxacín alebo iné chinolóny, epilepsia, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, časté vystavenie slnečnému žiareniu. Nepoužívajte paralelne s tizanidínom. Je potrebné dbať u pacientov s mozgovou artériosklerózou, ochorenie centrálneho nervového systému, s citlivosťou na záchvaty, arytmia, u pacientov s depresiou a psychóz (v prípade liečby psychózy sa musí prerušiť) samovražedné u starších pacientov, pacientov s myasthenia gravis, obličiek a / alebo zlyhanie pečene. Deti a dospievajúci majú začať liečbu ciprofloxacínom až po dôkladnom posúdení pomeru rizika a prínosu v dôsledku možných vedľajších účinkov spojených s kĺbmi a / alebo okolitými tkanivami; s väčšinou indikácií sa deťom neodporúča. Vo forme očných kvapiek nepoužívajte u detí mladších ako 1 rok. Pacienti s príznakmi neuropatie, ako sú bolesť, pálenie, brnenie, necitlivosť a / alebo slabosť, by mali prerušiť liečbu, aby sa zabránilo vzniku ireverzibilných zmien. V prípadoch závažnej a dlhotrvajúcej hnačky, ktorá sa môže vyskytnúť počas liečby ciprofloxacínom alebo po jeho ukončení, sa má zvážiť diagnóza pseudomembranóznej kolitídy; v tomto prípade by ste mali prerušiť užívanie lieku a použiť symptomatickú liečbu. Taktiež nepoužívajte liek u pacientov s ochoreniami šľachy spojenými s predchádzajúcou liečbou chinolónmi; môže sa niekedy objaviť zápal alebo poškodenie šliach, najmä u starších ľudí a pacientov, ktorí užívajú súčasne kortikosteroidy; v prípade podozrenia na tendenitídu má prestať užívať liek, vyhnúť sa fyzickej námahe a aplikovať vhodnú liečbu. Pacienti, ktorí dostávajú ciprofloxacín, by sa mali vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu alebo ultrafialovému žiareniu, v prípade reakcie z precitlivenosti sa liečba musí prerušiť. Pacienti užívajúci ciprofloxacín majú užívať veľké množstvo tekutín a vyhnúť sa zvýšeným hladinám alkálie v moči. V prípade príznakov dysfunkcie pečene (napríklad: nedostatok chuti do jedla, žltačka, tmavá moč, svrbenie, bolesť žalúdka), liečba sa má zastaviť. Pacienti s deficienciou glukózo-6-fosfátdehydrogenázy by sa mali vyhnúť používaniu lieku, ak potenciálny prínos nepresiahne riziko, pacient by mal byť počas liečby monitorovaný v prípade hemolýzy. Aktivita ciprofloxacínu proti Mycobacterium tuberculosis môže viesť k falošne negatívnym bakteriologickým nálezom.

