Chirurgia na odstránenie kameňov z močového mechúra

Odstránenie kameňa z močovodu je predpísané pre urolitiázu, ak viedlo k tvorbe kameňov (kameňov) v obličkách. Vzhľad kameňov v močovom mechúre a obličkách je veľmi častý a hlavnou príčinou vzniku tejto choroby je porušenie metabolizmu vody a soli. Častejšie, obličkové kamene alebo kamene močového mechúra sa vyskytujú u mužov vo veku 45 rokov a starších (ale môžu sa objaviť aj u žien). V závislosti od veľkosti kameňa sa vykoná ďalšia úprava.

Spôsoby odstraňovania kameňov

Chirurgia na odstránenie kameňov z obličiek alebo močového mechúra môže byť vykonaná až po úplnom vyšetrení pacienta a dôkladnej príprave. Ak sa vyskytne vážna patológia, môže byť predpísané odstránenie obličiek. Predpovede po odstránení obličiek budú dobré, ak pacient starostlivo dodržia všetky metódy a predpisy lekára.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnostiku, urocystografiu, magnetickú tomografiu, analýzu moču a krvné testy. Ak je to potrebné, môže sa vykonať postup ako prepichnutie močového mechúra, čo je naliehavý postup na odstránenie moču v rozpore s priechodom močovej trubice.

Odstráňte kameň od mužov a žien, zvyčajne s pomocou operácie. Štandardná operácia močového mechúra u mužov je sprevádzaná určitým rizikom a dnes sa používa menej často ako iné metódy. Dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku na liečbu urolitiázy u mužov je fragmentácia kameňov v močovom mechúre, v ktorom je kameň rozdelený na malé fragmenty a potom sa vylučuje cez močovú rúru spolu s močom.

Za týmto účelom sa používa litotripsia, čo je špeciálny postup na ničenie kameňov v močovej trubici, obličkách av samotnom močovom mechúre. Môžu mať dva typy: kontakt a diaľkové ovládanie. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné vziať do úvahy v závislosti od stavu pacienta, počtu kameňov, ich veľkosti atď.

Upozornenie: správne zvolený spôsob odstránenia alebo drvenia kameňov pomôže vyhnúť sa komplikáciám a urobiť liečbu čo najefektívnejšou.

Diaľková litotrypsia

Najviac bezbolestný spôsob odstránenia kameňa z močového mechúra u mužov a žien je považovaný za litotripsiu. Počas tejto operácie neexistuje žiadny priamy kontakt medzi prístrojom a kameňom, pretože je rozdelený na fragmenty do pieskového stavu tým, že sa na kameni nasmeruje rázová vlna daného parametra. Predtým musí pacient vyčistiť črevá výkalov pomocou klyzmínu alebo špeciálnych prípravkov.

Na tento účel sa používa špeciálny lithotripter generátora, ktorý vytvára opakujúce sa vlny danej sily a hĺbky. Počas postupu sa pacient musí anestetizovať intravenózne. Zariadenie sa aplikuje na stranu brucha alebo bedrovej oblasti, v závislosti od toho, kde sa nachádza kameň. V čase, keď celý postup trvá asi 40 minút, ale môže dosiahnuť 1,5 hodiny, ak je veľa kameňov. Potom je rozdelená na malé časti a voľne prechádza cez uretru u mužov alebo cez močovú sústavu u žien niekoľko dní.

Bezprostredne po ukončení procedúry môže pacient pocítiť bolesť v bedrovej oblasti a občas sa obťažuje obličková kolika. Môže to byť spôsobené neúplným odstránením kameňov. Na pozadí zákroku sa často vyskytuje zvracanie, bolesť sa vyskytuje v mieste aplikácie prístroja alebo sa objavuje krv v moči. Je zakázané vykonávať diaľkovú techniku ​​počas tehotenstva, so zúžením močovodu, s pyelonefritídou, krvácaním a uretritídou.

Kontaktovať litotripsiu

Ide o nový endoskopický postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa privádza k počtu a rozdrví ho. K tomu sa do močového mechúra vloží endoskop. V jednej relácii kontaktovať litotripsiu vám umožní odstrániť všetky kamene.

Metóda sa považuje za neinvazívnu, pretože keď nedôjde k narušeniu kože. Existuje kontaktná litotrypsia nasledujúcich typov:

Rozdrvenie kameňov pomocou ultrazvuku umožňuje rozdeliť kamene na fragmenty menšie ako 1 mm, po ktorých sú odstránené. Týmto spôsobom môžete odstrániť kameň s nízkou hustotou, ale ostatné zostanú nezmenené.

Počas ultrazvukovej terapie by mal byť pacient pod anestéziou. Predbežne je tiež potrebné očistiť črevá a vytvoriť klyzmínu.

Drvenie kamienkov pomocou laseru sa dnes považuje za najefektívnejší spôsob a umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky. Na kameň je indukovaný laserový lúč, ktorý ho rozdrví do stavu prachu alebo piesku, bez ohľadu na jeho polohu. Táto technika nevedie k účinkom na okolité tkanivo a pôsobí iba v danom smere. Preto laserové odstránenie kameňov má menej účinkov a komplikácií než akékoľvek iné liečebné metódy.

Pneumatická litotripsia je postup, pri ktorom sa kamene odstraňujú pomocou špeciálnej kovovej sondy pripojenej k kameňu. Stlačený vzduch spôsobuje ich deštrukciu a potom sa uvoľňovanie uretry uvoľňuje. Nevýhody tejto metódy zahŕňajú možnosť poškodenia mäkkých tkanív alebo pravdepodobnosť, že kamene budú hádzať do obličiek.

Tip: Aby ste rýchlo a účinne odstránili pozostatky kameňov z tela, je potrebné striktne dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané lieky.

Je zakázané vykonať postup rozdrvenia kameňov u pacienta v prítomnosti prostatitídy, nádorov obličiek, ochorení gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu a počas tehotenstva.

Cena litotripsie závisí od voľby metódy a od samotnej patológie. Pred vykonaním tohto postupu sa musí pacient podrobiť dôkladnej kontrole, aby sa odstránili možné kontraindikácie a znížilo riziko komplikácií. Špeciálna diéta a lieky predpísané lekárom vám pomôžu odstrániť zvyšky kameňov.

Chirurgia na odstránenie kameňa z močového mechúra

Odstránenie kameňa z močovodu je predpísané pre urolitiázu, ak viedlo k tvorbe kameňov (kameňov) v obličkách. Vzhľad kameňov v močovom mechúre a obličkách je veľmi častý a hlavnou príčinou vzniku tejto choroby je porušenie metabolizmu vody a soli. Častejšie, obličkové kamene alebo kamene močového mechúra sa vyskytujú u mužov vo veku 45 rokov a starších (ale môžu sa objaviť aj u žien). V závislosti od veľkosti kameňa sa vykoná ďalšia úprava.

