Chronická cystitída

Symptomatológia chronickej cystitídy je menej výrazná a závisí od príčiny cystitídy (kameň, nádor atď.). Osláviť mierne časté, bolestivé na konci močenia, ako aj dlhodobú mikro- alebo makro-pyúriu. Keď cystoskopia odhalila zápalové zmeny - opuch sliznice a zmeny ostrosti pri prekrytí fibrínu (obrázky 9 a 10).

Chronic cystitída u mnohých pacientov je ťažké liečiť, ale vo väčšine prípadov je prognóza pri liečbe priaznivá. Pri scvrknutí močového mechúra (mikrocystis) sa vo svojich stenách vyskytujú nezvratné zmeny; v tomto prípade je indikovaný črevný plast močového mechúra.

Liečba chronickej cystitídy, ako aj recidivujúca akútna cystitída bez špeciálneho urologického vyšetrenia - cystoskopia (pozri) a urografia (pozri) - je neprijateľná, pretože vedie k neskorému rozpoznaniu závažných ochorení (rakovina, tuberkulóza atď.) Močových orgánov, močového mechúra. Po stanovení diagnózy dokáže lekár spolu s vplyvom na hlavnú príčinu chronickej cystitídy instiláciu a pranie močového mechúra (kombináciu alebo striedanie). Premývanie slizníc odstraňuje hlien, hnis, krvné zrazeniny, fibrínové filmy z močového mechúra a v závislosti od ich počtu vykonávajte denne, každý druhý deň alebo menej, pomocou roztokov: furatsilínu 1: 5000, dusičnanu strieborného 1: 5000 - 1: 10 000, manganistanu draselného 1: 5000, etakridín (rivanol) 1: 2000. Premytie sa uskutočňuje cez katéter alebo cystoskopickú skúmavku s použitím injekčnej striekačky Janet alebo z hrnčeka Esmarch, pričom sa opakovane naleje do močového mechúra 50 ml tekutiny a uvoľňuje sa gravitáciou (len 1-2 litre roztoku na umývanie ). Instilácia sa uskutočňuje injekciou 10-30 ml 0,5% roztoku dusičnanu strieborného do močového mechúra; 1-3% roztok koloidu, 1-3% roztok protargolu; jodinol (10 ml liečiva, zriedený 40 ml destilovanej vody); gramicidín C (1 ml v 20 ml sterilného rastlinného oleja); do 50 ml zahriatej 3 až 5% emulzie chloramfenikolu, sterilného rybieho oleja. Pacientom sa odporúča udržiavať tekutinu v močovom mechúri čo najdlhšie (1-2 hodiny). Instilácia sa opakuje každý druhý deň alebo menej, v závislosti od výsledkov liečby. Miestna liečba sa pravidelne kombinuje s vymenovaním antibakteriálnych látok, ako pri akútnej cystitíde.

Klasifikácia typov cystitídy, čo môžeme očakávať od tejto choroby?

Typy cystitídy u žien sú rôznorodé a pre každého z nich urológ vypracuje terapeutickú schému. Zápalový proces v močovom trakte je najčastejšie diagnostikovaný v spravodlivom sexe. Je to spôsobené anatomickým znakom močovej sústavy - širokej a krátkej močovej trubice.

Ženy pravdepodobne vyprázdňujú močový mechúr, je náchylnejšie na kontamináciu patogénnymi mikroorganizmami. Pred uskutočnením farmakoterapie zistia urológia príčinu ochorenia. Dôležitá je lokalizácia zápalových ohnisiek, ich počet, ako aj druh infekčného patogénu.

Klasifikácia choroby

Závažnosť bolestivých symptómov zápalu močového mechúra závisí od štádia patologického procesu. Urológovia rozlišujú tieto typy cystitídy:

Vyvinutý pod činnosťou vyvolávajúcich faktorov (hypotermia, infekcia) po niekoľkých hodinách. Príznaky ochorenia sa prejavia ihneď a pri absencii terapie rýchlo postupujú.

Patológia má rozmazaný klinický obraz. Zdá sa mierne a niektoré príznaky chýbajú. Subakútna cystitída je charakterizovaná poruchou močenia a hypertermiou a všeobecnou intoxikáciou tela sa nemôže vôbec vyskytnúť.

Ak sa neliečila liečba akútnej cystitídy, choroba sa dostáva do chronickej formy. Relapsy sa striedajú s remisíami, pri ktorých zmizne bolesť a pálenie v dolnom bruchu. Ale s hypotermiou alebo zníženou imunitou u ženy existuje exacerbácia patológie.

Akútna forma cystitídy u žien je dobre prístupná k liečbe liekmi. V prípade chronického ochorenia je liečba dlhšia v dôsledku výskytu mnohých komplikácií.

Klasifikácia podľa typu zápalového procesu

Po vykonaní histologických štúdií sa ukázalo, že typ zápalu močového mechúra. Aké typy cystitídy sú:

Vyskytuje sa pri porážke sliznice vrstvy močového mechúra. Hlbšie vrstvy nepodliehali štrukturálnym zmenám, zachovali si svoju funkčnú aktivitu. Klinický obraz sa plne prejavuje: teplota žien stúpa, problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, farba moču sa mení.

Tento typ cystitídy je charakterizovaný výskytom defektov v stene močového mechúra, ktoré sa dostávajú do svalovej vrstvy. Zápalový proces je lokalizovaný v oblasti, kde sa vytvorili vredy. Pri oneskorenej liečbe môže vzniknúť paraktitída a perforácia steny močového mechúra.

Je charakterizovaná tvorbou viacerých bublín naplnených sérovou tekutinou, čo spôsobuje vážne opuchy sliznice močového mechúra. Často sa rozvíja u detí.

Patológia sa vyskytuje extrémne zriedkavo a je charakterizovaná silnou bolesťou, ktorá sa eliminuje dokonca aj pomocou silných analgetík. Zápal pohlcuje celý močový mechúr, existuje riziko nekrózy alebo paracykitídy u žien v dôsledku vývoja ischémie tkaniva.

Ochorenie sa vyznačuje tvorbou nekrotických náplastí na sliznici močového mechúra. Charakteristickým znakom tohto typu cystitídy je absencia bolesti v dôsledku úplnej poruchy inervácie. Šance na získanie moču v brušnej dutine.

V poškodenej oblasti močového mechúra sa produkuje fibrín s vysokou molekulovou hmotnosťou bez globulárneho proteínu. Fibrínové usadeniny sa postupne šíria do neporušených oblastí, čo negatívne ovplyvňuje funkčnú aktivitu celého močového orgánu a znižuje jeho objem.

Jedným z hlavných príznakov tohto typu cystitídy je výskyt čerstvých kvapiek krvi alebo tmavých krvných zrazenín v moči kvôli poškodeniu krvných ciev. Patológia je zriedkavo sprevádzaná hypertermiou, ale je pravdepodobné, že žena bude mať uremickú kómu.

Základom tejto klasifikácie je iba typ zápalového procesu a znakov, ale nie príčiny choroby.

Klasifikácia patogénnymi patogénmi

Pri predpisovaní liečby sa urológy spoliehajú na laboratórne výsledky. V závislosti od typu patogénu sa cystitída klasifikuje nasledovne:

Vyvíja sa po preniknutí mikroorganizmov do dutiny močového mechúra alebo aktivácie oportunných mikroflórskych baktérií.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí už existujúceho ochorenia žalúdka alebo pľúcnej tuberkulózy. Patologická liečba je dlhá a je založená na odstránení jej hlavnej príčiny - Koch tyčinky.

Gonokoková alebo purulentná cystitída.

Takmer všetky cystitídy vyvolané STD patogénmi sprevádzajú charakteristické fetidové sekréty. Patológia sa vyvíja po preniknutí gonokoku do močového mechúra z genitálií. Nedostatok lekárskej liečby prispieva k rozvoju chronickej formy gonokokovej cystitídy.

V niektorých prípadoch sa príčinou cystitídy u žien stali vírusy. To je možné s dlhodobým poklesom imunity alebo keď žena má systémové vírusové ochorenie. Antibiotická liečba vírusovej cystitídy nie je vhodná. Vo liečbe sa spravidla používajú interferóny alebo lieky, ktoré stimulujú ich produkciu.

Klasifikácia podľa príčin ochorenia

Nielen vírusy a baktérie môžu spôsobiť cystitídu. Urológovia rozdeľujú patológiu podľa jej príčiny:

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku vstupu salmonelovej infekcie do močového mechúra. Menej často sa po intravezikálnej chemoterapii vyskytuje folikulárna cystitída. Patológia sa vyznačuje viacerými vyrážkami, ktoré vyčnievajú nad povrch sliznice.

Choroba sa vyskytuje niekoľko dní po pohlavnom styku. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u žien s anatomickými vlastnosťami. Medzi príčiny cystitídy patria: nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, poranenia a STD.

Príčinou ochorenia môže byť anafylaktický šok, bronchiálna astma. V patologickej liečbe sa používajú antihistaminické prípravky.

Tento typ cystitídy je vedľajším účinkom rádioterapie malígnych novotvarov. Chronický zápal močového mechúra sa vyvíja v dôsledku pôsobenia ionizujúceho žiarenia.

Ochorenie sa vyznačuje výskytom veľkého množstva malých granulómov lokalizovaných na sliznici močového mechúra. Často sa rozvíja u žien a dievčat, týka sa chronických patológií, ktoré potrebujú dlhodobú liečbu.

Príčiny klinického syndrómu neboli úplne študované a urologi zahŕňajú intoxikáciu organizmu, prítomnosť autoimunitných ochorení a poruchu periférneho nervového systému ako faktory prispievajúce k vzniku tohto typu cystitídy.

Lokalizáciou zápalových ohniská lekári vylučujú krčná cystitída, ktorá postihuje hrdlo močového mechúra a uretrálny zvierač nachádzajúci sa v okolí. Patológia je charakterizovaná nielen zápalom sliznice, ale aj nedobrovoľným močením, únikom moču.

