Analýza PSA, norma u mužov podľa vekovej tabuľky

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jednou z popredných miest v štruktúre úmrtnosti na rakovinu u mužov. Rakovina prostaty má nespecifické príznaky v počiatočných štádiách ochorenia, ako je bolesť, zhoršené močenie a krv v moči. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická. Pacienti často vyhľadávajú pomoc len pri výskyte sťažností na bolesť kostí, čo naznačuje pokročilý štádiu ochorenia, metastázu kostného tkaniva.

Identifikujte ochorenie v počiatočnom štádiu, keď je liečba najefektívnejšia, pomôcť skríningovým štúdiám vrátane vyšetrenia urológom a analýzy PSA u mužov

Dešifrovanie podľa veku výsledkov štúdie nám umožňuje rozlíšiť variant vekovej normy od patológie a identifikovať skupiny so zvýšeným rizikom vykonania podrobnejšieho prieskumu.

Definícia antigénu špecifického pre prostatu pomáha pri identifikácii skorých foriem rakoviny u pacientov, ktorí nevykazujú špecifické ťažkosti, ako aj pri hodnotení výsledkov liečby benígnych a malígnych ochorení prostaty.

Čo je PSA analýza

V krvi mužov je obyčajne prítomný prostatický špecifický antigén (PSA, PSA). Štruktúra je glykoproteín, ktorý vylučuje bunky kanálov prostaty. Je potrebné, aby sa zriedil ejakulát - to je jeden z dôležitých faktorov prispievajúcich k realizácii mužských reprodukčných funkcií.

Antigén špecifický pre prostatu je definovaný hlavne ako nádorový marker pre karcinóm prostaty. Tento indikátor je vodítkom pri výbere objemu prevádzky. Po ukončení liečby jeho hodnotenie naznačuje účinnosť liečby. Aj jeho hodnoty sú dôležité pri diagnostike a liečbe adenómu prostaty.

• Hlavné množstvo PSA je obsiahnuté v ejakuláte. Množstvo antigénu špecifického pre prostatu v krvi, normálne, veľmi málo, kvôli histohematologickej bariére.
• V rôznych situáciách sa zvyšuje sérové ​​PSA, čo znamená prerušenie bariéry, najčastejšie v dôsledku rastu tkaniva, zápalu alebo mechanického stresu.

Čo je spoločné a bezplatné PSA

Antigén je prítomný v krvi nasledovne:

• Bez PSA;
• Frakcie spojené s antiproteázou:
  • 1) alfa 1-antichymotrypsín,
  • 2) alfa 2-makroglobulín. Posledná frakcia nie je určená.

Nasledujúce dve hodnoty majú klinický význam:

• PSA celkom (PSA celkom) vrátane PSA - a PSA - spojených s alfa1 - antichymotrypsínom);
• Bez PSA (f-PSA)

Pomer voľného PSA / celkového PSA

Používa sa na identifikáciu indikácií pre morfologický výskum (biopsiu) u určitej skupiny pacientov. Biopsia bude naplánovaná, ak je pomer voľného k celkovému PSA u pacienta menší ako 15%.

Je potrebné objasniť, že s objemom prostaty väčším ako 40-60 cm3 tento pomer nie je veľmi informatívny.

Interpretácia PSA vedie k krvným testom v závislosti od veku

Predpokladá sa, že PSA by v priemere nemala prekročiť 4 ng na mililiter. Toto však nie je úplne správne tvrdenie. Dekódová analýza zohľadňuje vek človeka, pretože PSA v krvi bude vyššia, tým väčší je objem prostaty, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Zvýšenie PSA vo veku 50 až 70 rokov sa vyskytuje v 15% prípadov a nie vždy naznačuje poškodenie malígnych orgánov.

Analýza PSA, norma podľa veku

Až 40 rokov je horná hranica indikátora 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je normálne v rozmedzí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Vyššie uvedená hodnota sa zvyčajne používa na výpočet pomeru frakcií PSA.

Primárne skríning

Vyššie uvedené hodnoty sú približné a spriemerované, týkajú sa len primárneho skríningu, závisia od veku pacienta a od mnohých ďalších faktorov. Interpretácia výsledkov získaných v priebehu štúdie sa môže týkať iba ošetrujúceho lekára.

Zvýšenie celkového PSA v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml lekárov - urológov nazýva "sivá zóna". S týmto významom nie je možné spoľahlivo hovoriť o malígnom alebo benígnom procese.

V priemere s touto hodnotou PSA sa rakovina prostaty nachádza u 30% mužov. Na overenie je priradená morfologická štúdia, biopsia jemného ihlicového tkaniva prostaty.

Je potrebné vziať do úvahy, aj keď PSA je menej ako 4 ng / ml, existuje riziko zistenia malígnych lézií.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča znížiť prahové hodnoty PSA na rozšírenie indikácií na ďalšie vyšetrenie na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka sa zvyšuje s rôznymi ochoreniami:

• pri zápalovom procese v orgánoch močového systému;
• akútna prostatitída;
• chronický zápal prostaty, pri zhoršovaní;
• adenóm prostaty;
• zhoršený prísun krvi do tkaniva prostaty;
• infarkt prostaty;
• s výskytom malígnej lézie v tkanive prostaty

Rast PSA v krvi nie vždy hovorí o onkológii.

Príčiny PSA rastu chorôb

• Pri zápalových procesoch v žalúdočnom tkanive je príčinou zvýšenia PSA porušením priepustnosti tkaniva.
• Pri rakovine prostaty vstupuje antigén špecifický pre prostatu do krvi z dvoch dôvodov: je produkovaný rakovinovými bunkami a membránové bariéry žľazy sú zničené.
• V adenóme vďaka zvýšeniu objemu žliaz a kompresii buniek prostaty prostredníctvom adenomatózneho tkaniva.
• Porušenie prechodu moču vo forme akútneho oneskorenia pri adenóme môže viesť k zvýšeniu PSA.

Faktory, ktoré môžu potenciálne spôsobiť rast

• palpácia prostaty;
• masáž prostaty;
• jazda na bicykli, jazda na motocykli, jazda na koni;
• ejakulácia v predvečer odberu krvi;
• prevedením cystoskopia;
• katetrizácia močového mechúra, najmä katetrizácia s tvrdým katétrom (v súčasnosti sa používa dosť zriedkavo);
• užívanie liekov na liečbu BPH.

"Diagnostika triád" skríning pre rakovinu prostaty

1. Analýza séra pre PSA.
2. Rektálne vyšetrenie.

Jednoduchá a účinná metóda, ktorá dopĺňa definíciu PSA. Najčastejšie tvorba prostaty má periférny rast, ktorý vám umožňuje palpovať uzly menšie ako pol centimetra v priemere. Pri centrálnom raste nádoru klesá informačný obsah palpácie.

Citlivosť diagnostickej kombinácie vrátane analýzy PSA + rektálnej vyšetrenia je 93%

III. Transrectálna echografia prostaty (TRUS) je oveľa informatívnejšia v porovnaní s abdominálnym ultrazvukom, čo umožňuje odlíšiť benígnu hyperpláziu od malígnych nádorov. Štúdia meria objem prostaty a vypočítava index hustoty PSA: hodnota PSA vydelená objemom žľazy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty sa zvyšuje s hustotou PSA vyššou ako 0,15.

Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú a spolu poskytujú presnejší diagnostický obraz.

Ďalšie diagnostické metódy

Ak existujú klinické a laboratórne indikácie, vykoná sa morfologické overenie údajnej choroby. Najvyššia účinnosť bola dosiahnutá metódou transrektálnej multifokálnej punkčnej biopsie prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Táto minimálne invazívna manipulácia, ktorá je možná bez hospitalizácie v nemocnici, je ambulantná procedúra.

Kedy predpíše lekár biopsia prostaty?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, bez / celkový PSA 20% alebo 0,75 ng / ml ročne.
3. Ak lekár podozrie pacienta s rakovinou, dokonca aj v prípade absencie nádorových buniek v punctate prostaty, je zobrazené dynamické pozorovanie.

Skríning rakoviny prostaty

Screening - vyšetrenie osôb, ktoré nemajú žiadne príznaky choroby, s cieľom diagnostikovať latentné ochorenia alebo rizikové faktory.

V takom prípade je racionálne vykonať skríningový výskum:

1. Pacienti majú päťdesiat až sedemdesiat rokov bez závažnej somatickej patológie, ktorí pri diagnostikovaní rakoviny môžu podstúpiť radikálnu liečbu;
2. Pacienti, ktorí sa sťažujú na problémy s močením;
3. Pacienti s ochoreniami urogenitálneho systému, ktorých vek je viac ako 50 rokov, s predtým nešpecifikovaným nádorovým markerom, ak je plánovaná chirurgická liečba, alebo s liekovou terapiou pre BPH alebo chronickú prostatitídu;
4. Pacienti po 40 - ka s nepriaznivou dedičnou históriou, tj s blízkymi príbuznými s overeným karcinómom prostaty.

Diskutuje sa o znížení vekovej hranice na zaradenie do primárneho skríningu pre mužov od veku 40 rokov.

Indikácie pre opätovné testovanie kontingentu s počiatočnou nízkou hodnotou PSA:

• s hodnotou PSA vyššou ako 1 ng / ml, vykonajte test raz za tri roky;
• s PSA 1-1,99 ng / ml - raz za dva roky;
• ak je hodnota PSA vyššia ako 2 ng / ml, odporúča sa vykonať analýzu raz za rok.

Miera zvýšenia

Značný počet malígnych nádorov prostaty (podľa rôznych údajov od 20% do 40%) sa vyskytuje v normálnom PSA, takže jeho hodnota by mala byť stanovená v dynamike.

Rýchlosť rastu 0,75 ng / ml ročne pozitívne koreluje s frekvenciou detekcie rakoviny.

PSA Pravidlá darovania krvi

• zrušiť intenzívnu fyzickú námahu 48 hodín pred analýzou;
• zdržať sa ejakulácie 48 hodín pred odberom krvi;
• po rektálnom vyšetrení by malo trvať 7 dní;
• po masáži prostaty - 7 dní;
• jazdy na bicykli, motocykel - po 7 dňoch;
• transrektálny ultrazvuk môže zvýšiť hladinu PSA, a preto sa ukazuje, že odďaľuje stanovenie PSA počas 7 dní;
• viac ako 6 týždňov by malo prechádzať po jemnej ihličkovej multifokálnej biopsii prostaty;
• ak má pacient zápalové ochorenia močového traktu, test by mal byť odložený až do zotavenia;
• po chirurgickom zákroku - transuretrálna resekcia prostaty (TUR), štúdia by mala byť dokončená až po 6 mesiacoch.

Nie je to vždy nárast prostatického špecifického antigénu, čo znamená rakovinu. Včasná výzva urologovi vám umožní spoľahlivo stanoviť dôvod zvýšenia a včas predpísať príslušnú liečbu

Od chvíle, kedy nastane mikroskopická lézia nádoru v prostatickej žľaze až do koncového štádia ochorenia, môže prejsť desaťročie. Nenechajte si ujsť skoré formy ochorenia, keď je terapia najúčinnejšia, pomôže profylaktické vyšetrenie prostaty, vrátane darcovstva krvi na nádorový marker a rektálne vyšetrenie prostaty.

Prečo potrebujem krvný test PSA

Úlohou moderných zdravotníckych zariadení je nielen liečiť pacientov pre rôzne choroby, ale aj zabrániť vývoju patologických stavov a určiť ich aj v počiatočných štádiách, keď terapeutické opatrenia sú najúspešnejšie.

Toto je obzvlášť dôležité v prípade onkologických ochorení, lebo ich diagnostikovanie v neskorších štádiách vo väčšine prípadov nepomôže vyhnúť sa smrti. Malígne nádory, ktorých miesto lokalizácie je prostata, sa líšia medzi mužskými pacientmi.

Na zistenie choroby vo fázach, kedy je liečba stále možná, je potrebné pravidelne vykonávať krvný test PSA. Je dôležité vedieť, čo to je, prečo je to potrebné a aké patológie môže znamenať odchýlka od normy.

Čo ukazuje táto analýza

Skratka "PSA" znamená "prostatický špecifický antigén". Inými slovami, ide o proteín, typ serínovej proteázy, ktorý zriedi semennú tekutinu. Produkcia antigénu sa vyskytuje v prostatickej žľaze.

V závislosti od veku a všeobecného zdravotného stavu sa PSA u mužov vyrába v rôznych množstvách. Úroveň antigénov v krvnom zložení ukazuje, ako zdravá je prostata.

Štúdia by sa mala uskutočniť u všetkých členov mužskej populácie, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty, pretože ochorenie má schopnosť vyvinúť sa na adenóm a rakovinu.

Je to určenie úrovne PSA, ktorá umožňuje monitorovanie tohto procesu a včasnú chirurgickú intervenciu. Vyžaduje sa iba pravidelná analýza. Po dekódovaní výsledkov lekár hlási prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

PSA sa nachádza aj u mužov bez akýchkoľvek patologických procesov, ktoré sa považujú za normu, keďže syntéza proteínov sa neustále vykonáva v malých množstvách.

Vývoj rakoviny prostaty sa môže uskutočniť bez súbežných symptómov. Znaky sa začínajú objavovať vo fáze metastáz, keď je nádor už nefunkčný.

Je dôležité diagnostikovať hodnotu antigénu špecifického pre prostatu, aby sa zabránilo rakovine. Stojí za zmienku, že proteínová štruktúra PSA je konvertovaná na tumorový marker.

Keď je menovaný

Vyššia úroveň indikátora nemusí vo všetkých prípadoch indikovať vývoj onkologických procesov. Navyše diagnóza rakoviny je možná aj pri nízkych hodnotách.

Medzi hlavné indikácie pre analýzu patria:

• príznaky ochorenia prostaty;
• diagnostiku na vylúčenie alebo potvrdenie tvorby zhubného nádoru;
• screening na profylaxiu, najmä ak existuje genetická predispozícia;
• kontrola v procese terapeutickej liečby rakoviny;
• stanovenie rekurentných stavov u pacientov podstupujúcich operáciu.

