Známky a príznaky neplodnosti u mužov

Problém mužskej neplodnosti vždy existoval, ale ak bol skôr rozsudok, moderná medicína ponúka rôzne spôsoby liečby, ktoré v niektorých prípadoch pomáhajú vrátiť plodnosť. Príznaky a príznaky neplodnosti u mužov môžu byť zistené vizuálne alebo zjavné bolesti. Výsledkom neplodnosti a poplachu je dlhodobo nedostatok tehotenstva v zdravom partnerovi za predpokladu, že sexuálny život páru je pravidelný.

Externé príznaky neplodnosti

Denný ruch a dynamika života odvádza mužov od ich priamej funkcie - procreation. Príznaky mužskej neplodnosti sú často nepovšimnuté, kým sa proces nestane nezvratným.

Pohlavná fertilita a reprodukčné orgány sú zodpovedné za mužskú plodnosť. Ak dôjde k chorobám alebo kongenitálnym malformáciám, nastane hormonálna nerovnováha, potom to nutne ovplyvní vzhľad.

Niektoré patologické stavy reprodukčných orgánov vedúce k neplodnosti sú tiež vizuálne rozlíšiteľné. Ale za prítomnosti vonkajších znakov stále nie je možné povedať, že človek je neplodný. Diagnóza sa vykoná až po podrobnom vyšetrení.

Atypické pre mužov

Príroda kladie anatomické rozdiely medzi mužom a ženou nielen v štruktúre pohlavných orgánov, ale aj v kostre, vzhľade, rozložení telesného tuku. Normálne u mužov sú plecia širšie ako panva, mliečne žľazy sú označené svalmi, ktoré sú charakterizované výraznou srsťou tváre, hrudníka, spodného brucha. Sklon mužskej anatómie k ženskému typu je dôvodom na podozrenie na problémy s plodnosťou.

Najvýraznejšie vonkajšie príznaky neplodnosti u mužov s Klinefelterovým syndrómom. Choroba sa rozvíja na úrovni chromozómov (porušenie kombinácie) dokonca aj v čase počatia.

Po puberte sa začína objavovať nasledujúce príznaky:

• nahromadenie tuku okolo pása, neprirodzené pre mladých a aktívnych mužov;
• malé množstvo vlasov na tele aj na tvári: denné holenie sa takmer nevyžaduje;
• vysoký rast je kombinovaný s úzkymi ramenami a širokými bokmi, ktoré nie sú typické pre mužov;
• prsia sú voľné a zväčšené;
• semenníky príliš malé a husté.

V tomto prípade môže mladý muž žiť normálny sexuálny život, nerealizuje prítomnosť problému neplodnosti.

Skúška zvyčajne odhaľuje úplnú absenciu životaschopných spermií v ejakuláte, pokles testosterónu a prebytok rastového hormónu v krvi. Indikatívny je elektroencefalogram, kde môžete určiť poškodenie hlbokých štruktúr mozgu, charakteristické pre Klinefelterov syndróm.

nadváha

Muž s nadváhou alebo s "syndrómom pivového brucha" má všetky šance byť neplodný. Nadbytočné lipidy v dôsledku nadmernej hmotnosti spôsobujú azoSpermiu (žiadne spermie v ejakuláte) u 25% mužov.

Tuk je zdrojom syntézy ženských pohlavných hormónov (estrogén). V dôsledku toho začína ich dominancia muža, produkcia testosterónu sa potláča, stimuluje sa produkcia prolaktínu. Súčasne je narušená nielen spermatogenéza, ale aj účinnosť klesá. Dlhodobá nerovnováha vedie k zvýšeniu prsníka, atrofii semenníkov.

Muž s nadváhou má všetky šance byť neplodný

Ďalším dôvodom vzniku neplodnosti v obezite je sedavý životný štýl: obézny muž, ktorý je dlho na dlhom sedení, stláča žily a krvné cievy, ktoré kŕmia semenníky.

Zmeny vo vzhľade miešadla

Zvyčajne by mali byť semenníky rovnaké, jeden môže byť o niečo nižší ako druhý. Zvýšenie veľkosti šrotu na jednej alebo oboch stranách, ako aj atypická štruktúra a farba jeho kože môže byť znakom neplodnosti.

Prázdne alebo polopriepustné miešanie

Existujú prípady neopusteného jedného alebo oboch semenníkov v scrote - monorhizme alebo kryptorchizme. Znamená to stratu plodnosti, pretože normálna spermatogenéza nie je možná v peritoneu alebo inguinálnom kanáli. Problém je diagnostikovaný v detstve a potom sa prijímajú opatrenia na konzervatívnu liečbu. Bez správnej liečby sa semenník atrofia a môže znova narodiť.

Asymetria šurka

Asymetria šurka môže spôsobiť inguinálnu herniu. Keď rastú vo veľkosti a prechádzajú hlboko do inguinálneho kanála, jedna časť miešadla sa stáva výraznejšou ako druhá. Kýla nemôže robiť muža v každodennom živote, len príležitostne pripomínajúc, že ​​ťahá bolesti. Nesleduje sa sexuálna dysfunkcia, forma člena a jeho funkcie sa nemenia. Preto človek nevidí dôvod na podozrenie z neplodnosti.

Nebezpečenstvo pre detskú funkciu pri tejto chorobe spočíva v tom, že cievy, ktoré kŕmia testikulárne tkanivo, sú stlačené a to je plné zhoršenej spermatogenézy. Vyskytuje sa vylučujúca forma neplodnosti, ktorá sa môže vyskytnúť počas spermií, kde bude príliš málo spermií alebo nízkej kvality.

Asymetria šurka môže spôsobiť inguinálnu herniu

Asymetria škriatka vo forme zjavného prehĺbenia na jednej strane môže spôsobiť varikokélu, čo je patologická expanzia venózneho plexu, ktorý kŕmi semenníkom. V počiatočných štádiách ochorenia zostáva bez povšimnutia, ale následne sa vyčnievajú žily jasne viditeľné, časť šourka má priečny povrch a visí, v tejto oblasti je neustále cítiť ťažkosť. Počas fyzickej námahy, pohybu alebo pohlavného styku dochádza k bolesti. V 35% prípadov choroba vedie k sekrečnej neplodnosti, to znamená, že narúša tvorbu spermií. Mikrocirkulácia krvi neposkytuje testikulárne tkanivá s výživou a požadovanou teplotou, výsledkom čoho sú spermie s defektmi.

Jedna semenník je väčšia ako druhá, keď hydrocele (alebo kvapkajúca) - akumulácia tekutiny medzi vrstvami testa shell. Mužská neplodnosť na pozadí hydroceleu sa objavuje z rovnakých dôvodov ako pri kýle: stláčanie testikulárneho tkaniva, prekrývanie normálneho krvného obehu a prietok lymfy, narušenie teploty. Kompletná atrofia postihnutého semenníka je tiež možná.

Z vonkajšieho hľadiska môže človek hydrocele identifikovať šourka zväčšená na jednej strane. Koža je hladká, ale neroztiahnutá. Pri snímaní dochádza k pohybu tekutiny, samotná semennica nie je hmatateľná. V prípade vrodeného poklesu komunikačného typu, potom v polohe ležania, tekutina môže migrovať späť do peritonea.

Dokonca aj vtedy, ak sa hydrocele zmenil na chronickú formu - netrápi sa príliš veľa, nevykazuje bolesť, potom nie je vhodné vylúčiť možnosť postupného vývoja sekrečnej neplodnosti.

Sčervenanie a opuch šrotu na jednej alebo na oboch stranách

Zuby sa červenú a napučia v dôsledku zápalu v semenníkoch (orchitída) alebo ich prídavných látok (epididymitída). Orchitída sa zvyčajne vyskytuje na pozadí parotitídy (zápalu močopudov), zápalu pľúc, chrípky a paratyphoidnej horúčky, ale môžu tiež vyvolať infekcie ako chlamýdie, kvapavka, mykoplazma.

Pri akútnej orchitíde sa zápalová semenník zvyšuje vo veľkosti, červená škroba sa stáva napnutá, elastická. Existujú silné bolesti, ktoré vyžarujú kosámu a spodnú časť brucha. Taký stav môže trvať dva týždne, potom sa spontánne vytrati, často sa stáva chronickou formou. Bez liečby existuje veľká šanca na neplodnosť a nezvratnosť.

Malé spermie sú diagnostikované ako hypospermia

V chronickej forme je semenník mierne zväčšený, zhutnený, menšie bolesti sa vyskytujú pravidelne, hlavne počas cvičenia. Mnoho mužov tieto príznaky ignoruje a v súčasnosti dochádza k porušeniu sekrečnej funkcie testikulárneho tkaniva.

Znížený objem ejakulátu alebo jeho nedostatok

Ak počas pohlavného styku sa málo spermií pravidelne vylučuje alebo úplne zmizlo, potom je to dôvod, prečo sa zamyslieť nad vývojom neplodnosti u mužov.

Malý objem spermií

Hypospermia (oligospermia) je diagnostikovaná, ak objem ejakulátu nepresahuje 1,5 ml. To môže byť normou pre mužov po 60, ale nie pre mladých.

Dôvody môžu byť nasledovné:

• patologické zúžení vas deferens (obštrukčná sterilita);
• zápal semenníkov a ich príloh;
• patológia semenných vezikúl;
• zápal prostaty;
• nedostatok testosterónu;
• fyzické vyčerpanie;
• alkoholizmus.

Porušenie spermatogenézy alebo patológie duktálneho spermií vedie k uvoľneniu malého množstva ejakulátu, ktorý je plný sterility.

Nedostatok spermií

Dôvod, že počas orgazmu nie je uvoľňovanie spermií, môže byť nasledovné:

• spermií a semennej tekutiny;
• kanály spermií zablokované v dôsledku zúženia alebo uzatvorenia adhéziami a tkanivom jazvy;
• spermie sa pohybuje nesprávnym smerom - retrográdna ejakulácia.

Retrogradná ejakulácia je stav, pri ktorom spermie neprúdi do močovej trubice, ale do močového mechúra. Pri močení po zákroku sa vylučuje zakalená moč. Tento fenomén sa považuje za znak mužskej neplodnosti, ak dôjde k úplnej retrográdnej ejakulácii, pretože oplodnenie v takýchto podmienkach nie je možné.

Pravidelná bolestivá bolesť v dolnej časti brucha je charakteristická pre chronickú vesikulitídu.