Interakcia s inými liekmi

Ciprofloxacín inhibuje ISOZYME CYP1A preto môžu zvyšovať plazmatické koncentrácie súčasne používaných liečiv metabolizovaných týmto enzýmom (napr. Teofylín, klozapín, takrín, ropinirol, tizanidín), a preto musia byť pozorne sledovaní u pacientov užívajúcich tieto lieky spolu s ciprofloxacínom v prípade zosilnenie nežiaducich účinkov a kedy sa objavia klinické príznaky predávkovania; môže byť potrebné stanovenie sérovej koncentrácie a úprava dávky. Nepoužívajte paralelne s tizanidínom. Interakcie s teofylínom vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť život ohrozujúce alebo spôsobiť smrť; ak súčasné užívanie týchto liekov musí byť za účelom riadenia koncentrácie teofylínu v plazme a tým znížiť aplikovanej dávky. Pri súčasnom použití klozapínu a ropinirolu by mala sledovať vedľajšie účinky, dávkovanie upravované počas a po liečbe ciprofloxacínom. Ciprofloxacín tiež ovplyvňuje metabolizmus kofeínu. Spoločné použitie vysokých dávok fluorochinolónov a niektorých nesteroidných antireumatík (s výnimkou kyseliny acetylsalicylovej) môže vyvolať záchvaty. Pri súčasnom podávaní ciprofloxacínu a cyklosporínu pozorovalo prechodné zvýšenie sérového kreatinínu; Z tohto dôvodu sa odporúča, aby parameter častá kontrola (2 x / týždeň). Zdieľanie ciprofloxacínu a warfarínu môže zosilniť warfarín. V zriedkavých prípadoch, súčasné použitie ciprofloxacínu a glibenklamidu zvyšuje hypoglykemický účinok glibenklamidu. Omeprazol významne znižuje Cmax a AUC ciprofloxacínu. Metoklopramid urýchľuje absorpciu ciprofloxacínu aplikovanej orálne. Ciprofloxacín môže viesť k zvýšeniu Cmax a AUC duloxetínu. Probenecid ovplyvňuje obličky vylučovanie ciprofloxacínu. Súčasné podávanie probenecidu a ciprofloxacínu zvyšuje koncentráciu ciprofloxacínu v sére. Zdieľanie ciprofloxacínu a mexiletín môže viesť k zvýšeným koncentráciám mexiletín. Súčasné použitie ciprofloxacínu a fenytoínu môže viesť k zvýšeniu alebo zníženiu hladín fenytoínu v krvi. V súbežnom použití ciprofloxacínu a metotrexát môže zvýšiť riziko toxicity spojené s metotrexátom, pretože ciprofloxacín inhibuje jeho vylučovanie obličkami; tieto lieky sa neodporúčajú používať súčasne. Soli železa, hliníka, vápnika a horčíka, multivalentné katióny, sukralfát, antacidá, lieky s vysokou kapacitu vyrovnávacej pamäte znížiť absorpciu ciprofloxacínu, preto je vhodné ho aplikovať po dobu 1-2 hodín pred obdržaním vyššie uvedené lieky alebo 4 hodiny po. V prípade infekcií súvisiacich s anaeróbnymi baktériami, sa odporúča liek pre použitie v kombinácii s klindamycínom, ciprofloxacín kombinácia s aminoglykozidmi a beta-laktám sa tiež synergický účinok. Súčasné použitie ciprofloxacínu a koncentrácie azlocilin zvyšuje a už drží ciprofloxacín sérum. Ciprofloxacín vo forme parenterálnych roztokov nie je kompatibilný s liekmi, ktoré sú fyzikálne a chemicky nestabilné pri pH v rozmedzí 3,9-4,6, napríklad roztoky penicilínu, heparínu. Treba sa vyhnúť použitiu ciprofloxacínu a mliečnych výrobkov alebo nápojov Príprava nápojov obohatené o minerály (napr., Mlieko, jogurt, pomarančový džús, vápnik obohatené), pretože tieto produkty môžu znižovať absorpciu ciprofloxacínu; však, vápnik prítomný v produkte, nemá žiadny významný vplyv na absorpciu liečiva. Ciprofloxacín môže znižovať klírens zolmitriptanu, avšak pri súčasnom podávaní týchto liekov je potrebné znížiť dávku zolmitriptanu. Neodporúča sa súčasne používať s ciprofloxacínom formulácie opioidov na sedáciu skupinu, alebo komplexné prípravky pre sedáciu obsahujúce opioidmi s anticholinergikami (napr. Atropín alebo hyoscín) v spojení so znížením sérové ​​koncentrácie ciprofloxacínu. Súčasné použitie ciprofloxacínu a benzodiazepíny nemajú vplyv na plazmatické koncentrácie ciprofloxacínu, však, ako bolo zvýšenie koncentrácie midazolamu, a znížený klírens a predĺženie t1 / 2 diazepamu pri súčasnom užití, sa odporúča, aby bola miera benzodiazepínov, pri použití v premedikáciu. Známe prípady tonicko-klonických záchvatov, sa zvyšuje súčasným použitím ciprofloxacínu a antivírusových liekov, najmä foscarnetu. Ciprofloxacín znižuje rýchlosť vylučovania alkoholu, takže by ste sa mali vyvarovať pitie alkoholu počas liečby antibiotikami.