Krvný test PSA je tiež potrebný v nasledujúcich prípadoch:

• profesionálna činnosť znamená škodlivé pracovné podmienky;
• prítomnosť nádorového novotvaru u niekoho z blízkych príbuzných;
• poruchy močového systému;
• podozrenie na prostatitídu alebo benígnu hyperpláziu;
• prítomnosť krvných kvapalín v semenných alebo krvných kvapalinách;
• história liečby hormonálnymi liekmi;
• prítomnosť chronickej bolesti v panvovej alebo spodnej dorzálnej oblasti.

Ak chcete vylúčiť nadčasovú diagnózu a prispieť k významnému skomplikovaniu života človeka pri absencii choroby, analýza sa vymedzí výlučne na základe dôvodov. Okrem toho je dôležité riadne sa pripraviť na štúdiu, ktorá zahŕňa vylúčenie všetkých faktorov, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na prostatu.

Klasifikácia PSA

Keď sa prostatický antigén z prostaty absorbuje do krvi, môže byť v nej uložený v troch typoch:

• bez spojenia s plazmatickými proteínmi;
• spojené s chymotrypsínom, čo je vysoko aktívny plazmatický enzým;
• s makroglobulínom - spája s krvnými proteínmi.

Tieto druhy by sa mali identifikovať, keďže tvoria základ základného diagnostického testu. Takto sa enzým klasifikuje do:

• bez PSA;
• bežná psa je voľná časť antigénu spojeného s chymotrypsínom;
• pomer oboch druhov.

Na určenie kvantitatívnej hodnoty ukazovateľa je potrebné špecifikovať, ktorý typ PSA sa bude skúmať. Najčastejšie ide o prostatický špecifický antigén. V prípade prekročenia hladiny je pridelená rozšírená analýza, ktorá zahŕňa štúdium troch typov markerov prostatitídy.

Norma pre mužov

Normálne indikátory celkového rozsahu PSA sa pohybujú od 0 do 4 ng / ml. S rozvojom patologického procesu v prostate sa hodnoty zvýšia.

Telo každej osoby sa vyznačuje individuálnymi charakteristikami.

Samčia prostata môže byť tiež odlišná. Môže sa líšiť veľkosťou, náchylnosťou na rôzne faktory, ako aj odolnosťou voči vnútorným a vonkajším podnetom.

Okrem toho sa nakoniec podrobujú zmenám, čo vedie k prirodzenému nárastu indexu.

Sadzby za vek sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Norma PSA: hlavné charakteristiky analýzy a indikácie jej dodania

Prostagén špecifický antigén (PSA) je produkovaný prostatickými bunkami.

Ak jeho indikátor prekročí stanovené normy, potom je to dôsledok patologických procesov v žľaze, takže PSA test pomáha diagnostikovať choroby orgánu.

PSA test je najviac informatívny medzi ďalšími testami, ktoré zisťujú ochorenie prostaty. Môže sa použiť na určenie zápalových procesov v prostate a na benígny rast tkaniva, ale hlavným cieľom štúdie PSA je odhaliť rakovinové bunky.

Keď je predpísaný krvný test PSA:

• so symptómami charakteristickými pre malígny nádor v prostate;
• po dosiahnutí veku päťdesiatich rokov sa vykoná ročná analýza na stanovenie normy PSA;
• každoročné vyšetrenie po štyridsiatich rokoch v prítomnosti príbuzných s rakovinou;
• s rozšírenou prostatickou žľazou;
• identifikovať štádium rakoviny;
• s cieľom sledovať priebeh liečby.

Až donedávna sa predpokladalo, že miera PSA je v rozmedzí do 4,0 ng / ml, ale lekárska prax ukázala, že rakovina sa môže vyvinúť s nižšími dávkami. Preto PSA presahujúce 2,5 ng / ml môže slúžiť ako znak malígneho nádoru, ale iba vtedy, ak existujú iné nepriame faktory.

Celkový počet PSA

Celkový antigén špecifický pre prostatu sa rovná súčtu voľných a viazaných PSA.

Identifikácia celkového indexu PSA umožňuje:

• diagnostikovať začiatok vývoja patológie;
• vyšetriť prostatu na profylaxiu;
• detekciu normy PSA, vyhodnotiť výsledky liečby prostaty;
• ak muž podstúpil operáciu, potom všeobecná analýza PSA pomáha identifikovať recidívy.

Bezplatné a súvisiace PSA:

• voľná forma - PSA nie je spojená s proteínmi;
• viazaná forma - PSA je spojená s alfa 1-antichymotrypsínom.

Voľný PSA v ľudskom tele je len 10%. Analýza voľného antigénu nám umožňuje rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

PSA test je nádorový marker, ktorý detekuje onkologické zmeny v prostate, ale vysoká hladina antigénu môže naznačovať prítomnosť iných ochorení prostaty. Ak je zvýšená PSA spôsobená prostatitídou alebo adenómom, potom hovorí o falošne pozitívnom teste.

Aby sa zabránilo chybám pri diagnostike, lekár používa koeficient PSA, ktorý umožňuje vyhodnotiť pomer voľného a naviazaného prostatického špecifického antigénu. Ak je súvisiaci PSA zvýšený, potom sa predpokladá rakovina a ak ide o voľnú, benígnu hyperpláziu.

Normálny pes v krvi mužov a odchýlky od tohto indikátora

PSA je norma u mužov nie je vyššia ako 4,0 ng / ml, ak sa tento ukazovateľ prekročí, pacientovi môže byť podaná žiadosť o biopsiu, ale zvýšenie PSA nie je vždy znakom rakoviny. Ak je podozrenie na zhubný nádor, pacientovi sú pridelené ďalšie testy.

Zvýšené hladiny PSA v krvi, norma vyššia ako 4,0 ng / ml:

Nadmerné miery naznačujú, že prostata je pod vplyvom akýchkoľvek interných alebo externých procesov. Zvyšuje sa len vtedy, keď je prerušená bariéra medzi bunkami prostaty a obehovým systémom.

Vonkajšie účinky na prostatu:

• vyšetrenie žľazy palpáciou;
• masáž prostaty;
• dlhé jazdy na bicykli;
• jazda na koni;
• drsný sex v predvečer analýzy;
• prevedením cystoskopia;
• zavedenie katétra do močového mechúra;
• starnutie tela (zmena veku);
• užívanie liekov na liečbu benígnej proliferácie tkaniva a určitých liekov.

Ak neexistujú takéto vonkajšie vplyvy na prostatu, potom hovorí o patológii samotnej žľazy alebo o iných vnútorných problémoch.

Norma PSA v krvi človeka je zamietnutá v nasledujúcich ochoreniach:

• akútna prostatitída;
• exacerbácia chronickej prostatitídy;
• zápalové ochorenia močového traktu;
• prostatická ischémia;
• rozšírenie prostaty;
• benígna hyperplázia;
• infarkt prostaty;
• malígny nádor.

