Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - proliferácia žľazového tkaniva prostaty, čo vedie k prerušeniu odtoku moču z močového mechúra. Charakterizované častým a ťažkým močením, vrátane nočného, ​​oslabením toku moču, nedobrovoľným vylučovaním moču, tlakom v močovom mechúre. Následne sa môže vyvinúť úplná retencia moču, zápal a tvorba kameňov v močovom mechúre a obličkách. Chronická zadržiavanie moču vedie k intoxikácii, rozvoju zlyhania obličiek. Diagnóza adenómu prostaty zahŕňa ultrazvuk prostaty, štúdium jeho tajomstva av prípade potreby aj biopsiu. Liečba je zvyčajne chirurgická. Konzervatívna liečba je účinná v počiatočných fázach.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty je benígny novotvar parauretrálnych žliaz, ktorý sa nachádza okolo močovej trubice v prostatickej časti. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej rúry jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami. Pre benígnu prostatickú hyperpláziu charakterizuje benígny priebeh.

Prevalencia adenómu prostaty

Iba malá časť pacientov trpiacich adenómom prostaty sa uchádza o lekársku pomoc, ale podrobné vyšetrenie umožňuje zistiť príznaky ochorenia u každého štvrtého muža vo veku 40-50 rokov av polovici mužov od 50 do 60 rokov. Adenóm prostaty je zistený u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť symptómov sa môže výrazne líšiť. Štúdie v oblasti urológie naznačujú, že problémy s močením sa vyskytujú u približne 40% mužov s prostatickým adenómom, ale iba jeden z piatich pacientov v tejto skupine vyhľadáva lekársku pomoc.

Príčiny prostatického adenómu

Mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nie je úplne definovaný. Napriek všeobecnému názoru, ktorý spája adenóm prostaty s chronickou prostatitídou, neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili spojenie týchto dvoch ochorení. Výskumníci neodhalili žiadnu súvislosť medzi vývojom adenómu prostaty a používaním alkoholu a tabaku, sexuálnej orientácie, sexuálnej aktivity a pohlavných a zápalových ochorení.

Existuje značná závislosť výskytu adenómu prostaty na veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že adenóm prostaty sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch u mužov, keď dochádza k andropauze (mužská menopauza). Táto teória je podporená skutočnosťou, že muži, ktorí boli kastrovaní pred pubertou a extrémne zriedka sú muži, ktorí boli kastrovaní po výskyte, nikdy netrpia adenómom prostaty.

Symptómy adenómu prostaty

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia. Prvá skupina symptómov v adenóme prostaty zahŕňa zvýšené močenie, pretrvávajúce (naliehavé) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia. Skupina obštrukčných symptómov charakteristických BPH patrí ťažkosti pri močení, oneskorenie nástupu a predĺženú dobu močenie, pocit neúplného vyprázdnenia, stagnujúci močenie prerušovaného lúča, napätého potreby.

Existujú tri stupne adenómu prostaty:

• Kompenzovaný štádiový adenóm prostaty (stupeň I)

Zmení dynamiku močenia. Stáva sa častejšie, menej intenzívne a menej voľné. Je potrebné močiť 1-2 krát v noci. Zvyčajne niktúria v prvom štádiu adenómu prostaty nezvyšuje obavy pacienta, ktorý spája pretrvávajúce nočné prebudenie s vývojom nespavosti súvisiacej s vekom.

Počas dňa sa môže zachovať normálna frekvencia močenia, avšak pacienti s adenómom prostaty v štádiu I majú čakaciu dobu, zvlášť výraznú po spánku. Potom sa frekvencia denného močenia zvyšuje a objem moču uvoľneného počas jedného močenia sa znižuje. Existujú naliehavé výzvy. Prúd moču, ktorý predtým tvoril parabolickú krivku, vyčnieva pomaly a padá takmer vertikálne.

V štádiu I adenómu prostaty sa vyvíja hypertrofia svalov močového mechúra, v dôsledku čoho sa zachová účinnosť jeho vyprázdňovania. V tomto štádiu je močový mechúr malý alebo žiadny reziduálny moč. Funkčný stav obličiek a horných močových ciest je zachovaný.

• Subkomenzovaný stupeň adenómu prostaty (stupeň II)

V štádiu II adenómu prostaty sa objem močového mechúra zväčšuje, v jeho stenách sa rozvíjajú dystrofické zmeny. Množstvo reziduálneho moču dosahuje 100-200 ml a zvyšuje sa. Počas aktívneho močenia je pacient nútený intenzívne napínať brušné svaly a bránicu, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku. Močový úkon sa stáva viacfázovým, prerušovaným, zvlneným.

Prechod moču pozdĺž horného močového traktu je postupne narušený. Svalové štruktúry strácajú elasticitu, močový trakt sa rozširuje. Funkcia obličiek je narušená. Pacienti sa obávajú smädu, polyúrie a ďalších príznakov progresívneho chronického zlyhania obličiek. Keď sú kompenzačné mechanizmy prerušené, začína tretia etapa.

• Dekompenzovaný štádiový prostatický adenóm (stupeň III)

Močový mechúr v štádiu III adenómu prostaty je rozširovaný, pretekaný močom, ľahko určený palpáciou a vizuálne. Horný okraj močového mechúra môže dosiahnuť úroveň pupka a vyššie. Vyprázdnenie je nemožné ani pri intenzívnom napätí brušných svalov. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržite. Môže sa vyskytnúť ťažká bolesť brucha. Moč sa často vylučuje v kvapkách alebo vo veľmi malých dávkach. V budúcnosti sa bolest a nutkanie na močenie postupne znižujú. Vzniká paradoxná retencia moču pri adenóme prostaty (močový mechúr je plný, moč sa neustále uvoľňuje po kvapkách).

V tejto fáze adenómu prostaty horných ciest močových rozšírený, funkcia obličiek parenchým porušené v dôsledku trvalej obštrukcie močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pyelocaliceal systéme. Klinika chronického zlyhania obličiek rastie. Ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, pacient zomrie na progresívny CRF.

Komplikácie adenómu prostaty

Ak sa neprijmú terapeutické opatrenia, u pacienta s adenómom prostaty sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek. V adenómu prostaty sa niekedy vyvíja akútna retencia moču. Pacient nemôže močiť, keď je močový mechúr plný napriek intenzívnej túžbe. Na odstránenie zadržania moču je močový mechúr katetrizovaný u mužov, niekedy aj núdzový chirurgický zákrok alebo prepichnutie močového mechúra.

Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria. Rad pacientov má mikroskopická hematúria, ale časté a intenzívne krvácanie z adenómu tkaniva (pre zranenie v dôsledku manipulácie) alebo kŕčových žíl v krčku močového mechúra. Pri tvorbe krvných zrazenín je možné vyvinúť tamponádu močového mechúra, pri ktorom je potrebná núdzová operácia. Často sa príčinou krvácania do adenómu prostaty stáva diagnostická alebo terapeutická katetrizácia.