Fibrínová plaketa v močovom mechúri

V mnohých prípadoch subakútneho zápalu močového mechúra je postihnutá oblasť viac-menej striktne obmedzená na oblasť troetódového trojuholníka. Sliznica v tejto oblasti je preplnená množstvom malých dilatovaných ciev, ktoré sa vzájomne prelínajú a poskytujú sliznici jasnú červenú farbu, ktorá sa ďalej zvyšuje malými skvrnami hemorágií v sliznici, ktoré sú v kontraste s bielym fibrinóznym povlakom pokrývajúcim edematózny a vyvýšený trojuholník. Fibrínový povlak, niekedy oddelený od základne, pokrýva ústa močovodu polkruhom.

V dôsledku často sa vyskytujúcich exacerbácií a relapsov ochorenia sa proces mení na chronickú formu charakterizovanú tvorbou hlavne na dne a bližšie k hrdlu močového mechúra jednotlivých alebo zoskupených malých cystických útvarov.

Cysty močového mechúra Obr. 1. Nad ureterálnou maternicou vystupujúcou vo forme vsuvky, jednotlivé priesvitné cysty pripomínajúce hrozno.

Obr. 2. Rovnaká zbierka cyst na ľavej posterolaterálnej stene močového mechúra.

Obr. 3. Celé dno močového mechúra je posiate malými cysty, ktoré vytvárajú hummoký povrch, na ktorom je ťažké rozlíšiť ústie močovodov.

Obr. 4. Spodok močového mechúra je posiate mnohými malými priesvitnými cystami. Na ľavej strane je jedna cyst veľkosti čerešne, vyrobená zo sérózneho obsahu jantárovej žltej farby.

Obr. 5. Na dne močového mechúra, takmer na jeho krku, sa vyskytujú viaceré vyrážky malých priesvitných cýst bez reaktívnych zápalových zmien okolo obvodu. Dá sa vidieť ústa močovodu vyčnievajúci v dutine močového mechúra.

Obr. 6. Priezračné cysty roztrúsené pozdĺž dna močového mechúra, ktoré sa rozprestierajú na hrdlo močového mechúra s vytesanými obrysmi.

Obr. 7. Chronická cystitída. Kapacita močového mechúra je ostro obmedzená. Pri vyšetrení sa zdá, že je cystoskop kvapľová jaskyňa, ktorý visí zo steny do dutiny množstva močového mechúra tesne vedľa seba zelenovatosinevatogo cýst, na svetlorozovogo potom vishnevokrasnogo (menej osvetlených miestach) farby. Väčšinou ostrovy prekrvenie sliznice koegde fibrínových prekrytie.

Cysty sú vyrobené s čírou kvapalinou, v dôsledku čoho sa zdajú byť slizovité a priesvitné nad povrchom. V niektorých prípadoch dochádza k viacerým formáciám cystov, ktoré dotvárajú celé dno močového mechúra a čiastočne sa šíria na bočné steny bližšie k prechodovému záhybu.

Často je popísané cystická útvar v submukozálne mechúra sprevádzané súčasne psevdopolipoznymi zápalových výrastky, vyčnievajúce do dutiny hrdla močového mechúra a majú niekedy najbizarnejšie formy.

Pseudopolipóza močového mechúra Obrázok. 1. Pseudopolipóza krku močového mechúra. Granulárna cystitída. All base močového mechúra posiaty mnohými granulosa boláky, ktoré sa stávajú pri krku močového mechúra, kde sú nie je správny tvar, pretože to pozostávalo z jednotlivých, navrstvených priesvitných cýst, vzdelanie, simulovať skutočné polypy hrdle močového mechúra. Zvýšený ureteroviagnostický vaz. za to vidieť zle osvetlené dutine vytvorenej v dôsledku vynechania zadnej steny močového mechúra (cystocele).

Obr. 2. Pseudopolipóza krku močového mechúra. Sliznica močového mechúra bez patologických zmien. Krk bublina je nepravidelný, že dutina jednotlivé bubliny akt bizarné porasty nemajú vzor napodobňujúci polypy a vaskulárne nepovolaných očí môžu byť prezentované ako nádor, na ktoré porastoch popísaný sa vyznačujú svojou mohutnosťou, jasne červenej farby a za prítomnosti všetkých ostatných vrúbkovaný vzor častí hrdla močového mechúra. Okrem viditeľné zmeny v hrdla močového mechúra, na zápalové povahy týchto porastov sám určí klinický obraz choroby, vyznačujúci sa tým dysuric porúch. Zavlažovacie hrdla močového mechúra roztoky dusičnanu strieborného orezané sami a proliferácia dizuricheskie porucha zmiznutia, ktorá sa prirodzene nevyskytuje, keď fibroepiteliomah alebo rakoviny hrdla močového mechúra. Psevdopolipoznye porasty sa vyskytujú prevažne u žien.

Niekedy cysty sú umiestnené na povrch sliznice močového mechúra, ako keby sedel na úzke a krátke nohy, pripomínajúci priesvitné červené balóniky. Cystoskopia vyrába v čase plnenia močového mechúra s kvapalinou, je možné vidieť, ako sa prúd premývacie kvapaliny týchto cýst hojdacích tlak na nohách alebo suché, tlačí proti stene močového mechúra.

Okrem tvorby transparentných cyst môže existovať aj iná forma chronického ochorenia sliznice močového mechúra, takzvaná granulárna cystitída.

A s touto formou cystitídy, dno močového mechúra je zvyčajne plné veľkého množstva hlienu potiahnutých hrboľami. Histologicky sú tieto vystupujúce formácie lymfatické folikuly vytvorené lymfocytmi.

Reziduálne účinky akútnej cystitídy Obr. 1. Zvyškové účinky cystitídy. Sliznica močového mechúra je hyperemická, má mierne malinovú farbu; nadmerný vývoj rozšírených plavidiel a zároveň malých listov. Väčšinou perivaskulárna ekchymóza.

Obr. 2. Zostatkové účinky po hemoragickej cystitíde. Miesto krvácania v submukóze vo veľkom zornom poli cystoskopu. V obvode miesta krvácania sa sliznica stáva viac alebo menej normálnou farbou. Rozmazané obrysy na niektorých miestach sú príliš rozvinuté dilatované cievy.

Obr. 3. Zostatkový výskyt po akútnej cystitíde. Sliznica membrány močového mechúra nadobudla normálnu farbu, jemne zvlnené cievy boli opäť viditeľné. V niektorých miestach zostáva oblasť krvácania v submukózii. Neporovnateľne závažnejší klinický a histologický obraz pozostáva z chronicky tečúcej takzvanej alkalickej cystitídy.

Chronická alkalická cystitída Obr. 1 2. Alkalická cystitída. Uvoľnený vishnevokrasnogo "farby, niekedy s ložiskami krvácania v sliznici, zahĺbené a zvýšenými okrajmi edematózne sliznicou. V hornom kvadrante pokrytý soľou fosfátov fibrinózní prekrytie sa rozprestiera na ľavej verhnebokovuyu steny močového mechúra, vyznačujúci sa tým, vykladané soli vločky fibrín simulovať rozpadajúce nádoru močového mechúra. V tomto oddelení stále viditeľné ostro edematózne zhromaždil do masívnej záhybov sliznice nemajú ciev vzoru.

Obr. 3. Chronická alkalická cystitída. Steny močového mechúra sú trabekulárne. Sliznica javy mierny hyperémia, ale zachovalé cievne vzor. V dolnej časti bublina masívny paušálnu fibrín pokrytý soli fosfátov, maľovanie, najčastejšie pozorovaná u chronickej retencia moču infikované stálej prítomnosti zvyškovej moču v močovom mechúre.

Obr. 4. Chronická alkalická cystitída. Malinovokrasnogo farba zamatový sliznice, sa vzťahuje pevne priliehajúce fibrínového filmu pre, hrubú vrstvu vykladané fosfátu, ktorý dal radiarnye trhliny. V miestach sú soli tvorené malými ostrovčekmi.

Rozmanitosť dôvodov chronickej podporujúce pravidelne ostrenie zápal močového mechúra, a vytvára rozmanitosť cystoskopickým obrázky spojil s jedným všeobecný názov -hronichesky zápal močového mechúra. V tomto prípade je proces nie je obmedzený na sliznicu a pod slizničné vrstvy ako v akútny zápal, ale rozširuje sa na svalovej steny močového mechúra. Okrem toho substitúcia ponuka svalových vlákien hrubej tkaniva jazvy, a poruchy dôjde trofismus nervový mechúra sprevádzaná alopécia alebo difúzne slizničnej epitel metaplázia. Trofismus porušenie nervózny močový mechúr a podporovaný predovšetkým chronický zápal močového mechúra. Najvýraznejšie vyjadrená javy chronického zápalu v prípadoch dysfunkcie močového mechúra na prítomnosť reziduálne moču v adenómy prostaty predstatelskoy, choroby alebo traumatické poranenia miechy.

Klinické pozorovania, ktoré ukazujú, že pri absencii dysfunkcie močového mechúra dokonca aj konštantné zavlažovanie hnisom nespôsobuje a nepodporuje zápalový proces, sú v prospech tejto pozície. Chronicky tečúci zápal v niektorých prípadoch výskyt bulózneho edému, oddelené alebo skupiny cysty usporiadané a visiace v rôznych smeroch, vytvárajúc vzhľad krápníkovitej jaskyne.

V iných prípadoch jasne červenej farby je sliznica, ktorá má matný povrch bez vaskulárneho vzoru, pokrytá hustou vrstvou fibrínu vyloženou soľami. Pod sútokom rezov bublín vytvárajú inlaxy sériu radiálnych trhlín (alkalická cystitída). Zahrnutie fibrínu soľami niekedy získava zvláštny vzor drobných sivobielo sfarbených farieb, ktoré simulujú bublinkový kameň.

V tých prípadoch, kedy nie je soľ a fibrinózní prekrytie, dlho existujúce zápalový proces s konštantnou deskvamácia slizničnej epitel pripevní vnútorný povrch názory mechúra gryaznokrasnogo oranie poľa s čerešňovou farbou.

Sliznicová membrána močového mechúra po instilácii do močového mechúra alebo po požití metylénovej modrej má veľmi zvláštny obraz pri chronickej cystitíde.