Nízka hladina PSA v krvi, rýchlosť je nižšia ako 2,0 ng / ml:

Nízky index PSA je normou, čo naznačuje, že riziko vzniku patologických procesov v žľaze je minimálne. Zníženie prostatického špecifického antigénu ukazuje účinnosť liečby ochorení prostaty.

Interpretácia výsledku

PSA je normou u mužov charakterizovaných zdravou prostatickou žľazou. Ak je PSA zvýšený, lekár dešifruje indikátory, zatiaľ čo je veľmi dôležité, aby sa podali dva testy naraz - zadarmo a celkom. Je to pomer ukazovateľov, ktorý umožňuje diagnostikovať rakovinu a odlišovať ju od iných patológií, ktoré sú podľa príznakov podobné malígnym nádorom.

Koncentrácia celkovej PSA v krvi sa mení len mierne, zvýšenie indexu môže naznačovať rakovinu aj prostatitídu a adenóm. Pri malígnych nádoroch je nízka hladina PSA nízka a pri benígnej hyperplázii alebo zápaloch v prostate, vysoká. Špecialista, ktorý interpretuje tieto indikátory, môže dôverne diagnostikovať rakovinu alebo vylúčiť takýto nádor.

Hodnota voľného PSA k celkovej hodnote sa stanoví od 12 do 100 percent. Čím je skóre vyššie, tým je riziko výskytu rakoviny menej pravdepodobné.

Ak lekár určí rakovinu, potom vykonajte ďalší výskum s cieľom priradiť primeranú liečbu.

Tradičné liečenie rakoviny prostaty je nasledovné:

1. Diaľková rádioterapia je najbežnejšou metódou boja proti rakovine. Skladá sa z ožiarenia chorého orgánu, projekcia orgánu je určená MRI.
2. Brachyterapia je druh rádioterapie, ktorá sa vykonáva bez metastáz. Považuje sa za najúčinnejšiu techniku ​​doteraz, výhodou operácie je to, že zdroj žiarenia sa privádza priamo do postihnutého orgánu, čím sa eliminujú škodlivé účinky na iné tkanivá.
3. Prostatektómia je chirurgický zákrok na liečbu rakoviny prostaty. Takéto radikálne opatrenie sa využíva, ak iné metódy nie sú účinné, v dôsledku operácie sa prostata, žľaza a lymfatické uzliny a semenné vezikuly úplne odstránia.

Krvný test na PSA: norma pre vek u mužov

Ak chcete poznať úroveň PSA, musíte darovať krv na analýzu. Odber vzoriek krvi sa vykonáva z rany, je dôležité preniesť analýzu až na 11 hodín, keď je riziko zničenia krvných buniek v krvnom sére minimálne.

Pred absolvovaním analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• počas dňa, ktorý pred analýzou nemôže jesť mastné potraviny;
• v deň darovania krvi sa treba vyhnúť nervovej a fyzickej prepäti;
• Odporúča sa fajčiť minimálne 30 minút pred odberom krvi;
• nemôžete vykonať analýzu, ak uplynulo menej ako 10 dní od masáží prostaty;
• Aby sa zabránilo falošným pozitívnym výsledkom, analýza by sa nemala robiť, ak existuje zápal močového traktu alebo po katetrizácii.

Čím starší je človek, tým väčší je antigén špecifický pre prostatu v krvi, takže starším ľuďom sa odporúča každoročne darovať krv na určenie indexu PSA. Údaje sú uvedené v tabuľke a lekár môže jasne vidieť, ako sa menia indikátory a či existujú nejaké dôvody na obavy.

Krvný test pre psa normálneho veku (ng / ml):

• až štyridsať - 1,4-2,5;
• až päťdesiat - 2,0-2,5;
• až šesťdesiat - 3,1 - 3,5;
• až sedemdesiat - 4,1 - 4,5;
• po sedemdesiat - 4,4-6,5.

Ženská hladina PSA je 0,2 ng / ml a nepoužíva sa na detekciu rakoviny.

Detekcia krvného testu psa podľa veku

Bohužiaľ, rast malígnych nádorov v prostatickej žľaze sa pozoruje vo všetkých krajinách sveta, ale vďaka zavedeniu lekárov PSA (antigén špecifický pre prostatu) bolo možné diagnostikovať ochorenie v primárnych štádiách vývoja. Táto metóda je najpresnejšia pri identifikácii rakoviny prostaty.

Nasledujúce typy psov sú izolované v ľudskej krvi:

1. celkom (je súčtom druhého a tretieho indikátora). Pri diagnostike je nevyhnutné zvýšiť pomerne k rastu prostaty.
2. bez antigénu prostaty - sa rovná 20% z celkového počtu psa.
3. psa.

Hlavnou funkciou PSA je riedenie semennej tekutiny, aby sa uľahčila mobilita spermií. Antigén tiež zjednodušuje diagnostiku malígnych nádorov: ak človek trpí vážnou chorobou (napríklad z rakoviny prostaty), potom sa zvyšuje miera PSA. Po vyšetrení krvného séra lekári robia diagnózu.

Priebeh ochorenia u jednotlivých pacientov je sprevádzaný opakovaním patologického procesu, čo má za následok postupné zvyšovanie charakteristík antigénu špecifického pre prostatu (biochemická recidíva).

Na obrázku môžete vidieť štruktúru mužských orgánov.

Pomer termínov vývoja BR a rýchlosti rastu psa umožňuje určiť povahu patológie. Pri diagnostikovaní BR neskôr ako dva roky po odstránení orgánu je dôvod domnievať sa, že došlo k lokálnej recidíve choroby. Jeho rýchly vývoj (menej ako 24 mesiacov po počiatočnej operácii) môže signalizovať systematický patologický proces. A to je už dôvod na prípravu liečby hormónmi. Európska asociácia urologických lekárov stanovila: BD - PSA zvýšenie o 0,2 ng / ml a viac.

Normy podľa vekovej tabuľky

Pred piatimi rokmi bolo psa 4 ng / ml považované za normálne. V súčasnosti by psa u dospelých mužov nemala dosiahnuť 3 ng / ml. Referenčná hodnota až 4 ng / ml signalizuje progresiu malígneho nádoru v tele. Zvlášť dôležité je kontrola úrovne PSA, ak má pacient už prostatitídu. Krvný test parametrov psa závisí aj od veku pacienta.

Takéto kolísanie ukazovateľov ovplyvňuje veľkosť prostaty, ktorá sa v priebehu rokov zvyšuje. Syntéza agenta sa tiež zvyšuje s vekom, s rastom voľného psa a potom s nárastom celkového koeficientu. Ak pacient nemá tento prvok, takáto skutočnosť sa považuje za dobrý znak.

