Antibiotiká používané na liečbu cystitídy

Cystitída je veľmi časté urologické ochorenie na svete. Vo väčšine prípadov je základom jeho vývoja bakteriálne poškodenie vnútorného epitelu močového mechúra. Preto sa antibiotiká na cystitídu u žien vo všeobecnosti používajú ako liečivá v tejto patológii.

Antibiotiká na akútnu cystitídu

Pred rozhodnutím, ktoré antibiotikum predpisovať, by mal skúsený lekár starostlivo preskúmať a preskúmať pacienta. Na podanie diagnózy akútnej cystitídy sa odporúčajú krvné testy a testy moču. Nie je však vždy potrebné presne určiť typ patogénu. Antibiotická terapia sa najprv uskutočňuje empiricky a výhoda sa venuje širokospektrálnym liekom zo zoznamu odporúčaní asociácie urológov. Je dôležité poznamenať, že iba lekár má právo predpisovať akékoľvek antibakteriálne liečivo a samošetrenie často vedie k komplikáciám.

Po dlhú dobu bol vybraným liečivom kotrimoxazol (kombinácia sulfametoxazolu a trimetoprimu). V lekárni je zastúpená pod názvom "Biseptol", "Oriprim", "Rapeptol". Dlhodobé podávanie tejto drogy viedlo k zvýšeniu rezistencie mikroorganizmov k nej a k zníženiu účinnosti liečby. Preto moderné európske odporúčania odporúčajú použitie iných antibakteriálnych látok. Predovšetkým preferujú:

• fluorochinolóny (ciprofloxacín, oxyfloxacín);
• nitrofuranam ("Furadonin");
• fosfomycín ("Monural").

Liečba sa vykonáva na ambulantnej báze pod dohľadom urológa. Niekoľko dní po začiatku liečby sa analýzy opakujú. Minimálna dĺžka liečby fluórchinolov je 3 dni, nitrofurány sú 7 dní a fosfomycín sa užíva len raz.

Antibiotiká na chronickú cystitídu

Keď infekcia prechádza do chronickej fázy, empirická antibiotická liečba je neprijateľná. Bez zlyhania je potrebné pred vymenovaním antibakteriálnych liekov vykonať mikrobiologické vyšetrenie moču. Študuje tiež rezistenciu bakteriálneho kmeňa na špecifické terapeutické činidlá. To umožňuje ošetrujúcemu lekárovi vybrať antibiotiká na chronickú cystitídu, ktorá bude pre konkrétneho pacienta najúčinnejšia.

Predpokladá sa, že táto forma patológie je zriedka nezávislá choroba. Preto by mal byť takýmto pacientom komplexne vyšetrené nielen močové orgány, ale aj iné systémy tela. Zvláštna pozornosť sa venuje možným poruchám imunity a ohniskám chronickej infekcie v tele.

Vo väčšine prípadov sa predpisujú fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín) alebo iné rezervné lieky zo zoznamu - tetracyklíny, cefalosporíny tretej generácie, makrolidy. Priebeh prijatia trvá najmenej 7 dní. Súčasne by mala byť doplnená o rôzne spôsoby liečby, ktoré nie sú liečivami:

• operácia na anatomické poruchy a / alebo prítomnosť ohniskov chronickej infekcie;
• dôkladná hygiena;
• výber pohodlnej bielizne;
• liečba porúch imunity;
• dočasné odpočítanie od sexuálneho styku.

Prevencia recidivujúcej cystitídy

Antibiotiká sa používajú nielen na liečbu akútnej fázy cystitídy, ale tiež na prevenciu recidívy choroby. Odporúča sa u pacientov, ktorí v posledných 6 mesiacoch mali viac ako 2 exacerbácie.

Existuje niekoľko režimov antibakteriálnych liekov. Najčastejšou z nich je vymenovanie dlhodobého liečebného cyklu pri nízkych dávkach počas remisie. Každých 10 dní po dobu troch mesiacov použite jedno z nasledujúcich liekov: norfloxacín (0,2 g), nitrofurantoín (0,1 g) alebo trometamol (3,0 g).

V prípade recidívy cystitídy s pohlavným stykom lekár odporúča užívať jeden z vyššie uvedených liekov po koití. V niektorých prípadoch, keď sa príznaky objavia, pacient môže liečbu zopakovať sám.

Avšak po jeho ukončení je nevyhnutné, aby ste preukázali bakteriologický test na moč. Je tiež dôležité mať na pamäti, že prevencia cystitídy je účinná len v prípade, že neexistujú abnormality vo vývoji močových ciest a iných infekčných procesov v tele.

Oddelené antibakteriálne lieky na cystitídu

"Monural"

"Monural" obsahuje fosfomycín trometamol a je široko používaný na liečbu bakteriálnych infekcií dolných močových ciest. Liečivo má silný baktericídny účinok proti E. coli, enterokoky, stafylokoky, Klebsiell, Proteus a iné patogény. "Monurálna" vyrábaná vo forme vakov s práškom.

Použiť tento nástroj je raz 2 hodiny po jedle pred spaním. V takom prípade musí byť obsah vrecka najprv zmiešaný v malom množstve vody (asi tretina skla). Jedna dávka pre dospelých je 3,0 g liečiva. V niektorých prípadoch musíte po 24 hodinách zopakovať príjem "Monural".

Fosfomycín sa prakticky v tele pacienta netabolizuje a väčšina sa vylučuje obličkami. Súčasne v moči sa po 4 až 6 hodinách po podaní dosiahne terapeutická koncentrácia liečiva, ktorá pretrváva dlhšie ako dva dni. Navyše "Monural" má niekoľko výhod:

• pohodlie jedného použitia;
• nízke vedľajšie účinky pri používaní;
• obmedzené kontraindikácie (závažné zlyhanie obličiek, vek dieťaťa do 5 rokov);
• Liek sa môže používať počas tehotenstva.

nitrofurany

Nitrofurány, spolu s fosfomycínom, sú lieky voľby pre akútnu cystitídu. Majú baktericídny účinok na väčšinu patogénov tejto patológie. Zároveň odolnosť baktérií voči nitrofuránom zostáva nízka. Nevýhody tejto skupiny antimikrobiálnych látok zahŕňajú častý výskyt vedľajších účinkov:

• dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie);
• bolesť brucha s rôznou intenzitou;
• závraty;
• ospalosť;
• toxické účinky na pečeň a obličky.

V urológii sa používa nitrofurantoín ("furadonín") a furazodín ("Furamag", "Furagin"). V tomto prípade je uprednostňovaná kvôli menšej toxicite. Vezmite nitrofuránové prípravky trikrát denne, 100 mg. Trvanie liečebného cyklu je od 5 do 7 dní.

fluorochinolóny

Táto skupina antibakteriálnych liečiv je derivátom kyseliny nalidisovej. Fluorchinolóny majú baktericídny účinok proti širokému spektru baktérií. Pri internom používaní rýchlo vstupujú do krvného obehu a začnú pôsobiť do jednej hodiny. Vylučované z tela obličkami, čo vysvetľuje ich rozšírené použitie v urológii. Najbežnejšie používané lieky na liečbu cystitídy sú:

• Norfloxacín ("Normaks", "Nolitsin");
• Ofloxacín ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
• ciprofloxacín ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluorochinolóny sú zakázané deťom do 18 rokov, tehotným ženám a dojčiacim matkám. Dôvodom je ich negatívny vplyv na tvorbu muskuloskeletálneho systému. Medzi kontraindikácie patrí aj výskyt anamnézy záchvatov, epilepsie a individuálnej neznášanlivosti. V posledných rokoch sa fluorochinolóny berú hlavne s neúčinnosťou monurálnych a nitrofuránov, ako aj s komplikovanými formami cystitídy.

Dávkovanie pre prípravky norfloxacínu - 400 mg, ofloxacín - 200 mg, ciprofloxacín - 250 mg. Musia sa užívať dvakrát denne počas 3 dní.