Chronická cystitída po podaní metylénovej modrej Obrázok. 1. Maľovanie po opakovaných dávkach metylénovej modrej. Rozptýlený zápalový proces sliznice močového mechúra. Na zadnej stene, bližšie k dolnej časti močového mechúra, je tuhá, vo forme geografickej mapy, film s fibrinóznou nohou spájanou na sliznici, ktorý sa mení na modrú. Na povrchu fólie sú hrudkovité zhluky fibrínu čiastočne impregnované fosfátovými soľami a vytvárajú dojem kameňov.

Obr. 24. Močový mechúr po podaní metylénovej modrej. Všetky oblasti ovplyvnenej zápalovým procesom, intenzívne napustené metylénovou modrou. Oblasti zdravých slizníc udržujú normálnu farbu. Zápalový proces zahŕňal oblasť oboch močovodov, popisu a majúci tvar rozsvietených svetiel. Najintenzívnejšie zápalové zmeny v ústach ľavého močovodu, zívanie viac ako pravá, s vazodilatáciou a jednotlivé uzlíky, simuluje viacnásobné TB fibrínových prekrytie; preto je proces rozšíri do ľavého posterolaterálnej stene močového mechúra, kde sú podobné zmeny.

V takýchto prípadoch najvýraznejšie ložiská zápalu viac či menej intenzívne škvrna, pričom oblasti zdravého sliznice sú bez farby. Táto technika je okrem terapeutických účelov v ťažkých prípadoch dobrým diagnostickým nástrojom na identifikáciu výskytu zmien v močovom mechúre. Spolu so sliznicou je fibrínový povlak niekedy čiastočne zafarbený, niekedy sa šíri cez sliznicu močového mechúra a má vzhľad geografickej mapy. Toto je niekedy zosilnené faktom, že na povrchu fibrinózneho náletu sa nachádzajú hroby soľných nánosov a nánosov, ktoré tvoria vrchoviny a prehĺbenia, ako na reliéfnej mape.

Leukoplakia Taká fibrinózní prekrytie treba odlišovať od leukoplakia močového mechúra. Táto podmienka je typické metaplázia prechodná expresia v epiteliálne kornifikace plochou s vyvolanými a udržiavaných chronicky sa vyskytujúce neurotrofního zápalových procesov a v močovom mechúre.

V niektorých prípadoch keratinizujúci epitel pokrýva významné priestory, pričom na normálne sfarbených slizniciach s dilatovanými nádobami zostáva len relatívne malé otvory alebo zaberá len určité časti sliznice močového mechúra. Okraje leukoplakického filmu sú vo väčšine prípadov zdvihnuté a oddelené, čo vytvára komplexný dojem schopnosti zachytiť taký film pomocou klieští a odstrániť ho zo sliznice močového mechúra. Keratinizačný epitel môže byť tiež inkorporovaný fosfátovými soľami, pričom stratí charakteristické strieborné zafarbenie. V týchto prípadoch vykazuje rozpoznanie leukoplakie ťažkosti, zvyčajne rozdelené histologickým vyšetrením kúskov filmu, ktoré sú spojené so základnými tkanivami; Môžete použiť metódu cytologickej analýzy sedimentu moču. Vzhľadom na prekancerózny stav močového mechúra vyžaduje leukoplakia starostlivú pozornosť. Táto druhá je umocnený tým, že závažným klinickým ochorením, zvyčajne oplývajúca ťažkými poruchami dysuric, bolesť v močovom mechúre a často v rozpore s vyprázdňovaním dynamiky horných močových ciest, najmä pri porážke v rovnakom procese.

Pyonefróza Obrázok 1. Pravostranná pyonefróza.

Ústa pravého močovodu je uzavretá zátkou hrubého hnisu.

Obr. 2. pravostranná pyonefróza. Z úst pravého močovodu, ako farba z trubice, vystupuje hustý hnis. Mierna hyperémia slizníc s nadmerným rozvojom malej siete ciev.

Obr. 3. Voľná, zvinutá gulička. Na pravej strane je špirála hnisu, práve uvoľnená z močovodu.

Poškodenie močového mechúra - Cystitída

Zápalový proces, ktorý spôsobuje slizničné lézie na stenách a tkanivách močového mechúra v dôsledku rôznych infekcií, sa nazýva cystitída. Choroba, pri ktorej sa manifestácia klinických príznakov akútnej cystitídy, jej relapsov alebo exacerbácií vyskytuje častejšie ako dvakrát za rok, sa nazýva chronická cystitída. Toto ochorenie je charakterizované nielen zápalovým poškodením steny močového mechúra, ale aj jeho štrukturálnymi a funkčnými zmenami. Chronický zápal dutiny močového mechúra je jedným z najčastejších typov patológií v zozname zápalových urologických ochorení.

Príčiny choroby

Nasledujúce typy faktorov prispievajú k rozvoju ochorenia:

• podchladenie;
• kamene močového mechúra;
• infekčné alebo zápalové procesy v panvových orgánoch (pyelonefritída, prostatitída atď.);
• prítomnosť trvalých neošetrených ložín infekcie v tele (zubný kaz, chronický priebeh iných zápalových procesov, abscesy atď.);
• sedavá práca;
• nadmerné používanie korenia, korenistých, slaných alebo vyprážaných potravín;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• dlhotrvajúca zápcha;
• nadmerná sexuálna aktivita;
• nesprávne alebo neúplné liečenie akútnej cystitídy;
• znížená úroveň ochrany imunitného systému;
• lekárske postupy alebo postupy v panvových orgánoch (vloženie katétrov, buniek, litotriptorov alebo cystoskopie).

Klasifikácia chronickej cystitídy

Chronická cystitída u mužov je kolektívnym konceptom mnohých podobných patologických stavov, ktoré sú spojené s zápalovými procesmi v močovom mechúre. V závislosti od rôznych dôvodov alebo faktorov, ktoré ju spôsobujú, existujú rôzne typy a formy tejto choroby. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) je cystitída číslo 30. V závislosti od poradia výskytu a vzťahu k iným ochoreniam má chronická cystitída nasledujúce formy prejavov:

Primárna forma sa vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku rôznych faktorov:

• infekčné lézie (vírusy, huby, baktérie, parazity vrátane STI);
• chemické účinky rôznych látok (toxíny, jedy, karcinogény, rôzne typy liečivých látok atď.);
• mechanické poškodenie spôsobené poranením, tepelnými faktormi alebo poškodením žiarením (žiarenie, UHF, mikrovlnná rúra atď.).

Podľa stupňa rozšírenia je primárna forma ochorenia charakterizovaná hlavne lokalizáciou trigonitu (na spojenie močovej trubice s dutinou močového mechúra).

V závislosti od morfologických typov zmien sa táto choroba delí na tieto typy:

• katarálnej;
• ulcerózna;
• fibrínny a ulceratívny;
• cystická;
• polypoidní;
• pokrytý.

Niekedy sú pacienti diagnostikovaní s chronickou krčnou cystitídou, ktorá ovplyvňuje povrch samotného krčku močového mechúra.

Sekundárny prejav chronickej cystitídy je vždy povahy infekcie a je dôsledkom priebehu inej choroby. Najčastejšie sa vyskytuje sekundárna forma:

• v rozpore s priechodnosťou močovej trubice;
• s výskytom nádorov v dutine močového mechúra;
• s kalkulovanými prejavmi (následky v dôsledku výskytu kameňov);
• u pacientov s poruchami miechy;
• a ďalšie
• Podľa stupňa šírenia chronická cystitída sekundárneho typu má najčastejšie lokalizovanú distribúciu.

Zároveň sa rozlišujú nasledujúce subtypy sekundárnej cystitídy (v závislosti od morfologických zmien):

• katarálnej;
• vredová
• fibrínny a ulceratívny;
• psevdopolipozny.

Vzhľadom na povahu tejto choroby sa izoluje chronická cystitída u detí a u tehotných žien samostatne.

Druhy choroby

Podľa klinického obrazu sú prejavy chronickej formy ochorenia rozdelené do nasledujúcich foriem:

V závislosti od poddruhu ochorenia sa klinické príznaky jeho latentného priebehu vôbec nedajú zistiť alebo sa javia ako zanedbateľné exacerbácie s iným charakterom manifestácie symptómov. Chronická latentná cystitída môže byť stabilná so zriedkavými alebo častými exacerbáciami.

Tento typ ochorenia sa zdá menej akútny. Pretrvávajúci (skutočne chronická cystitída) typu ochorenia má charakteristické symptómy pri neprítomnosti porušenia funkcie zásobníka samotnej dutiny močového mechúra. Súčasne existujú odlišné fázy obdobia exacerbácií a remisií, ako aj jasné relevantné endoskopické a laboratórne príznaky.

Intersticiálny typ cystitídy má pretrvávajúce bolestivé komplexné prejavy a výraznú symptomatológiu. V takýchto formách je jasne vyjadrené porušenie funkcie rezervoárov. Ide o najťažšiu formu chronickej cystitídy u pacientov, je pomerne ťažké liečiť. Napríklad chronická cervitálna cystitída sa prejavuje pretrvávajúcou bolesťou, ako aj nekontrolovaným močením.

Morfologické prejavy chronickej cystitídy

V závislosti od morfologických zmien na stenách dutiny močového mechúra sa v medicíne vyskytujú nasledujúce typy cystitídy:

Zápalový proces má formu hyperemie a niektorého opuchu sliznice

Poškodené oblasti sliznice a ich krvácanie sú zistené. Tento typ cystitídy je sprevádzaný objavením sa veľkého množstva červených krviniek v moči, zatiaľ čo moč samotná môže nadobudnúť tmavý alebo červený odtieň (hrubej hematúrie)

Na slizniciach sa nachádzajú hlboké drážky, môžu sa dostať do svalovej vrstvy.

V submukóznej vrstve sa začnú objavovať folikuly (tuberkulózy), ktoré zdvihujú samotný horný povrch sliznice a vytvárajú charakteristickú tuberositu. Zároveň samotná sliznica zostáva prakticky nezmenená.

Na povrchu sliznice sa nachádzajú belavé alebo tmavočervené filmy (fibrín alebo hnis). Zapálený povrch steny sliznice je zhutnený a prehnutý.