V niektorých prípadoch nie je sperma kompletne vhadzovaná do močového mechúra, časť z nej vstúpi do uretry - čiastočná retrográdna ejakulácia. Pomocou tohto formulára existuje šanca na počatie. Príčinou retrográdnej ejakulácie je nesprávny spôsob kontrakcie úzkej časti močového mechúra (krku) v dôsledku vrodených alebo získaných chýb. Okrem neplodnosti a iných problémov na fyziologickej úrovni u mužov táto patológia nespôsobuje.

Známky neplodnosti bez vonkajších prejavov

Symptómy neplodnosti u mužov smerom von sa často neprejavujú. V takýchto prípadoch sa dá predpokladať existencia problému len vnútornými pocitmi. Mnohé ochorenia reprodukčného systému sú sprevádzané bolesťou v slabinách, konečníku a miešku, ako aj pocit ťažkosti, nepohodlie počas ejakulácie.

Bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha

Pravidelná bolesť bolesti v dolnej časti brucha, konečníka a perinea sú charakteristické pre chronickú vesikulitídu. Choroba je zápal semenných vezikúl, v ktorých sa nachádza zrelá sperma. Môže sa vyvinúť na pozadí prostatitídy, epididymitídy, uretritídy. V niektorých prípadoch existujú dlhé nočné erekcie, časté močenie, zrýchlená ejakulácia, kvalita orgazmu sa zhoršuje. Neplodnosť u mužov s takými príznakmi sa vyvíja v dôsledku rozšírenia chronického zápalového procesu na epididymis (epididymitída).

Bolesť bolesti v dolnej časti brucha, často kvôli problémom s močením, môže byť skorým znakom zápalu prostaty. Spermatozómy trpia produktmi zápalových reakcií. Neinfekčná prostatitída autoimunitnej etiológie môže viesť k autoimunitnej neplodnosti.

Močové ťažkosti

Pravidelné blednutie bolesti a nepohodlie počas močenia sú charakteristické pre uretritídu rôznych etiológií a môžu spôsobiť neplodnosť. Patogénne patogény, ktoré sú v urogenitálnom systéme, výrazne znižujú šance na úspešné oplodnenie. Chlamydie a mykoplazmy pri kritických koncentráciách znižujú pohyblivosť spermií, vyvolávajú produkciu antispermových protilátok.

Vyššie uvedené príznaky neplodnosti u mužov môžu naznačovať vývoj závažnejších ochorení. Ak budú dlho ignorované, dôjde k významnému poškodeniu zdravia a bude ťažké alebo nemožné obnoviť plodnosť vôbec.

Najspoľahlivejším testom neplodnosti s akýmkoľvek podozrením je spermogram. Prostredníctvom svojho zloženia môže lekár určiť šancu na počatie, ako aj navigovať na príčiny mužskej neplodnosti.

Máte vážne problémy s potenciálom?

Už sa veľa nástrojov pokúsilo a nič nepomohlo? Tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky:

• pomalá erekcia;
• nedostatok túžby;
• sexuálnej dysfunkcie.

Jedinou cestou je chirurgia? Počkajte a nekonajte radikálne. Zvýšenie výkonu MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečbu.

Príčiny, príznaky neplodnosti u mužov, liečba

Doteraz je jedným z naliehavých problémov medicíny a spoločnosti mužská neplodnosť. Stretáva sa s rovnakou frekvenciou ako žena a vedie k osobnej tragédii človeka ak rozpadu rodiny. Diagnóza "neplodnosti" nastáva, ak sa manželka snaží otehotnieť, nepoužíva žiadny z typov antikoncepcie, ale do 12 mesiacov ich pokusy nie sú úspešné. V takejto situácii by sa mala vyšetriť žena a muž, aby identifikovali príčiny a potom ich odstránili.

Dozviete sa, prečo sa vyvíja mužská neplodnosť, o znakoch, princípoch diagnostiky a liečbe tejto choroby v našom článku.

dôvody

Množstvo patologických procesov spôsobujúcich porušenie produkcie pohlavných hormónov, zmeny v zložení, vlastnosti spermií a absencia spôsobov jej odtoku môžu spôsobiť mužovu neplodnosť.

1. Porušenie nervového systému. Spermatogenéza je regulovaná komplexnými fyziologickými procesmi, na ktorých sa zúčastňujú 4 štruktúry: mozgová kôra, hypotalamus-hypofyzárny systém a mužské pohlavné žľazy - semenníky, ako aj niektoré ďalšie endokrinné žľazy. Centrálny nervový systém reaguje najprv na stres: ťažké duševné trauma narúša prácu hypotalamu, znižuje produkciu viacerých hormónov, čo vedie k poklesu alebo úplnej absencii spermií v ejakuláte (oligo- a azoospermiu). Psycho-emocionálny stres spôsobuje nerovnováhu v práci autonómneho nervového systému. Môže tiež viesť k mužskej sterilite aj pri uspokojivom stave semenníkov. Poškodenie ilio-inginálneho nervu (napríklad počas chirurgického zákroku na odstránenie kýrie alebo v pooperačnom období v dôsledku zmien cicavcov v tkanivách pohlavného ústrojenstva) často vedie k degenerácii a dokonca k atrofii semenníkov.
2. Genetické a vrodené faktory. Frekvencia vrodenej testikulárnej patológie je dnes asi 4-5%, to znamená, že sa vyskytujú u takmer každého dvadsiateho človeka. Zahŕňajú kryptorchidizmus (nedosadený semenník v miešku), monorchizmus (neprítomnosť jedného semenníka), anorchizmus (vrodená absencia v miešaní oboch semenníkov), dysgenéza (vývojová porucha) pohlavných žliaz a iné poruchy.
3. Infekciu. Príčinou neplodnosti u mužov môžu byť také ochorenia:

• parotitída (jeden z vedúcich etiologických faktorov, vedie k zápalu semenníka - orchitída, s poškodením všetkých jej tkanív);
• týfus a horúčka týfusu;
• brucelóza;
• tuberkulóza;
• sepsa;
• sexuálne prenosné choroby atď.

Infekčné choroby spôsobujú viac ako tretinu prípadov mužskej neplodnosti. Patogén často vylučuje toxíny, ktoré poškodzujú spermatogénny epitel (testikulárne tkanivo, ktoré je zodpovedné za produkciu zložiek spermií), porušuje troficitu (výživu) semenníkov.

4. Intoxikácia. Ekológia, chemické a pracovné riziká v podmienkach narastajúcej industrializácie sa častejšie stávajú príčinou neplodnosti. Intoxikácia môže priamo ovplyvniť testikulárne tkanivo alebo nervový systém ako celok s dôsledkami opísanými v odseku 1.

5. Potravinové doplnky, lieky, priemyselné zlúčeniny, pesticídy - človek je denne vystavený týmto faktorom a mnohé z nich sú mutagénne a poškodzujú zárodkový epitel v semenníku. Nasledujúce jedy sú obzvlášť nebezpečné pre mužov:

Neustály kontakt s týmito jedmi môže spôsobiť neplodnosť u mužov. V tomto ohľade je tiež dosť nebezpečné, výfukové plyny motorových vozidiel a nedostatok kyslíka, najmä na pozadí stresu a preťaženia.

Majú negatívny vplyv na testikulárne tkanivá, ktoré produkujú spermie, niektoré antibiotiká (najmä gentamycín, draselná soľ penicilínu atď.) A sulfónamidy (najmä trimetoprim), nitrofurány, rovnako ako estrogény a cytostatiká.

Chronická intoxikácia s nikotínom a alkoholom spôsobuje výrazné zmeny v ejakuláte vo forme zníženej pohyblivosti a výskytu patologických foriem spermií.

6. Nedostatok výživy. Potravinový faktor je tiež veľmi dôležitý pre plnú spermatogenézu. Patologické zmeny v tkanivách semenníkov môžu viesť nielen k absolútnemu hladovaniu, ale aj k čiastočnému hladovaniu a podvýžive. Zvláštny význam má racionálna výživa detí a dospievajúcich. Malo by byť známe, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú nielen v tkanivách semenníkov, ale aj v hypotalamo-hypofyzárnom systéme.

7. Ionizujúce žiarenie. Ožarovanie môže byť priamym príčinným faktorom neplodnosti (smrť buniek epitelu zárodočných buniek), ako aj mutagénny účinok (vedie k anomáliám v procese produkcie spermií u potomstva ožiareného človeka).

8. Patológia endokrinných žliaz a iných orgánov. Jedným z prejavov mnohých chorôb je dysfunkcia semenníkov. Ak však ochorenie nie je závažné, tieto poruchy často nie sú diagnostikované, pretože nie sú tiež výrazné, av prípade závažného priebehu základnej choroby sa otázka plodnosti dostáva na druhé miesto a hlavným cieľom pacienta je odstránenie základnej choroby pod dohľadom lekára. Po zotavení sa obvykle obnovuje spermatogenéza.

9. Prehriatie. Optimálna teplota pre produkciu zložiek spermií je o 2-3 ° C nižšia ako teplota celého tela. Prehriatie poškodzuje tkanivá semenníkov a vedie k ich degenerácii. Dokonca aj krátke zvýšenie celkovej telesnej teploty na horúčavé hodnoty (39 ° C a vyššie) narušuje proces tvorby spermií a len 2-3 mesiace po zotavení. Záleží na všeobecných (infekčných ochoreniach, prácach v horúcich predajniach) a miestnej hypertermii (testikulárna hernia, varikokéla).

10. Prechladenie. Expozícia nízkych teplôt semenníka tiež spôsobuje poškodenie buniek produkujúcich spermie. Avšak prípady neplodnosti sú z tohto dôvodu pomerne zriedkavé, pretože pre porušenie spermatogenézy je nevyhnutné, aby sa semenník v miešku vystavil teplotám nižším ako -10 ° C po dobu najmenej jednej hodiny.

11. Cirkulačné poruchy. Spermatogénny epitel je veľmi citlivý aj na krátkodobú ischémiu, preto môžu ochorenia, ktoré interferujú s prietokom krvi do semenníkov (najmä kýla alebo hydrocele), môžu spôsobiť neplodnosť. Tiež prispieva k stagnácii krvi v pohlavných orgánoch (napríklad varikokély (varikózne žily v semenníku), abnormality v štruktúre venózneho plexu v močových orgánoch a iné ochorenia).

