uroflowmetriu

Uroflowmetria je diagnostická metóda, ktorá meria rýchlosť močenia. Ide o relatívne jednoduchú metódu diagnostiky, ktorá sa používa pri rôznych močových poruchách.

Indikácie pre štúdium:

Ako sa uroflowmetria vykonáva:

• Použitie špeciálneho prístroja (uroflowmeter). V tomto prípade je pacient vyzvaný na močenie do zásobníka prístroja, ktorý analyzuje dôležité indikátory a vydáva dosť presné údaje. Štúdia by sa mala vykonávať pohodlne pre pacientov a v prípade potreby sa diagnóza opakuje niekoľkokrát, aby sa získali najobjektívnejšie údaje. Treba mať na pamäti, že diagnóza by sa mala vykonať s dostatočným naplnením močového mechúra, ale je to veľmi nežiaduci pretek.
• Použitie meracích prístrojov a stopiek. V tomto variante pacient zaznamenáva čas začiatku a konca močenia a fixuje objem moču. Potom sa výsledný objem delí časom a získa priemernú rýchlosť močenia. Použitie tejto metódy je uvedené v neprítomnosti uroflowmetra. Prirodzene, na rozdiel od hardvérovej metódy, použitie stopiek neumožňuje získať všetky potrebné indikátory toku.

Ukazovatele normálnej uroflowmetrie:

• Maximálna miera močenia - norma pre mužov je 15 ml / s a ​​viac; pre ženy - 20 ml / sek. a viac.
• Priemerná rýchlosť močenia - bežne prekračuje 10 ml / s.
• Čas dosiahnutia maximálnej rýchlosti je zvyčajne v rozmedzí 4-9 sekúnd.
• Celkový čas močenia - vyhodnocuje lekár v súlade s prideleným objemom.
• Vylučený objem moču: ideálne je štúdia považovaná za objektívnu, ak je celkový objem medzi 200 a 500 ml. Minimálny objem, na ktorý môžete brať do úvahy výsledky uroflowmetrie, je 100 ml.
• Časový interval potrebný na štart mikcie - zvyčajne nepresahuje 10 sekúnd. Je však potrebné vziať do úvahy psychologickú zložku, ktorá bráni niektorým ľuďom adekvátne močiť v nepohodlných podmienkach.

Ako pripraviť na uroflowmetry:

• 30-60 minút pred štúdiom musíte piť 0,5 - 1 liter vody.
• Pacient čaká na nutkanie močiť a informuje lekára.
• Prebieha štúdia, počas ktorej je potrebné vytvoriť pohodlné podmienky pre pacienta. V prípade potreby otvorte kohútik, aby ste zlepšili kondicionovaný reflex.
• V niektorých prípadoch je potrebné na získanie objektívnych údajov vykonať niekoľko štúdií.

Víťazná cystitída je jednoduchá

Príčiny, symptómy, liečba a prevencia cystitídy

Hlavné menu

Uroflowmetria: kto je predpísaný, ako sa vedie, tréning, indikátory

V urologickej praxi existuje niekoľko spôsobov, ako vyšetriť prácu močových orgánov. Uroflowmetria alebo myciometria nie sú najčastejšie, ale veľmi informatívne na posúdenie aktivity močového mechúra a jeho zvierača počas močenia (miccia).

Metodológia výskumu

Porušenia mykózy sa vyskytujú v organickej aj funkčnej patológii. Preto nie je vždy možné zistiť problém s ultrazvukom, MRI alebo rádioaktívnym vyšetrením. Uroflowmetria prichádza na záchranu.

Táto diagnostická metóda vám umožňuje vidieť na grafickom obrázku, ktorý dáva ako konečný dokument, priemernú a maximálnu rýchlosť miešania a množstvo uvoľneného moču. Výsledky zobrazia:

• priechodnosť močovej trubice;
• priechodnosť cystickej uretrálnej časti;
• kontraktilná aktivita svalu uvoľňujúceho moč.

Uroflowmetria je dostupná, fyziologická, nevyžaduje zásah do tela. Pacient moča v kontajneri s trubičkou a zariadenie sa upevní. Uroflowmetria sa navyše používa na sledovanie dynamiky liečby.

Indikácie uroflowmetrie

Priraďte akékoľvek problémy s močením:

• akútna a chronická cystitída u žien a mužov;
• porušenie pravidelnosti;
• zmena objemu moču;
• zmena prúdu;
• ak musíte močiť;
• inkontinencie.

Ako sa pripraviť na uroflowmetriu?

Špeciálne školenie nie je potrebné. Stačí sa postarať o naplnenie močového mechúra v čase diagnostiky. Na tento účel pite 0,5 litra vody 40-60 minút pred plánovaným časom vyšetrenia.

Niektorí ľudia potrebujú psychologicky naladiť, ale to nie je ťažké, pretože uroflowmetria je pacient sám.

Ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú močovú sústavu (diuretiká, antihypertenzíva, byliny), oznámte to svojmu lekárovi.

Ako sa vykonáva výskum?

Diagnostika sa vykonáva v špeciálne určenej ambulantnej miestnosti. Pacient je uvedený do prístroja a je zobrazené tlačidlo, ktoré musí byť stlačené na začiatku prsníka a 5 sekúnd po jeho ukončení. Potom zostane test sám. Zariadenie zaznamená močenie vytvorené v zúžení, ktoré je pripojené k zariadeniu. Pre ženy v kancelárii je miešacia stolička, muži stoja pri močení. Proces nahrávania sa vyskytuje automaticky. Potom je pacient poslaný do ultrazvukovej miestnosti, kde sa určí množstvo reziduálneho moču (zvyčajne by nemalo presiahnuť 30 ml). Na tento účel sa používa aj katéter, ale metóda stráca pred ultrazvukom, pretože sa považuje za invazívny.

Normálny výkon a interpretácia výsledkov

Za normálnych okolností je prúd moču najprv slabý, potom získa silu, potom klesá rýchlosť. Proces, zaznamenaný na papieri, povedie lekárovi o prípadných problémoch. Lekár hodnotí ukazovatele vzhľadom na vek pacienta, objem moču v močovom mechúre a typ patológie.

Indikátory UFM zahŕňajú:

1. Maximálna a priemerná rýchlosť močenia. Závisí od pohlavia, veku, odtrhového tónu a vnútorného zvierača močového mechúra, stavu vesikouretrálneho segmentu. U mužov s objemom moču do 200 ml je rýchlosť maximálnej rýchlosti 20 ml / s, viac ako 200 ml je 30 ml / s. U žien - 20-25 ml / s. Rýchlosť priemernej rýchlosti je 10-15 ml / s.
2. Čas. Závisí od priepustnosti vezikouretrálneho segmentu a močovej trubice. Normálny je 20 sekúnd. Pri prerušovanom micíku sa zhrňuje čas, kedy sa moč vylučuje z močovej trubice.
3. Hlasitosti. Najspoľahlivejšie výsledky sa dosiahnu, ak množstvo moču je najmenej 50 ml.
4. Čakacia doba na močenie. Norm - 30-40 sekúnd. Keď je ovplyvnený sval, ktorý uvoľňuje moč, je oveľa väčší. Keď hyperplázia prostaty môže dosiahnuť niekoľko minút.

Čo uroflowmetry ukáže?