Nedávno však tieto lieky takmer nie sú predpísané na liečbu cystitídy v dôsledku toho, že baktérie vyvinuli rezistenciu voči fluorochinolónovej skupine v 60% prípadov.

cefalosporíny

Cefalosporíny sú beta-laktámové antibiotiká s baktericídnym účinkom. K dnešnému dňu existuje 5 generácií týchto liekov, ale iba prvé tri sa používajú v urológii. Cefalosporíny sa považujú za jeden z najbezpečnejších liekov medzi antibakteriálnymi látkami.

Jedinou významnou kontraindikáciou pre ich príjem je prítomnosť precitlivenosti na beta-laktámy u pacienta (rozvíjajú sa rôzne alergické reakcie). To umožňuje používanie cefalosporínov u malých detí, tehotných žien a starších ľudí. Na liečbu cystitídy sa tieto lieky predpisujú:

• cefuroxím (Zotsef, Zinnat, Cefuroxim Sandoz);
• cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Prípravky prvej generácie (cefazolin a iné) sa zriedka používajú kvôli odolnosti mikroorganizmov. Cefixime sa pre dospelých predpisuje 0,4 g 1-krát alebo 0,2 g 2-krát denne. Dávka pre deti závisí od veku a telesnej hmotnosti.

tetracyklíny

Táto skupina terapeutických činidiel sa vzťahuje na syntetické antibiotiká. Tetracyklíny majú bakteriostatický účinok, tj inhibujú reprodukciu mikroorganizmov. Dnes sa používajú na liečbu cystitídy v prípade, že štandardná liečba fosfomycínom a nitrofuránmi je neúčinná.

Medzi nevýhody tetracyklínov sa často hovorí ich vedľajšími účinkami: nefrotoxicita, dyspeptické symptómy, zvýšený intrakraniálny tlak, závrat, hematopoetický útlak, toxická hepatitída a iné. Lieky tejto skupiny tiež porušujú tvorbu kostného tkaniva, preto by nemali byť predpisované deťom, tehotným ženám a dojčiacim matkám. Najčastejšie používané:

• tetracyklín;
• doxycyklín ("Doxybén", "Vibramicin", "Unidox").

Doxycyklín 0,1 g raz alebo dvakrát denne. Odporúča sa sledovať funkciu obličiek a pečene každé tri dni užívania lieku.

penicilíny

Penicilínové prípravky majú obmedzené použitie pri cystitíde. Je to spôsobené znížením účinnosti v dôsledku vývoja rezistencie v mikroorganizmoch.

Avšak penicilíny majú vysokú mieru bezpečnosti, ktorá im umožňuje používať na liečbu u detí a tehotných žien.

Amoxicilínové prípravky s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) sú teraz predpísané.

Medzi vedľajšie účinky sa často uvádzajú poruchy trávenia, ktoré rýchlo prechádzajú po skončení liečby. Trvanie užívania penicilínu na cystitídu je až 7 dní.

video

Video hovorí o tom, ako rýchlo vyliečiť zima, chrípku alebo ARVI. Názor skúsený lekár.

Exkluzívne o antibiotikách pre cystitídu u žien a mužov s zoznamami a porovnaním

V štruktúre infekčných a zápalových procesov v dolných močových cestách vedie porážka močového mechúra na poprednom mieste. Okrem dôležitého klinický význam, toto ochorenie je tiež spoločenský problém vzhľadom na to, že hlavným príznakom patológie, dáva pacientom vážne problémy v každodennom živote, obmedzuje ich slobodu pohybu, takže je ťažké navštíviť práce alebo do školy, znižuje celkovú účinnosť a spôsobuje vyhlásil fyzickej nepohodlie.

Táto patológia "medzi ľuďmi" sa považuje za výlučne ženskú, ale nie je to tak. Táto choroba sa nachádza všade u ľudí oboch pohlaví a rôznych vekových kategórií. U mužov, táto diagnóza je oveľa vzácnejšie vzhľadom k anatómii močovej trubice (dlhá a úzka, čo zabraňuje stúpajúca infekciu od vstupu do dutiny močového mechúra).

U detí sa cystitída vyskytuje hlavne v rozmedzí od štyroch do dvanástich rokov a chlapci trpia šesťkrát menej často ako dievčatá. V starobe je výskyt zápalu močového mechúra úplne vyrovnaný.

Hlavné patogény:

• Escherichia coli;
• Proteus;
• Staphylo a streptokoky;
• mykoplazma a chlamýdiová infekcia;
• trichomonas;
• huby rodu Candida.

Aké antibiotiká sú vhodné na liečbu cystitídy u žien, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia?

Výber antimikrobiálnych látok sa vykonáva empiricky, čo je spôsobené predvídateľným rozsahom patogénov, ktoré spôsobujú zápal.

Liek má však niekoľko požiadaviek:

• antibiotiká na cystitídu a uretritídu u žien by mali mať čo najširšiu škálu účinku a mali by pokrývať celý rad patogénov;
• vytvárajú vysoké koncentrácie v moči;
• majú nízku mieru rezistencie v patogénnej flóre;
• Nefrotoxicita by mala chýbať.

V súčasnosti sa odporúčajú antibiotikám na liečbu cystitídy u žien predpisovať krátke kurzy. Tento liečebný režim je dobre preukázaný a má vysokú účinnosť.

Dlhé kurzy sú predpísané pre ťažké chronické formy s častými recidivami.

Počas trvania izolovaných troch a sedemdňových kurzov.
Jedna dávka lieku spravidla nie je účinná a má vysoké riziko opätovného zápalu alebo úplného nedostatku klinického účinku po jeho užívaní.
Takáto liečba je možná len v prípade miernej akútnej cystitídy, ktorá sa objavila po prvýkrát.

Fosfonitín Trometamol (monurálna) má maximálnu účinnosť pre takúto liečbu.

monural

Je to antibiotikum so širokým spektrom účinnosti a je derivátom kyseliny fosfónovej. Má výrazný baktericídny účinok na väčšinu gram-pozitívnej a gramnegatívnej flóry.

Fosfomycín je kontraindikovaný u pacientov s individuálnou intoleranciou a zlyhaním obličiek u pacientov mladších ako päť rokov a starších ako 75 rokov. Nepredpísaný počas dojčenia.

Nežiaduce reakcie z používania sa môžu prejaviť: bolesť hlavy, slabosť, ospalosť, vaginitída, menštruačné poruchy, dyspepsia.

Liečivo sa konzumuje na prázdny žalúdok, najmenej 2 hodiny pred jedlom. V tomto ohľade sa jeho technika odporúča pred spaním. Obsah jedného vrecka sa rozpustí v tretej šálke teplej vody. Balenie obsahuje 3 g lieku (denná dávka pre dospelých). Deti sú predpísané na 2 g.

Dĺžka liečby je jeden deň. Pred užívaním lieku Monual odporúčame vyprázdňovanie močového mechúra.

Antibiotiká proti cystitíde u žien: zoznam

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Používa sa pomerne zriedkavo len pre ťažké formy s odolnosťou voči iným liekom.

Je spojená s mnohými vedľajšími účinkami:

• fibrotické zmeny v pľúcach;
• vysoká hepatotoxicita, môže spôsobiť hepatitídu lieku;
• časté alergické reakcie;
• hnačka spojená s antibiotikami a pseudomembranózna kolitída;
• bronchiálna obštrukcia a respiračné zlyhanie;
• stázu žlče;
• reaktívna pankreatitída.

Perorálne cefalosporíny

Druhá generácia:

Tretia generácia:

• Cefixim (Suprax, Sorcef);
• Ceftibuten (Cedex).

Alternatívne línie alebo inhibítory penicilínov

• Ampicilín / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav).
• Ampicilín / sulbaktám (Unazin).

Lacné antibiotiká na cystitídu u žien: zoznam

Najefektívnejšie a najlacnejšie sú fluórochinolóny:

Nefluórované chinoly (Negram, Palin, Neuigremon) sú menej často používané u dospelých kvôli zvýšenej stabilite flóry.