Kamene močového mechúra pre adenóm prostaty môžu vyplynúť z stagnácie moču alebo migrujú z obličiek a močových ciest. Pri cystolitiázach je klinický obraz adenómu prostaty doplnený o zvýšené močenie a bolesť vyžarujúca hlava penisu. Vo stojacom postavení sa pri chôdzi a pohyboch príznaky stávajú výraznejšie, v polohe sklonu klesá. Symptóm "tvorby prúdu moču" je charakteristický (napriek neúplnému vyprázdňovaniu močového mechúra sa prúd moču náhle preruší a obnoví sa až po zmene polohy tela). Často v adenómy prostaty vyvinúť infekčné ochorenia (Epididymoorchitída, epididymitída, vačky, adenóm, prostatitída, uretritída, akútna a chronická pyelonefritída).

Diagnóza adenómu prostaty

Lekár vykonáva digitálnu prostaty. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty sa pacientovi ponúka, aby vyplnil denník močenia. Vykonajte štúdiu sekrécií prostaty a škvŕn z močovej trubice, aby sa vylúčili infekčné komplikácie. Uskutoční sa ultrazvuk prostaty, počas ktorého sa určí objem prostaty, zistia sa kamene a oblasti so stagnáciou, vyhodnotí sa množstvo reziduálneho moču, stav obličiek a močových ciest.

Spoľahlivo posúdiť stupeň retencie moču v adenóme prostaty umožňuje uroflowmetriu (čas močenia a prietok moču sa určuje špeciálnym prístrojom). Na vylúčenie rakoviny prostaty je potrebné posúdiť hladinu PSA (prostatický špecifický antigén), ktorej hodnota by normálne nemala presiahnuť 4ng / ml. V kontroverzných prípadoch sa vykonáva biopsia prostaty.

Cystografia a vylučovanie urografie v prípade adenómu prostaty v posledných rokoch sa vykonávajú menej často kvôli príchodu nových, menej invazívnych a bezpečnejších výskumných metód (ultrazvuk). Niekedy na vylúčenie ochorení s podobnými príznakmi alebo na prípravu chirurgického zákroku adenómu prostaty sa vykoná cystoskopia.

Liečba prostatického adenómu

Kritériom výberu liečby adenómu prostaty pre urologa je rozsah symptómov I-PSS, ktorý odráža závažnosť porúch močenia. Podľa tejto stupnice, ak je skóre nižšie ako 8, nie je potrebná žiadna liečba. S 9-18 bodmi sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Ak je súčet bodov väčší ako 18 - je potrebná operácia.

• Konzervatívna liečba adenómu prostaty

Konzervatívna terapia sa vykonáva v počiatočných štádiách a v prítomnosti absolútnych kontraindikácií na operáciu. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov použiť inhibítory inhibítora 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), bylinné prípravky (africká slivka kôry extrakt alebo amoxil ovocia).

Antibiotiká (gentamicín, cefalosporíny) sú predpísané na boj proti infekcii, často spájajúcej sa s adenómom prostaty. Po ukončení priebehu antibiotickej terapie sa probiotiká používajú na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Imunita je korigovaná (interferón alfa-2b, pyrogénny). Aterosklerotické zmeny krvných ciev, ktoré sa vyskytujú u väčšiny starších pacientov s adenómom prostaty, zabraňujú podávaniu liekov prostatickej žľaze, preto je predpísaný trental na normalizáciu krvného obehu.

• Chirurgická liečba adenómu prostaty

Existujú nasledujúce chirurgické techniky na liečbu prostatického adenómu:

1. prostatektómia. Vykonáva sa v prítomnosti komplikácií, reziduálny moč v množstve viac ako 150 ml, hmotnosť adenómu viac ako 40 g;
2. TOUR (transuretrálna resekcia). Minimálne invazívna technika. Operácia sa vykonáva cez močovú trubicu. Ak množstvo reziduálneho moču nie je väčšie ako 150 ml, množstvo adenómu nie je väčšie ako 60 g. Nie je použiteľné pri zlyhaní obličiek;
3. laserová ablácia, laserová deštrukcia, TUR odparovanie prostaty. Šetriace metódy. Minimálna strata krvi umožňuje operácie s hmotnosťou nádoru viac ako 60 g. Tieto intervencie sú voľbou pre mladých pacientov s adenómom prostaty, pretože umožňujú zachovať sexuálnu funkciu.

Existuje množstvo absolútnych kontraindikácií pri chirurgickej liečbe adenómu prostaty (dekompenzované choroby respiračného a kardiovaskulárneho systému atď.). Ak chirurgická liečba adenómu prostaty nie je možná, vykoná sa katetrizácia močového mechúra alebo paliatívna chirurgia - cystostómia. Treba mať na pamäti, že paliatívna liečba znižuje kvalitu života pacienta.

Aké komplikácie spôsobujú adenóm prostaty a ako im predchádzať?

Prostata je veľmi dôležitý orgán pre mužské telo, ktoré sa podieľa na urogenitálnom systéme. Bohužiaľ, on často prechádza rôznymi chorobami, z ktorých jeden je adenóm.

Benígna novotvar prostaty je porucha, pri ktorej rastú žľazové tkanivá prostaty, ktoré sa nachádzajú na báze mužského pohlavného orgánu a produkujú zložky semennej tekutiny. Tento proces sa zvyčajne vyskytuje v starobe, ale z mnohých dôvodov môže dôjsť skôr.

Súčasné príčiny vzniku benígneho nádoru ešte neboli úplne študované, takže je jasné, že žiadny lekár nemôže povedať, prečo sa objavila patológia. Ale každý vie faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť prostatu, čo spôsobí zápalový proces alebo rast orgánových tkanív.

Aké komplikácie môže spôsobiť nádor?

Benígny nádor prostaty s benígnym priebehom môže spôsobiť nielen agonizujúce príznaky, ale aj vývoj rôznych závažných následkov.

Patria medzi ne:

• akútna retencia moču;
• krvné nečistoty v moči;
• kamene močového mechúra;
• hydronefróza;
• zlyhanie obličiek;
• nekontrolované vyprázdňovanie močového mechúra;
• infekcie močového systému.

Zvyčajne sa vyššie uvedené komplikácie adenómu prostaty vyskytujú v poslednom štádiu ochorenia, keď je patológia už veľmi pokročilá. Vývoj komplikácií si vyžaduje lekársku alebo chirurgickú liečbu.

Niektoré komplikácie prostatitídy a hyperplázie sa môžu prejaviť po operácii, napríklad krv v moči, nestabilita močového mechúra. V tomto prípade môžu zmiznúť na vlastnú päsť, a to až po intervencii lekárov.

Akútna retencia moču

Pri zvýšení prostaty dochádza k tlaku na močovú rúru, čo vedie k výraznému zhoršeniu toku moču. Nakoniec to môže viesť k vzniku takých komplikácií adenómu prostaty ako zadržania moču v akútnej forme. Podľa lekárskych štatistík v 65% prípadov nádor spôsobuje problémy s močením.