12. Traumatické poranenia pohlavných orgánov. V závislosti od povahy a intenzity poranenia môže spôsobiť krvácanie, zápal, nekrózu postihnutého tkaniva, obliteráciu (potlačenie lúmenu) vas deferens, stláčanie týchto krvných ciev a / alebo krvné cievy prenášajúce krv do semenníka, hematóm a iné patologické zmeny. V dôsledku toho sa stávajú reverzibilnými alebo nezvratnými patologickými zmenami v tkanivách semenníkov alebo vajcovodov.

13. Autoimunitné procesy v gonádovej oblasti. Spermatogénny epitel funguje zvyčajne v dôsledku prítomnosti krvi a obsahu semenných tubulov tzv. Hemato-testikulárnej bariéry, ktorá prechádza niektorými bunkami a neprechádza inými. V dôsledku prehriatia, hypotermie, infekčných chorôb, porúch obehu sa zvyšuje priepustnosť tejto bariéry a zložky spermií sa môžu dostať do krvného obehu. Oni sú známe ako antigény, takže telo reaguje na ne tvorbou protilátok na bunky semenných tubulov, ktoré produkujú spermie. Vyvíja sa autoimunitná neplodnosť.

Mechanizmus vývoja a klasifikácie neplodnosti

Existuje 5 foriem mužskej neplodnosti:

• sekrečnú;
• vylučovacej;
• autoimunitné;
• súčasnej;
• príbuzný.

Zvážte každú z nich podrobnejšie.

Secretory neplodnosť

Spravidla sa spája so znížením funkcie testistu - hypogonadizmom. Existujú 2 typy tejto podmienky: primárna a sekundárna.

V primárnom hypogonadizme je patologický proces lokalizovaný priamo v testikulárnych tkanivách. Môžu to byť buď vrodené malformácie alebo kryptorchizmus, alebo zranenia traumatického alebo infekčného charakteru. Táto forma ochorenia je sprevádzaná zvýšenou produkciou gonadotropných hormónov - ich koncentrácia sa zvyšuje v krvi.

Sekundárny hypogonadizmus sa vyskytuje, keď sú postihnuté hypofýzy, hypotalamus a endokrinné orgány. Vyvíja sa s nádormi, neuroinfekciami, poraneniami mozgu a je prudkým poklesom produkcie gonadotropínov, čo vedie k testikulárnej hypofunkcii. Pri porážke prostaty, semenných vezikúl a iných endokrinných žliaz sa tiež vyvinie testikulárna nedostatočnosť. Obsah gonadotropných hormónov sa môže súčasne zvyšovať, znižovať alebo zostať v normálnych hodnotách.

Vylučujúca neplodnosť

Je to dôsledok ochorení alebo malformácií doplnkových pohlavných žliaz, močovej trubice, zablokovania lúmenu vas deferens a tiež aspermatizmu. Ejakulát súčasne stratí svoje vlastnosti (v dôsledku chýbajúcich spermií alebo zmena ich štruktúry a vlastností), alebo má normálne zloženie, ale nemôže vstúpiť do ženského genitálneho traktu.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absenciou ejakulácie počas sexuálneho styku. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršenej funkcie nervového systému (centrálnej aj periférnej) a je tiež považovaná za formu vylučujúcej neplodnosti u človeka.

Imunitná neplodnosť

Môže sa vyskytnúť počas imunologického konfliktu medzi mužom a ženou, ktorý sa vyvíja v reakcii na vstup spermií, čo je antigén, do vagíny ženy. Ide o takzvanú izoimunitnú formu neplodnosti. Riziko rozvoja takéhoto konfliktu môže zvýšiť porušenie imunitného systému, nezlučiteľnosť v krvných skupinách a niektoré ďalšie faktory.

Autoimunitná forma neplodnosti nastáva, keď je porušená priepustnosť krv-testikulárna bariéra. Príčiny tohto stavu sú opísané vyššie.

Kombinovaná neplodnosť

Kombinuje hormonálne poruchy a vylučujúcu zložku.

Relatívna neplodnosť

Takáto diagnóza sa robí, ak po úplnom vyšetrení muža a ženy nie sú v jednej z nich objavené patologické zmeny. Tento pojem sa používa s veľkou opatrnosťou, pretože nedostatok detekcie patológie neznamená, že tam nie je - možno kvôli nedokonalosti prieskumu.

Známky neplodnosti u človeka

Ako bolo povedané na začiatku článku, vedúcim znakom neplodnosti u človeka je neexistencia tehotenstva s pravidelným (2 krát týždenne) pohlavným stykom počas 12 mesiacov za predpokladu, že antikoncepčné prostriedky neboli použité, žena bola úplne vyšetrená a nebola nájdená žiadna patológia (hoci existujú situácie keď sú muži i ženy neplodné).

diagnostika

Rozsah diagnostických opatrení zahŕňa:

• prijímanie histórie;
• všeobecné vyšetrenie;
• vyšetrenie spermií;
• diagnostika vylučovacích funkcií semenníkov a iných žliaz;
• testikulárna biopsia;
• genitografiyu.

histórie

Keďže príčiny mužskej neplodnosti sú veľa, iba starostlivo zozbieraná história ich pomôže identifikovať. činnosť:

• vek pacienta (starší človek, tým nižšia je hnojivosť spermií);
• povolanie (pracovné podmienky: hypertermia, priemyselné jedy a iné toxické látky);
• zlé návyky (alkohol, fajčenie);
• chronické infekčné alebo iné ochorenia mozgu a iných orgánov;
• traumatické poranenia a infekčné procesy v genitálnej oblasti;
• chirurgické zákroky na pohlavných orgánoch;
• s množstvom liekov;
• sedavý, sedavý životný štýl.

Dôležitá je aj dĺžka trvania manželstva, používanie antikoncepcie, deti.

Všeobecné preskúmanie

Tu doktor venuje veľkú pozornosť fyzickému vývoju, telu muža, charakteru rozloženia vlasov, stavu pokožky, muskuloskeletálneho systému a vývoja vonkajších pohlavných orgánov.

Pri nedostatku tela mužského pohlavného hormónu - testosterónu - je vyrušený vzhľad človeka: kŕče a fúzy rastú zle, svaly sú slabo rozvinuté, účinnosť sa zhoršuje.

Pri vyšetrení vonkajších pohlavných orgánov môžu byť zistené anomálie ich vývoja, zápalové procesy, následky zranení, nádory a iné patologické stavy.

Test ejakulácie

Táto metóda výskumu je veľmi dôležitá pri diagnostike. Získajte ejakuláciu, spravidla masturbáciou, aspoň pomocou prerušeného pohlavného styku. Potom vykonajte makroskopické a mikroskopické štúdie, ako aj vyhodnoťte biochemické a imunologické parametre. Pred analýzou sa človeku odporúča zdržať sa pohlavného styku počas 4-6 dní. Je potrebné, aby ejakulát bol úplne zmontovaný, pretože jeho rôzne časti obsahujú odlišný počet spermií.

Počas približne pol hodiny po príjme ejakulátu skvapalňuje, preto pokračujte vo výskume pod mikroskopom až po tomto čase.

Makroskopické vyšetrenie hodnotí objem, farbu, zápach, viskozitu, pH ejakulátu. Zvyčajne je jeho množstvo 2-5 ml, zápach je podobný ako v gaštanových kvety, farba je mliečna, viskozita je 0,1-0,5 cm nite vytvorenej medzi povrchom ejakulátu a sklenenou tyčinkou, ktorá sa z nej vyberie, pH 7,3-7,7,

Pri vyšetrení pod mikroskopom sa hodnotí aglutinácia (lepenie) spermií, ich kvalitatívne a kvantitatívne zloženie, ako aj zloženie ďalších ejakulátových buniek.

Osobitný význam pri posudzovaní kvality ejakulátu je motilita spermií, pretože jeho zníženie vedie k zníženiu pravdepodobnosti tehotenstva. Zdravé, normálne bunky spermií sa postupne progresívne pohybujú a otáčajú sa tak, ako keby boli v špirále okolo ich osi. Takéto bunky by mali byť aspoň 75-80%.

Ak chcete určiť celkový počet spermií, použite špeciálny vzorec. Dolná medza normálnej - 50 - 60 miliónov buniek v 1 ml ejakulátu. Čokoľvek pod touto hodnotou sa nazýva oligozoospermia, ktorá je rozdelená na 3 stupne:

• I - mierne; počet spermií - 60-30 * 10 9 / l; znížila plodnosť;
• II - mierny stupeň; počet spermií - 29-10 * 10 9 / l; plodnosť je výrazne znížená;
• III - ťažké; počet spermií je menší ako 10 x 109 / l; hnojenie nie je možné.

Ak sa v 1 ml ejakulátu nachádza viac ako 200 miliónov spermií, nazýva sa to polyzoospermia. V tomto prípade je spravidla hlavnou zložkou spermie s nízkou plodnosťou.

Ak sa v ejakuláte nachádzajú iba mŕtve spermie a nie je možné ich oživiť, ide o nekrospermiu.

Azoospermia - ak sú v ejakuláte bunky spermatogenézy a nie sú detegované žiadne spermie.

Aspermia - ak v ejakuláte nie sú bunky spermií ani spermatogenézy.

Teratozoospermia je stav ejakulátu, v ktorom viac ako tretina spermií tvorí ich degeneratívne formy.

Asthenozoospermia je stav, pri ktorom je počet nedostatočne pohyblivých foriem spermií viac ako jedna tretina.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný nedostatkom vylučovania spermií počas pohlavného styku.

Odhad a morfológia spermií stanovte percento normálnych a modifikovaných foriem. Môžu byť detekované mladé formy týchto buniek, formy s modifikovanou hlavou, krkom, chvostom, ako aj staré formy. Normálne by percento morfologicky modifikovaných foriem nemalo presiahnuť 24%.

Spermatogenéza buniek a iných bunkových prvkov v normálnej nie viac ako 10%.

Biochemická štúdia ejakulátu

Ako súčasť semennej tekutiny zdravého človeka sú uhľohydráty, lipidy, proteíny, aminokyseliny, hormóny, enzýmy, vitamíny a ďalšie látky. Koncentrácia každej z nich závisí aj od schopnosti spermií oplodniť sa. Najvyššia v tomto ohľade je fruktóza a kyselina citrónová.

Fruktóza sa tvorí v semenných vezikuloch. Jeho koncentrácia v ejakuláte je normálne 14 mmol / l. Zníženie hladiny tejto látky je znakom nedostatku mužských pohlavných hormónov (androgénov) v tele pacienta.