Spôsoby odstraňovania kameňov

Chirurgia na odstránenie kameňov z obličiek alebo močového mechúra môže byť vykonaná až po úplnom vyšetrení pacienta a dôkladnej príprave. Ak sa vyskytne vážna patológia, môže byť predpísané odstránenie obličiek. Predpovede po odstránení obličiek budú dobré, ak pacient starostlivo dodržia všetky metódy a predpisy lekára.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnostiku, urocystografiu, magnetickú tomografiu, analýzu moču a krvné testy. Ak je to potrebné, môže sa vykonať postup ako prepichnutie močového mechúra, čo je naliehavý postup na odstránenie moču v rozpore s priechodom močovej trubice.

Odstráňte kameň od mužov a žien, zvyčajne s pomocou operácie. Štandardná operácia močového mechúra u mužov je sprevádzaná určitým rizikom a dnes sa používa menej často ako iné metódy. Dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku na liečbu urolitiázy u mužov je fragmentácia kameňov v močovom mechúre, v ktorom je kameň rozdelený na malé fragmenty a potom sa vylučuje cez močovú rúru spolu s močom.

Za týmto účelom sa používa litotripsia, čo je špeciálny postup na ničenie kameňov v močovej trubici, obličkách av samotnom močovom mechúre. Môžu mať dva typy: kontakt a diaľkové ovládanie. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné vziať do úvahy v závislosti od stavu pacienta, počtu kameňov, ich veľkosti atď.

Upozornenie: správne zvolený spôsob odstránenia alebo drvenia kameňov pomôže vyhnúť sa komplikáciám a urobiť liečbu čo najefektívnejšou.

Diaľková litotrypsia

Najviac bezbolestný spôsob odstránenia kameňa z močového mechúra u mužov a žien je považovaný za litotripsiu. Počas tejto operácie neexistuje žiadny priamy kontakt medzi prístrojom a kameňom, pretože je rozdelený na fragmenty do pieskového stavu tým, že sa na kameni nasmeruje rázová vlna daného parametra. Predtým musí pacient vyčistiť črevá výkalov pomocou klyzmínu alebo špeciálnych prípravkov.

Na tento účel sa používa špeciálny lithotripter generátora, ktorý vytvára opakujúce sa vlny danej sily a hĺbky. Počas postupu sa pacient musí anestetizovať intravenózne. Zariadenie sa aplikuje na stranu brucha alebo bedrovej oblasti, v závislosti od toho, kde sa nachádza kameň. V čase, keď celý postup trvá asi 40 minút, ale môže dosiahnuť 1,5 hodiny, ak je veľa kameňov. Potom je rozdelená na malé časti a voľne prechádza cez uretru u mužov alebo cez močovú sústavu u žien niekoľko dní.

Bezprostredne po ukončení procedúry môže pacient pocítiť bolesť v bedrovej oblasti a občas sa obťažuje obličková kolika. Môže to byť spôsobené neúplným odstránením kameňov. Na pozadí zákroku sa často vyskytuje zvracanie, bolesť sa vyskytuje v mieste aplikácie prístroja alebo sa objavuje krv v moči. Je zakázané vykonávať diaľkovú techniku ​​počas tehotenstva, so zúžením močovodu, s pyelonefritídou, krvácaním a uretritídou.

Kontaktovať litotripsiu

Ide o nový endoskopický postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa privádza k počtu a rozdrví ho. K tomu sa do močového mechúra vloží endoskop. V jednej relácii kontaktovať litotripsiu vám umožní odstrániť všetky kamene.

Metóda sa považuje za neinvazívnu, pretože keď nedôjde k narušeniu kože. Existuje kontaktná litotrypsia nasledujúcich typov:

ultrazvuk; laser; air.

Rozdrvenie kameňov pomocou ultrazvuku umožňuje rozdeliť kamene na fragmenty menšie ako 1 mm, po ktorých sú odstránené. Týmto spôsobom môžete odstrániť kameň s nízkou hustotou, ale ostatné zostanú nezmenené.

Počas ultrazvukovej terapie by mal byť pacient pod anestéziou. Predbežne je tiež potrebné očistiť črevá a vytvoriť klyzmínu.

Drvenie kamienkov pomocou laseru sa dnes považuje za najefektívnejší spôsob a umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky. Na kameň je indukovaný laserový lúč, ktorý ho rozdrví do stavu prachu alebo piesku, bez ohľadu na jeho polohu. Táto technika nevedie k účinkom na okolité tkanivo a pôsobí iba v danom smere. Preto laserové odstránenie kameňov má menej účinkov a komplikácií než akékoľvek iné liečebné metódy.

Pneumatická litotripsia je postup, pri ktorom sa kamene odstraňujú pomocou špeciálnej kovovej sondy pripojenej k kameňu. Stlačený vzduch spôsobuje ich deštrukciu a potom sa uvoľňovanie uretry uvoľňuje. Nevýhody tejto metódy zahŕňajú možnosť poškodenia mäkkých tkanív alebo pravdepodobnosť, že kamene budú hádzať do obličiek.

Tip: Aby ste rýchlo a účinne odstránili pozostatky kameňov z tela, je potrebné striktne dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané lieky.

Je zakázané vykonať postup rozdrvenia kameňov u pacienta v prítomnosti prostatitídy, nádorov obličiek, ochorení gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu a počas tehotenstva.

Cena litotripsie závisí od voľby metódy a od samotnej patológie. Pred vykonaním tohto postupu sa musí pacient podrobiť dôkladnej kontrole, aby sa odstránili možné kontraindikácie a znížilo riziko komplikácií. Špeciálna diéta a lieky predpísané lekárom vám pomôžu odstrániť zvyšky kameňov.

Odporúčame Vám čítať: operáciu na odstránenie kameňa z žlčníka

video

Varovanie! Informácie na lokalite poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu byť použité na sebahodnotenie. Nezabudnite konzultovať s lekárom!

Rýchle odstránenie kameňov z močového mechúra u mužov, ktorí trpia urolitiázou v dôsledku anatomických vlastností močovej trubice oveľa častejšie ako u žien, je najspoľahlivejším spôsobom ako sa tieto formácie zbaviť.

Najčastejšie v dnešnej dobe ich odstránenie z ľudí oboch pohlaví - transuretrálna cystolitolapaxia (endoskopické odstránenie kameňa z močového mechúra cez prirodzené otvory tela). Cez močovú trubičku sa do močového mechúra vloží tenký sklený vláknitý (pružný) alebo kovový (tvrdý) cystoskop vybavený videokamerou, ktorá vám umožní vizualizovať objekt a monitorovať operáciu. Cystoskop sa dodáva priamo do kameňa, cez ktorý sa prenáša energetický impulz. V súčasnosti sa ultrazvuk a laserová energia častejšie používajú na drvenie, čo umožňuje, aby boli kamene drvené do stavu piesku, ktorý sa vymyje z močového mechúra sterilnou tekutinou. Ultrazvuk sa odporúča na použitie v kameňoch s nízkou hustotou. Laserová technológia sa považuje za najúčinnejšiu a najpresnejšiu. Použitie laserového lúča nepoškodzuje okolité tkanivo, ale pôsobí práve na rozdrvený predmet.