Zvyčajne sa tento príznak vyskytuje 32 mesiacov po tom, čo pacient zaznamenal prvé prejavy tejto choroby. Ak majú muži najmenej raz v živote, ale došlo k oneskoreniu močenia, potom existuje pravdepodobnosť opakovania komplikácií adenómu prostaty.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko akútnej retencie moču. Patria medzi ne:

• Zápalový proces v tele. Spôsobuje problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, pretože aj v dôsledku toho sa novotvar zvyšuje ešte viac. Silný rast tkanív a vyvoláva vznik komplikácií adenómu prostaty.
• Prieskum pomocou nástrojov. Po cystoskopii alebo biopsii prostaty môže dôjsť k ťažkostiam s procesom močenia, pretože počas postupu môže dôjsť k poškodeniu prostaty, spôsobujúcemu opuch a opuch.
• Zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol.
• Infekcie močových ciest. Patogény sú schopné vyvolať vývoj komplikácií adenómu prostaty.
• Prijímanie lekárskych prípravkov. Niektoré typy drog spôsobujú akútne oneskorenie. Napríklad, ak človek používa bežné vazokonstrikčné lieky na boj proti chladu, potom existuje šanca, že bude mať retenciu moču. Dôvodom bude zhoršenie kontraktility močového mechúra a naopak zvýšenie kontraktility svalov prostaty.

To tiež zahŕňa užívanie nesteroidných liekov, ich účinok môže potlačiť proces zápalu. Okrem toho môžu zvýšiť riziko vzniku komplikácií adenómu prostaty.

• Problémy s pohybom čriev.

Pri akútnej retencii moču majú pacienti pocit, že chcú ísť na toaletu, ale nemôžu. V dôsledku toho môže byť človek trýznený bolesťou, čo je obzvlášť výrazné v oblasti nadupuby.

Vývoj takej komplikácie adenómu prostaty si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Doktor buď vloží do močového mechúra katéter cez močovú trubicu alebo vykoná operáciu na vyprázdnenie močového mechúra.

Po katetre alebo chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný liek na odstránenie problémov s močovou rúrou. Lekár zvyčajne predpisuje užívanie alfablokátorov, s ktorými sú uvoľnené svalové vlákna prostatického adenómu.

Okrem toho môže odporučiť podávanie inhibítorov 5-alfa reduktázy, ktoré pomáhajú znížiť veľkosť prostaty a zabrániť riziku recidívy komplikácií adenómu prostaty. Tiež pre liečbu nádorov môže vykonávať operáciu. Ak sa kvôli hyperplázii vyvinula akútna retencia moču, je to absolútny ukazovateľ, že je potrebná adenomektómia.

Krvácanie z moču

Komplikácie adenómu prostaty zahŕňajú prítomnosť sekrécie krvi v moči. Pacient nemôže vždy pozorovať takýto dôsledok, takže experti rozdelili dôsledky na dva typy:

1. Hrubá hematúria. V tomto prípade pacient v procese odtoku moču jasne vidí vylučovanie krvi v ňom.
2. Mikrohematúriou. Človek nemôže vidieť túto komplikáciu sám, krvné bunky možno zistiť iba pomocou špeciálneho zariadenia.

Vo väčšine prípadov majú ľudia trpiaci benígnym nádorom prostaty hrubú hematúriu, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou krvných zrazenín v moči. Je to spôsobené tým, že nádoby sú zničené a spôsobujú krvácanie.

Kamene močového mechúra

Výskyt takýchto komplikácií v novotvaroch prostaty a prostaty, ako je tvorba kameňov v močovom mechúre, je spojený so stagnujúcou močou, ktorá má vysoký obsah soli, ktorá sa potom premieňa na kameň. Neskôr sa kryštály usadzujú v dutine močového mechúra a vytvoria sa betóny. Okrem stagnácie moču môže byť tvorba kameňov dôsledkom infekcie orgánov močového systému, ktoré sú spôsobené mikroorganizmami, ktoré sa podieľajú na produkcii močoviny.

Vo väčšine prípadov tvorba kameňov močového mechúra je spôsobená tým, že výstup močového mechúra je blokovaný pod vplyvom adenómu prostaty. Preto pacienti trpiaci benígnym nádorom predstavujú 8-krát vyššie riziko takýchto komplikácií ako zdravé muži. Pri tvorbe kameňov lekári odporúčajú operáciu.

hydronefróza

Ako komplikácia adenómu prostaty môže dôjsť k hydronefróze, pri ktorej sa dilatujú obličky a močové trubice. Vyskytuje sa, keď je močový kanál v tele dlho blokovaný. Obštrukcia močovej cesty spôsobuje narušenie odtoku moču, čo spôsobuje stagnáciu močových ciest. To všetko klesá na skutočnosť, že tlak v orgánoch močového systému stúpa a dochádza k ich zvýšeniu.

Muži, ktorí dlhodobo stagnujú na moči, patria do rizika obličkových kameňov a infekcií s výskytom pyelonefritídy. Ak je prítomná závažná forma hydronefrózy, potom okrem plnenia močových orgánov veľkým množstvom tekutiny dochádza tiež k stlačeniu obličkového tkaniva. To môže spôsobiť poranenie týchto orgánov, čo potom vedie k negatívnym následkom.

Renálne zlyhanie

Výskyt zlyhania obličiek môže tiež pôsobiť ako komplikácia adenómu prostaty. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku obštrukcie močovej trubice, ktorá dlho znepokojuje človeka.

Vývoj renálneho zlyhania charakterizuje skutočnosť, že odborníci v laboratórnych štúdiách zaznamenali zvýšenú hladinu špecifických enzýmov v krvi, kreatinínu, močovinu a iné zdravotné indikátory. Muži, ktorí mali túto patológiu, s najväčšou pravdepodobnosťou majú po zákroku rôzne závažné komplikácie na odstránenie nádoru.

Močová inkontinencia

Tento typ komplikácií pri adenóme prostaty a prostaty je charakterizovaný skutočnosťou, že svaly močového mechúra sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať. V dôsledku toho sa pacient obáva túžby vyprázdniť, čo nie je schopný ovládať.

Takáto nestabilná práca močového mechúra vedie k takým symptómom benígnej hyperplázie prostaty, ako je zvýšené nutkanie na močenie po celý deň a inkontinencia moču. Neoplazma žlčníka narušuje činnosť močového mechúra, čo spôsobuje, že sa v ňom objaví veľké množstvo reziduálneho moču a rozťahuje sa jeho svalové tkanivo. Slabé svaly strácajú schopnosť kontrahovať, takže človek nemôže kontrolovať proces močenia.

Infekcia močových ciest

Ako komplikácia prostatitídy a adenómu prostaty môže pôsobiť vývoj infekcií orgánov močového systému. Koniec koncov, je veľmi dôležité, aby osoba mala normálny a včasný tok moču. To vám umožní rýchlo zbaviť telo toxínov a toxínov, aby ste sa vyhli vývoju a šíreniu škodlivých mikroorganizmov.

Ak je osoba trpí benígnej hyperplázie prostaty, je tu vysoká pravdepodobnosť obštrukcie močovej trubice, ktoré vedú k porušovaniu vyprázdňovanie močového mechúra a vzhľadu stagnácie, ktoré sú ideálne prostredie pre rast baktérií a následne vznik komplikácií adenómy prostaty.

Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Prvá vec, ktorá je nevyhnutná na zabránenie negatívnym následkom, je včasná liečba adenómu prostaty. Môže sa vykonávať pomocou rôznych medicínskych prípravkov, vykonávať fyzioterapeutické postupy, ako aj chirurgický zákrok.

Keďže po operácii sa môžu objaviť niektoré komplikácie, pacientom sa odporúča dodržiavať pravidlá rehabilitácie. Obnovenie tela bude musieť absolvovať kurz liekov, ktorý vymenuje lekára.