Kyselina citrónová sa syntetizuje v prostate. V semennej tekutine zdravého človeka je jeho koncentrácia 2-3 mmol / l.

Imunologické štúdie

Pomáha detegovať protilátky proti spermiu v ejakuláte. Tri z ich druhov sú rozlíšené: spermatoaglutinujúce, spermieimobilizujúce a spermatogénne. Spôsobujú aglutináciu (navzájom sa držia), imobilizáciu (imobilizáciu) spermií a tiež zničia tkanivo, ktoré produkuje zložky spermií.

Biologické vzorky

Ak je podozrenie na nekompatibilitu spermií a hlienu krčka maternice testované na kompatibilitu a penetračnú schopnosť spermií.

Test sekrécie prostaty

Počet v zornom poli leukocytov (norma je 6-8) a lecitínové zrná má mimoriadny význam. Ak dôjde k zápalovému procesu v prostate, počet týchto prvkov sa tajne znižuje.

Stanovenie charakteru kryštalizácie sekrécie prostaty

Umožňuje vyhodnotiť endokrinnú funkciu semenníkov (s deficitom androgénu, štruktúra kryštálov je narušená alebo úplne chýba).

Hormonálny výskum

Určte hladinu testosterónu a estradiolu v krvi a moči, ako aj GnRH.

Testikulárna biopsia

Štúdium štruktúry testikulárneho tkaniva umožňuje určiť povahu patologického procesu a / alebo stupeň degeneratívnych zmien v ňom.

Zvyčajne sa používa otvorená semenárska biopsia (pri lokálnej anestézii je koža škriatka otvorená čepeľou, semenník semenníka je vyrezaný a časť jeho parenchýmu je vyrezaná, chyba je šitá). Vykonajte takúto operáciu v ambulancii.

Genitografiya

Tzv. Rádiopatické štúdium vas deferens. Môže sa použiť na posúdenie úrovne a stupňa zúženosti cievok, ako aj stavu jej počiatočného rozdelenia, koncového chvosta a semenných vezikúl.

Vykonávať výskum v rámci lokálnej anestézie. Vnútorné potrubie je prepichnuté a do jeho lúmenu sa zavádza kontrastné činidlo, po ktorom sa skúma jeho šírenie pozdĺž vagusu v röntgenových lúčoch.

Na základe výsledkov uvedených štúdií lekár stanovuje konečnú diagnózu a je určený podľa plánu liečebných opatrení.

Zásady liečby mužskej neplodnosti

Taktika liečby závisí od toho, aké príčiny viedli k neplodnosti.

Vylučujúca neplodnosť spôsobená zápalovými procesmi v pohlavných orgánoch je predmetom konzervatívnej liečby.

Oklúzia (oklúzia lumenov) vas deferens sa obvykle odstraňuje chirurgicky.

Účinnosť liečby je určená opakovanými štúdiami ejakulátu a iných diagnostických metód.

Všeobecné udalosti

• prestať fajčiť;
• prestať s alkoholom;
• prestať užívať určité lieky;
• eliminovať nepriaznivé faktory zamestnania, zmenu pracovných podmienok;
• vyhnúť sa emočnému stresu, nadmernej práci;
• viesť aktívny životný štýl;
• jesť pravidelne a úplne.

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať sexualitu. Častý pohlavný styk znižuje schopnosť spermií oplodniť, pretože počet zrelých spermií v ňom klesá a mladé formy sa zvyšujú. Výsledkom vzácnych pohlavných stykov je nárast počtu starých spermií. Optimálna doba abstinencie je 3-5 dní. Mal by brať do úvahy dni ovulácie s partnerom, pretože počas tohto obdobia ide o počatie. Po pohlavnom styku sa odporúča, aby žena bola v horizontálnej polohe ďalších 30-40 minút.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pacientovi možno prideliť:

• vitamínová terapia (vitamíny A, skupiny B, E, D, K, multivitamíny) - normalizuje generatívnu funkciu semenníkov;
• prípravky z fosforu (fytoferolactol, glycerofosfát vápenatý), kyselina glutámová - s prepracovaním a vyčerpaním nervového systému;
• tinktúra čínskeho Schisandra, Eleutherococcus - pre depresívne poruchy;
• sedatíva (motherwort, bróm a iné) - s podráždenosťou, zvýšeným vzrušením;
• hepatoprotektory (Essentiale, metionín a iné) - normalizovať funkcie pečene;
• biostimulanty (FIBS, extrakt aloe a ďalšie) - s cieľom aktivácie metabolických procesov;
• konzultácie špecializovaných odborníkov - neuropatológ, psychoterapeut.

Liečba sekrečnej neplodnosti

• Pri primárnom hypogonadizme - androgénne prípravky (testosterón propionát, metyltestosterón a iné).
• Pri sekundárnom hypogonadizme - gonadotropíny (chorionický, menopauzálny gonadotropín), progestíny (klomifén, gravosan, clostilbegit) alebo lieky, ktoré stimulujú ich uvoľňovanie (aevit, vitamín B1, metylandrostendiol atď.).

Liečba vylučujúcej neplodnosti

Závisí to od toho, čo to spôsobilo.

• Keď hypospadias a epizpadias - operácia. Ak pacient úplne nesúhlasí s operáciou, umelé oplodnenie (oplodnenie).
• Pri chronických zápalových ochoreniach pohlavných orgánov - liekov v závislosti od príčinných faktorov (antibiotiká, sulfónamidy a iné). Keďže tieto lieky samy o sebe môžu inhibovať spermatogenézu, používajú sa paralelne s liekmi, ktoré zabraňujú negatívnym účinkom na pečeň a semenníky (cysteín, metionín, vitamíny a iné).

Operatívny zásah

Priamou indikáciou je obštrukčná azoospermia so spermatogenézou potvrdenou biopsii. Cieľom operácie je obnoviť priechodnosť spermií.

Liečba imunitnej neplodnosti

Manželom sa odporúča, aby mali pohlavný styk s kondómom a aby sa ochraňovali iba počas obdobia ovulácie. Súčasne sa počet antigénov mužských spermií v ženskom tele znižuje a pravdepodobnosť oplodnenia sa zvýši. Súbežne s tým muž alebo žena (v závislosti od identifikovaných porušení) sú predpísané antihistaminiká (cetirizín, loratadín a iné). Na dosiahnutie antialergického účinku je tiež možné použiť glukokortikoidy (dexametazón, prednizón a ďalšie látky).

Pri chronickom zápalovom procese v tele človeka sa môže odporučiť užívať imunostimulanty (tymalín, T-aktivín a iné).

Spôsobom výberu pri liečbe imunitnej neplodnosti je umelá inseminácia. V tomto prípade sa žena vstrekuje do cervikálneho kanála alebo do dutiny tohto orgánu, spermie, ktorú práve dostala od svojho manžela.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku neplodnosti, človek by mal byť pozorný voči svojmu zdraviu, včas liečiť choroby, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, ako aj zabrániť ich rozvoju. Musí tiež dodržiavať režim práce a odpočinku, pohlavie, racionálne konzumovať, nerozlišovať sexuálny kontakt, nekontrolovať lieky nekontrolovateľne, odmietať alebo aspoň obmedziť konzumáciu alkoholu a fajčiť.

záver

Neplodnosť človeka nie je nezávislou patológiou, ale je dôsledkom mnohých ďalších chorôb. Táto diagnóza sa robí v prípade, že sa nestane tehotenstvom počas roka pravidelného pohlavného styku bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Hlavnou metódou diagnostiky je štúdium ejakulátu. Taktika liečby závisí od formy neplodnosti a môže zahŕňať normalizáciu životného štýlu, užívanie mnohých liekov alebo chirurgických zákrokov. Vo väčšine prípadov správny diagnostický prístup a včasná iniciovaná adekvátna liečba pomáhajú obnoviť plodnosť človeka, ale niekedy, bohužiaľ, zmeny v jeho tele sú nezvratné a nie je možné obnoviť generatívnu funkciu.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Liečba mužskej neplodnosti sa zaoberá andrológom. Pacient tiež musí konzultovať s urológom. V prípade porušenia endokrinných žliaz je indikovaná liečba endokrinológom. V prípadoch, keď je neplodnosť spojená s patologickým stavom mozgu, má vyšetriť neurológ a neurochirurg.

Špecialista lekárskeho centra "Medic" hovorí o mužskej neplodnosti:

Mužská neplodnosť ako kľúčový faktor pri koncepčných problémoch

Neschopnosť mužského zrelého tela oplodniť sa nazýva neplodnosť. Problém sa obyčajne prejavuje pri opakovaných pokusoch o neúspešnú koncepciu v páre. Podľa štatistík je medzi ruskými rodinami v 45% prípadov neplodnosť u mužov hlavnou príčinou neschopnosti počať dieťa.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny mužskej neplodnosti

Taká je mentalita, ktorú prvá žena odvedie k lekárovi. A keď sa po komplexnej vyšetrení zistí, že je zdravá, reprodukčný systém je pripravený na počatie, vzniká podozrenie na partnera.

Pre úspešné oplodnenie a vývoj embryí sú potrebné tieto podmienky:

• úplná spermatogenéza správneho spermií;
• dozrievanie spermií;
• fyziologicky normálna ejakulácia;
• činnosť spermií mimo mužského pohlavného ústrojenstva až do času fúzie s vajíčkovým bunkám a úplné hnojenie.

Neplodnosť u mužov môže byť vrodená aj získaná. Vrodená neschopnosť oplodnenia sa rozvíja v dôsledku rôznych patológií vo vývoji semenníkov (kryptorchidizmus, hypogonadizmus atď.). Časté porušenia vo vývoji močovej trubice. Často diagnostikovaná hypospadia, striktúra. S týmito vývojovými abnormalitami sa spermie nedostáva do vagíny.

Choroby vedúce k neplodnosti u mužov

Príčiny získanej mužskej neplodnosti sú veľa. Najčastejšie je táto choroba spojená s chorobami v minulosti. Chronické zápalové ochorenia menia normálnu spermatogenézu, čo vedie k vzniku abnormálnych spermií neschopných oplodnenia. Nasledujúce patologické stavy môžu vyvolať neschopnosť počať:

• epidémická parotitída (príušnica);
• pohlavne prenosné choroby;
• neinfekčné zápalové procesy;
• vývojové abnormality v reprodukčnom systéme (kryptorchidizmus, hypospadia, varikokéla, hypogonadizmus);
• diabetes mellitus;
• intoxikácie;
• trauma pre reprodukčné orgány, chirurgické zákroky;
• hormonálne poruchy;
• genetický faktor.