Sekvencia dešifrovania

Pri určovaní úrovne PSA lekári kontrolujú krvný test v počiatočných štádiách rakoviny prostaty, kedy príznaky ochorenia ešte nie sú vyslovené. Pre najpresnejšie hodnoty urologovia berú do úvahy tieto faktory:

1. Od veku 50 rokov sa prostata rozšíri u všetkých mužov, ale glykoproteinový index nad 4 ng / ml v šestom desiatke by už mal vyžadovať úzkosť. Ak u mužov 65+ je optimálny pomer proteínov až do 5 ng / ml, potom u 70 - 80 rokov je indikátor až 6,5 ng / ml považovaný za normálny.
2. Interpretácia analýzy: ak sa celkové množstvo psa rovná 4 - 10 ng / ml, potom by hustota nemala byť vyššia ako 15 ng. na ml / cm3. Na určenie tohto indikátora sa používa ultrazvuk. Parameter hustoty psa vám umožňuje určiť prítomnosť vzdelávania v oblasti rakoviny.
3. Rýchlosť zmeny je ukazovateľom, ktorý odráža agresivitu rastu nádoru. Ak výsledok nepresiahne 4 ng / ml, potom sa považuje za kritický nárast o 0,75 ng / ml ročne.
4. Vzájomná závislosť viazaného antigénu s voľným psa.

Krv obsahuje 10-20% glykoproteínu a 80-90% je psa. Tento pomer je celkom indikatívny, pretože urológov považuje zníženie nesúvisiaceho antigénu prostaty ako vývoj procesu nádoru prostaty. Zvýšená voľná psa je dôvod diagnostikovania hyperplázie prostaty. Táto analýza vám umožňuje určiť diagnózu.

U starších mužov nie je zvýšený objem prostatickej žľazy mimoriadnou udalosťou a zvýšená hladina psa indikuje len vekové zmeny. Ale dokonca majú významné zvýšenie psa (10 ng / ml +) považované urológmi za dôvod na postúpenie objasňujúcich analýz.

V tomto videu vám lekár povie všetko o krvnom vyšetrení:

Pravdepodobné príčiny odchýlok ukazovateľov

Vysoká úroveň psa nemusí vždy znamenať vývoj ochorenia. Existuje riziko nesprávnych údajov, keď aj pri vysokých dávkach môže byť človek zdravý. Keď viete, čo je predbežná diagnóza, môžete sa vyhnúť neprimeranému vzrušeniu v dôsledku nadmerného výskytu PSA. Percento chybných výsledkov sa pohybuje od 6 do 30%. Príčiny falošných hodnôt:

• nedávno sa konalo TRUS;
• ejakulácia;
• cyklistické jazdy;
• masáže prostaty;
• rektálne vyšetrenie;
• používanie určitých liekov (Proscar, Avodarta) - tieto lieky znižujú rýchlosť prostatického antigénu dvakrát.

Odporúčania a pripomienky

Vzhľadom na to, že zdravie mužov závisí od seba, na diagnostikovanie vývoja patologického procesu v počiatočných štádiách je potrebné podstúpiť ročné lekárske vyšetrenia. Dospelí muži, a najmä ak už boli diagnostikovaní s patológiou prostaty, by mali byť každoročne testovaní na psa.

Ak sú údaje mimo normálneho rozsahu, obráťte sa na príslušného zdravotníckeho špecialistu a potom sa pripravte, prejdite serióznou štúdiou a zoberte kompletný krvný obraz na prázdny žalúdok. Diagnóza ochorenia v primárnom štádiu je kľúčom k účinnej liečbe.

Diagnóza ochorenia v počiatočnom štádiu môže skutočne vyliečiť zhubný nádor v 100% prípadov.

Krvný test PSA a jeho interpretácia

Urologické ochorenia, ktoré sú často diagnostikované u mužov, zahŕňajú rakovinu a adenóm prostaty. Identifikácia počiatočného štádia týchto patológií, ktorá je nebezpečná pre jeho asymptomatický vývoj, je možná za pomoci nádorového markeru špecifického pre prostatu. Indikácie pre krvné testy PSA zahŕňajú podozrenie na závažné ochorenia s vysokým rizikom úmrtnosti, preto, aby sa eliminovala možnosť skreslenia výsledkov, mali by sa prísne dodržiavať všetky pokyny na prípravu diagnózy.

Čo je krvný test PSA

Jedným z najdôležitejších exokrinných mužských pohlavných orgánov je prostata, ktorá produkuje tajomstvo prostaty (zložka spermií) a pôsobí ako ventil, ktorý blokuje výstup z močového mechúra. Medzi rakovinovými ochoreniami postihujúcimi mužov zaujíma rakovina prostaty vedúce postavenie, ktoré je diagnostikované hlavne u osôb starších ako 55 rokov. Funkciou tejto onkopatológie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza liečby rakoviny prostaty závisí od aktuálnosti detekcie ochorenia - čím skôr sa zistí malígny nádor, tým je pravdepodobnejšie, že terapia prinesie pozitívne výsledky. Na účely včasnej detekcie onkologických patológií sa používa vysoko informatívna diagnostická metóda - krvný test PSA (prostatický špecifický antigén).

Podstatou diagnózy je určenie hladiny špecifického nádorového markeru (vitálne produkty nádorov alebo látok produkovaných zdravými tkanivami v reakcii na penetráciu rakovinových buniek do tela) v krvnom sére. Prostatický špecifický antigén (alebo PSA) je látka, ktorej molekuly sa skladajú z niekoľkých zvyšky aminokyselín (polypeptidy) a biochemické triedenie je proteázu (enzým štiepi peptidové väzby medzi aminokyselinami v proteínoch).

PSA sa produkuje bunkami vylučovacích kanálov prostaty, zatiaľ čo je schopný produkovať normálne aj nádorové štruktúrne a funkčné jednotky. Za normálnych podmienok antigén vstupuje do ejakulátu a opaleskujúcej tekutiny vylučovanej prostatou. Do krvi vstupuje veľmi malé množstvo antigénov. Počas tvorby orgánovo špecifických nádorov v prostatickej žľaze (rakovina alebo adenóm) sa hladina PSA v krvnom sére dramaticky zvyšuje, čo je dôvodom na vykonanie biopsie s cieľom potvrdiť prítomnosť patologických stavov rakoviny.

Krvný test na PSA sa začal používať na zistenie skorých foriem rakoviny prostaty od konca 80. rokov. Štatistické údaje zozbierané počas aplikácie PSA-screeningu naznačujú vysokú účinnosť tejto diagnostickej metódy (pokles úmrtnosti na rakovinu v dôsledku včasnej liečby bol 25%). Antigén špecifický pre prostatu má niekoľko molekulárnych foriem:

1. Zadarmo.
2. Spolu s alfa-1-antichymotrypsínom (inhibítorom proteázy je nárast koncentrácie spojený s vývojom nádorových procesov).
3. V súvislosti s alfa-2-makroglobulínom (inhibítorom endopeptidáz, ktoré neboli zistené počas imunochemických laboratórnych testov, je nárast hladiny spôsobený akútnymi alebo chronickými ochoreniami).

Indikátory hladín voľného PSA a alfa-1-anti-chymotrypsínu sú diagnosticky významné, ktorých súčet je celkový PSA. Skríning rakoviny prostaty spočiatku určuje hladinu celkového antigénu a ak sa zistí, že je zvýšený, rozklad sa robí v kontexte molekulárnych foriem.

