Zlyhanie obličiek u detí: ako liečiť a predchádzať?

Zlyhanie obličiek u detí je patológia funkčných schopností obličiek. Súčasne zmizne schopnosť obličiek odstrániť trosky a odpadové "materiály" z ľudského tela. V prípade zlyhania obličiek dochádza k nerovnováhe všetkých typov výmeny, čo spôsobuje zlyhanie systémov tela.

Príčiny zlyhania obličiek u detí Existujú dva typy zlyhania obličiek: akútne a chronické. Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje u dojčiat v dôsledku rôznych vrodených abnormalít pri narodení, akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v dôsledku akumulácie škodlivých látok u dieťaťa, napríklad močoviny Príčiny:

• Cievna oklúzia v obličkách
• Dôsledok bolesti v krku, tonzilitída, šarlach, zápal pľúc
• Nefritída rôznej etiológie
• Ochorenia krvi
• Reumatické ochorenia
• Dedičné predispozície
• Vrodené choroby spojené s metabolizmom: cukrovka, amyloidóza, dna
• Nedostatok obličiek
• Rakovina obličiek
• Účinky liekov, najmä antibiotík a anestézie
• Trauma moču
• Otrava tela rôznymi jedmi: hmyz, uhryznutie, hady

Podľa štatistík: 3 deti z 1 milióna trpia vrodeným zlyhaním obličiek. Vo veku 5 rokov sa výskyt zvyšuje: 5 detí na 100 tysyach.Roditeli musí byť citlivý na zdravie svojho dieťaťa, a pri najmenšom podozrení na akejkoľvek choroby kontaktovať vrachu.Mozhno k záveru, že príčinou zlyhania obličiek u detí sú rovnaké faktory ako dospelí. Je však ťažké nezávisle diagnostikovať akúkoľvek chorobu u malých detí, môžete sa oboznámiť s renálnou insuficienciou sledovaním navrhovaného videa. DiagnostikaDiagnostika zlyhanie obličiek je založená na laboratórnom výskume analýz dát, anamnéza podľa rodičov, a to na základe inštrumentálne issledovaniy.Lechaschy lekár na základe analýzy sťažností a anamnestických choré deti a ich rodičov, aby sa potrebné históriu vyvody.Sobiraetsya život a robil to analiz.Pri zohľadniť nasledujúce faktory:

• prítomnosť zranenia
• otrava
• opojenie
• Ťažká strata krvi
• Prítomnosť chronických ochorení
• Prítomnosť vrodených abnormalít
• Životné podmienky

Lekár vykonáva generálny inšpekciu pacienta, s prihliadnutím na externé dáta a výsledky pohmatom: farba kože, sliznice, dychová frekvencia, myslím, že o choré dieťa, krvného tlaku, vyšetrenie podmienka soznaniya.Nemalovazhen pomocou prehmatanie obličiek cez brucho. Skúma bedrovú oblasť a reakciu pacienta na odber pľúc spodnej časti chrbta. Výskyt anémie a proteínu sa stanovuje krvným testom. Pri anémii je nízka hladina hemoglobínu. Keď dôjde k poruche funkcie obličiek, dôjde k zvýšeniu hladiny kreatinínu a močoviny v krvi. Potvrdenie poškodenia funkcie obličiek vrátane zlyhania obličiek je výskyt proteínu v moči. Tým sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu v moči. Patológia je výrazná zmena množstva moču uvoľneného na pozadí rovnakého príjmu tekutín Diagnostické opatrenia:

• Test Zimnitsky. K tomu treba určiť hustotu moču, ktorá sa podáva na analýzu každé tri hodiny v normálnej strave.
• Rebergov test. Táto vzorka pomáha vypočítať tvorbu moču za minútu, určuje koncentráciu kreatinínu. Pomáha určiť funkčnosť obličkových glomerulov.
• US. To umožňuje, aby obraz vyhodnotil prítomnosť vonkajších odchýlok obličiek.
• Rentgenové vyšetrenie obličiek. Zároveň sa zavádzajú röntgenové kontrastné látky, ktoré sa zobrazujú pri snímaní.
• Analýza pomocou endoskopu. Mikroskopická komora sa zavádza cez močovod do obličiek močovým kanálom.
• Radionuklidové metódy. Na pozadí zavedených špeciálnych látok sa oblička monitoruje pomocou senzora. Táto diagnóza nám umožňuje objasniť povahu poškodenia obličiek, zápalu, prítomnosti kameňov.
• Doppler ultrazvuk. Zisťuje všetky druhy porúch krvného toku v krvných cievach obličiek.
• Biopsia. Analýza sa uskutočňuje na základe časti orgánu.
• Počítačová tomografia - röntgen s vrstveným obrazom na analýzu.

Všetky tieto moderné diagnostické metódy umožňujú správne posúdiť situáciu. Pri následnej liečbe je veľmi dôležitá diagnostika zlyhania obličiek. Nemali by sa vyskytnúť žiadne chyby. Zlyhanie obličiek u detí: príznaky Na základe všeobecných symptómov samotnej choroby nie je možné urobiť správnu diagnózu, ale identifikácia príznakov a klinický obraz ochorenia sú dôležité pri následnej liečbe.

• Nedostatok chuti do jedla, dosiahnutie úplného odmietnutia potravy
• Hnačka s vracaním alebo nevoľnosťou
• Opuch končatín
• Zväčšená pečeň a nadúvanie
• Spomalenie rastu
• Polyneuropatia sprevádzaná nervovým ticom, svalovou slabosťou, kŕčmi
• arteriálnej hypertenzie
• Výkyvy nálady
• Inhibícia, striedanie období vzrušenia
• Minimálny výtok moču hraničiaci s jeho absenciou

Ak má dieťa takéto príznaky, potom je nevyhnutná núdzová hospitalizácia.Ak dieťa trpí zlyhaním obličiek, jeho vzhľad bude mať charakteristické znaky:

• Šedá koža
• Šialená tvár
• Krehké, riedke, matné vlasy
• Vôňa čpavku z úst
• Fret regurgitácia potravín
• hypotermia
• Predĺžené vracanie
• distenzia
• Progresívna dystrofia
• Hnačka s tmavým, nepríjemným zápachom

Ak neposkytnete včasnú lekársku starostlivosť a chýbate okamžik, pľúca sa zduri, zrážanie krvi je narušené, imunita klesá a encefalopatia sa vyvíja. Všetky tieto procesy sú nezvratné. Rodičia sú povinní starostlivo zvážiť zdravie svojho dieťaťa, aby sa zabránilo vážnym následkom. Venovaním pozornosti špecifickým príznakom sa dá vyhnúť mnohým žalostným dôsledkom. S primeranou a včasnou liečbou sa choré deti môžu vrátiť do normálneho života. Metódy liečby Liečba tejto choroby je vždy zložitá. Je povinné liečiť základnú chorobu, ktorá spôsobila zlyhanie obličiek. Potrebné korekcie krvného obehu, jeho čistenie, obnovenie rovnováhy v činnosti opatrenia lekárskej pomoci organizme.Pervymi sú zamerané na záchranu faktorov, poškodenie funkcie pochek.Krome liečiť základné príčina choroby sa vykonáva množstvo opatrení:

• Dietný režim
• Konzervatívna korekcia rovnováhy vody a elektrolytov
• Konzervatívna korekcia acidobázickej rovnováhy
• Liečba srdcového zlyhania
• Terapeutické opatrenia na obnovenie krvného tlaku
• Operatívny zásah
• Čistenie krvi

Ak je to možné, liečba sa stanoví konzervatívne, ak neprinesie účinné výsledky, potom sa aplikuje aktívna liečba renálneho zlyhania Konzervačné liečebné metódy:

• Vysokokalorická strava s nízkym obsahom bielkovín, bez soli. Použitie v potravinárskom rastlinnom oleji a rybieho oleja je vítané.
• Obnova krvného tlaku a liečba hypertenzie. Tlak by nemal presiahnuť 140/90 milimetrov ortuti.
• Prípravky na posilnenie močenia. Diuretiká stimulujú tvorbu moču.
• Hormonálna liečba, ktorá zabraňuje útoku tela na obličky.
• Použitie erytropoetínu na zníženie miery anémie.
• Obnova žalúdočnej kyslosti pomocou antacidov.
• Prevencia krehkosti nechtov, vlasov a kostí pomocou komplexov vitamínov obsahujúcich mikro a makro prvky.

• Hemodialýza. Ide o špeciálny postup na čistenie krvi pomocou zariadenia "umelej obličky". Ak je to potrebné, aplikujte 2-3 krát týždenne.
• Peritoneálna dialýza. Toto čistí krv pri súčasnej korekcii rovnováhy vody a soli. Manipulácia sa vykonáva cez peritoneum.
• Transplantácia obličky je transplantácia. Ak má druhá oblička slabú funkciu, vyžaduje sa donorový orgán. Ak sa zistí, že existuje druhá zdravá oblička, chorý orgán sa odstráni.

Liečba renálneho zlyhania je sprevádzaná antibakteriálnou liečbou. Zvyčajne sa na to používajú penicilínové antibiotiká alebo cefalosporíny. Liečba zlyhania obličiek je dosť zdĺhavý a zdĺhavý proces. Netoleruje rýchly a nekvalifikovaný zásah. Samošetrenie je prísne zakázané, pretože môže viesť k nenapraviteľným následkom a poškodeniu chorého dieťaťa. Akútne zlyhanie obličiek u detí Zlyhanie obličiek má inú povahu. Jedným z typov tejto choroby je akútny priebeh choroby Akútne zlyhanie obličiek má svoje vlastné znaky a rozdiely Príčiny:

• Ťažká strata krvi v dôsledku zranenia alebo choroby
• Srdcové zlyhanie
• Stres alebo šok
• Infekcia s nebezpečnými typmi infekcií
• Obštrukcia močového systému
• Intoxikácia tela

• Závažné zimnice
• Ostrý nárast telesnej teploty
• Tlakové skoky, hypotenzia
• Cyanóza kože v kombinácii s žltačkou
• Tmavo sfarbený moč s prítomnosťou proteínov a krvi

Ak zmeškate prvý okamih a ignorujete počiatočné príznaky, potom po 2-3 týždňoch dieťa ukáže nasledujúce príznaky prítomnosti akútneho zlyhania obličiek:

• Zníženie množstva močového odpadu až po nedostatok močenia
• Zvýšené množstvo krvi a bielkovín v moči
• Porážka nervového systému: porucha pamäti, kŕče, ochrnutie končatín
• Strata vedomia a kóma
• Pri obnovení práce postihnutého orgánu sa zvyšuje množstvo vylúčeného moču.

V budúcnosti sa stav pacienta zlepší a všetko sa vráti do normálu. Komplikácie akútnej forme nekrózy obličiek - smrť tkaniva organa.Otsutstvie nevyhnutného liečenia môže viesť ku komplikáciám a prechodu ochorenia do chronického zlyhania obličiek techenie.K môže spojiť gastritídy, srdcová arytmia, perikarditída, menštruačné poruchy (pre dospievajúce dievčatá).Ostraya zlyhanie obličiek je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú liečbu. Ignorovanie prvých príznakov vedie k vážnym zdravotným problémom pre dieťa. Chronické zlyhanie obličiek u detí Zlyhanie obličiek sa môže vyvíjať postupne. Takýto priebeh choroby je chronická forma ochorenia. Toto ochorenie, ak sa nelieči, sa vyvíja postupne, pomaly, čo spôsobuje zánik pracovného pochek.Hronicheskaya zlyhanie obličiek vedie k renálnej zjazveniu a k úplnému upusteniu od jeho funktsiy.V svete každý rok, počet pacientov s touto formou zvyšuje zlyhaním obličiek takmer o 10%.Prichiny:

• vysoký tlak
• urolitiáza
• Častá intoxikácia tela
• Nefritída rôznej etiológie
• sklerodermia
• polycystických
• Nedostatok obličiek
• Obličkové nádory
• Diabetes mellitus akéhokoľvek druhu
• Dlhodobé užívanie drog

To všetko vedie k porušeniu renálnych glomerulov Stavy chronického zlyhania obličiek:

• Latentný. Proteín v moči, slabosť v tele, sucho v ústach, porušenie krvi.
• Kompenzované. Nasledujúce príznaky sú spojené s vyššie uvedeným: zvýšenie objemu moču, porušenie biochemického zloženia krvi.
• Prerušované. Zvyšuje sa hladina močoviny a kreatinínu v krvi, klesá chuť do jedla, dochádza k pachu amoniaku a železa v ústach, vracanie, bolesť kĺbov, znížený svalový tonus. Obraz choroby je doplnený častými ochoreniami a ochoreniami dýchacích ciest. Koža je žltá.
• Terminál. Práca nervového systému je narušená: vzrušenie je nahradené apatiou, spánok je narušený, správanie dieťaťa sa stáva neprimerané. Vyskytuje sa dystrofia, porušenie srdca, zmena zrážania krvi. Moc pocit chorého dieťaťa mierne.

Prístup k lekárovi v skorých štádiách choroby pomôže, aby sa zabránilo vážnym následkom. Nie je potrebné, aby do okamihu, keď sú viditeľné na tele chorého dieťaťa a sebemenší tlak na kožu spôsobuje modriny a boľavé močoviny kryštály. ProfilaktikaProfilakticheskimi opatrenia, aby sa zabránilo výskytu zlyhania obličiek je prevencia chorôb, na základe ktorého sa môže vyvinúť takú dobu zabolevanie.Sleduet na liečbu pyelonefritída, glomerulonefritídy a urolitiázy. Tie by nemali ignorovať odchýlky od normálu v každom organa.Nemalovazhnym v prevencii ochorenia je vyvážená strava, dodržiavanie diéty a režimu výskytu dnya.Profilaktikoy tohto závažného ochorenia je absencia neoprávneného použitia rôznych liekov, najmä antidepresív a antibiotikov.Vrachi nie je prijatie v liečbe zlyhania obličiek žiadosť ľudové lieky, pretože vplyv to nemusí vždy byť pozitívne pre chorobu zdorovya.Profilaktikoy Je pozorný rodičia pre zdravie a liečenie svojich detí, ak je to potrebné, k lekárovi: pediatri, pediatrická urológ alebo nefrológom. Výživa obličkovej nedostatochnostiKak už bolo uvedené, strava musí byť dodržané s ochorením obličiek, a to najmä pri obličkovej nedostatochnosti.Dieta v takej ochorenie, ktoré sa vysokokaloriynoy.Pri To by malo znížiť množstvo energie, v mliečnych výrobkoch. V prípade, že dieťa je príliš malý, je potrebné vymeniť kŕmenie mlieko pre dojčatá obsahujúce mliečne belok.Pitanie by mala byť vysoká, s použitím rôznych tukov. Optimálne využitie rybieho tuku v odporúčaniach diéta zhira.Osnovnye:

• Diéta na zlyhanie obličiek je založená na neprítomnosti soli v potravinách.
• Množstvo tekutiny by nemalo prekročiť dennú diurézu.
• Výživa musí byť úplná vo svojom nutričnom zložení. Uprednostňujú sa mäsové, zeleninové a ovocné jedlá. A sladkosti by mali byť vylúčené.
• Základom výživy by mali byť polievky. Ale bobule a ovocie, v závislosti od veku chorého dieťaťa, je lepšie použiť v strave surové.