Neplodnosť u mužov, ktorej príčiny sú zvyčajne zložité, sa najčastejšie stanovuje.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Okrem patologických stavov, ktoré zahŕňajú zápal, poruchy obehu, hormonálne zmeny, prispievajú faktory. Ich prítomnosť zhoršuje pôsobenie hlavných príčin alebo spúšťa vývoj chorôb v reprodukčnom systéme tela.

Faktory neplodnosti u mužov sú veľmi rozmanité:

• pracovať so škodlivými výrobnými faktormi (ionizujúce žiarenie, vibrácie, chemikálie, elektromagnetické vlny);
• hypodynamia, sedavá práca;
• závislosť (alkoholizmus, fajčenie);
• odborná cyklistická príprava;
• tesné spodné prádlo;
• prehriatie a hypotermia panvových orgánov;
• psycho-emocionálne preťaženie, stres.

Nie je to tak hrozné na prvý pohľad, všetky tieto dôvody majú negatívny vplyv na výkon spermií. Znižujú sa jej kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky.

Druhy mužskej neplodnosti a ich vlastnosti

Povaha neplodnosti je troch typov:

• Vylučujúca forma neplodnosti je vyjadrená v neschopnosti sexuálnych žliaz produkovať dostatočný počet aktívnych spermií. Často je spojená s poruchou dodávania krvi do tkanív semenníkov. V rovnakej dobe majú pohlavné bunky mužského pohlavia chyby, ich obsah v semennej tekutine je výrazne znížený.

Čo bude spermogram povedať

• Autoimunitná neplodnosť. V tomto prípade je porušenie plodnej schopnosti človeka komplexnou formou diagnostiky a liečby. Faktory neplodnosti na autoimunitnom mechanizme sú častejšie zranenia, chirurgické zákroky. Proti spermií protilátky vnímajú svoje vlastné zárodočné bunky ako cudzie protilátky. Znižujú motilitu spermií, môžu negatívne ovplyvniť proces spermatogenézy. Spermové bunky nemôžu preniknúť do krčnej tekutiny.
• Vylučujúca neplodnosť. Príčinou vylučovacích porúch sú často prenesené zápalové ochorenia, malformácie močovej trubice a prídavných pohlavných žliaz. Tento druh neplodnosti môže spôsobiť obštrukciu vas deferens, rovnako ako aspermatizmus. V tejto forme sa menia kvalitatívne ukazovatele zmeny spermií: koncentrácia spermií klesá, ich aktivita, abnormálne zárodočné bunky.

Známky a symptómy mužskej neplodnosti

Symptómy neplodnosti u mužov sú často rozmazané, nešpecifické. Sexuálna konštitúcia, sexuálna aktivita má malý vplyv na schopnosť otehotnieť. Zvyčajne sú neplodné muži veľmi sexuálne aktívne, nemajú príznaky sexuálnej impotencie, impotencie. Človek častejšie ako on sám si je vedomý svojho problému. Žiadne zjavné príznaky, fyzické nepohodlie v rozpore s plodnými schopnosťami nie sú pozorované.

V 90% prípadov je mužská neplodnosť takmer bez symptómov. Je charakterizovaná jedným zo základných vlastností: nedostatok oplodnenia počas pravidelného sexuálneho života na jeden rok bez antikoncepčných prostriedkov na pozadí ženskej reprodukčnej schopnosti.

• vrodené patológie vyžadujúce chirurgický zákrok (kryptorchidizmus, varikokéla);
• hormonálne poruchy s viditeľnými príznakmi: hypoplázia semenníkov, opuch mliečnej žľazy, nadváha;
• s retrográdnou ejakuláciou sa pozoruje zakalená moč po pohlavnom styku.

• zníženie množstva ejakulátu;
• bolesť počas sexuálneho styku;
• bolesť v miešku a semenníkoch;
• zníženie potencie.

Autoimunitné a genetické abnormality nemajú klinické príznaky.

Rôzne príčiny neplodnosti u mužov, príznaky ochorenia, ktoré nemajú zjavné prejavy, vedú k neochote vyhľadávať kvalifikovanú pomoc od úzkych špecialistov. Ide o zákernú patológiu, ktorá sa spravidla objavuje až po mnohých rokoch neúspešných pokusov mužov získať potomkov.

Diagnóza mužskej neplodnosti

Neplodnosť je diagnostikovaná po komplexnom vyšetrení mužského tela. Lekár zhromažďuje dôkladnú históriu, analyzuje faktory, ktoré môžu viesť k poškodeniu plodnej funkcie. Niektoré vývojové patológie (hyposádia, kryptorchidizmus) sú diagnostikované v novorodenom veku.

Varikokéla sa zistí počas lekárskej prehliadky v prípade mužskej výhrady bolesti počas sexuálneho styku. Počas kontroly sa zistí aj hypogonadizmus.

Najvýznamnejšie sú tieto výskumné metódy:

• kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele semennej tekutiny;
• komplexné krvné a močové testy;
• imunologické štúdie;
• testy na pohlavne prenosné choroby;
• výskum tajomstva prostaty;
• ultrazvuk;
• Analýza DNA.

Vo väčšine prípadov poskytuje dekódovanie spermií úplný obraz plodnosti človeka. Tento informatívny typ mikroskopickej a morfologickej analýzy nám umožňuje posúdiť mobilitu spermií a ich počet. Detekuje poruchy spermií v štruktúre samčích zárodočných buniek, viskozitu spermií, jeho kyslosť atď.

Vedenie ultrazvuku umožňuje vylúčiť ochorenia a patológie prostaty a semenníkov. Mikroskopické vyšetrenie biologických tekutín sa používa na diagnostiku zápalových ochorení.

Hormonálne testy sú zamerané na stanovenie koncentrácie testosterónu, estrogénu a iných hormónov v krvi. Na základe ich výsledkov sa hodnotí hormonálne pozadie mužského tela, čo je dôležité pri diagnostike a liečbe mužskej neplodnosti.

Ak máte podozrenie na obštrukciu semenných tubulov, lekár Vám predpíše RTG vyšetrenie s kontrastným prostriedkom. Dopplerovská sonografia môže byť predpísaná pre mužov s varikokélou.

V prípade potreby budú pridelené ďalšie výskumné metódy, konzultácie s endokrinológiou, andrologom, sexológom.

Prevencia mužskej neplodnosti

Etiológia porušovania plodnej schopnosti mužského tela je rôznorodá. Prevencia neplodnosti je preto zložitá. Postarajte sa o zdravie mužov od detstva. Povinné pravidelné návštevy chirurga a urológa v puberte.

Zdravý životný štýl je jednou z hlavných preventívnych opatrení neplodnosti. Mierne cvičenie, fyzická aktivita - kľúč k zlepšeniu funkcií reprodukčného systému. Dôležité je úplné odmietnutie mužov fajčiť a piť alkohol. Časté prehrievanie (kúpele, sauny) a prechladnutie tela sú nežiaduce.

Kompletná strava bohatá na bielkoviny, živiny, vitamíny a stopové prvky je dobrou prevenciou nielen neplodnosti, ale aj silnej imunity. Jedlo by malo byť zdravé, prirodzené. Ostré, údené, vyprážané jedlá sú vylúčené z stravy. Základom výživy by mali byť ryby, mäso, zelenina a ovocie. Dôležitú úlohu zohráva ochrana mužského tela pred stresom a negatívnymi psycho-emocionálnymi faktormi. Pravidelný plnohodnotný sexuálny život s pravidelným partnerom má tiež pozitívny vplyv na plodnosť muža.

Neplodnosť u mužov nie je len zdravotný problém, ale aj sociálna. Porušenie plodných schopností silnej polovičky vedie k psycho-emocionálnym problémom v rodine, znižuje kvalitu spoločenského života. Preto je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, začať zdravým životným štýlom, eliminovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju reprodukčnej dysfunkcie u mužov.

Mužská neplodnosť

V modernej spoločnosti je asi 10-25% rodín neplodných. Na rozdiel od tradičného názoru žena nie je vôbec vždy "vinná", ak chýba deti v rodine. Podľa štatistík z 30 až 50% manželských párov nemôže mať dieťa kvôli mužskej neplodnosti. Oblasti medicíny, ako je andrologia a urológia, sa podieľajú na riešení tohto problému.

Obsah článku:

Ako reprodukčný systém u mužov

Pohlavné orgány mužov sa nachádzajú nielen vo vnútri panvy, ale aj mimo nej. Hlavný mužský hormón testosterón je zodpovedný za tvorbu sekundárnych pohlavných orgánov. Vyrába sa v semenníkoch nachádzajúcich sa v miešku. Vyrábajú spermie, ktoré sa pohybujú od semenníkov až po epididymis na výživu a dozrievanie. Po dozretí sa sperma pozdĺž vas deferens posunie do semenných vezikúl na skladovanie. Celý cyklus produkcie spermií trvá asi 72 hodín. Keď sa ejakuluje, mieša sa s tajomstvom prostaty, v dôsledku čoho sa vytvára ejakulát - semenná tekutina obsahujúca spermie.

Schopnosť produkovať potomstvo (plodnosť) mužov závisí od kvality spermií, jeho plného vývoja a dozrievania.

Tento proces sa uskutočňuje za účasti hormónov:

Luteinizačný hormón (lg) - stimuluje spermatogenézu v leydigových bunkách;

Folikulostimulačný hormón (FSH) stimuluje spermatogenézu v bunkách Sertoli.

V bunkách Sertoli tvoria nezrelé spermie spermie a dozrievajú. Motilita spermií sa vyskytuje v epididme. Spermia, pripravená na oplodnenie, sa pred ejakuláciou uloží do kanála vas deferens.

Charakteristiky spermií

Množstvo spermií závisí od veku človeka, jeho sexuálnej aktivity a individuálnych charakteristík. Častý pohlavný styk znižuje množstvo spermií, ale obnovuje sa po 2-3 dňoch abstinencie.

Objem ejakulátu je zvyčajne 1 až 6 ml, v prípade spermií dochádza k alkalickej reakcii s pH 7-7,6. Tieto indikátory neumožňujú, aby spermie stratili svoju mobilitu v kyslom prostredí vagíny. Bez straty svojich vlastností sa dostanú do cervikálneho kanálika cervixu, ktorého pH je 7,5, a odtiaľ prenikajú do maternice a do vajíčkovodov na hnojenie zrelého vajíčka.