Antibiotiká na cystitídu u mužov a žien: dávkovanie

Antibiotikum proti cystitíde u detí

U detí sa odporúčajú beta-laktámy chránené inhibítorom a cefalosporíny z druhej a tretej generácie.

Podávanie fosfomycínu trometamolu (Monurálne) je tiež účinné.

Najčastejšie sa používajú:

nitrofurany:

Preparáty kyseliny nalidixovej:

Kyselina piperidínová:

Cystitída neprechádza po antibiotikách?

Bežnou chybou pri liečbe zápalu močového mechúra je použitie liekov s nízkou účinnosťou na patogén alebo použitie činidiel s vysokou frekvenciou rezistencie baktérií na ich účinok. Zápal močového mechúra po antibiotiká sú často zachované pri menovaní penicilíny (ampicilín, amoxicilín), sulfónamidy (trimetoprim-sulfametoxazol, Biseptol) a nitroksolin.

Je to spôsobené vysokou úrovňou rezistencie flóry na tieto produkty antibiotikami.

Môže sa cystitída vyliečiť bez antibiotík?

Antibiotiká na liečbu cystitídy sa nepoužívajú len v prípade parazitárnej etiológie ochorenia.

Takáto cystitída spôsobená schistosomiázou je liečená antiparazitickými činidlami.

1. Praziquantel (Biltricid) sa používa u detí i dospelých. Odporúčané dávkovanie je 20 mg / kg trikrát denne počas dňa.
   
2. Metrifonát sa používa v dávke 7,5 - 10 mg / kg (nie viac ako denná dávka 600 mg) trikrát denne s opakovaným priebehom dvoch týždňov.
3. Niridazol sa predpisuje v dávke 25 mg / kg (maximálne 1500 mg denne), rozdelený na 3 dávky v priebehu jedného týždňa.
4. Gikanton sa podáva raz intramuskulárne v dávke 3 mg / kg.

V prípade rakovinových komplikácií genitálnej schistosomiázy je indikovaná radikálna cystektómia (odstránenie močového mechúra).

Hlavné nežiaduce reakcie pri vymenovaní antiparazitárnej liečby: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, neuropsychiatrické poruchy, slabosť, znížený výkon, výrazný závrat.

V prípade choroby inej etiológie sa liečba cystitídy bez antibiotík nevykonáva. Akútne formy sa môžu samovoľne liečiť, ale trvajú mesiace a hlavné príznaky ochorenia prinášajú pacientovi značné nepohodlie v každodennom živote. Navyše nedostatočne predpísaná primárna liečba zaručuje časté ďalšie recidívy a zvyšuje riziko chronického procesu.

Lieky používané na prevenciu častých infekcií močových ciest u žien

Aby sa zabránilo opakovaniu a chronizácii ochorenia, odporúča sa dlhodobé užívanie nízkych dávok antimikrobiálnych látok.

Pacienti s opakujúcim sa zápalom spojeným so sexuálnym stykom sa ukážu, že užívajú antibiotikum po každej koitíde.

V období menopauzy sa ženám odporúča používať hormonálne krémy obsahujúce estrogén pred každým cyklom antibiotík.

Ďalšie ošetrenia

Odporúčaný hojný spôsob pitia s výnimkou alkoholických nápojov, sódy, silného a sladkého čaju, kávy. Dodržiavanie základných princípov 5. pevznerovej diéty je znázornené.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na obmedzenie zóny poškodenia a na blokovanie zápalových mediátorov. Pri akútnej cystitíde je predpísaná systémová protizápalová liečba (Nimesulid, Diclofenac, Nimesil). Tieto lieky majú tiež výrazné analgetické a antipyretické účinky.

• Ak sú vyjadrené Syndróm bolesti (alebo retencia moču u mužov) tiež ukazuje priradenie liekov proti bolesti (Solpadeine, Gentos) a proti kŕčom (No-spa, Platifillin, papaverín).
• Na odstránenie edému sa indikuje antihistaminikum (diazolín, loratidín, difenhydramín).
• Imunomodulačná terapia je účinná (Uro-Vaksom, Viferon).
• Z prostriedkov tradičnej medicíny poukazuje na použitie infúzií a čajov z rašeliny, harmančeka, citrónovníka, materského šalátu, tymiánu, ľubovníka a mäty.

Je dôležité mať na pamäti, že mnohé bylinky sú kontraindikované počas tehotenstva a laktácie, ale aj rastlinná medicína sa nepoužíva v prítomnosti alergických reakcií na túto rastlinu.

Na dlhodobé užívanie a prevenciu recidívy sú predpísané bylinné uroseptiká: Neorenal 2 tablety dvakrát denne alebo Urostín dve kapsuly trikrát denne.

Keď sa používa furagín, odporúča sa doplniť vitamín B6, ktorý je nevyhnutnou súčasťou kompletného metabolizmu lieku.

V prípade chronickej cystitídy je fyzioterapia nevyhnutným doplnkom liečby. Použitie laserovej terapie, elektroforézy s liekmi, peloidoterapia.

V prípade dlhodobej antimikrobiálnej liečby sú potrebné antifungálne lieky a látky na normalizáciu a udržiavanie črevnej a vaginálnej mikroflóry.

Predisponujúce faktory

U žien, zvlášť močových ciest hrajú dôležitú úlohu pri vzniku zápalu (anatomicky širšie a kratšie močovú trubicu, jej blízkosti vagíny a konečníka). To prispieva k vzniku priaznivého prostredia pre konštantný posun patogénnej flóry do dutiny močového mechúra.

U mužov rizikové faktory zahŕňajú:

• uretritída, prostatitida, predĺžený zápalový proces v semenných vezikuloch alebo epididymis;
• pyelonefritída;
• obštrukcia, narušenie toku moču a vedie k jeho stálej stagnácii v močovom mechúre;
• častá hypotermia, stres, znížená celková odolnosť tela.

Dlhá katetrizácia močového mechúra a časté endoskopické vyšetrenia zvyšujú riziko cystitídy bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Najčastejšie je cesta infekcie so zápalom močového mechúra vzostupná, to znamená, že infekcia vstupuje do dutiny močového mechúra z močovej trubice. Na chorobu obličiek je charakteristická cesta smerom dole. Hematogénna šmykľavka sa javí pomerne zriedkavo a je charakteristická v prítomnosti diaľkovo hnisavého septického zaostrenia.

Používanie antibiotík na cystitídu

Zápalové procesy v močovom mechúre majú tak silné bolestivé prejavy, že antibiotiká sú potrebné na cystitídu. Štrukturálne črty ženského močového systému vedú k tomu, že ženy vyvíjajú túto chorobu niekoľkokrát častejšie ako muži. Výber účinného antibiotika proti cystitíde je zárukou úspešného zotavenia.

Liečebná metóda

Prístup k liečbe zápalu močového systému sa môže líšiť v závislosti od formy ochorenia. Najčastejšia akútna forma cystitídy, ktorej liečba je založená na použití antibiotík.

Liečba cystitídy s antibiotikami má zvoliť lekár.
Najčastejšia akútna forma ochorenia, ktorej liečba využíva integrovaný prístup. Antibiotiká na cystitídu u žien zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri liečbe a pôsobia priamo na pôvodcu.

Spolu s ním môžu byť predpísané takéto lieky:

• lieky, ktoré uvoľňujú kŕče (napríklad No-Shpa);
• lieky, ktoré majú rastlinnú základňu antibakteriálneho účinku (čučoriedkové listy, Cyston, Fitolysin atď.) sú známe pre túto vlastnosť;
• prípravky na obnovenie črevnej mikroflóry a vagíny (je to potrebné na obnovenie normálneho stavu močových ciest).

Je veľmi dôležité podstúpiť komplexnú liečbu, vrátane antibiotík na cystitídu, aby sa ochorenie nestalo chronickým. Ktoré antibiotiká sa majú užívať na cystitídu sa určujú na základe symptómov ochorenia a testovania.