Po porade s lekárom, je nutné vytvoriť správne menu chorého dieťaťa, na základe jeho individuálnej zlyhanie osobennostyah.Pochechnaya - vážne ochorenie, ktoré vyžaduje včasné ošetrenie u lekára, aby v súlade s odporúčaniami uvedenými v liečbe a chorým detskú výživu. Nemôžete dúfať, že ste sa uzdravili a zázrak. Včasnosť akcie osud rodičov dieťaťa závisí na zlyhanie obličiek.

Príznaky a liečba zlyhania obličiek u detí

Príznaky zlyhania obličiek u detí závisia od klinickej závažnosti a dôvodov, ktoré spôsobujú porušenie homeostázy. Pri prvom znamení musia rodičia okamžite znieť poplach, iba kompetentná a včasná liečba zachráni dieťa pred vážnymi následkami a zachráni životy.

Akútne zlyhanie obličiek v detstve

Symptómy akútneho zlyhania obličiek sú vždy výrazné a náhle sa objavia. Patológia je sprevádzaná čiastočným alebo úplným zastavením obličiek. Dieťa drasticky znižuje množstvo vylúčeného moču, v závažných prípadoch sa výtok moču úplne zastaví. Výsledkom je, že toxické látky nie sú vylúčené z tela dieťaťa. Ochorenie je tiež charakterizované výrazným rýchlym poklesom glomerulárnej filtrácie s neschopnosťou udržať homeostázu.

Fulminantný vývoj akútneho zlyhania pečene môže mať za následok uremickú kómu alebo smrť. Pri prvých príznakoch musíte ihneď zavolať sanitku.

Príčiny patológie sú často vrodené anomálie vývoja orgánov alebo polycystických (viacerých cystických útvarov). Zlyhanie obličiek u dieťaťa sa vyskytuje na pozadí získaných infekčných ochorení s predĺženou akumuláciou toxínov. Závažné poruchy činnosti obličiek sú spôsobené nekrózou renálneho tkaniva, akútnou glomerulonefritídou a arteriálnou trombózou.

Štádium choroby

Príznaky a znaky závisia od formy patológie.

Existujú 4 po sebe idúce fázy:

1. Počiatočný (preanurický) - v prvý deň dochádza k poklesu množstva uvoľneného moču. V obličkách vznikajú patologické procesy, v dôsledku čoho orgány postupne strácajú svoje základné funkcie.
2. Druhý (anurický) - trvá od jedného dňa do troch týždňov. Trosky a produkty metabolizmu dusíka neopúšťajú telo. Kyslá a bázová rovnováha je narušená, dochádza k akútnej intoxikácii, sekrécia moču sa môže úplne zastaviť. Táto fáza je sprevádzaná výraznými príznakmi.
3. Tretie (polyurické) obdobie obnovy trvá 2-3 týždne. Dieťa postupne zlepšuje diurézu, normalizuje renálne, cievne a tráviace funkcie.
4. Štvrtá (obnoviteľná) - regenerácia nastane po obnove celej obličky. Počas obnovy je dieťa pod lekárskym dohľadom.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronická forma zlyhania obličiek sa vyznačuje postupným vývojom patológie. Príčiny sú dedičné, vrodené anomálie a získané ochorenie obličiek. Kvôli progresívnej smrti nefrónov dochádza k vytvrdnutiu renálneho parenchýmu a potom začína kaskáda patologických reakcií. V dôsledku toho je postihnutá väzba úplne zničená, chorý orgán sa zmršťuje a atrofia obličiek.

Počas vývoja klinického obrazu sa rozlišujú štyri charakteristické etapy:

1. Latentná - prejavuje sa zvýšenou únavou, suchosť v ústach, všeobecná slabosť.
2. Kompenzovaný - dochádza k poklesu dennej vylučovania moču, biochemické krvné parametre sa zhoršujú.
3. Prerušované - dieťa trpí neustálym silným žľazom, reflexom gagu, stratou chuti do jedla. Vyskytuje sa zhoršenie zdravia, telo pokračuje v nezvratných procesoch.
4. Terminál alebo dialýza stupeň - je charakterizovaný výkyvy nálady, apatiu, existujú náznaky nevhodného správania dieťaťa pot vonia ako moč. K dispozícii je výrazné fyziologické príznaky ochorenia obličiek: hnačka, vracanie, abdominálna distenzia, hypotenzia, infarkt dystrofia. V prípade prechodu choroby do tejto fázy, zachrániť dieťa, môže len trvalé dialýza krvi. Tento postup pomáha dieťaťu čakať na transplantáciu obličky a podporuje telo a zabraňuje komplikáciám.

Hlavné dôvody

Vrodené anomálie orgánov alebo získané ochorenia obličiek a genetická predispozícia sú často znaky vývoja patológie.

Medzi faktory rozvoja zlyhania obličiek patria:

• komplikácie po infekčných ochoreniach;
• intoxikácia tela v dôsledku otravy;
• krvná strata z poranení;
• stav šoku;
• zablokovanie močových ciest;
• intrauterinné malformácie.

Existuje aj množstvo ochorení, ktorých komplikáciou je funkčné poškodenie obličiek:

• glomerulonefritis;
• stenóza renálnej artérie;
• systémový lupus erythematosus;
• sklerodermia;
• amyloidóza obličiek;
• Fanconiho syndróm;
• pyelonefritída.

Medzi príčiny nedostatočnosti lekári rozlišujú abnormálnu formáciu orgánov v procese prenatálneho vývoja. Bohužiaľ nie je možné vyliečiť patológiu v tomto prípade. Rodičia môžu udržiavať zdravie dieťaťa len na úrovni nevyhnutnej pre život.

Príčiny patológie u novorodencov

U detí dochádza k poškodeniu funkcie obličiek v dôsledku fetálnej hypoxie, vrodenej choroby srdca, hypotermie a hyperkapnie. Ak má oblička trombózu obličkových tepien, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.

Zlyhanie obličiek môže spôsobiť systematické poškodenie priechodnosti močových ciest. Patológia vzniká v dôsledku hypoxie alebo vnútromaternicovej infekcie plodu, obzvlášť dôležitá pri ťažkom pôrode s komplikáciami.