Bunka spermií pozostáva z hlavy a chvosta so strednou časťou (krkom) medzi nimi. Vykonáva priamočiare a progresívne pohyby, aby zvýšil možnosť stretnutia s vajíčkom. Jeden mililiter ejakulátu obsahuje od 40 do 120 miliónov spermií. Asi 60% z nich je mobilných, 15-20% je pevných. V rovnakom pomere obsahuje spermie zrelé a atypické formy spermií (60% je zrelé, 15-20% atypické).

Pri častom sexuálnom styku (častejšie ako raz za 2-3 dni) obsahuje semenná tekutina veľké množstvo nezrelých spermií, abstinenciou alebo so zriedkavým pohlavným stykom v spermií je veľké množstvo deformovaných spermií.

Štúdium zloženia a kvality spermií (spermogram) - analýza vykonaná predovšetkým v diagnostike mužskej neplodnosti.

Klasifikácia neplodnosti mužov

Rozmanitosť príčin samčej sterility znemožňuje vybrať si základ pre klasifikáciu. Formy neplodnosti pridelené v andrológii:

Secretory neplodnosť. Patológia spočíva v tom, že semenníky produkujú sedentárne alebo vadné spermie, ako aj nedostatočný počet pohyblivých spermií na hnojenie. Neplodnosť môže byť spôsobená vrodenými a získanými negatívnymi faktormi.

Obštrukčná alebo vylučujúca neplodnosť. V tejto forme neplodnosti, spermie dozrievajú v dostatočnom množstve, ale nemôžu prejsť vas deferens do močovej trubice. Dôvodom je prekážka v spôsobe ich prepravy.

Kombinovaná sterilita. Kombinuje niekoľko druhov neplodnosti (imunologická, sekrečná, obštrukčná) s pridaním zápalového procesu.

Imunologická neplodnosť. V tele človeka sa uskutočňuje sekrécia protilátok s funkciami proti pesticídom, pri ktorých je testikulárne tkanivo cudzí prvok. Protilátky prenikajú do buniek semenníkov, čím narušujú bariéru krv-testes, vyvolávajú tvorbu protilátok proti spermiám. Príčinou tejto formy neplodnosti je testikulárna trauma.

Relatívna neplodnosť. Vzniká na pozadí absolútneho zdravia oboch manželov, problematika tejto formy neplodnosti sa len málo skúma.

Čo spôsobuje mužskú neplodnosť?

Faktory výskytu mužskej neplodnosti sú zvyčajne rozdelené na hlavné, ktoré sa vyskytujú častejšie ako iné, a ďalšie, ktoré konajú v spojení s nimi. Sekrečná neplodnosť (hypogonadizmus) je charakterizovaná poruchou spermatogenézy a funkciou semenníkov. Hypogonadizmus je primárny a sekundárny. V primárnej forme sekrečnej neplodnosti dochádza k zvýšenému vylučovaniu gonadotropínov močom, čo vedie k zníženiu účinku semenníkov na funkciu hypofýzy. V sekundárnej forme hypogandizmu postihnutá hypofýza nepriaznivo ovplyvňuje uvoľňovanie gonadotropínov a znižuje ich počet. Existujú formy sekrečnej neplodnosti, ktoré nie sú sprevádzané hormonálnymi poruchami.

Príčiny sekrečnej neplodnosti:

Varikokéla. Najčastejšou príčinou mužskej neplodnosti. Jeho vzhľad vyvoláva kŕčové žily varlat a spermatickej šnúry. Tieto časti reprodukčného systému mužov sú zodpovedné za odstránenie spermií. Výsledok varikokély sa stáva krvnou stázou, nedostatočným dodávaním krvi testikulárnym tkanivom, porušením jeho fungovania. Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie, sú dlhodobé zvýšenie teploty vonkajších pohlavných orgánov (návšteva kúpeľa a sauny, nosenie príliš teplých nohavíc, syntetické oblečenie), vibrácie ako profesionálne nebezpečenstvo (povolanie vodiča).

Dropsy semenník. V šourku v dôsledku mnohých dôvodov (napríklad inguinálnej hernie) sa akumuluje nadbytočné množstvo tekutiny. Táto okolnosť vyvoláva stláčanie semenníka, poškodenie krvného obehu, ktoré znižuje alebo úplne zastavuje produkciu spermií.

Kryptorchismus. V tejto vývojovej poruche reprodukčných orgánov sa varlata neklesajú do šourka, ale zostávajú v brušnej dutine. Je diagnostikovaný už v ranom veku a musí sa s ním zaobchádzať operatívne, kým chlapec nedosiahne vek 7 rokov. Ak to neurobíte, semenníky nebudú schopné produkovať spermie kvôli vyššej teplote vnútri tela než vo vonkajšom prostredí. Aj keď semenníky produkujú malé množstvo spermií, ihneď zomrú.

Mumps. Mumps alebo mumps je infekčná choroba, ktorá postihuje slinné žľazy. Vysiela sa vzdušnými kvapôčkami, zatiaľ čo telo prechádza vysokou intoxikáciou. Komplikácie mumpsu - orchitída alebo zápal semenníkov, ktorý ovplyvňuje spermatogénne tkanivo tohto orgánu (epitel).

Iné infekčné choroby. Komplikácie pohlavne prenosných infekcií (syfilis, kapavka, chlamydia atď.) Vedú k zničeniu testikulárneho tkaniva, neschopnosti produkcie buniek spermií. Iné infekčné ochorenia (brucelóza, tuberkulóza, brucelóza, tuberkulóza), ktoré spôsobujú toxické účinky na telo a významnú hypertermiu, majú podobný účinok.

Hormonálne poruchy. V tejto forme neplodnosti je spermatogenéza narušená kvôli nerovnováhe testosterónu a iných pohlavných hormónov. Dôvodom môže byť nadbytok prolaktínu (hyperprolaktinémia, nádor alebo zápal hypofýzy, sekundárny hypogonadizmus. Patológia endokrinného systému má podobný účinok: štítna žľaza, pankreas, nadobličky, obezita.

Genetické a dedičné ochorenia. Existuje niekoľko chromozomálnych abnormalít (syndróm Shershnevského-Turnerovho syndrómu, Klinefelterov syndróm, Nuanov syndróm, Cartagenerov syndróm), sprevádzaný gonádovou dysgenézou, ktorá spôsobuje, že človek je neplodný. Hereditné patológie (polycystické ochorenie obličiek, cystická fibróza) majú podobný účinok.

Poranenia a nádory, torzifikácia semenníkov. Tieto príčiny zahŕňajú zranenia, neprítomnosť, torzifikáciu semenníkov, nádory prostaty a ďalšie časti reprodukčného systému.

Účinok vonkajších nepriaznivých faktorov. V tejto kategórii sú:

Vedľajšie účinky liekov jednotlivých farmakologických skupín (nitrofurány, cytostatiká, kyselina acetylsalicylová, narkotické analgetiká, antibiotiká, sulfonamidy, hormonálne prípravky obsahujúce estrogény, androgény, kortizón);

Konzumácia alkoholu, fajčenie;

Nebezpečenstvo pri práci (vystavenie účinkom olova, fosforu, ortuti, zlúčenín mangánu, amoniaku, pesticídov).

Nežiaduci účinok na spermatogenézu - hypovitaminózu, ktorá môže viesť k nevyváženej strave, k hladovaniu. Nedostatok vitamínov zo skupín A, C, D, E porušuje účinnosť a úplnú spermatogenézu.

Vysoké teploty. Návšteva sauny alebo kúpeľa, jazda na bicykli, oblečenie zo stiesnených odevov alebo bielizeň vyrobené zo syntetických látok, povolania súvisiace s pobytom v podmienkach vysokej teploty okolia (zlieváreň, pekáreň, kotolňa).

Chronický stres a vek. Vplyv týchto faktorov znižuje kvalitu a pohyblivosť spermií.

V prípade jednostranného alebo obojstranného narušenia transportu spermií cez spermie, hovoríme o obštrukčnej neplodnosti.

Príčiny obštrukčnej (obštrukčnej) neplodnosti:

Epididymitída. Tento proces je podobný výskytu obštrukcie vajíčkovodov u žien. Epididymitída je komplikácia zápalu epididimu, keď sa vyskytuje lepenie a ďalšie zničenie spermatických kanálov.

Zranenia a poškodenie. Neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku náhodného poškodenia močových ciest, prostaty, močového mechúra, konečníka, ako aj v dôsledku zranenia miešku.

Nádory epididymis. Hypertrofia tkanív v dôsledku výskytu cýst a nádorov vedie k stláčaniu cievok.

Vrodené anomálie. Patria k nim hypospadia (odstránenie uretrálneho toku v dolnej tretine penisu), absencia epididymis alebo semena vylučovacieho kanála.

Aspermie. Podstatou skutočného aspermatizmu je atypický účinok mozgovej kôry na fungovanie sexuálnych centier. V dôsledku toho nedošlo k uvoľneniu spermy počas sexuálneho styku akejkoľvek dĺžky. Falošný aspermatizmus sa vyznačuje odstránením spermií nie do močovej trubice, ale do močového mechúra (retrográdna ejakulácia). Príčinou tohto javu sú účinky diabetu, roztrúsenej sklerózy, zápalu reprodukčných orgánov, poranení miechy, operácie na močovom mechúre a prostate štíte, vedľajších účinkoch antidepresív a trankvilizérov.

Ďalšie dôvody. Ďalšie príčiny mužskej neplodnosti zahŕňajú:

Impotencia (erektilná dysfunkcia) - nemožno mať plný sexuálny styk.

Predčasná ejakulácia - odstránenie spermií pred zavedením penisu do vagíny.

Nepravidelné sexuálne kontakty.

Nadmerne aktívny sexuálny život - s častým sexuálnym kontaktom s rôznymi partnermi zvyšuje riziko infekcie STD, znižuje imunitu, telo, nemá dostatok času na úplné zrenie aktívnych buniek spermií.

Psychologické príčiny mužskej neplodnosti:

Chlapci, ktorí vyrastali v rodine, kde v dôsledku autoritárskej výchovy mali komplex fyzickej a duševnej podradnosti, v dospelosti vzniká podvedomý komplex "utrácať".

