Moderné technológie v oblasti ultrazvukovej diagnostiky: vykonanie skenovania prostaty a nákladov na výskum

Gystoscanning prostaty je lekárska technológia novej generácie používanej na diagnostiku.

Táto moderná metóda pomáha podrobne posúdiť stav a štruktúru prostatických buniek, čo vám umožňuje vybrať si najúčinnejšiu liečbu, plánovať ďalšiu liečbu a monitorovať jej úspech.

Kedy odolávajú histoskopickej prostatickej žľaze?

Indikácie pre vyšetrenie prostaty sú príznaky jej ochorenia.

Muž môže po analýze svojho zdravotného stavu nezávisle odhaliť znepokojujúce znaky. Avšak, mazanie onkologických a iných ochorení je, že môžu byť asymptomatické počas počiatočných fáz.

Hodnota histoscanningu je preto ťažké preceňovať, lebo poskytuje lekárovi príležitosť presne určiť miesto a veľkosť tkanív prostaty, ktoré prešli zmenou.

V urológii sa táto technika používa na odlíšenie a skúšanie tesnení v prostatickej žľaze so zvýšeným obsahom antigénu špecifického pre prostatu v krvi a ak sa počas TRUS zistí hypoechoická zóna.

Táto technológia tiež pomáha účinne kontrolovať liečbu choroby. Tiež na potvrdenie diagnózy sa často kombinuje s odoberaním tkaniva z detegovaných nezdravých oblastí pre následnú laboratórnu analýzu.

Podstata a výhody metódy

Gistoscaning sa etablovala ako bezpečná neinvazívna výskumná metóda, ktorá je založená na matematickom spracovaní údajov ultrazvukového obrazu a zobrazuje informácie v 3-D formáte.

Treba zdôrazniť, že zhromaždené informácie vytvárajú presnejšiu mapu orgánu ako bežné ultrazvukové vyšetrenie.

Dôvodom je použitie vysoko citlivých zariadení s vysokou citlivosťou - histoscan. Používa patentovanú technológiu na získanie úplných vlastností tkaniva prostaty pomocou vysoko presného ultrazvukového skenovania. Hodnotiace kritériá sú založené na štúdiu akustických vlastností tkaniva prostaty u 40 tisíc pacientov.

Odborníci hovoria aj tieto výhody:

• nulová expozícia žiarenia, čo umožňuje opakované štúdie;
• nedostatok komplikácií;
• biopsia pod kontrolou histoscanningu môže znížiť počet prepichnutí a výrazne zlepšiť ich presnosť.

Príprava na štúdiu

Vzhľadom na to, že táto metóda urologického vyšetrenia zahŕňa použitie ultrazvuku, je potrebné v predvečer postupu vyprázdniť konečník.

Na vyprázdnenie konečníka sa odporúča použiť bežný glycerínový čapík.

Jeden vo večerných hodinách a potom jeden deň ráno v deň vyšetrenia. Môžete použiť čistiaci klystýr. Je však dôležité vylúčiť použitie preháňadiel a liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Ak je histoskan prostatickej žľazy primeraný

Lekársky špecialista - Urológ u ​​pacientov v týchto prípadoch používa histoscanning:

• prekročenie normálneho obsahu antigénu špecifického pre prostatu v krvi;
• v prípade rektálneho digitálneho vyšetrenia bola nájdená oblasť prostaty;
• pri vykonávaní TRUS v periférnom oddelení orgánu sa našla hypoechoická zóna.

Treba však chápať, že často ako dôsledok TRUS, onkológia prostaty nie je možné zistiť a hypoechoickou zónou môže byť chronická prostatitída, infarkt.

Gistoskanirovanie pomáha získať najspoľahlivejšie informácie o parametroch, umiestnenie prostaty, jeho časti podobné štruktúre ako rakovinové formácie.

Takéto informácie získané pomocou ultrazvuku, TRUS nemôžu. Tieto informácie umožňujú zdravotníckym pracovníkom vykonávať vysoko presnú biopsiu prostaty na potvrdenie / vylúčenie rakoviny.

Histoscanning sa často vykonáva s ďalšími tkanivovými prvkami zozbieranými z podozrivých oblastí prostaty. Tento postup pomáha vykonávať vysoko presnú diagnostiku, overenie ochorenia.

Technológia vykonávania skenovania prostaty

Štúdium žľazy začína transrektálnym ultrazvukovým vyšetrením pomocou špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.

TRUS prostaty sa uskutočňuje v niekoľkých projekciách:

Ďalej sa prostata skenuje v sagitálnej rovine. To je uľahčené snímačom namontovaným na špecializovanej magnetickej cievke. Keď sa v tenkom čreve tento snímač otáča o 180 °. Výsledky ultrazvukového skenovania sa spracúvajú na špeciálnom prístroji - histoscan.

V priebehu spracovania údajov histoskan reprodukuje tri projekcie orgánu:

• prvé 2: sagitálne, priečne vytvorené ultrazvukovým snímaním;
• Už história virtuálnej roviny orgánu (tretia projekcia) je založená na údajoch získaných z predchádzajúcich dvoch projekcií.

Okrem toho histoscan na základe informácií získaných z troch získaných projekcií tvorí 3D model prostaty, ktorý môže výskumník priestorovo orientovať tak, ako sa mu bude páčiť. Špecialista pred vykonaním histoscanningu nezávisle stanovuje odhadované limity prostaty. A po prieskume s použitím histoskuanu sú opravené.

Výsledky ultrazvukového skenovania sú spracované histoscanom, je vytvorený 3D model, na ktorom sú zobrazené podozrivé oblasti naznačujúce rakovinu. Ďalej sa na uskutočnenie biopsie vytvorí mapa orgánov, kde sú označené podozrivé oblasti pre rakovinu orgánov.

Ďalej sa MRI vykonáva pomocou endorektálnej cievky u pacientov s vysokým rizikom onkológie. Niektorí pacienti ešte podstupujú CT vyšetrenie panvových orgánov.

Ďalšou etapou prieskumu je polyfokálna biopsia transrektálneho orgánu s ultrazvukovou kontrolou. V takejto situácii sa biopsia uskutočňuje na základe mapy prostaty vytvorenej po histologickom skenovaní. Štúdia prostaty je rozdelená na 6 samostatných sextantov (zón). To je nevyhnutné pre pohodlné vyhodnocovanie výsledkov.

Histoscan poskytuje informácie v centimetroch kubických o objeme jednotlivých zón, objemu patologického materiálu (tkaniva) v každom z nich. Potom agregát sumarizuje získané objemy, poskytuje celkový objem orgánov prostaty, celkový objem materiálu podozrivého pre onkológiu. Získané informácie o objeme prostaty sú oveľa presnejšie z podobných údajov získaných v prípade štandardného ultrazvukového vyšetrenia.

Gystoscanning prostaty: včasná diagnostika rakoviny

Na účinné diagnostikovanie skorého štádia rakoviny žľazy sa dnes používa špecializovaný prístroj - histoscan. Táto technológia je patentovaná, jej podstatou je získať vlastnosti tkanív prostaty pomocou analýzy disperzie ultrazvukových signálov.

Histoscan je schopný produkovať vysoko presné skenovanie prostaty ultrazvukom. Umožňuje identifikovať oblasti orgánových tkanív, ktoré sú podozrivé z rakoviny. Technológia tohto zariadenia je založená na porovnaní histologického vyšetrenia, akustických vlastností tkanivového materiálu 40 tisíc pacientov.

Materiály rôznych typov textílie majú výrazné akustické vlastnosti, ktoré sú jedinečné kvôli niektorým fyzikálnym vlastnostiam:

• nerovnomerný rast tkaniva;
• nedostatok rozdielnych okrajov medzi rôznymi histologickými štruktúrami tkanív;
• rôzna hustota tkaniva;
• špecifickosť vaskularizácie.

Zmeny zistené histoscanom nemožno zistiť štandardným ultrazvukovým vyšetrením prostaty.

Záver: Histoscanning umožňuje detegovať rakovinovú tvorbu prostaty v počiatočných štádiách. Určenie polohy, objemu postihnutého tkaniva vytvorením 3D modelu, mapovej štruktúry umožňujú produkovať vysoko presné odbery materiálu v dôsledku biopsie, monitorovať liečbu rakoviny prostaty pomocou radikálnych techník.

Histoscanning - diagnostika rakoviny prostaty. Biopsia prostaty

Obr. 1 - Obrázok znázorňuje biopsiu prostaty, ktorú kontroluje histoskan. Prostatická žľaza (zelená) s podozrivými oblasťami (červená). Na odber tkaniva z podozrivej oblasti prostaty sa používa prepichová ihla.

V tomto materiáli podrobne popíšeme spôsob vykonávania histoscanningu v prípade podozrenia na rakovinu prostaty.

Najskôr však chcem vysvetliť, čo a v akom prípade sa ukáže histoskan prostaty. Preskúmanie urologom by malo odrážať výkonnosť histoscanningu, ak hladina PSA (prostatický špecifický antigén) v krvnom sére presiahne normálnu hladinu 4 ng / ml, ak rektálne tesnenie je určené rektálnym prstovým testom a hypoechoická oblasť je detekovaná TRUS v periférnej časti prostaty. Treba však poznamenať, že zriedkavo ultrazvuk (TRUS) nemôže odhaliť rakovinu prostaty a hypoechoické miesto môže byť prejavom chronickej prostatitídy alebo infarktu prostaty.