Metóda elektrohydraulickej cystolitotripsie, pri ktorej je stacionárny kameň drvený na jednej strane (najmenej tuhá), sa považuje za účinnejší pri umiestňovaní kameňov do močovodu a obličiek. Používa sa však aj na odstránenie pevných formácií z močového mechúra.

Používa sa tiež mechanický litotriptor, s ktorým sa kamene drvia vo fázach. Špecialista zachytáva kameň, odkloní ho do stredu močového mechúra a tam sa rozdrví a pravidelne prepláchne močový mechúr, aby zabezpečil dobrú vizuálnu kontrolu. Postup pokračuje až do úplného zničenia útvarov. Nevýhody pneumatického spôsobu sú pravdepodobnosť poranení mäkkých tkanív alebo hromadenie kameňa do obličiek.

Po akomkoľvek endoskopickom zákroku sú malé fragmenty odstránené pomocou špeciálnych zariadení alebo odsávané vákuom z močovej trubice. Pretože operácia sa uskutočňuje pod absolútnou vizuálnou kontrolou, prakticky chýba poškodenie močovej trubice. Kontaktná litotriepia sa vykonáva v nemocnici urologického oddelenia pod celkovou alebo spinálnou anestéziou, kde pacient zvyčajne trávi dva až tri dni. Niekedy po postupe je potrebné inštalovať katéter do močového mechúra.

Diaľková litotrypsia sa vykonáva pomocou zameraného krátkodobého vysokotlakového impulzu (šoková akustická vlna). Táto metóda je znázornená v prípade sekundárnych usadenín bez prítomnosti prekážok odtoku moču a nachádza sa v hrdle močovej trubice. Kamene vznikajúce na pozadí prostatickej hyperplázie nie sú touto metódou odstránené.

Tento spôsob odstraňovania je najpriaznivejší zo všetkých, ktorý nevyžaduje predchádzajúcu anestéziu, alebo v prípade nízkej prahovej hodnoty bolesti pacienta postačuje injekcia analgetika. Pri použití nie je narušená integrita tkaniva. Postup vedenia rázovej vlny je riadený ultrazvukovým alebo rádiologickým zariadením. Extrakorporálna terapia šokovou vlnou sa môže uskutočňovať na ambulantnej báze. Jeho hlavná nevýhoda však spočíva v nie vždy úplnom odstránení fragmentov z močového mechúra. Pravdepodobnosť úspechu tohto postupu je o niečo viac ako 50%. V prípade neúplného odstránenia fragmentov z kameňa má pacient komplikácie vo forme periodických záchvatov bolesti. Týmto spôsobom je odstránenie kameňov z močového mechúra u žien dobre vykonávané, pretože krátka a široká uretra umožňuje ľahké odstránenie fragmentov rozdrvených kameňov vonku. U mužov môžu byť fragmenty odstránené po 1-1,5 hodine po drvivej procedúre pomocou laparoskopu (prostredníctvom mikrorezievok) alebo perkutánnej punkcie (punkcie).

Perkutánna suprapubická cystolitolapaxia je operácia voľby v detstve, pretože umožňuje nepoškodiť močovú rúru. U dospelých sa táto operácia uskutočňuje s cieľom odstrániť, bez drvenia, dostatočne veľké kamene (s kontraindikáciami na rozdrvenie) alebo v kombinácii so vzdialenou litotripsiou na odstránenie veľkých fragmentov, ktoré neprechádzajú cez močovú rúru. Odstránenie kameňov sa vykonáva mikrorežimom v dolnej časti brucha a membrána močového mechúra. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici, na obnovu po intervencii sa vyžaduje určitý čas.

Otvorte operáciu na odstránenie kameňov vykonáva sa, keď je nemožné dosiahnuť cez uretru (zápal, zúženie, adenóm prostaty). Postup sa líši od predchádzajúcej operácie vo veľkom objeme a následne v traume. Chirurg vykoná rez v dolnej časti brucha av membráne močového mechúra, k dispozícii je vnútorné vyšetrenie a odstránenie tuhých útvarov, po ktorých sa šití a stehy sa aplikujú na ranu.

Za účelom prevencie dysplázie močového mechúra a vývoja novotvarov v nej v prítomnosti vizuálne viditeľných transformácií vnútornej membrány tela po odstránení kameňa sa odoberie tkanivová biopsia na následné histologické vyšetrenie.

Vykonáva sa v celkovej anestézii a niekoľko dní po chirurgickom zákroku sa inštaluje katéter. Počas operácie odstráňte kamene väčšie ako 4 centimetre alebo vtlačte do plášťa močového mechúra. Tento typ chirurgického zákroku sa vyberá, keď je potrebné súčasne odstrániť iné patológie - adenóm prostaty, divertikulum močového mechúra.

Hlavnými nevýhodami brušnej chirurgie sú trauma a dlhodobá rehabilitácia.

Urolitiáza je patológia spôsobená metabolickou poruchou, v dôsledku ktorej sa tvoria kamene v močovom trakte. Najčastejší počet sa objavuje v obličkách, uretere, močovom mechúre.

Najčastejšie urolitiázou sprevádza bolesť v slabinách a spodnej časti chrbta, avšak vyskytuje sa asymptomatická choroba

Urolitiáza: stručný opis

Kamene močového mechúra postihujú hlavne muži starší ako 50 rokov a chlapci mladší ako 7 rokov. Tieto štatistiky sú vysvetlené rôznymi ochoreniami močového systému u dospelých mužov a úzkosťou uretry u detí.

Existujú jednotlivé a viac kameňov. Svojou povahou sú betóny:

primárne (tvorené priamo v dutine močového mechúra); sekundárne (postihnú sa močový mechúr prúdom moču z obličiek alebo obličkovej panvy.).

Príčiny vzniku kameňa v močovom mechúre u mužov zahŕňajú:

porušovanie vyprázdňovania orgánov rôznej etiológie (hypertrofia prostaty, skleróza prostaty, stenóza hrdla močového mechúra, neurogénne patológie, zúžení na rôznych úrovniach močovodov); urolitiáza obličiek alebo močovodov; prítomnosť cudzieho tela v tele; cystoptóza alebo výčnelok steny orgánu; akékoľvek abnormality v anatómii močového systému; infekcia močových ciest; dlhodobé odvodnenie v močovom trakte

Symptómy ochorenia

Symptomatológia a klinický priebeh ochorenia závisia od stupňa pohybu kameňov v orgáne a ich lokalizácie. Cystolitiáza je vlastná takzvanej triade príznakov: bolesť, hematúria (výskyt krvi v moči), vypúšťanie kameňa močom. Niekedy pacienti majú iba jeden alebo dva príznaky.