Štúdia ukáže chorobu:

• neurogénny a hyperaktívny močový mechúr (porušenie inervácie močového mechúra v dôsledku poranenia chrbtice alebo ochorenia autonómneho nervového systému);
• adenóm prostaty alebo nádor (benígny alebo malígny);
• prostatitída (zápal žľazového tkaniva prostaty);
• zúženie (striktúra) oblasti močovej trubice;
• detská enuréza (organická alebo častejšie nervová močová inkontinencia u detí vo veku 4-5 rokov);
• inkontinencia moču dospelých (častejšie organická patológia).

Cena diagnostiky

Procedúra vykonaná v nemocnici alebo štátnej klinike v smere lekára je bezplatná. Priemerná cena v komerčných nemocniciach sa pohybuje od 8 do 18 USD.

Čo je uroflowmetria?

Zanechajte komentár 9,104

V prípade patológie močového traktu by sa malo vyšetriť. Dôležité je vopred vedieť, ako sa vykonáva uroflowmetria, pretože iba najpohodlnejšie podmienky pre pacienta počas diagnostiky zaručujú presný výsledok. Tento typ vyšetrenia vám umožňuje identifikovať rad urologických porúch, ale musíte byť pripravený na to, nielen fyzicky, ale aj morálne.

Vlastnosti metódy

Pre pacienta táto metóda vyzerá ako pravidelné močenie v konkrétnom kontajneri.

Uroflowmetria je metóda diagnostikovania urogenitálneho systému, ktorej definičným ukazovateľom je rýchlosť toku moču počas močenia. Vedené prostredníctvom špeciálneho zariadenia alebo bežných stopiek. V druhom prípade je obzvlášť dôležité, aby ste neboli plachí, pretože akékoľvek zmeny stavu počas močenia môžu výrazne zmeniť výsledok. Výsledkom bude nesprávna diagnóza.

Postup sa vykonáva rýchlo, bez narušenia prirodzených teliesok. Pred štúdiom sa musíte poradiť so svojím lekárom, objasniť všetky podrobnosti postupu, prítomnosť vedľajších účinkov. V prípade užívania akéhokoľvek lieku pacientom musíte o tom informovať lekára. V procese diagnostiky je pre pacienta dôležité uvoľniť sa a nehýbať sa. Pre vytvorenie priaznivých podmienok je senzor merania inštalovaný v samostatnej miestnosti a lekár prijíma dáta vzdialene na monitore počítača. Táto metóda určuje objem vylúčeného moču, rýchlosť prúdu a čas, počas ktorého sa uvoľňuje určitý objem.

Indikácie pre

Tento typ výskumu je najdôležitejší pri diagnostike adenómu prostaty. Okrem toho sa postupuje v prípade:

• pomočovanie;
• príznaky rakoviny močového mechúra;
• nekontrolované močenie;
• funkčné zmeny v močovom mechúre;
• obštrukcia močovej trubice (porušenie priechodnosti);
• chronický zápal močového mechúra (cystitída);
• infekčné lézie močových ciest.

Späť na obsah

Príprava na štúdiu

Príprava uroflowmetrie sa týka nielen fyzického stavu pacienta, ale aj psychologického. Do močoviny bolo dostatočne naplnené, 1 hodinu predtým, než je potrebné piť 1 liter kvapaliny. Preto nasledujúce močenie je možné len v rámci diagnostiky, nie skôr. Akékoľvek otázky týkajúce sa záujmu je potrebné vopred požiadať lekárovi, aby počas diagnózy nedošlo k žiadnemu nedorozumeniu. V závislosti od prítomných patológií môže pacient potrebovať nezávislé meranie času a objemu močenia doma a zaznamenávať výsledky a poskytnúť ich lekárovi pred vyšetrením.

Pre presné výsledky sa uroflowmetria vykonáva ako priorita.

Ak bol pacientovi predtým predpísané lieky, ktoré stimulujú močový mechúr a močovú rúru, potom pred uroflowmetriou by ste ich mali prestať používať, rovnako ako užívať akékoľvek lieky a dokonca opevnené doplnky. Tehotné ženy by mali informovať lekára o svojej situácii. Močenie pri diagnostikovaní sa vykonáva v bežnej polohe pre muža: muži - stáli, ženy - sediaci. Napriek tomu, že potrebné vybavenie je inštalované v samostatnej miestnosti, je dôležité naladiť sa vopred. Akékoľvek zmeny v ľudskom stave, dokonca aj napätie a skúsenosti ovplyvňujú dosiahnuté výsledky.

Ako sa uroflowmetria vykonáva u detí a dospelých?

Existuje niekoľko typov tejto štúdie. Najjednoduchším spôsobom je merať množstvo vylúčeného moču a čas strávený na ňom. Pacient musí močiť v špecifickej nádobe. Lekár zaznamenáva čas od výskytu prúdu moču až po dokončenie procesu. Podľa vzorca sa počíta prúdová rýchlosť (pridelený objem je vydelený časom stráveným).

Viac informácií poskytuje diagnostika prostredníctvom špeciálneho uroflowmeteru - zariadenia vybaveného tlačiarňou, pripojením k počítaču atď. Pred začatím štúdie lekár povedie pacientovi pravidlá postupu a potom ho nechá sám v špeciálnej miestnosti. Keď je osoba pripravená na močenie, stlačí na meracom zariadení tlačidlo, ktoré signalizuje začiatok postupu. Potom musíte počkať 5 sekúnd a ako obvykle močiť do špeciálneho kontajnera. V tomto okamihu zobrazuje uroflowmeter výsledok štúdie ako graf na počítačovom monitore v ordinácii lekára. Po ukončení močenia pacient čaká ďalších 5 sekúnd a označuje dokončenie postupu v zariadení.

Uroflowmetria pre dieťa staršie ako 2 roky sa vykonáva aj ako dospelá osoba. Deti do 6 mesiacov ležia v procedúre a vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov sedia bez ohľadu na pohlavie. Vďaka tejto diagnostickej metóde je riešený problém detskej enurézy. Je dôležité, aby dieťa močový mechúr bolo dostatočne naplnené, ale nebolo preplnené. Ak chcete vykonať analýzu správne a aby sa dieťa nebolo vystrašené, môže byť vedľa neho matka.

Počas uroflowmetrie je zakázané napínať svaly brucha a perinea, ako aj vyvíjať tlak na močovú rúru.

Miera urinácie u mužov a žien

Ak nie sú patológie močového traktu, potom počas močenia zvyšuje rýchlosť slabého prúdu moču a znova ho znižuje. Miera urinácie závisí od pohlavia a veku pacienta. Graf získaný ako výsledok diagnózy naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia. Zdravá osoba počas postupu určuje nasledujúce údaje:

• Maximálna miera mikácie (močenie) u mužov by mala byť zvyčajne od 15 ml / s, u žien - od 20 ml / s.
• Priemerná rýchlosť mykania je v rozmedzí 10-15 ml / s.
• Maximálna rýchlosť v neprítomnosti patológie sa dosiahne za 4-9 sekúnd.
• Doba mikrácie ako celok závisí od objemu vylučovaného moču.
• Čas čakania nie je dlhší ako 40 sekúnd. Tu treba brať do úvahy psychologický faktor. Nie každý človek, vediaci, že ho niekto hľadá, sa môže správať prirodzene.