Makroskopicky sa môže vyskytnúť ťažká kongestívna hyperémia a výrazný edém sliznice na stenách močového mechúra.

Predĺžený priebeh zápalového procesu vedie k vzniku polypózneho rastu na povrchu sliznice. Polypy sa často nachádzajú aj v oblasti hrdla močového mechúra.

Takáto chronická cystitída je charakterizovaná prítomnosťou cystických útvarov pod povrchom sliznice. Cysta môže byť jeden alebo cystické rastu môžu byť vytvorené v skupinách. Tieto nádory sú obklopené modifikovanou formou epitelu, ich vnútro je vyplnené lymfatickým tkanivom.

Tento druh cystitídy sa odlišuje od ostatných v tom, že baktérie v močovom mechúre sú schopné metabolizovať močovinu a premeniť ju na alkálie. Z tohto dôvodu sa v močovom mechúre vytvárajú soli fosforečnanu vápenatého, ktoré sa usadzujú na povrchu stien tohto orgánu. Tieto usadeniny (vložky) môžu následne tvoriť a kamenovať. Tento typ ochorenia sa vyznačuje dlhým priebehom.

Na jej liečbu je okrem antibakteriálnych liekov potrebné vykonať opatrenia na okyslenie moču, aby sa zničil sediment.

Symptómy chronickej cystitídy

Zápalový proces spojený s touto chorobou môže mať periodické remisie alebo exacerbácie, ktoré sa striedajú s rôznymi frekvenciami. Je možné, že počas období remisie nemusia existovať žiadne vonkajšie príznaky a príznaky ochorenia.

Pri exacerbácii zápalu sa objavujú nasledovné príznaky chronickej cystitídy:

• bolestivé a časté močenie (dyzúria);
• zmena farby a zloženia moču (môže byť krv v moči alebo purulentnom oddelení);
• bolesť v slabinách a spodnej časti chrbta;
• vývoj depresie alebo úzkosti pacienta.

V priebehu času sa symptómy môžu zintenzívniť, bolestivé pocity sú obzvlášť zhoršené, ak sa liečbe chronickej cystitídy nevenuje náležitá pozornosť.

Liečba cystitis

Treba si uvedomiť, že liečba chronickej cystitídy je zložitou a zdĺhavou úlohou. Vyžaduje značné úsilie tak od lekárov, ako aj od pacientov.
Počas liečby je potrebné dodržiavať diétu, dodržiavať režim, ako aj vykonávať etiotropickú, symptomatickú, patogénnu a celkovú posilňujúcu liečbu.

V období exacerbácií by pacienti mali dodržiavať odpočinok v posteli. To znižuje nepotrebné mechanické alebo tepelné účinky na zapálený orgán.

Po prvé, je potrebné použiť čo najviac kvapaliny. To umožní tvorbu veľkých objemov moču, ktoré vyplavia baktérie a zápaly z močového mechúra. Strava pre chronickú cystitídu by mala obmedziť príjem potravy, čo môže dráždiť zapálený orgán. Nemôžete jesť pikantné, korenené, vyprážané a údené produkty.

Je nevyhnutné úplne vylúčiť užívanie alkoholu, exacerbácie a remisie.
Ak je identifikovaný alkalický typ cystitídy, potom je vhodné jesť viac potravín, ktoré okysľujú moč (potraviny obsahujúce vitamín C).

Na dosiahnutie tohto účinku je potrebné liečiť chronickú cystitídu v komplexe. Je veľmi dôležité prijať opatrenia na odstránenie príčin, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu močového mechúra.

Pri chronickej cystitíde sa používajú nasledujúce terapie:

• Etiologická, antibakteriálna liečba. Ako etiotropická liečba sa používajú vhodné antibiotiká na potlačenie vývoja koinfekcií.

• Patogénne. Súčasne sa korigujú anatomické alebo imunitné poruchy, ako aj zlepšenie mikrocirkulačných procesov, korekcia hormonálnych typov porúch, liečba STI. V prípade potreby sa vykonáva liečba zápalových procesov, dysbiotických typov gynekologických ochorení, korekcia sexuálnych alebo hygienických faktorov, ako aj rôzne metódy lokálnej liečby.

• Prevencia. Za týmto účelom použite antibakteriálnu liečbu (vrátane postkoitálnych profylaktických opatrení), ako aj rôzne druhy bylinných diuretík. Na prevenciu a používanie ľudových prostriedkov: infúzie, odvarovanie alebo kompresie bylín a rastlín.

Na liečbu cystitídy sa používa fluorochinolínová skupina antibiotík (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, atď.). Cefalosporíny tiež dobre fungujú. Malo by sa pamätať na to, že liečba sa má vykonať počas lehoty predpísanej lekárom. V opačnom prípade sa môžu patogény "zvyknúť" na antibiotikum a počas nasledujúcich exacerbácií už nereagujú na jeho účinok. V prípade zistenia patogénov zápalu - húb vykonajte anti-mykotickú liečbu.

Niektorí pacienti, ktorí po mnoho rokov trpia touto chorobou, začínajú pochybovať o tom, či sa môže vyliečiť chronická cystitída. Ich pochybnosti sú neopodstatnené, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou sú sami sami viniť za dlhotrvajúci priebeh ochorenia (kvôli nedodržaniu odporúčaní lekára alebo nedostatočnému času liečby). S prejavom remisie pacienti prestávajú liečiť samostatne a v dôsledku toho sa choroba znova stane znova akútna. Ak chcete úspešne vyliečiť, musíte dodržiavať všetky predpisy lekára a potom sa choroba prekonáva navždy.

Diagnóza a liečba intersticiálnej cystitídy u žien

Intersticiálna cystitída - chronický forma zápalu močového mechúra. Ochorenie je sprevádzané poškodenie orgánov sliznice, čo spôsobuje zložiek v moči prenikne do strednej tkaniva (intersticiálna) dráždiť nervy spôsobujú bolesť a akútnu potrebu močiť.

Príčiny a príznaky choroby

Vedci nedokázali úplne objasniť príčinu vývoja patológie. Dôkazom je oslabenie imunitného systému, nedostatok glykozaminoglykánov, ktorý pokrýva vnútornú stenu močového mechúra. Výsledkom je, že dráždivé látky môžu preniknúť cez sliznicu a spôsobiť príznaky intersticiálnej cystitídy. Ženy trpia touto chorobou 10 krát častejšie ako muži. Deti a starší ľudia sú menej náchylní na vývoj patológie.

Charakteristické vlastnosti:

• bahnitý moč, s nepríjemnou vôňou;
• bolesť v panve, ktorá prechádza do bedrovej oblasti;
• bolestivý styk, znížené libido;
• horúčka;
• nevoľnosť, vracanie;
• všeobecná nevoľnosť;
• zvýšené príznaky pred menštruáciou.

Dráždivé zavedený do steny močového mechúra a spôsobiť uvoľňovanie histamínu z žírnych buniek, čo vedie k podráždeniu a tkanivo nervové zakončenia. Chronická proces vedie k zjazveniu bubliny stien, to vyvoláva pokles pružnosti a celkové fungovanie orgánu. Príznaky zápalu močového mechúra sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, niekedy túži v záchode dochádza každých 20-30 minút, pri zachovaní pocit plnosti močového mechúra, a to aj po použití toalety.

Plnenie močového mechúra je sprevádzané pretrhnutím sliznice a intersticiálneho tkaniva, na tomto mieste vzniká krvná zrazenina a fibrín sa hromadí. Takéto ohniská sa nazývajú Gunnerove vredy, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v hornej časti močového mechúra.

Niekedy bolestivé príznaky intersticiálnej cystitídy ustupujú bez akejkoľvek liečby a remisia pretrváva dlhú dobu. Ale najčastejšie má choroba progresívnu povahu.

Diagnóza intersticiálnej cystitídy

Intersticiálna cystitída je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože choroba nemá dlhodobo žiadne výrazné príznaky. Jednou z účinných metód je cystoskopia. Jedná sa o inštrumentálne vyšetrenie močového mechúra pomocou cystoskopu vybaveného videokamerou. Analýza pomáha posúdiť stav sliznice, detegovať prítomnosť zápalu, vredov, jaziev, ak je to potrebné, ihneď sa odoberie tkanivá na cytologické vyšetrenie.

Ďalšou metódou diagnostiky intersticiálnej cystitídy je hydrodisenzácia. Močový mechúr je naplnený kvapalinou a kontroluje rozťažnosť stien tela. Choroba sa potvrdí, ak je roztiahnuteľnosť nízka, objavujú sa praskliny a krvácanie. Na terapeutické účely sa do dutiny močového mechúra injikujú antibiotiká a vitamíny.

Spolu s cystoskopiou sa vykonáva test na draslík. Chlorid draselný sa injektuje do dutiny močového mechúra, liek u zdravých ľudí nespôsobuje bolestivé pocity. Ale s vyvrtaniami alebo vredmi preniká agenta do stredného tkaniva, objaví sa nutkanie na močenie a spodná časť brucha začína ublížiť.

Tradičné metódy liečby intersticiálnej cystitídy

Cieľom terapie je eliminovať zápalový proces, zmierniť bolesť a obnoviť funkciu močového mechúra.

Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

Vzhľadom k tomu, poškodenie sliznice s intersticiálnej cystitídy vyvoláva alergickú reakciu, je pacient predpísané antihistaminiká (Diazolin, Suprastin). Na zmiernenie zápalu užívajte širokospektrálne antibiotiká v kombinácii s antifungálnymi látkami.

Posilňuje sliznicu Elmiron, pentosan polysulfát sodný, tieto lieky zabraňujú vzniku trombózy a zjazvenia tkanív. Liečba je dlhá, môže trvať až 6 mesiacov.

Konvenčné anestetiká sú neúčinné pri intersticiálnej cystitíde, pretože bolestivý syndróm je spôsobený podráždením nervových zakončení. Preto sú pacientom predpísané antidepresíva a antikonvulzíva. Ďalšími metódami liečby sú fyzioterapia:

• electromyostimulation;
• masáže;
• cvičenie na posilnenie svalov panvového dna.

