urolitiáza

Močový kameň ochorenia (urolitiáza) - ochorenie, vyplývajúce z metabolických porúch, kde je moč nerozpustná zrazenina, vo forme piesku (1 mm v priemere) a kamene (1 mm až 25 mm a viac). Kamene sa usadzujú v močovom trakte, čo narúša normálny prietok moču a je príčinou obličkovej koliky a zápalu.

Čo je príčinou urolitiázy, aké sú prvé príznaky a symptómy u dospelých a čo je predpísané ako liečba, zvážte ďalšie.

Čo je urolitiáza?

Urolitiáza je ochorenie charakterizované výskytom tvrdých kamenných lézií v močových orgánoch (obličky, močový mechúr, močový mechúr). V ich jadre sú močové kamene kryštály, ktoré pochádzajú zo solí rozpustených v moči.

Konkrementy urolitiázy môžu byť lokalizované v ľavej i ľavej obličke. Obojstranné kamene sa pozorujú u 15-30% pacientov. Urolitíza je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou urodynamických porúch, zmenených funkcií obličiek a spájaním infekčného procesu v oblasti močových ciest.

Typy močových ciest:

• Urats sú kamene pozostávajúce zo solí kyseliny močovej, žltohnedej, niekedy z tehál, s hladkým alebo mierne hrubým povrchom, skôr hustým. Vytvára sa kyslým močom.
• Fosforečnany - kamene, pozostávajúce zo solí kyseliny fosforečnej, šedivé alebo biele, krehké, ľahko zlomené, často kombinované s infekciou. Vzniknuté v alkalickom moči.
• Oxaláty - pozostávajú z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej, spravidla tmavej farby, takmer čiernej s pichľavým povrchom, veľmi hustým. Vzniknuté v alkalickom moči.
• Cystínové, xantínové, cholesterolové betóny sú zriedkavé.
• Zmiešané kamene - najbežnejší druh kameňov.

príčiny

Toto ochorenie je polyetiologické, to znamená, že niekoľko faktorov vedie k jeho vývoju. Najčastejšie urolitiáza sa rozvíja u ľudí vo veku 20-45 rokov a muži ju trpia 2,5 až 3-krát častejšie ako ženy.

Urolitiáza sa vyvinie najčastejšie z dôvodu metabolických porúch. Tu je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že urolitiáza sa nevyvinie, ak neexistujú predisponujúce faktory.

Príčiny urolitiázy sú nasledovné:

• choroby obličiek a močového systému;
• metabolických porúch a chorôb s ňou spojených;
• patologické procesy kostného tkaniva;
• dehydratácia;
• chronické ochorenia tráviaceho traktu;
• nezdravá strava, nadmerná konzumácia nezdravých potravín - pikantná, slaná, kyslá, rýchle občerstvenie;
• akútny nedostatok vitamínov a minerálov.

Kamene s urolitiázou sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti močového traktu. V závislosti od toho, kde sa nachádzajú, rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

• Nefrolitiáza v obličkách;
• Ureterolitiáza - v močových tekutinách;
• Cystolitiáza - v močovom mechúre.

Príznaky urolitiázy

Prvé príznaky urolitiázy sú zistené buď náhodne, počas vyšetrenia alebo pri náhlom nástupe renálnej koliky. Renálna kolika je silný bolestivý záchvat, často hlavným príznakom urolitiázy a niekedy aj jedným, ktorý je dôsledkom kŕče močového kanálika alebo jeho prekážkou kameňom.

Vedúce príznaky urolitiázy alebo to, čo sa pacienti sťažujú:

• pálení a bolestiach nad pubidom a v močovej rúre pri močení - kvôli spontánnemu uvoľneniu malých kamienkov, tzv. "piesku";
• bolesť v dolnej časti chrbta spojená s ostrými zmenami v polohe tela, prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým praním (najmä po pití kvapalín, ako je pivo a soľné nápoje). Bolesť je spôsobená miernym presunom kameňov;
• hypertermia (vysoká teplota) - naznačuje výraznú zápalovú reakciu na kameň v mieste jeho kontaktu so sliznicami, ako aj pridanie infekčných komplikácií;
• Renálna kolika. Keď je močovod zablokovaný kameňom, tlak v obličkovej panve sa prudko zvýši. Stretnutie panvy, na stene ktorej je veľký počet receptorov bolesti, spôsobuje silnú bolesť. Kamene s veľkosťou menšou ako 0,6 cm spravidla odchádzajú samy. Pri zúžení močových ciest a veľkých kameňov sa obštrukcia nezmizne a môže spôsobiť poškodenie a smrť obličiek.
• Hematúria. U 92% pacientov s urolitiázou po renálnej kolike sa pozoruje mikrohematúra, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia žíl pernikálneho plexu a je zistená počas laboratórnych štúdií.

A veľkosť kalkul vždy porovnateľné závažnosti sťažností: najväčší konkrécie (odlitkovými kameň) môže byť dlhá doba aby nerušil osobu, zatiaľ čo relatívne malá ureterolith vedie k obličkové koliky s prejavmi bolesti.

Klinické prejavy závisia primárne od umiestnenia kameňa a prítomnosti alebo absencie zápalového procesu.

Urolitíza choroba obličiek

Urolitiáza (iné názvy - nefrolitiáza, ochorenie obličiek, urolitiáza) je ochorenie, ktoré sa pri vývoji tvorí v ľudských obličkách alebo v iných orgánoch močového systému. Príznaky urolitiázy sa najskôr objavujú u ľudí takmer v akomkoľvek veku. Ako ukazuje diagnóza, choroba sa môže objaviť u novorodencov a starších ľudí. Ale v závislosti od veku chorého človeka je typ kameňa iný. Preto sa u starších pacientov často tvoria kamene kyseliny močovej. Zároveň sa proteínové kamene nachádzajú u pacientov, ktorí potrebujú liečbu na urolitiázu, oveľa menej často. Najčastejšie, keď sa vytvárajú urolitiázové kamene so zmiešaným zložením. Veľkosť kameňov môže byť rôzna. Ak hovoríme o kameňoch s priemerom až 3 mm, nie sú to kamene, ktoré sú určené, ale piesok v obličkách. Niekedy môžu veľké kamene dosiahnuť až 15 cm. Existujú aj opisy prípadov, keď kamene vážili viac ako 1 kg.

Príčiny urolitiázy

Pred predpisovaním liečby choroby alebo vykonávaním liečby ľudovými liekmi, ak je to možné, je potrebné určiť predpokladané príčiny, kvôli čomu má osoba znaky urolitiázy. Hlavným dôvodom vzniku obličkových kameňov je vážne narušenie metabolizmu, najmä zmeny v chemickej rovnováhe a rovnováhe vody a soli v krvi. Ale zatiaľ čo dôležitou úlohou vo vývoji choroby je prítomnosť niektorých faktorov, ktoré podporujú tvorbu kameňov. Najskôr ide o vývoj ľudských chorôb tráviaceho traktu, chorôb orgánov urogenitálneho systému, ochorení kostí, zhoršenej funkcie prištítnych teliesok. Nedostatok vitamínu môže tiež vyvolať vzhľad kameňov. Je obzvlášť dôležité kompenzovať nedostatok vitamínov skupiny D, takže aj prevencia ochorenia zabezpečuje ich príjem.