Dešifrovanie prijatých údajov

Počas priebehu uroflowmetrie sa na monitore zobrazuje množstvo údajov. Pochopiť všetky zložitosti, urobiť jediný obrázok a urobiť diagnózu na základe získaných výsledkov môže byť len lekár. Pacient však sám rozpozná niektoré údaje:

• T je čas na uvoľnenie moču. Obdobie od začiatku až po ukončenie močenia. Odráža sa dlhá krivka na osi x. Stojí za zmienku, že doba močenia tu neplatí. Ak je prúd prerušený, tieto údaje budú odlišné.
• Q max - maximálna rýchlosť prúdu moču. Hovorí o objeme vytvorenom na určité časové obdobie. Pri odchýlkach od normy nie je prítomnosť patológie nevyhnutná. V tomto prípade je dôležitá úloha pohlavia a veku pacienta.
• Q stred - priemerná rýchlosť prúdu. Charakterizuje močenie ako celok a ukazuje pomer objemu prideleného času strávenému počas procesu.
• Tq max - získanie maximálnej rýchlosti od okamihu prúdenia. U zdravého človeka stúpa uroflourogram a tento parameter trvá 1/3 grafu. V prítomnosti patológií sa graf zvyšuje slabo a TQ max sa zvyšuje.
• V - celkové množstvo vybraného moču. Pre úspešnú diagnózu by mal tento pomer presiahnuť 50 ml. Ideálne je 200-600 ml.
• Tw - obdobie čakania na vznik prúdu moču.

Metóda výskumu je meranie objemu uvoľneného moču a čas strávený na ňom. Späť na obsah

Príklady výsledkov

U zdravého človeka je ľavá strana grafu vyššia ako pravá. Krivka sa vo všeobecnosti podobá zvonu. Akýkoľvek prejav asymetrie poukazuje na konkrétnu patológiu. Nízky koeficient Q max indikuje slabosť uretrálneho zvierača a vysoký indikuje hrozbu inkontinencie. Ak krivka stúpne pomaly, indikuje patológiu krku močoviny. Ak je hodnota Qmax pacienta vyššia ako 15 ml / s, je obštrukcia močových ciest zanedbateľná alebo nie. Ak je získaná hodnota nižšia ako 10 ml / s, indikujú závažné porušenie priechodnosti močovej trubice alebo slabosť svalov močového mechúra. Nie je možné určiť stav pacienta, ak sa výsledok pohybuje v rozmedzí 1015 ml / s.

Čo hovorí uroflowmetria?

Uroflowmetriou sa zistilo množstvo ochorení:

• Neurogénny mechúr. Porušenie močenia v dôsledku patológie nervového systému.
• Nadmerne aktívny močový mechúr - komplex príznakov, vrátane inkontinencie, častého močenia, vylučuje moč väčšinou v noci.
• Benígne a malígne novotvary prostaty.
• Prostatitída (zápal tkanív prostaty).
• Zníženie priemeru samostatnej časti močovej trubice.
• Enuresis u detí. Vo väčšine prípadov ide o nervovú inkontinenciu, organická povaha ochorenia (narušenie močovej trubice alebo močovej trubice) u detí je zriedkavá.
• Inkontinencia u dospelých. Ide najmä o organickú poruchu.

Späť na obsah

Aby sme to zhrnuli

Uroflowmetria vám umožňuje rýchlo, jednoducho a bezbolestne identifikovať urologickú patológiu. Postup určuje rýchlosť toku moču počas močenia. Pre vznik normálneho nutkania nemožno umožniť maximálne naplnenie močoviny. Moč by mala prechádzať ľahko, v uvoľnenej atmosfére, bez ďalších manipulácií.

Údaje získané uroflowmetriou hovoria o stave orgánov urogenitálneho systému. V prítomnosti predtým stanovených ochorení v tejto oblasti je potrebný tento typ diagnózy. Pretože metóda nemá žiadne kontraindikácie a jej implementácia neovplyvňuje ľudský stav, aplikuje sa na novorodencov a tehotné ženy. Pred začatím postupu sa však musíte poradiť so svojím lekárom. Diagnostika vo verejnej nemocnici je bezplatná.

Čo je uroflowmetria a ako správne dešifrovať jej výsledky?

Uroflowmetria je jednoduchý diagnostický postup používaný na stanovenie rýchlosti odtoku moču. Tento test je neinvazívny a používa sa na vyhodnotenie funkcie aparátu močového mechúra a zvierača uretry.

Počas tohto postupu pacient určí do špeciálneho pisoáru (lievika) pripojeného k meraciemu prístroju, ktorý vypočíta množstvo moču, rýchlosť jeho príjmu a celkovú dĺžku trvania močenia.

Na základe získaných informácií počítač vytvorí krivku (uroflowgram), ktorú ošetrujúci lekár interpretuje. Krivka uroflow pomáha posúdiť stav dolných močových ciest.

Dodatočné štúdie môžu byť pridelené pacientom: uroflowmetria sa často vykonáva spolu s cystometriou a cystografiou.

1. Proces močenia

Akumulácia a vylučovanie moču je výsledkom komplexnej interakcie močového mechúra, uretrálnych zvieračov a nervového systému. Normálne sa močový mechúr zhromažďuje asi 400 až 500 ml moču, po ktorom nastáva nutkanie na močenie.

Na vyprázdnenie močového mechúra je zodpovedný za zníženie svalovej vrstvy (detrusor). Naplnenie bubliny nastáva, keď je detrusor uvoľnený a napätie zvieracieho zariadenia.

Pre normálne vyprázdňovanie je nevyhnutné napätie svalov (detrusor) a uvoľnenie uretrálnych zvieračov.

2. Ako je prístroj na uroflowmetriu?

Obrázok 1 - Zariadenie na uroflowmetriu

Komponenty zariadenia:

1. 1 lievik na zhromažďovanie moču, snímače na meranie prietoku moču, meracia jednotka, zásobník nádrže. U žien sa pre väčšie pohodlie používa špeciálna stolička, v ktorej žena môže močiť v prirodzenom postavení.
2. 2 Počítač, ktorý spracováva údaje z prietokomeru a zobrazuje graf - krivku prietokomeru.
3. 3 Monitor a tlačiareň, ktoré sú pripojené k počítaču, umožňujú vizualizovať a vytlačiť výsledky testu. Ďalšia analýza získaných kriviek nesie lekára.

Obrázok 2 - Uroflowmetria u mužov a žien

Klinická úloha uroflowmetrie:

1. 1 Charakteristiky funkcie detrusoru.
2. 2 Diagnostika stavu zvieračov (kŕče, relaxácia).
3. 3 Vyhodnotenie priechodnosti močovej trubice.
4. 4 Hodnotenie účinnosti liečby.

2.1. svedectvo

Uroflowmetria je lacná a rýchla skríningová štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dolných močových ciest.

1. 1 Inkontinencia moču (inkontinencia) u žien a mužov.
   • Ak dôjde k nesúladu sťažností s klinickým obrazom.
   • V kombinácii s inkontinenciou s neurogénnym močovým mechúrom.
   • Štúdia sa odporúča urobiť s kombináciou inkontinencie s problémami vyprázdňovania močového mechúra.
   • Pred chirurgickým zákrokom na inkontinenciu.
2. Obštrukcia močových ciest.
   • Benígna prostatická hyperplázia (adenóm). Zväčšená prostata spôsobuje, že moč môže vytekať z močového mechúra. Pri absencii terapeutických opatrení môže BPH viesť k úplnej obštrukcii močovej trubice a akútnej retencii moču.
   • Rakovina prostaty a nádory močového mechúra.
   • Keď je potrebné vylúčiť striktúru uretry a iných patologických procesov v močovej rúre.
3. 3 Neurogénny močový mechúr.
4. 4 Časté infekcie močových ciest.
5. U detí sa uroflowmetria uskutočňuje za prítomnosti príznakov z dolných močových ciest (inkontinencia, naliehavá potreba močenia, recidivujúce infekcie močového traktu, príznaky vesikoureterálneho refluxu).