Stáva sa, že urolitiáza je asymptomatická. Takýto latentný priebeh choroby je charakteristický pre veľké kamene, ktoré neinterferujú s normálnym tokom moču.

Malé kamene, ktoré ucpávajú uretru, spôsobujú ostrú bolesť. Možno zvýšenie bolesti počas pohybu. Spoľahlivé označenie prítomnosti kameňa v močovom mechúre je prerušenie prúdu počas močenia. Súčasne močenie prechádza normálne v horizontálnej polohe pacienta, preto v niektorých prípadoch pacienti s cystolitiázou môžu močiť len počas ležania. Ak sa kameň zakliní do krku orgánu alebo vstúpi do močovej trubice, dôjde k akútnemu oneskoreniu močenia.

Liečebné metódy

Liečba cystolitiázy zahŕňa:

úľava od bolesti; normalizácia vylučovania močom; kamenná terapia alebo ničenie a odstránenie kameňov; prevencia rôznych komplikácií; preventívne opatrenia na zabránenie vzniku nových kameňov.

Kamenná expelácia je vhodná pre kameň, ktorý nepresahuje priemer 4 mm. Len pri tejto veľkosti kameňa je možné spontánne vybiť. V prípadoch, keď kamene v močovom mechore viac, ukazuje ich odstránenie.

V súčasnosti sa vykonávajú nasledujúce metódy odstraňovania kameňov z močového mechúra:

diastolická cystolitotróza; kontakt cystolitripsiya; tsistolitotomiya.

Cislithotripsia je fragmentácia kameňov, cistotómia je kameňom.

Diaľková litotrypsia

Metóda založená na vplyve zameranej a riadenej šokovej vlny na kameň, ktorá spôsobuje jeho zničenie. Litotryptor je reprezentovaný generátorom rázových vĺn, zaostrovacím systémom a cudzím telesom. Lokalizácia a zaostrenie sa uskutočňuje pomocou radiačného vedenia (röntgenový a / alebo ultrazvuk). Táto metóda ničenia kameňov je vhodná, ak nepresahuje 1,5 cm v priemere.

Okrem obmedzenia použitia metódy na veľkosť kameňov existuje niekoľko kontraindikácií na vzdialenosť litotripsie.

Diaľková litotrypsia - metóda liečenia urolitiázy založená na drvení kameňov s nárazovou vlnou

Technické kontraindikácie:

telesná hmotnosť pacienta viac ako 200 kg; výška viac ako 2 m; poruchy muskuloskeletálneho systému, ktoré neumožňujú presné zaostrovanie.

Somatické kontraindikácie:

tehotenstva; zlé zrážanie krvi; závažné porušenie srdca.

Urologické indikácie:

akútne zápalové procesy v močovom systéme; ťažké zlyhanie obličiek; obštrukcia močového traktu pod kameňom.

Po ukončení procedúry môže byť nejaký čas bolesť v bedrovej oblasti. Na pozadí zákroku sa objaví zvracanie, v závažných prípadoch sa môže vyvinúť hematúria.

Kontaktovať cystolitotrózu

Druhá frekvencia po diaľkovom ovládači. Táto operácia sa uskutočňuje zavedením špeciálneho endoskopu cez močovú trubicu, ktorá ničí kamene na malú veľkosť a premýva zvyšky. Metóda sa považuje za neinvazívnu, pretože neporušuje integritu pokožky. Procedúra sa vykonáva v miestnej alebo spinálnej anestézii. Cystolitotripsia môže byť z nasledujúcich typov (v závislosti od spôsobu ničenia kameňa):

ultrazvuk; laser; air.

Najúčinnejší typ kontaktnej litotripie je laser. Ultrazvuková litotripsia ovplyvňuje iba kamene s nízkou hustotou. Pri vykonávaní cytolitotripsie pneumaticky (počítať ovplyvňuje stlačený vzduch) môže dôjsť k poškodeniu mäkkých tkanív. Pravdepodobnosť odlúčenia zvyškov kameňov v obličkách je pravdepodobná.

Existuje tiež niekoľko kontraindikácií pre kontakt s cystolitotropizmom.

Kontakt Metóda Cystolithotripsy:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamene močového mechúra.

Somatické kontraindikácie:

prítomnosť kardiostimulátora; akútne respiračné zlyhanie; tehotenstva; ochorenia gastrointestinálneho traktu počas obdobia exacerbácie.

Urologické kontraindikácie:

zápalové procesy v močovej rúre; malý objem močového mechúra; prostatitis.

Najčastejšie sa používajú laparoskopické a najmä chirurgické operácie na otvorenom peritoneu. Vzdialené a kontaktné metódy cystolitotripsie sa osvedčili.

Tsistolitotomiya

V mnohých prípadoch však môže byť pridelená otvorená operácia. Indikácie pre takéto zásahy sú:

anatomické znaky močového mechúra; akútny zápal močovej rúry; veľký počet.

Cystolitotómia, vykonávaná v celkovej anestézii. Po zákroku sa katetrizácia močového mechúra vykonáva istý čas. Nepríjemné vedľajšie účinky tohto postupu sú: veľký rez, operačné riziká, dlhodobá rehabilitácia. Existujú však aj výhody cystolitotómie: rýchly výsledok, bez poškodenia močovej trubice (čo je obzvlášť dôležité pre deti).

Možné komplikácie a preventívne opatrenia

Komplikácie po odstránení kameňov sa spravidla nestávajú. V zriedkavých prípadoch, vstup sekundárnej infekcie, rozvoj pooperačného krvácania. Zdravie mužov nemá vplyv na odstránenie kameňov z močového mechúra. Predpoveď operácií je priaznivá. Pri eliminácii základnej choroby nedochádza k rekurentnej tvorbe kameňa.

Ako opatrenie zabraňujúce rozvoju urolitiázy sa muži odporúčajú piť najmenej 2,5-3 litrov vody denne, konzumujú menej soli a živočíšnych bielkovín. Je potrebné dodržiavať stravu, obmedziť stres a sledovať vyrovnanú stratu tekutín. Špecialistu môže byť pridelená špeciálna diéta.

Operácia na odstránenie kameňov z močového mechúra (cystolitotómia)

Kamene v močovine sú hlavným prejavom urolitiázy.

Proces ich odstránenia sa nazýva cystolitotómia - ide o chirurgickú operáciu, ktorá odstraňuje kamene z močového mechúra, ktoré boli predtým rozdrvené.

Príčiny kameňov

To samo osebe nie je možné. Vo väčšine prípadov tento fenomén predchádza určitý druh ochorenia, ktorý môže vytvoriť podmienky pre poruchy urodynamiky.