Ciprofloxacín: vedľajšie účinky

Obvykle patrí nevoľnosť, hnačka a vyrážka. Nie je časté: bolesti brucha, mykotické infekcie, nevoľnosť, únava, zvýšenie transamináz (AST, ALT) a alkalickej fosfatázy, abnormálne výsledky vzoriek pečene, vracanie, dyspepsia, anorexia, nadúvanie, bilirubinémia. Zriedkavé: kandidóza, žltačka, cholestatická žltačka, pseudomembranózna kolitída, tromboflebitída, eozinofília, leukopénia, zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, závraty, nespavosť, excitácia stavu, poruchy chuti, svrbenie, makulopapulárna vyrážka, žihľavka, podráždenie v mieste vpichu, arytmia, migrény, synkopy, vazodilatácia (návaly tepla), anémia, granulocytopénia, leukocytózu, zmeny protrombínového času, anémia, trombocytóza, alergické reakcie, drogovej horúčka, anafylaktickej reakcie, edém (periférny, vaskulárne, opuch tváre), hyperglykémia, bolesť svalov, opuch kĺbov, halucinácie, potenie, mravčenie v horných a dolných končatinách, úzkosť, poruchy spánku (nočné mory), depresia, triaška, kŕče, hučanie v ušiach, strata sluchu, prechodné (najmä pri vysokej frekvencii), rozmazané videnie, dvojité videnie, poruchy vnímania farieb, strata chuti, dýchavičnosti, opuchom hrtanu, akútne zlyhanie obličiek, poruchy funkcie obličiek, vaginálne kandidózu sluchu, hematúria Aj, kryštalúria, intersticiálna nefritída, fotosenzitívne reakcie. Veľmi zriedka, ekchymóza, erytém, erythema nodosum, Stevens-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, hubové choroby gastrointestinálneho traktu, hepatitída, nekróza pečene, vaskulitída (petechia, hemoragické pľuzgiere, papuly), hemolytickej anémie, aplastickej anémie, agranulocytóza, anafylaktický šok, sérové ​​chorobe symptómy, svrbiaca vyrážka, záchvaty, kŕče, poruchy chôdze, psychózy, zvýšený vnútrolebečný tlak, čuchové halucinácie, anosmie (zvyčajne reverzibilné po ukončení liečby), Zápal šliach (zvyčajne Achillovej šľachy), čiastočná alebo úplná ruptúry šliach (zvyčajne Achillovej šľachy), exacerbácia myasthenia gravis. Reakcie v mieste vpichu sa pozorovali častejšie pri intravenóznej infúzie trvajúcej asi 30 minút. Vo forme očných kvapiek: pálenie, svrbenie, nepohodlie v opuchu oka a prekrvenie spojiviek. V prípade predávkovania môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Symptomatická liečba v spojení s monitorovaním funkcie obličiek. Iba = 2 mg / 100 ml, maximálna denná dávka by mala byť 400 mg intravenózne. V prípade poruchy funkcie obličiek pri hemodialýze a maximálna denná dávka by mala byť 400 mg, v dňoch dialýzy - po zákroku. Pri renálnej insuficiencii, a kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze: intraperitoneálnom podaní každých 6 hodín, 50 mg ciprofloxacínu na liter dialyzačnej kvapaliny. V prípade abnormálnej pečeňovej funkcie je potrebná úprava dávky. Ústne. Respiračné infekcie: V závislosti na stave pacienta 500-1000 mg / deň v 2 rozdelených dávkach., Akútne nekomplikované infekcie močových ciest, komplikované cystitídy u žien pred menopauzou: od 250 mg / deň v 2 rozdelených dávkach až 250-500 mg 1 x / deň, alebo v rozdelených dávkach 2 a 500-1000 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Kvapavka: jediná dávka 250-500 mg; komplikuje kvapavka 250 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Hnačka: 500-1000 mg 1 x / deň, alebo v dvoch jednotlivých dávkach. Ďalšie infekcie: 1000 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Veľmi závažných, život ohrozujúce infekcie: recidivujúce infekcie pri cystickej fibróze, infekcií kostí a kĺbov, septikémia, peritonitída, spôsobené typu baktérie: Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus: 1500 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Ak sa u pacienta alebo z iných dôvodov utrudnyayut užívania tabliet sa odporúča liek sa podáva intravenózne. Deti. Exacerbácia dychovej nedostatočnosti u cystickej fibróze spôsobené baktériou P. aeruginosa infekcií u detí vo veku 5-17 rokov: 20 mg / kg telesnej hmotnosti 2 x / deň (maximálne 1500 mg / deň). Pľúcny antrax. Dospelí: 500 mg orálne 2 x / deň, deti (6-17 rokov): 15 mg / kg telesnej hmotnosti 2 x / deň. Maximálna jednotlivá dávka je 500 mg, maximálna denná dávka - 1000 mg. Pacienti s poruchou funkcie obličiek: klírens kreatinínu 31-60 ml / min / 1,73 m2, koncentrácia kreatinínu v sére je v rozmedzí 04 / 01-09 / 01 mg / 100 ml, maximálna denná dávka by mala byť 1000 mg orálne. Ak klírens kreatinínu = 2 mg / 100 ml, maximálna denná dávka by mala byť 500 mg perorálne. V prípade poruchy funkcie obličiek pri hemodialýze a maximálna denná dávka by mala byť 500 mg perorálne, v dňoch dialýzy - po zákroku. Ciprofloxacín môže byť použitý bez ohľadu na jedlo. Dospelí a deti nad 1 rok. Povrchové bakteriálne infekcie očí. Vo forme očných kvapiek: zvyčajne 1-2 kvapky do spojovkového vaku 4-6 x / deň. V ťažkých infekcií: v prvých 2 dňoch liečby, dávka sa môže zvýšiť 1-2 kvapky každé 2 hodiny počas dňa aktivity pacienta. Vo forme očnej masti: 1,25 cm masti 3 x / deň po dobu 2 dní, potom 2 x / deň počas 5 dní. Vredy rohovky. Vo forme očných kvapiek: prvý deň po dobu prvých 6 hodín 2 kvapky každých 15 minút po zvyšok dňa a noci - 2 kvapky každých 30 minút. V deň 2 liečby sa aplikujú 2 kvapky každú hodinu. Deň 3-14: 2 kvapky každých 4 hodiny. Ak sa po 14 dňoch nebol obnovený rohovky epitel, rozhodnutie pokračovať v liečbe sa s lekárom. Vo forme očnej masti: 1,25 cm masť každých 1-2 hodín počas 2 dní, potom každé 4 hodiny po dobu 12 dní alebo dlhšie. Môžete použiť pokles v priebehu dňa a masti v noci.