Je tiež dôležité dodržiavať určité pravidlá výživy, napríklad používať viac potravín obsahujúcich zinok. V žiadnom prípade nemôžete piť veľa alkoholu a je najlepšie prestať fajčiť úplne.

Prostatická žľaza je orgán mužského tela, ktorý hrá veľkú úlohu v činnosti močového systému. Preto je mimoriadne dôležité sledovať jej zdravie a pri prvých prejavoch prostatitídy alebo adenómu prostaty neodkladajte návštevu urológa. V počiatočnom štádiu sa tieto patológie môžu vyliečiť a vo vyspelých prípadoch hrozí určité pomerne nebezpečné dôsledky.

Komplikácie adenómu prostaty

Komplikácie adenómu prostaty sa môžu pre človeka stať vážnym problémom, pretože nielen znižujú kvalitu života, ale predstavujú aj nebezpečenstvo pre zdravie. Komplikácie adenómu prostaty sa vyvíjajú v dôsledku progresie ochorenia.

Progresia BPH

Podľa asociácie urológov sa progresia adenómu prostaty považuje za nárast indexu prostatických symptómov podľa I-PSS škály viac ako 4 body. Viac ako 20% mužov zaznamená progresiu adenómu prostaty do piatich rokov od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Spravidla majú takí pacienti veľkú prostatu (viac ako 40 gramov) a hladinu antigénu špecifickú pre prostatu viac ako 1,4 ng / ml.

Kombinovaná liečba liekom môže znížiť rýchlosť progresie o 66%, jednozložková terapia znižuje riziko progresie o 35%. Spomalenie progresie ochorenia znižuje pravdepodobnosť komplikácií adenómu prostaty.

Akútna a chronická retencia moču

Súčasne s procesom zvyšovania veľkosti prostaty sa prietok moču znižuje, závažnosť symptómov ochorenia stúpa a pravdepodobnosť takých komplikácií ako akútna retencia moču sa zvyšuje. Napríklad pacienti s prietokom moču menším ako 12 ml / s majú štvornásobne vyššie riziko vzniku tejto komplikácie v porovnaní s mužmi, ktorých rýchlosť je vyššia ako 12 ml / s.

Benígna prostatická hyperplázia je príčinou nemožnosti vyprázdňovania močového mechúra u 65% všetkých prípadov akútnej retencie moču u mužov. Spravidla sa epizódy retencie moču vyvíjajú v priemere 32 mesiacov po nástupe prvých príznakov dolných močových ciest.

Muž, ktorý vyvinul akútnu retenciu moču aspoň raz, má 38-56% riziko opakujúcich sa komplikácií.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko akútnej retencie moču:

• Zápal prostaty (prostatitída) zvyšuje pravdepodobnosť zadržania moču. Zápalový proces vedie k ďalšiemu zvýšeniu veľkosti žľazy, čo vyvoláva vznik komplikácií adenómu prostaty.
• Retencia moču sa môže objaviť po inštrumentálnych diagnostických postupoch, ako je cystoskopia alebo biopsia prostaty. Počas zákroku sa žľaza zrania, nasleduje opuch a opuch, čo vedie k zvýšeniu jej veľkosti a vzniku komplikácií.
• Sú popísané prípady retencie moču po nadmernom požití alkoholu.
• Infekcie močového systému môžu zhoršiť priebeh adenómu prostaty, čo vyvoláva vznik komplikácií.
• Užívanie viacerých liekov, ako sú vazokonstrikčné činidlá z bežnej chladu, môže vyvolať vznik akútnej retencie moču kvôli inhibícii kontraktility močového mechúra a zvýšeniu kontraktility vlákien svalov prostaty.
• Prijatie nesteroidných protizápalových liekov. Denný príjem nesteroidných protizápalových liekov v dávke rovnej alebo vyššej ako denná prípustná dávka významne zvyšuje riziko vzniku komplikácií.
• Zápcha.

Táto komplikácia adenómu prostaty je charakterizovaná neschopnosťou vyprázdniť močový mechúr, čo je sprevádzané narastajúcim nepríjemným pocitom a bolesťou. V oblasti brucha môže výrazne vzrásť brucho.

Akútna retencia moču si vyžaduje naliehavé lekárske zákroky. Liečba sa môže uskutočniť vložením katétra do močového mechúra cez močovú rúru alebo vykonaním suprapubickej punkcie na vyprázdnenie močového mechúra.

Obrázok číslo 2. Obrázok znázorňuje močový katéter a jeho polohu v močovom mechúre. Nafúknutie balónika ho udržuje na mieste.

V budúcnosti sa pacientovi odporúča liečba alebo chirurgická liečba. Lieková terapia pozostáva z užívania alfa-blokátorov, ktoré spôsobujú uvoľnenie svalových vlákien prostaty adenómu. Aby sa zabránilo opakovaným epizódam močových porúch, môžu sa podávať inhibítory 5-alfa reduktázy, ktoré znižujú veľkosť žľazy. Ďalšie informácie o liečení adenómu prostaty nájdete v článku "Prípravky na liečbu adenómu prostaty". V súčasnosti sa predpokladá, že akútna retencia moču je absolútnou indikáciou pre vykonávanie adenomektómie.

Rozšírenie obličkovej panvovej obličky a močového systému (hydronefróza)

Dlhodobé čiastočné alebo úplné zablokovanie močovej rúry môže viesť k vzniku takých komplikácií adenómu prostaty ako hydronefrózy. Porušenie výtoku moču vedie k jeho stagnácii v močovom trakte, čo je spojené s nárastom tlaku v močovom systéme a jeho rozšírením, ako je znázornené na obrázku.

Obrázok číslo 3. Obrázok znázorňuje hydronefrickú zmenu obličiek a stupeň hydronefrózy. Ako je zrejmé, pri prvom stupni dochádza len k malému rozšíreniu dolnej tretiny močovodu, zatiaľ čo pri ťažkej hydronefróze sa celý močovod a systém obličkovej panvy rozšíri.

Stagnácia moču prispieva k tvorbe obličkových kameňov a zvyšuje riziko infekcie s rozvojom pyelonefritídy. Pri ťažkej hydronefróze sa okrem veľkého množstva tekutiny, ktorá sa hromadí v močovom systéme, dochádza k zlisovaniu vnútornej tkaniva obličiek, po ktorej nasleduje poškodenie a vznik ireverzibilných komplikácií.

Opakované infekcie močových ciest

Pacienti s vážnymi príznakmi prostaty adenómu sú vystavení vysokému riziku opakovaných infekcií močových ciest.

Udržanie normálneho toku moču a včasné vyprázdňovanie močového mechúra sú dôležitými mechanizmami v boji proti infekciám močového systému. V prípade adenómu prostaty, v dôsledku zablokovania močovej trubice a porušenia odtoku moču, je tento "čistiaci" mechanizmus porušený. Stagnácia moču vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénov a vývoj komplikácií adenómu prostaty.