Hlavnou príčinou ochorenia je poškodený metabolizmus, ktorý môže viesť k akumulácii solí, z ktorých sa tvoria betóny. Ich počet a umiestnenie sú rôzne.

Znaky urolitiázy

Vzhľadom na umiestnenie kalkulu môžu byť príznaky ochorenia odlišné. Medzi hlavné príznaky patrí:

1. Bolestivé záchvaty v chrbte alebo v boku pod rebrami. Môžu sa posunúť, ak sa kameň pohybuje;
2. Krvné nečistoty v moči. Pred objavením sa objaví obličková kolika. Zákalný odtieň moču, ktorý má sediment alebo nepríjemný zápach, môže byť ďalším podporným faktorom, že kameň sa začal pohybovať;
3. Necítite dobre, prejavujú nevoľnosť alebo zvracanie. Tieto príznaky sú najcharakteristickejšie pre pyelonefritídu - zápalový proces;
4. Výstup pieskom alebo kameňmi. V tomto okamihu sa môže objaviť zimnica a teplota môže vzrásť.

Diagnóza kameňa v močovom mechúre

Akonáhle sa objavia prvé známky počítania, treba navštíviť lekára, ktorý diagnostikuje a určí správnu diagnózu.

Diagnostické metódy sú nasledovné:

1. Vizuálna prehliadka, palpácia, ak je to potrebné - rektálne vyšetrenie, ktoré určuje adenóm prostaty;
2. Ultrazvuková štúdia. S pomocou určiť prítomnosť, umiestnenie, veľkosť a tvar kameňov;
3. Odovzdajte moč pre analýzu na detekciu prítomnosti solí, baktérií, leukocytov. Tieto príznaky určujú pravdepodobnosť infekcie močových orgánov;
4. Cystoskopie. Vykoná sa vizuálne vyšetrenie vnútornej štruktúry močoviny;
5. Špirálová počítačová tomografia. Považuje sa za najpresnejšiu metódu, ktorá dokáže rozpoznať aj tie najmenšie betóny;
6. Intravenózna pyelografia. Röntgenové vyšetrenie pomôže identifikovať patologické zmeny.

Informácie o konaní

U mužov môže byť operácia na odstránenie kameňov z močového mechúra vykonaná dvoma spôsobmi - otvorená alebo odstránená cez močovú rúru. Výhodou druhej možnosti je krátke obdobie rehabilitácie, nízka pravdepodobnosť úrazu alebo infekcie. Takýto zásah je možný len vtedy, ak veľkosť kameňa nie je dostatočne veľká.

Otvorená metóda je vhodná pre 4 mm betóny alebo existujú prekážky, ktoré bránia zavedeniu cystoskopu. Metóda je veľmi traumatická, sprevádzaná disekciou kože.

Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť neprítomnosť výsledku po terapeutickej liečbe, početné infekcie v uretrálnych kanáloch, príznaky náhlej retencie tekutín, bolesť, ktorú nemožno uvoľniť terapiou.

Príprava a priebeh operácie

Moč a krv sa dajú vopred na analýzu. Je nevyhnutné, aby ste navštívili anesteziológov, aby ste mohli správne posúdiť riziká a zvoliť vhodnú anestéziu. Pripravuje sa chirurgické pole na holenie oblasti svalov.

Pred začatím operácie sa močový mechúr musí vyprázdniť.

Pri otvorenej metóde sa prístup k orgánu v oblasti nad pubidom uskutočňuje postupne. Každá ureterová škrupina sa odreže vo vrstvách, kameň sa odstráni z dutiny, potom sa všetko zošití v opačnom poradí.

V druhom prípade sa močovina najskôr prepláchne cez katéter na odstránenie zostávajúcej kvapaliny. Potom sa vloží cystolitotriptor, ktorého labiálne hroty sú zložené.

Po naplnení močoviny a vykonaní kontroly stien je potrebné vyhodnotiť umiestnenie prístroja vzhľadom na počet.

Potom sa zuby otvoria, kameň sa zachytí, rozpadne sa na malé kamene, fragmenty sa odstránia. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že všetky akcie sa dajú pozorovať vizuálne.

Možné komplikácie

Problém takéhoto operačného zásahu nevyžaduje. Existuje však možnosť krvácania a infekčných lézií v dolných častiach uretrálnych kanálikov.

Chirurgická andrológia

(495) - 506 61 01

Chirurgická andrológia | Chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra

Chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra

Operácia cystolitotómie, pri ktorej sa odstraňujú kamene z dutiny močového mechúra.

Operáciu môžete vykonať dvoma spôsobmi:

Transuretrálna metóda je použitie endoskopických techník. Ak sú kameňy veľké, môžu sa rozdrviť pomocou prístroja na výrobu cystolitrov, ktorý sa podobne ako cystoskop zavádza do močového mechúra a umožňuje rozdrvenie kameňov. Ak nie je možné kameň rozdrviť, uchýlia sa k otvorenej operácii.

Kontraindikácie pri endoskopickom odstránení kameňov močového mechúra sú zápalové ochorenia močovej rúry, keď nemôžete vstúpiť do uretry akýmkoľvek nástrojom.

Otvorená metóda cystolitotómie zahŕňa rezanie steny močového mechúra, odstránenie kameňa a šitie močového mechúra. Tento typ operácie je zobrazený v prípadoch, kde sú pomerne veľké kamene a nie je možné ich odstrániť pomocou cystoskopu. Okrem toho je otvorená operácia indikovaná aj vtedy, keď nie je možné vložiť cystoskop do močového mechúra, napríklad pri zúžení močovej trubice.

Príprava na cystolitotómiu

Pred chirurgickým zákrokom je pacient vyšetrenie na krv a moč, ako aj vyšetrenie anesteziológov. Otvorená cystolitotómia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii. Samozrejme je potrebné pred chirurgickým zákrokom vyčistiť vlasy v oblasti slabín.

Metóda otvorenej cystolitotómie

Chirurg získa prístup do močového mechúra pomocou rezu v suprapubickom priestore. Potom sa otvorí malým rezom a po kontrole dutiny sa z bubliny extrahuje kameň. Potom je močový mechúr prišitý. Rana je tiež šitá.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po cystolitotómii sú zriedkavé, pretože samotná operácia nie je agresívna, ako napríklad resekcia močového mechúra. Z komplikácií, ktoré môžu byť, môžu byť zaznamenané krvácanie a infekčné komplikácie.

Endoskopická cystolitotómia má výhody oproti otvorenej chirurgii z hľadiska menšej agresivity voči pacientovi, oveľa menej tkaniva tkaniva, ako aj menej komplikácií.