poznámky

Aby sa zabránilo rýchlemu výberu rezistentných kmeňov, chinolóny by sa mali používať v stacionárnych podmienkach pod prísnym dohľadom lekára. Ciprofloxacín sa môže používať parenterálne, po zlepšení klinického stavu pacienta sa môže liečba pokračovať s použitím lieku orálne (tzv. Sekvenčná liečba). Počas používania ciprofloxacínu sa vyhnite slnečnému žiareniu. Liečivo môže nepriaznivo ovplyvniť psychomotorické funkcie a obmedziť schopnosť riadiť vozidlá a udržiavať mechanické zariadenia. U pacientov s vredom rohovky, ako aj u pacientov, ktorí často používajú liek, sa na povrchu oka pozorujú biele usadeniny, ktoré prechádzajú počas ďalšej liečby. Ich prítomnosť nevylučuje možnosť liečby a nemá negatívny vplyv na hojenie vredov alebo na kvalitu zraku po liečbe. Kontaktné šošovky by sa nemali nosiť pri aplikácii očných kvapiek alebo mastí.

Antibiotikum Ciprofloxacín: princíp účinku, forma uvoľňovania a farmakologické parametre

Rastúci počet rôznych bakteriálnych lézií urogenitálneho traktu, kože a ďalších vnútorných orgánov núti lekárov hľadať nové, stále účinnejšie antibiotiká.

Na jednej strane to rozširuje možnosti terapie, na druhej strane vedie k rozvoju rezistencie bakteriálnej flóry na účinok liekov.

Zvláštnou výnimkou je antibiotikum Ciprofloxacin, ktoré patrí do triedy fluoroquinolónu druhej generácie.

Z hľadiska klinickej účinnosti však výrazne prevyšuje svojich spolužiakov.

To spôsobuje jeho široké rozloženie v lekárskej praxi pri liečbe rôznych bakteriálnych infekcií vrátane pohlavných ochorení urogenitálnej oblasti.

V súlade s medzinárodnými odporúčaniami Európskej asociácie pre urológiu 2016 je Ciprofloxacin liekom prvej línie na liečbu komplikovaných a nekomplikovaných foriem infekcií močových ciest.

Hlavnou zložkou lieku je antibakteriálna zložka s rovnakým názvom, ktorá má baktericídny účinok. V dôsledku inhibície syntézy DNA - gyrázy patogénnej bunky sa procesy reprodukcie, replikácie a distribúcie infekčnej flóry pozastavujú. Liečivo má širokú škálu antimikrobiálnej aktivity.

"Pod dohľadom" poklesu antibiotika:

• Gramnegatívne baktérie, najmä E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobaktérie, protea, Yersinia atď.;
• gram-pozitívne mikroorganizmy, vrátane väčšiny kmeňov stafylokokov, streptokokov;
• iné patogény vrátane chlamýdií, anaeróbov, mykoplaziem.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aktivite Ciprofloxacinu vo vzťahu k Pseudomonas aeruginosa, ktorá je príčinou väčšiny komplikácií infekčných ochorení urogenitálneho systému u mužov a žien.

Antibiotikum Ciprofloxacin pod rôznymi obchodnými názvami je k dispozícii vo forme:

• injekčný roztok s koncentráciou aktívnej zložky 2 alebo 4 mg na 1 ml liečiva;
• kvapky na liečbu bakteriálnych lézií orgánov zraku a sluchu (0,3%);
• tablety s obsahom účinnej látky 0,25, 0,75 a 0,5 g.

Antibakteriálna aktivita lieku vďaka jeho farmakologickým vlastnostiam. Vyznačuje sa vysokou biologickou dostupnosťou (až 80%) a rýchlou absorpciou z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi nastáva 1-2 hodiny po aplikácii tablety a 60 minút po injekcii. Podľa odborníkov je liek rýchlo distribuovaný do takmer všetkých tkanív a biologického prostredia tela.