Výživa - nie menej dôležitý faktor. Kamene sa často objavujú u tých ľudí, ktorí konzumujú výrobky, ktoré môžu výrazne zvýšiť kyslosť moču. To je dôvod, prečo strava na urolitiázu vypína slané, kyslé a príliš korenené jedlá. Ďalším dôležitým bodom - vodou, ktorá systematicky konzumuje ľudí. Ak je príliš tvrdé a vo svojom zložení je viac solí, zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu kameňov. Častejšie sú kamene nájdené u ľudí, ktorí neustále žijú vo veľmi horúcom prostredí. Ale nedostatok vystavenia ultrafialovým lúčom môže spôsobiť urolitiázu. V procese diagnostiky lekár nielen predpisuje potrebné výskumné metódy, ale tiež zistí, čo presne môže zapríčiniť nástup choroby. Z týchto dôvodov by sa malo vykonať liečba lekárskymi aj populárnymi.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa ochorenie obličiek prejavuje znakmi, ktoré človek nemôže ignorovať. Ale niekedy je choroba skrytá a obličkové kamene môžu byť detegované len náhodou, keď sú diagnostikované a liečené iné ochorenia.

Hlavné príznaky urolitiázy - prejavy bolesti v bedrovej oblasti. Človek môže byť znepokojený bolesťou na jednej strane alebo oboma. Bolestivé pocity sú nudné, ale vyčerpávajúce, zvyšujú sa fyzickou námahou alebo v momente, keď sa pacient pokúša zmeniť polohu tela. Ak je obličkový kameň v močovej trubici, bolesť sa stáva intenzívnejšou a pokrýva spodnú časť brucha, svalov a pohlavných orgánov. Niekedy sa vzdáva. Veľmi silný bolestivý útok často končí vypúšťaním kameňov močom.

Pacienti s urolitiázou trpia obličkovou kolikou. Toto je stav, keď sa v bedrovej oblasti rozvíja neuveriteľne silná bolesť. Kolik môže trvať aj niekoľko dní, zatiaľ čo bolesť mierne poklesne, potom sa znova začne s novou silou. Útok sa zastaví, keď kameň zmení polohu alebo sa dostane do močového mechúra.

Pri prítomnosti obličkových kameňov môže človek cítiť bolesť pri močení a močenie je príliš časté. V tomto prípade môžeme predpokladať, že kamene sú v močovom mechúre alebo močovom mechúre. V procese močenia sa niekedy preruší prúd moču a súčasne pacient necíti úplné vyprázdnenie močového mechúra. Lekári definujú takýto príznak ako syndróm "znášania". Ak osoba zmení polohu tela, močenie pokračuje.

Po bolestivom ataku alebo fyzickej námahe môže byť zistená krv v moči pacienta. Aj pri ochorení močového kameňa sa prejavuje zákal moču, prerušovaný vysoký krvný tlak. Ak sa pyelonefritída spojí s ochorením, teplota pacienta sa môže zvýšiť na 38-40 stupňov.

Niekedy sa počas života vyskytujú kamene alebo piesok v obličkách a nevyskytujú sa žiadne príznaky. V dôsledku toho pacient nemusí ani vedieť o svojej chorobe. Vo všeobecnosti príznaky priamo závisia od veľkosti a typu kameňa pacienta, odkiaľ sa práve nachádza kameň a aké porušenia sa vyskytujú v urogenitálnom systéme. Liečba piesku v obličkách a kameňoch v orgánoch močového mechúra sa vykonáva aj s prihliadnutím na tieto faktory.

Hlavným objektovým príznakom urolitiázy sú obličkové kamene. Symptómy obličkových kameňov sú v prvom rade zákal moču, prítomnosť sedimentu v ňom, zmena charakteru (na začiatku močenia sa objaví tmavá a silná moč).

Aké kamene sa tvoria u osoby v obličkách, môže určiť ďalšiu štúdiu. Môžu mať iné zloženie. Priraďte kamene s fosfátom, vápnikom a oxalátom. Napriek tomu diagnóza ukazuje, že najčastejšie v obličkách pacientov tvoria kamene zmiešaného typu.

Odstránenie obličkových kameňov je hlavným bodom liečby. Ale najskôr lekár musí určiť všetky znaky ochorenia a až potom sa rozhodne, čo má robiť. Je dôležité poznamenať, že na samom začiatku ochorenia sa kameň nemusí prejaviť vôbec. V tomto prípade hovoríme o tzv. Kamnosenistve. Ale v tomto prípade je dôležité identifikovať ochorenie a určiť, ako odstrániť kamene, pretože v každom okamihu môžu vyvolať renálnu koliku. Príčiny, ktoré ovplyvňujú prejav príznakov, sú rôzne: ide o silný stres a zlomenú výživu a intenzívnu fyzickú námahu. Mimochodom, vo väčšine prípadov malé kamene spôsobujú obličkovú koliku. Prítomnosť veľkých kameňov v obličkách, fotografie ktorých sú obzvlášť pôsobivé, nie je o nič menej nebezpečné, pretože ide o priamu cestu k rozvoju zlyhania obličiek a smrti obličiek. Preto je mimoriadne dôležité vykonať kvalitatívnu diagnostiku so všetkými štúdiami, odkiaľ sa lekár môže dozvedieť o charakteristikách priebehu ochorenia a následnej liečbe. Prevencia ochorenia u tých, ktorí sú náchylní na tvorbu kameňov si zaslúži zvláštnu pozornosť.

diagnostika

Existuje celý rad diagnostických metód, pomocou ktorých sú choré močového systému zistené špecialistami v počiatočných fázach. Ale tu je vedomie pacientov. Každá osoba, keď sa prejavia prvé príznaky patologických stavov urogenitálneho systému, by sa mala poradiť s lekárom, pretože sám nemôže pochopiť, či má obličkové kamene, močový mechúr alebo močový mechúr.

Po pohovore s pacientom urológ predpisuje potrebné vyšetrenie. Najprv sa vykoná laboratórna analýza moču, ktorá umožňuje určiť prítomnosť mikrobiálnej infekcie, prítomnosť krvi v moči a tiež sa dozvedieť o charaktere nečistôt soľou. Pomocou všeobecného krvného testu sa zistia zápalové procesy. Okrem toho sa vykonávajú biochemické krvné testy. Jednou z najdôležitejších štúdií pre suspektné obličkové kamene je ultrazvuk obličiek. V niektorých prípadoch však ultrazvuk neumožňuje určiť prítomnosť kameňov v močovej trubici, pretože môžu byť umiestnené hlboko za peritoneom.

Vylučujúca urografia sa často predpisuje na účely detekcie kameňov. K tomu sa do žily vstrekuje kontrastné činidlo, po ktorom sa odoberajú röntgenové lúče. Štúdium všeobecného prehľadu o močovom systéme umožňuje doktorovi presne zistiť, kam sa kamene nachádzajú, a zistiť, aký tvar a veľkosť majú. Zároveň špecialista berie do úvahy, že niektoré kamene dokážu vynechať röntgenové lúče. V dôsledku toho ich obrázky nie sú viditeľné.