(495) 506-61-01 - odkaz na chirurgickú andrológiu

Mikrochirurgia pre varikokélu v Moskve

Jedinečná mikrochirurgická technika na liečbu varikokély akéhokoľvek stupňa v andrologickom oddelení Federálnej štátnej inštitúcie LRC Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Prečítajte si viac

Adenóm prostaty - liečba v Nemecku

Program vyšetrenia a liečby adenómu prostaty v jednom z najväčších zdravotníckych centier v Nemecku - urologickej klinike Maria Hilf. Klinika vedie profesorka Herbert Sperlingová. Náklady na diagnostiku adenómu prostaty sú 1.900 €, liečba prostatického adenómu metódou laserovej odparovania je 8.000 €. Prečítajte si viac

Rakovina prostaty - diagnostika a liečba v Izraeli

V Izraeli je jedným z najlepších ukazovateľov na svete o výsledkoch liečby rakoviny prostaty. Viac ako 90% mužov s diagnózou rakoviny prostaty žije najmenej 10 rokov po diagnóze a 75% žije 15 rokov. Prečítajte si viac

Robotický systém "Da Vinci" pri rakovine prostaty

K dnešnému dňu bol vyvinutý robotický systém Da Vinci pre operácie rakoviny prostaty. Táto metóda spočíva v tom, že operácia je vykonaná laparoskopicky, to znamená bez použitia veľkého rezu v oblasti močového mechúra, ale len pomocou niekoľkých incízií. Táto technológia je k dispozícii v špecializovaných centrách vo Švajčiarsku, Nemecku, Izraeli a Turecku. Prečítajte si viac

Odstránenie kameňov z močového mechúra

Prítomnosť kamenných usadenín v močovom mechúre alebo cystolitiáza je choroba, ktorá je typom urolitiázy. Toto ochorenie je najviac náchylné na mužov starších ako päťdesiat rokov, rovnako ako mladí pacienti, ktorí sú mladší ako šesť rokov. Táto choroba sa však vyskytuje aj u mladých žien a mužov.

Príčiny a symptómy tejto choroby

Urolitiáza je rozdelená na niekoľko odrôd v závislosti od množstva rôznych faktorov: umiestnenie choroby, pôvod kamene a závažnosť ochorenia.

Miesto tvorby kameňov môže byť močový mechúr, močovod alebo obličky. Podľa ich pôvodu sú rozdelené na cystínové kamene, oxaláty, fosfátové kamene, uráty a iné. Závažnosť ochorenia je ovplyvnená primárnym prejavom ochorenia, tvorbou kameňov, ako aj možným relapsom.

Existuje veľa dôvodov, ktoré ovplyvňujú nástup a vývoj tejto choroby. Niektoré z nich sa však dajú identifikovať ako hlavné faktory vzniku nánosov močového mechúra.

Najbežnejšou príčinou cystolitiázy je porušenie odtoku moču. Často je to kvôli prítomnosti hyperplázie prostaty, alebo prostého adenómu prostaty. Pri takejto chorobe zväčšená žľaza vytvára tlak na močovú trubicu a stagnujúca moč v močovom mechúre vedie k usadeninám soli, z ktorých následne vznikajú betóny.

Ďalšie najčastejšie príčiny tvorby kameňa sú rôzne infekčné zápalové procesy v urogenitálnom systéme, narušené metabolické procesy v tele, prítomnosť cudzích teliesok v močovom mechúre, rakovina alebo adenóm prostaty, obstrukčná infekcia a ďalšie.

Takisto výskyt obličkových kameňov u pacienta má významný vplyv na výskyt počtu, pretože kamene s malou frakciou majú schopnosť prechádzať sa z obličiek do oblasti močového mechúra a nakoniec sa vyvinúť tam.

Často sa stáva, že kamene v močovom mechúre sa prakticky nedajú cítiť žiadnym spôsobom, najmä to platí pre veľké kamene. Menšie formácie prinášajú pacientovi viac nepohodlia. Preto je veľmi dôležité, aby sa pravidelne podrobujú preventívnym lekárskym vyšetreniam, ktoré budú schopné odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu, čo značne uľahčí následnú liečbu.

Symptómy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť cystolitiázy, sú zvyčajne vyjadrené v nasledujúcich prípadoch:

• bolestivé pocity a kŕče pri močení;
• ťahanie bolestí v bruchu;
• prítomnosť krvi v moči;
• časté túžby močiť, najmä tých, ktorí sa v noci obťažujú;
• náhle zastavenie močových procesov sprevádzané narastajúcou bolesťou v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov naznačuje, že je potrebné čo najskôr konzultovať s urológom, aby ste určili príčinu tejto poruchy a urobili správnu diagnózu.

Diagnóza a liečba cystolitiázy

Diagnóza tejto choroby sa vykonáva na základe symptómov a sťažností pacienta, ako aj na výsledkoch klinických štúdií, ktoré sú potrebné na správnu diagnózu, ako aj na určenie vhodnej liečby. Ak máte podozrenie na konkretizáciu močového systému, urológ zvyčajne predpisuje nasledujúce typy vyšetrení:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• röntgenové vyšetrenie;
• cystoskopia - vizuálna kontrola dutiny močového mechúra;
• rozbor moču;
• klinický krvný test;
• počítačovú tomografiu obličiek a močových ciest;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• prepichnutie močového mechúra.

Mali by ste si uvedomiť, že tento problém nie je konzervatívny. A v prítomnosti cystolitiázy sa používa len chirurgická eliminácia kameňov a rôzne usadeniny z močového mechúra. A až potom sa aplikuje terapia zameraná na liečbu základnej príčiny tejto choroby: infekcie urogenitálnych kanálikov, zhoršenie rovnováhy vody a soli, adenóm prostaty.

Spôsoby odstraňovania kameňov z močového mechúra

V súčasnosti je likvidácia kameňa v močovom systéme vykonávaná rôznymi spôsobmi: chirurgickým zákrokom, laparoskopickým vyšetrením a použitím cystolitotripsie - drvenia kameňov.

Najagresívnejším a najčastejšie používaným je chirurgické odstránenie kameňa, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii.

Pri takejto operácii je predná stena pacientovej brušnej dutiny rezaná pomocou chirurgických nástrojov a potom sa urobí rez na samotnom močovom mechúre, z ktorého všetky kamene následne padajú.

Ďalším spôsobom odstránenia kameňa a usadenín z močového mechúra je laparoskopická chirurgia. Je menej škodlivý ako konvenčná chirurgia, ale je tiež používaný len vo výnimočných prípadoch. Takáto operácia je charakterizovaná prítomnosťou malých prepichov v brušnej stene, ktorými sú zavedené nástroje na odstraňovanie kameňov, ako aj miniatúrna videokamera.

Po presnej polohe kameňa sa pomocou nástroja urobí rez do vnútorného orgánu a kameň sa odstráni. Potom sa na incíziu umiestnia špeciálne stehy absorbovateľných stehov, ktoré sa môžu rozpustiť. Kontraindikáciou takejto operácie je prítomnosť infekčných zápalových procesov v tele a v tomto prípade sa používa bežná chirurgia brucha. Po laparoskopii musí pacient zostať v nemocnici najmenej štyri dni, a ak po tejto dobe nie sú diagnostikované pooperačné komplikácie, je prepustený a poslaný domov.