Takže histoscanning poskytuje najpresnejšie informácie o veľkosti, objeme, tvare a umiestnení prostaty a oblastí v nej v štruktúre podobnej rakovine, ktorú jednoduchý ultrazvuk alebo TRUS nemôže. Na druhej strane získané informácie umožňujú lekárovi vykonať čo najpresnejšiu biopsiu prostaty, aby sa diagnostika vylúčila alebo potvrdila. Lekár sa zameriava na údaje o histopatológii prostaty, vykonáva najpresnejšiu, cielenú biopsiu, často prijíma ďalšie fragmenty prostaty z podozrivých miest (obr. 1). Všetky vyššie uvedené vám umožňujú vykonať najpresnejšie diagnostikovanie a overenie ochorenia.

Dovoľte mi povedať vám o spôsobe vykonávania Histoscanningu v podmienkach urologickej kliniky Prvej MGMU. IM Sechenov. Štúdia začína transrektrálnou ultrazvukovou štúdiou o prístroji B-Medical. Komplex balíkov pro-focus a Histoscanning je uvedený na obrázku 2.

Obrázok 2 - Sada súprav na predbežné zaostrenie a Histoscanning

TRUS sa vykonáva v dvoch výčnelkoch: prostata je zobrazená v priečnom projekte a potom v sagitálnej projekcii. Potom sa prostata objaví v sagitálnej rovine. Toto snímanie je možné vzhľadom na skutočnosť, že snímač je namontovaný na špeciálnom magnetickom valčeku, v ktorom rotuje 180 stupňov v rektóne (obrázok 2).

Údaje ultrazvukového skenovania prostaty potom spracuje zariadenie Histoscanning. Pri spracovaní histoscan vytvára tri projekcie prostaty. Prvé dve, sagitálne a priečne, sa získajú ultrazvukovým snímaním pomocou zariadenia na predbežné zaostrovanie spoločnosti BK-Medical. Obrázok 3.

Obrázok 3 - histoskan prostaty (foto) sagitálny a priečny sa získa ultrazvukovým snímaním pomocou zariadenia na predbežné zaostrovanie spoločnosti BK-Medical

Potom zariadenie Histoscanning (ďalej len histoscan) na základe týchto údajov nezávisle buduje tretiu - virtuálnu rovinu prostaty - čelnú (kraniálnu). Pozri obr. 4.

Obrázok 4 - Skenovanie prostaty (fotografia) Virtuálna rovina prostaty - čelná (kraniálna)

Na základe údajov troch projekcií vytvorí histoscan 3D model prostaty, ktorý môže byť orientovaný vo vesmíre spôsobom, ktorý je potrebný pre výskumníka. (obrázok 5)

Obrázok 5 - Biopsia prostaty. 3D model patologickej oblasti. Ihly biopsie odoberajú tkanivá z podozrivej oblasti prostaty.

Po vytvorení všetkých projekcií prostaty a vytvorení 3D modelu výskumník ďalej špecifikuje hranice prostaty, ktoré predbežne vystavuje. Potom sa údaje o ultrazvukovom skenovaní prostaty spracujú pomocou zariadenia histoshan. Na 3D modeli sme teda dostali podozrivé miesta pre rakovinu prostaty. Potom bola mapa prostaty vynechaná na biopsiu, kde boli tiež zaznamenané oblasti a podozrivé oblasti pre rakovinu prostaty.
Po tretej etape našej štúdie nasledovala skutočnosť, že pacienti s vysokým onkologickým rizikom, tj pacienti 2. skupiny a niektorí pacienti 3. skupiny, absolvovali MRI s endorektálnou cievkou a niektorí z nich tiež vykonali ďalšie panvové CT.
Štvrtou etapou nášho vyšetrenia bolo, že pacienti z prvých troch skupín (4. a 5. skupina kontrolnej skupiny - pacienti z týchto skupín nemali biopsiu) sa vykonali na transrektálnej polyfokálnej biopsii prostaty pod ultrazvukovou kontrolou.
Treba poznamenať, že biopsia prostaty bola vykonaná podľa kariet prostaty, získaných počas histo-skenovania. Za účelom vyhodnotenia výsledkov tejto techniky bola každá študovaná prostatická žľaza rozdelená na 6 zón - sextant. Histoscan poskytuje informácie v kubických centimetroch o objeme každého z týchto sextantov, ako aj o množstve patologického tkaniva v danom sextante. Potom prístroj vytvorí súhrn a vykáže celkový objem žľazy, ako aj celkový objem ohniskov podozrivých z rakoviny prostaty v konkrétnej štúdii prostaty. Táto informácia je vďaka počítačovému spracovaniu presnejšia ako objem žľazy, meraný počas bežnej ultrazvukovej štúdie. Tieto zóny sú uvedené na obrázku 6.

Obrázok 6 - Mapa prostaty, ktorá sa učí histoscanning. Šípky označujú podozrivé oblasti prostaty pre onkologické poškodenie.

Treba poznamenať, že počet sextantov pre každého pacienta je konštantný a je rovný 6. Ale počet oblastí, ktoré boli odobraté počas biopsie sa líšil a závisel od objemu a počtu podozrivých zón podľa histoscanningu.

Zaregistrujte sa na konzultáciu s odborným onkourologom telefonicky nižšie. Kontakt, radi vám pomôžeme.

Príprava prostaty histoskopu

Lekársky špecialista - Urológ u ​​pacientov v týchto prípadoch používa histoscanning:

• prekročenie normálneho obsahu antigénu špecifického pre prostatu v krvi;
• v prípade rektálneho digitálneho vyšetrenia bola nájdená oblasť prostaty;
• pri vykonávaní TRUS v periférnom oddelení orgánu sa našla hypoechoická zóna.

Treba však chápať, že často ako dôsledok TRUS, onkológia prostaty nie je možné zistiť a hypoechoickou zónou môže byť chronická prostatitída, infarkt.

Gistoskanirovanie pomáha získať najspoľahlivejšie informácie o parametroch, umiestnenie prostaty, jeho časti podobné štruktúre ako rakovinové formácie.

Takéto informácie získané pomocou ultrazvuku, TRUS nemôžu. Tieto informácie umožňujú zdravotníckym pracovníkom vykonávať vysoko presnú biopsiu prostaty na potvrdenie / vylúčenie rakoviny.

Histoscanning sa často vykonáva s ďalšími tkanivovými prvkami zozbieranými z podozrivých oblastí prostaty. Tento postup pomáha vykonávať vysoko presnú diagnostiku, overenie ochorenia.

Technológia vykonávania skenovania prostaty

Štúdium žľazy začína transrektálnym ultrazvukovým vyšetrením pomocou špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.

TRUS prostaty sa uskutočňuje v niekoľkých projekciách:

Ďalej sa prostata skenuje v sagitálnej rovine. To je uľahčené snímačom namontovaným na špecializovanej magnetickej cievke. Keď sa v tenkom čreve tento snímač otáča o 180 °. Výsledky ultrazvukového skenovania sa spracúvajú na špeciálnom prístroji - histoscan.

V priebehu spracovania údajov histoskan reprodukuje tri projekcie orgánu:

• prvé 2: sagitálne, priečne vytvorené ultrazvukovým snímaním;
• Už história virtuálnej roviny orgánu (tretia projekcia) je založená na údajoch získaných z predchádzajúcich dvoch projekcií.

Okrem toho histoscan na základe informácií získaných z troch získaných projekcií tvorí 3D model prostaty, ktorý môže výskumník priestorovo orientovať tak, ako sa mu bude páčiť. Špecialista pred vykonaním histoscanningu nezávisle stanovuje odhadované limity prostaty. A po prieskume s použitím histoskuanu sú opravené.

Výsledky ultrazvukového skenovania sú spracované histoscanom, je vytvorený 3D model, na ktorom sú zobrazené podozrivé oblasti naznačujúce rakovinu. Ďalej sa na uskutočnenie biopsie vytvorí mapa orgánov, kde sú označené podozrivé oblasti pre rakovinu orgánov.

Ďalej sa MRI vykonáva pomocou endorektálnej cievky u pacientov s vysokým rizikom onkológie. Niektorí pacienti ešte podstupujú CT vyšetrenie panvových orgánov.

Ďalšou etapou prieskumu je polyfokálna biopsia transrektálneho orgánu s ultrazvukovou kontrolou. V takejto situácii sa biopsia uskutočňuje na základe mapy prostaty vytvorenej po histologickom skenovaní. Štúdia prostaty je rozdelená na 6 samostatných sextantov (zón). To je nevyhnutné pre pohodlné vyhodnocovanie výsledkov.

Histoscan poskytuje informácie v centimetroch kubických o objeme jednotlivých zón, objemu patologického materiálu (tkaniva) v každom z nich. Potom agregát sumarizuje získané objemy, poskytuje celkový objem orgánov prostaty, celkový objem materiálu podozrivého pre onkológiu. Získané informácie o objeme prostaty sú oveľa presnejšie z podobných údajov získaných v prípade štandardného ultrazvukového vyšetrenia.

Gystoscanning prostaty: včasná diagnostika rakoviny

Na účinné diagnostikovanie skorého štádia rakoviny žľazy sa dnes používa špecializovaný prístroj - histoscan. Táto technológia je patentovaná, jej podstatou je získať vlastnosti tkanív prostaty pomocou analýzy disperzie ultrazvukových signálov.

Histoscan je schopný produkovať vysoko presné skenovanie prostaty ultrazvukom. Umožňuje identifikovať oblasti orgánových tkanív, ktoré sú podozrivé z rakoviny. Technológia tohto zariadenia je založená na porovnaní histologického vyšetrenia, akustických vlastností tkanivového materiálu 40 tisíc pacientov.

Materiály rôznych typov textílie majú výrazné akustické vlastnosti, ktoré sú jedinečné kvôli niektorým fyzikálnym vlastnostiam:

• nerovnomerný rast tkaniva;
• nedostatok rozdielnych okrajov medzi rôznymi histologickými štruktúrami tkanív;
• rôzna hustota tkaniva;
• špecifickosť vaskularizácie.

Zmeny zistené histoscanom nemožno zistiť štandardným ultrazvukovým vyšetrením prostaty.