Ďalšou výskumnou metódou je rádioizotopová nefroskintigrafia. Postup začína zavedením špeciálneho rádiofarmaka do žily. Zhromažďuje sa v obličkách a potom sa vylučuje cez ne. V tejto dobe sú obličky naskenované, čo umožňuje určiť porušenie ich funkcií. Štúdia je pre odborníka informatívna.

komplikácie

Ak sa liečba urolitiázy neuskutoční včas, potom sa pyelonefritída, akútna aj chronická, môže čoskoro vyvinúť ako komplikácie. Ak pacient nevyzve na pomoc, potom je možná hnisavá fúzia obličiek. V tomto prípade pacient stratí obličky.

Ak sú kamene v močovom mechúre, potom môže osoba trpieť konštantnými a veľmi bolestivými akútnymi záchvatmi cystitídy. Aj komplikácie nefrolitiázy sa často stávajú uretritídou, chronickým zlyhaním obličiek.

liečba

Nefrolitiáza obličiek sa musí liečiť v niekoľkých fázach. U pacientov s akútnou bolesťou je v prvom rade potrebné zmierniť záchvat akútnej koliky. Ďalšia liečba zahŕňa odstránenie kameňa, terapiu infekčného procesu a prevenciu vývoja kameňov v budúcnosti.

Liečba obličkových kameňov sa vykonáva konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Konzervatívna metóda liečby zahŕňa liečbu drogami, ako aj prísnu diétu a určitý režim pitia. Avšak, liečba piluliek, rovnako ako niektoré ľudové lieky, môže byť účinná, ak pacient má len veľmi malé kamene alebo piesok v obličkách. Lieky predpísané lekárom v takýchto prípadoch prispievajú k rozpusteniu obličkových kameňov a piesku. Avšak v žiadnom prípade nie je možné takéto lieky používať bez kontroly špecialistu. Musí rozhodnúť, ako liečiť urolitiázu a ako rozpúšťať kamene. Pri vykonávaní ľudovej liečby musí pacient najprv konzultovať s lekárom, pretože ľubovoľný ľudový liek môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta.

Ak v prítomnosti obličkových kameňov osoba začala zápalový proces, potom je potrebná antibakteriálna liečba. Potom sa lekár rozhodne, ako odstrániť kamene.

V modernej medicíne sa praktizujú drvenie kameňov laserom. Laserová liečba zahŕňa kombináciu endoskopie a použitie samotného lasera.

Endoskop sa vloží do uretrálneho kanála, po ktorom sa laserová dýza rozdrví. Metóda nie je bolestivá a niekedy vám umožňuje odstrániť kamene iba v jednom postupe. Okrem toho sa môže použiť na zbavenie kameňov rôznych tvarov a veľkostí.

Drvenie obličkových kameňov sa vykonáva aj pomocou ultrazvukových funkcií. V tomto prípade sa uplatňuje princíp drvenia šokovej vlny, ktorý je zaistený špeciálnym zariadením. Fragmentácia ultrazvukom vám umožňuje priniesť kamene, ktorých priemer nepresahuje 2 cm. Pacient je anestetizovaný a kamene sú rozdrvené tak, aby mohli ľahko prechádzať cez močovod. Pri drvení veľkých kameňov je potrebných niekoľko takýchto postupov. Negatívne účinky na telo ako celok ultrazvuk nemá.

Ak má človek veľké kamene a existujú určité komplikácie, chirurgická liečba sa vykonáva vykonávaním brušnej chirurgie. Toto je najtraumatickejšia metóda.

diéta

U pacientov s diagnostikovanou urolitiázou je veľmi dôležité neustále dodržiavať špeciálnu diétu. Strava pacienta sa vyvíja v závislosti od zloženia kameňov a čo spôsobuje rozvoj urolitiázy. Výživa je organizovaná tak, že v strave existuje minimálne množstvo potravín, ktoré prispievajú k tvorbe a rastu kameňov.

Ak je človek diagnostikovaný s fosfátovou urolitiázou, potom sa zistí alkalická reakcia moču. Preto sa musí okysliť. Neodporúča sa, aby takíto pacienti konzumovali veľa zeleniny a ovocia, mliečne výrobky by sa nemali zahrnúť do stravy. Mäso, ryby, rastlinný olej, múka sa odporúčajú. Potreba piť o niečo menej, ako pri zisťovaní oxalátu a uratnyh kameňov.

Ak sa nájdu karbonátové kamene, je pre pacienta dôležité, aby obmedzil používanie potravín bohatých na vápnik. Moč zvyšuje kyslosť tým, že konzumuje ryby, mäso, vajcia, olej a múku.

V prítomnosti uretanovych kameňov by ste mali používať čo najmenej produktov, ktoré by mohli vyvolať tvorbu kyseliny močovej. Ide o obličky, pečeň, mäsové bujóny. Tiež obmedzené na ryby, mäso, rastlinné tuky. Títo pacienti potrebujú piť čerstvý džús z citrónu, ale grapefruitová šťava sa neodporúča.

Pri detekcii oxalátových kameňov je potrebné z diéty odstrániť tie produkty obsahujúce kyselinu šťaveľovú a vápnik. Táto šťava, zemiaky, špenát, pomaranče, mliečne výrobky.

Existuje tiež niekoľko všeobecných odporúčaní pre pacientov s urolitiázou. Každý deň musíte vypiť aspoň dva litre kvapaliny a v horúcej sezóne musíte používať toľko kvapaliny, aby ste nikdy necítili smäd. Pozitívne na telo ovplyvňuje príjem infúzií a odvaru diuretických bylín. Je dôležité obmedziť kyslé, korenené, slané potraviny a zabrániť prejedaniu. Nepite alkoholické nápoje. Tiež lekári odporúčajú, aby pacienti s kameňmi viedli aktívny život, ale zároveň sa vyhýbali ťažkým nákladom. Nemôžeme dovoliť silný stres, super chlad.

Ak sa u človeka náhle objavila renálna kolika, potom môže teplý kúpeľ alebo fľaša s horúcou vodou, ktorá sa musí aplikovať na bedrovú oblasť, zmierniť bolestivý útok.

prevencia

Ako miera prevencie urolitiázy je potrebné vyvážiť stravu tak, aby bola zdravá. Mali by ste piť najmenej dva litre tekutiny denne av každom prípade nesmiete umožňovať podchladenie bedrovej oblasti. Je tiež potrebné dávať pozor, aby schudnúť. Ak človek cíti, že sa v bedrovej oblasti objavil nepohodlie alebo bolesť, nie je možné v žiadnom prípade odložiť návštevu urológa.

urolitiáza

Urolitiáza je bežné urologické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou kameňov v rôznych častiach močového systému, najčastejšie v obličkách a močovom mechúre. Často existuje tendencia k závažnej recidívnej urolitíze. Urolitiáza je diagnostikovaná podľa klinických symptómov, výsledkov RTG vyšetrenia, ultrazvuku obličiek a močového mechúra. Základnými princípmi liečby urolitiázy sú: konzervatívna cum-rozpúšťajúca liečba citrátovými zmesami a, ak nie je účinná, diaľková litotrypsia alebo chirurgické odstránenie kameňov.

urolitiáza

Urolitiáza je bežné urologické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou kameňov v rôznych častiach močového systému, najčastejšie v obličkách a močovom mechúre. Často existuje tendencia k závažnej recidívnej urolitíze. Urolitiáza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 25-50 rokov. U detí a starších pacientov s urolitiázou sa častejšie vyskytujú kamene močového mechúra, zatiaľ čo stredného veku a mladí ľudia väčšinou trpia obličkovými kameňmi a močovodmi.