Zvyčajne dokonca aj jedno antibiotikum pomáha dobre. Tí, ktorí podstúpili liečbu, zaznamenali rýchlu úľavu od stavu a odstránenie príznakov.

Čo by malo byť antibiotikum?

Nie všetky antibiotiká na cystitídu u mužov a žien sú schopné zvládnuť infekciu. Liek, ktorý spĺňa určité kritériá, môže v krátkom čase pomôcť liečbe antibiotikami.

Požiadavky na antibiotiká:

1. Riadené opatrenia na boj proti pôvodcovi choroby.
2. Najjemnejší vzťah k telu (črevná mikroflóra, žalúdočná sliznica atď.).
3. Predĺžený účinok liekov po podaní.
4. Dosiahnutie koncentrácie účinnej látky v močových orgánoch.

To je smer pôsobenia antibiotík na cystitídu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje pôvodcu ochorenia, je zodpovedný za zotavenie. Vo väčšine prípadov je choroba spôsobená bakteriálnou mikroflórou alebo stafylokokom.

Menej často je príčinou ochorenia:

Pri výbere spôsobu liečby lekárom sa zohľadňuje hlavná príčina ochorenia - patogén. Liečba antibiotikami je účinná pri odstraňovaní baktérií av niektorých prípadoch aj pri hubách. Liečba cystitídy bez antibiotík vo vírusovej alebo helmintovej povahe lézie môže byť neúčinná. Ochorenie oslabením imunitného systému umožňuje pridať ďalší problém - baktérie a huby.

Vlastnosti liečby akútnych a chronických foriem

Začať ako akútna cystitída, ochorenie sa môže premeniť na chronickú formu s tvrdením o exacerbácii. Spúšťací mechanizmus na aktiváciu ochorenia môže slúžiť mnohým dôvodom:

• podchladenie;
• stres;
• nevyváženej stravy.

Okrem možných výskytov exacerbácií môže byť cystitída u žien ďalej rozvinutá, čo spôsobuje ochorenie obličiek. V tomto prípade sa liečba stáva dlhá, náročná a drahá.
Samošetrenie je nebezpečné a môže viesť k tomu, že cystitída neprechádza, ale má chronickú formu a zhoršuje komplikácie.

Akútna forma

Antibiotikum na cystitídu tejto formy podľa prijatých štandardov možno priradiť bez určenia patogénu a jeho citlivosti. Na liečbu v tomto prípade predpísané širokospektrálne lieky, ktoré pokrývajú najčastejšie príčiny ochorenia. Typicky dochádza k cystitíde po podaní antibiotik, ak je výber metódy gramotný a súlad s lekárskymi predpismi pre pacienta je dôkladný.

Chronická forma

Za účelom úspešného zvládnutia tohto ochorenia sa pacient vyšetruje na izoláciu patogénu a jeho citlivosť. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, to je obzvlášť dôležité, pretože pacient už prijal rôzne lieky, vrátane antibakteriálnych. V komplexe použitých prostriedkov musí nevyhnutne existovať antibiotikum, ktoré sa veľmi starostlivo vyberie.

Plesňové a vírusové ochorenia

Pri diagnostikovaní hubovej alebo vírusovej povahy choroby sa na ničenie patogénu používajú špecifické lieky.

Helminth zranenie

Odstránenie červov z močového systému môže byť ťažké a bolestivé. Jednou z možných možností liečby je chirurgický zákrok s použitím endoskopu.

Najlepšie antibiotiká

Antibiotiká na pyelonefritídu a cystitídu sa môžu vyrábať v rôznych formách. Najproduktívnejší efekt má podľa názoru odborníkov tie, ktoré sú prezentované vo forme soluteb. Sú to stlačené tablety rozpustné vo vode, ktoré pozostávajú z granúl. Účinná a predpisovaná častejšie ako iné prostriedky, je Monurálna, ktorá je lepšia ako veľa analógov.

Používajú sa antibiotiká používané pri cystitíde u žien:

Mnohé z nich, napríklad Levomycetinum, sa používajú niekoľko desaťročí. Jeho účinnosť je dokázaná časom a skúsenosťami generácií. Antibiotiká pri liečbe cystitídy u žien sú mimoriadne dôležité. Zoznam liekov a opis ich pôsobenia na telo je uvedený nižšie.

monural

Táto droga, ktorá má široké spektrum účinku, vám umožňuje rýchlo liečiť aj bez určenia patogénu. Tým, že potlačuje pôsobenie mikroorganizmov, tento granulovaný prášok znižuje zápal a má takú vysokú bezpečnosť, že sa môže použiť aj počas tehotenstva. Po liečbe liekom Monural pacienti hlásili nástup rýchleho zmiernenia s jednorazovou dávkou.

Najčastejšou formou uvoľnenia je prášok, ktorý musíte piť, rozpustený v tretej pohári vody a piť niekoľko hodín pred jedlom alebo rovnakým časom po jedle.

Palin

Antibakteriálny účinok a silný účinok sa prejavujú iba v chronickom priebehu ochorenia a nekomplikované. Z cystitídy sa predpisujú antibiotiká tohto plánu, keď nie je možné použiť Monurálnu.

Počas liečby (asi 10 dní) musíte piť približne dva litre vody, sledovať množstvo vylúčeného moču a striktne dodržiavať interval recepcie - každých 12 hodín.

nitroksolin

Ktoré antibiotikum je lepšie pri liečbe ochorení a genitálnych infekcií u žien? Nitroksolin. Tento liek je predpísaný pre cystitídu a pyelonefritídu a liečia sa niektoré ďalšie ochorenia spôsobené infekciami moču a močom. Činnosť proti mnohým patogénom spôsobuje, že jej použitie je veľmi účinné. On rýchlo zmierňuje príznaky a liečba je účinná, ak žena videl podľa pokynov.

Akútna cystitída Nitroxolín sa liečí až do dvoch týždňov, s chronickou cystitídou - až tri týždne. Je dôležité, aby sa liek podával pravidelne - piť každých šesť hodín, dve tablety, ktoré sa umyjú pol halou vody.

Liečivo sa vyrába v tabletách. Jedna tableta obsahuje 50 mg účinnej látky. S týmto liekom sa liečba cystitídy stáva najlepšou.

nolitsin

Jedná sa o liek novej generácie, z ktorej jedna tableta sa užíva dvakrát denne v intervale 12 hodín s 1 šálkou čistej vody. Akútna forma je dostatočná len počas troch dní. Chronické - až týždeň. Počas liečby by mal piť dostatok vody - jeden a pol litra denne.

Okrem zjavného terapeutického účinku má Nolitsin vedľajšie účinky a kontraindikácie, ktoré sú spojené s jeho negatívnym účinkom na pečeň a obličky.

Antibiotiká s nízkou účinnosťou

Okrem prípravy modernej generácie existujú pomerne lacné antibiotiká, ktorých účinnosť je menej výrazná a už nepomáhajú. To je spôsobené schopnosťou baktérií odolávať niektorým aktívnym látkam. Ak sa cystitída neprejaví vo svojej aplikácii, odporúča sa nahradiť antibiotikum.

Na liečenie cystitídy možno použiť antibiotiká, ktoré sú považované za lacné, ako napríklad nasledujúce zoznamy:

• Tráviace, pomáhajúce s miernymi fázami, ale neúčinné pre stafylokoky;
• Cefradín, cefadroxil, patriaci do skupiny cefalosporínov;
• Furadonín a Furagin, ktoré môžu byť použité ako profylaktické, ale nie dostatočne účinné ako terapeutické činidlo;
• Ampicilín (v 7 z 10 prípadov sa E. coli nemôže liečiť týmto liekom);
• Biseptol (tiež neúčinný pre E. coli).