Pre posilnenie imunitného systému, je vhodné, aby sa vitamínové a minerálne doplnky (Duovitu, Komplevit), imunomodulačná lieky (echinacea, Imudon), bylinné čaje, bylinné čaje a infúzie.

Pacienti by mali dodržiavať špeciálnu výživu, ktorá vylučuje potraviny bohaté na draslík: strukoviny, marhule, banány, cantalup. Odporúča sa tiež obmedziť množstvo potravy, ktoré môže dráždiť sliznicu močového mechúra:

• alkohol;
• sýtené nápoje;
• káva;
• horúce korenie.

Je potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny, počas dňa potrebujete piť 2-3 litre čistej, ne-sýtenej vody.

Chirurgická terapia

Liečba intersticiálnej cystitídy chirurgicky zobrazený s výrazným znížením objemu močového mechúra na pozadí progresie ochorenia. Vykonáva sa čiastočná excízia alebo augmentačná cystoplastika močového orgánu. Lekár skonštruuje nové bubliny z časti tenkého alebo hrubého čreva, zásobník pripojený k močovej trubice alebo vytvorenie umelej výdaj moču na prednej stene dutiny brušnej.

V takýchto prípadoch pacient potrebuje vyprázdniť nový močový mechúr niekoľkokrát denne s katétrom, pretože po operácii zmizne prirodzené nutkanie. Je dôležité postupovať pravidelne tak, aby sa bublina nerozbil.

Liečba cystitídy s receptami z tradičnej medicíny

Okrem tradičnej terapie sa môže použiť aj liečba ľudovými liekmi. Na ich prípravu používajú liečivé byliny, ktoré majú protizápalové, spevňujúce a diuretické vlastnosti.

Recept na intersticiálnu cystitídu

Zoberte rovnaké rozmery koreň:

• pawberry;
• praslička;
• sladkého drievka;
• plantain veľký.

Jednu lyžicu zmesi nalijeme 0,5 litra vriacej vody a vylijeme 2 hodiny. Potom je vývar filtrovaný a 1/3 šálky 3 krát denne.

Recept na cystitídu z novín doktora Ay-Bolita: potrebujete extracelulárny olej, môžete ho dostať v lekárni, 1 kg zemiakov. Koreňová zelenina by sa mala umyť a uvariť v koži, po varení sa miesia a dajú do vedra. Žena musí sedieť na vrchole a zabaliť sa s teplou dekou, mala by byť parou na 30-40 minút. Potom aplikujú mazací olej do dolnej časti brucha cez pubis, nanášajú plastový obal, pokrývajú uterák a nechávajú do rána. Procedúra sa robí každý večer pred spaním na 5 dní.

Liečbe intersticiálnej cystitídy pomocou tohto receptu: 2 lyžice kvetenstvo bazy čiernej zalejeme 250 ml horúcej vody, ktoré sa konalo na parnom kúpeli po dobu 15 minút, potom sa zabalí a trvať 2 hodiny. Bujón sa odfiltruje a vezme 1 polievkovú lyžičku 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Liečba sa vykonáva 14 dní po vykonaní prestávku počas 1 týždňa a potom ošetrenie opakovať.

Intersticiálna cystitída je chronické progresívne ochorenie močového systému. Bez včasnej liečby choroba vedie k atrofii a inkontinencii močového mechúra. Liečba sa vykonáva užívaním liekov, vykonávaním fyzioterapeutických postupov. V závažných prípadoch je indikovaná operácia. Navyše tradičné lieky môžu byť použité pri hlavnej liečbe.

PATOGENÉZA A PATOLOGICKÁ ANATÓMIA CYSTITIE

Infekčná cystitída sa môže vyskytnúť vo vzostupných, klesajúcich, hematogénnych, lymfatických a kontaktných cestách.

Patogény môžu preniknúť do močového mechúra od vzostupne v zápalových ochoreniach močovej trubice, prostaty, semenných vačkov, semenníkov a jeho prídavky. Klesajúca cesta infekcie sa najčastejšie vyskytuje pri tuberkulóznom poškodení obličiek. Hematogénne cestou deštrukcie sliznice močového mechúra je v infekčných ochorení a prítomnosti hnisavého zameranie v tele: angíny, buničiny odreniny. Lymphogenous spôsob infekcie dochádza pri ochorení pohlavných orgánov: endometritídy, salpingo, Možnosti. Infekcia močového mechúra môže dôjsť pri katetrizáciu alebo počas cystoskopie. Priama infekcia močového mechúra sa môžu vyskytnúť v prípade, že fistula spájajúce vagínu s močového mechúra alebo pošvy, konečníka.

Sliznica membrány močového mechúra má značnú odolnosť voči infekcii, takže samotná infekcia nestačí na rozvoj cystitídy. Okrem infekcie majú ďalšie predisponujúce faktory dôležitú úlohu pri rozvoji cystitídy. Patria k nim zníženie telesnej rezistencie v dôsledku hypotermie, nadmernej práce, nedostatkov vitamínov, vyčerpania, chorôb v minulosti, sekundárnej imunodeficiencie, hormonálnych porúch a chirurgických zákrokov.

Dôležité je porušenie odtoku a stagnácie moču u pacientov s adenómom prostaty, striktúrou uretry, kameňom močového mechúra, neurogénnou dysfunkciou močového mechúra. Predisponujúcim momentom je narušený krvný obeh v stene močového mechúra alebo panvy. Zmeny sliznice membrány močového mechúra s cystitídou sú zaznamenané počas cystoskopie, čo je zvlášť indikované pri chronickej cystitíde. V počiatočných štádiách akútnej cystitídy by sa cystoskopia nemala uskutočňovať, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu pacienta.

Cystoskopický obraz, ktorý sa vyvíja s cystitídou rôznych etiológií, je úplne opísaný v literatúre. Pri cystitíde, kde slúžia ako etiologické faktory kokyová flóra, E. coli, chlamýdiá, trichomóny, zmeny v sliznici budú rovnakého typu, bez špecifickosti. Je to iná záležitosť so špecifickými léziami močového mechúra tuberkulóznymi mykobaktériami, bledým treponémom a aktinomycetmi. V týchto prípadoch cystoskopické a morfologické štúdie ukážu typické zmeny.

Z vyššie uvedených dôvodov je vhodné zvážiť oddelene nespecifické a špecifické zmeny v stene močového mechúra v prípade cystitídy. Pri cystoskopickom vyšetrení akútnej cystitídy nešpecifického pôvodu, zdurenej plnokrvnej sliznice, zvyčajne sa zistí injekcia ciev, ich expanzia, rôzne veľkosti a formy krvácania do sliznice. Poškodené oblasti môžu byť pokryté hlienom, hnisavými alebo fibrinózne hnisavými nájazdmi.

Pri pitve je zistený katarálny zápal, to znamená, že hlien sa pridáva do exsudátu, ktorý prichádza na povrch. Exsudát vyteká z nafúknutého povrchu. Pod mikroskopom sú leukocyty, padlé bunky povrchového epitelu, niekedy fibrín, viditeľné v jednom alebo inom množstve. V tkanive sliznice močového mechúra sú znateľné známky exsudatívneho zápalu: hyperémia, edém, infiltrácia. V závislosti od povahy exsudátu môže katarálny zápal mať formu serózneho kataru, hlienového kataru a purulentného kataru.

Serózny katar sa vyznačuje uvoľnením číreho tekutého exsudátu s malou zmesou leukocytov a klesajúcim epitelom. Táto forma je často počiatočným štádiom iných foriem katarálneho zápalu. Keď hlienový katar sa zmieša hlien s exsudátom, vďaka čomu má formu hustého, viskózneho množstva. Okrem toho je charakteristická výraznejšia deku-maácia epiteliálnych buniek. Pri výraznej desquamation sa zápal nazýva desquamative.

Purulent Katar je založený na uvoľnení purpurového exsudátu zmiešaného s hlienom. Tento výron vyzerá ako viskózna, zakalená hmota žltozelenej alebo zelenošedej farby. Sliznicová membrána močového mechúra s hnisavým Katarom je často vystavená obmedzenému času ničenia povrchu, čo vedie k vzniku malých vredov, nazývaných erózie. Priebeh katarálnych zápalov je často akútny.

Pri regenerácii sa postupne vylučuje a sekrécia hlienu sa zastaví. Zvláštna forma hnisavého cystitídy je intersticiálna, flegmonózna cystitída, v ktorej dochádza k nepretržitému difúznemu hnisavému namáčaniu submukóznej vrstvy s obrovským počtom bielych krviniek. Keď sa proces premiestni do okolitého tkaniva, vyvíja sa purulentná perikystitída (zápal sérovej membrány močového mechúra) alebo purulentná paraktitída (zápal všetkých tkanív obklopujúcich močový mechúr).

V podstate môže byť paraktitída považovaná za formu peritonitídy. Akútna hnisavá paracykitída sa môže vyskytnúť v dôsledku perikstitídy. Súčasne sa v edémuóznych tkanivách okolo močového mechúra objaví jeden alebo viac vredov, čo spôsobí akútny difúzny zápal celého vlákna. V prípade perikystitídy a paracyzitídy intestinálneho pôvodu hnisavý proces často nadobúda hnilobnú povahu a je komplikovaný tvorbou cystických črevných fistúl.

Pri intersticiálnej cystitíde dochádza k vredu močového mechúra v dôsledku poškodenia subepiteliálneho tkaniva a potom k slizniciam a ďalším vrstvám. Ulcerácia sliznice je zvyčajne lineárna. V dôsledku intersticiálnej cystitídy sa močový mechúr zmršťuje a jeho kapacita klesá. Niekedy Katar trvá dlhý chronický priebeh. Pri chronickej cystitíde sa celá mukózna membrána močového mechúra zvyčajne podieľa na patologickom procese. Je infiltrovaná, opuchnutá, zhrubnutá, pružnosť sa znižuje. Vo väčšom rozsahu, najmä u žien, trpí oblasť močového trojuholníka. Sliznica v postihnutých oblastiach je mierne hyperemická, uvoľnená oblasťami ľahko krvácajúceho granulačného tkaniva.