Ochorenie je rozšírené. Zvyšuje sa frekvencia urolitiázy, o ktorej sa predpokladá, že je spojená s nárastom vplyvu nepriaznivých faktorov životného prostredia. V súčasnosti nie sú príčiny a mechanizmus vývoja urolitiázy ešte úplne študované. Moderná urológia má mnoho teórií, ktoré vysvetľujú jednotlivé štádia kamennej formácie, ale zatiaľ nie je možné kombinovať tieto teórie a vyplniť chýbajúce medzery v jednom obrázku vývoja urolitiázy.

Predisponujúce faktory

Existujú tri skupiny predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku urolitiázy.

Pravdepodobnosť vzniku urolitiázy sa zvyšuje, ak človek vedie sedavý životný štýl, čo vedie k zhoršeniu metabolizmu vápnika a fosforu. Výskyt urolitiázy môže byť vyvolaný stravovacími návykmi (nadbytočné bielkoviny, kyslé a korenené potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť moču), vlastnosti vody (voda s vysokým obsahom vápnikových solí), nedostatok vitamínov B a vitamínu A, škodlivé pracovné podmienky, užívanie mnohých liekov kyselina askorbová, sulfónamidy).

Urolitiáza sa často vyskytuje v prípade výskytu abnormalít vo vývoji močového systému (jednorazová oblička, zúženie močových ciest, podkožná oblička), zápalové ochorenia močového traktu.

Riziko urolitiázy sa zvyšuje s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, predĺženou imobilitou v dôsledku choroby alebo poranenia, dehydratáciou z otrasov a infekčnými ochoreniami, metabolickými poruchami v dôsledku nedostatku určitých enzýmov.

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť urolitiázy, ale ženy často vyvíjajú ťažké formy ICD s tvorbou koralových kameňov, ktoré môžu obsadiť celú dutinu obličiek.

Klasifikácia kameňov na urolitiázu

Kamene rovnakého typu sa tvoria približne u polovice pacientov s urolitiázou. V 70 až 80% prípadov sa vytvárajú kamene pozostávajúce z anorganických zlúčenín vápnika (uhličitany, fosfáty, oxaláty). 5-10% kameňov obsahuje horčíkové soli. Približne 15% kameňov v urolitiázach tvoria deriváty kyseliny močovej. Proteínové kamene sa tvoria v 0,4-0,6% prípadov (v rozpore s výmenou určitých aminokyselín v tele). Zvyšných pacientov s urolitiázou tvoria polyminálne kamene.

Etiológia a patogenéza urolitiázy

Doteraz výskumníci študujú len rôzne skupiny faktorov, ich interakciu a úlohu pri výskyte urolitiázy. Predpokladá sa, že existuje celý rad trvalých predisponujúcich faktorov. V určitom momente sa do konštantných faktorov pridávajú ďalšie faktory, ktoré sa stávajú impulzom pre tvorbu kameňov a rozvoj urolitiázy. Pri pôsobení na telo pacienta môže tento faktor následne zmiznúť.

Infekcia moču zhoršuje priebeh urolitiázy a je jedným z najdôležitejších ďalších faktorov, ktoré stimulujú vývoj a recidíva ICD, pretože množstvo infekčných agens v priebehu života ovplyvňuje zloženie moču, podporuje jej zásaditosť, tvorbu kryštálov a tvorbu kameňov.

Príznaky urolitiázy

Táto choroba je iná. U niektorých pacientov zostáva urolitiáza jediná nepríjemná epizóda, v iných trvá opakujúca sa povaha a pozostáva zo série exacerbácií, v treťom prípade existuje tendencia k predĺženiu chronického priebehu urolitiázy.

Konkrementy urolitiázy môžu byť lokalizované v ľavej i ľavej obličke. Obojstranné kamene sa pozorujú u 15-30% pacientov. Urolitíza je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou urodynamických porúch, zmenených funkcií obličiek a spájaním infekčného procesu v oblasti močových ciest.

Pri urolitíze sa objavuje bolesť, ktorá môže byť akútna alebo nudná, prerušovaná alebo trvalá. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa. Rozvíja hematúriu, pyúriu (s prídavkom infekcie), anúriu (s obštrukciou). Ak nie je žiadna obštrukcia močového traktu, urolitiáza je niekedy asymptomatická (13% pacientov). Prvým prejavom urolitiázy je renálna kolika.

Keď je močovod zablokovaný kameňom, tlak v obličkovej panve sa prudko zvýši. Stretnutie panvy, na stene ktorej je veľký počet receptorov bolesti, spôsobuje silnú bolesť. Kamene s veľkosťou menšou ako 0,6 cm spravidla odchádzajú samy. Pri zúžení močových ciest a veľkých kameňov sa obštrukcia nezmizne a môže spôsobiť poškodenie a smrť obličiek.

Pacient s urolitiázou má náhle silnú bolesť v bedrovej oblasti, nezávisle od polohy tela. Ak je kameň lokalizovaný v dolných častiach močovodu, bolesti v dolnej časti brucha sa vyskytujú a vyzaia do oblasti slabín. Pacienti sú nepokojní a snažia sa nájsť miesto, v ktorom bude bolesť menej intenzívna. Možno časté močenie, nevoľnosť, vracanie, črevná paréza, reflexná anúria.

Fyzikálne vyšetrenie odhalilo pozitívny symptóm Pasternacki, bolesť v bedrovej oblasti a pozdĺž močovodu. Laboratórne stanovená mikrohematúra, leukocyturia, mierna proteinúria, zvýšená ESR, leukocytóza s posunom doľava.

Ak dôjde k súčasnému zablokovaniu dvoch močovodov, u pacientov s urolitiázou sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

U 92% pacientov s urolitiázou po renálnej kolike sa pozoruje mikrohematúra, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia žíl pernikálneho plexu a je zistená počas laboratórnych štúdií.

• Urolitiáza a sprievodný infekčný proces

Urolitiáza je komplikovaná infekčnými ochoreniami močového systému u 60-70% pacientov. Často sa vyskytuje chronická pyelonefritída, ktorá sa vyskytla pred nástupom urolitiázy.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus pôsobí ako infekčné činidlo pri vývoji komplikácií urolitiázy. Pyuria je charakteristická. Pyelonefritída, sprievodná urolitiáza, je akútna alebo chronická.

Akútna pyelonefritída v obličkovej kolike sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku. Existuje významná hypertermia, intoxikácia. Ak nie je k dispozícii adekvátna liečba, je možný bakteriálny šok.

U niektorých pacientov s urolitiázou sa tvoria veľké kamene, ktoré takmer úplne zaberajú systém pokovovania panvy. Táto forma urolitiázy sa nazýva koralová nefrolitiáza (CN). CN je náchylný na pretrvávajúci recidivujúci priebeh, spôsobuje hrubé poškodenie funkcie obličiek a často sa stáva príčinou vzniku renálneho zlyhania.