U detí do jedného roka

V prvých mesiacoch života zlyhanie obličiek spôsobuje vrodené (dedičné) a získané ochorenia. Často sa črevné infekcie stávajú príčinou choroby. U detí starších ako jeden rok vzniká patológia kvôli metabolickej poruche v tele, hemolyticko-uremickému syndrómu, embolizácii tkanív obličiek, tubulopatii a iným patologickým stavom.

Staršie deti

Po troch rokoch sú faktory rozvoja zlyhania obličiek:

• infekcia obličkového tkaniva patogénnou mikroflórou;
• nefrotoxická otravy;
• lieky, ktoré nie sú kontrolované lekárom;
• psychologickú a fyzickú traumu.

U dospelých detí sa zlyhanie vyvíja na pozadí autoimunitných porúch, obštrukcií močových ciest rôznych etiológií, exacerbácie chronických obličkových ochorení.

Symptómy patológie u detí

V počiatočnom štádiu sa zlyhanie obličiek (CRF) v žiadnom prípade neprejavuje, preto je dôležité venovať pozornosť aj malým príznakom.

Prvé známky zlyhania obličiek u dieťaťa, ktoré by mali upovedomiť rodičov:

• porušenie prideľovania moču;
• neustály pocit slabosti a únavy;
• časté močenie;
• žltosť kože;
• horúčka bez príznakov vírusovej choroby;
• nevoľnosť;
• opuch tváre, rúk a nôh;
• oslabený svalový tonus.

Pri zlyhaní obličiek má niekedy tremor alebo nefrotický syndróm. Moč mení farbu, má hlien a krvavé zrazeniny. Pri vykonávaní biochemických štúdií v proteíne moču sa zistí. Je to spôsobené tým, že v prípade zlyhania obličiek je poškodená sliznica všetkých orgánov močového systému.

S ťažkou intoxikáciou u dieťaťa:

• teplota prudko stúpa;
• bledosť kože;
• moč sa stáva tmavá s krvnými nečistotami;
• sú pozorované tlakové rázy;
• silné zimnice;
• možnú stratu vedomia a kómu.

Je to dôležité! Ak má dieťa tieto príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho pediatra, ktorý vás prevedie na úzko špecializovaných lekárov na ďalšiu liečbu. V závažných prípadoch ihneď zavolajte sanitku.

Komplikácie a následky

Neskorá diagnóza zlyhania obličiek alebo chyby liečby spôsobujú vážne komplikácie a dokonca aj smrť. S progresiou ochorenia sa zvyšuje deficit funkcie obličiek, fungovanie všetkých orgánov a systémov dieťaťa je narušené, ťažké otravy metabolickými produktmi vedú k závažným nezvratným následkom.

Nebezpečné komplikácie u detí sú:

• zlyhanie viacerých orgánov;
• hyperkalémia (zapálená srdcovou zástavou);
• uremická kóma;
• sepsa (infekcia krvi a orgánov).

V prípade zlyhania obličiek trpí nervový systém dieťaťa. On zaostáva vo vývoji, hovorí chorým, ťažko sa prispôsobuje spoločnosti. Ale je hrozné, že ak sa transplantácia obličiek nevykoná včas, dieťa zomrie.

diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, postupujte takto:

• externé vyšetrenie a história choroby;
• laboratórne testy (všeobecné a chemické analýzy krvi a moču, Zimnický vzorky, Reberg);
• Ultrazvuk, EKG - Štúdium štruktúry obličiek.
• biopsia punkcie - pomáha posúdiť stupeň poškodenia tkanív orgánu a identifikuje možnosti patológie

Komplexná diagnostika zahŕňa vzorky s vodnou záťažou a použitie vazodilatátorov. Účelom tejto štúdie je rozlíšiť skutočnú chorobu od iných patológií. Používa sa tiež magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Prvá pomoc

Pri akútnej forme zlyhania obličiek v dôsledku silnej intoxikácie tela potrebuje dieťa núdzovú starostlivosť. V tomto prípade by rodičia mali naliehavo zavolať sanitku, pacient je hospitalizovaný a detoxikuje telo. Najskôr vykonajte výplach žalúdka a potom vyčistite tráviaci systém enterosorbentmi. Pri jasnom ohrození života dieťaťa lekári robia hemodialýzu alebo hemosorpciu.

Metódy liečby

Liečba je zameraná na obnovenie funkcie obličiek a spomalenie progresie ochorenia. V každom prípade je priebeh terapie vybraný individuálne. Po prvé, odstráňte hlavnú príčinu, ktorá sa stala provokačnou patológiou. Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa používa antibiotická liečba, to sú lieky série penicilínov alebo skupiny cefalosporínov. Okrem toho sú určené postupy na čistenie a obnovu krvného obehu. V závislosti od klinického obrazu a formy ochorenia sa aplikuje liek alebo aktívna liečba.

Konzervatívne metódy

Všeobecná terapia zahŕňa:

• dodržiavanie diéty s nízkym obsahom bielkovín bez soli;
• diuretiká sú predpísané na zvýšenie diurézy;
• hormóny sa používajú na zníženie aktivity autoimunitných procesov v tele;
• užívanie stimulantov erytropoézy na liečbu anémie u detí;
• regulácia krvného tlaku na prevenciu vzniku srdcových ochorení;
• antacidá sa používajú na zníženie kyslosti žalúdka;
• pravidelný príjem vápnika a vitamínu D, aby sa zabránilo nástupu renálnej osteodystrofie.

Aktívna liečba u detí

Ak lieky nepomáhajú, pacientovi sa podáva prístrojová terapia, ktorá vám umožňuje udržať vitálnu aktivitu a zabrániť relapsom.

hemodialýza

Jedinečný postup na čistenie krvi, ktorý sa vykonáva pomocou zariadenia "umelé obličky". Účelom liečby hemodialýzou je extrarenálne čistenie krvi, odstránenie toxických metabolických produktov z tela, obnova rovnováhy vody a soli. Hemodialýza umožňuje predĺžiť život dieťaťa, ale pacient musí neustále navštevovať dialýzu.

Peritoneálna dialýza

Postup spočíva v umelom čistení krvi a korekcii rovnováhy vody a soli vďaka filtrácii látok cez brušnú dutinu. Výhodou tejto techniky je čistenie krvi a normalizácia rovnováhy soli v domácnosti. Pri peritoneálnej dialýze sa používa prenosné zariadenie, ktoré sa nosí. Pre chronickú nedostatočnosť sa toto zariadenie používa až do transplantácie donorového orgánu.

Transplantácia obličky

Dnes je transplantácia obličiek u detí bežnou operáciou, miera prežitia po chirurgickom zákroku je 80%. Lekári potvrdzujú, že transplantácia obličky nielen zlepšuje kvalitu života pacienta s ESRD, ale tiež zvyšuje jeho trvanie. Problémy súvisia s nedostatkom darcovských orgánov, takže mnoho pacientov s chronickou insuficienciou nemôže prežiť na transplantáciu.

prevencia

Starostlivý postoj rodičov k ich zdraviu môže znížiť riziko chronického zlyhania obličiek u detí, v počiatočnom štádiu vývoja sa choroba môže úplne vyliečiť bez nepríjemných následkov. Aby sa zabránilo vrodeným abnormalitám, očakávaná matka musí viesť zdravý životný štýl.