Muž, ktorý vyrastal v podmienkach hyper-starostlivosti, alebo v rodine, kde matka mala nespornú autoritu, často zostáva detským dieťaťom, ktoré nechce mať súpera na pozornosť svojej ženy.

Muž, ktorý nahradí svojho otca v neúplnej rodine, môže mať "otcovský komplex" spojený s neochotou vydržať ťažkosti spojené s starostlivosťou o deti, nevedome nechce mať deti.

Medzi hodnotami života človeka, ktorý zdvihol lištu príliš vysoko, nie je pre deti miesto.

Epidemiológia mužskej neplodnosti

Patológie endokrinného systému - 19,8% prípadov mužskej neplodnosti;

Extragenitálne ochorenia, chronické ochorenia reprodukčných orgánov - 10%;

Imunologické faktory - 4,5%;

Nádory semenníkov - 3%;

Idiopatická neplodnosť (nejasná etiológia) - 5%;

Ďalšie dôvody - 5%.

Klinický obraz

Neexistujú žiadne špecifické príznaky mužskej neplodnosti, závisia od príčiny, ktorá viedla k tomuto stavu. Hlavným príznakom je absencia tehotenstva v sexuálnom partnerovi, ktorý na to nemá žiadne predpoklady. Na objasnenie prípadnej neplodnosti faktora sa skúma aj žena.

Ak je sterilita zapríčinená zápalom, opuchom, traumou mužských reprodukčných orgánov, poruchami močenia, bolesťou v miešku a spodnej časti brucha, jednostranným a dvojstranným nárastom veľkosti šrotu, rozšírením žíl na koži (s varikokéliou) môžu byť prejavy neplodnosti.

Porušenie hormonálneho zázemia sa prejavuje gynekomastiou (nárast mliečnych žliaz), poklesom sexuálnej túžby, znížením veľkosti semenníkov.

diagnostika

Predtým ako zistíte diagnózu mužskej neplodnosti, obaja manželia sú ponúknutí, aby sa podrobili diagnostickému vyšetreniu. Začnite prieskumné páry najčastejšie s mužmi. Obsahuje nasledujúce položky:

Zber histórie. Lekár analyzuje sťažnosti pacienta, počet ochorení a operácií, ktoré vykonal na panvových orgánoch, možné pracovné riziká a negatívne návyky (fajčenie, alkohol). Bude sa zaujímať o mužských sexuálnych partnerov a počet ich tehotenstiev.

Všeobecná kontrola. Andrológ bude vizuálne hodnotiť charakteristiky vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík. Ak je rast vlasov zanedbateľný, postava patrí do eunuchoidného typu, existuje gynekomastia, nedostatok androgénov. Vyšetrujú sa semenníky a ich veľkosti (zvyčajne sú približne 4,6 x 2,6 cm, objem je asi 18 ml), konzistencia gonád (normálne husto elastická), stav spermatického šnúra a miechy (okrem varikokély). Rektálna rektálna skúška sa vykonáva na vylúčenie zápalu semenných vezikúl a prostaty.

Hodnotenie sexuálnej a reprodukčnej funkcie. Podľa pacienta lekár zaznamená v histórii prípadov počet sexuálnych kontaktov (zvyčajne aspoň 2-3 týždne), kvalitu erekcie, povahu ejakulácie (normálne, oneskorené, predčasné).

Po vyšetrení je pacient poslaný na laboratórnu diagnostiku. Po 3 dňoch abstinencie odovzdá spermu na vyšetrenie.

Hodnoty spermogramu sú normálne:

Objem ejakulátu - 2 ml alebo viac;

Počet spermií v 1 ml - 20 miliónov.

Ph reakcia - alkalická s indikátorom 7,2 alebo viac;

Morfológia - viac ako 30% spermií musí mať správnu formu;

Motilita - v priebehu jednej hodiny po ejakulácii sa viac ako 50% spermií pohybuje s translačnými pohybmi alebo 25% pohybuje sa rýchlymi translačnými pohybmi;

Životaschopnosť - viac ako 50% živých spermií;

Mar-test na vylúčenie imunologickej neplodnosti - menej ako 50% spermií s priľnutými časticami;

Prítomnosť flóry a aglutinácie - nie;

Viskozita je normálna;

Riedenie - do 60 minút;

Počet leukocytov v 1 ml - menej ako 1 milión;

Množstvo zinku - 2,4 mikromolov;

Množstvo fruktózy - celkovo 13 μmol;

Množstvo kyseliny citrónovej - 52 mikromolov vo všetkých ejakulátoch.

Oligospermia - počet živých spermií je nižší ako 20 miliónov na ml;

Leukospermia - zvýšený počet bielych krviniek (fixovaný pri infekciách a zápalových ochoreniach);

Asthenozoospermia - počet pohyblivých spermií je pod normálnou hodnotou;

Hypospermia - objem ejakulátu pod normálnou hodnotou;

Azoospermia - v ejakuláte nie je sperma;

Polyspermy - objem spermií je vyšší ako normálne (viac ako 10 ml), zaznamená sa v prípade patológie orgánov reprodukčného systému a pri vzácnych pohlavných úkonoch;

Aspermia - bez ejakulátu, pretože sa nevyskytla ejakulácia;

Teratozoospermia - viac ako polovica spermií má štrukturálne defekty (dvojitá hlava, poruchy štruktúry krku a chvosta).

Ak existuje podozrenie na zápal v reprodukčných orgánoch alebo na prítomnosť infekcií, pacient sa vyšetrí na infekciu.:

PCR na vylúčenie genitálnych infekcií;

Roztok z močovej trubice na určenie STD;

Sejací ejakulát na určenie pôvodcu infekcie (uskutočňovaný s nárastom počtu leukocytov);

Biochemická štúdia sekrécie prostaty pre glukózu, alkalickú fosfatázu, glukozidázu, kyselinu citrónovú, zinok.

Hormonálny výskum určuje hladinu nasledujúcich hormónov:

Zisťuje sa hladina voľných radikálov v bunkách spermií, pretože v prípade nadmernej produkcie reaktívnych kyslíkových atómov dochádza k znižovaniu funkcie hnojenia spermií, dochádza k ich pomalému pohybu, poškodzuje sa bunková membrána samčích zárodočných buniek. V štúdii akrosomálnej reakcie, ktorá sa vyskytuje počas kontaktu spermií s vajíčkom, sa určuje, či spermie môžu rozpustiť škrupinu vajíčka a preniknúť dovnútra. Len zdravé bunky spermií s normálnou morfológiou sú schopné produkovať na svojej hlave špecifické chemické transformácie na podobnú reakciu.

Mikroskopické vyšetrenie spermií

Mikroskopické vyšetrenie spermií pomocou elektrónového mikroskopu a cytogenetickej analýzy poskytujú myšlienku:

O počte chromozómov a ich kvalite,

Na štruktúre ejakulátovej plazmy,

O možnom narušení vnútornej štruktúry spermií.

Ak táto štúdia zisťuje chromozomálne abnormality, pacient sa poradí s genetikou. Test na detekciu antispermových protilátok triedy G, A, M sa uskutočňuje pri diagnostike imunologickej sterility. Testy Shuvarsky a Kutsrok-Miller pomôžu identifikovať imunitný konflikt na úrovni cervikálneho kanála.

Inštrumentálna diagnostika mužskej neplodnosti:

Ultrazvuk štítnej žľazy;

RTG lebky a "turecké sedlo" na vylúčenie nádorov hypofýzy;

Dopplerov ultrazvuk, transperitoneálny ultrazvuk šourku - na diagnostiku varikokély, hydroceleu, kŕčových žíl v panve;

Transrektálny a transabdominálny ultrazvuk na vyšetrenie prídavných látok, prostaty, veľkosti a štruktúry semenníkov, detekcie zmien v semenných vezikuloch počas obštrukcie alebo patológie spermatickej šnúry;

Termografia šourku na diagnostikovanie varikokély;

Testikulárna biopsia - s rafinovanou diagnózou idiopatickej azoospermie s normálnou veľkosťou semenníkov a FSH v krvi. Výsledkom štúdie môže byť normospermatogenéza - pre tvorbu spermií existuje celá sada buniek, hypospermatogenéza - neúplná sada buniek, aspermatogenéza - úplná absencia buniek v semenných tubuloch.

Vazografiya - röntgenové vyšetrenie semenného kanálu a vezikúl na určenie zdroja obštrukcie.

Jednou z metód rýchlej diagnostiky neplodnosti je spermie na stanovenie počtu spermií, ktoré vytvorili kalifornskí vedci. Môže sa používať doma tým, že strávi niekoľko kvapiek spermy. Cena čipu je približne 40 €.

Test neplodnosti u mužov doma

Dnes existuje jedinečná príležitosť vykonať kompletný postup na zistenie neplodnosti doma. Celkové náklady budú približne 25 USD. Je to oveľa lacnejšie v porovnaní s úplnou štúdiou stavu spermií, ktorú vykonávajú laboratórni odborníci.

Test sa nazýva plodnosť SpermCheck. Jeho vývojári sú odborníci z University of Virginia (USA). Test bol tímom viac ako 200 mužských pacientov. Vedci tvrdia, že presnosť bude najmenej 96%. Prvá verzia, vhodná na vykonanie klinických štúdií. Umožnil určiť účinnosť vasektómie. Vynález sa dlho úspešne používa od roku 2008.

Teraz môže každý vykonať postup podobný tehotenskému testu. V dôsledku toho doslova použite niekoľko kvapiek spermií na vyvodenie záverov o sterilite. Potom sa musíte rozhodnúť - či sa chcete obrátiť na príslušných špecialistov.

Normálne hodnoty sú 200-500 miliónov spermií na mililiter spermií. Ak chcete vyvodiť potrebné závery, musíte vedieť o kritériách Svetovej zdravotníckej organizácie. Podľa neho je neplodnosť zrejmá pri poklese tohto množstva na 2 milióny.Pri znížení počtu spermií na 2-20 miliónov, súčasne klesá možnosť koncepcie. Nová metóda je postavená na jednoduchom základe - test je založený na indikátoroch - protilátkach proti spermínovým proteínom. Ich objem je určený biochemickou metódou. Všetko sa robí doma, v blízkosti komfortu.

Liečba mužskej neplodnosti

Prvým štádiom liečby mužskej neplodnosti je terapia alebo chirurgická liečba základného ochorenia, potom sa stimuluje spermatogenéza. Na liečbu neplodnosti sa používajú tradičné aj alternatívne metódy liečby.