Tvorba močového mechúra

Vo vyspelých krajinách je hlavnou príčinou vzniku kameňa močového mechúra blokácia výstupu močového mechúra v dôsledku prostého adenómu. U mužov s adenómom prostaty je pravdepodobnosť tvorby kameňa močového mechúra 8-krát vyššia ako u zdravých mužov. U mužov, ktorí podstúpili operáciu adenómu prostaty, boli nájdené betóny vo výške 2%. Táto komplikácia adenómu prostaty sa vyvíja v dôsledku stagnácie moču s vysokou koncentráciou kameňov tvoriacich solí. Postupom času to vedie k zrážaniu kryštálov a tvorbe kameňov. Okrem toho infekcie močových ciest spôsobené mikroorganizmami produkujúcimi močovinu môžu prispieť k tvorbe kameňov. Vývoj tejto komplikácie adenómu prostaty je indikáciou adenomektómie.

Krv v moči

Prítomnosť krvi v moči je častou komplikáciou adenómu prostaty. Krv v moči môže byť viditeľná voľným okom, to je takzvaná hrubá hematúria. Ak zmena farby moču nie je viditeľná na oku, ale krvné bunky sa zistia vyšetrením moču pod mikroskopom, nazýva sa to mikrohematúra. Hrubá hematúria je spravidla charakteristická pre pacientov s adenómom prostaty, ktorý je sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín.

Frekvencia výskytu krvi v moči s adenómom prostaty nie je presne známa. V jednej zo štúdií sa však zistilo, že zo 4000 pacientov s adenómom prostaty 12% mužov podstúpilo transuretrálnu resekciu adenómu prostaty v dôsledku benígnej hyperplázie komplikovanej hematúriou.

Predpokladá sa, že v prípade adenómu prostaty, okrem proliferácie tkaniva prostaty, dochádza k tvorbe nových ciev. V týchto nových nádobách sa ľahko zničí, čo vedie k vzniku krvácania.

Nestabilita močového mechúra

Táto komplikácia prostatického adenómu je charakterizovaná nedobrovoľnými kontrakciami močového mechúra, sprevádzaná nekontrolovateľným nutkaním urinovať. Nestabilita močového mechúra vysvetľuje výskyt dráždivých symptómov adenómu prostaty (príznaky akumulácie moču), ktoré zahŕňajú naliehavosť, časté močenie v noci a počas dňa, močová inkontinencia. Pri adenóme prostaty je normálna funkcia močového mechúra narušená, pretože jej svalové vlákna sú roztiahnuté kvôli veľkým zvyškovým objemom moču po močení a nadmernej kontrakcii, aby sa prekonalo zablokovanie močovej rúry.

Renálne zlyhanie

Renálne zlyhanie je sekundárna komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcej blokády močovej trubice. Zlyhanie obličiek sa vyznačuje zvýšenou hladinou špecifických enzýmov, kreatinínu a močoviny v krvi, ako aj zmeny v iných laboratórnych parametroch. Pacienti s renálnym zlyhaním majú vyššie riziko vzniku komplikácií po operácii adenómu prostaty (25% oproti 17%).

Nebezpečné účinky adenómu prostaty

Symptómy adenómu prostaty sú zistené počas vyšetrenia u 25% mužov vo veku 40-50 rokov a 50% u pacientov vo veku 50-60 rokov. Len malá časť takýchto pacientov sa uchádza o odbornú lekársku starostlivosť. Jedná sa zvyčajne o tých pacientov, u ktorých patológia prebieha s výraznými príznakmi, výrazne zhoršujúc kvalitu života. Navyše mnohí pacienti, ktorí ignorujú príznaky tejto choroby, ani nevedia, prečo je adenóm prostaty nebezpečný a aké dôsledky môže viesť k tomu, ak sa s ním rýchlo neodstráni.

Všeobecné informácie o patológii

Adenóm prostaty je patologická benígna proliferácia prostatických tkanív, ktoré vyvolávajú poruchy močového toku, ktoré sa prejavujú v močovom trakte, ťažkosti alebo časté močenie, nedobrovoľná diuréza alebo oslabenie prúdu.

Prostatická žľaza je najdôležitejším orgánom mužského reprodukčného systému, ktorý má gaštanovitý tvar a nachádza sa medzi močovými štruktúrami a močovou trubicou. Urethra prechádza prostatickou tkanivou, a preto sa uretrálne poruchy vyskytujú počas patologickej proliferácie žalúdočných tkanív.

Keď sa vytvoria určité podmienky, začína sa rozširovať prostatické tkanivo, dochádza k hypertrofii a vytvára sa adenóm. V skutočnosti takéto formácie majú benígny charakter, líšia sa pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz. Keď žľaza rastie do určitej veľkosti, pri ktorej sa uretry dotýka, existujú charakteristické patologické príznaky, ktoré nutia pacientov konzultovať s urológom.

Pôvod adenómu

U starších mužov sa prostatický adenóm považuje za jeden z najbežnejších patologických stavov. Neexistujú žiadne konkrétne príčiny vzniku takéhoto ochorenia, pretože jeho pôvod má polyetiologický charakter, t.j. faktory, ktoré vyvolávajú výskyt adenómu, sú zvyčajne niekoľko. Najčastejšími faktormi sú vekové charakteristiky mužského tela. Štatistiky ukazujú, že hypertrofické zmeny v prostatických tkanivách sa začínajú objavovať v telách mužov po 45 rokoch života.

Okrem toho sa adenóm tvorí pod vplyvom hormonálnych zmien, ktoré sa v skutočnosti spájajú aj s vekom súvisiacimi znakmi, pretože hormonálne pozadie sa tiež mení u mužov staršieho veku, keď nastáva mužská menopauza (andropauza). Tiež v kombinácii s vekom prispievajú k rozvoju hyperplázie a psycho-emocionálneho preťaženia a skúseností. Spory medzi špecialistami tiež pretrvávajú v tom, že intenzita sexuálneho života pacienta, prítomnosť nezdravých návykov a prítomnosť zápalových alebo infekčných patológií v minulosti majú negatívny vplyv na prostatické tkanivá.

Aj také faktory ako hypodynamia a obezita, ktoré sú charakteristické pre ne, hrajú negatívnu úlohu. Okrem toho v etiológii adenómu existuje aj genetická predispozícia, nezdravá strava a hypertenzia. Bolo preukázané, že muži, ktorí podstúpili kastráciu pred pubertou, netrpeli hyperpláziou prostaty a u pacientov kastrovaných po puberte sa táto choroba vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.

štádium

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja hyperplastických benígnych rastov prostatických tkanív, ktoré sa postupne rozvíjajú.