Záver: Histoscanning umožňuje detegovať rakovinovú tvorbu prostaty v počiatočných štádiách. Určenie polohy, objemu postihnutého tkaniva vytvorením 3D modelu, mapovej štruktúry umožňujú produkovať vysoko presné odbery materiálu v dôsledku biopsie, monitorovať liečbu rakoviny prostaty pomocou radikálnych techník.

Kedy odolávajú histoskopickej prostatickej žľaze?

Indikácie pre vyšetrenie prostaty sú príznaky jej ochorenia.

Muž môže po analýze svojho zdravotného stavu nezávisle odhaliť znepokojujúce znaky. Avšak, mazanie onkologických a iných ochorení je, že môžu byť asymptomatické počas počiatočných fáz.

Hodnota histoscanningu je preto ťažké preceňovať, lebo poskytuje lekárovi príležitosť presne určiť miesto a veľkosť tkanív prostaty, ktoré prešli zmenou.

V urológii sa táto technika používa na odlíšenie a skúšanie tesnení v prostatickej žľaze so zvýšeným obsahom antigénu špecifického pre prostatu v krvi a ak sa počas TRUS zistí hypoechoická zóna.

Táto technológia tiež pomáha účinne kontrolovať liečbu choroby. Tiež na potvrdenie diagnózy sa často kombinuje s odoberaním tkaniva z detegovaných nezdravých oblastí pre následnú laboratórnu analýzu.

Podstata a výhody metódy

Gistoscaning sa etablovala ako bezpečná neinvazívna výskumná metóda, ktorá je založená na matematickom spracovaní údajov ultrazvukového obrazu a zobrazuje informácie v 3-D formáte.

Treba zdôrazniť, že zhromaždené informácie vytvárajú presnejšiu mapu orgánu ako bežné ultrazvukové vyšetrenie.

Dôvodom je použitie vysoko citlivých zariadení s vysokou citlivosťou - histoscan. Používa patentovanú technológiu na získanie úplných vlastností tkaniva prostaty pomocou vysoko presného ultrazvukového skenovania. Hodnotiace kritériá sú založené na štúdiu akustických vlastností tkaniva prostaty u 40 tisíc pacientov.

Odborníci hovoria aj tieto výhody:

• nulová expozícia žiarenia, čo umožňuje opakované štúdie;
• nedostatok komplikácií;
• biopsia pod kontrolou histoscanningu môže znížiť počet prepichnutí a výrazne zlepšiť ich presnosť.

Príprava na štúdiu

Vzhľadom na to, že táto metóda urologického vyšetrenia zahŕňa použitie ultrazvuku, je potrebné v predvečer postupu vyprázdniť konečník.

Na vyprázdnenie konečníka sa odporúča použiť bežný glycerínový čapík.

Jeden vo večerných hodinách a potom jeden deň ráno v deň vyšetrenia. Môžete použiť čistiaci klystýr. Je však dôležité vylúčiť použitie preháňadiel a liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Ako sa vykonáva históza prostaty?

Procedúra histoscanning prostaty je štandardizovaná a vždy začína transrektálnym ultrazvukom.

Nepohodlie v čase minima, takže sa podobá pravidelnej rektálnej skúške.

TRUS sa vykonáva v priečnych a sagitálnych výstupkoch. Pomocou plne automatizovaného špeciálneho programu sa výsledky skenov analyzujú na histoscan.

Na základe získaných informácií sa vytvorí trojrozmerný model prostaty, na ktorom sú zreteľne viditeľné zóny s očakávaným vývojom onkologických procesov. Každé také miesto je označené na cielenú biopsiu.

Histoscan poskytuje systémové informácie o celkovom objeme patologického tkaniva v šiestich zónach - sextantoch a tiež sumarizuje a udáva celkový objem prostaty, celkový objem oblastí s podozrením na malignitu, čo umožňuje výskumníkovi poskytnúť komplexný popis vyšetrovaného orgánu.

kontraindikácie

Vďaka svojej jednoduchosti a bezpečnosti nemá histoscanning prakticky žiadne kontraindikácie.

Iba prítomnosť ochorení konečníka a konečníka u vyšetrovanej osoby môže interferovať s diagnózou, pretože môže zabrániť zavedeniu rektálnej sondy.

Taktiež je možné kontraindikáciu rozpoznať ako patologickú neschopnosť vyprázdniť močový mechúr.

Kde urobiť a cenu

Relatívne nízke náklady (z 1300 rubľov) a vyššie uvedené výhody robia diagnostiku pomocou histoscan vyhľadávanej lekárskej služby.

Pozitívna spätná väzba zo strany špecialistov a pacientov naznačuje, že pri použití histosku sa skutočná diagnostika rakoviny prostaty včas a účinne stala realitou.

To samozrejme výrazne zvyšuje šance mužov, ktorí čelia tejto chorobe, aby sa zotavili a ukončili život.

Je celkom jednoduché vybrať si kliniku, ktorá diagnostikuje.

Musíte najprv preskúmať lekárske inštitúcie pre takéto kritériá:

• dostupnosť potrebných certifikátov;
• skúsenosti s histoscanom;
• úroveň odbornej prípravy;
• recenzie pacientov.

Súvisiace videá

Proces výskumu prostaty pomocou histoscanning technológie:

Histoscanning je jednou z najmodernejších technológií v oblasti ultrazvukovej diagnostiky. Systém nezávisle analyzuje informácie zhromaždené pomocou ultrazvukového skenera a potom poskytne ošetrujúcemu lekárovi príležitosť na požadovanom projekte, aby zistil presné umiestnenie, objem a tvar oblastí s podozrivými malígnymi léziami.

Takže histoscanning pomáha organizovať liečbu efektívne a aktívne monitorovať stav chorého orgánu, ako aj minimalizovať počet neúspešných a neoprávnených biopsií.

Vlastnosti rektálneho vyšetrenia

V počiatočnej fáze diagnostiky ochorení sa uskutočňuje digitálne rektálne vyšetrenie prostaty. Používa sa na určenie veľkosti a kontúr tela, ako aj jeho tvaru a štruktúry. Rektálne vyšetrenie umožňuje určiť stav interlobarovej drážky, ako aj pohyblivosť slizníc konečníka, ktoré sú umiestnené nad orgánom.

Pred skontrolovaním prostaty u človeka sa dozvie o vlastnostiach postupu. Pozíciou pacienta môže byť koleno. Tiež môže byť prostata kontrolovaná v polohe na boku, zatiaľ čo človek potrebuje mierne utiahnuť nohy. Diagnózu môžete vykonať v pozícii na zadnej strane. V takom prípade musí pacient ohýbať a rozšíriť nohy. Ak sa u kriticky chorých vykoná digitálne vyšetrenie prostaty, sú umiestnené na pravej a zadnej strane.

Táto výskumná metóda umožňuje zistiť, ktorá prostata cíti. Tento orgán sa nachádza 3 až 5 centimetrov od konečníka. To je dôvod, prečo rektálne vyšetrenie vyžaduje zavedenie prsta do konečníka. Normálne by prostata mala byť mäkká a charakterizovaná jasnými obrysmi. S rozvojom patologických procesov bude pacient mať pevnú prostatu. Mnohí pacienti tvrdia, že robiť výskum je bolestivý. Táto situácia sa pozoruje pri zápalovom procese.

Palpácia prostaty môže určiť jej zníženie veľkosti, čo poukazuje na vývoj atrofie orgánu. Pri zväčšenej prostatickej žľaze má pacient adenóm alebo absces. Mäkká konzistencia prostaty indikuje vývoj chronickej prostatitídy alebo atónie. Výskum prstov vám umožňuje identifikovať kamene v prostatickej žľaze a rakovine, ak má hustú konzistenciu chrupavky.

Pri chronickej prostatitíde umožňuje sondovanie určiť tesnenie prostaty. Hladkosť a citlivosť obrysov naznačuje vývoj zápalového procesu.

Vyšetrenie prostaty urológom je dosť dôležitý postup. S ním môžete nielen diagnostikovať konkrétnu chorobu, ale aj monitorovať jej liečbu. Výskum prostaty môže vykonávať zástupca silnejšieho pohlavia nezávisle. Inšpekcia osoby môže byť ľahko doma. Aby ste to dosiahli, musíte zadať prst cez konečník a cítiť prostatu. Ak pacient spozoruje zmeny v orgáne, bude musieť vyšetrovať urológ.

Inštrumentálne a laboratórne metódy

Ak urológ podozrie na chorobu u pacienta, bude to vyžadovať použitie ďalších metód vyšetrenia prostaty. Ak chcete zistiť abnormality v tele pacienta, môžete použiť testy. V tomto prípade sa kontroluje systém koagulácie krvi. Pomocou testov je určená počtom pohlavných hormónov. Použitie priameho cytologického výskumu sa vykonáva v pomerne zriedkavých prípadoch. Najčastejšie vyšetrovaná bodka, ktorá dáva príležitosť získať aspiračnú punkciu. Predtým, než zistíte prostatu u mužov s touto metódou, musíte prehmatať orgán.

Cystoskopia a urotoskopia sú celkom účinné pri štúdiu prostaty. S ich pomocou môžete určiť priechodnosť močovej trubice. Tiež tieto metódy zisťovania umožňujú určiť množstvo moču.

Aplikácia Gistoscan

Ak je pacient podozrivý z rakoviny prostaty, môže sa skontrolovať prostata. Na vyšetrenie pacienta sa používa špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje presné vyšetrenie všetkých tkanív orgánu. Takéto vyšetrenie je zamerané na vyšetrenie prostaty v niekoľkých projekciách na obrazovke počítača.