Rekondičná liečba

Používanie vitamínov a minerálov. Na zvýšenie produkcie steroidov a zlepšenie spermatogenézy sa používajú vitamíny A, D, K, D, E (tokoferol). Multivitamínové komplexy Aevit (vitamíny A a E), Undevit, Gendevit, vitamín-minerálne prípravky Unicup, Centrum sa používajú.

Sedatíva a nootropika. Muži so zníženou plodnosťou často vykazujú podráždenosť a zníženú aktivitu, trpia depresiou a neurózou. Na prevenciu únavy a vyčerpania nervového systému, na zlepšenie aktivity mozgu, používajte lieky obsahujúce fosfor (lipocerebrin, glycerofosfát vápenatý). Prípravky brómu, výťažky z valeriánov, motherwort, tinktúra Eleutherococcus sa odporúčajú ako sedatíva. Výraznejšie poruchy centrálneho nervového systému (psychická neplodnosť) vyžadujú použitie individuálneho liečebného plánu so zapojením neurológov a psychoterapeutov.

Hepatoprotektory. Jedná sa o látky, ktoré zlepšujú pečeň: Kars, Hofitol, Methionine, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Je žiaduce sledovať diétu číslo 5 (podľa Pevzner), stanovenie obmedzenia v jedle nakladania, nakladačky, bohaté potraviny, použitie korenia.

Biostimulátory. Na zlepšenie metabolizmu, na zvýšenie aktivity reprodukčných orgánov, normalizáciu krvného zásobenia a urýchlenie regenerácie tkanív a orgánov sa používajú biostimulancie: extrakt aloe, Apilak, sklovca, PhIBS, Splenin, metyluracil, pentoxyl.

Liečba sekrečnej neplodnosti u mužov

Primárny hypogonadizmus. Androgény sa používajú na liečbu primárneho (hypergonadotropného gonadizmu). Ich funkciou je stimulácia spermatogenézy a inhibícia produkcie gonadotropínov FSH a LH. Jedná sa o testosterón, metyltestosterón a iné, keď sa uchovávajú rezervné androgénne funkcie semenníkov, lieky sa užívajú 2-3 mesiace. Potom sa preruší rovnaký čas, počas ktorého sa užíva luteinizačný hormón horiogonín.

Na zvýšenie počtu spermií a zvýšenie ich mobility si užívajte androgény (Andriol, Proviron) v minimálnych dávkach. Anabolické hormóny (retabolil, nerobol) sa odporúčajú u mužov s nedostatkom hmotnosti.

Na zlepšenie výkonnosti spermií, aktiváciu hypofýzy, zlepšenie spermatogenézy, substitučná terapia sa používa s liekmi obsahujúcimi testosterón s predĺženým účinkom (testenat). Zrušenie lieku po dvojmesačnom cykle dáva opačný účinok s predvídateľnou reakciou organizmu.

V prípade hyperlaktinémie sa inhibítory produkcie prolaktínu (bromkriptín) používajú na zvýšenie libida, stimuláciu potencie, zlepšenie ukazovateľov spermogramu a tiež liečbu gynekomastie.

Sekundárny hypogonadizmus. Pri nedostatku luteinizačného hormónu sa syntéza testosterónu znižuje, spermatogenéza sa spomaľuje. Na liečbu tohto stavu 1,5-2 mesiacov užívajúcich lieky LH (pregnant, choriogonín), ktoré ich kombinujú s užívaním testosterónu. Ak nie je dostatok FSH, je predpísaný folýstamín alebo antrogon na aktiváciu spermatogenézy počas 1,5-2 mesiacov.

Na stimuláciu aktivity hypofýzy a hypotalamu, progestínov (klomifénu) alebo antiestrogénov (tamoxifén, zitozónium) sa predpisuje, dávka kurzu (mesiac s 10-dňovou prestávkou) sa môže opakovať až šesťkrát.

Liečba vylučujúcej neplodnosti u mužov

Liečba tohto typu samčej sterility začína korekciou príčiny tohto ochorenia. Ak je neplodnosť spôsobená komplikáciami prostatitídy, je predpísaná vesikulitída, orchitída, uretritída, liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi. Navyše používajte masáže, fyzioterapiu, akupunktúru a iné metódy. Na normalizáciu metabolizmu a stimuláciu spermatogenézy sa predpisujú hepatoprotektory, adaptogény, biostimulanty a vitamíny.

Chirurgická liečba mužskej neplodnosti

Chirurgický zákrok je indikovaný na obštrukčnú aspermiu.

Taktika operácie na obnovenie priepustnosti vas deferens závisí od štruktúry patológie:

Vasovastómia (odstráni miesto obštrukcie cievok);

Vasoepididimostómia (spermie spojené s duktálnymi prídavkami);

Resekcia prostaty cez močovú rúru.

Vekovou kategóriou pre takéto operácie sú mladí muži (do 30 rokov).

Ak sa u starších mužov diagnostikuje asperémia, na vykonávanie techník asistovanej fertilizácie sa používajú iné metódy extrakcie spermií:

Perkutánna punkcia semenníkov;

Perkutánna prepichnutie epididymisu;

Otvorená prepichová biopsia gonád;

Mikrochirurgická intervencia na získanie obsahu epididymisu.

V prípade sekrečnej neplodnosti sa vykonáva nasledujúci chirurgický zákrok:

Embolizácia alebo skleroterapia ovariálnej žily (s varikokéliou);

Punkcia alebo kalenie (s kvapkadlom);

Laparoskopia alebo použitie klasickej metódy (pre kryptorchizmus sa vykonáva v detstve).

Metódy liečby autoimunitnej infertility:

Glukokortikoidná terapia (Hydrokortizón, Desamethozon) s protizápalovým, imunosupresívnym a antihistaminovým účinkom, formy použitia - tablety, masti, fyzioterapia.

Kapacita spermií (spracovanie a pranie) na prípravu na IVF alebo ICSI.

Asistované reprodukčné technológie

Alternatívne metódy kompenzácie mužskej neplodnosti:

Umelá inseminácia. Podstata metódy je nasledovná - vopred ošetrené spermie sa injikuje do ženského cervikálneho kanála alebo priamo do maternicovej dutiny. V prípadoch nízkej koncentrácie spermií partnera aktívnych spermií alebo ich úplnej absencie sa používa darcovská spermia. Metóda sa používa na liečenie krčka maternice (produkcia protilátok proti spermii manželky hlienom cervikálneho kanála), autoimunitnej neplodnosti a sterility nevysvetliteľnej etiológie.

Oplodnenie in vitro. Keď sa oplodnenie vajíčka IVF vyskytuje mimo ženského tela. Po umelom stimulovaní ovulácie z niekoľkých vaječníkov je niekoľko jedincov zachytených v Petriho miske s spermou svojho partnera. Po niekoľkých dňoch sa najdostupnejšie zygoty (oplodnené vajíčka) odoberú a prenesú do maternice.

ICSI. Metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) pozostáva z vloženia spermie do vajíčkovej bunky pomocou mikrochirurgických manipulácií. Pre úspech postupu postačuje jedna životaschopná bunka spermií. Bunky muža sa získavajú masturbáciou alebo odsávaním chirurgickým zákrokom.

Nadradenosť alebo adopcia. V prípade darcovskej materstva náhradná matka v rámci predbežne uzavretej zmluvy nesie dieťa, ktoré sa vyvíja zo zygoty získanej zo zárodočných buniek neplodných manželov.

Všeobecné odporúčania

Existujú jednoduché pravidlá, ktoré sa môžu výrazne zlepšiť splnením kvality spermií. Tieto odporúčania sú osobitne dôležité pre mužov, ktorí chcú mať dieťa v rodine.

Dodržiavať zásady zdravého stravovania. Je žiaduce obmedziť používanie marinád, uhoriek, údeného mäsa, sladkostí, horúcich korenín a mastných potravín. Odporúčané produkty: červené mäso, strukoviny, vlašské orechy, petržlen, kôprid, bazalka, zeler, čerstvé ovocie a zelenina vo veľkom množstve, vývar alebo infúzia. Použitie rajčiakov v akejkoľvek forme je veľmi užitočné kvôli vysokému obsahu takého antioxidantu, ako je lykopén.

Normalizácia telesnej hmotnosti a prevencia fyzickej nečinnosti. Sedavý životný štýl vyvoláva krvnú stasu v panvových orgánoch. Výsledkom je zhoršenie kvality spermií, zníženie potencie, rozvoj takých ochorení, ako sú kŕčové žily, hemoroidy a hydrocele. Zvýšenie telesnej hmotnosti prispieva k zvýšeniu produkcie estrogénu, ženského hormónu, tukového tkaniva. Ak chcete znížiť toto riziko, pomôžete telesnej výchove, chôdzi, robiť gymnastické komplexy.

Nosiť fyziologicky užitočné spodné prádlo a oblečenie. Aby nedošlo k poškodeniu krvného obehu v panvových orgánoch, v miešku, odporúčame odmietnuť nosiť tesné spodné prádlo (hlavne ak je to zo syntetiky), tesné džínsy.

Normalizácia sexuality. Normálne by pohlavný styk mal byť aspoň a nie častejšie ako raz za 2-3 dni. Výsledkom príliš častých kontaktov môže byť výroba spermií s veľkým počtom nezrelých spermií, ktoré sú príliš zriedkavé - starnutie samčích zárodočných buniek. Okrem toho pravidelný sexuálny styk chráni muža pred výskytom prostatitídy a adenómu prostaty.

Prevencia prehriatia reprodukčných orgánov. Dočasne by ste mali odmietnuť návštevu sauny a kúpeľa.

Používanie ľudových prostriedkov. Výborný účinok pri liečbe neplodnosti je spôsobený používaním včelích produktov: je perga (peľ včelího medu), peľ, med, materská kašička. Rýchlosť použitia peľu a peľu je 1/2 lyžičky. za deň. Liečivé rastliny sa používajú na normalizáciu krvného obehu v panvových orgánoch, zvyšujú sekréciu testosterónu a kvalitu spermií. Plantain, Ivan-čaj, šalvia, knotweed varenie a vziať 3-4 lyžice. za deň.

Liečba mužskej neplodnosti, jej trvanie a účinnosť závisí od príčiny patológie, dôslednosti dodržiavania odporúčaní odborníkov, zvolených metód liečby. Asi 45-50% párov, v ktorých je muž "vinný" neplodnosťou, v dôsledku liečby, sa stali radosťou rodičmi.