V niektorých prípadoch dochádza k mikroabsenzibilizácii v stene močového mechúra, po otvorení vredov. Vredy sliznice pri chronickej cystitíde majú rozdielne veľkosti, hĺbku a konfiguráciu, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Dlhodobo sa vyskytujúce vredy sú navodené soľami kyseliny močovej s výskytom inkrustačnej cystitídy. Pri prevalencii proliferačných procesov sa pozoruje vývoj granulačného tkaniva pri tvorbe bradavičnatých, polypóznych a granulárnych rastov, čo vedie k vzniku polypóznej alebo granulárnej cystitídy.

Pathoanatomickým znakom chronických katarátov je oslabenie hyperémie, zmena bunkového zloženia exsudátu s prídavkom lymfocytov, niekedy plazmatických buniek. Tkanivá infiltrujú malé lymfocyty a pigmentáciu tkaniva možno pozorovať v hnedej farbe. Je to výsledok depozície hemosiderínu v tkanive z rozbitých červených krviniek, zanechávajúc dilopédu zo zväčšených plnokrvných ciev.

Spolu s pigmentáciou sa často zaznamenáva atrofia sliznice, ktorá sa stáva tenkou a hladkou. Vzniká atrofický katar. V mnohých prípadoch sa môže pozorovať aj hypertrofická kataróda, pri ktorej dochádza k rozširovaniu sliznice, dochádza k proliferácii a infiltrácii submukózy. Zvyčajne sa sliznica zhrubňuje nepravidelne. Zároveň sa retrakcia strieda s vypuknutím, t.j. je možná kombinácia atrofických a hypertrofických prejavov na strane sliznice.

Vplyv tepelných a chemických momentov je dôležitý len ako predisponujúci faktor, ktorý oslabuje stabilitu sliznice, ale hlavnou príčinou zápalu sú mikroorganizmy.

Hemoragický zápal v sliznici močového mechúra sa vyvíja v prípadoch, keď dochádza k hojnému vylučovaniu červených krviniek z krvných ciev, ku ktorému dochádza v akomkoľvek exsudačnom zápale, ale nie v takej výraznej forme. Červené krvinky, ktoré sa objavili, dodávajú exsudátu farbu krvi a samotné postihnuté tkanivo má krvavý odtieň. Hemoragická povaha sa môže pozorovať pri seróznom a purulentnom zápale. Jeho základ je väčší ako pri bežnom zápale, priepustnosti cievnych stien. Ten môže byť spôsobený buď predchádzajúcim stavom cievnych stien, alebo zvláštnosťou príčiny zápalu.

Pri niektorých streptokokových infekciách sa môže objaviť hemoragický zápal. Môže sa to pozorovať aj u osôb trpiacich anémiou a inými krvnými chorobami s degeneratívnymi zmenami v cievnych stenách, s deficitom vitamínu, najmä s nedostatkom kyseliny askorbovej a rutínu, s vrodenou hemofíliou.

Podľa nášho názoru opis obrázka špecifickej tuberkulóznej lézie močového mechúra si zaslúži zvláštnu pozornosť, pretože v súčasnosti sa tuberkulóza stala veľmi bežnou chorobou. Navyše nájdené mikrobiálne kmene sú veľmi rezistentné voči tradičným metódam terapeutického zásahu a to vysvetľuje bdelosť lekárov voči tuberkulóze, ktorá je v súčasnosti mimo kategórie sociálnych chorôb.

Tuberkulóza močového mechúra je vždy sekundárny proces vyplývajúci z tuberkulózy obličiek. Menej často sa infekcia šíri z primárnych ložísk tuberkulózy pohlavných orgánov. Pri tuberkulóze obličiek začína proces v močovom mechúre s ohniskovou hyperémiou v oblasti močových ciest, vyrážkou tuberkulóznych tuberkulóz s následným ulceráciou a vznikom hlbokých vredov a jaziev. V prípade tuberkulózneho zápalu dochádza najskôr k poškodeniu tkaniva - zmena, ktorá je vyjadrená formou nekrózy tkanivových prvkov. Potom nasleduje vývoj exsudatívnej reakcie s výstupom tekutiny z krvných ciev, leukocytov a lymfocytov. Čoskoro sa začína reprodukcia buniek miestneho pôvodu, čo má za následok fokálnu proliferáciu granulačného tkaniva.

Voľným okom je takýto rast vnímaný ako šedý uzol vo veľkosti od sotva vnímateľného bodu po osivo prosa. Takéto uzliny sa nazývajú tuberkulózy alebo tuberkulózy. Mikroskopické vyšetrenie tuberkulóznych buniek indikuje prítomnosť oboch zmien a vylučovania a proliferácie v závislosti od reakčného stavu tela. Najčastejšie je tuberkulárna štruktúra vytvorená z granulačného tkaniva, reprezentovaného epitelioidnými bunkami, supermaktívnymi makrofágmi. V tvare, tieto bunky pripomína povrchové ploché epitel - lamelárne bunky s svetlo sfarbeným vezikulárnym jadrom. Medzi epitelioidnými bunkami sú zvyčajne viditeľné krehké argyrofilové vlákna alebo zrnitá hmota koagulovaného proteínového exsudátu. Navyše, lymfoidné bunky, makrofágy a polymorfonukleárne leukocyty sa nachádzajú v tuberkulóze.

Charakteristickou črtou tuberkulózneho tuberkulózy je prítomnosť obrovských buniek s početnými jadrami medzi bunkovými prvkami. Jadrá sa zvyčajne nachádzajú okolo obvodu bunkového telesa.

Na začiatku vývoja tuberkulózy sa obrovské bunky nachádzajú bližšie k stredu a so syrovou nekrózou centra sa objavujú v periférnych častiach tuberkulózy. S rozvinutými epitelioidnými tuberkulógiami zvyčajne komponentová granulačná tkanivo neobsahuje krvné cievy. Treba poznamenať, že epitelové tuberkulózy zodpovedajú proliferačnej fáze vývoja a predstavujú prevažne produktívnu formu tuberkulózy.

Existujú lymfoidné tuberkulózy, ktoré sa líšia od tých, ktoré sú opísané vyššie, pretože nerozpoznávajú epitelioidné bunky, ale existujú bunky lymfoidnej série s prímesou makrofágov a leukocytov, ktoré sa nachádzajú medzi proteínovou hmotou exsudátu. Tieto pahorky patria do exudatívnej fázy vývoja tuberkulózy a sú označované ako exsudatívne formy tuberkulózy.

Tretí typ tuberkulózy môže byť reprezentovaný fokálnou nekrózou orgánového tkaniva. Sú to nekrotické pahorky, ktoré sú dôsledkom premeny alteratívnych zmien. Nekrotické pahorky sa pozorujú u jedincov s prejavom prudkého poklesu výživy, kachexie u starších ľudí. Šedé priesvitné epitelioidné a lymfatické tuberkulózy zostávajú pomerne krátke. Čoskoro stredná časť tuberkulózy stráca svoju priesvitnosť, stáva sa nepríjemnou, suchou a žltkastou. Vo vzhľade sa podobá varenému tvarohu. Tento proces sa nazýva sýtosť, alebo kazuistika, znovuzrodenie. Bunky takéhoto tuberkulóga podliehajú karyopicnóze, karyorrhexii a potom v oblasti rozpadnutých buniek zostáva jemnozrnný prachový odpad obsahujúci zvyšky rozpadnutých jadier. V epitelioidných tuberkulózach dochádza k prírastku sýtosti pomalšie ako u lymfatických tuberkul, ktoré sa šíria zo stredu k okraju.

Granulovaná povaha periférie sa dlhodobo udržiava v prítomnosti kazu zmeneného centra. V lymfatických tuberkulózach sa nekróza vyvíja veľmi rýchlo av krátkom čase zachytáva celý tuberkulárny systém.

Epitelové tuberkulózy môžu podstúpiť nielen brušnú, ale aj vláknitú transformáciu. V druhom prípade fibroblasty, ktoré produkujú kolagénové vlákna, postupne nahrádzajú bunkové prvky, ktoré sa hromadia v tuberkuli.

V mieste tuberkulózy alebo pozdĺž jej obvodu sa vyvíja vláknité spojivové tkanivo. Ak sa fibrózna transformácia vyskytuje v tuberkulárnom tubeli, v ktorom už došlo k degenerácii sýtosti, potom je v tomto prípade mŕtva sýtená hmota obklopená plášťom spojivového tkaniva a dochádza k zapuzdreniu. Následne môžu byť vo forme zrazeniny usadené soli kyseliny močovej.

So špeciálnym farbením pre tuberkulózne mikróby sa tieto nachádzajú medzi epiteloidnými bunkami, cytoplazmou a tiež vnútri obrovských buniek. V epitelioidných tuberkulózach sa tuberkulózne mykobaktérie nachádzajú v malom počte, niekedy je ťažké ich zistiť. V lymfatických tuberkulózach sú v oveľa väčšom počte, najmä pri sýrovitej degenerácii tuberkulóz. V nekrotických tuberkulózach existuje veľa mikroorganizmov. Pri šírení tuberkulózneho procesu nie je nezvyčajné, súčasne s tvorbou tuberkulóz, difúzna proliferácia granulačného tkaniva, ktorá sa pri vyšetrení voľným okom javí ako šedo-ružová priesvitná mäkká hmota. Jeho mikroskopická štruktúra sa nemôže veľmi líšiť od banálnych granulačných tkanív, najmä na začiatku procesu. Len v prítomnosti tuberkulóznych bacilov v nej môže byť určená jeho povaha.

Zvláštnosťou tuberkulóznych exsudátov je prevládanie lymfocytov nad polymorfonukleárnymi leukocytmi v nich. Ak nie je tuberkulóza podrobená vláknovej transformácii, potom kvôli sýtenej transformácii a dezintegrácii jej tuberkulózne bacily prenikajú do priľahlého tkaniva, kde vznikajú nové tuberkulózy. V budúcnosti sa navzájom spájajú, čo vytvára väčšie ohniská tuberkulózy. Súčasne rozsiahle ulceračné polia občas zaberajú celý vnútorný povrch močového mechúra. V niektorých prípadoch sa tuberkulózne zaostrenie neustále zvyšuje a po celú dobu odhaľuje sklon k degenerácii a rozpadu sýra. Dosiahnutím povrchu sa otvorí tuberkulózne zaostrenie a tvarohová hmota sa oddelí a vzniknú tuberkulózne vredy.