Pre každý typ ľudského tela sa vyznačuje prítomnosťou jednotlivých akustických indikátorov. Sú tiež charakteristické pre zvýšenú hladinu vaskularizácie, nerovnomerný rast buniek, zmeny v hustote orgánového tkaniva. Inovatívne zariadenie zobrazuje prostatický orgán v trojrozmernom modeli, ktorý umožňuje lekárovi plne posúdiť jeho stav. Pretože vyšetrenie umožňuje čo najpresnejšie prezentovať charakteristiky nádoru, s jeho použitím je možné odobrať tkanivo na biopsiu. Táto metóda poskytuje schopnosť sledovať kvalitu liečby pacienta. To je dôvod, prečo je mu poskytnutá plná starostlivosť o rakovinu prostaty.

Gistoscaning je univerzálne vyšetrenie prostaty, pomocou ktorého je možné určiť rôzne ochorenia u predstaviteľa silnejšieho pohlavia - rakoviny, zápalu atď.

Ultrazvuková aplikácia

Ultrazvuk je vertikálna metóda, ktorá sa široko používa pri vyšetrovaní prostaty u mužov. Diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvukového skenera, ktorý je inštalovaný na konzole. Na skener je pripojený špeciálny ultrazvukový snímač, ktorý napája vysokofrekvenčné signály do oblasti záujmu. Odrazili sa z prostaty a sú reprodukované na obrazovke počítača. To nám umožňuje zhodnotiť telo.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa uskutočňuje transreakčnou metódou:

• Postup sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na jeho boku. V tomto prípade musí ohýbať nohy na kolennom kĺbe.
• Na ultrazvukový snímač je umiestnený špeciálny kondóm.
• Snímač sa vloží do konečníka. Na uľahčenie tohto procesu sa odporúča použiť senzor na špeciálny gél.
• Aby bolo možné plne preskúmať prostatu žien v zastúpení silnejšieho pohlavia, je potrebné vziať niekoľko jej snímok z rôznych uhlov.
• Ak počas diagnózy v prostate je podozrivá lézia, vykoná sa biopsia. Keď sa to vykoná ultrazvukové testovanie.
• Na vykonanie biopsie do tela sa vloží špeciálna ihla. Jej pokrok monitoruje lekár na obrazovke počítača.

Použitím ihly sa odoberie malá vzorka tkaniva, ktorá sa následne posiela na mikroskopické vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenie je najpohodlnejšou diagnostickou metódou, pretože pacient môže výsledky prijímať takmer okamžite po ukončení procedúry.

Nezávislé vyšetrenie prostaty by malo vykonávať muž pravidelne. Ak počas procedúry pozoruje bolesť, potom by mal požiadať lekára o pomoc. Iba skúsený odborník môže správne identifikovať ochorenie a predpísať vhodnú liečbu.

Štandardnou metódou na diagnostiku rakoviny prostaty (PCa) je transrektálna biopsia s vedením ultrazvukom (TRUS) a napriek tomu, že sa špecialisti snažia zvýšiť svoju účinnosť, zostáva veľa problémov: často sú to falošne negatívne výsledky a nízka úroveň reprezentatívnosti vzoriek tkanív z hľadiska veľkosti lézie a stupňa diferenciácie nádoru [1, 2].

Biopsia prináša pacientovi určitý nepríjemný pocit, niekedy spôsobuje komplikácie, ale nemá dostatočnú presnosť na to, aby ubezpečil človeka, ktorý nemá klinicky významný karcinóm prostaty, alebo ho varoval pred vysokým rizikom tohto strašného ochorenia. Dnes existuje pomerne málo neinvazívnych metód na diagnostiku rakoviny prostaty, ale žiaden z nich sa nedokáže s biopsiou pod kontrolou TRUS obhajovať: MRI, elastografia, technológia fúzie (porovnanie MRI a TRUS obrazov na jednej obrazovke), ako aj zavedenie nových nádorových markerov vylúčené z krvi a moču. Napriek významným pokrokom v nedávnej dobe, žiadna z týchto techník nemá citlivosť, špecifickosť, pozitívnu a negatívnu prediktívnu hodnotu, dostatočnú na to, aby sa stala alternatívou k biopsii prostaty. V súčasnosti slúžia len ako indikácia na biopsiu, v niektorých prípadoch umožňujú odobrať vzorky tkanív z určitých oblastí do vizuálnych priestorov. Biopsia pod kontrolou MRI je technicky a organizačne komplexná a nákladná a TRUS neumožňuje vždy odlíšiť podozrivé oblasti.

Počítačový ultrazvukový diagnostický systém HistoScanning sa testuje u Urologického výskumného ústavu na detekciu ochorení prostaty a ich súčasnej alebo oneskorenej biopsie. Systém analyzuje údaje získané z ultrazvukového skenera a ukazuje polohu, tvar a objem navrhovaných nádorových lézií prostaty. Hlavnou funkciou systému je diferenciácia malígnych a benígnych tkanív.

HISTOSKANNING - PRINCÍP ČINNOSTI

Algoritmus HistoScanning bol vyvinutý na základe analýzy korelácie neošetreného ("surového") echo signálu s výsledkami histopatologických štúdií po radikálnej prostatektómii (RPE). Interakcia zvukových vĺn s tkanivom vedie k zmene fyzikálnych vlastností odrazeného signálu, takzvaného spätného rozptylu. V malígnom nádore sa menia také charakteristiky tkaniva, ako je hustota, elasticita a štruktúra, ktorá sa prejavuje vo forme zmeny signálu počas spätného rozptylu. V štandardnom režime B sa signál spätného rozptylu (v podstate rádiová frekvencia) podrobuje viacúrovňovému spracovaniu, aby vytvoril obraz v stupňoch šedej. Ukázalo sa, že surový signál nesie oveľa viac informácií, z ktorých významná časť je buď odfiltrovaná alebo deformovaná počas spracovania obrazu. Systém HistoScanning používa odrazený "surový" vysokofrekvenčný signál obsahujúci množstvo parametrov odlišných pre zhubné a nezmenené tkanivá, ktoré môžu byť spracované pomocou štatistických nástrojov.

Na analýzu týchto vlastností používajú autori metódy tri špeciálne navrhnuté štatistické modely alebo "algoritmy tkanivových charakteristík", ktoré tvoria základ systému HistoScanning (obrázok 1). Tieto algoritmy je možné aplikovať v "záujmových zónach" na celý objem prostaty a tým je možné podozrenie na prítomnosť alebo neprítomnosť rakoviny v malom diskrétnom objeme 0,04 cm3. Tieto malé objemy alebo podjednotky nemajú žiadnu súvislosť so susednými podjednotkami a preto súčet priľahlých podjednotiek "pozitívnych na rakovinu" nám umožňuje presne odhadnúť objem zamerania nádoru a tiež ukázať jeho tvar a polohu v žľaze. Táto sada algoritmov bola vyvinutá na základe dôkladnej analýzy veľkého počtu "rezov" histologických vzoriek po radikálnej prostatektómii a ich porovnaní s charakteristikami signálu surovej ozveny (obrázok 2).

Systém HistoScanning sa skladá zo štandardného ultrazvukového skenera so surovým rádiofrekvenčným výstupným kanálom a vysoko výkonným počítačom (obrázok 3A).

Štúdia sa vykonáva pacientovi v polohe na ľavej strane s použitím viacnásobného transrektálneho ultrazvukového meniča vybaveného motorizovaným pripojením, ktoré umožňuje rovnomerné skenovanie prostaty v oblasti sagitálnej a priečnej roviny (obrázok 3B). Nespracovaný rádiofrekvenčný signál pochádza zo skenera do počítačového modulu, ktorý analyzuje tieto údaje na základe algoritmov tkanivových charakteristík [1]. Systém prezentuje výsledky analýzy v grafickej podobe, sfarbenie v červenej a ružovej farbe v zóne podozrivej z rakoviny prostaty na rekonštruovanom trojrozmernom modeli orgánu (obr. 4).

Prvá štúdia hodnotiaca účinnosť HistoScanningu zahŕňala 29 pacientov s potvrdenou PCa. HistoScanning sa uskutočnil pred RPE a jeho výsledky sa porovnali s pooperačnými histologickými vzorkami so sklonom 5 mm [2]. Štúdia sa uskutočnila v dvoch fázach. V prvej fáze bola vytvorená skupina 15 pacientov na kalibráciu a spresnenie troch vyššie uvedených algoritmov. Na druhom mieste boli algoritmy testované a vyvinutá metóda bola monitorovaná na 14 pacientoch. Test sa uskutočnil slepou metódou: HistoScanningové údaje sa analyzovali pred získaním histologického vyšetrenia. Následne bolo mapovanie a mapovanie oblastí podozrivých z rakoviny prostaty vykonané podľa HistoScanningu s oblasťami lokalizácie nádoru v histologickom materiáli. Takto bola stanovená diagnostická presnosť metódy.

Možno tvrdiť, že popísaná práca je charakterizovaná určitým zaujatím, pretože bolo spoľahlivo známe, že všetci pacienti zahrnutí mali rakovinu prostaty. Vzhľadom na to, že pri štúdiách tohto typu sa nedá vyhnúť zaujatosti, autori upriamili pozornosť aj na kľúčové parametre, ako je lokalizácia nádoru, maximálna veľkosť hlavnej lézie nádoru, multifokalita, strana lézie a extraprostatické rozloženie. Korelačný koeficient medzi HistoScanning a histologickými údajmi pri stanovení maximálnej priečnej veľkosti hlavného nádoru bol r = 0,95 (p 0,5 cm3, zvyčajne sa používa na označenie klinicky významných ložísk rakoviny prostaty.) A hoci otázka významu tohto objemu pre klinicky významnú rakovinu prostaty stále otvorený tento parameter má odôvodnenie - takýto objem zodpovedá nádoru s prierezom 9-10 mm za predpokladu, že má guľovitý tvar.V 20-mm biopticovom stĺpci bude to 50% jeho dĺžky, čo je Ide o klinicky významnú rakovinu [5].