Renálna kolika na nefrolitiázu koralov nie je typická. Spočiatku je choroba takmer bez symptómov. Pacienti môžu mať nešpecifické sťažnosti (únava, slabosť). Možné sú ostré bolesti v bedrovej oblasti. V budúcnosti sa u všetkých pacientov vyvinie pyelonefritída. Postupne sa znižuje funkcia obličiek, prebieha renálne zlyhanie.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza ICD je založená na anamnestických údajoch (renálna kolika), močových poruchách, charakteristickej bolesti, zmenách moču (pyúria, hematúria), močových kameňoch, ultrazvuku, röntgenových a inštrumentálnych vyšetreniach.

V procese diagnostiky urolitiázy sa široko používajú röntgenové diagnostické metódy. Väčšina kameňov sa zistí počas revízie urografie. Treba mať na pamäti, že kamienky z mäkkých bielkovín a kyseliny močovej sú röntgenovo-negatívne a nedávajú odtieň snímok prieskumu.

Ak existuje podozrenie na urolitiázu, bez ohľadu na to, či boli na snímkach prieskumu nájdené tieňové kameniny, vykoná sa vylučujúca urografia, ktorá sa používa na určenie lokalizácie kameňov, vyhodnotí sa funkčná schopnosť obličiek a močových ciest. Rentgenová kontrastná štúdia na urolitiázu umožňuje identifikovať rôntgenové negatívne kamene, ktoré sa objavujú ako plniaci defekt.

Ak vylučovaciu urografiu neumožňuje posúdiť anatomické zmeny obličiek a ich funkčný stav (s pyonefrózou, katetrizačnou hydronefrózou), vykoná sa izotopová renografia alebo retrográdna pyelografia (striktne podľa indikácií). Pred chirurgickým zákrokom sa používa renálna angiografia na posúdenie funkčného stavu a angioarchitektúry obličiek v kortikálne formovanej neritiáze.

Použitie ultrazvuku rozširuje diagnostiku urolitiázy. Pomocou tejto metódy výskumu sa zistia akékoľvek rôntgenové a röntgenové negatívne kamene bez ohľadu na ich veľkosť a polohu. Ultrazvuk obličiek umožňuje posúdiť účinok urolitiázy na stav systému obličkovej panvy. Identifikácia kameňov v dolných častiach močového systému umožňuje ultrazvuk močového mechúra. Ultrazvuk sa používa po diaľkovom litotrypsii na dynamické monitorovanie priebehu litholytickej terapie urolitiázy s röntgenovými negatívnymi kameňmi.

Diferenciálna diagnostika urolitiázy

Moderné techniky umožňujú identifikovať akékoľvek typy kameňov, takže zvyčajne sa nevyžaduje diferenciácia urolitízy od iných chorôb. Potreba vykonať diferenciálnu diagnózu sa môže vyskytnúť v akútnych podmienkach - renálnej koliky.

Diagnóza renálnej koliky nie je zvyčajne ťažké. V prípade atypického priebehu a pravostrannej lokalizácie kameňa, ktorý spôsobuje obštrukciu močového traktu, niekedy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku renálnej koliky pri urolitiáze s akútnou cholecystitídou alebo akútnou apendicitídou. Diagnóza je založená na charakteristickej lokalizácii bolesti, prítomnosti dysurických javov a zmien v moči, absencia príznakov peritoneálneho podráždenia.

Pri diferenciácii infarktu obličiek a obličiek môžu existovať vážne ťažkosti. V tomto a inom prípade je zaznamenaná hematúria a vyjadrené bolesti v bedrovej oblasti. Nesmieme zabúdať, že infarkt obličiek je zvyčajne výsledkom kardiovaskulárnych ochorení charakterizovaných poruchami rytmu (reumatické srdcové chyby, ateroskleróza). Dysuriká javy pri infarkte obličiek sú extrémne zriedkavé, bolesť je menej výrazná a takmer nikdy nedosiahne intenzitu, ktorá je charakteristická pre renálnu koliku pri urolitíze.

Liečba urolitiázy

Všeobecné zásady liečby urolitiázy

Použijú sa tak operatívne liečebné metódy, ako aj konzervatívna terapia. Taktika liečby určí urológ podľa veku a celkového stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti kameňa, klinického priebehu urolitiázy, prítomnosti anatomických alebo fyziologických zmien a štádia zlyhania obličiek.

Chirurgická liečba je spravidla nevyhnutná na odstránenie kameňov na urolitiázu. Výnimkou sú kamene tvorené derivátmi kyseliny močovej. Takéto kamene sa môžu často rozpustiť konzervatívnou liečbou urolitiázy s citrátovými zmesami počas 2-3 mesiacov. Kamene iného zloženia sa nedajú rozpustiť.

Vypúšťanie kameňov z močového traktu alebo chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra alebo obličiek nevylučuje možnosť opakovaného výskytu urolitiázy, preto je potrebné vykonať preventívne opatrenia zamerané na prevenciu recidívy. U pacientov s urolitiázou sa preukázala komplexná regulácia metabolických porúch, vrátane starostlivosti o udržiavanie vodnej rovnováhy, diétna terapia, rastlinná medicína, farmakoterapia, fyzikálna terapia, balneologické a fyzioterapeutické procedúry, sanatórium a kúpeľná liečba.

Výber taktiky liečby korálovej nefrolitiázy sa zameriava na porušenie funkcie obličiek. Ak je funkcia obličiek uložená o 80% alebo viac, konzervatívna liečba sa vykonáva, ak je funkcia znížená o 20-50%, je potrebná vzdialená litotrypsia. Pri ďalšej strate renálnej funkcie sa odporúča renálna chirurgia na chirurgické odstránenie obličkových kameňov.

Konzervatívna terapia urolitiázy

Liečba diétou na urolitiázu

Výber stravy závisí od zloženia odhalených a odstránených kameňov. Všeobecné princípy diétnej terapie urolitiázy:

1. pestrá diéta s obmedzeným celkovým príjmom potravy;
2. obmedzenie stravovania výrobkov obsahujúcich veľké množstvá kamenných látok;
3. príjem dostatočného množstva tekutiny (denná diuréza by mala byť poskytnutá v objeme 1,5-2,5 l.).

Urolitiáza s šťavelanu vápenatého kameňmi je nutné obmedziť používanie silného čaju, káva, mlieko, čokoláda, syr, syr, citrusových plodov, fazule, orechov, jahody, čierne ríbezle, hlávkový šalát, špenát a šťavel.

Urolitiáza s kamene z kyseliny močovej by mali obmedziť príjem bielkovín potravín, alkohol, káva, čokoláda, korenené a mastné potraviny, s výnimkou mäsa a potravinárskych výrobkov (pečeň údenín, paštét) vo večerných hodinách.

Urolitiáza fosforom a kameňa vápnika vylúčiť mlieko, korenené jedlá, korenie, alkalické minerálne vody, obmedziť používanie syr, syr, syr, zelená listová zelenina, jahody, tekvica, fazuľa a zemiaky. Zvyčajne sa odporúča zakysaná smotana, kefír, červené ríbezle, čučoriedky, rastlinné tuky, múka, maslo, hrušky, zelené jablká, hrozno, mäsové výrobky.