Na rozdiel od iných antibiotík Ciprofloxacín rýchlo vytvára terapeutické aktívne koncentrácie v prostate, obličkách, močovom mechúre, močovej trubici atď. (prekročenie obsahu liečiva v plazme až 12-krát). Vylučuje sa obličkami, čiastočne sa metabolizuje v pečeni. Polčas priemeru trvá od 3 do 6 hodín. Pri zlyhaní obličiek sa tento čas zdvojnásobí.

Odolnosť patogénnej flóry na účinok Ciprofloxacinu sa prakticky nevyvíja (s výnimkou prípadov nedodržania odporúčanej dávky podľa pokynov). Je to spôsobené rýchlou smrťou baktérií na jednej strane a nedostatkom deštruktívnych enzýmov na strane druhej.

Indikácie pre ciprofloxacín sú akékoľvek infekcie spôsobené náchylnosťou na účinok liečivých rastlín.

Medzi ne patria:

• infekcie hornej a dolnej časti urogenitálneho systému, vrátane cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy;
• bakteriálna prostatitis;
• bakteriálne lézie zažívacieho traktu vrátane infekčnej hnačky (vrátane hnačky cestujúcich), salmonely, ťažkej kolitídy atď.
• infekcie kože a mäkkých tkanív, vrátane pyodermy vyvolanej grampozitívnou flórou, pyokyanická tyčinka;
• zápalové ochorenia panvových orgánov vrátane tých, ktoré sú spôsobené pohlavne prenosnými infekciami, najmä gonokokmi;
• lézie horných dýchacích ciest a dolných dýchacích ciest.

Použitie Ciprofloxacinu je obmedzené na:

• tehotenstva a dojčenia (v tomto prípade sa odporúča nahradiť ho bezpečnejšími liečivami z skupiny cefalosporínov);
• detstva a dospievania (liek je predpísaný iba pacientom starším ako 18 rokov, aj keď v lekárskej literatúre sa opisuje používanie lieku u 15-ročných);
• precitlivenosť na zložky lieku a zoznam kontraindikácií zahŕňa anamnézu alergie pacienta na iné fluorochinolóny.

Ciprofloxacín má negatívny vplyv na tvorbu muskuloskeletálneho systému v mladšom veku. Preto je jeho použitie u detí možné iba pod prísnymi indikáciami.

Vzhľadom na charakteristiku metabolizmu lieku môže byť potrebná úprava dávkovania u pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou, u starších pacientov. Okrem toho, rovnako ako akékoľvek iné antibiotikum, Ciprofloxacin sa má užívať len podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Ciprofloxacín: s čím pomáha, vlastnosti použitia a dávkovania, interakcia s inými liekmi

Na liečbu nekomplikovaných bakteriálnych infekcií je Ciprofloxacín predpísaný vo forme tabliet v dávke od 0,25 do 0,75 dvakrát denne. Trvanie liečby závisí od typu baktérie, ktorá je príčinou vzniku a lokalizácie zápalového procesu a môže trvať až 4 týždne.

Najbežnejšie liečebné režimy sú:

• akútna nekomplikovaná kapavka - 0,5 g jedenkrát denne raz, s komplikovanou formou, dávka lieku zostáva rovnaká, ale liečba sa predlžuje na 7 dní;
• bakteriálna prostatitída - 1 g denne počas 4 týždňov;
• infekcie spodných častí močového traktu - 0,5-1 g raz denne (rozdelenie dávky na dve dávky je povolené - 0,25 a 0,5 g) po dobu 3 až 10 dní;
• kožné lézie - 1-1,5 g jedenkrát denne (alebo 0,5-0,75 g dvakrát denne) počas 1-2 týždňov.

Bez ohľadu na to, čo pomáha Ciprofloxacínu, denná dávka by nemala prekročiť 1,5 g.

V prípade závažných bakteriálnych ochorení je antibiotikum predpísané vo forme injekcií počas prvých dní liečby. Potom, na základe rozhodnutia lekára, je možné preniesť pacienta na pilulku. Ciprofloxacín sa podáva intravenózne vo forme kvapiek. Dávka je od 0,2 do 0,4 g dvakrát denne. Pri lokálnej liečbe bakteriálnych lézií orgánov zraku a sluchu je antibiotikum predpísané vo forme kvapiek. V počiatočnom štádiu terapie sa podávajú 1-2 kvapky každé 1-2 hodiny. Po zlepšení sa zvyšuje interval medzi užívaním liečiva.