Kontakt a diaľková litotrypsia

Jednou z najbežnejších metód odstraňovania usadenín v močovom mechúre je litotripsia, jednoducho - drvenie kameňov. Litotripsia je kontakt a vzdialenosť, z ktorých každá má svoje vlastné výhody a nevýhody, ktoré je potrebné zvážiť pred postupom.

Diaľková litotrypsia sa považuje za najnebezpečnejšiu metódu na odstránenie kameňov z močového mechúra. A to je spôsobené tým, že v čase tohto postupu neexistuje žiadny priamy kontakt prístroja s kalkulom. Táto technika zahŕňa drvenie kameňov pomocou smerovej šokovej vlny. Pred uskutočnením takéhoto postupu musí pacient čistiť črevá čistiacimi krémami alebo liekmi.

Zariadenie, ktoré vyžaruje takéto vlny, sa nazýva lithotripter. Procedúra sa vykonáva buď v miestnej alebo celkovej anestézii.

Tento postup trvá asi štyridsať až šesťdesiat minút, v závislosti od množstva sedimentu. Zariadenie sa aplikuje na tú časť tela - chrbát alebo žalúdok, kde sú kamene priamo umiestnené. Pod vplyvom rázovej vlny je kameň rozdrvený na malé fragmenty a v najbližších dňoch sa vydáva močom cez močové kanály.

Po takejto operácii sú možné mierne bolesti v bedrovej oblasti alebo v dolnej časti brucha, v niektorých prípadoch sa objavuje obličková kolika. Dôsledky takéhoto zásahu sú často nevoľnosť a vracanie a krvavý moč. Kontraindikácie pri diaľkovom litotrypse sú tehotenstvo, zúženie uretrálneho kanála, zápal v močovej sústave, pyelonefritída, uretritída a krvácanie.

Kontaktná litotryptika je inovatívny spôsob zbavovania sa kameňov z oblasti močového mechúra, ktorý sa uskutočňuje súhrnom špeciálneho nástroja priamo na kameň s následnou fragmentáciou.

Za týmto účelom zadajte endoskop do močového mechúra. Pomocou tohto postupu sa môžete zbaviť všetkých kameňov naraz. Napriek skutočnosti, že vplyv prístroja počas kontaktnej litotripie sa vyskytuje priamo na kalkulácii, tento postup sa považuje za neinvazívny, pretože pokožka nie je narušená.

Táto technika je rozdelená do niekoľkých typov:

Ultrazvukové drvenie kameňa sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred začatím liečby je potrebné čistenie čriev pomocou klyzmatu. Účinok na kalkuláciu pomocou ultrazvuku vám umožní rozdrviť ich na fragmenty s priemerom menším ako jeden milimeter, po ktorých sa prirodzene vylučujú močom. Tento postup je skvelý pre drvenie kameňov s nízkou hustotou.

Laserové drvenie sa v súčasnosti považuje za najefektívnejšiu a najvýkonnejšiu metódu všetkých dostupných. Laserový lúč pôsobí na kameň, čím ho rozdrví na najmenšie častice do stavu piesku alebo prachu, bez ohľadu na to, kde sa nachádza.

Technika vykonávania tohto postupu neovplyvňuje okolité zdravé tkanivá, ale má len smerové účinky. Z tohto dôvodu má odstránenie usadenín v močovom mechúre pomocou laseru viac výhod a menej komplikácií než ktorýkoľvek z popísaných postupov.

Pri pneumatickej litotrypse je odstránenie usadenín v močovom mechúre vykonávané pomocou špeciálnej kovovej sondy.

Fragmentácia kameňa nastáva v dôsledku stlačeného vzduchu nasmerovaného priamo na kameň, po ktorom sú jemné frakcie odstránené z tela cez močovod. Jednou z nevýhod tejto techniky je vysoká pravdepodobnosť poškodenia blízkych mäkkých tkanív, ako aj možnosť konkretizácie obličiek.

Kontraindikácie pre akýkoľvek typ litotripsie sú:

• prostatitis;
• exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
• obdobie gravidity.

Na záver

Odstránenie kameňov z močového mechúra sa v súčasnosti vykonáva niekoľkými spôsobmi. Najefektívnejšou, najpopulárnejšou a najbežnejšou metódou je fragmentácia kameňov bez chirurgického zásahu pomocou šokovej vlny, laserovej, pneumatickej alebo ultrazvukovej litotripsie.

Tieto metódy majú najmenšie možné dôsledky a komplikácie a tiež vám umožňujú rýchlo sa zbaviť všetkých kameňov. Treba však mať na pamäti, že na to, aby sme sa zbavili vzniku nových kameňov alebo recidívy choroby, je potrebné zaobchádzať nielen s jej dôsledkami, ale aj so základnými príčinami.

To znamená, že konzervatívna terapia by mala byť zameraná na zbavenie sa choroby, ktorá spôsobila výskyt sedimentu v močovej sústave.

Chirurgia na odstránenie kameňov z močového mechúra: metódy a rehabilitácia

Cystolitiáza alebo prítomnosť kameňov v konzervatívnej liečbe močového mechúra vo väčšine prípadov nemôže byť. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by zaručili, že rozpúšťajú kalkulované usadeniny alebo zabránia ich vzniku.

Moderné metódy odstraňovania kameňov z močového mechúra sú menej traumatické ako tradičné brušné operácie. Na otvorenie chirurgického zákroku v našich dňoch sa extrémne zriedkavo uchýlili iba v prípadoch, keď sa aplikácia minimálne invazívnych techník bude považovať za neúčinnú. Užíva sa hlavne transuretrálna cystoektómia s použitím endoskopického zariadenia.

Kamene sa môžu tvoriť priamo v močovom mechúri, alebo sa môžu z nich vylievať z obličiek. V každom prípade je ich odstránenie prvým krokom pri liečbe patológií močových orgánov vedúcich k tvorbe kameňov.

svedectvo

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, chronickou periodickou exacerbáciou infekcií močového mechúra, pravidelnou bolesťou v dolnej časti brucha, prídavok krvi v moči alebo jej akútna retencia sa používa na odstránenie kameňov z močového mechúra.

Transuretrálne metódy extrakcie kameňov sú znázornené, keď sú vizualizované inštrumentálnym spôsobom a neexistujú žiadne prekážky pre extrakciu alebo nezávislé uvoľňovanie malých častíc fragmentovaných útvarov.

Indikácia otvorenej operácie je detekcia hnisavého zápalového procesu alebo striktúry uretry u pacienta, neschopnosť vizualizovať kamene a tiež prítomnosť veľkých betónov, ktoré sa nedajú rozdrviť.

výcvik

Pomocou ultrazvuku a / alebo cystoskopie sa vizualizuje počet, stanoví sa ich veľkosť, poloha, stav orgánu a pravdepodobnosť komplikácií. Spôsob chirurgickej liečby je stanovený.