Tvorba kameňa pri urolitíze vo veľkej miere závisí od pH moču (normálne - 5,8-6,2). Prijatie určitých druhov potravín mení koncentráciu vodíkových iónov v moči, čo vám umožňuje nezávisle nastaviť pH moču. Rastlinné a mliečne výrobky alkalizujú moč a okyslené produkty živočíšneho pôvodu. Na kontrolu úrovne kyslosti moču môžete použiť špeciálne indikátory papiera, ktoré sa voľne predávajú v lekárňach.

Ak na ultrazvuku nie sú žiadne kamene (prítomnosť malých kryštálov - mikrolitov je povolená), môžu sa použiť vodné údery na umytie dutiny obličiek. Pacient má prázdny žalúdok 0,5 - 1 liter kvapaliny (mineralizovaná mineralizovaná voda, čaj s mliekom, odvar zo sušeného ovocia, čerstvé pivo). Pri absencii kontraindikácií sa postup opakuje každých 7 až 10 dní. V prípade, že existujú kontraindikácie, môže byť "vodné údery" nahradené užívaním draslík šetriaceho diuretického lieku alebo odvaru diuretických bylín.

Bylinné lieky na urolitiázu

Počas liečby urolitiázy sa používa rad rastlinných liekov. Liečivé byliny sa používajú na urýchlenie vypúšťania častíc piesku a kameňa po vzdialenom litotrypse, ako aj na profylaktickú látku na zlepšenie stavu močového systému a normalizáciu metabolických procesov. Niektoré rastlinné prípravky zvyšujú koncentráciu ochranných koloidov v moči, ktoré interferujú s kryštalizáciou solí a pomáhajú predchádzať opakovaniu urolitiázy.

Liečba infekčných komplikácií urolitiázy

Pri súbežnej pyelonefritíde sa predpisujú antibakteriálne lieky. Treba mať na pamäti, že úplné odstránenie infekcie moču pri urolitíze je možné až po odstránení príčiny tejto infekcie - kameň v obličkách alebo močovom trakte. Je to dobrý účinok pri vymenovaní norfloxacínu. Pri predpisovaní liekov pacientovi s urolitiázou je potrebné vziať do úvahy funkčný stav obličiek a závažnosť zlyhania obličiek.

Normalizácia metabolických procesov pri urolitíze

Poruchy výmeny sú najdôležitejším faktorom spôsobujúcim recidíva urolitiázy. Benzibromón a alopurinol sa používajú na zníženie hladiny kyseliny močovej. Ak sa kyslosť moču nedá normalizovať diétou, uvedené prípravky sa používajú v kombinácii s citrátovými zmesami. V prevencii oxalátových kameňov sa vitamíny B1 a B6 používajú na normalizáciu metabolizmu oxalátu a oxid horečnatý sa používa na prevenciu kryštalizácie oxalátu vápenatého.

Antioxidanty, ktoré stabilizujú funkciu bunkových membrán, sú široko používané - vitamíny A a E. Keď sa zvýšia hladiny vápnika v moči, hypotíazid sa predpisuje v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi draslík (orotát draselný). Pri poškodení metabolizmu fosforu a vápnika je indikované dlhodobé podávanie difosfonátov. Dávka a trvanie podávania všetkých liekov sa určujú individuálne.

Liečba urolitiázy pri prítomnosti obličkových kameňov

Ak je sklon k samovybíjaniu kameňov, u pacientov s urolitiázy predpísaných liekov zo skupiny terpénov (ovocný extrakt Ammi zuba a m. P.), ktorý má bakteriostatické, sedatívne a spazmolytický účinok.

Úľavu obličkovej koliky zabezpečujú antispazmiká (drotaverín, sodná soľ metamizolu) v kombinácii s termálnymi procedúrami (fľaša na horúcu vodu, kúpeľ). S neúčinnosťou antispazmikík predpísaných v kombinácii s liekom proti bolestiam.

Chirurgická liečba urolitiázy

Ak počet urolitiáz nie je spontánne alebo v dôsledku konzervatívnej terapie, je potrebná operácia. Indikácie chirurgického zákroku na urolitiázu sú výrazný syndróm bolesti, hematúria, ataky pyelonefritídy, hydronefrotická transformácia. Pri výbere metódy chirurgickej liečby urolitiázy je potrebné uprednostniť najmenej traumatickú metódu.

Otvorená operácia na urolitiázu

V minulosti bola otvorená operácia jediným spôsobom, ako odstrániť kameň z močového traktu. Často počas takejto operácie bolo potrebné odstrániť obličky. V súčasnosti sa zoznam indikácií pre otvorenú operáciu na urolitiázu výrazne znížil a zlepšené chirurgické techniky a nové chirurgické techniky takmer vždy umožňujú zachrániť obličku.

Indikácie pre otvorenú operáciu na urolitiázu:

1. veľké kamene;
2. rozvoj renálneho zlyhania v prípade, že sú iné metódy chirurgickej urolitiázy kontraindikované alebo nedostupné;
3. kamenná lokalizácia v obličkách a súvisiaca hnisavá pyelonefritída.

Typ otvorenej chirurgie pre urolitiázu je určený lokalizáciou kameňa.

1. pyelolithotomy. Vykonáva sa, ak je počet v panve. Existuje niekoľko spôsobov prevádzky. Spravidla sa vykonáva zadná pyelolitotómia. Niekedy sa z dôvodu anatomických vlastností pacienta s urolitiázou stáva najlepšou možnosťou predná alebo nižšia pyelolitotómia.
2. nefrolitotomie. Operácia je znázornená s obzvlášť veľkými kameňmi, ktoré nemožno odstrániť rezom panvy. Incizia sa uskutočňuje prostredníctvom renálneho parenchýmu;
3. ureterolitotomie. Vykonáva sa, ak je kameň lokalizovaný v močovej trubici. Dnes sa zriedka používa.

Röntgenová endoskopická chirurgia pre urolitiázu

Operácia sa vykonáva pomocou cystoskopu. Malé kamene sú úplne odstránené. V prítomnosti veľkých kameňov sa operácia uskutočňuje v dvoch fázach: drvenie kameňa (transuretrálna uretrolitritpsia) a jej extrakcia (lithoextraction). Kameň je zničený pneumatickou, elektro-hydraulickou, ultrazvukovou alebo laserovou metódou.

Kontraindikáciami tohto chirurgického zákroku môžu byť adenóm prostaty (kvôli neschopnosti dostať sa do endoskopu), infekcie močových ciest a množstvo ochorení muskuloskeletálneho systému, u ktorých nie je možné správne položiť pacienta s urolitiázou na pracovný stôl.

V niektorých prípadoch (lokalizácia kameňa v panvovej panve a prítomnosť kontraindikácií pre iné metódy liečby) sa na liečbu urolitiázy používa perkutánna lithoextrakcia.