2.2. Riziko komplikácií

Test je neinvazívny a nevedie k žiadnym negatívnym dôsledkom pre zdravie pacienta. Štúdia sa uskutočňuje za najpohodlnejších podmienok v uzavretej miestnosti.

3. Príprava pacienta

Ošetrujúci lekár informuje pacienta o procedúre a dáva príležitosť klásť otázky týkajúce sa záujmu, hovorí o tom, ako sa správne pripraviť na štúdium.

1. 1 V deň štúdie je určený určitý pitný režim na napĺňanie močového mechúra (napríklad piť 4 poháre pitnej vody niekoľko hodín pred uroflowmetriou). V každom konkrétnom klinickom prípade môže lekár predpísať vlastnú schému výcviku.
2. 2 Pri plnení močového mechúra musíte pred začiatkom štúdie držať moč.
3. 3 Ak máte tehotenstvo, musíte to vopred oznámiť lekárovi.
4. 4 Pacient musí oznámiť lekárovi všetky lieky, poplatky za drogy, ktoré boli vykonané v posledných dňoch.
5. 5 Niektoré faktory (napätie, pohyb častí tela počas procedúry, užívanie určitých liekov) môžu ovplyvniť presnosť štúdie.

4. Počas štúdie

Uroflowmetria sa môže vykonávať ambulantne a v nemocnici.

1. 1 Pacient moča v špeciálnom lieviku, v ktorom je namontovaný snímač na zaznamenávanie prietoku moču. Počas močenia sa zhromažďujú informácie.
2. 2 Počas postupu nemôžete stratiť, pokúsiť sa urýchliť tryskové úsilie.
3. 3 Po skončení močového úkonu je štúdia ukončená.
4. 4 V žiadnom prípade by ste nemali hádzať toaletný papier, hygienické vložky do nálevky zariadenia!

5. Po ukončení procedúry

Na konci močenia vypočíta uroflowmetrický stroj prietok v mililitroch za sekundu, celkové množstvo moču, trvanie procesu vyprázdňovania močového mechúra a zobrazuje informáciu vo forme grafickej krivky. Na základe získaných údajov ošetrujúci lekár vysvetlí pacientovi informácie o stave dolných močových ciest.

6. Odhadované parametre a ich normálne hodnoty

Obrázok 3 - Uroflowgram odráža výpočet času močenia a trvania toku moču

Uroflowmetria - kde robiť, príprava, ukazovatele

Čo je uroflowmetria? Štúdium urogenitálneho systému, močovej trubice, ktorou sa určí tok moču a jeho parametre. Výsledok sa okamžite zobrazí na obrazovke, pacient určí v špeciálnom zúžení.

Jednou z informatívnych metód diagnostikovania urologických ochorení u mužov a žien je uroflowmetria. Štúdia je absolútne bezbolestná, nie sú žiadne komplikácie a vedľajšie účinky.

popis

Čo ukazuje prieskum:

• Objem močoviny;
• Sadzba priradená k toku;
• Čas, ktorý prechádza močom.

Na monitore špeciálneho zariadenia, v náleve ktorého pacient prirodzene píše, sa objavujú informácie a graf ukazovateľov noriem a odchýlok.

Postup ukazuje všetky patologické procesy spodného vylučovacieho traktu a problémy s močením v počiatočných štádiách ochorenia.

Počas bežnej prevádzky močového mechúra prejde močom cez tri stupne:

1. Pomalý prúd;
2. Získate tempo;
3. Odmieta úplné vyprázdnenie moču.

Pri akomkoľvek zápale a patologických procesoch lekár v diagnóze vidí porušenie normálneho odtoku a rýchlosť vylučovania moču, prekážky, ktorými prechádza močovým traktom.

Počas dekódovania analýzy údajov lekár berie do úvahy všetky dôležité parametre - vek a pohlavie. Uskutočňuje sa ako záverečná fáza pred diagnózou alebo ďalším výskumom.

Lekár sám rozhodne, či je to potrebné, alebo výsledok uroflowmetrie stačí predpísať konzervatívnu liečbu.

svedectvo

Patológie tejto manipulácie sú choroby urológie a niektoré neurologické stavy. Relaxácia alebo naopak silná reflexná kontrakcia zvierača vedie v prvom prípade - inkontinenciu a v druhom prípade problémom výstupu moču.

• Striktácia močového traktu;
• Abnormálna štruktúra močovej trubice;
• Tvorba nádorov;
• Polypy, cysty, papilómy;
• Porušenie normálneho odtoku a výstupu moču (enuréza);
• Infekčné a zápalové procesy;
• Adenóm prostaty;
• Močová inkontinencia.

technika

Ako sa to deje? Predtým, než je potrebné pripraviť. Spoľahlivé informácie o prijatých výsledkoch závisia od toho.

Poradie výkonu UFM:

• Plnosť. Za 1 až 1,5 hodiny je potrebné intenzívne piť vodu. Pri napĺňaní moču a túžbe ísť na toaletu začne postup;
• Uroflowmeter - špeciálne lekárske zariadenie vo forme lievika a tuby. Keď silný prúd moču dostane pod tlakom, senzory zobrazia výsledok na obrazovke lekára v podobe histogramu;
• Uroflowmetria sa vykonáva v teplej, vybavenej kancelárii pre túto udalosť. Pacient musí byť v komfortnom prostredí, nemal by udržiavať bežný priebeh analýzy, aby nedošlo k opakovaniu.

Ako sa pripraviť na postup?

• Nedá sa to robiť, ak je ochorenie alebo infekčné ochorenie;
• Používanie liekov sa má hlásiť lekárovi;
• Pred diagnostikovaním položte otázky, ako správne sedieť (žena) alebo stáť (človek);
• Tehotné ženy tiež informujú o svojej zaujímavej situácii;
• Bublina sa naplní 1,5 hodiny pred štúdiom;
• Psychologická nálada (potrebujete močiť za prítomnosti lekára - nie je vždy možné relaxovať);
• Bez stresu v predchádzajúci deň.

Ako je to

• Močovina je plná;
• Pacient vstúpi do manipulačnej miestnosti;
• Stlačte tlačidlo Štart na pripravenosť na spustenie.
• Pozastaviť pred spustením až 6-7 sekúnd;
• Muž stojí, žena sedí;
• Nehýbte sa až do konca procedúry.
• Po úplnom pohybe čriev sa opäť stlačí tlačidlo Štart.

Dešifrovanie údajov

• Čas prechodu moču (T): berie do úvahy hodinu od začiatku do konca (norma je 4-9 sekúnd);
• Maximálny prietok (Qmax). Indikátor je ovplyvnený pohlavím a vekom. Hovorí o počte vyrobených trysiek moču;
• Priemerný (Qmid). Zobrazuje celý proces močenia. Toto je pomer celkového objemu (V) / T času stráveného (miera> 10 ml / s);
• Hodina, ktorá bola vynaložená na rýchlu voľbu od začiatku procedúry (Tq max). Keď norma krivky histogramu prudko dosiahne výšku píku, postupne začne klesať. Prítomnosť patologického procesu bude mať pomalý vzostupný nárast.
• Celkový objem (V) moču. Pri správnej príprave na štúdium by mala byť až 500 ml;
• Čas potrebný na spustenie močenia (TW).