Keď je menovaný

Vo svetovej praxi neexistuje všeobecne prijateľná pozícia, pokiaľ ide o vhodnosť vymenovania PSA-screeningu bez zjavných dôvodov. Zástancovia pravidelných vyšetrení zdôvodňujú svoje stanovisko možnosťou včasného zistenia ochorení žliaz a oponentov z dôvodu neistoty zasahovania do štruktúry prostaty a rizika nadmernej diagnózy (nesprávny záver o prítomnosti ochorenia).

Na základe teoretických údajov a štatistických informácií sa odporúča, aby sa ročné stanovenie hladiny antigénu prostaty pre mužov začalo vo veku 45 rokov. V mladšej vekovej skupine sú indikácie krvného testu PSA príznakmi prostatitídy alebo symptómov charakteristických pre iné ochorenia prostaty:

• noktúria (časté močenie v noci);
• genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam;
• ťažkosti pri močení, pretrvávajúci pocit plného močového mechúra;
• chronická bolesť panvy;
• dávkové močenie a iné poruchy močového systému.

Okrem diagnostiky na prevenciu vývoja nádorových ochorení je analýza určená na monitorovanie zdravia pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná patologická forma prostaty. Stanovenie počtu antigénov špecifických pre prostatu je znázornené v nasledujúcich prípadoch:

• po radikálnom liečení malígneho nádoru (analýza sa vykoná raz za 3 mesiace);
• počas liečby rakoviny prostaty (na kontrolu liečby);
• počas zistenia znakov štrukturálnych zmien v orgáne počas rektálneho vyšetrenia;
• ak boli predtým detekované vaskulárne poruchy v žľaze (ischémia, infarkt).

Vzhľadom na špecifickosť rôznych molekulárnych foriem prostatického špecifického antigénu sa indikácie na dodanie celkového a voľného PSA líšia:

Indikácie na určenie celkového PSA

Indikácie na určenie voľného PSA

Podozrenie na adenóm prostaty (benígna hyperplázia)

Preventívna diagnostika u mužov nad 45 rokov

Monitorovanie liečby adenómu alebo rakoviny

Diferenciálna diagnostika rakoviny, prostatitídy, adenómu

Monitorovanie liečby už identifikovaných malígnych procesov

Príprava na doručenie

Úroveň prostatického špecifického antigénu v krvi je ovplyvnená mnohými faktormi a nie všetky sú spojené s onkologickými patológiami. PSA skríning rakoviny prostaty, okrem jej použitia na včasnú detekciu nádorov v počiatočnom štádiu ochorenia, má niekoľko potenciálnych rizík, ktoré zahŕňajú:

• nesprávna interpretácia diagnostických výsledkov;
• komplikácie vyvolané biopsii, založené na chybných výsledkoch testov;
• falošné biopsie (pozitívne), ktoré slúžia ako dôvod na predpísanie liečby bez potreby liečby;
• vedľajšie účinky predpísanej liečby (erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču, kardiovaskulárna patológia atď.).

Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu laboratórnych výsledkov, mala by byť príprava na analýzu PSA u mužov vykonaná v prísnom súlade so stanovenými pravidlami, medzi ktoré patria:

• abstinencia od sexuálnej aktivity aspoň 48 hodín pred vykonaním testu (ejakulácia vedie k zvýšeniu koncentrácie PSA v sére);
• počas troch až štyroch dní pred diagnózou dodržiavajte špeciálnu stravu (odložte vyprážané, pikantné, mastné potraviny, odstráňte alkoholické nápoje a kvapaliny obsahujúce živiny);
• nie menej ako 3 dni, aby sa zdržalo masáží prostaty (prispieva k výraznému zvýšeniu hladiny PSA);
• nesmie podstúpiť transrektálne ultrazvukové vyšetrenie najmenej týždeň pred donáciou krvi na analýzu (cystoskopia nemá významný vplyv na úroveň PSA, preto neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa jej výkonnosti);
• odmietnuť akúkoľvek fyzickú aktivitu niekoľko dní pred diagnózou (cyklistika, kôň, silový tréning);
• PSA skríning nie skôr ako 6 mesiacov. po operácii prostaty (transuretrálna resekcia).

Ako urobiť analýzu

Ak sa predbežná príprava krvného testu na analýzu hladín PSA vykonala v súlade so všetkými odporúčaniami, výsledky štúdie s väčšou pravdepodobnosťou odrážajú skutočnú úroveň antigénu. Na zlepšenie účinnosti diagnostiky je potrebné dodržiavať pravidlá pre odber krvných testov PSA v deň prevzatia biologického materiálu, ktoré obsahujú nasledujúce ustanovenia:

• diagnostika sa vykoná na prázdny žalúdok (hladina PSA sa počas dňa nepremenuje silno, odporúča sa však darovať krv ráno po 10-hodinovom pôrode);
• bezprostredne pred procedúrou sa musíte úplne oddýchnuť;
• úplné ukončenie fajčenia by sa malo uskutočniť najneskôr hodinu pred odberom krvi;
• pred darcovstvom krvi by sa malo zabrániť fyzickému alebo emočnému stresu;
• zdržať sa užívania liekov;
• pred procedúrou môžete piť len čistú vodu.

Krv na PSA v objeme 5 až 10 ml sa odoberá z žily v lakte. Laboratórne štúdie používajúce enzýmovú imunoanalýzu uskutočnené počas 1 dňa, po ktorých sa výsledky odovzdajú lekárovi na dešifrovanie. Ak údaje získané v dôsledku počiatočnej analýzy vyvolávajú pochybnosti o ich spoľahlivosti, predpísané opakované odberanie krvi. Na zabezpečenie presnosti reanalýzy pre PSA by sa biomateriál mal zhromažďovať v rovnakom časovom intervale ako prvýkrát.

Dekódovanie analýzy PSA u mužov podľa veku

Norma PSA u mužov je stanovená na základe dlhodobých pozorovaní a je založená na výskyte onkológie u mužov s rôznymi indikátormi koncentrácie prídavných látok v krvnom sére. Názory expertov na normálnu hladinu PSA sú rozdelené - priemerná miera sa považuje za koncentráciu 4 ng / ml, podľa iných údajov by tento údaj nemal prekročiť 2,5 ng / ml.

Vzhľadom na skutočnosť, že ďalším krokom po zistení zvýšeného obsahu antigénu je histologické vyšetrenie tkaniva prostaty (a to je vážny zásah do štruktúry žľazy), lekár musí byť istý, či je biopsia možná. Nedávne štúdie v oblasti diagnostiky poukazujú na potrebu klasifikácie limitných hodnôt normy PSA u mužov v závislosti od veku a individuálnych vlastností organizmu. Vekové kritériá na rozlíšenie normálnych hodnôt antigénu sú uvedené v tabuľke:

Vek človeka, roky

Horná hranica normy PSA, ng / ml

Indikácie pre určenie biopsie, ng / ml

Nad 10 (s pomerom voľného PSA k celku menej ako 15%)

PSA Index

Ak počas interpretácie výsledkov krvných testov odhalil vysoký obsah antigénu špecifického pre prostatu - lekár by mal rozhodnúť o uskutočniteľnosti prostaty v štúdii. Lekársky záver je ovplyvnený takými faktormi, ako je rozdiel medzi normálnymi hodnotami a údajmi získanými počas vyšetrenia, ako aj indexom PSA.