Liečba antibiotikami

Keď sa pýta, ako vyliečiť cystitídu bez antibiotík, pacient by mal pochopiť, že to môže byť možné len s miernejšou formou ochorenia. Fondy založené na rastlinách nemusia mať dostatočný účinok.

Môžu to byť také lieky:

• vytvorené na základe mäty a chmeľu Urolesan;
• Monurel - prášok z brusnicového koncentrátu;
• Canephron, ktorý má zloženie bylín a iných.

Vlastnosti cystitídy u mužov

Mužské telo je menšie ako žena, ktorá je týmto ochorením vystavená. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre urogenitálneho systému. Na pozadí ochorenia u mužov môže byť prítomná uretritída a prostatitída, ktorá sa vyvinie s narušeným odtokom moču. Hlavným príznakom je horúčanie a bolesť pri močení.

Ako liečiť cystitídu určuje lekára až po výbere patogénu. Príčiny choroby môžu byť nasledujúce:

• sexuálne prenosné infekcie;
• zlá osobná hygiena;
• zápal semenníkov;
• podchladenie;
• tuberkulóza obličiek.

Čo má pacient robiť? Na potvrdenie diagnózy sa testuje muž a uskutoční sa ultrazvuk obličiek a prostaty. Podľa výsledkov vyšetrenia je možné použiť takúto liečbu, keď ju užívajú

• furadoninom;
• cefradin;
• Nolitsinom (alebo iným liečivom fluórochinolovej skupiny).

Podmienkou na regeneráciu je podstúpiť liečbu aspoň 7 dní. Súčasne môžu byť Nimesil, Papaverine, No-Shpu použité na zmiernenie bolesti.

Opakovanie a komplikácie

Cystitída po tom, čo antibiotiká nemusia byť úplne vyliečené, ale vyhlásiť sa za relaps.

Komplikácie u mužov a žien

Antibiotiká na liečbu cystitídy môžu spôsobiť komplikácie. Častejšie ako iné ženy majú takéto:

Cystitída u mužov vyliečených antibakteriálnymi činidlami môže interferovať s mikroflórou penisu žalúdka

kandidóza

Pri kandidátnej povahe choroby je nežiaduce podávanie antimikrobiálnych liekov. Flukostat je predpísaný na liečbu ochorenia a masť nystatínu alebo prípravky založené na furangíne ako lokálny účinok. Ako prostriedok s najrýchlejším účinkom používajte Candide masť. Na obnovenie mikroflóry je dôležité posilniť imunitný systém.

Liečba trvá minimálne mesiac a pozostáva zo súboru opatrení:

• užívanie vitamínov a roztoku futolyzínovej pasty;
• posilnenie tinktúry echinacee v imunitnom systéme;
• Pravidelne jesť dostatočné množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov.

Implementácia tohto komplexu opatrení bude schopná pomôcť pri liečbe cystitídy u žien. Môže sa cystitída vyliečiť bez antibiotík? Je to veľmi ťažké. V každom prípade je dôležité udržiavať črevnú mikroflóru tak, aby sa dysbakterióza nevyvinula a nestala sa chronickou.

Prečo neprechádza cystitídy, ak je impregnovaný liečivý prášok? Možno, že strava nebola dodržaná, alebo droga nebola účinná pre patogén.

záver

Aby ochorenie prešlo, musí pacient prísne dodržiavať lekárske predpisy, pravidelne užívať prášok alebo pilulky, postupovať podľa jemnej stravy a piť dostatok vody.

Antibiotikum proti cystitíde u žien: Návod na použitie

Choroba môže prekvapiť niekoho. Často sa to zdá neočakávane a okamžite sa prejavuje nepríjemné príznaky. Lekári predpisujú antibiotiká na liečbu cystitídy. Toto je jediný spôsob, ako účinne bojovať proti tejto chorobe. Mali by sa užívať spolu s vhodnou výživou a inými liekmi.

antibiotiká

Antibiotiká proti cystitíde sú veľmi silné lieky, predpísať to, možno len doktor. Existuje veľký výber liekov, ktoré sa vyberajú individuálne. Iba po vyšetrení je lekár povinný predpísať antibiotiká na zápal močového mechúra.

Je dôležité zvážiť, ako infekcia reaguje na určitú drogu. Hlavné príznaky zmiznú po dni. Pravdepodobne ide o správnu voľbu liekov. Ale nezabudnite, že antibiotiká sú najlepším liekom na cystitídu, ale mali by byť opití opatrne.

Predpísanie lieku pre seba je nebezpečný spôsob. Ak výber nie je správny, môže sa stať chronickým, čo bude oveľa ťažšie vyliečiť. Je dôležité mať na pamäti, že v prípade zápalu močového mechúra predpisuje len ošetrujúci lekár antibiotikum.

S chronickou formou ochorenia

Aby sa určilo, ktoré antibiotiká sa predpisujú pacientovi, lekár vykoná prieskum, ktorý ukáže typ infekcie, ktorá vyvolala chorobu. Potom sa stanoví reakcia mikroorganizmu na lieky. Najbežnejšie menované:

Sú to silné antimikrobiálne látky, ktoré dokážu liečiť cystitídu. Sú schopní odolať mnohým infekciám, ktoré môžu spôsobiť túto chorobu.

Takéto lieky nemôžu byť použité pre maloletých, pretože pravdepodobne nesprávna tvorba kostry u detí. A sú kontraindikované u dojčiacich a tehotných žien. Pri správnom prístupe a dodržiavaní dávky možno úspešné oslobodenie od tejto choroby.

V akútnej forme

Pri akútnej cystitíde sa na liečbu používajú všeobecné antimikrobiálne látky. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, pretože existuje riziko, že ochorenie sa stane chronickým.

Použitie monurálneho typu je veľmi bežné. Zabraňuje infekcii močového mechúra a jej reprodukcii. Účinnosť je potvrdená skutočnosťou, že pri prvej dávke sa zmierňuje zápal. Urologické antibiotiká na cystitídu, ktoré je možné použiť aj:

Pri liečbe cystitídy môže byť trvanie liečby odlišné. Na základe testov lekár predpíše potrebný kurz.

Počas tehotenstva

Pre tehotné ženy sú vybrané šetriace drogy. Choroba prebieha najmä v prvých mesiacoch tehotenstva. V tom čase oslabila imunitu žien. Existuje riziko negatívneho vplyvu na plod, takže je potrebné zvážiť možné komplikácie a potrebu liečby zápalu močového mechúra. Lekári vyberajú lieky, ktoré ovplyvňujú len močový mechúr. Antibiotiká na cystitídu u žien v pozícii:

1. Kanefron. Je vyrobený z prírodných zložiek, účinných v chronickej forme ochorenia, má antimikrobiálny účinok.
2. Monural. Tento prášok sa odporúča pri ťažkých zápaloch. V zásade je pacientovi predpísaný jeden príjem lieku, v závažných prípadoch sa vyžaduje niekoľko (maximálne 7).
3. Tsiston. Účinný prostriedok proti cystitíde. Atibitic sa skladá z rastlinných zložiek, má diuretický účinok, eliminuje zápal.
4. Kanefron. Liek je predpísaný na kŕče, má antimikrobiálny účinok. Je vyrobená z prírodných surovín.
5. Amoxiclav. Je menovaný v extrémnych prípadoch, môže nepriaznivo ovplyvniť plod.

Všetky tieto lieky je možné užívať iba pod lekárskym dohľadom. Pre akékoľvek alergické reakcie alebo vedľajšie účinky, prestaňte užívať a informujte lekára.

Na liečbu detí

Deti sú tiež postihnuté. Najčastejšie vyvoláva chorobu v nich E. coli. Liečba cystitídy s antibiotikami je predpísaná po úplnom vyšetrení a stanovení reakcie patogénu na zložky lieku.

Choroba u detí môže byť vrodená alebo získaná. Často je asymptomatický. Preto je dôležité pravidelne vyšetrovať, aby sa včas identifikovali zdravotné problémy.