Pri dekódovaní analýzy údajov môžu byť takéto závery:

Pri dekódovaní analýzy údajov môžu byť takéto závery:

1. S odporom (obštrukciou);
2. obštrukčnej;
3. Neistá (vyžaduje opätovné preskúmanie);
4. Veľmi rýchly rýchly prúd (s inkontinenciou);
5. Prerušené (s patológiou prostaty).

Ukazovateľová miera (Q) moču

Závisí to nielen na veku, ale aj na pohlaví. Čím starší je človek, močový výtok klesá, najmä u mužov.

Čo je postup uroflowmetrie a ako sa vykonáva?

Močový systém v tele je najdôležitejší. Vďaka obličkám sa vytvára moč, krv je čistená z toxínov a škodlivých látok. Ak tento systém zlyhá, všetky ostatné orgány a systémy trpia. Močový proces trpí zvlášť. Takéto patológie, ako je noktúria, sa rozvíja anúria. Ak chcete zistiť príčinu porušenia, musíte prejsť ďalšou diagnózou.

Jednou z metód skúmania procesu močenia a kvality a množstva vyrábaného moču je uroflowmetria. Postup neporušuje integritu pokožky, umožňuje zistiť prácu močovej trubice a močového mechúra, ako aj počet a rýchlosť močenia.

Pomocou tohto postupu môžete získať údaje:

• Veľkosť vylúčeného moču v jednom vylučovaní moču;
• Rýchlosť a tok moču;
• hodina močenia.

Všeobecné informácie

Pomôže určiť rýchlosť močenia pomocou uroflowmetrie. Je predpísaný pre patológiu v procese vylučovania moču a tento postup je prístupný a jednoduchý.

Indikácie pre štúdium:

• prostatitis;
• Prekonaný močový mechúr;
• Zhubná tvorba prostaty;
• Nie je schopný zadržať moč.

Implementačný algoritmus

Postup je nasledovný:

• Na vykonanie postupu sa používa uroflowmeter. Pacient začne močiť v špeciálnom kontajneri v zariadení. Zaznamenáva dôležité ukazovatele pre meranie a v dôsledku toho poskytuje presné čísla.
• Vyšetrenie by sa malo vykonať v miestnosti, kde sa pacient bude cítiť dobre.
• Je potrebné diagnostikovať niekoľkokrát, aby ste získali spoľahlivý výsledok.
• Postup sa má vykonať na naplnenom močovom mechúri, ale nie je preplnený;
• Pri vykonávaní diagnostiky sa používa zariadenie s druhým meraním a jedla s meraniami. Pacient musí zaznamenať nástup a ukončenie emisií moču, ako aj množstvo produkovanej tekutiny;
• Ďalej musí byť objem moču rozdelený časom močenia a výsledkom bude priemerná rýchlosť. Táto metóda sa vykoná, ak nie v prítomnosti uroflowmetra. Bez tohto predmetu na preskúmanie nebude možné získať potrebné ukazovatele prietoku.

Normálny výkon

Normálne ukazovatele by mali byť nasledovné:

• Najvyššia miera močenia pre zdravého človeka je 15 ml za sekundu, u žien 20 ml za sekundu;
• Rýchlosť je normálna s priemernými hodnotami 10 ml za sekundu;
• Maximálna rýchlosť je dosiahnutá približne za 4 až 9 sekúnd;
• Čas strávený na močenie určí odborník a závisí od množstva moču, ktoré dostal;
• Dokonale je normálny indikátor objemu vylúčeného moču indikátory od 200 do 500 ml;
• Výsledný moč v minimálnom množstve by nemal byť nižší ako 100 ml;
• Dĺžka času, ktorý je potrebný pred začiatkom mikrocie, nie je v zásade viac ako 10 sekúnd;
• Treba pamätať na to, že nie všetci pacienti môžu močiť v takýchto podmienkach, spôsobuje to nepríjemné pocity.

Ako sa zbaviť prostatitídy bez pomoci lekárov?

• zastaviť bolesť
• normalizovať močenie
• mať sexuálnu túžbu a schopnosť mať sexuálny styk

Elena Malysheva nám o tom povie. Zničené zdravie mužov môže a malo by byť obnovené! pomocou včasného priebehu liečby. Čítajte viac »

Ako funguje močový systém?

Z potravy dostáva telo organickú hmotu a premieňa ju na energiu. Keď telo dostalo potrebné látky a energiu, produkty rozkladu sa odstránili.

Močový systém uchováva tieto látky:

Odstraňuje toxíny z tela. Napríklad kreatinín a močovina. Podrobný článok o klírense kreatinínu u mužov, jeho sadzba je tu.

Komplikácie uroflowmetrie

Zoznam faktorov:

• Napätie pri močení;
• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú svalový tonus močového systému.

Metóda uroflowmetrie umožňuje určiť:

• Zhubná tvorba močového mechúra;
• prostatitis;
• Identifikujte sklerózu hrdla močového mechúra;
• Štruktúra močovej trubice;
• Zoznámte sa s účinnosťou urologických zákrokov.

Kedy by som mal navštíviť urológa?

V takýchto prípadoch by ste mali kontaktovať svojho lekára:

• Bolesť v bedrovej oblasti;
• Nepohodlie počas močenia;
• Prítomnosť renálnej koliky;
• Bolesť brucha;
• Zvýšenie teploty;
• Všeobecná intoxikácia.

Naši čitatelia odporúčajú!

Pre rýchle a spoľahlivé zlepšenie účinnosti naši čitatelia odporúčajú prirodzený liek, ktorý komplexne ovplyvňuje príčiny erektilnej dysfunkcie. Kompozícia obsahuje iba prírodné zložky s maximálnou účinnosťou. Vzhľadom na prírodné zložky je liek úplne bezpečný, nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Čítajte viac »

Čo pacient potrebuje poznať počas vyšetrenia?

Lekár povie pacientovi, ako sa má správať počas relácie. Je zakázané umiestňovať toaletný papier do lievika. Nechajte sa uvoľniť, nestláčajte žalúdok. Postupujte podľa toho, že pacient musí zaujať pohodlnú pozíciu a stlačiť tlačidlo Štart, potom počkať niekoľko minút a močiť do zúženia. Potom počkajte určitý čas a kliknite na tlačidlo dokončiť.

Ako sa pripraviť?

Príprava na postup by mala byť nasledovná:

• 60 minút pred začiatkom diagnostiky potrebujete piť približne 800 ml tekutiny;
• Ďalej musí pacient čakať, kým sa močový mechúr nenaplní, a nechce močiť;
• Potom musíte o tom povedať lekárovi;
• Potom sa prieskum uskutoční v útulnej atmosfére;
• V prípade potreby pre pacienta zahrňte kohútik s vodou na nutkanie na močenie;
• Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné vykonať podobnú skúšku niekoľkokrát.