Na základe tohto parametra našlo HistoScanning všetkých 12 ohniskov rakoviny prostaty s objemom viac ako 0,5 cm3. Okrem toho predpovedal objem všetkých 28 lézií nad> 0,1 cm3 v úzkej korelácii s histologickým hodnotením objemu nádoru (Pearsonov koeficient r = 0,99, p 1. Po chirurgickom zákroku bolo u 27 (52%) pacientov štádium rakoviny prostaty ako pT2 a pT3 v 25% (48%), HistoScanning vykazoval 75% citlivosť pri detekcii rakoviny prostaty a určenie lokalizácie nádorových ložísk, u 64% sa pozorovala dobrá korelácia s ohľadom na objem nádorovej lézie, index citlivosti bol výrazne vyšší v etape pT3 %) v porovnaní s pT2 (59%). Účinnosť HistoScanning závisela na st rozlíšenie nádorových zmien: 50% z diferenciálnych nádorov bolo podľa Gleasonu 6 bodov, 74% bolo zistených 7 bodov a 100%> 8. Zároveň hodnota PSA nehralo veľkú úlohu, podobná situácia bola pozorovaná v súvislosti s veľkosťou nádorov. prítomnosť malej veľkosti (5 ml) je 87 a 82% a lokalizácia pre malé (2 ml) ložiská je zaznamenaná u 53%, 86% a 85% [6].

VLASTNÉ VÝSLEDKY

Urologický ústav uskutočňuje vlastnú štúdiu účinnosti metódy HistoScanning pre rakovinu prostaty. Štúdia zahŕňala 52 pacientov rozdelených do 2 skupín. Priemerný vek pacientov bol 64,4 ± 9,85 (44-81) rokov, priemerná hodnota PSA bola 7,3 ± 2,1 (3,8 - 11,8) ng / ml. Priemerný objem prostaty je 55,8 ± 22,43 (11,292,4) cm3.

Prvá skupina zahŕňala 11 pacientov s histologicky overeným karcinómom prostaty. Títo pacienti podstúpili RPE s predbežnou štúdiou HistoScanning a následným porovnaním výsledkov počítačom podporovaných ultrazvukových a patologických štúdií. Na základe štúdie histologických preparátov po RPE v 7 prípadoch (63%) sme získali vysokú koreláciu údajov HistoScanning s histopatologickou štúdiou týkajúcou sa objemu a lokalizácie nádorových lézií pre ohniská 0,5 cm3 a viac. V 4 prípadoch ultrazvuková metóda ukázala väčší objem lézie s dobrou koreláciou lokalizácie nádoru.

Druhá skupina zahŕňala 41 pacientov s indikáciou na biopsiu žalúdočnej žľazy z dôvodu prítomnosti jedného alebo viacerých rizikových faktorov: nárast PSA viac ako 4ng / ml, podozrenie na novotvar na základe výsledkov digitálneho vyšetrenia, TRUS, MRI. 21 mužov (51%) malo 1 alebo viac negatívnych biopsií v anamnéze a 15 dlhodobo (viac ako 3 mesiace) dostávalo inhibítory 5a-reduktázy.

Po vykonaní štúdie HistoScanning všetci títo muži podstúpili biopsiu prostaty podľa ultrazvukového vyšetrenia, 24 z nich s precíznou transperinéznou templátovou biopsiou cez brachyterapeutickú mriežku v 5 mm krokoch a 17 s transrektálnou biopsiou. Počet vzoriek tkaniva sa pohyboval od 12 do 28 stĺpcov a závisel od objemu prostaty.

Zo 41 pacientov, ktorí podstúpili biopsiu prostaty, v dôsledku štúdie histologických vzoriek po biopsii šablóny sa u 15 z 24 pacientov vyskytla rakovina prostaty a na 9 pacientoch sa zistila glandulárna hyperplázia s vysokým alebo nízkym stupňom užívania IDU.

V dôsledku štúdie histologických preparátov po transrektálnej biopsii: rakovina prostaty bola zistená u 11 zo 17 pacientov, glandulárnej hyperplázie s prítomnosťou PIN s vysokým alebo nízkym stupňom, pri 1 - glandulárnej hyperplázii s ohniskami chronického zápalu.

ZÁVER

Je zrejmé, že prvé klinické štúdie HistoScanning pri detekcii rakoviny prostaty majú niekoľko metodologických nedostatkov a sú tiež založené na malej vzorke. Preto je najprv dôležité začať kontrolované multicentrické štúdie s použitím jedinej a štandardizovanej metódy na dosiahnutie vysokej reprodukovateľnosti testu. Výsledky umožnia spoľahlivejšie posúdenie citlivosti a špecifickosti tohto pomerne lacného, ​​neinvazívneho testu, ktorý je potenciálne schopný zlepšiť diagnostiku rakoviny prostaty a účinnosť biopsie prostaty.

Je dobre známe, že frekvencia falošne negatívnych výsledkov so štandardnými biopsiami TRUS je 20-30% [7]. Pri ich vykonávaní sa často vynechávajú nádory v prednej časti a vrchol prostatickej žľazy. Použitie trojrozmerného modelu orgánu umožňuje naplánovať realizáciu biopsie z konkrétnych podozrivých oblastí pomocou rozšírenej schémy, znížiť jej inváznosť optimalizáciou celkového počtu injekcií, znížiť počet komplikácií a zvýšiť účinnosť histologických štúdií.

Ďalším potenciálne dôležitým aspektom histologického skenovania je plánovanie minimálne invazívnych liekov na konzervovanie orgánov pre rakovinu prostaty, ako je radiačná terapia, brachyterapia, ultrazvukový zameraný ultrazvuk (HIFU), kryoablácia, fotodynamická terapia (PDT) alebo rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Nové funkcie spôsobu jeho použitia na biopsiu prostaty a minimálne invazívne technológie liečby rakoviny prostaty súvisia s vytvorením systému Histo-scanning, ktorý pracuje v reálnom čase.

Kľúčové slová: rakovina prostaty, diagnostik, TRUS, histoscanning.

Kľúčové slová: rakovina prostaty, diagnostika, TRUS, HistoScanning.

literatúra

1. Wise A.M., Stamey T.A., McNeal J.E., Clayton J.L. Morfologický a klinický význam multifokálnych karcinómov prostaty u vzoriek radikálnej prostatektómie // Urology 2002; 60: 264-9.
2. Harnden P., Shelley M.D., Naylor B., Coles B., Mason M.D. Aký je rozsah karcinómu v biopsii prostaty, predpovedajú recidíva antigénu špecifického pre prostatu? Systematické hodnotenie // Eur Urol 2008. Zv. 54, č. 4. str. 728-739.
3. Van Erps, T., Théer D., Epplen R., Pfister D., Knight-Clarke R., Heidenreich A. Detection of Cancer Prostate with HistoScanning ™. Abstrakt na Európskom sympóziu o urogenitálnej rádiológii (ESUR) Brugge (B) 2010.
4. Presti Jr JC. Biopsia prostaty: koľko jadier stačí? // Urol Oncol 2003. Zv. 21, č. 2. R 135140.
5. Senthil Kumar Govindaraju, Hashim Uddin Ahmed, Mahua Sahu, Mark Emberton Charakterizácia tkanív v rakovine prostaty pomocou nového ultrazvukového prístupu // British Journal of Medical Urology (2008) 1, 98-106

Braeckman, J., Autier, P., Garbar, C., Marichal, M. P., Soviany, C., Nir, R. a kol. Počítačová ultrasonografia HistoScanning): nová technológia pre lokalizáciu a charakterizáciu rakoviny prostaty. BJU Int 2008; 101: 293-8.

V klinickom a diagnostickom centre Medsi v Bielorusku sa prezentuje jedinečná služba - odborné poradenstvo a gistoscanning, najznámejší profesor v Rusku a zahraničí, špecialista na ultrazvukové diagnostiky na UC UD prezidenta Ruskej federácie Alexandra V. Zubareva.

Zaregistrujte sa na odbornú konzultáciu telefonicky 8 (495) 7-800-500 (nepretržite, sedem dní v týždni).

Histoscanning je revolučná technika na vyšetrenie prostaty a je predpísaná pre:

• zvýšená PSA, zmeny štruktúry prostaty prostredníctvom údajov a urologického vyšetrenia
• diagnostika rakoviny prostaty
• cielenej biopsie prostaty
• diferenciálna diagnostika ochorení prostaty
• dynamické ovládanie liečby ochorení prostaty

Ako to funguje?

Gistoskanirovaniye - neinvazívna, bezbolestná metóda, ktorá vám umožňuje presne vizualizovať tkanivo prostaty, určiť umiestnenie a veľkosť patologických ohniskov.

Ultrazvuková kontrola prostaty sa uskutočňuje v štúdii s konštrukciou kvalitného trojrozmerného obrazu orgánu. Po spracovaní počítača zariadenie zobrazuje podozrivé oblasti sfarbené červenou farbou.

Výsledky histoscanningu v kombinácii s údajmi vyšetrenia urológa a iných metód vyšetrenia umožňujú lekárovi rozhodnúť o potrebe vykonať cielenú biopsiu a zvoliť optimálnu stratégiu liečby.

Histoscanning poskytuje biopsiu s cielenou počítačovou pomocou. Presný výpočet ihly na biopsiu umožňuje jedinú punkciu na odobratie materiálu z podozrivej oblasti. Pri štandardnej biopsii s transrektálnym ultrazvukom sa vykoná 12 alebo 24 slepých prepichnutí v celom objeme prostaty, čo značne zvyšuje traumu štúdie.