V niektorých prípadoch dochádza k výraznému opuchu sliznice, tvorbe papilomatóznych výrastkov epitelu a ukladaniu solí kyseliny močovej v ulcerovaných miestach. Vo výsledku ochorenia môže vzniknúť skleróza steny tkaniva močového mechúra a para-močového mechúra. Vznikajú útvary so susednými orgánmi, fistuly a studené abscesy. Steny močového mechúra sa zahustia, sú nahradené tkanivom jazvy, dochádza k vráskam močového mechúra, zatvárací mechanizmus ústia močovodu je narušený výskytom vesikoureterálneho refluxu.

Keď sa syfilitové lézie močového mechúra, ktoré sú zriedkavé, v primárnom období zmeny v nej nie sú zaznamenané. V sekundárnom období syfilisu je porážka močového mechúra charakterizovaná papulóznou vyrážkou a papilomatóznymi ramenami, malými ulceráciami sliznice. V terciárnom období sa v močovom mechúre vyskytujú typické infiltráty gumy a gumy. Guma môže byť malá a veľkosť oka sa môže zobraziť ako sivé bodky alebo uzliny podobné miliardám sivých hrboľat.

V prípade solitárnej gumovej uzliny sú z hrášku ku kuraciemu vajcu. V čerstvom stave je solitérna guma mäkkým uzlom šedo-ružovej farby. Milión gumy má vzhľad šedej bodky alebo je tak malý, že sa dá zistiť len pod mikroskopom. Neskôr v ďasná začnú nekrobiotické zmeny, čo vedie k jej nekróze. Súčasne v niektorých prípadoch nekrotizujúce tkanivo podlieha rozkladu a mení sa na želatínovú priesvitnú hmotu podobnú lepidlu. Častejšie nekróza tkaniva gumy sleduje dráhu suchého nekrózy a je vyjadrená obrazom sýrového znovuzrodenia, podobného vzhľadu s tým, čo sa vyskytuje počas vývoja tuberkulózneho zaostrenia. Zvyčajne sa súčasne s nekrotizovaním dásnového tkaniva pozdĺž jeho obvodu rozvíja jazva-spojivové tkanivo. V tomto období sa gumma skladá z jednej alebo niekoľkých priľahlých ložísk suchého žltkastého tvarohu, obklopených tenkou priesvitnou šedivou vrstvou, ktorá prechádza pozdĺž obvodu do silného vývoja spojivového tkaniva jazvy. Sýrová degenerácia a nekrotické zriedenie gumy, ktorá sa nachádza na povrchu sliznice, je sprevádzaná oddelením mŕtvej hmoty a tvorbou gumovitých vredov.

Mikroskopické vyšetrenie žuvačky sa skladá z granulačného tkaniva obsahujúceho cievy a je vyrobené z epitelioidných, lymfoidných a plazmových buniek. Často sú obrie bunky s centrálne umiestnenými jadrami alebo jadrami umiestnenými na periférii cytoplazmy. Pri gumách so sýtenými znovuzrodeniami je takéto granulačné tkanivo na periférii, v ktorom je včasná viditeľná fibrózna transformácia s vývojom jazvového spojivového tkaniva obklopujúceho gumu a šnúry prechádzajúce po stranách do susedného tkaniva. V artériách a žilách, ktoré sa vyskytujú v okrajových častiach guma a v susedných tkanivách, sa pozoruje zahustenie stien a zúžení lúmenu, niekedy až do úplného zatvorenia v dôsledku rastu tkanív vnútorného obloženia cievy. Žuvačka, ktorá bola vystavená sýtskému znovuzrodeniu pod mikroskopom, má tvar amorfnej jemnozrnnej mŕtvej hmoty, avšak na nej je na rozdiel od tuberkulóznej bezvretenovej kŕmnej hmoty vždy vidieť obrysy štruktúry bývalej tkaniva, najmä ciev, elastické vlákna dobre fungujú.

V niektorých prípadoch, najmä keď sa guma tvorí na periférii typických tuberkulóz, je veľmi ťažké ju odlíšiť od tuberkulózneho zaostrenia. V týchto prípadoch bola pozorovaná prevalencia lymfoidných a plazmových buniek, veľmi skorý vzhľad fibroblastov a vývoj fibrózneho spojivového tkaniva na periférii, nástup syrová degenerácia počas periódy žuvačky a zachovanie obrysov predchádzajúcej tkanivovej štruktúry, najmä jej plavidla. V priebehu času sa tvarohová hmotnosť postupne absorbuje a nahradí tkanivom jazvy. Výsledkom tohto exodu je, že guma vytvára hrubé, husté, žiarivé jazvy, silne utiahne tkanivo, čo vedie k hlbokému ťahu na povrch orgánu, čo spôsobuje zúženie lumenu.

Keď sú vredy sliznice zjazvené, podobné jazvy sa vytvárajú s rovnakými dôsledkami. Okrem obmedzených gumovitých uzlín v terciárnom období syfilis možno pozorovať obrovskú alebo viac difúznu gumovitú infiltráciu z kruhových alebo plazmových buniek, niekedy s obrovskými bunkami. Ďalej infiltrované bunky prechádzajú nekrobiotickými zmenami a postupnou resorpciou. Na svojom mieste vyvíja tkanivo jazvy.

Pri syfilitných léziách krvných ciev, najmä artérií, obmedzených alebo difúznych, sa rozvinú granulované tkanivá alebo gumovité infiltráty, ktoré uchopia stredný a vonkajší plášť cievy a sprevádzajú nekróza steny. Trombóza lúmen ciev často spája takú léziu. V iných prípadoch je obraz obliterujúcej endarteritidy, vyjadrenej v proliferácii tkaniva vnútorného plášťa so zúžením lumenu, niekedy až do úplného zatvorenia. So všetkými zmenami v plazme je narušené dodávanie krvi tkanivám, ktorým postihnutá tepna prináša krv. Súčasne dochádza k jeho atrofickým zmenám vrátane nekrózy.

Actinomykóza močového mechúra je najčastejšie sekundárna a vyvíja sa v dôsledku prechodného procesu z postihnutej paravesickej celulózy. V týchto prípadoch sú v histologických preparátoch medzi hromadením hnisavého exsudátu, proliferáciou špecifickej granulácie a vláknitého tkaniva viditeľný druh aktinomycete. Mikróby tvoria rozvetvené vlákna v tkanivách vo forme cievok.

Pozdĺž obvodu cievky majú vlákna kužeľovité vyvýšeniny na koncoch typu hviezdnych lúčov. Pre voľné oko sa tieto kolónie alebo drusen objavujú ako malé belavé alebo žltkasté priesvitné zrná alebo zrná piesku.

Ochorenie sa prejavuje vo vývoji hustých uzlín, ktoré sa niekedy podobajú na nádor. Uzly pozostávajú z granulačného tkaniva vytvoreného z epitelioidných a okrúhlych buniek, medzi ktorými sú často skupiny xantómových buniek obsahujúcich veľa malých lipidových kvapôčok. Taktiež sa nachádzajú viacjadrové obrovské xantómové bunky. Často nájdete mnoho fuchsinofilných Russelových telies. Medzi takýmto granulačným tkanivom sú malé pustuly. V každom abscesu medzi hnisom je vidieť druh sálavého huby.

V intervaloch medzi pustulami a pozdĺž obvodu celého uzla granulované tkanivo prechádza postupnou fibróznou transformáciou, zjazvenie. V tomto ohľade v prípade aktinomykózy, ktorá je určitého predpisu, v oblasti lézie dochádza k silnému zhutňovaniu od silnej proliferácie spojivového tkaniva. Na rozrezanie tejto tkaniva voľným okom sú viditeľné pľuzgiere s jadrom medzi hnisom. Kvôli veľkému počtu pustúl, ktoré sú viac-menej rovnakej veľkosti, povrch rezu cez aktinomykózny uzol sa môže podobať bunkám. Niekedy dochádza k spontánnej smrti radiantnej huby. V tomto prípade je druse obklopená úplne granulačným tkanivom a hneď pri druseni sa objavujú obrovské bunky, ktoré ho rozpúšťajú ako cudzie teleso.

Trichomoniáza močového mechúra je komplikáciou trichomonasovej uretritídy. Vyvíja vzostupnú urogénnu cestu. Častejšie u žien. Výsledná cystitída vo väčšine prípadov je spôsobená nielen trichomoniázou, ale aj sprievodnou bakteriálnou flórou.

Gangréna močového mechúra, alebo gangrénová cystitída, má ťažký priebeh, sprevádzaný vysokou úmrtnosťou. Tento typ patológie je pomerne zriedkavý a je výsledkom porušenia krvného obehu močového mechúra, poškodenia centrálneho nervového systému pri diabete mellitus alebo neúmyselného zavedenia do dutiny močového mechúra poškodzujúcej sliznicu látok. Táto patológia je úplne opísaná v monografii A.V. Ayvazyana a A.M. Voyno-Yasenetsky (1985). Autori zistili, že úmrtnosť na gangrénovú cystitídu u mužov je dvakrát vyššia ako u žien. Zdá sa, že tento pomer možno vysvetliť nasledujúcimi anatomickými znakmi tela: u žien v oblasti dna močového mechúra je slabá väzba medzi sliznicou a svalovou vrstvou, zatiaľ čo u mužov je sliznica močového mechúra úzko spojená so svalovou vrstvou, najmä v oblasti trojuholníka nalieva. To má vplyv na odmietnutie nekrotického tkaniva. U mužov môžu cez močovú rúru prechádzať malé oblasti mŕtveho tkaniva. U žien, cez krátku a širokú uretru, sa odtiahne takmer celá mŕtva sliznica s submukóznou vrstvou močového mechúra.

Ak pacient trpí gangrénovou cystitídou, potom po odmietnutí mŕtvych vrstiev sa hypervaskularizovaná mukózna membrána močového mechúra objaví na červeno. Svalová membrána neobnovuje svoju elasticitu. Je atrofická, sklerotická. V dôsledku toho je močový mechúr zvrásnený, jeho kapacita je značne znížená. To všetko má za následok zmenu horných močových ciest.