Príklady ukazovateľov

V priebehu prieskumu sa na obrazovke zobrazujú indikátory, ktoré pacient nevie:

1. T. Toto je čas uvoľnenia moču. Tento indikátor je určený začiatkom a koncom močenia. Na osi je zobrazená krivka, ktorá pomáha dosiahnuť výsledok. Čas emisie a močenia sú úplne odlišné koncepty. Iba pri prerušovanom prúde môžu byť totožné;
2. Q max. Toto je tok moču a jeho najvyššia rýchlosť. Množstvo moču, ktoré sa ukázalo na určité obdobie. Ak indikátory nie sú normálne, znamená to patológiu s močovou trubicou. Tu je potrebné brať do úvahy pohlavie a vek pacienta;
3. Q mid. To určuje priemernú rýchlosť. Tu je pomer množstva uvoľneného moču a času jeho vypustenia. Tento výsledok udáva celkovú močenie;
4. Tq max. Dĺžka času od začiatku močenia až po dosiahnutie maximálnej rýchlosti. Pri bežnej rýchlosti klesá krivka a zaberá tretiu časť celého segmentu uroflourogramu. V čase zlyhania táto krivka postupuje pomaly nahor a časový interval sa zvyšuje.
5. V. Objem by nemal byť nižší ako 50 ml;
6. TW. Toto je štartovací čas moču. V normálnom stave by nemalo prekročiť 40 sekúnd.

Príkladom normálneho výkonu je krivka, v ktorej ľavá strana presahuje pravú stranu. Výsledkom je, že neexistujú odchýlky a patológie.

Prítomnosť asymetrie hovorí o patológii. Maximálna rýchlosť sa zvyšuje za prítomnosti močovej inkontinencie. Iba po úplnom vyprázdnení bubliny môžeme získať spoľahlivé údaje.

Indikátory pre patológiu

Indikátory pre patológiu:

• Objemová rýchlosť nie nižšia ako 200 ml prietoku moču 20 ml za sekundu. Všetky vyššie čísla označujú patológiu;
• Objemový prietok väčší ako 200 ml. Norma 30 ml za sekundu;
• Priemerná objemová rýchlosť je od 8 do 15 ml za sekundu;
• Čas močenia 20 ml za sekundu;
• Dosiahnutie maximálnej hodnoty od 4 do 12 ml za sekundu;
• Čakanie na močenie 10 s.

Ako sa vykonáva uroflowmetria?

Pri vykonávaní procedúry nie je nič ťažké. Pri vykonávaní zjednodušeného postupu postačuje použiť kadičku s mierou a stopkami. Táto metóda môže byť použitá doma, ale nedáva stopercentný výsledok.

Presné indikátory majú príležitosť získať iba s použitím uroflowmeteru.

Zariadenie pozostáva z:

• Kontajnery na zber moču;
• Odbočné potrubia;
• Stojan.

Zariadenie sa pripája k počítaču a všetky údaje prichádzajú tu. Výsledok sa vygeneruje ako grafika z tlačiarne. Lekár bude môcť dešifrovať údaje a získať výsledok a prítomnosť patológie.

Vykonanie postupu

Postup je nasledovný:

• Pred začiatkom zasadnutia odborník oboznámi pacienta s algoritmom jeho implementácie. Uroflowmeter pozostáva z lievika, ktoré je pripojené k meraciemu prístroju a rekordéru.
• Keď je pacient pripravený na močenie, stlačte tlačidlo štartu, aby ste počkali 6 sekúnd a začali močiť. Potom začnite peeing do zúženia. Po ukončení močenia by ste mali počkať niekoľko sekúnd a zariadenie vypnúť.
• Počas procedúry musíte relaxovať a pokojne.

záver

Niekoľko slov o uroflowmetrii:

• Uroflowmetria označuje štúdiu, ktorá nespôsobuje bolesť a verí, že je spoľahlivá pri identifikácii nezrovnalostí v práci močového systému. Pri vykonávaní tejto techniky sa meria prietok moču;
• Močový mechúr nesmie byť úplne naplnený, takže nutkanie na močenie je normálne. Samotný emisný proces sa musí uskutočňovať prirodzene a bez námahy;
• Táto technika pomôže určiť stav močového systému;
• U pacientov trpiacich chorobami obličiek a močového mechúra je povinná diagnostika uroflowmetria;
• Metóda nepoškodzuje telo a nemá žiadne kontraindikácie. To môže byť dokonca aj pre deti na odporúčanie urológa.

Uroflowmetria ako metóda urodynamického testovania

V urológii sú metódy funkčnej diagnostiky dlho známe. Už v roku 1862 L. A. Bekkers a V. M. Shumovskiy merali intravesikálny tlak a cystometrickú štúdiu (záznamový tlak so súčasným

V urológii sú metódy funkčnej diagnostiky dlho známe. V roku 1862 L. A. Bekkers a V. M. Shumovskiy merali intravesikálny tlak a od roku 1927 Dr. Rose používal cystometrickú štúdiu (záznamový tlak so súčasným fixovaním objemov v lumen močového mechúra) na klinike. štúdium tlaku v močovej rúre sa uskutočnilo prvýkrát v roku 1923, Bonney. Skôr v roku 1897 vstúpila uroflowmetria do lekárskej praxe. Sphincterometria bola zavedená do klinickej praxe od roku 1952 od Ingelman-Sundberga, od roku 1969 boli v modifikáciách Brownov použité profilymetrické techniky. Taký veľký počet možností urodynamického výskumu neexistuje náhodou. Pokusy získať informácie o procesoch, ktoré sa vyskytujú v močovej sústave, nútení vedcov vykonávať mnohé kombinované štúdie (tlak, tlak v rôznych miestach močového traktu, paralelné zaznamenávanie elektromyografie (EMG) a tlaku, EMG a tok moču atď.). Výsledkom zavedenia vysoko účinných liekov do lekárskej praxe bol vznik funkčných farmakologických testov, najmä urodynamických štúdií.

V posledných rokoch je prirodzený aj záujem nefrologov a pediatrov o problematiku funkčnej diagnostiky močového systému. Treba poznamenať, že vďaka vzniku nových farmakologických liekov je teraz možné uskutočniť konzervatívnu liečbu urologickej patológie v tých prípadoch, ktoré pred desiatimi rokmi boli spojené s chirurgickým zákrokom. Tá istá okolnosť však vyžadovala hlbšie poznanie fyziológie a patofyziológie močového traktu. Potreba študovať a študovať funkčný stav močového systému vychádza z potreby účinnej praktickej aplikácie moderných sľubných metód (farmakoterapia, fyzioterapia, endochirurgické metódy atď.). Okrem toho vysoká prevalencia urologických ochorení v kombinácii s rôznymi príčinami spôsobujúcimi zlyhanie evakuácie močových ciest si vyžaduje vyhľadávanie nových a lacnejších diagnostických a liečebných technológií.

V tomto zmysle sa urodynamické techniky stávajú prepojením v liečebnom procese a zohrávajú kľúčovú úlohu pri výbere terapie.