Cieľová biopsia riadená počítačom riadená histo-skenmi je:

• 1 namiesto 24
• Presný hit hit
• Žiadne komplikácie

Zaregistrujte sa na odbornú konzultáciu telefonicky 8 (495) 7-800-500 (nepretržite, sedem dní v týždni).

Inovatívna ultrazvuková technológia - histoskan prostaty

Hlavnými metódami diagnostiky rakoviny prostaty sú digitálne rektálne vyšetrenie (PRI), stanovenie hladín antigénu špecifického pre prostatu (PSA), transrektálneho ultrazvuku (TRUS) a vykonanie biopsie prostaty. Podobný prístup k diagnostike tejto choroby je všeobecne akceptovaný tak v Rusku, ako aj vo svete.

Technika digitálneho rektálneho vyšetrenia je primárnym prepojením na klinické vyšetrenie pacientov s podozrením na rakovinu prostaty. Avšak táto technika je subjektívne a jej výsledky závisia do veľkej miery od skúseností a kvalifikácie urológa. Navyše táto technika má nízku reprodukovateľnosť výsledkov pri hodnotení prítomnosti zmien dvoma nezávislými odborníkmi - urológmi. Názory rôznych odborníkov na prítomnosť alebo absenciu hustých zón majú veľkú variabilitu [73]. Digitálne rektálne vyšetrenie má citlivosť, špecifickosť, pozitívny prognostický test (PPT) a negatívny prognostický test (OPT) 64%, 97%, 47%, 99%. [83] Treba poznamenať, že iba v 85% prípadov je rakovina prostaty lokalizovaná v periférnej zóne a môže sa zistiť pomocou DRE. [103]

V posledných desaťročiach sa v svetovej praxi používa na screening rakoviny prostaty sérový skríningový test na antigén špecifický pre prostatu. PSA bol objavený v roku 1970 Ablin a kol. [26]; V roku 1979 bol PSA prvýkrát izolovaný zo semennej tekutiny výskumníkom Nagy. V tom istom roku Wang et al. našiel PSA v tkanive prostaty (PJ) a našiel vzťah medzi hladinami PSA a rakovinou prostaty. [144] Pri diagnostike rakoviny prostaty sa metóda PSA široko používa až od roku 1987. [43] PSA je proteín produkovaný normálnou prostatickou žľazou. Úroveň celkovej PSA sa určuje pridaním hodnôt voľného PSA a PSA spojených s plazmatickými proteínmi. Prahová hodnota pre celkovú hodnotu PSA je 4,0 ng / ml. [1, 38, 44, 50, 102]

Je dobre známe, že PSA je orgánovo špecifický antigén, ale nemá vysokú špecifitu pre rakovinu prostaty - hladina tohto antigénu v sére sa tiež môže zvýšiť v prípade benígnej hyperplázie prostaty a prostatitídy. [81] V skutočnosti akýkoľvek zápalový proces v panvových orgánoch môže spôsobiť zvýšenie PSA. [136] Koncentrácia PSA v sére môže byť ovplyvnená fyzickými účinkami na prostatu a rôznymi manipuláciami. Napríklad masáž pankreasu, PRI, [59], termo a fyzioterapia, [51] výkon TRUS, biopsia pankreasu; katetrizácia, dilatácia močovej trubice; [100] Ejakulácia od pacienta v predvečer užívania biomateriálu. [80] Okrem toho sa môžu hladiny PSA znižovať pod vplyvom určitých liekov: napríklad pri užívaní finasteridu (proscar), dutasteridu sa hladiny PSA znižujú o 50%. [20, 76, 113]

Percento detekcie nádorových buniek po biopsii u pacientov s hodnotami PSA v tzv. "Šedej zóne" (od 3 alebo 4 ng / ml do 10 ng / ml) je podľa Postma R. et al iba 20 až 25%. Rakovina prostaty sa môže vyskytnúť aj u pacientov s nízkou hladinou PSA (menej ako 4 ng / ml). Najvyššia detekovateľnosť buniek rakoviny prostaty sa pozoruje u pacientov s PSA vyšším ako 10 ng / ml. [111] Nie je prekvapujúce, že s takou nízkou citlivosťou a OPT tejto diagnostickej techniky sa väčšina výsledkov primárnej biopsie u pacientov s rakovinou prostaty ukázala ako negatívna. [40] Vzhľadom na nedostatočnú citlivosť a presnosť metódy určovania PSA, najmä s nárastom jej celkovej hodnoty v rámci tzv. "Sivá zóna", začali používať iné alternatívne modifikácie antigénu.

Hustota PSA (PSA - D) je ďalšou modifikáciou prostatického špecifického antigénu. Treba poznamenať, že hodnota PSA je do značnej miery ovplyvnená objemom pankreasu vzhľadom na skutočnosť, že rakovina pankreasu sa vyskytuje v takmer polovici prípadov v kombinácii s benígnou hyperpláziou prostaty (BPH). [31] Z tohto hľadiska bola objavená PSA - D. PSA - D sa vypočíta vydelením celkového množstva PSA (v jednotkách ng / ml) objemom RV (v kubických centimetroch). Podľa výskumnej skupiny Akdas A. a spol. a Isikay L. a spol., publikované už v rokoch 1995-1996, zvyšuje PSA-D špecificitu celkového PSA v sére. [86, 28] Hodnota indexu PSA-D by nemala prekročiť 0,15 ng / ml / cm3. [20] Objem prostaty sa určuje pomocou TRUS a vypočíta sa pomocou vzorca elipsy. Je to však subjektívne a vysoko závislé na metodike štúdie, ako aj na skúsenostiach špecialistov. Podľa Braeckmana a kol., [33] postup stanovenia hustoty PSA má nízku reprodukovateľnosť - výpočet objemu prostaty je vysoko závislý od výskumníka, ktorý vykonáva merania.

Určovanie miery zvýšenia PSA (PSA V) sa tiež široko používa v klinickej praxi, najmä ak je potrebné sledovať pacientov dynamicky. Tento test je veľmi špecifický a je založený na dlhodobom meraní celkovej PSA počas dlhšieho časového obdobia. [89] Najcharakteristickejší karcinóm prostaty je PSA V, väčší alebo rovný 0,75 ng / ml / rok. Avšak obmedzenia tejto metódy sú ťažkosti s výpočtom, závislosť od rôznych metód výpočtu celkovej PSA v rôznych laboratóriách a variabilná prediktívna hodnota v dôsledku veku pacienta a počiatočnej úrovne celkového PSA. [20]

Pomer celkového a voľného PSA (f / t PSA) podľa viacerých autorov [39] je citlivejší test v porovnaní s definíciou celkového PSA vyjadreného ako percento. Referenčný limit je prahová hodnota 15%. Prediktívna hodnota f / t PSA sa zvyšuje so zvyšujúcimi sa hladinami celkového PSA a stane sa najvyššia s úrovňou vyššou ako 6-8 ng / ml. [60] V zásade sa tento test používa na rozhodnutie o tom, či sa má vykonať biopsia u pacientov bez zmeny na AT s hladinami PSA v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml. [81] Podľa prospektívnej multicentrickej štúdie od Katalony a kol., 56% potvrdených biopsií bolo získaných u pacientov s pomerom pod 10% a iba u 8% pacientov s pomerom viac ako 25%. [45] Súčasne má tento test chyby v hodnotách od 10 do 25%, silne závisí od nestability a výkyvov hladiny voľného PSA, ako aj od prítomnosti BPH u pacienta. [110]

Ultrazvuk Histoscan prostaty

V procese vedeckého výskumu a nahromadených skúseností sme vyvinuli našu vlastnú metódu ultrazvukového histoskovania prostaty. Po predbežnom posúdení stavu tkanív prostaty v režime šedej škály a spôsobu ultrazvukovej angiografie boli všetci vyšetrovaní pacienti v druhom štádiu vyšetrení na histopatológiu. Gistoskanirovaniya ultrazvukový systém sa skladá zo štandardného ultrazvukového snímača VC-Medical, Profocus 220 a pracovné stanice "Gistoskanning" (obrázok 6) a ktoré sú prepojené niekoľkými vysokofrekvenčné kábel na prenos ultrazvukových dát. Ultrazvukové dáta sa zhromažďujú pomocou viacnásobného transrektálneho pozdĺžneho snímača (BK 8818) a rotačného snímača posuvu - magnetického cievky - rotátora.

Ultrazvukový prístroj "Gistoskanning" A - štandardné ultrazvukový snímač VC-Medical, Profocus 220 bajtov - transrektálnu vícerovinné ultrazvuková sonda, otočný merací systém posuv B - pracovné stanice "Gistoskanning" Keď je aktivácia režimu trojrozmerné snímanie magnetickej cievky automaticky presunie ultrazvukové sondy (frekvencia 9 MHz), robiť revolúciu 179 stupňov a zbierať 895 rezov (1 strih každých 5 stupňov). Potom na výsledných ultrazvukových úsekoch sú označené obrysy prostaty. Program začína rozdeliť trojrozmerné objemy surových ultrazvukových údajov do malých rozdelení objemov (zvyčajne okolo 7000 divízií, v závislosti od objemu prostaty). Štatistická analýza sa uskutočňuje oddelene pre každú podjednotku objemov alebo delenie pomocou špeciálne vyvinutých algoritmov pre charakteristiky tkanív. (Obrázok 7)

Potom sa na podjednotky objemov ako celku aplikuje štatistická analýza a v závislosti od ich charakteristík klasifikuje oddelené podjednotky objemov ako normálne alebo podozrivé z patologických zmien. (Obrázok 8) Obr. 8. Znázornenie algoritmov tkanivových charakteristík pre patologický objem ako celok.