Ak sa užíva súčasne s inými liekmi, môžu sa objaviť nasledujúce komplikácie:

• antacidá, činidlá pokrývajúce črevné steny, multivitamíny a iné lieky obsahujúce zlúčeniny hliníka, horčíka, železa, zinku, vápnika - zníženie absorpcie Ciprofloxacinu z tráviaceho traktu;
• antikoagulanciá - je možné zvýšiť ich účinnosť a riziko krvácania;
• lieky na anestéziu - zníženie koncentrácie Ciprofloxacínu v krvi;
• hypoglykemické činidlá, najmä znížená účinnosť glibenklamidu, ktorá vyžaduje kontrolu hladiny glykémie;
• stimuly črevnej motility - zvýšenie koncentrácie Ciprofloxacínu v krvi;
• lieky na liečbu dny - zvyšuje toxický účinok antibiotika na obličky;
• Teofylín a jeho skupiny analógov - je možné zvýšiť ich koncentráciu v plazme;
• NSAID (s výnimkou aspirínu) - zvýšené nežiaduce účinky na centrálny nervový systém;
• imunosupresíva - v čase užívania Ciprofloxacinu sa vyžaduje korekcia ich dávkovania.

Ak sa nedodržia odporúčané dávkovanie, môže sa vyvinúť:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• narušenie vedomia;
• konvulzívne záchvaty;
• porušenie srdca, pečene, obličiek.

Ak máte príznaky predávkovania s liekom, je nevyhnutné konzultovať s lekárom. Neexistuje žiadna jednoznačná protilátka. Pacientovi sa podá viac tekutiny a symptomatická liečba sa vykonáva až do normalizácie stavu.

Ciprofloxacín: vedľajšie účinky, analógy, náklady a recenzie

Napriek širokej škále antimikrobiálnej aktivity, výraznému účinku na telo a rozsiahlym zoznamom indikácií, liek zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.

Lekári najčastejšie poukazujú na to,

• nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch - vracanie, strata chuti do jedla;
• závraty, bolesti hlavy;
• alergické reakcie;
• tachykardia, dýchavičnosť.

Pri parenterálnom podaní sa môže objaviť bolesť v mieste produkcie kvapkadla, mierneho napučiavania, flebitídy.

Z analógov Tsiprfloksatsina s rovnakým spektrom antimikrobiálnej aktivity môže lekár odporučiť:

• Quintor (India);
• Infitpro (India);
• Tseprova (India);
• Ziprinol a predĺžená forma Ziprinol CP (Slovinsko);
• Tsiprobay (Nemecko);
• Digran (India).

Koroshkin Peter Vasilyevich, lekár - terapeut. "Predávam ciprofloxacín zriedkavo. Nie je to však kvôli nízkej účinnosti lieku, ale skôr naopak, so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. Predpísam to pacientom s mimoriadne odolnými formami infekcie. Liek pomáha rýchlo, zriedka spôsobuje komplikácie. "

Andrew, 38 rokov. "Lekár predpísal Ciprofloxacín, keď bol diagnostikovaný gonorea. Vzhľadom na jej stav som skoro neveril, že len jedna pilulka pomôže. Ale naozaj stačilo, aby príznaky choroby rýchlo zmizli. "

Ciprofloxacín, ktorého vedľajšie účinky sú dosť zriedkavé a zoznam kontraindikácií je dostatočne malý, je účinným antibiotikom, ktorý sa používa na liečbu rôznych infekcií. Najvhodnejšia domáca droga (náklady sa pohybujú od 40-50 rubľov). Ale cudzie analógy tiež naozaj nestratia cieľ, napríklad izraelský Ciprofloxacin Teva stojí asi 130 rubľov za 10 tabliet po 0,5 g každej.

Ciprofloxacín: návod na použitie

Tablety Ciprofloxacin sú antibakteriálnym činidlom pre fluorochinolónovú skupinu. Používajú sa na liečbu rôznych infekčných patológií spôsobených baktériami, ktoré sú náchylné na účinnú látku lieku.

Forma dávkovania, zloženie

Ciprofloxacínové tablety sú potiahnuté enterosolventným filmom. Majú bielu farbu a hladký povrch. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je ciprofloxacín. Jeho obsah v jednej tablete je 250 a 500 mg. Obsahuje aj pomocné komponenty, ktoré zahŕňajú:

• Koloidný anhydridový kremík.
• Povidón.
• Metylénchlorid.
• Mikrokryštalická celulóza.
• Stearan horečnatý.
• Izopropylalkohol.
• Hydroxypropylmetylcelulóza.
• Vyčistený mastenec.
• Sodná soľ glykolátu škrobu.

Tablety Ciprofloxacinu sú balené v blistri s 10 kusmi. Krabička obsahuje 1 blister s tabletkami, ako aj návod na použitie.