Urodynamické štúdie sú súborom diagnostických opatrení, ktorých účelom je získať informácie o funkčnom stave močového traktu. Výskumný algoritmus je charakterizovaný ako pomerne zložitý a časovo náročný, pretože každá štúdia je experimentom, najmä preto, že klinická interpretácia získaných výsledkov nie je vždy jednoduchá. V literatúre existujú náznaky, že metódy hardvérovej (elektronickej) urodynamiky sú menej prístupné, drahšie a časovo náročnejšie ako metódy klinickej urodynamiky. V tomto prípade je porovnanie zložitých a komplexných urodynamických metód a jednoduchšie na základe posúdenia príznakov močenia. Pravdepodobne však nie je potrebné namietať proti týmto metódam. Štandardné urodynamické štúdie sa používajú hlavne vtedy, keď sú potrebné údaje, ktoré nie je možné získať iným spôsobom. V klinickej praxi existujú špecifické indikácie pre urodynamické štúdie:

• rôzne formy močovej inkontinencie;
• anatomická a funkčná obštrukcia (vrodené striktúry a chlopne močovej trubice, hrdla močového mechúra, benígna prostatická hyperplázia atď.);
• Poruchy močenia.

Napriek tomu kombinácia rôznych metód nie je vždy kľúčom k pochopeniu procesov, ktoré sa vyskytujú v močovom systéme. Stačí povedať, že neexistuje priame prepojenie medzi údajmi o žiadnom type výskumu a fázou procesu. Dôležité je spoločná štúdia klinických údajov, výsledky funkčného výskumu, údaje o anamnéze. Niekedy je potrebné vykonať výskum s farmakologickými prípravkami - urodynamickými funkčnými testami, posúdením stavu močového systému v priebehu času. Štúdia začína prípravou: zhromažďovanie údajov z anamnézy, registrácia močových rytmov niekoľko dní, stanovenie objemu a štádia štúdie a ich postupnosť.

Röntgenové, ultrazvukové, laboratórne testy by mali dopĺňať funkčné. Poradie urologického vyšetrenia by malo byť prísne regulované, počiatočné podmienky merania tlaku, prietoku moču atď. Sú vždy rovnaké. Dodržiavanie "technologických" pravidiel v urodynamike by malo byť prísne. Výsledkom štatistického spracovania sú presvedčivo odhalené zmeny v získaných údajoch a nejednoznačnosť ich interpretácie v rôznych patológiách. Navyše rôzne typy hardvérových urodynamických systémov (Laborie, Dantec, Polystan, Wiest, DISA, Relief) vytvárajú niečo ako "Babylon" pri prijímaní dát rôznymi technikami kvôli nedostatku univerzálneho tlmočenia.

Urodynamický diagnostický systém

Jedná sa o zložité zariadenie, ktoré pozostáva z viacerých samostatných zariadení, ktoré majú často odlišný dizajn, kombinované na vykonávanie komplexných viackanálových štúdií o prietoku, tlaku a elektrických charakteristikách v živom organizme. Účel: štúdium procesov vyskytujúcich sa v močovom systéme na diagnostické účely. Informácie získané ako výsledok výskumu nie sú k dispozícii s pomocou iných diagnostických zariadení, pretože urodinamický systém (UDS) sa používa na štúdium funkčného stavu. Ultrazvukové alebo napríklad röntgenové diagnostické prístroje skúmajú morfológiu a funkciu možno posudzovať iba nepriamo. UDS v tomto prípade umožňuje zaznamenať zmeny vo funkcii orgánu, ktoré sa vyskytujú v prípade lézie, zápalu, traumy atď. Urodynamické funkčné poruchy sa vždy vyskytujú pred výraznými morfologickými zmenami, čo naznačuje, že je možná včasná diagnóza.

Zariadenie na urodynamický výskum. Vo svete existuje veľké množstvo rôznych UDS. Bez ohľadu na špecifické konštrukčné vlastnosti zariadenia sú všetky tieto zariadenia navrhnuté tak, aby merali a zaznamenávali hodnoty tlaku a prietoku kvapalín, elektrické vlastnosti živého organizmu. UDS je špecifický multifunkčný a viackanálový merač, ktorý má veľmi vysoké metrologické charakteristiky.

Predchodcom UDS bol viackanálový rekordér, ktorý bol pripojený k zosilňovačom a senzorom a známy ako polygraf. Samozrejme, pokusy o vytvorenie samostatného zariadenia boli vykonané dlho. Merač tlaku, ktorý bol prvým špeciálnym zariadením, sa pevne uskutočnil medzi kanálmi UDS. Uroflowmeter, ako prietokomer, je vo všeobecnosti najviac premenlivý v princípe fungovania zariadenia a zostáva povinným kanálom UDS dodnes. Takmer všetky známe moderné UDS sú varianty klasickej inštalácie DISA, v ktorej sa nachádza 1-2 alebo viac manometrov, zosilňovač biopotenciálov, katétrové trakčné zariadenie, peristaltické čerpadlo. Musíme ich vzdať hold: množstvo takýchto zariadení vyrobených v osemdesiatych rokoch minulého storočia. to funguje teraz.

Prakticky všetky vydané UDS majú vstavaný mikropočítač alebo sú pripojené k počítačovému systému, ktorý zahŕňa displej, tlačiareň, záznamové zariadenia a ukladanie dát. Softvér UDS je jedným z najkomplexnejších a má veľký potenciál v porovnaní s inými počítačovými systémami: elektrokardiografickým, elektroencefalografickým a podobne. UDS, ako predtým, nevyhnutne obsahuje prietokomer a zariadenia na štúdium profilov (ťahanie). Pomocou UDS môžete vykonávať štúdie močového mechúra, močovej trubice, zvierača na zviera, na štúdium dosť komplexných závislostí prietoku a tlaku moču. Moderné UDS možno použiť na meranie tlaku v ureteroch a panve, elektromyografickej (EMG) aktivite svalových štruktúr močového systému (vyšetrenie svalov panvového dna, uretrálnych a análnych zvieračov). Každý rok sa objavujú nové a nové modely technológií a klinická interpretácia údajov značne zaostáva za potrebami času.

uroflowmetriu

Jednou z najzaujímavejších a najjednoduchších metód urodynamického testovania je uroflowmetria (flowmetrie, micciometria) - metóda integrovaného integrovaného hodnotenia aktivity močového mechúra a jeho výstupnej časti vo fáze vyprázdňovania.

Odhad ukazovateľov uroflowmetrie, založený na údajoch z literatúry, je založený na určení pomeru nameraných hodnôt uvoľneného objemu a objemových rýchlostí, výpočtom takzvaného prietokomerného indexu. Napríklad, ak je objemová miera močenia v rámci priemernej štatistickej vekovej normy, detekcia akýchkoľvek významných porúch počas mikácie nie je pravdepodobná. Okrem priemernej objemovej rýchlosti je najdôležitejším parametrom maximálny prietok a charakter prietokovej krivky (prerušovaný prúd, plochá forma atď.), Ako aj pomer priemernej a maximálnej rýchlosti k uvoľnenému objemu. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcemu zvláštnosti: priemerná rýchlosť, ktorá je oveľa vyššia ako normálna, často naznačuje pokles uretrálnej rezistencie (neurologické poruchy zvierača). Flowometria však nie je metódou, pomocou ktorej možno jednoznačne určiť anatomickú (morfologickú) obvesť. Za týmto účelom je zvykom porovnávať hodnoty intravesikálneho tlaku a množstvo prietoku moču a to je možné iba pri súčasnej kontrole intravesikálneho a intraperitoneálneho tlaku metódou punkcie alebo katétra. Navyše existuje funkčná obštrukcia ako prejav dyssynergie detruzného sfinkteru, keď vôbec neexistuje anatomická obštrukcia. Ale ani existujúca prekážka sa nedá zistiť, ak je kompenzovaná druhá prekážka.