Ak je podjednotka objemu charakterizovaná ako "podozrivá", zobrazí sa ako červená oblasť na rekonštruovanom trojrozmernom modeli prostaty. Objemy patologických červených plôch každej objemovej podjednotky, ktoré sa nachádzajú vedľa seba, sú zosumarizované a tvoria spoločnú oblasť. [67] (obrázok 9)

Trojrozmerná vizualizácia prostaty a patologické oblasti červenej. je nutné dodržiavať určité podmienky metodiky pre správne prevedenie gistoskanirovaniya a získať správne dáta: - bezprostredne pred gistoskanirovaniya pacienta by malo byť možné vyprázdniť močového mechúra, aby sa zabránilo a obmedziť tlak na tkanivo prostaty; - počas štúdie je pacientovi zakázané vykonávať akékoľvek pohyby, zhlboka sa nadýchnuť a rozprávať sa; eliminovať účinky svalov, najmä sťahovanie svalov konečníka; - počas snímania snažte sa odstrániť pohyb tela a stlačenie tkaniva tkaniva.

Pred začiatkom štúdie, pacient uviedol podstatu a techniku ​​riadenia, potom položil do spoločnej pozície vykonávať konvenčné transrektálnu štúdie: ležať na ľavom boku s tými, vzhľadom k bruchu nohy, ohnuté v bedrových a kolenných kĺbov.

Špeciálny latexový kondóm bez lubrikantu bol umiestnený na transreakčný senzor na vykonanie ultrazvukových vyšetrení. Upozorňujeme, že je lepšie používať kondómy s najmenším priemerom, pretože kondóm tesne pripevnený k povrchu snímača zabraňuje vzniku artefaktov z vzduchových bublín a stolíc v rektálnom lúmene. Vnútorná dutina kondómu bola naplnená dostatočným množstvom ultrazvukového gélu (asi 5 až 10 ml), ktorý slúži ako akustické médium na prechod ultrazvukových vĺn. Spolu s tým bolo na vonkajší povrch kondómu aplikované malé množstvo ultrazvukového gélu s cieľom dosiahnuť najpohodlnejšie a bezbolestné zavedenie rektálneho senzora.

Treba zdôrazniť, že v štúdii dôležité je rovnomerné rozloženie ultrazvukového gélu a odstránenie plynových bublín. To zaisťuje dobrý kontakt s tkanivom prostaty a vysokú kvalitu získaných obrázkov. Pri nedostatočnom množstve ultrazvukového gélu alebo jeho nerovnomerné rozloženie, ako aj pri výskyte vzduchových bublín medzi snímacou plochou snímača a ultrazvukovým gélom môže dôjsť k vzniku tieňového artefaktu a skenovacie zóny vypadnú.

V prípade neúplného odstránenia vzduchových bublín v ultrazvukovom géli môže dôjsť k poklesu skenovacích zón a v dôsledku toho vedie k nesprávnemu záveru. (pozri obrázok 13)

Nesprávne vytvorená štúdia zahŕňa tvorbu chybným záverom: vo stohovací zóne tieňového artefaktu v pravom laloku prostaty v blízkosti základne (A) je definovaný pomocou signálu patologickým intenzity (B, C).

V oblasti stínových presahov je možné určiť absenciu ozveny. V tomto prípade sa zmenia akustické vlastnosti tkanív v tejto zóne. Z tohto hľadiska môžu byť informácie získané odrazom ultrazvukových vĺn z tejto zóny narušené a nesprávne interpretované ako výsledok následného spracovania trojrozmerných obrazov. V takýchto prípadoch sa odporúča odstrániť senzor z konečníka, zbaviť sa vzduchových bublín a potom zabezpečiť dostatočnú kvalitu získaného ultrazvuku, pokračujte v štúdii. Ďalej je posúdenie echo-štruktúry parenchýmu pankreasu v režime šedej stupnice. Dôležité je, že na vytvorenie trojrozmerného obrazu na snímači ultrazvuku, je tu možnosť, predbežný odhad zmení prostaty tkaniva v režime šedej stupnice, ktorá je dôležitá pre správnu interpretáciu a následné spracovanie dát získaných pri gistoskanirovanii. Takže vo fáze budovania základného trojrozmerného obrazu v móde šedej farby sme správne interpretovali množstvo patologických procesov. To vám umožní vyhnúť sa nežiaducim diagnostickým chybám.

Potom sa režim skenovania prevedie na 3D a vykoná sa histoscanning. Transrektálny senzor je pripojený na špeciálnu magnetickú cievku (obrázok 14) a vložený do konečníka do hĺbky približne 5 až 6 cm. Pozícia senzora vzhľadom na prostatu je tiež dôležitá: mala by byť umiestnená striktne paralelne k obr. 14. Magnetická cievka - rotátor. horizontálna rovina (gauč) (obrázok 15).

Výsledky štúdií pacientov s podozrením na rakovinu prostaty

Dôležitým kritériom objektívnosti diagnostického postupu je hodnotenie reprodukovateľnosti jeho výsledkov niekoľkými nezávislými odborníkmi. Na posúdenie reprodukovateľnosti histoskanovej techniky sme retrospektívne analyzovali výsledky 50 trojrozmerných skenov (s použitím údajov po spracovaní) vykonaných na pacientoch, ktorí boli vybraní náhodným výberom čísel. Celková populácia pozostávala z 116 pacientov III. Skupiny, prvky populácie boli očíslované od 1 do 116. Vzorka pozostávala z 50 náhodných prvkov celej populácie, výber sa uskutočnil "slepo" pomocou lotériovej metódy. Analýza a interpretácia snímok získaných počas skenovania boli vykonané dvoma nezávislými odborníkmi na diagnostiku ultrazvuku bez toho, aby sa brali do úvahy klinické údaje pacienta a výsledky histologických štúdií, t.j. "Slepo". Prvý výskumník mal praktické skúsenosti s histoscanning technológiou asi 3 roky (skúsenosti v ultrazvuku viac ako 5 rokov); druhý výskumník je asi 1 mesiac (s celkovou skúsenosťou v ultrazvuku viac ako 2 roky). Scany boli vykonané skúsenejším výskumníkom podľa štandardizovanej metodiky, ktorá bola samozrejme kvôli nášmu záujmu o získanie najviac homogénnych údajov, ako aj z etických úvah vo vzťahu k vyšetrovaným pacientom.

Po obdržaní objemového skenovania každý výskumník následne spracoval výsledný obrázok na histoscanningovej pracovnej stanici. Za účelom objektivizácie údajov po spracovaní obrazu prvým výskumným pracovníkom boli všetky získané parametre zaznamenané v špeciálnom tvare, potom boli vymazané a spracovanie obrazu bolo opäť vykonané druhým výskumníkom. (Tabuľka 5) Tabuľka 5. Výsledky konzistencie medzi výskumníkmi v súvislosti s prítomnosťou / neprítomnosťou patologických oblastí.

Poznámka: 0 - neexistujú žiadne patologické oblasti; 1 - patologické oblasti identifikované výskumným pracovníkom. Najzaujímavejšie a najdôležitejšie parametre zahrnuté v dotazníku boli: - objem prostaty; - množstvo zistených patologických oblastí; - počet identifikovaných patologických oblastí; - absencia patologických oblastí; - zóny podľa názoru výskumníkov sú artefakty. Preto každý z analyzovaných parametrov nás vložil do osobitného dotazníka oddelene každým výskumníkom. Následné spracovanie trojrozmerných obrazov sa uskutočnilo podľa vyvinutej metodiky, uvedenej v 3. kapitole dizertačnej práce. Výskumníci označili zóny, ktoré presahujú objem 0,5 cm3. Spočiatku sme analyzovali zhodu názorov oboch výskumníkov. Za týmto účelom dotazník obsahoval odborné stanoviská o prítomnosti / neprítomnosti patologických signálov počas histo-skenovania, ako je uvedené v tabuľke 5. V prípade 0 bodov odborník rozhodol o absencii patologických oblastí; pre 1 bod - názor na prítomnosť patologických zón podozrivých vo vzťahu k nádorovému procesu. Prvým výskumníkom na trojrozmernom modeli bolo pridelených 54 lokalít, druhý výskumník - 49 lokalít.

V dôsledku komplexnej analýzy obaja výskumníci našli ohnisko viac ako 0,5 cm3. u 36 pacientov a nedostatok trikov u 10 pacientov. V tomto prípade prvý výskumník zistil 37 ohniskov a neprítomnosť ohnisiek v 13 prípadoch; druhý výskumník - prítomnosť trikov v 39 prípadoch a ich absencia v 11 prípadoch. Obaja vedci súhlasili s prítomnosťou / neprítomnosťou zamerania v 46 (92%) prípadoch, pričom dosiahli koordinačný koeficient 0,7816 (p 0,0005). (Tabuľka 6) Tabuľka 6. Konzistentnosť výskumníkov (celkový počet porovnateľných výsledkov)

V analýze každý výskumník vylúčil zóny podľa ich názoru týkajúce sa artefaktov. V tejto štúdii bolo celkovo 27 vylúčených zón (15 bolo označených prvým výskumným pracovníkom, 12 druhým výskumným pracovníkom). Medzi zónami artefaktov identifikovaných oboma výskumníkmi 3 podľa odborníkov zodpovedalo patologický signál z vrcholu, 4 z oblasti semenných vezikúl, 2 boli umiestnené v prostatickej uretre a boli umiestnené bližšie k hrdlu močového mechúra, z ktorých 3 boli spôsobené nadmerným stlačením tkanivové žľazy a vizualizované v periférnej časti prostaty v oblasti rektálnej steny. Okrem toho boli 3 zóny, podľa prvého výskumníka, artefakty a nachádzali sa v oblasti, kde sa tokujú semenné vezikuly, zatiaľ čo druhý výskumník ich interpretoval ako podozrivý z nádorového procesu.