Diaľková litotripcia šokovej vlny pri urolitíze

Drvenie sa vykonáva pomocou reflektora vyžarujúceho elektrohydraulické vlny. Diaľková litotrypsia môže znížiť percento pooperačných komplikácií a znížiť trauma pacienta trpiaceho urolitiázou. Tento zásah je kontraindikovaný v tehotenstve, poruchy, srdcové poruchy (kardiopulmonálnej nedostatočnosť, kardiostimulátorom, fibrilácia predsiení), aktívny aktuálne pyelonefritída, pacientov s nadváhou (nad 120 kg) krvácanie, je možné odvodiť kalkulu v ohnisku rázové vlny.

Po rozdrvení sa piesok a kamenné úlomky odhodia močom. V niektorých prípadoch je tento proces sprevádzaný ľahko zvládnuteľnou renálnou kolikou.

Žiadny typ chirurgickej liečby nevylučuje recidíva urolitiázy. Aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné vykonať dlhú komplexnú liečbu. Po odstránení kameňov urolitiázu urologičku už niekoľko rokov pozoruje.

Aký druh liekov môže liečiť urolitiázu

Prípravky na liečbu urolitiázy sú predpísané urológmi, berúc do úvahy závažnosť patologického procesu, prítomnosť renálnej koliky, zápal a druh počtu. Lieky sa zvyčajne vyberajú individuálne, berúc do úvahy všetky detaily patológie v každom jednotlivom prípade. Zvyčajne odborníci zahŕňajú antibakteriálne zložky v liečebnom režime, eliminujú infekčný zápal v obličkách a močovom trakte a znižujú opuch parenchýmu orgánu.

Predpísaním liekov na korekciu patologického procesu predchádza dôkladná diagnostika s určením typu počtu, jeho zloženia a veľkosti. Na základe výsledkov lekári rozlišujú niekoľko typov kameňov podľa ich chemického obsahu:

• draselné kamene, ktoré sú založené na fosfátoch a oxalátoch, ktoré vytvárajú silné formácie, ktoré sú ťažko medicínsky rozdrvené;
• kamene vytvorené vystavením infekčným činiteľom moču, ktoré sú zničené pomocou liekov podporujúcich alkalizáciu moču;
• kamene kyseliny močovej, ktoré potrebujú alkalické prostredie.

Terapia zameraná na rozpúšťanie a rozdrvenie obličkových kameňov má niekoľko dôležitých cieľov:

• zníženie veľkosti kameňov, čo im umožní jemne vyhnúť močovým traktom;
• normalizácia metabolických procesov, pomáha predchádzať vzniku nových kameňov a zvyšovať existujúce kamene;
• eliminácia zápalu v oblasti obličiek a eliminácia lokálneho opuchu mäkkých tkanív;
• vplyv a normalizácia lokálnej hemodynamiky;
• posilnenie imunity a stimulácia podporných mechanizmov ľudského tela.

Liečba urolitiázy pomocou liekov je indikovaná pre pacientov v nasledujúcich klinických prípadoch:

• s veľkosťou kameňov až do priemeru 0,6 cm, ktoré nie sú schopné narušiť normálnu urodynamiku a blokovať močový trakt;
• častá produktívna obličková kolika, ktorá trvá nie viac ako jeden deň a je dobre ukotvená s liekmi;
• prítomnosť piesku v obličkách;
• Urats, ktorých veľkosť sa odhaduje ako kritická;
• adherencia patogénnej mikroflóry s vývojom infekčného procesu v renálnom parenchýme.

Moderné drogy rozpúšťajúce kameň a vylučujúce kameň

Rozpustenie konkretných medikácií na urolitiázu obličiek je základom liečby patologického stavu. Moderná medicína má súbor liekov, ktoré postupne rozpúšťajú kamenné formácie, ktoré im umožňujú voľne opustiť systém renálnych tubulov. Medzi najpopulárnejšími lekárami a ich pacientmi sú lieky s podobným mechanizmom účinku, ale zvýraznený je alopurinol, metionol, roztok Blemarinu, Magurlita, ako aj kyselina benzoová a kyselina boritá, chlorid amónny.

Bohužiaľ, takáto terapia neumožňuje vždy dosiahnuť očakávaný účinok, čo je vysvetlené zvláštnosťami chemického zloženia kameňov alebo problémami s absorpciou liekov. S týmto scenárom odborníci naznačujú, že pacienti môžu využívať lieky, ktoré vylučujú kameň, ktoré sa v súčasnosti považujú za čo najefektívnejšie vo vzťahu k obličkovým kameňom. Na liečbu urolitiázy podobným spôsobom je povolená len vtedy, ak pacient má kameň, ktorého priemer nepresahuje 6 mm. Ak je všetko vykonané správne, potom pacient môže očakávať, že po prvom kurze liečby, asi 2/3 kamenných útvarov a piesku opustí.

Najefektívnejším spôsobom boja proti urolitiáze, ktorá prispieva k rýchlemu odstráneniu kameňov z obličiek, sa považuje za:

• Progesterón, ktorý ovplyvňuje alfa-adrenoreceptory močovodu, znižuje svalový tonus strednej membrány a rozširuje priemer priechodov;
• hladký svalový relaxant Glucagon, ktorý uvoľňuje svalové vlákna močovodov a uľahčuje ľahký pohyb kameňov pozdĺž ich lúmenu;
• alfa-blokátory, relaxačné hladké svalové vlákna močovodov;
• blokátory Sa-o kanálov, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie spazmu, čo zvyšuje pravdepodobnosť neobmedzeného prechodu kameňov cez močovodky
• nesteroidných protizápalových liekových foriem, ktoré zmierňujú bolesť a znižujú lokálny opuch tkaniva.

Prítomnosť malých kameňov je absolútnou indikáciou pre stimuláciu ich nezávislého vypúšťania. Okrem uvedených prostriedkov na vylúčenie konkrementov používajú lekári v modernej lekárskej praxi techniku ​​s použitím liekov obsahujúcich terpény. Chemické zlúčeniny tejto série majú výrazný antispazmodický účinok, sú vybavené sedatívnymi vlastnosťami a sú schopné ovplyvniť mikrobiálnu flóru spôsobenú bakteriostatickou aktivitou.

Terpenes sú bežné a známe liečebné formy, ktoré majú množstvo nepopierateľných výhod, ktoré umožňujú takmer vždy robiť voľby v ich prospech:

• zvýšiť denné množstvo moču;
• prispieť k zlepšeniu zásobovania krvou a mikrocirkulácie v močových orgánoch;
• mať bakteriostatický účinok;
• eliminuje spasticitu hladkých svalov močového traktu;
• zlepšuje peristaltickú aktivitu ciest, po ktorých sa kamene pohybujú.

Medzi najobľúbenejšie lieky tejto série by sa malo poukázať:

• Palin, ktorý má výrazný antibakteriálny účinok;
• Fytolyzínová pasta, ktorá je predpísaná hlavne v pooperačnom období, ako liek, ktorý zabraňuje opakovaniu choroby;
• Canephron - bylinná medicína, ktorá zlepšuje celkový stav pacienta a zvyšuje vypúšťanie malých útvarov;
• účinné tablety z kameňov Enatin a Olimetin;
• Cystín je liek založený na zložkách rastliny, ktorý podporuje vylučovanie nadbytočného množstva kyseliny močovej z tela, ktoré sa podieľa na tvorbe kameňov.