Všetky tieto lieky sa odporúčajú po 12 rokoch života. Tieto antibiotiká sú účinné pri zápaloch močového mechúra. Pre veľmi mladé a novorodencov používajte cefuroxím. Trvanie kurzu je týždeň.

Najlepšie lieky antibakteriálneho typu

Perfektným riešením je solyutab. Uvoľňuje sa v granulách, ľahko sa rozpúšťa v kvapaline. Hlavnou výhodou je jednoduchosť použitia.

Ceforal sa považuje za jednu z najúčinnejších liekov. Uvoľňuje sa v tabletách, ktoré musia byť rozpustené vo vode, majú príjemnú chuť jahôd.

Nejúčinnejšie antibiotikum na cystitídu je monurálne. Uvoľňuje sa vo forme prášku. Tento liek je širokospektrálny bez vedľajších účinkov. Liečivo sa absorbuje v moči v priebehu niekoľkých sekúnd, okamžite uvoľňuje osobu z infekcií v močovom mechúre. Vo väčšine prípadov je priradená obrazová hodnota.

Pri užívaní lieku Monural môžete tiež použiť antimikrobiálnu látku Furagin. Dopĺňajú sa navzájom a dobre sa miešajú.

Po prvej dávke zmizne bolesť. Odporúča sa užívať pred spaním, keď je močový mechúr prázdny, nie viac ako raz za tri dni. Spätné prijatie sa zvyčajne nevyžaduje. Všetky príznaky zmiznú za 3-4 hodiny. Je predpísaný aj na liečbu tehotných žien.

Ako sa lieči?

V prípade cystitídy sa antibiotikum predpisuje len po kompletnej diagnóze tela. Je dôležité identifikovať príčinu, ktorá vyvolala vznik nebezpečnej infekcie. Na základe týchto znalostí je predpísaný recept.

Možno predpísať protizápalové tablety:

Majú sa užívať do 2 až 3 týždňov. A taktiež možno predpísať antispazmiku:

Ide o dodatočné prostriedky, ktoré sú často predpísané. Počas liečby je potrebné informovať lekára o všetkých reakciách tela počas liečby. Je dôležité neustále monitorovať.

Levofloxacín sa užíva perorálne jedenkrát denne v 250 ml a norfloxacín dvakrát denne v 400 ml. Sú to silné antibakteriálne látky.

Alternatívou môže byť:

• Fosfomycín - piť 3 krát denne;
• Amoxicilín a klavulanát - trikrát denne pri 375 mg;
• nitrofurantoín - trikrát denne, 100 mg.

Tu sú odporúčané dávky, ktoré môžu zmeniť lekár. Priebeh prijatia môže byť od jedného dňa do týždňa.

Dlhý spôsob podávania môže byť predpísaný pre niektoré problémy:

• použitie niektorých typov predkondicionovania (spermicíd, membrána);
• recidívy;
• tehotenstva;
• staroba.

Každý prípad je individuálne preskúmaný lekárom.

Antibakteriálne lieky na jednorazovú dávku

Existujú lieky, ktoré dokážu zvládnuť túto chorobu v jednej dávke. Takéto lieky boli nedávno vydané. Vo svojej výrobe s využitím najnovšieho lekárskeho vývoja. Prípravy širšieho konania:

• monurálny a jeho analógový fosfomycín trometamol;
• tsifran.

Účinné látky týchto látok sú koncentrované na miestach, kde sa infekcia nachádza. To dosiahne maximálnu účinnosť. Tieto lieky sa odporúčajú piť s akútnou formou ochorenia:

• amoxicilín;
• cefixím;
• kotrimoxazol;
• cefuroxím;
• ceftibuten.

Liečba antibiotikami, možno jednorazovou dávkou, ak nie sú žiadne závažné komplikácie. Výhody tejto terapie:

• rýchle zotavenie;
• minimálne vedľajšie účinky;
• zníženie nákladov.

Dávkovanie sa stanovuje individuálne, berúc do úvahy zvláštnosti priebehu ochorenia.

Antibakteriálne liečivá z prírodných zložiek

Tieto nástroje môžu konkurovať antibakteriálnym liekom. Teraz sa táto skupina produktov aktívne rozvíja. výhody:

• nemajú žiadne vedľajšie účinky;
• vhodné na liečbu tehotných žien a detí;
• nezničte priaznivé mikroorganizmy.

Jedným z týchto liekov na cystitídu u žien je cetrazín. Odstraňuje zápal, má antimikrobiálny účinok, posilňuje imunitný systém. Po podaní nedochádza k dysbakterióze. Je vyrobená z islandského machu.

Proti cystitíde je predpísaný aj cetrazín, založený na ľubovníku a propolisu. Je dobre absorbovaný, má protizápalové a antimikrobiálne účinky. Vezmite ich raz denne, jednu tabletu.

Život po užití liekov

Po úspešnej liečbe je hlavným rizikom relaps. Možno to je, keď pacienti nedodržiavajú odporúčania lekára, zvýšia alebo znížia dávkovanie. Často sa to stane, keď sa ľudia uchýlia k sebautilitiu.

Cystitída po antibiotikách sa môže zmeniť na vaginálnu kandidózu alebo vaginózu. Je to spôsobené tým, že štruktúra vaginálnej mikroflóry je po liečbe narušená. Potrebuje čas na zotavenie. V tomto kontexte sa môžu vyskytnúť nové ochorenia.

Pri detekcii kandidózy sa neodporúča používať antibiotikum na cystitídu. Najčastejšie predpisovaný flucostat. A tiež predpísané masti, ktoré potrebujú zvládnuť ženské pohlavné orgány, je celkom efektívnym kandidátom. To vám umožní poraziť ochorenie v krátkom čase.

Okrem užívania drog by mala zlepšiť imunitu.

Pre to potrebujete:

• piť kefír;
• Vezmite si vitamíny
• piť Echinacea tinktúra.

Najlepšie je variť kefír sami. Aby ste to dosiahli, mali by ste si kúpiť špeciálny laktobacilus v lekárni. Ak sa vám podarilo vyliečiť túto chorobu, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia.

1. Použitie bavlnenej bielizne, jej denná zmena;
2. Pití 1,5 litra vody denne;
3. Včasné vyprázdnenie močového mechúra;
4. Správna výživa;
5. Zabrániť podchladeniu.

Je veľmi dôležité kontrolovať rovnováhu tekutín v tele a piť dostatok vody počas a po liečbe. Podľa týchto jednoduchých pravidiel môžete minimalizovať možnosť recidívy. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania lekárov, potom bude zotavenie rýchlo a bez nepríjemných následkov.

Antibiotiká a režimy používané na liečbu cystitídy u žien, mužov, detí a tehotných žien

Antibakteriálna liečba má veľký význam pri liečbe akejkoľvek formy cystitídy. Jeho priemerná doba sa pohybuje od 3 do 10 dní pre dospelých aj pre deti, avšak existujú prípady, keď sú potrebné dlhodobé antibiotiká.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké antibiotiká sa používajú pri cystitíde u žien, mužov, tehotných žien a detí, od akej závisí výber liečiva, ako aj zo schémy antibakteriálnej liečby a hodnotenia jej účinnosti.

Cystitída ako urologický problém je bežnejšia u žien, najmä dievčat v ranom a predškolskom veku, tehotných žien a žien, ktoré aktívne žijú sexuálne. Prečo?