So značným rozdielom medzi stanovenými hodnotami normy antigénu a získanými výsledkami testu sa zvyšuje pravdepodobnosť pozitívnej biopsie. Ak hladina PSA presiahne povolené maximum, ale je v rozmedzí 10 ng / ml, indikácie na účely histologického vyšetrenia závisia od indexu antigénu špecifického pre prostatu (Ipsa), ktorý sa vypočíta podľa vzorca: Ipsa = (voľný PSA / pridružený PSA) × 100%.

Normálna hodnota indexu je 15%. Čím menší je pomer voľných a viazaných molekulárnych foriem antigénu prostaty, tým vyššia je pravdepodobnosť prítomnosti malígnych nádorov (s Ipsa menej ako 10% je pravdepodobnosť 56%, s Ipsa viac ako 25% pravdepodobnosť rakoviny nepresahuje 8%). Potreba biopsie chýba s vysokou hodnotou Ipsa. Najvyššia prediktívna hodnota indexu PSA sa pozoruje, keď celková hladina PSA je 68 ng / ml.

Príčiny zvýšeného PSA

Základom pre použitie testov PSA ako opatrení na prevenciu rakoviny prostaty je vysoká senzitivita nádorového markeru na zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas vývoja nádorových procesov. Špecifickosť antigénu prostaty je rovnaká reakcia (zvýšenie koncentrácie v krvi) na dráždivé faktory, z ktorých nie všetky sú patogénne. Zvýšenie obsahu PSA v krvi sa teda môže vyskytnúť z nasledujúcich nepatologických dôvodov týkajúcich sa fyziológie:

• genetické znaky (zvýšená veľkosť prostaty);
• zmeny týkajúce sa veku (zvýšenie hladiny antigénu prostaty v krvnom sére koreluje s vekom v dôsledku zvýšenia objemu prostaty v dôsledku jeho benígneho rastu);
• cvičenie extrémnych športov súvisiacich s jazde na motocykli, bicyklovanie atď.;
• Inštrumentálne, viscerálne manipulácie alebo chirurgické zákroky v oblasti prostaty vykonané v predvečer analýzy;
• Ejakulácia.

Napriek tomu, že úroveň PSA je často sledovaná na zistenie rakoviny prostaty, tento marker je špecifický pre orgán (to znamená, že neznamená špecifickú chorobu, ale indikuje abnormality v konkrétnom orgáne). Okrem podozrenia na onkológiu môže zvýšenie koncentrácií PSA indikovať patológie ako:

• infekčná prostatitída;
• ochorenia panvových orgánov infekčnej povahy;
• zápalové procesy vyvíjajúce sa v prostatickej žľaze (prostatitída);
• adenóm prostaty;
• ischémia (zníženie parametrov prietoku krvi) alebo infarkt (vaskulárna atrofia žľazy, v ktorej krv prestáva normálne cirkulovať a dodáva kyslík do tkanív) prostaty.

Môže dôjsť k poklesu indikátora

Pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov sa môže znížiť hladina antigénu špecifického pre prostatu. Pokles koncentrácie PSA v krvi sa pri dešifrovaní testov nepovažuje za znak odchýlok od normy a záver o znížení indikátora koreluje len s výsledkami predchádzajúcej štúdie. Najčastejšími dôvodmi zníženia hladín PSA sú:

• zníženie aktivity patologických procesov vyskytujúcich sa v prostatickej žľaze;
• užívanie špeciálnych liekov, ktoré sú súčasťou liečby urologických ochorení;
• výrazný rozdiel medzi telesnou hmotnosťou muža a jeho výškou (index telesnej hmotnosti presahuje 30).

Metódy normalizácie hodnoty

Keď sa počas diagnostiky zistí odchýlka od normy hladiny antigénu prostaty, je potrebné zistiť presnú príčinu tohto javu a podniknúť kroky na jeho odstránenie. Ak chcete znížiť hodnotu ukazovateľov obsahu PSA v krvi môže prirodzene alebo s pomocou liekov. Ak sa potvrdí prítomnosť patologických stavov prostaty, lekár vyvinie liečbu založenú na identifikovanej chorobe.

Koncentrácia antigénu sa môže upraviť podľa špeciálnej stravy, ktorá zabezpečuje odmietnutie alebo obmedzenie stravovania potravín, ktoré zvyšujú riziko tvorby nádorov. Ak chcete normalizovať hodnotu PSA, mali by ste odstrániť konzumáciu nasýtených tukov (mliečne výrobky, maslo, mastné mäso) a do stravy pridávať ďalšie ovocie (granátové jablko), zeleninu (paradajky), bobuľové hrozno.

Lekársky spôsob zníženia hladiny markerov nádoru má užívať lieky, ktoré predpisuje lekár. Lieky, ktoré s dlhodobým užívaním sú schopné znížiť koncentráciu antigénu v krvi, patria do nasledujúcich skupín:

• Inhibítory 5-alfa-reduktázy (Dutasteride a Finasteride) - používané na liečbu adenómu prostaty, spomaľujúce jej rast;
• tiazidové diuretiká (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - lieky na liečbu hypertenzie, dlhodobé užívanie diuretík má vplyv na hladinu PSA a znižuje ju;
• lieky na zníženie lipidov (fenofibrát, cholestyramín, niacín) - znižujú hladiny cholesterolu a prispievajú k normalizácii telesnej hmotnosti, pri dlhodobom používaní môže znížiť koncentráciu antigénu prostaty.

Ľudová liečba môže dopĺňať súbor opatrení zameraných na normalizáciu obsahu markerov nádoru v krvi. V prípade rakovinových patológií je efektívne zahrnúť fytopreparáty na liečivých rastlinách (palina, plantain, mäta, listy kopytníkov) alebo jedovaté rastliny (chaga, aconite, huby, hemlock). Na zlepšenie účinnosti terapie používajú adenómy včelie produkty, ľanové semená a orechy. Keď je prostatitída užitočná na použitie tekvicových semien.

Ak existujú indikácie na určenie hladiny PSA v krvi, lekár predpíše schôdzku na vykonanie testu. Biomateriál sa zhromažďuje v diagnostickom centre, jeho výskum sa uskutočňuje v laboratóriu. Definíciu markerov nádoru poskytujú lekárske inštitúcie, ktoré majú zdokumentované právo vykonávať činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti. Priemerné ceny za procedúru (okrem nákladov na získanie biomateriálu) v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Krvný test PSA: interpretácia výsledkov, norma

PSA - čo je to, fyziologická úloha indikátora

Antigen špecifický pre prostatu (skratka PSA alebo PSA) je špecifický proteín (peptid), ktorý je produkovaný bunkami prostatického kanála. Je neoddeliteľnou súčasťou ejakulátu alebo prostatickej šťavy. Proteín vykonáva hlavnú funkciu - riedenie spermií po ejakulácii, čo je nevyhnutné pre následný aktívny pohyb buniek spermií na oplodnenie vajíčka.