Terapeutický účinok

Hlavná aktívna zložka tabliet Ciprofloxacín patrí k antibakteriálnym látkam fluorochinolónom. Má baktericídny účinok, ktorý vedie k smrti citlivých baktérií. Takýto účinok sa realizuje kvôli potlačeniu katalytickej aktivity enzýmovej DNA gyrázy bakteriálnych buniek. To vedie k narušeniu procesu replikácie (zdvojnásobenie) DNA a smrti bakteriálnej bunky. Liek má dostatočnú aktivitu proti aktívnym (delením) a neaktívnym bakteriálnym bunkám. Má baktericídny účinok proti významnému počtu bakterií gram-pozitívnych (stafylokokov, streptokokov) a gram-negatívnych baktérií (baktérie E. coli, pyocyanic bacilus, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonokoky). Liečivo tiež vedie k smrti špecifických baktérií, ktoré sú intracelulárnymi parazitmi (Mycobacterium tuberculosis, legionella, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia). Aktivita tabliet Ciprofloxacinu proti bledému treponému (pôvodcom syfilisu) zostáva úplne nezrozumiteľná.

Po užití tablety sa Ciprofloxacín vo vnútri aktívnej zložky dobre vstrebáva do systémového obehu a rovnomerne sa distribuuje v tkanivách, kde má terapeutický účinok.

svedectvo

Užívanie Ciprofloxacinu je indikované na etiotropickú liečbu (liečbu zameranú na zničenie pôvodcu infekčného procesu) rôznych infekcií spôsobených baktériami, ktoré sú náchylné na aktívnu zložku lieku:

• Lesia horných dýchacích ciest.
• Zápalové bakteriálne procesy horných dýchacích ciest.
• Infekcie močových ciest a obličkových štruktúr.
• Špecifické a nespecifické infekcie pohlavných orgánov.
• Infekčné procesy tráviaceho systému vrátane zubov a čeľustí.
• Zápalové procesy lokalizované v žlčníku a iných dutých štruktúrach hepatobiliárneho systému.
• Infekcie a purulentno-zápalové procesy kože, podkožného tkaniva a mäkkých tkanív s rôznou lokalizáciou.
• Hnisavé a zápalové procesy štruktúr muskuloskeletálneho systému vrátane osteomyelitídy.
• Sepsa (bakteriálne poškodenie krvi) a peritonitída (zápalový proces v peritoneu).

Taktiež sa liek používa na prevenciu infekčných procesov u pacientov so zníženou aktivitou imunitného systému.

kontraindikácie

Užívanie Ciprofloxacinu je v tehotenstve kedykoľvek počas dojčenia (dojčiace obdobie), u detí mladších ako 18 rokov, ako aj v prípade intolerancie na ciprofloxacín alebo iných zástupcov fluorochinolónovej skupiny kontraindikované. Pred predpisovaním lieku Ciprofloxacin je lekár presvedčený, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

dávkovanie

Tablety Ciprofloxacin sú určené na perorálne podávanie na prázdny žalúdok. Sú prehltnuté celé, nie sú žuvené a vypláchnuté dostatkom vody. Dávkovací režim a dávkovanie závisia od povahy a závažnosti infekčného procesu. Pri nekomplikovanom priebehu infekčného procesu sa tablety Ciprofloxacinu obvykle používajú v dávke 250 mg dvakrát denne. S komplikovaným alebo ťažkým priebehom, ako aj poškodením kostí, pohlavných orgánov - 500 mg dvakrát denne. U starších pacientov a tiež na pozadí výrazného zníženia funkčnej aktivity obličiek sa zníži dávka pečene. Priemerná dĺžka trvania liečby je 7-10 dní, v prípade závažného priebehu infekčného procesu sa môže zvýšiť. Vo väčšine prípadov, spôsob použitia, dávkovanie a trvanie liečby lekár stanovuje individuálne pre každého pacienta.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní Ciprofloxacinových tabliet je možný vývoj negatívnych patologických reakcií z rôznych orgánov a systémov:

• Tráviaci systém - nevoľnosť, sprevádzaná periodickým vracaním, hnačkou, bolesťou v bruchu, vývojom pseudomembranóznej kolitídy.
• Nervový systém - bolesť hlavy, prerušovaný závrat rôznej závažnosti, únava, rôzne poruchy spánku, nočné mory, mdloby, poruchy zraku, sluchové alebo vizuálne halucinácie.
• Kardiovaskulárny systém - zvýšenie srdcových kontrakcií (tachykardia) s poruchami rytmu (arytmia), pokles hladiny systémového arteriálneho tlaku (hypotenzia).
• Močový systém - porušenie vylučovania moču (dysuria, retencia moču), výskyt kryštálov (kryštalúria), krv (hematúria) a proteín (albuminúria) v moči, zápal obličiek (glomerulonefritída, intersticiálna nefritída).
• Krvná a červená kostná dreň - zníženie počtu leukocytov (leukopénia), krvných doštičiek (trombocytopénia), neutrofilov (neutropénia) v krvi, zvýšenie počtu eozinofilov (eozinofília).
• Muskuloskeletálny systém - bolesť kĺbov (artralgia), strata pevnosti väzov a šliach muskuloskeletálneho systému, sprevádzaná zápalom a patologickými rupty.
• Laboratórne indikátory - zvýšenie koncentrácie kreatinínu, močoviny v krvi, zvýšenie aktivity enzýmov pečeňových transamináz (ALT, AST).
• Koža a jej prídavné látky - vývoj fotosenzitivity (zvýšená citlivosť kože na svetlo).
• Alergické reakcie - vyrážka na koži, svrbenie, charakteristické zmeny, ktoré sa podobajú spálenej žihľave (žihľavka), výrazný opuch mäkkých tkanív tváre a vonkajších pohlavných orgánov (angioedém Quincke), nekrotické kožné lézie (Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm).

Ak existujú známky vývoja negatívnych patologických reakcií u pacientov užívajúcich tablety Ciprofloxacinu, kontaktujte lekára.

Funkcie aplikácií

Pred predpisovaním liekov Ciprofloxacinom musí lekár venovať pozornosť niekoľkým znakom správneho užívania lieku, ktoré sú uvedené abstraktne:

• S extrémnou opatrnosťou sa liek používa u pacientov so sprievodnou epilepsiou, prítomnosťou konvulzívnych záchvatov rôzneho pôvodu, ako aj na pozadí aterosklerotických lézií mozgových artérií. V tomto prípade sú tablety ciprofloxacínu predpísané iba zo zdravotných dôvodov.
• Vývoj dlhodobej hnačky na pozadí priebehu liečby týmto liekom je základom ďalšieho výskumu s cieľom vylúčiť pseudomembranóznu kolitídu. Ak sa potvrdí diagnóza, liek sa okamžite zruší.
• Pri výskyte bolesti v väzy alebo šľachách je liek zrušený, najmä u starších pacientov, čo je spojené s vysokým rizikom vzniku patologických ruptúr.
• Počas užívania Ciprofloxacínu sa neodporúča vykonávať tvrdú fyzickú prácu.
• Pri liečbe týmto liekom sa odporúča vyhýbať sa priamemu pôsobeniu slnka na pokožku.
• Počas užívania Ciprofloxacinu musíte použiť dostatok vody na zníženie pravdepodobnosti kryštalírie.
• Pri liečbe liekmi je vylúčený príjem alkoholu.
• Aktívna zložka tabliet Ciprofloxacín môže interagovať s liekmi iných farmakologických skupín, preto ak sa používajú, lekár by o tom mal byť upozornený.
• Počas liečby by mala byť obzvlášť opatrná pri vykonávaní potenciálne nebezpečnej práce, ktorá vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a dostatočnú rýchlosť psychomotorických reakcií.

V sieti lekární sú tablety Ciprofloxacin k dispozícii na lekársky predpis. Ich nezávislý vstup bez náležitého lekárskeho predpisu je vylúčený, pretože to môže mať negatívne účinky na zdravie.

predávkovať

V prípade výrazného prebytku odporúčanej terapeutickej dávky tabliet Ciprofloxacinu sa vyvinie nauzea, vracanie, bolesť hlavy, závrat, poruchy vedomia s rôznou závažnosťou, svalové kŕče, halucinácie. V tomto prípade sa žalúdok a črevá umyjú, predpísajú sa črevné sorbenty av prípade potreby sa vykonáva symptomatická liečba, pretože neexistuje žiadne špecifické antidotum pre tento liek.

Analógy ciprofloxacínových tabliet

Podobné zloženie a terapeutické účinky pre tablety Ciprofloxacinu sú lieky Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

skladovanie

Čas použiteľnosti tabliet Ciprofloxacinu je 2 roky od dátumu výroby. Mali by byť skladované v nepoškodenom balení, v tme, suchom prostredí, mimo dosahu detí, pri teplote vzduchu nie vyššej ako + 25 ° C.

Ciprofloxacínová cena

Priemerné náklady na tablety Ciprofloxacinu v lekárňach v Moskve závisia od dávkovania:

• 250 mg, 10 tabliet - 18-20 rubľov.
• 500 mg, 10 tabliet - 29-31 rubľov.