1. Kompenzácia stupňa, ktorá je prvou fázou. Dynamika močovej rúry sa mení, sú čoraz častejšie, ale intenzita močenia sa znižuje. Človek sa dostane na toaletu aspoň dvakrát za noc, aj keď počas dňa frekvencia močenia môže zostať v normálnom rozmedzí. Postupne sa stávajú čoraz častejšie a objem moču, pridelený v rovnakom čase, naopak klesá. Imperatív nalieha na začatie rušenia. Svalová hypertrofia štruktúr močového mechúra sa postupne rozvíja, takže sa stále zachováva účinnosť vyprázdňovania a nie sú žiadne známky zvyškového moču.
2. Štádium subkompenzácie alebo druhá etapa. V tomto štádiu dochádza k nárastu močového mechúra a začína sa objavovať dystrofické procesy v jeho tkanivách. Existujú príznaky zvyškov moču, ktoré dosahujú približne 200 ml, a tieto ukazovatele naďalej rásť. Na močenie pacient musí silne napnúť membránu a brušné svaly. Močenie sa zvlní a prerušuje. Dôsledky týchto zmien sa prejavujú stratou svalovej elasticity a rozšírením močového traktu. V tomto štádiu sa funkcie obličiek začínajú rozpadávať.
3. Štádium dekompenzácie alebo tretia etapa vývoja. Dutina močového mechúra je v tomto štádiu silne natiahnutá, je doslova upchatá močom, preto je pri palpácii ľahko hmatateľná a je vizuálne zvýraznená. Vyprázdnenie močového mechúra je nemožné, aj keď človek intenzívne napne svalovú brušnú tkanivu. V tomto prípade nutkanie na močenie nadobúda konštantnú neprerušovanú povahu, sprevádzanú nepretržitou bolesťou brucha. Moč sa kontinuálne kvapká z močovej trubice, čo znamená, že retencia moču je typická pre adenóm. Dôsledky takýchto zmien nevyhnutne vedú k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Ak v takomto stave pacient nedostane primeranú starostlivosť, potom je ohrozený smrťou CRF.

Klinické prejavy

Všetky klinické prejavy patológie môžu byť podmienene rozdelené na dráždivé (ktoré sú spojené s podráždením) a obštrukčné (úzko spojené s ťažkosťami pri močení). Dráždivé symptómy sa vyskytujú na pozadí nestability štruktúr močového mechúra a objavujú sa, keď sa zhromažďuje obrovské množstvo moču v dutine močového mechúra. Noktúria je jedným z príznakov podráždenia, ktoré sa prejavuje nárastom nočného močenia. Muž sa môže dostať na toaletu dvakrát alebo viac za noc.

Pollakiúria je tiež charakteristickým znakom adenómu, ktorým je nárast denného močenia. Ak pacient bežne moča 4-6 krát denne, potom s pollakiúriou beží do toalety 15-20 krát denne. Pacienti tiež trpia falošnými urinárnymi ťažkosťami, čo sa týka aj dráždivých prejavov hyperplázie prostaty.

Symptomatické prejavy obštrukčnej povahy zahŕňajú príznaky ako pomalý prúd moču pri močení alebo primárnej retencii moču, t.j. keď moč okamžite nezostane, ale začne prúdiť až po nejakom namáhaní. Ak chcete normálne ísť na záchod, človek musí výrazne utiahnuť brušné svaly.

Tiež prerušovaná povaha močenia môže byť prisudzovaná obštrukčným príznakom, keď sa prúd opakovane preruší počas jedného vyprázdňovania, potom sa proces močenia znova zopakuje, a teda niekoľkokrát. Na konci močového procesu vyteká moč v kvapôčkach, čo by normálne nemalo byť. Navyše, aj keď pacient moča, stále zostáva pocit neúplného vyprázdňovania moču.

Nebezpečné účinky adenómu

Hoci prostatický adenóm je benígna lézia, tento patologický stav pri absencii potrebnej liečby môže mať veľmi nepríjemné a dokonca smrteľné dôsledky. Zvyčajne komplikácie vznikajú, keď kritická kompresia ureterálnych štruktúr nastane pod vplyvom akýchkoľvek faktorov. V tomto prípade pacient nebude schopný vyprázdniť močovú dutinu, čo povedie k akútnej retencii moču. Navyše vznik komplikácií nastáva v dôsledku absencie alebo nesprávnej liečby hyperplastických procesov.

Akútne oneskorenie moču

Najčastejšou komplikáciou adenómu je akútna retencia moču. Pre takýto stav sa vyznačuje neschopnosť spáchať močenie. Podobné dôsledky sa zvyčajne vyskytujú v štádiu 2-3 patologického procesu, tj v kompenzačnom a subkompenzívnom štádiu.

• Komplikácia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ťažkej únavy, hypotermie alebo dlhého pobytu v sede.
• Táto podmienka je sprevádzaná pomerne ťažkými bolestivými komplikáciami.
• Ak sa vyskytnú známky akútneho oneskorenia v moči, považujú sa za signál okamžitej hospitalizácie pacienta, pretože takýto stav je mimoriadne nebezpečný tvorbou zón so svalovými mikrofraktúrami, pri ktorých dôjde k vážnemu prietoku krvi.
• Pri akútnej retencii moču je typická exacerbácia pocitu kritického preplnenia močovej dutiny, v ktorej má pacient akútnu túžbu močiť. Keď sa však snažíme vyprázdniť močový mechúr, proces nie je úplne dokončený a uvoľnenie malého množstva moču sprevádza akútna neznesiteľná bolesť.

Liečba sa vykonáva vložením katétra do močového mechúra. Ak pacient tiež trpí prostatitidou, potom táto metóda liečby nie je vhodná, pretože katéter je vložený cez močovú rúru. V tejto situácii sa cystómia uchýli k tomu, keď je drenáž umiestnený priamo do močového mechúra. Za týmto účelom je pacientovi prepichnutý peritoneum, cez ktorý je vložená drenážna trubica.

Zápalové lézie

Bežný výskyt u pacientov s prostatickým adenómom je vývoj komplikácií vo forme infekčných a zápalových ochorení močového systému. Moč, ktorá stojí v močovom mechúre, je ideálnym miestom pre patogénne mikroorganizmy. V tomto kontexte sa u pacientov s prostatickým adenómom často vyskytuje cystitída, ktorá je sprevádzaná výraznou bolesťou pri močení.

Ak sa objaví zápal močových štruktúr a tok moču, infekcia sa dostane do obličkových tkanív, kde sa prejavuje vývoj pyelonefritídy. Zvyčajne sa tieto účinky vyskytujú v tretej fáze adenómu a prejavujú sa ako horúčka a akútna bolesť v bedrovej oblasti. Bez patričnej terapie môže patológia viesť k CRF.

urolitiáza

Na pozadí neúplného vyprázdňovania dutiny močového mechúra sa vo svojich štruktúrach postupne vytvárajú ložiská minerálneho pôvodu - kameň. Na pozadí stagnácie prispievajú aj infekčné komplikácie k rozvoju tvorby kameňa. Výsledné mikrolity môžu vyvolať obštrukciu močového traktu, čo len zhoršuje stav pacienta a zvyšuje tok moču. V prípade komplikácií v podobe urolitiázy sa močenie stáva ešte častejšou, najmä ak je úzkosť, keď narúšate motorickú aktivitu alebo jazdia po nerovnom teréne. V tomto prípade človek zažíva veľkú bolesť v penise. Liečba sa vykonáva chirurgicky, súčasne s odstránením adenómu sa tiež odstraňujú kamene.

hematúria

Jednou z komplikácií adenómu je tiež výskyt červených krviniek v moči, inými slovami krv v moči alebo hematúria. Príčinou tejto komplikácie sú kŕčové žily močového krčka maternice. Navyše hematúria môže mať rôznu mieru závažnosti - od mikroskopickej, keď sú červené krvinky detekované len laboratórnymi testami, až po makroskopické, keď moč sa stáva jasne červenou.