Pacientova krv a moč sú vyšetrené. Spôsob anestézie (lokálne, cerebrospinálne, všeobecné) zvolí anesteziológ, pričom sa zohľadní typ chirurgického zákroku a sprievodná patológia pacienta.

Predtým pacient musí vyčistiť črevá z výkalov pomocou klyzmínu alebo špeciálnych prípravkov.

Pred otvorenou cystolitotómiou sa odstránia verejné vlasy.

Komu sa chcete obrátiť?

Technika na odstraňovanie kameňov z močového mechúra

Rýchle odstránenie kameňov z močového mechúra u mužov, ktorí trpia urolitiázou v dôsledku anatomických vlastností močovej trubice oveľa častejšie ako u žien, je najspoľahlivejším spôsobom ako sa tieto formácie zbaviť.

Najčastejšie v dnešnej dobe ich odstránenie z ľudí oboch pohlaví - transuretrálna cystolitolapaxia (endoskopické odstránenie kameňa z močového mechúra cez prirodzené otvory tela). Cez močovú trubičku sa do močového mechúra vloží tenký sklený vláknitý (pružný) alebo kovový (tvrdý) cystoskop vybavený videokamerou, ktorá vám umožní vizualizovať objekt a monitorovať operáciu. Cystoskop sa dodáva priamo do kameňa, cez ktorý sa prenáša energetický impulz. V súčasnosti sa ultrazvuk a laserová energia častejšie používajú na drvenie, čo umožňuje, aby boli kamene drvené do stavu piesku, ktorý sa vymyje z močového mechúra sterilnou tekutinou. Ultrazvuk sa odporúča na použitie v kameňoch s nízkou hustotou. Laserová technológia sa považuje za najúčinnejšiu a najpresnejšiu. Použitie laserového lúča nepoškodzuje okolité tkanivo, ale pôsobí práve na rozdrvený predmet.

Metóda elektrohydraulickej cystolitotripsie, pri ktorej je stacionárny kameň drvený na jednej strane (najmenej tuhá), sa považuje za účinnejší pri umiestňovaní kameňov do močovodu a obličiek. Používa sa však aj na odstránenie pevných formácií z močového mechúra.

Používa sa tiež mechanický litotriptor, s ktorým sa kamene drvia vo fázach. Špecialista zachytáva kameň, odkloní ho do stredu močového mechúra a tam sa rozdrví a pravidelne prepláchne močový mechúr, aby zabezpečil dobrú vizuálnu kontrolu. Postup pokračuje až do úplného zničenia útvarov. Nevýhody pneumatického spôsobu sú pravdepodobnosť poranení mäkkých tkanív alebo hromadenie kameňa do obličiek.

Po akomkoľvek endoskopickom zákroku sú malé fragmenty odstránené pomocou špeciálnych zariadení alebo odsávané vákuom z močovej trubice. Pretože operácia sa uskutočňuje pod absolútnou vizuálnou kontrolou, prakticky chýba poškodenie močovej trubice. Kontaktná litotriepia sa vykonáva v nemocnici urologického oddelenia pod celkovou alebo spinálnou anestéziou, kde pacient zvyčajne trávi dva až tri dni. Niekedy po postupe je potrebné inštalovať katéter do močového mechúra.

Diaľková litotrypsia sa vykonáva pomocou zameraného krátkodobého vysokotlakového impulzu (šoková akustická vlna). Táto metóda je znázornená v prípade sekundárnych usadenín bez prítomnosti prekážok odtoku moču a nachádza sa v hrdle močovej trubice. Kamene vznikajúce na pozadí prostatickej hyperplázie nie sú touto metódou odstránené.

Tento spôsob odstraňovania je najpriaznivejší zo všetkých, ktorý nevyžaduje predchádzajúcu anestéziu, alebo v prípade nízkej prahovej hodnoty bolesti pacienta postačuje injekcia analgetika. Pri použití nie je narušená integrita tkaniva. Postup vedenia rázovej vlny je riadený ultrazvukovým alebo rádiologickým zariadením. Extrakorporálna terapia šokovou vlnou sa môže uskutočňovať na ambulantnej báze. Jeho hlavná nevýhoda však spočíva v nie vždy úplnom odstránení fragmentov z močového mechúra. Pravdepodobnosť úspechu tohto postupu je o niečo viac ako 50%. V prípade neúplného odstránenia fragmentov z kameňa má pacient komplikácie vo forme periodických záchvatov bolesti. Týmto spôsobom je odstránenie kameňov z močového mechúra u žien dobre vykonávané, pretože krátka a široká uretra umožňuje ľahké odstránenie fragmentov rozdrvených kameňov vonku. U mužov môžu byť fragmenty odstránené po 1-1,5 hodine po drvivej procedúre pomocou laparoskopu (prostredníctvom mikrorezievok) alebo perkutánnej punkcie (punkcie).

Perkutánna suprapubická cystolitolapaxia je operácia voľby v detstve, pretože umožňuje nepoškodiť močovú rúru. U dospelých sa táto operácia uskutočňuje s cieľom odstrániť, bez drvenia, dostatočne veľké kamene (s kontraindikáciami na rozdrvenie) alebo v kombinácii so vzdialenou litotripsiou na odstránenie veľkých fragmentov, ktoré neprechádzajú cez močovú rúru. Odstránenie kameňov sa vykonáva mikrorežimom v dolnej časti brucha a membrána močového mechúra. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici, na obnovu po intervencii sa vyžaduje určitý čas.

Otvorte operáciu na odstránenie kameňov vykonáva sa, keď je nemožné dosiahnuť cez uretru (zápal, zúženie, adenóm prostaty). Postup sa líši od predchádzajúcej operácie vo veľkom objeme a následne v traume. Chirurg vykoná rez v dolnej časti brucha av membráne močového mechúra, k dispozícii je vnútorné vyšetrenie a odstránenie tuhých útvarov, po ktorých sa šití a stehy sa aplikujú na ranu.

Za účelom prevencie dysplázie močového mechúra a vývoja novotvarov v nej v prítomnosti vizuálne viditeľných transformácií vnútornej membrány tela po odstránení kameňa sa odoberie tkanivová biopsia na následné histologické vyšetrenie.

Vykonáva sa v celkovej anestézii a niekoľko dní po chirurgickom zákroku sa inštaluje katéter. Počas operácie odstráňte kamene väčšie ako 4 centimetre alebo vtlačte do plášťa močového mechúra. Tento typ chirurgického zákroku sa vyberá, keď je potrebné súčasne odstrániť iné patológie - adenóm prostaty, divertikulum močového mechúra.

Hlavnými nevýhodami brušnej chirurgie sú trauma a dlhodobá rehabilitácia.