Trigonitída je izolovaný zápal sliznice močového trojuholníka. Akútna trigonitída je spravidla dôsledkom šírenia infekcie pri zápaloch zadnej močovej trubice, ako aj prostatitídy. Chronický trigonit sa pozoruje hlavne u žien a je charakterom stagnujúceho procesu. Je založená na poruche obehu v oblasti močového trojuholníka a krku močového mechúra v nesprávnej polohe maternice alebo v zostupu prednej steny vagíny. V niektorých prípadoch je dôležitý chronický zápal v parametriách.

Radiačná cystitída sa vyskytuje ako komplikácia radiačnej terapie ženských pohlavných orgánov, konečníka, ktorá sa vyvíja v závislosti od dávky ožiarenia a citlivosti ožiarených tkanív v rôznych časoch priebehu rádioterapie: počas niekoľkých týždňov, mesiacov, rokov. V akútnom období sa vyvíja trofický vred močového mechúra. Takýto vred má ploché alebo podkopané okraje, s časom sa stávajú hustými a sklerotickými. Spodok vredu je pokrytý nekrotickým patinom. Vred neleží dobre a môže viesť k tvorbe píšťaly. V neskorších štádiách radiačnej cystitídy sú charakteristické zmeny v žalúdočnej ulcerácii v stene močového mechúra.

AKTUÁLNA A KLINICKÁ OBRAZ CYSTITIE

Pri prúde dochádza k akútnej a chronickej cystitíde.

Akútna cystitída sa zvyčajne vyskytuje náhle, nejaký čas po hypotermii alebo vystavení inému provokujúcemu faktoru. Jeho hlavnými príznakmi sú časté bolestivé močenie, bolesť brucha, pyúria. Intenzita bolesti počas močenia sa zvyšuje. Bolesť môže byť takmer trvalá, ale je častejšie spojená s činom močenia a vyskytuje sa na začiatku, na konci alebo počas celého močenia. V súvislosti s častým naliehavým močením na močenie pacienti nie sú schopní zadržať moč.

Závažnosť klinických príznakov pri akútnej cystitíde je odlišná. V niektorých miernejších prípadoch pacienti cítia len ťažkosti v dolnej časti brucha. Stredne vyjadrené pollakiuriya sprevádzané miernou bolesťou na konci močenia. Niekedy sa tieto javy pozorujú v priebehu 2-3 dní a vymiznú bez špeciálnej liečby. Avšak, častejšie akútna cystitída, aj pri včasnej liečbe, trvá 6-8 dní, niekedy 10-15 dní. Dlhšie trvanie indikuje prítomnosť sprievodného ochorenia, ktoré podporuje zápalový proces a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Ťažké formy akútnej cystitídy (flegmonózne, gangrenózne, hemoragické) sú charakterizované ťažkou intoxikáciou, vysokou telesnou teplotou a oligúriou. Súčasne je moč zakalená zápachom, obsahuje vločky fibrínu, niekedy vrstvy nekrotickej sliznice, zmes krvi. Dĺžka ochorenia v týchto prípadoch je značne zvýšená, môže sa objaviť ťažké komplikácie. S celkovým difúznym zápalom sliznice močového mechúra sa bolesť zintenzívňuje akumuluje sa moč a napína sa zapálená sliznica. Zvýšená bolesť na konci močenia je spojená so znížením zápalu sliznice močového mechúra a pri kontakte s zapálenými povrchmi.

S lokalizáciou zápalových procesov v oblasti krku močového mechúra sa na konci močenia vyskytuje bolesť najintenzívnejšej povahy, ktorá je spojená s tenesmou a konvulzívnym kontrakciou zvierača močového mechúra. Pacienti sú často nútení vyprázdňovať močový mechúr a bolesť je trvalá. Okrem pyúrie (leukocyturia) pri akútnej cystitíde je možná makroskopická a mikroskopická hematúria. Hematúria je zvyčajne koncová, čo súvisí s traumou na zapálenú mukóznu membránu krku močového mechúra a Lietho trojuholník na konci močenia. Erytrocytúria sa pozoruje tak často, ako je leukocyturia.

Hlavným príznakom akútneho trigonitu je výrazná dyzúria, niekedy terminálna hematúria. V moči je zistený významný počet leukocytov.

Hlavné klinické príznaky trichomoniázy močového mechúra pozostávajú z častého a bolestivého močenia, pyúrie, hematúrie. Cystoskopický obraz s trichomonázovou léziou močového mechúra nie je typický.

Klinický obraz gangrény močového mechúra sa skladá zo sťažností pacientov z dôvodu ťažkého bolestivého močenia, bolesti v krvnom obehu, slabosti, vysokej horúčky. V štúdii pacientov bol zaznamenaný ich mimoriadne závažný stav, bledosť kože, subikterická skleróza oka. V niektorých prípadoch sa akútna gangrénová cystitída môže náhle rozvinúť a simulovať akútnu brušnú dutinu, najmä preto, že počas perforácie steny močového mechúra môže jej obsah vstúpiť do brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu.

Pri gangrenóznej cystitíde je najcharakteristickejší príznak hematúria. Vypúšťanie mŕtveho tkaniva sprevádza silná bolesť a ťažkosti s močením až po úplné zadržanie moču, častejšie u mužov. V krvi určuje dusíka, úroveň močoviny dosahuje vysoké hodnoty. Vďaka roztaveniu slizníc a submukóznych membrán sa močom stáva alkalická reakcia.

Proces je charakterizovaný pretrvávajúcou progresiou hnisavých nekrotických lézií močového mechúra. Dosiahnuť úspešný výsledok nemôže často. V niektorých prípadoch sa môže objaviť gangréna cystitída bez porúch močenia. V tomto prípade môžu byť hlavnými prejavmi ochorenia vysoká telesná teplota, bolesť v oblasti zubov a perineum, moč má zápach síry, obsahuje krv a malé sliznice. Ak je vnútorné otvorenie močovej trubice zablokované oddeleným nekrotickým tkanivom, močenie je ťažké alebo úplne nemožné. Ak gramnegatívna mikroflóra slúži ako etiologický faktor gangrenóznej cystitídy, môže sa vyskytnúť bakteriálny šok.

Popôrodná cystitída sa vyskytuje v dôsledku zvláštností priebehu pôrodu alebo prenosu infekcie z pohlavných orgánov do močového mechúra. Vyskytuje sa pri naočkovaní Escherichia coli, menej často Staphylococcus a Streptococcus. Pre vývoj ochorenia je potrebné mať predisponujúce faktory, z ktorých hlavné sú retencia moču v močovom mechúre a zmeny sliznice steny močového mechúra počas dlhého priebehu pôrodu a poranenia. Symptómy popôrodnej cystitídy sú retencia moču, bolesť na konci močenia, zakalenie poslednej časti moču. V moči je mierny počet leukocytov. Pri cystoskopii sa zaznamenala hyperemia slizníc, extravazácia, ekchymóza, edém, cievna injekcia. Teplota je zvyčajne normálna. Celkový stav pacientov sa veľmi líši. Cystitída sa často pozoruje ako sprievodné ochorenie v pooperačných léziách panvových orgánov, ktoré často prebiehajú ako cystopielitída.

Klinický obraz chronickej cystitídy je rôznorodý a závisí od etiologického faktora, celkového stavu pacienta a účinnosti liečby. Hlavné klinické príznaky sú rovnaké ako pri akútnej cystitíde, ale sú menej výrazné. Chronická cystitída pokračuje buď ako kontinuálny proces s konštantnými, viac alebo menej výraznými sťažnosťami a zmenami v moči (leukocytúria, bakteriúria), alebo dochádza k recidivujúcemu priebehu s exacerbáciami podobnými akútnej cystitíde a nie sú žiadne remisie, v ktorých sú prítomné všetky príznaky cystitídy.

Chronická cystitída sprevádza alkalická reakcia moču s rôznymi obsahmi hlienu. Kyslá reakcia moču sa pozoruje pri cystitíde spôsobenej črevom a tuberkulóznym bacilom. Proteinúria u pacientov s cystitídou je spojená s obsahom vytvorených prvkov v moči (leukocyty a erytrocyty). Výraznejšia leukocytúria a erytrocytúria, výraznejšia proteinúria.

V prípade chronického trigonitu sú klinické príznaky slabé. Zvyčajne je niekoľko častých močení, počas močenia sa vyskytujú nepohodlie. V moči nie sú žiadne zmeny. Počas cystoskopie sa sliznica močového trojuholníka uvoľní, zdurená, mierne hyperemická.

Klinické prejavy a zmeny moču s radiačnou cystitídou sú rovnaké ako pri banálnej chronickej cystitíde.

V prípade tuberkulózy a proteínových infekcií je priebeh cystitídy vždy chronický. Pri tuberkulóznej cystitíde sa dysúria zvyčajne zvyšuje postupne. Spočiatku sa pozoruje mierne časté močenie (pollakiúria) bez bolesti, niekedy nalieha na močenie v noci. Po progresii ochorenia sa močenie stáva oveľa častejšou, stane sa veľmi bolestivé, moč sa vylučuje v malých častiach a krv sa často objavuje v posledných kvapkách.

Syfilis močového mechúra je vzácny. Klinický obraz nemá jasne vyjadrené špecifické črty. Choroba sa vyskytuje ako banálna chronická cystitída, s častým a bolestivým močením na močenie s rôznym stupňom pyurie. Často ako u iných foriem cystitídy sa objavuje hematúria.

Komplikácie cystitídy zahŕňajú prechod zápalového procesu zo steny močového mechúra na bunkovú tkanivu obklopujúcu močový mechúr s výskytom paracyzitídy. Pri chronickej cystitíde môžu mikroorganizmy preniknúť nahor cez lymfatické cievy močovodu do obličkovej panvy a obličkového tkaniva a spôsobiť v nich zápalový proces. Chronická cystitída, najčastejšie tuberkulárneho pôvodu, vedie k skleróze steny močového mechúra, v dôsledku čoho sa jej kapacita prudko znižuje a dysurické poruchy sú extrémne závažné.