Aby ste zabránili rozvoju zlyhania obličiek, potrebujete:

• včas liečiť ochorenie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída atď.);
• upraviť zloženie a výživové normy;
• zdržať sa neoprávneného používania liekov, dávať pozor na používanie ľudových prostriedkov.

Liečba chronického zlyhania obličiek je dlhý proces, ktorý si vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. Prognóza obnovenia funkcií obličiek sa uskutočňuje na základe špecifickej diagnózy. Moderné lieky a terapie umožňujú dieťaťu normálne žiť 20-30 rokov, ale ochorenie sa môže rýchlo rozvinúť, takže zatiaľ je úmrtnosť vysoká.

Liečba zlyhania obličiek a symptómy u detí Ako liečiť zlyhanie obličiek u dieťaťa

Chronická forma ochorenia sa postupne vyvíja v dôsledku nezvratných porúch homeostatickej funkcie obličiek s ťažkým progresívnym ochorením, ku ktorému dochádza v poslednom štádiu. Akútne zlyhanie očí u detí je akútny stav, pri ktorom sa kapacita filtrácie obličiek zníži na 25% z normálu a kreatinín v krvi presahuje 0,176 mmol / l. Rôzne toxické faktory vedú k tomuto stavu.

Príznaky zlyhania obličiek u detí

S touto chorobou sú typické:

sťažnosti na únavu,

Niekedy sa vyskytuje nepríjemná chuť v ústach, nevoľnosť a vracanie.

Koža detí je bledá, suchá, chrumkavá.

Svalový tonus sa znižuje, dochádza k menším zášklbám svalov, trasom prstov a rúk, zriedka sa objavujú bolesti v kostiach a kĺboch.

Existuje arteriálna hypertenzia, ktorá je často spôsobená primárnym ochorením obličiek.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme: sú zväčšené okraje srdca, tóny sú tlmené, zmeny na EKG sú určené.

Etapy detského zlyhania obličiek

Etapy vývoja choroby v chronickej forme:

Pred vznikom zlyhania obličiek môže chronické ochorenie obličiek trvať od 2 do 10 rokov alebo dlhšie. Prechádzajú cez sériu etáp, ktorých výber je potrebný na správne plánovanie liečby tejto choroby.

Keď je glomerulárna filtrácia a tubulárna reabsorpcia udržiavaná na normálnej úrovni, základná choroba je v štádiu, ktorý nie je sprevádzaný poškodením obličkových procesov. V priebehu času sa glomerulárna filtrácia stáva pod normálnou hodnotou, schopnosť obličiek koncentrovať moč sa znižuje a choroba vstúpi do štádia poškodených renálnych procesov. V tejto fáze sa homeostáza zachováva.

Pri ďalšom znížení počtu aktívnych nefronov a rýchlosti glomerulárnej filtrácie pod 50 ml / min sa zvýši hladina kreatinínu v krvnej plazme (0,02 g / l) a močovina (viac ako 0,5 g / l). V tejto fáze je potrebná konzervatívna liečba chronického zlyhania obličiek u detí. Pri filtrácii pod 10 ml / min narastá azotémia a iné poruchy homeostázy napriek konzervatívnej terapii, dochádza k terminálnemu štádiu čiastočnej formy ochorenia, pri ktorej je potrebná dialýza.

S postupným rozvojom zlyhania obličiek sa homeostáza pomaly mení - hladina kreatinínu, močoviny, sulfátov, fosfátov a iných metabolitov sa zvyšuje v krvi.

Keď sa zachová diuréza (pozoruje sa polyúria), voda sa odstráni v dostatočnom množstve a hladina sodíka, chlóru, horčíka a draslíka v plazme sa nemení. Hypokalcémia sa neustále pozoruje, je spojená so zhoršeným metabolizmom vitamínu D a absorpciou vápnika v čreve. Polyúria vedie k hypokaliémii. Metabolická acidóza sa často vyvíja. V terminálnom štádiu (keď dôjde k oligúrii) sa azotemia rýchlo zvyšuje, zhoršuje sa acidóza, zvyšuje sa hyperhydratácia, hyponatrémia, hypochlémia, hypermagnezia a hyperkaleémia. Kombinácia týchto humorálnych porúch spôsobuje príznaky chronickej uremie.

Etapy vývoja akútneho zlyhania obličiek:

počiatočné alebo šokové,

Diagnóza detského zlyhania obličiek u dieťaťa

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy chronickej choroby obličiek, klinických a laboratórnych údajov.

Pri analýze krvi na príznaky zlyhania obličiek u detí - anémia, leukocytóza a krvácanie. Konzervatívna terapia umožňuje regulovať homeostázu a všeobecný stav pacienta mu umožňuje pracovať, ale zvýšená telesná námaha, chyby v strave, duševný stres, obmedzenie pitia, infekcia, chirurgia môže viesť k zhoršeniu renálnych funkcií. Pri glomerulárnej filtrácii pod 10 ml / min nie je možná konzervatívna korekcia homeostázy.

U detí s konečným štádiom zlyhania obličiek je charakteristická emocionálna labilita (apatia sa nahrádza agitáciou), poruchy spánku, denná ospalosť, letargia a nevhodné správanie, strata chuti do jedla. Oblička je nafúkaná, šedo-žltej farby, svrbiaca koža, na koži je hrebeň, vlasy sú matné, krehké. Z úst je zápach amoniaku. Vyskytuje sa aftózna stomatitída, jazyk je pokrytý kvetom, žalúdok je opuchnutý, zvracanie, opakuje sa regurgitácia, niekedy hnačka, fetidá stolica, tmavej farby. Dystrofia sa zvyšuje, hypotermia je charakteristická. Zvyšuje sa anémia, hemoragický syndróm, záchvaty svalov sa stávajú časté a bolestivé.

S dlhým priebehom uremie, bolesťou v ramenách a nohách sa pozorujú zlomené kosti, čo sa vysvetľuje uremickou neuropatiou a renálnou osteodystrofiou. Hlučné dýchanie často závisí od acidózy, pľúcneho edému alebo zápalu pľúc. Uremická intoxikácia je komplikovaná fibrínnou perikarditídou, pleurézou, ascitom, encefalopatiou a uremickou kómou.

Diferenciálna diagnostika zlyhania obličiek u detí sa vykonáva encefalopatiou. Zlyhanie obličiek sa vyznačuje tým, encefalopatia útoku v akútnej glomerulonefritída postupného vývoja nie je vždy sprevádzaný hlbokým kóma, plytké trhavých jednotlivých svalových skupín, hlasné dýchanie, zatiaľ čo renálna eklampsia s akútnym nástupom, sprevádzaný úplnej strate vedomia, rozšírenie zreníc, kŕče a asfyxia veľké.

Diagnóza akútneho zlyhania obličiek u detí

Diagnóza sa robí na základe klinických a laboratórnych údajov, náhleho poklesu diurézy, zvýšenia azotemie a iných typických porúch homeostázy.