Hydronefróza a chronické zlyhanie obličiek

Aj na pozadí adenómu môže vzniknúť taká súbežná komplikácia, ako je hydronefróza. Ide o pomerne nebezpečný patologický stav, pri ktorom dochádza k preplneniu obličiek kvôli nemožnosti úplného močenia. Hlavnými prejavmi hydronefrózy sú ťažká bolesť v bedrovej oblasti, neúnosná urinárna nevoľnosť, syndróm na zvracanie a hypertermia, neschopnosť vyprázdniť močový mechúr. Typicky je hydronefróza prirodzeným dôsledkom akútnej retencie moču. Takýto fenomén pri nedostatku vhodného zásahu čoskoro vedie k poškodeniu štruktúr obličiek ak rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek je jednou z častých príčin smrti u pacientov s prostatickým adenómom. Zvyčajne sa tento stav vyvíja v dôsledku urolitiázy alebo chronickej pyelonefritídy. Na pozadí takejto komplikácie sa vyvinie perikarditída alebo pľúcny edém, myokardiálna dystrofia a endokrinné poruchy, encefalopatia, problémy s zrážaním krvi, oslabenie imunitného systému atď.

Liečba adenómu

Liečba adenómom môže byť konzervatívna alebo chirurgická. V počiatočných štádiách patologického vývoja alebo prítomnosti mnohých kontraindikácií je liečba drog nevyhnutná.

• Na zmiernenie patologických symptómov sú pacientovi predpísané α-blokátory ako Terazosin, Tamsulosin, Alfuzosin alebo Doxazosin.
• Tiež je znázornené podávanie inhibítorov 5-a-reduktázy, ktoré zahŕňajú Finasterid alebo Dutasterid.
• Účinná v počiatočných štádiách liečby a rastlinných prípravkov založených na zložkách, ako sú slávkové ovocie alebo kôra afrického švestky.
• Vzhľadom na to, že adenóm je často sprevádzaný infekčnými procesmi, ktoré sama vyvoláva, antibiotická liečba je predpísaná pacientom za predpokladu, že prípravky gentamicínu alebo cefalosporínov.
• Po dokončení antibiotickej liečby bude črevo potrebovať ďalšiu pomoc na úspešné zotavenie, pre ktoré sú predpísané probiotické prípravky.
• Podpora imunitného systému s liekmi ako Interferon, α-2b alebo Pyrogenal je mimoriadne dôležitá.
• Keďže prakticky všetci pacienti s adenómom majú aterosklerotické vaskulárne zmeny, lieky s veľkými ťažkosťami sa dostanú do prostaty, takže Trental je predpísaný mužom, čo normalizuje krvný obeh.

V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba. Existuje veľa spôsobov takejto terapie, ako je adenomektómia, transuretrálna resekcia, laserová deštrukcia alebo ablácia, transuretrálna evaporácia.

predpovede

Hyperplastické zmeny v prostatickom tkanive sú celkom prístupné liečbe v počiatočných štádiách patologického procesu a vzniku rastu. Ak je adenóm zanedbávaný, kvalita života pacienta sa značne znižuje a riziko vzniku nebezpečných následkov sa zvyšuje. Preto sa v takýchto situáciách môže situácia korigovať len pomocou chirurgického zákroku. Zvyčajne chirurgické odstránenie prostatického adenómu zjednodušuje život pacienta približne 15 rokov, po ktorom je potrebná opakovaná intervencia.

Po chirurgickom zákroku sú pomerne možné zápalové relapsy, preto je potrebné počas rehabilitačného a rehabilitačného obdobia dodržiavať šetrnú stravu, vyhýbať sa hypotermii a nadmernému pracovnému výkonu, pravidelne vyšetrovať špecialista. Aby sa na začiatku minimalizovalo riziko vzniku adenómu, musí človek dodržiavať diétne princípy v strave, zabezpečiť denné mierne cvičenie, sledovať hmotnosť a vyhnúť sa fyzickej nečinnosti. Okrem toho je potrebné vylúčiť situácie, v ktorých je možná hypothermia, preplnenie močového mechúra alebo zápcha.

Komplikácie adenómu prostaty - aké nebezpečenstvo?

Prostatická žľaza je najdôležitejším orgánom mužského genitourinárneho systému. A ako každý iný prvok tela je často postihnutý ochorením. Adenóm prostaty, ktorého komplikácie sú závažné a závažné - jedným z nich.

Komplikácie adenómu prostaty

Komplikácie adenómu prostaty vyžadujú okamžitú liečbu

Adenóm prostaty je patológia charakterizovaná proliferáciou žliazových tkanív prostaty, ktorá sa nachádza na báze penisu a produkuje zložky spermií. Napriek dobrej kvalite vzdelania môže viesť k rozvoju vážnych následkov:

• retencia moču, vyskytujúca sa v akútnej forme;
• hematúria (výskyt krvi v moči);
• hydronefróza a zlyhanie obličiek;
• urolitiáza močového mechúra;
• infekcie močového systému.

Komplikácie adenómu prostaty sa vyvíjajú v konečných štádiách ochorenia a vyžadujú okamžitú liečbu.

Akútna retencia moču

Obštruktívne močenie je jedným z hlavných príznakov patológie. Proliferácia prostatickej tkanivy vedie k stlačeniu močovej trubice a následne k zhoršeniu odtoku moču. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza ku komplikácii a v konečnej fáze vedie k akútnej retencii moču - podmienke, ktorá je sprevádzaná:

• akumulácia moču v močovom mechúre (človek nemôže močiť sám);
• nárast veľkosti močového mechúra (tkanivo úseku tela);
• bolesť brucha;
• zvýšenie brucha.

Vyvolanie vývoja patológie môže:

• dlhotrvajúca expozícia ochorenia sprevádzaná hypotermiou;
• nadmerná konzumácia korenistých, korenených a slaných jedál;
• používanie diuretík;
• dlhotrvajúca retencia moču;
• poruchy stolice - zápcha;
• chronická únava, stres;
• dlhšie sedenie alebo ležanie;
• zneužívanie alkoholu.

hematúria

Hematúria sa môže prejaviť bolestivým a častým močením, často zvýšením teploty

Hematúria je komplikácia adenómu prostaty, sprevádzaná výskytom krvi v moči. V závislosti od objemovej frakcie krvi v moči je patológia rozdelená na:

• hrubá hematúria, viditeľná voľným okom;
• mikro hematúria, pozorovaná výlučne pod mikroskopom.

Hematúria je dôsledkom zvýšenia tlaku v močovom mechúre a jeho pretiahnutia, sprevádzaného poškodením cievnych stien a prieniku cievneho obsahu do moču.

Ďalšou príčinou krvi v moči sú infekcie močového systému, napríklad pyelonefritída.

Hydronefróza a zlyhanie obličiek

Bežne je proces vylučovania moču nasledujúci. Moč, produkovaná obličkami, vstupuje do močového mechúra, po ktorom nasleduje močenie, vyprázdnenie orgánu.

V procese akumulácie moču sú steny močového mechúra v uvoľnenom stave a zvierka okolo výstupu je stlačená, čo zabraňuje spontánnemu odtoku moču (tlak vo vnútri močového mechúra zostáva nízky).

Počas močenia sa kontraktačný sval močového mechúra zmení a zvierač uvoľní, čo spôsobí, že moč vstúpi do močovej trubice.