V dôsledku označenia obrysov pankreasu každého z pacientov zahrnutých do tejto analýzy bol priemerný objem pankreasu prvého výskumníka 46,169 ± 16,235 (40,99) kubických centimetrov (od 25,0 kubických centimetrov do 92,3 kubických centimetrov) ; druhý výskumník má v priemere 46,264 +17,012 (39,9) kubických cm. (od 25,35 cm3 do 109,1 cm3). (Graf 7)

Analýza falošne pozitívnych a falošne negatívnych diagnostických záverov

Rakovina prostaty. Pacient K., vo veku 83 rokov. Úroveň PSA je 35,2 ng / ml. Keď histoscanning v obidvoch lalokoch žľazy, zaberajúci celú periférnu časť, je určený plochou signálu objemu patologickej intenzity 6,45 cm3. Histologický záver: dobre diferencovaný adenokarcinóm pevného invazívneho rastu v obidvoch lalokoch žľazy, 4 stupne Gleason. A - zobrazenie grafu na trojrozmernom modeli; B - na čelný rez; B - na sagitálny rez.

Podľa výsledkov histologickej štúdie bioptického materiálu bol u 21 (18,1%) pozorovaní zistený vysoko diferencovaný adenokarcinóm, mierne diferencovaný - u 20 (17,24%), zle diferencovaného adenokarcinómu - u 15 (12,93%) pacientov. (Tabuľka 10) Na základe údajov v tabuľke 10 sme neidentifikovali vzťah medzi celkovým objemom patologických oblastí identifikovaných počas histoskovania a stupňom diferenciácie nádorových ložísk na stupnici Gleason. Preto pri detekcii vysoko diferencovaného adenokarcinómu bol priemerný celkový objem patologických oblastí počas histokonzistencie 2,53 + 1,31 (2,1), s mierne diferencovaným - 2,05 + 0,95 (2,01), s slabo diferencovanými - 2, 52 + 1,75 (1,56).

Porovnávacia analýza diagnostickej účinnosti ukázala, že zahrnutie histoskanu do komplexu ultrazvuku + UZA v diagnostike rakoviny prostaty zvýšilo citlivosť metódy z 69,09% na 87,72%, presnosť z 67,24% na 75,86%, prediktívna hodnota pozitívneho výsledku z 64,4% na 69,86%, prediktívna hodnota negatívneho výsledku zo 70,17% na 86,04% (obrázok 9). Súčasne sa špecifickosť štúdie nezmenila významne: v prípade B-mode bol ukazovateľ špecifickosti 65,57%, pri histoskaní - 62,71%. 80 70 60 50 40 30 20 10 87,72 86,04

Z údajov z literatúry je známe, že objem prostaty je nad 95,0 cm3 ako obmedzenie na použitie histoskularizácie; nie je vizualizovaný v režime B a ultrazvukovom angiografe (obr. 58). Objem detekovaných plôch sa pohyboval v rozmedzí od 0,84 do 12,0 cm3 a bol priemerne 2,98 ± 2,09 (1,68) cm3. Z 14 zistených patologických oblastí (na základe výsledkov štúdií po biopsii) 12 zodpovedalo histologickým nálezom na prítomnosť buniek adenokarcinómu. Je dôležité poznamenať, že 2 zo 14 lokalít, ktoré sme našli, boli lokalizované v centrálnej časti v neprítomnosti patologických signálov v periférnej zóne. Citlivosť histoskovania pri detekcii rakovinových buniek v centrálnej časti prostaty bola podľa výsledkov analýzy 85,71%.

Radikálna prostatektómia sa uskutočnila u 20 pacientov tretej skupiny. V dôsledku analýzy bola dosiahnutá vysoká korelácia lokalizácie patologických oblastí v priebehu histoskovania a patologických údajov po RPE. Pozorovali sme úplnú náhodu v lokalizácii nádorových ložísk u 82% pacientov, u 18% výsledkov patologických štúdií sa zistil väčší objem a rozsah procesu v porovnaní s histoscanovými údajmi. Tu je príklad porovnania histoscanningových údajov a histologických údajov po ukončení RPE.

Skúmali sme 70-ročného pacienta, ktorého hladina PSA bola 6,26 ng / ml. V prípade digitálneho rektálneho vyšetrenia neboli zistené žiadne zhutňovacie zóny av B-móde pomocou ultrazvukovej angiografie neboli pozorované aj fokálne zmeny. Počas histoskovania sme však identifikovali oblasti patologickej intenzity v oboch lalokoch pankreasu s prechodom do strednej časti objemu 2,89 cm3. Časť signálu patologickej intenzity je tiež určená v projekcii vrcholu žľazy s objemom 0,53 cm3 Celkové množstvo patologických oblastí bolo 3,42 cm3. (Obrázok 59)

Nasledujúca histologická štúdia úplne potvrdila údaje získané počas histoskovania, čo tiež umožnilo zistiť malú oblasť na vrchole žľazy: biopsia odhalila rast nádorov v 7 fragmentoch, vrátane tých, ktoré boli získané zo strednej časti žľazy (obrázok 60). Infiltračný rast adenokarcinómu bol zistený v hornej časti pravého a ľavého laloku prostaty. Suma Gleason bola 3 + 3 = 6 bodov. Pacient následne podstúpil radikálnu prostatektómiu. Pri porovnávaní sekcií získaných v priebehu histologického vyšetrenia zavedením špeciálneho oka s rozstupom 5 mm a patologických oblastí podľa histoscanningových údajov sme získali úplnú dohodu o lokalizácii nádorových ložísk.

Na štúdium možností histoskovania v diagnostike rakoviny prostaty u mužov s rôznymi objemami prostaty boli pacienti tretej skupiny rozdelení do dvoch podskupín v závislosti od veľkosti prostaty. Pre každú z podskupín boli vypočítané aj indexy informačnosti pre ultrazvukovú angiografiu a histoscanning komplex B-mode +.

Takto bolo 64 z 116 (55,2%) pacientov s objemom pankreasu menej ako 60,0 kubických cm priradených tretej podskupine A. Priemerný objem prostaty u pacientov v tejto podskupine bol 42,56 ± 8,85 (40) cm3 (od 26,7 do 59,1 cm3). Pri skúmaní pacientov tretej podskupiny A sa určili ohniskové zmeny v režime B u 39 (60,93%) pacientov; Bolo identifikovaných 43 grafov zmenenej echogenicity a štruktúry. U 28 (43,75%) pacientov boli miesta lokalizované v jednom z lalokov prostaty, v 10 (15,62%) - v obidvoch lalokoch, v 2 (3,12%) prípadoch - v projekcii mediálneho sulku s prechodom do pravej, tak na ľavom laloku prostaty; u 2 (3,12%) pacientov došlo k rozšíreniu do centrálnej časti žlazy, zatiaľ čo v 6 (9,37%) prípadoch došlo k rozšíreniu do apikálnych úsekov.

Pri histologickom vyšetrení boli detekované oblasti s patologickou intenzitou u 42 (65,62%) pacientov, ich celkový počet bol 57. U 19 (45,24%) pacientov boli patologické signály vizualizované v jednom z lalokov prostaty, v 23 (54, 76%) - v oboch akciách. Rozširovanie patologických zón v centrálnych častiach prostaty bolo pozorované u 8 (19,05%) pacientov; rozptýlené do oblasti vrcholu v 10 (32,81%) pozorovaniach. Objem patologických oblastí bol v priemere 1,56 ± 0,98 (1,035) kubických cm. (od 0,51 do 6,45 cm3). Počet RPE u pacientov tretej podskupiny A bol 16 (25%); 4 (6,25%) pacientov podrobilo MRI malú panvu s kontrastom.

V štúdiách v režime B a ultrazvukovej angiografii sa naozaj pozitívne závery získali u 26 (40,6%) zo 64 pacientov v tretej podskupine A, falošne negatívnych - u 9 (14,06%), falošne pozitívnych - v 11 17,18%), skutočne negatívny - u 18 (28,12%) pacientov. Pri histologickom vyšetrení bolo 34 (53,12%) skutočne pozitívnych, 17 (26,56%) skutočne negatívnych, 10 (15,62%) falošne pozitívnych a 3 (4,687%) falošne negatívnych záverov. (Tabuľka 11)

Indikácie postupu

• identifikácia tesnení v orgáne počas rektálneho vyšetrenia;
• zvýšený PSA (antigén špecifický pre prostatu);
• detekcia podozrivých miest pomocou ultrazvuku.

Postup

Skenovanie prostaty je pokročilá ultrazvuková diagnostická technika, ktorá má vyššie rozlíšenie. Gistoskanirovanie umožňuje identifikovať zmeny, ktoré sú nerozoznateľné štandardným ultrazvukovým zariadením vrátane Dopplera.

Zariadenie na histologické vyšetrenie rozlišuje dva povrchy orgánu, na základe ktorých vytvára trojrozmerný model prostaty s vizualizáciou najmenších zmien v jeho štruktúre. Zariadenie tiež vytvára mapu orgánu, čo naznačuje oblasti, ktoré sú pravdepodobne rakovinové.

Biopsia po histo-skenovaní

Navyše vďaka vybudovanej mape doktor dokáže uskutočniť cielené ultrazvukové vyšetrenie, pretože bez tejto metódy je diagnóza "slepá" a môže sa stať, že špecialista stratil dôležité oblasti žľazy a preberá patologický materiál zo zdravých štruktúr.

Na druhej strane intervencia v malígnej lézii môže viesť k dramatickému rastu nádoru a šíreniu rakovinových buniek v tele. Preto ak po histoscanningu sú všetky údaje potvrdzujúce onkológiu, odborníci nevykonajú histologickú štúdiu a okamžite určia chirurgické odstránenie rakoviny. Po chirurgickom zákroku sa uskutoční histologická diagnostika odstránenej tkaniva s cieľom rozhodnúť o ďalšej terapii (ožarovanie alebo chemoterapia).