V prvom období choroby sa objavujú symptómy spôsobené šok (bolesť, anafylaktické alebo bakteriálne), akútne otravy, hemolýzu, infekčného ochorenia, a už v prvý deň sa nachádza znížené vylučovanie moču (menej ako 500 ml za deň), t. E. obdobie oliguriianurii a vyvíja rozbitá homeostáza. V plazme spolu so zvýšenou hladinou močoviny, kreatinínu, zvyškov dusíka, fosfátov, síranov, horčíka a draslíka dochádza k zníženiu hladín chlóru, sodíka a vápnika. Kombinácia týchto porúch vedie k zvýšeniu príznakov akútnej urémie. Pozorovala tiež slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, oligúria-anúria.

S nárastom azotémiou (zvýšená hladina močoviny denne v dávke 0,5 g / l), acidóza, retenciu tekutín a elektrolytov abnormality objavia ospalosť, letargia vedomie, svalové zášklby, zvýšenú dýchavičnosť v dôsledku acidózu a pľúcny edém, skorej fáze určenú rádiograficky. Môže sa objaviť bolesť brucha a zväčšená pečeň.

Potom, čo príznaky akútnej formy choroby, vyznačujúci sa zmenami v kardiovaskulárnom systéme (tachykardia, tlmené tóny, systolický šelest u špice, rozšírenie hranice srdca, hypertenzia). Poruchy rytmu sú spojené s hyperkalémiou: sú obzvlášť nebezpečné a môžu byť príčinou náhlej smrti. Pri hyperkalémii viac ako 6,5 mmol / l na EKG je T-vlna vysoká, ukazuje sa, QRS komplex sa rozširuje, R vlna niekedy klesá, srdcový blok, ventrikulárna fibrilácia môže viesť k zástave srdca. V krvnom testu - anémia, leukocytóza, ktorá je charakteristická pre obdobie oligúria-anúrie. Smrť s akútnym zlyhaním obličiek sa vyskytuje častejšie z uremickej kómy, hemodynamických porúch a sepsy. Pri príznakoch akútneho zlyhania obličiek má dieťa aj hypoizosterúru.

Obdobie obnovenia diurézy začína zvýšením diurézy o viac ako 500 ml denne. Zlepšenie stavu nastáva postupne, a to aj po nástupe polyúrie a znižovaní azotémie a obnovení homeostázy. Počas obdobia polyúrie je možná hypokaliémia (menej ako 3,8 mmol / l) so zmenou EKG (nízke napätie T vlny, vlna U, zníženie ST segmentu) a extrasystol. Obdobie zotavenia sa pozoruje pri normalizácii reziduálneho dusíka v krvi. Homeostáza je obnovená. Počas tohto obdobia sa renálne procesy obnovia. Trvá až rok alebo viac. Avšak u niektorých pacientov zostáva zníženie glomerulárnej filtrácie a koncentračná schopnosť obličiek a u niektorých pacientov chronický priebeh trpí renálnou insuficienciou a prijímajúca pyelonefritída má veľkú úlohu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva exacerbácie chronické zlyhanie obličiek alebo zvláštneho stupňa, kde história pomoc informácie, zníženie obličkovej veľkosti v chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritídy alebo chronickou detekciu urologických ochorení. Pri akútnej glomerulonefritíde sa pozoruje vysoká proteinúria.

Ako liečiť tradičné zlyhanie obličiek u dieťaťa?

Liečba je neoddeliteľná od liečby ochorení obličiek. V štádiu, ktorý nie je sprevádzaný poškodením funkcie obličiek, sa vykonáva etiologická a patogenetická liečba, ktorá môže viesť k remisii a pomalému priebehu zlyhania obličiek u dieťaťa.

V štádiu renálneho ochorenia patogenetické procesy priradený terapiu a symptomatickú liečbu (antihypertenzíva, antibakteriálne látky, obmedzujúce proteínu v dennej strave - nie viac ako 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti, kúpeľnej liečby zlyhania obličiek u detí, a ďalšie.). Konzervatívna liečba je zameraná na obnovenie homeostázy, znižovanie azotémie a znižovanie príznakov uremie.

Kombinácia týchto opatrení umožňuje oddialiť nástup ochorenia a pravidelné monitorovanie hladiny glomerulárnej filtrácie, prietoku krvi obličkami a schopnosti koncentrácie obličiek, hladiny kreatinínu a močoviny v plazme umožňuje predpovedať priebeh ochorenia.

Ako liečiť akútne zlyhanie obličiek?

Liečba by mala byť zameraná na: ukončenie škodlivého faktora, ktorý spôsobil zlyhanie obličiek, nápravu porúch homeostázy, prevenciu a liečbu komplikácií.

Ak je akútne zlyhanie obličiek spôsobené šokom, vykoná sa liečba proti šoku;

ak je akútne zlyhanie obličiek spôsobené akútnou hemolýzou, potom sa nahradí transfúzia krvi, plazmaferéza, eliminácia činidla, ktoré spôsobuje hemolýzu, zavedenie veľkých dávok steroidov, aby sa zabránilo tvorbe protilátok;

ak sa choroba vyvinula ako dôsledok otravy, potom sa hemosorpcia uskutočňuje s použitím antidot, v prípade otravy so sulfónamidmi sa injekčne aplikuje 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného s katetrizáciou močovodov;

ak sa detský nedostatok vyvinul ako dôsledok ochorenia obličiek, sú antihypertenzívne lieky predpisované v kombinácii s diuretikami, antikoagulanciami, plazmaferézou, mimotelovou dialýzou.

Ak je príčinou ARF bakteriálny šok, potom sú okrem antišokových opatrení predpísané aj antibiotiká.

Na začiatku ARF sa podáva 10% roztok manitolu v dávke 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Pri pokračujúcich 2-3 dňoch anúrie je liečba s manitolom nepraktická. V počiatočnom období oliguria-anúrie je diuréza stimulovaná furosemidom (iv, 160 mg 4-krát denne).

Ak sa diuréza zvyšuje, pokračuje použitie furosemidu, potom sa terapia zameriava na reguláciu homeostázy.

Diéta u detí s akútnym zlyhaním obličiek (obmedzenie príjmu proteínov a draslíka) by mala mať vysoký obsah kalórií v dôsledku dostatočného množstva sacharidov a tukov. Množstvo vstreknutej tekutiny by malo prekročiť diurézu, ako aj množstvo vody strávené pri vracaní a hnačke, nie viac ako 500 ml. Tento objem zahŕňa 400 ml 20% roztoku glukózy s 20 IU inzulínu.

Postsyndromická liečba: počas hyperhydratácie sa podávajú hypertonické roztoky glukózy v kombinácii s diuretikami, reopolyglucínom a inými náhradami krvi. V prípade hyperkalémie sa intravenózne injektuje roztok glukózy a 3-4% roztok hydrogénuhličitanu sodného.

Pri hyponatrémii sa vykonáva perfúzna liečba zlyhania obličiek u detí, ktorej cieľom je eliminovať prehydrataciu. Pri podaní hypokalciémie sa podávajú doplnky vápnika. Pri hyperfosfatémii sa podávali roztoky hydrogenuhličitanu sodného, ​​kokarboxylázy, vitamíny skupiny B. Antibiotiká sú predpísané na profylaktické účely, ale ich dávka sa znižuje 2 až 3 krát. Streptomycín, monomycín, neomycín majú za anúrnych podmienok výraznú ototoxickú vlastnosť a nemali by sa používať (napr. Penicilín sa predpisuje v dávke 50 mg / kg denne, Oxacilín 200 mg / kg denne, Cefalotín 100 mg / kg denne, Meticilín 200 mg / kg za deň).