Závislosť účinnosti liečby rozpúšťadlom na type kameňov a ich zložení

Na akom type kameňov dochádza k ich úplnému rozpusteniu? Dokonale podliehajú rozpúšťaciemu kameňu obsahujúcemu soli kyseliny močovej, to znamená uráty. Aby sa tieto formácie zbavili, bol použitý terapeutický režim zameraný na alkalizáciu moču použitím citrátových zmesí alebo hydrogénuhličitanu draselného. Pred začatím liečby sa lekár musí uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre pacientov, vrátane pyelonefritídy v akútnej fáze, poškodenia funkcie obličiek a zlého stavu urodynamiky.

Roztoky citrátu by sa mali pripraviť bezprostredne pred ich použitím. Adekvátna dávka týchto liekov je v množstve 10 ml trikrát denne. Takýto liečebný režim umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok v podobe odstránenia kalkulu v priebehu 3-4 mesiacov od začiatku liečby. Citrátové lieky by sa mali užívať pod kontrolou pH moču, ktoré by nemalo presiahnuť 6,3-6,8.

Dôležité je mať na pamäti, že rozpustenie uretových kameňov s liečivými prípravkami vždy vyžaduje vystuženie vo forme dodržiavania špeciálnej stravy s restrikčnými produktmi, ktoré zahŕňajú purínové bázy. Oxidácia moču prispieva k vylúčeniu ich denného menu mäsa, rastlinného oleja, kakaa, čokolády a kávy. Súbežne by ste mali piť veľa tekutín (asi 2,5-3 litrov za deň u dospelých).

Antibiotiká pri liečbe ICD

Veľmi často je urolitiáza sprevádzaná pridaním bakteriálnej mikroflóry, ktorá spôsobuje zápal renálneho parenchýmu a postupne ho ničí. Preto sa pri určovaní kalciových funkcií v obličkách odporúča používať antibakteriálne lieky, ktoré eliminujú ohniská infekcie a majú silný protizápalový účinok. Najčastejšie lekári predpisujú antibiotiká z nasledujúcich skupín:

• fluorochinolóny ("Ofloxacin", "Lomifloxacin"), ktoré sú účinnými prostriedkami na boj proti infekčným činidlám;
• aminoglykozidy ("gentamicín", "amikacín") - lieky, ktoré porušujú syntézu proteínov v baktériách a tým zabraňujú ich rastu a reprodukcii;
• cefalosporíny (Cefazolin, Cefepine) - antibiotiká, ktoré majú štyri generácie liekov s rôznou aktivitou proti baktériám určitého druhu.

Treba poznamenať, že úplná rehabilitácia zdroja infekcie v obličkách s urolitiázou nie je možná, najmä ak kalkul porušuje urodynamiku. Preto antibakteriálna liečba prebieha ako predoperačný prípravok a na prevenciu infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Protizápalová terapia

Priamou indikáciou na vymenovanie nesteroidných protizápalových liečiv pre ICD je prítomnosť zápalového procesu v obličkových tkanivách so všetkými jeho následkami, konkrétne bolesťou, opuchom parenchýmu, dyzúriou a podobne. Prípravky zo skupín NSAID veľmi zriedkavo spôsobujú negatívne reakcie vnútorných orgánov a majú také účinky ako:

• úľavu od bolesti;
• normalizácia ukazovateľov teploty;
• eliminácia lokálneho opuchu;
• zlepšenie priechodnosti močovodov.

Nesteroidné protizápalové lieky sa odporúčajú používať iba po predpisovaní ošetrujúceho lekára.

Ktorému prostriedku na zmiernenie bolesti je lepšie dávať prednosť?

Liečba bolesti je dôležitým bodom pri liečbe exacerbácií nefrolitiázy, ktoré sprevádzajú intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, vyvolaná renálnou kolikou. Pri postupovaní kameňa pozdĺž močovodov je nemožné bez lekárskej korekcie bolesti. Na úľavu od bolesti používajú urologi analgetiká a antispazmické lieky, ktoré rovnako účinne eliminujú patologický symptóm, ale majú odlišný mechanizmus účinku. Lekári často radšej kombinujú príjem týchto liekov na zvýšenie analgetického účinku.

Antispazmické lieky na urolitiázu môžu odstrániť svalový kŕč a tým uvoľniť človeka z oslabujúcej bolesti, ktorá komplikuje propagáciu kameňov pozdĺž močového traktu. Antispazmodiká v akútnom období sa odporúčajú používať vo forme injekcií, ale v ich neprítomnosti sa môžu používať prípravky vo forme tabliet. Zvyčajne sa v terapeutickej praxi zmierňuje renálna kolika intramuskulárnou injekciou pacientovi But-shpy alebo Spasmalgona.

Keď sa objaví záchvat renálnej koliky, lekári predpisujú drogy analytikov narkotického a narkotického charakteru. Opiové prípravky zahŕňajú dobre známy papaverín, ktorý odstraňuje kŕče hladkého svalstva a blokuje aktivitu receptorov bolesti. Najpopulárnejším narkotickým analgetikom je Baralgin, ktorý sa môže podávať intramuskulárne a intravenózne. V období medzi útokmi by ľudia trpiaci urolitiázou nemali relaxovať a čakali na ďalšiu epizódu tejto choroby. V súprave prvej pomoci takýchto pacientov by určite mali byť lieky, ktoré môžu rýchlo eliminovať príznaky koliky, ktoré majú vlastnosti, ktoré sa náhle objavia na pozadí úplného blahobytu.

Diuretiká

Funkcia obličiek zabezpečuje kontinuálnu filtráciu krvi a vylučovanie rôznych metabolitov, kovových solí, toxínov a podobne z tela močom. Ak sa oblička nedokáže vyrovnať so svojimi povinnosťami, tekutina sa hromadí vo svojom parenchýme a vyvoláva vznik opuchy. Toto porušenie je jedným z prvých prejavov dysfunkcie hlavného močového orgánu a signál, že je čas navštíviť špecialistu na diagnostiku ochorení, ktoré spôsobili zhoršenie všeobecného zdravotného stavu.

Odporúča sa určiť diuretiká s malými kameňmi, ktoré nie sú schopné vytvoriť situáciu s upchatím močových ciest. Aj pri takejto terapii je veľmi dôležité zloženie kameňov a ich schopnosť rozpúšťať sa. Draslík šetriace diuretiká sa predpisujú pacientom, ktorí sú náchylní na tvorbu fosfátového alebo vápnikového kameňa. Zatiaľ čo oxaláty vyžadujú použitie diuretík tiazidovej povahy.

Akýkoľvek diuretický liek na urolitiázu možno nahradiť bylinnými prípravkami vo forme bylinného odvaru alebo tinktúry. Malo by sa pamätať na to, že lieky s diuretickým účinkom sa môžu používať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára a po zistení všetkých nuancií ochorenia, ako aj pri hodnotení rizika vzniku komplikácií.

Nemalo by sa zabúdať, že liečba ICD by mala byť zložitá, preto len samotná farmakoterapia nestačí. Pacienti trpiaci tvorbou kameňov po lekárskej korekcii sú povinní absolvovať kurz sanatóriovej liečby minerálnej vody pod laboratórnou kontrolou metabolizmu spojeného s tvorbou kameňa.