Adenóm prostaty je sprevádzaný zúžením lumenu močovej trubice, v dôsledku čoho je močový mechúr čiastočne vyprázdnený. Postupne zvyšujúci sa zvyšok moču vedie k zvýšeniu tlaku v orgáne a k rozvoju stagnácie v močových tekutinách a v systémoch obličkovej panvy. Panva a kalich sa rozširujú (opísaný stav sa nazýva "hydronefróza"), stláčajú parenchým, zhoršujú krvný obeh, čo pri progresii patológie vedie k atrofii obličiek ak rozvoju zlyhania obličiek.

Príznaky zlyhania obličiek závisia od štádia ochorenia.

V prvom (latentnom) štádiu sa u pacientov pozorovalo:

• nedostatok energie;
• sucho v ústach, ktoré sa objavujú pravidelne;
• recidivujúca nerovnováha elektrolytov v krvi.

Druhá fáza (etapa kompenzácie) sprevádza:

• zvýšené močenie;
• zvýšenie močoviny a kreatinínu.

V tretej etape (fáza dekompenzácie) sa u pacientov pozoruje:

• sucho v ústach;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a vracanie;
• slabosť, únava;
• znížená imunita, čo vedie k zhoršeniu priebehu infekčných ochorení;
• svalové zášklby;
• trasajúce sa prsty;
• bolesť kĺbov;
• suchá koža;
• zlý dych;
• zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v krvi.

Na poslednom, konečnom stupni u pacientov sa objavujú:

• poruchy spánku;
• poruchy správania;
• letargia;
• emocionálna labilita;
• vôňa moču z tela;
• nadúvanie;
• zníženie telesnej teploty (hypotermia);
• odfarbenie kože - žltkasto-šedá;
• fetid stolice;
• stomatitída;
• narušenie všetkých orgánov a systémov v dôsledku uremickej intoxikácie.

Koncový stupeň renálneho zlyhania bez renálnej substitučnej liečby (peritoneálna dialýza, hemodialýza) končí smrťou pacienta.

Kamene močového mechúra

Kamene močového mechúra sa pozorujú hlavne u mužskej populácie u detí (v prvých 6 rokoch života) a starších (viac ako 50 rokov)

Kameň - táto tvorba malých rozmerov vyplývajúca z akumulácie a kryštalizácie minerálov v lúmene močového mechúra. Patológia sa vyvíja na pozadí akumulácie a stagnácie moču v tele a môže byť sprevádzaná:

• inkontinencia moču;
• zvýšené močenie a bolesť;
• výskyt krvi v moči;
• bolesť brucha;
• náhle prerušenie močenia;
• vývoj sekundárnych infekcií urogenitálneho systému;
• atrofiu slizníc močového mechúra, kvôli neustálemu podráždeniu jeho steny.

Infekcie močových ciest

Močový systém je orgán, ktorý zabezpečuje vylučovanie prebytočnej vody a škodlivých látok z tela (obličky, močové trubice, močový mechúr, močová trubica). Obličky filtrujú krv, filtrovaná voda a troska vstupujú do močovodu v močovom mechúri a potom opúšťajú telo cez močovú trubicu.

Normálne je močový systém úplne sterilný - v ňom nie sú žiadne patogénne mikroorganizmy. Pri adenóme prostatickej žľazy patologicky zmenené tkanivo stláča močovú rúru, čo vedie k jej zužovaniu a sťaženiu toku moču.

Postupne zvyšujúci sa zvyškový objem moču vedie k rozvoju stagnácie v močovom systéme, čo vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej mikroflóry. Na tomto základe môžu muži vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• pyelonefritída;
• epididymitída;
• prostatitis;
• zápal močového mechúra;
• uretritída;
• epididymo-orchitída atď.

Často rozvoj infekcie prispieva k stagnácii močového mechúra, ako aj katetrizácii.

Infekcia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolestivosť močenia a zvýšená frekvencia;
• výskyt krvi v moči;
• horúčka;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• nevoľnosť a zvracanie.

Infekcie močového systému sú liečené antibakteriálnymi liekmi. Liečba začína bezprostredne po identifikácii patogénu - zabraňuje tak vzniku závažnejších komplikácií.

Komplikácie po odstránení adenómu prostaty

Ak má pacient adenóm prostaty, operácia sa nemusí nevyhnutne vybrať ako jediný spôsob na zlepšenie stavu.

Existujú tri hlavné chirurgické metódy, ktoré sú základom radikálnej liečby adenómu prostaty:

• TOUR (transuretrálna resekcia);
• prostatektómia;
• laserová resekcia.

Transuretrálna resekcia je operácia pozostávajúca z excízie, kyretáže a vylúhovania nádoru cez močovú rúru. Postup je vykonávaný v celkovej anestézii s optickým zariadením. Hlavnými výhodami takéhoto zásahu sú krátke rehabilitačné obdobie, zachovanie sexuálnych funkcií a absencia zjazvenia a nevýhody sú riziká vnútorného krvácania a tvorby krvných zrazenín pozdĺž katétra. Komplikácie po adenóme TUR sú minimálne.

Adenomektómia je operácia brucha, ktorá zahŕňa zavedenie chirurgického prístupu pomocou priečneho rezu v dolnej časti brucha alebo v perineu (funkcie prostaty žľazových telies nie sú narušené). Hlavná výhoda takejto intervencie sa považuje za dobrú vizualizáciu, ktorá umožňuje správne posúdiť rozsah poškodenia okolitých orgánov a nevýhody sú dlhá rehabilitácia, riziko sekundárnej infekcie a pooperačných komplikácií.

Laserová resekcia je najmiernejší spôsob odstránenia adenómu prostaty, založenej na spálení nádoru pomocou laserovej ihly a následnom utesnení ciev. Manipulácia sa vykonáva pri lokálnej alebo epidurálnej anestézii. Hlavnými výhodami takéhoto zásahu sú minimálne riziká komplikácií a krátke rehabilitačné obdobie a nevýhodou sú vysoké náklady na operáciu.

Po akomkoľvek opísanom zákroku sú možné včasné pooperačné komplikácie (dlhodobé účinky operácií sú pozorované len u 1-2% mužov). Najčastejšie komplikácie po operácii na odstránenie adenómu prostaty sú:

• ťažkosti pri vyprázdňovaní močového mechúra. V prvých dňoch sa pacienti sťažujú na bolesť počas močenia (zmiznú 3-5 dní po operácii bez akejkoľvek liečby).
• Močová inkontinencia. Pozorované s oslabeným svalovým tónom.
• Nepríjemný pocit pri močení. Objaví sa v prvých dňoch po operácii a zmizne bez liečby (inak môže byť technická chyba chirurga).
• Retrograde ejakulácia. Patológia, sprevádzaná uvoľňovaním spermií nie je vonku, a v močovom mechúre. Odstránené opakovaným použitím.

Okrem toho chirurgia na odstránenie adenómu prostaty môže mať negatívny vplyv na erektilnú funkciu. V tomto prípade sú pre mužov predpísané inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (vardenafil, tadalafil atď.). Použitie doplnkov stravy v tomto prípade je zbytočné.

Do 10. augusta vedie Urologický ústav spolu s Ministerstvom zdravotníctva program "Rusko bez prostatitídy". V rámci ktorého je dostupný liek Predstanol za zníženú cenu 99 rubľov., všetkým obyvateľom mesta a regiónu!