Liečba chronického zlyhania obličiek u detí

Poruchy metabolizmu vápnika a rozvoj osteodystrofie vyžadujú dlhodobé užívanie glukonátu vápenatého a vitamínu D na 100 000 IU denne, ale podávanie vitamínu D vo vysokých dávkach počas hyperfosfatémie môže viesť k kalcifikácii vnútorných orgánov.

Na zníženie hladiny fosfátu v krvi používa Almagel 1 až 2 lyžičky. 4 krát denne. Liečba vyžaduje pravidelné sledovanie hladiny vápnika a fosforu v krvi. V prípade acidózy sa v závislosti od stupňa jej pridáva do / v 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Pri znížení diurézy sa furosemid (Lasix) predpisuje v dávkach (do 1 g denne), ktoré poskytujú polyúriu.

Znižovanie krvného tlaku pomocou antihypertenzív v kombinácii s furosemidom. Liečba anémie je zložitá a zahŕňa podávanie testosterón propionátu na zlepšenie erytropoézy (1 ml 5% roztoku oleja v i / m denne) a doplnky železa.

Pri hematokritoch 25% a nižších sa v čiastočných dávkach predpísali transfúzie červených krviniek. Antibiotická liečba zlyhania obličiek u detí sa má opatrne používať: dávky penicilínu, ampicilínu, meticilínu, zeoprilu a sulfónamidu sa majú znížiť 2 až 3 krát. Streptomycín, monomycín, neomycín, aj v znížených dávkach, môžu spôsobiť akútnu neuritídu a iné komplikácie. Deriváty nitrofuránu s CKD sú kontraindikované.

Pri srdcovom zlyhaní sa glykozidy používajú s opatrnosťou v znížených dávkach, najmä pri hypokaliémii.

Pri liečbe perikarditídy sú predpísané malé dávky prednizolónu, ale hemodialýza je účinnejšia.

Hemodialýza a výmena plazmy pri zlyhaní obličiek

S pretrvávajúcou oligúriou a narastajúcimi príznakmi uremie sa pacient prenesie do hemodialyznej jednotky, kde sa vykoná extrakorporálne čistenie pomocou umelých obličiek alebo peritoneálnej dialýzy. Druhy dialýzy: črevná, peritoneálna, mimotelová.

Chronické zlyhanie obličiek u detí

Čo je chronické zlyhanie obličiek u detí?

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) u detí je nespecifický syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zníženia homeostatických funkcií obličiek spôsobených ťažkým progresívnym ochorením.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je izolované poškodenie obličiek, nešpecifikované CRF a iné manifestácie CRF. V oblasti vedy existuje veľa klasifikácií poškodenia funkcie obličiek, ktoré sú založené na rôznych princípoch: koncentrácia sérového kreatinínu, rýchlosť glomerulárnej filtrácie, staging klinických symptómov a zhoršená tubulárna funkcia.

Epidemiológia chronického zlyhania obličiek u detí

Podľa štatistík diagnóza chronickej choroby obličiek uvádza z jedného milióna 3 - 50 detí. Každý rok 4 až 6 detí vo veku od 1 milióna mladších ako 15 rokov má dostávať náhradu funkcie obličiek v dôsledku chronického zlyhania obličiek.

Čo spúšťa / Príčiny chronického zlyhania obličiek u detí:

Chronické zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku pôsobenia takýchto faktorov:

• skorý pokles funkcie obličiek
• krutý progresívny priebeh nefropatie
• zvyšuje nestabilitu bunkových membrán
• renálna dysambiogenéza
• účinok lieku

Riziková skupina pre rozvoj chronického ochorenia obličiek zahŕňa deti s nasledujúcimi diagnózami:

• ťažká uropatia
• tkanivová renálna diembriogenéza
• dedičná nefritída
• tubulopatia
• sklerotizujúcej varianty nefritídy

Vrodené alebo získané choroby môžu byť príčinou chronického zlyhania obličiek u dieťaťa. Medzi vrodenými emitujú:

• nefropatia, ktoré sa spájajú s systémovými ochoreniami
• pyelonefritída
• glomerulopatia (chronická alebo subakútna špecifická)

Nefropatia, ktorá môže spôsobiť chronické ochorenie obličiek, zahŕňa polyarteritis nodosa, hemoragickú vaskulitídu s subakutným priebehom atď.

Medzi vrodenými chorobami najčastejšie spôsobuje chronické ochorenie obličiek takéto:

• Polycystické obličky
• Hypoplastické obličky
• nefrokalcinóza
• Vrodené formy hydronefrózy atď.

Nefronoftiz je autozomálna recesívna porucha. Hlavné príznaky: hypostenúria, mierna proteinúria, polydipsia, polyúria, anémia.

Vrodená nefróza sa tiež označuje ako autonómna recesívna choroba. Vyjadruje sa v prvých týždňoch života dieťaťa. Symptómy sú: edém, proteinúria, hypogamaglobulinémia, hypoalbuminémia, hematúria, hypercholesterolémia. V tomto prípade je krvný tlak v normálnych medziach.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas chronického zlyhania obličiek u detí:

Chronický patologický proces vedie k nezvratným zmenám v parenchýme obličiek. Počet funkčných nefronov klesá a namiesto postihnutých buniek vzniká spojivové tkanivo. Po prvé, funkcie postihnutých nefronov preberajú normálne pôsobiace nefróny. Ale časom sa kompenzačná funkcia vyčerpáva. S močom už nevylučuje výmenné produkty. Sú uložené v tele. To vedie k poškodeniu tkanív a orgánov.

Výsledkom porušenia vodnej bilancie tela sa stáva rastúce zaťaženie nefrónov. To vedie k zníženiu relatívnej hustoty moču.

Počet nočného močenia rastie, čo sa nazýva noktúria. Na začiatku chronického zlyhania obličiek u detí sa pozoruje zvýšenie množstva vylúčeného moču a potom klesá až do výskytu anúrie - úplná absencia moču.

Schopnosť obličiek syntetizovať erytropoetín, ktorá je potrebná na tvorbu červených krviniek, sa stráca. Vývoj anémie tiež prispieva k toxickým účinkom uremických toxínov na kostnú dreň a zvýšenú intravaskulárnu hemolýzu červených krviniek. Pomer faktorov regulujúcich krvný tlak je narušený, v dôsledku čoho je zaznamenaná perzistentná arteriálna hypertenzia.

Symptómy chronického zlyhania obličiek u detí:

Nie všetci rodičia vedia, že ich dieťa má chronické zlyhanie obličiek. Vo väčšine prípadov sa jedno znepokojujúce znamenie stáva dôvodom pre lekára:

• bolesti hlavy
• bledá pokožka
• pocit nevoľnosti, únava
• zaostávanie vo vývoji a raste
• polydipsia, polyúria

Polydipsia a polyúria sa objavujú postupne pri ochoreniach obličiek, ktoré prejavujú mierne symptómy:

• polycystické obličky
• pyelonefritída
• nefronoftiz

V niektorých prípadoch sa objavuje nárast diurézy a žíznenia s už rozpoznanými a liečenými ochoreniami obličiek, napríklad s nefrotickým syndrómom a chronickou nefritídou. U detí s chronickým ochorením obličiek sa takmer vždy pozoruje anémia a súvisiace príznaky. To tiež spôsobuje bledosť tváre dieťaťa. Prečo je dieťa zastarané pri chronickom zlyhaní obličiek nie je úplne definované. Predpokladá sa, že príčiny hyperkalciúrie a straty draslíka.