1. 1 Infekčné látky ľahšie prenikajú u močovej trubice a močového mechúra u samíc kvôli štrukturálnym znakom orgánov urogenitálneho systému (krátka uretróza, blízko konečníka a vaginálneho otvoru).
2. 2 Dievčatá skorého a predškolského veku ešte nemajú dostatočné zručnosti na starostlivosť o seba, takže sa nemôžu utrieť, umyť a tak ďalej. Pre starostlivosť v tomto veku je lepšie sledovať rodičov.
3. 3 S nástupom sexuálnej aktivity, zdravie jej sexuálneho partnera, frekvencia sexuálnych kontaktov, je pre ženu dôležitá. Okrem STI môže nezvyčajná mikroflóra ženského partnera, ako aj mechanické poškodenie koncových častí močovej trubice počas pohlavného styku a ústnej pohlady, môže vyvolať cystitídu.
4. 4 Tehotné ženy predstavujú osobitnú rizikovú skupinu, pretože imúnny stav žien počas tehotenstva sa značne líši. Tehotenstvo je sprevádzané aj exacerbáciou chronických ochorení.
5. 5 Ďalšou rizikovou skupinou sú staršie ženy a muži.
6. 6 O iných príčinách patológie si môžete prečítať tu (postupujte podľa interného odkazu).

Takže zvážte vlastnosti používania antibiotík v troch hlavných skupinách pacientov:

1. 1 u dospelých s normálnou funkciou obličiek;
2. 2 u detí;
3. 3 u tehotných žien.

1. Antibakteriálna liečba cystitídy u dospelých

Liečivá na liečbu akútnej cystitídy u dospelých podľa EAU (Európska asociácia urológie) sú flurochinolóny poslednej generácie (levofloxacín), fosfomycín (monurálne) a nitrofurány.

Podľa odporúčaní z roku 2015 by sa akútna nekomplikovaná cystitída s najvýraznejšími symptómami mala liečiť nasledujúcimi antibiotikami:

1. 1 lieky prvej línie - fosfomitín (monurálna, urofoscínová, fosforálna) - raz (jedna dávka, jedna tableta) alebo makrokryštalický nitrofurantoín (Uvamin Retard) alebo mikrokryštalický (Furadonin, Furadonin Lekt) podrobne uvedené v tabuľke 1). Je tiež možné dostať furazidínu (Furamag) počas 5-7 dní.
2. 2 Alternatívne sú levofloxacín (obchodné názvy: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacín (Zanotsin) - priebeh liečby trvá najmenej 3 dni.
3. 3 Cefalosporíny tretej generácie - ceftibuten, cefexim, cefpodoxim sú alternatívne antibiotiká. Priebeh liečby trvá najmenej 5-7 dní.
4. 4 So známou citlivosťou na trimetoprim sa môže predpísať všeobecným priebehom najmenej 3-5 dní.
5. 5 Kurz antibiotickej liečby akútnej cystitídy by mal byť najmenej 7 dní u mužov, u starších ľudí vo veku nad 65 rokov v prípade preukázanej imunodeficiencie a cukrovky.

Ďalej poďme hovoriť o citlivosti patogénov na antibiotiká.

Rezistencia (odolnosť, necitlivosť) cystitídy patogénov (E. coli sa zvyčajne vysieva) sa zvyšuje v dynamike s ohľadom na nasledujúce lieky (údaje za roky 2013-2015):

1. 1 Fluorchinolóny - ciprofloxacín, norfloxacín. Priemerný odpor v Ruskej federácii sa odhaduje na 15%. Zvyšuje sa odolnosť voči levofloxacínu a ofloxacínu. Vzhľadom na skutočnosť, že posledné generácie fluórochinolónov zostávajú rezervnými liekmi, nemali by sa používať na empirickú liečbu infekcií močových ciest.
2. 2 Trimetoprim, ko-trimoxazol. V Ruskej federácii sa rezistencia E. coli na túto drogu pohybuje okolo 20%. Táto skutočnosť neumožňuje použitie ko-trimoxazolu ako liečiva prvej línie, ako tomu bolo predtým.

Uvedené antibakteriálne činidlá sú nežiadúce na použitie pri akútnej nekomplikovanej cystitíde, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť chronicity zápalového procesu a jeho recidívy v blízkej budúcnosti.

Tabuľka 1 - Antibiotiká a liečebné režimy pre akútnu nekomplikovanú cystitídu. Zdroj - [1]

2. Chronická rekurentná infekcia močových ciest

Problém chronickej rekurentnej cystitídy je pre ženy najdôležitejší. Približne 20-30% pacientov po prvýkrát, ktorí mali zápal močového mechúra, má relaps v priebehu jedného roka. U 10% pacientov sa ochorenie stane chronickým, s neustále sa opakujúcim priebehom.

Chronické recidivujúce ochorenie sa uvažuje, ak má pacient v priebehu posledného roku 2 relapsy za semester alebo 3 exacerbácie.

Riziko relapsu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

1. 1 Žena má aktívny sexuálny život;
2. 2 V anamnéze pacienta sa vyskytla STI vrátane urogenitálnej mykoplazmózy a ureaplazmózy;
3. 3 Pacient má hormonálnu nerovnováhu, najmä hypoestrogémiu;
4. Pacient má vaginálnu dysbiózu;
5. 5 Existujú zápalové ochorenia sexuálnej sféry;
6. 6 Odľahlosť miesta bydliska ženy jej nedovoľuje navštevovať lekára často, aby bola pozorovaná;
7. 7 Výskyt recidivujúcej cystitídy u dievčat je dôsledkom nedostatku schopností osobnej starostlivosti, u dospievajúcich nástup sexuálnej aktivity;
8. 8 Pacient má abnormálny vývoj močového systému (napríklad nízky uretrálny vstup);
9. 9 Použitie určitých typov antikoncepcie prispieva k opätovnému vývoju zápalu (membrány, čiapky, spermicídne gély atď.).
10. 10 U žien v menopauze sa riziko recidívy zvyšuje s hypoestrogémiou.
11. 11 Ak cystitída neprechádza po antibiotikách, je potrebné vylúčiť iné patológie močového mechúra a intersticiálnu cystitídu.

Ako sa môže vyhnúť relapsu?

Na prevenciu zápalového procesu v močovom trakte sa používajú nasledujúce opatrenia:

1. 1 starostlivá hygiena pohlavných orgánov, najmä po pohlavnom styku, u dievčat v ranom veku, novorodencov;
2. 2 dynamické sledovanie ženy gynekológom a urológom;
3. 3 včasná liečba chorôb genitálnej sféry, korekcia dysbiotických stavov;
4. 4 Korekcia nedostatku estrogénu u žien v menopauzálnom období;
5. 5 Kontrola OAM, včasná detekcia asymptomatickej bakteriúrie a jej korekcia;
6. 6 Korekcia anomálií vývoja močových ciest;
7. 7 Antibiotická profylaxia (úroveň dôkazu A);
8. 8 Použitie imunomodulátorov (Uro-Vaks), vaginálnych probiotík (úrovne dôkazov B a C);
9. 9 Prevencia relapsu s brusnicami (úroveň dôkazu C).

2.1. Ne-drogová prevencia

Takže sa pokúsime poskytnúť podrobné pokyny na prevenciu relapsov.

1. 1 Krok 1. Po ukončení liečby musí pacient (či už ide o ženu alebo muža) vykonať sledovanie OAM, podľa výsledkov ktorého lekár určí liek.
2. 2 Krok 2. Pacient ostáva v dispenzarizačnom pozorovaní šesť mesiacov po vykonaní kontrolných močových testov (po 1-3-6 mesiacoch).
3. 3 Krok 3. Konzultácia gynekológa (pre ženy). Je dôležité odstrániť alebo liečiť zápalové ochorenia genitálnej sféry, STI (ak sú k dispozícii).
4. 4 Krok 4. Odstráňte abnormálny vývoj močového systému.
5. 5 Krok 5. Dodržiavanie špeciálnej stravy až na šesť mesiacov.
6. 6 Krok 5. Dodržiavanie režimu pitnej vody používajte denne brusnice (surové nápoje, ovocné nápoje alebo čerstvý brusnicový džús bez cukru). Dávkovanie v zmysle proantokyanidínu A - 36 mg / deň.
7. 7 Krok 7. Po pohlavnom styku sa uistite, že ste sa sprchovali, močili, pili brusnicový vývar (šťava). Nepoužívajte čiapky, membrány, spermicidné gély na zabránenie tehotenstva.
8. 8 Krok 8. S lekárom zvážte použitie imunomodulátorov (Uro-Vaks, úroveň dôkazu B), bylinných uroseptik (Canephron, Cystone) a probiotík.
9. 9 Krok 9. Posúďte efektívnosť vykonávaných činností. Existujú recidívy choroby? Existujú epizódy pyelonefritídy?
10. 10 Krok 10. S neúčinnosťou vyššie uvedenej taktiky by sa problém antibiotickej profylaxie mal vyriešiť spoločne s ošetrujúcim lekárom.