Úloha PSA pri diagnostike patológií

Antigén špecifický pre prostatu je viac sekretovaný do prostatickej šťavy a ejakuluje. V normálnom fyziologickom stave prostaty, jeho malé množstvo vstupuje do krvi. Koncentrácia proteínov je nízka. Látka sa meria v nanogramoch (miliarda krát menej ako jeden gram) na ml krvi - ng / ml. Patológie prostaty vedú k zvýšeniu hmotnosti, objemu žľazy a zvýšeniu syntézy PSA, čím sa zvyšuje jej koncentrácia v sére.

Molekulárne typy prostatického antigénu

Antigen špecifický pre prostatu je v niekoľkých molekulárnych formách:

• zadarmo;
• spojené s antichymotrypsínom;
• spojené s makroglobulínom.

V laboratóriách sa určuje všeobecná PSA, ktorá je reprezentovaná anti-chymotrypsínom a voľnou formou.

Všeobecná a voľná PSA

Proteín existuje v krvi v viazanej a voľnej forme. V prípade potreby pôsobí ako marker nádoru pri diagnostike rakoviny prostaty. V priebehu štúdie sa určujú 2 formy PSA (voľné a viazané) a celkový ukazovateľ je ich súčet.

Čím je obsah voľnej formy proteínu vyšší, tým je pravdepodobnejšie, že diagnóza odhalí rakovinu prostaty.

Čo znamená zvýšenie antigénu prostaty?

Nadbytok PSA indikuje niekoľko patológií:

1. Zvýšenie (hypertrofia) prostaty (adenómu), keď dôjde k zvýšeniu koncentrácie PSA v dôsledku zrýchlenej všeobecnej syntézy antigénu prostaty.
2. Zápalové ochorenia - v prípade prostatitídy, opuch žľazy žľazy spôsobuje, že antigén vstupuje do prostatickej šťavy, a preto je viac vylučovaný do krvi.
3. Neoplazma prostaty - malígne nádorové bunky produkujú antigén prostaty spojený so sérovými proteínmi nazývanými nádorový marker PSA. Tento indikátor je nevyhnutný na detekciu zhubných novotvarov v počiatočných štádiách, keď v organe alebo metastázach nedochádza k žiadnym štrukturálnym zmenám.

Nie vždy zvýšený indikátor PSA indikuje vývoj onkológie. Nemeckí vedci vytvorili určité spojenie, ktoré ukazuje percentuálny pomer šance na diagnostiku nádoru v závislosti od úrovne koncentrácie proteínov:

• pod 2 ng / ml - 7%;
• až 4 ng / ml - 18,5%;
• až 6 ng / ml - 21%;
• až 8 ng / ml - 29%;
• až do 10 ng / ml - 32%;
• nad 10 ng / ml - 57%.

Podľa štatistík u približne 10% mužov po 55 rokoch je hladina bielkovín v krvi vyššia ako 4 ng / ml.

Normálna PSA v krvi mužov

Úroveň prostatického antigénu je labilný, citlivý indikátor, ktorý vo veľkej miere závisí od veku. Čím starší je muž, tým vyššia horná hranica normálu.

Štúdia až do 40 rokov sa nevykonáva, pretože mladí ľudia nemajú riziko vzniku malígneho nádoru prostaty. Úplná absencia prostatického antigénu v krvi je tiež normou.

Interpretácia výsledkov výskumu

Zvýšenie indexu častejšie indikuje vývoj nádoru v prostatej žľaze. Čím vyššia je koncentrácia, tým silnejšia je forma ochorenia. Ak je hladina PSA v karcinóme prostaty 10-12 ng / ml nad normálnou hodnotou, znamená to neskoré štádiá vývoja patológie - často v štádiu 3-4 s metastázami. Pri miernom zvýšení koncentrácie antigénu prostaty sú potrebné dodatočné testy na potvrdenie alebo vylúčenie rakoviny.

1. Krvný test na zistenie zápalu (zvýšený ESR, zvýšenie počtu leukocytov, pásový a zrelý neutrofilný granulocyt) naznačuje zvýšenie prostatického špecifického antigénu pri prostatitíde.
2. Stanovenie pomeru celkového PSA k asociovanej forme s antichymotrypsínom - u rakoviny, prevládajúca viazaná forma, celkový proteín je tiež zvýšený.
3. Štúdium hustoty antigénu (pomer koncentrácie prostatického antigénu k veľkosti prostaty) s použitím ultrazvukového vyšetrenia prostaty. Pokles indikátorov indikuje zvýšenie objemu (hyperplázie) prostaty a zvýšenie naznačuje malígny nádor.
4. Odhad miery zvýšenia PSA v určitom časovom období - čím rýchlejšie sa koncentrácia počas roka zvyšuje, tým vyššia je pravdepodobnosť onkológie.

Ďalšou diagnostickou metódou je biopsia - na analýzu sa odoberie malé množstvo prostaty. Biomateriál sa zhromažďuje pomocou tenkej ihly, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie a overovanie typu malígneho nádoru.

Biopsia sa vykoná, keď krvný test na PSA ukazuje jeho koncentráciu nad normálnou hodnotou.

Krvný test PSA na monitorovanie účinnosti liečby rakoviny

Liečba onkológie pozostáva z niekoľkých prístupov. Pre každé definované kritérium, podľa ktorého sa hodnotí účinnosť terapie. Určila účinnosť hladiny antigénu prostaty v sére.

1. Po odstránení rakoviny prostaty, chirurgicky, sa PSA rýchlo a trvalo zníži.
2. Radioterapia a chemoterapia sa vyznačujú pomalým poklesom. Ak hladina PSA klesne o viac ako 1 ng / ml, je možné predpovedať dlhodobú remisiu (zlepšenie) až na 5 rokov.
3. Opačné zvýšenie koncentrácie antigénu po liečbe naznačuje recidívu (exacerbáciu alebo zhoršenie priebehu) malígneho procesu.

Príprava na analýzu

Falošne pozitívne zvýšenie koncentrácie krvného testu špecifického pre prostatu je ovplyvnené množstvom faktorov. Musí sa považovať za správne darovanie krvi pre PSA:

1. Po dobu 2 dní pred analýzou nie je možné ejakulovať (ako v dôsledku sexuálneho styku, tak masturbáciou).
2. Pred štúdiom je kontraindikovaná masáž prostaty.
3. V prípade transrektálneho ultrazvukového vyšetrenia prostaty (senzor je vložený do rektálnej dutiny) je potrebné odložiť analýzu aspoň týždeň.
4. Transuretrálna resekcia (čiastočné odstránenie cez močovú trubicu) prostaty je kontraindikáciou pre testovanie PSA pol roka.

Skúška sa vykonáva ráno, hoci kolísanie koncentrácie PSA v krvi počas dňa je zanedbateľné a neovplyvňuje spoľahlivosť výsledkov.

Náklady na štúdiu pozostávajú z počtu definovaných ukazovateľov (voľná a viazaná frakcia s výpočtom pomeru ich pomeru).

Muži na vyšetrenie problémov prostaty (prostatitída, adenóm alebo rakovina) musia vykonať krvný test PSA raz ročne. S rozvojom rakoviny prostaty to umožní radikálne, včasné a efektívne liečenie patológie.