Vo veku 7 až 13 rokov sa urýchľuje rast dieťaťa. Pri CRF je to nebezpečné, pretože postihnuté osoby takmer nerastú, čo spôsobuje rozdiel medzi počtom metabolických produktov, ktoré musí telo odobrať. Preto v tomto veku chronické zlyhanie obličiek u detí môže skončiť smrťou. CRF, čo vedie k uremii, sa prejavuje zhoršením schopnosti koncentrácie, potom postupným znižovaním glomerulárnej filtrácie. V prvej fáze sa dieťa stáva isostenorickým. V poslednom štádiu život môže trvať len tým, že dieťa na dialýze.

V terminálnom štádiu môžu rodičia cítiť moč vo vzduchu, ktoré dieťa vydychuje. Dieťa sa stáva čoraz ospalšie, po ktorom nastáva kóma. Perikarditída a krvácanie nie sú vylúčené. Komplikácia v tejto fáze, ktorá ohrozuje dieťa, je hypokalcemická tetanie s záchvatmi. Smrť môže nastať v dôsledku hyperkaliémie, významnej hypokalciémie alebo ťažkej acidózy a niekedy v dôsledku hyponatrémie.

Diagnóza chronického zlyhania obličiek u detí:

Po prvé, lekár zbiera históriu ochorenia. Učí sa o prítomnosti a trvaní hypertenzie, proteinúrii. Zistili sa vlastnosti oneskorenia fyzického vývoja. Je potrebné vziať do úvahy rekurentné infekcie močového systému atď. Zber rodinnej anamnézy CRF u detí zahŕňa Alportov syndróm, indikácie polycystických ochorení, systémové ochorenia spojivového tkaniva atď.

Na diagnostiku chronického zlyhania obličiek u detí je potrebné objektívne vyšetrenie. S jeho pomocou sa zisťuje deficit telesnej hmotnosti, retardácia rastu, príznaky anémie a hypogonadizmu, deformácie skeletu, patológia fundusu, zvýšený krvný tlak, strata sluchu a ďalšie indikátory. Lekár môže predpísať metódy laboratórnej diagnostiky, ultrazvuku obličiek a žlč.

Liečba chronického zlyhania obličiek u detí:

Na liečbu chronického zlyhania obličiek u detí sa používa homeostatická dietetika. Biochemické štúdie krvi a moču sa uskutočňujú s cieľom stanoviť potrebu chorého organizmu pre draslík, bielkovinu, vodu a sodík. Terapia je zameraná na spomalenie miery zvyšovania úrovne produktov rozkladu obsahujúcich dusík. Tiež sa snažte udržiavať rovnováhu medzi elektrolytom a kyselinou.

Ak dieťa potrebuje obmedziť množstvo bielkovín, potom sa zavádzajú iba živočíšne bielkoviny, ktoré obsahujú menej nevyhnutných aminokyselín. Pri svetlej výške pod 15 ml / 1,73 m2 sa dieťaťu podáva drobná voda. Potreba kontrolovať obsah sodíka v krvi.

Liečba hypokalciémie je perorálne podávanie vápnika, tiež vitamín D - 10 000 - 50 000 jednotiek denne. Orálny hydroxid hlinitý sa má podávať perorálne na elimináciu hyperfosfatémie. Pri hodnotách pod 10 ml / 1,73 m2 je ťažké udržať rovnováhu v tele. Ak je klírens endogénneho kreatinínu pod 5-6 ml / 1,73 m2, dieťa musí podstúpiť dialýzu. Hemodialýza sa má použiť, pokiaľ je transplantácia obličiek možná, pretože toto je konečné riešenie.

Peritoneálna dialýza pre CKD

Prognóza chronického zlyhania obličiek (CRF) u detí

V každom jednotlivom prípade sa otázka prežitia pacienta posudzuje samostatne. Transplantácia obličiek nemožno považovať za konečnú fázu liečby. Po strate funkcie transplantácie je možné vrátiť sa do peritoneálnej dialýzy alebo ak je peritoneálna funkcia stratená - prechod na hemodialýzu a následnú opakovanú transplantáciu.

Renálna terapia dnes je taká rozvinutá, že dieťa môže žiť 20-30 rokov plne a aktívne. Táto choroba sa však považuje za programovanie s vysokou úmrtnosťou. V súčasnej fáze je dĺžka života dieťaťa, ktoré začalo dialýzu pred dovŕšením veku 14 rokov, približne 20 rokov podľa údajov z USA.

Prevencia chronického zlyhania obličiek u detí:

Opatrenia na zabránenie vytvrdzovania renálneho parenchýmu a zníženie hmotnosti fungujúcich nefrónov, čo vedie k zníženiu rizika vzniku chronického zlyhania obličiek:

• prenatálna diagnostika rôznych malformácií močových ciest;
• účinná liečba získaného ochorenia obličiek a hodnotenia progresívnych faktorov;
• včasná chirurgická korekcia obštrukčných uropatií.

Ktorí lekári majú byť konzultovaní, ak máte u detí Chronické zlyhanie obličiek:

Niečo vás trápi? Chcete získať podrobnejšie informácie o chronickom zlyhaní obličiek u detí, jeho príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencii, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom - klinika Eurolab je vždy k dispozícii! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie príznaky a pomôžu vám identifikovať ochorenie symptómami, poradíme sa s vami a poskytneme potrebnú pomoc a diagnózu. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je pre vás otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálové). Tajomník klinickej ordinácie vám vyberie vhodný deň a čas návštevy lekára. Naše súradnice a pokyny sú uvedené tu. Pozrite podrobnejšie informácie o všetkých službách kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste v minulosti vykonali nejaké štúdie, uistite sa, že ste získali výsledky pre konzultáciu s lekárom. Ak nebudú vykonané štúdie, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Ste? Musíte byť veľmi opatrní, pokiaľ ide o celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom ochorení a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje veľa chorôb, ktoré sa v prvom rade nezjavujú v našom tele, ale nakoniec sa ukazuje, že sú už bohužiaľ už príliš neskoro na liečenie. Každá choroba má svoje vlastné špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy choroby. Identifikácia príznakov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Aby ste to urobili, stačí, aby ste ich lekár niekoľkokrát ročne vyšetrili, aby ste nielen zabránili strašnej chorobe, ale aj udržali zdravú myseľ v tele a v tele ako celku.

Ak sa chcete spýtať lekára na otázku - použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekároch - pokúste sa nájsť informácie, ktoré potrebujete v sekcii Všetky lieky. Tiež sa zaregistrujte na lekárskych portáloch spoločnosti Eurolab, aby ste mali aktuálne informácie o aktuálnych novinkách a aktualizáciách na stránkach, ktoré vám budú automaticky posielané poštou.