2.2. Antibiotická profylaxia

Pre prevenciu recidívy cystitídy u rizikových pacientov s antibiotikami je predpísané zlyhanie iných preventívnych opatrení uvedených vyššie. Antibiotická profylaxia sa podmienene rozdelí na stálu a postkoitálnu.

Postkoitálna profylaxia sa vykonáva u žien, u ktorých sa exacerbácia ochorenia vyskytuje v jasnom spojení so sexuálnym stykom (ďalší deň alebo deň po ňom). Jeho podstata sa znižuje až po prijímanie antibakteriálnej drogy zo zoznamu povolených ihneď po sexe:

1. 1 nitrofurantoín (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) v dávke 50-100 mg;
2. 2 Trimetoprim-sulfametaklozol (Biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim) v dávke 80/400 mg;
3. 3 ofloxacín (Zanotsin, Tarivid, Floksal) v dávke 100 mg;
4. 4 Ciprofloxacín (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacín (Nolitsin) sú uvedené v klinických pokynoch, ale nedoporučujeme ich používať kvôli riziku zvýšenia rezistencie mikroflóry.

Pri podávaní ofloxacínu a nitrofurantoínu možno očakávať minimálny počet exacerbácií postkoitálnej cystitídy. Opäť zdôrazňujeme, že profylaktické podávanie antibiotík je indikované len v prípadoch, keď sú iné opatrenia proti opätovnému relaptu neúčinné.

Konštantná antibiotická profylaxia sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich liekov:

1. 1 fosfomycín (monurálna, fosforálna, urofoscínová);
2. 2 trimethoprim-sulfametaklozol (Biseptol 480, Co-trimoxazol, Bactrim);
3. 3 nitrofurantoín (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
4. 4 cefalosporíny (cefaclor, cefalexín);
5. 5 Fluorchinolóny (ciprofloxacín - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacín - Nolitsin) môžu byť tiež použité na špecifickú profylaxiu, ale neodporúčame ich používať vzhľadom na riziko zvýšenia rezistencie.

Dávky antibakteriálnych liekov na prebiehajúcu prevenciu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 2 - Schémy používania antibiotík na trvalú antibiotickú profylaxiu pri rekurentnej cystitíde (zdroj 1)

3. Antibiotiká povolené u tehotných žien

Liečba patológie u tehotných žien začína rovnakými liekmi prvej línie (fosfomycín) a môžu byť tiež predpísané cefalosporíny a chránené penicilíny:

1. 1 fosfomycín trometamol (monurálna, fosforálna, urofoscínová).
2. 2 Nitrofurantoín (Furadonín) - iba v druhom trimestri.
3. 3 Amoxicilín / klavulanát (obchodné názvy tohto širokospektrálneho antibiotika - Amoxiclav, Augmentin) sa môžu použiť iba vtedy, ak je preukázaná náchylnosť k inzulínom cystitídy u tehotnej ženy.
4. 4 Cefixim (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
5. 5 Trimethoprim s preukázanou nízkou rezistenciou v regióne (s výnimkou prvého trimestra tehotenstva).

Všetky lieky v tomto zozname majú nasledujúce vlastnosti:

1. 1 povolené počas tehotenstva;
2. 2 Majú výrazný účinok na väčšinu kmeňov E. coli;
3. 3 Efektívne pri pyelonefritíde (cystitída a bakteriúria u tehotných žien komplikuje pyelonefritída v 20-40% prípadov).

Schválené na použitie v schéme gravidných žien sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 3 - Režimy antibiotickej liečby u tehotných žien so zápalom močového mechúra

4. Prípravky na liečbu cystitídy u detí

Liečba choroby v detstve má svoje vlastné charakteristiky:

1. Nie všetky antibakteriálne látky sú schválené na použitie u detí.
2. 2 Deti odmietajú horké, bez chuti lieky, takže dodržiavanie predpisov rodičov je často nižšie ako dospelí pacienti s cystitídou.
3. 3 V detstve je reakcia tela na infekciu moču násilná, sprevádzaná vysokou horúčkou, silnou bolesťou. Celková pohoda trpí viac v porovnaní s dospelými.

Medzi veľkým počtom skupín antibiotík na liečbu cystitídy u detí sa používa:

1. 1 nitrofurány;
2. 2 Cefalosporíny;
3. 3 Chránené penicilíny.

Cefalosporíny a chránené penicilíny majú ako ústnu tak parenterálnu formu, čo je mimoriadne dôležité v pediatrii.

Liečba detí v prvom štádiu sa uskutoční bez oneskorenia bez výsledkov kultivácie moču a stanovenia citlivosti patogénu na antibakteriálne lieky. Je to spôsobené rýchlym vývojom ochorenia a jeho komplikácií (vzostupná infekcia, urosepsa), násilná reakcia tela dieťaťa (vysoká horúčka, zimnica, bolesť brucha, významné prejavy dyzúrie).

Pre empirickú liečbu sú lieky podľa výberu:

1. 1 Amoxiclav (Augmentin);
2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
3. 3 Ceftriaxón (Rocephin);
4. 4 Cefotaxim (Claforan, Cefabol);
5. 5 cefuroxím axetil (Zinacef, Zinnat);
6. 6 Furazidín (Furamag);
7. 7 Co-trimoxazol (Biseptol) sa môže použiť len v regiónoch so študovanou rezistenciou na Escherichia coli.

Režimy najbežnejších liekov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 4 - Liečebné režimy pre akútnu cystitídu u detí (zdroj - 1)

Prevencia relapsu u detí zahŕňa nasledujúce aktivity:

1. 1 Dynamické pozorovanie pediatra a urológa.
2. 2 OAM monitorovanie na detekciu rannej bakteriúrie a leukocytúrie.
3. 3 Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, zavádzanie dieťaťa do zručností vlastnej starostlivosti (denná výmena spodnej bielizne, kúpanie, umývanie po prechode na toaletu).
4. 4 Monitorovanie pitného režimu, dieťa neobmedzuje vodu. Podávajte ovocné nápoje, kompóty, bylinné čaje, odvarky a brusnicové infúzie denne.
5. 5 Dievčatá potrebujú poradenstvo a dohľad gynekológ.
6. 6 V prítomnosti vesikoureterálneho refluxu, abnormalít vo vývoji močového systému sa profylaktická liečba uskutočňuje pomocou antibakteriálnych liečiv (najčastejšie sa používajú nitrofurány (Furamag), Biseptol, Amoxiclav).

5. Monitorovanie účinnosti liečby

Účinnosť liečby sa hodnotí pomocou troch parametrov:

1. 1 normalizácia celkového stavu pacienta, neprítomnosť sťažností a symptómov choroby;
2. 2 Normalizácia OAM, analýza moču podľa Nechyporenka, ultrazvukové zobrazovanie, cystoskopické údaje;
3. 3 Chýbajúci relaps po dlhú dobu u rizikových pacientov.

Záverom opäť zdôrazňujeme dôležitosť a nevyhnutnosť dynamického pozorovania lekárom (urológom, pediatrom, terapeutom), monitorovaním stavu a funkcií močového systému u pacientov, ktorí prešli chorobou. V domácej pomôcke prvej pomoci môžu mať takíto pacienti jednorazové testovacie prúžky na rýchle testy moču. Ako ich vybrať a ako ich používať, lekár povedie každej klinike. Je dôležité neodkladať žiadosť o lekársku starostlivosť!