Objemová uroflowmetria je metóda priameho grafického zaznamenávania dynamiky prietoku moču počas močenia. Údaje získané v dôsledku spracovania uroflow gramov nám umožňujú posúdiť celkový stav uretrálnej priechodnosti, segment močového mechúra a uretry a kontraktilnú aktivitu detrusora. Metóda bola prvýkrát navrhnutá v roku 1897 Rehfischom.

Výhodou uroflowmetrie je všeobecná dostupnosť, fyziológia a neinvazívnosť tejto metódy. Je to jeden z najdrahších typov výskumu v medicíne, ktorý nemá žiadne kontraindikácie - to je prípad, keď sa uroflowmetria dá urobiť vôbec. Použitie výpočtovej techniky v merači prietokomeru výrazne zvyšuje diagnostickú hodnotu metódy: zhromažďovanie údajov a pozorovania v dynamike procesu, výpočet "priemerovaných" ukazovateľov pre konkrétneho pacienta, hodnotenie účinnosti liečby.

Charakteristiky metódy: Aby boli výsledky prieskumov spoľahlivejšie, je potrebné vytvoriť pre pacienta komfortné prostredie, v ktorom by mohol vykonávať močenie. Zvyčajne je snímač uroflowmetra inštalovaný v samostatnej mikrovlnnej miestnosti a zaznamenávanie sa vykoná automaticky pri vstreknutí moču. Predbežné inštrumentálne manipulácie na dolnom močovom trakte (cystoskopia, cystomanometria atď.) Môžu tiež ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov, preto by táto metóda mala mať vysokú prioritu. Výsledky výskumu by sa mali uchovávať v databáze na objektívne porovnanie všetkých ukazovateľov s opakovaným výskumom a (alebo) po liečbe.

Po močení by sa mala vykonať štúdia reziduálneho moču - zostávajúceho v močovom mechúre po močení. Stanovenie zvyškovej moču by sa malo vykonať bezprostredne po uroflowmetrii. Zvyčajne po močení zostáva malé množstvo moču v dutine močového mechúra a jeho objem sa dramaticky zvyšuje s prítomnosťou dyssynergie sťahovacej sťahovacej sily z funkčného aj organického pôvodu. Pri normálnej zvyškovej moči by nemal byť väčší ako 30 ml s objemom močového mechúra nad 300 ml. Najinformatívnejšie metódy: katetrizácia, rádioizotop, ultrazvuk. Vďaka prevalencii ultrazvukových diagnostických prístrojov majú tieto ultrazvukové diagnostické prístroje jasné výhody.

Nevyhnutné vybavenie pre štúdiu: senzor uroflowmeter, stolička pre micciu (používa sa na výskum u žien), meter s počítačom, softvér. Pre komplexný výskum je potrebný celý urodynamický systém.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti uroflowmetrie:

• nezávislá metóda;
• v kombinácii so záznamovým tlakom v dutine močového mechúra;
• v kombinácii so sfinkterom EMG;
• komplexné vyšetrenie (EMG, zaznamenávanie tlaku brucha, zaznamenávanie tlaku močového mechúra).

Uroflowgram sa odhaduje podľa týchto ukazovateľov:

• čas močenia;
• maximálna objemová rýchlosť;
• priemerná miera močenia;
• čas na dosiahnutie maximálnej rýchlosti;
• celkový objem močenia;
• čas čakania na začatie močenia.

Tieto ukazovatele sú vypočítané a premietnuté na displeji.

Čas močenia (T) je obdobie od začiatku do konca močového úkonu. Na uroflowgramm určenom trvaním krivky (na osi x). Nezamieňajte pojem "čas močenia" a "čas močenia". Pri prerušovanom prúde moču sa tieto údaje nezhodujú. Trvanie močenia závisí od stupňa priechodnosti močovej trubice a časti močového mechúra - uretry, ako aj od funkčného stavu detrusora. Aby sa eliminovala chyba spojená s meraním času (močenie "po kvapke" na konci úkonu), použije sa indikátor času 95% (u niektorých modelov uroflow meter - 90%). Všetky ostatné indikátory sú vypočítané podľa nameraného času.

Maximálny objem prietoku moču (Q_max) - maximálny objem moču, pridelený externým otvorom močovej trubice na jednotku času. Tento ukazovateľ je určený krivkou ako jeho maximálna hodnota. Odchýlka indikátora od regulačných údajov v smere poklesu neznamená vždy prekážku uretry alebo vesikoureterálneho segmentu. Je potrebné vziať do úvahy objem vylúčeného moču (s objemom menším ako 100 ml, výsledok je nespoľahlivý), vek, pohlavie a možnosť poruchy funkcie detruzora (pokles tónu). Zvýšenie maximálnej hodnoty objemovej rýchlosti môže byť pozorované s hyperfunkciou detruzora a normálnym stavom močového mechúra-uretrálneho segmentu, močovodou alebo normálnou funkciou detruzora a so zníženou odolnosťou močovej trubice, zatiaľ čo sa zníži vnútorný sfinkterný tón. Rozmer veľkosti je ml / s.

Priemerná miera močenia (Q_stredná) - pomer objemu moču v mililitroch k času močenia v sekundách. Tento indikátor je potrebný na podrobnejšie posúdenie uroflowgramu, umožňuje lekárovi získať informácie o každom bode krivky, zjednodušuje interpretáciu údajov prieskumu s prerušovaným močením. Najčastejšie sa používa ako indikátor celého uroflowgramu. Priemerná miera odráža močenie ako celok. Rozmer - ml / s.

Čas dosiahnutia maximálnej rýchlosti (TQ_max) - čas od začiatku močenia až po maximálnu objemovú rýchlosť. Normálne, pri močení, uroflow vzor rýchlo stúpa a TQmax nepresahuje 1/3 dĺžky vzorky uroflow. So slabosťou detruzora, porušením priechodnosti močovej trubice a vesikouretrálnym segmentom sa pozoruje pomalé zvýšenie urofázového vzoru a zvýšenie medzery TQ._max. Je potrebné vziať do úvahy, že tento ukazovateľ do značnej miery závisí od maximálneho prietoku moču a zvoleného objemu moču.

Celkový objem močenia (V). Výsledky prieskumu sú spoľahlivejšie, keď objemy vylúčeného moču sú od 50 do 600 ml. Niektoré typy meračov neumožňujú štúdium malých objemov. Najobjektívnejšie a najspoľahlivejšie výsledky maximálneho a priemerného prietoku moču sa zvyčajne odhadujú pri objemoch presahujúcich 50 ml.

Čakacia doba na začatie močenia (T_w). V prípade viacerých ochorení, najmä v prípadoch poškodenia detruzora, môže byť čakacia doba významná. Čas normálne nepresahuje 30-40 s.

Infekčná obštrukcia (napríklad benígna prostatická hyperplázia) sprevádza zvýšenie čakacej doby až na niekoľko minút. Systém "Relief" zabezpečuje automatickú aktiváciu záznamu pri vstupe prúdu do snímača a následne stanovenie čakacej doby až do 300 s.

Komplexnosť hodnotenia uroflowmetrických údajov nie je spojená len s rozdielmi parametrov u pacientov s určitou patológiou, ale aj preto, že parametre močenia závisia od objemu moču v dutine močového mechúra. Táto skutočnosť bola zaznamenaná mnohými výskumníkmi, a preto sa vyhodnotenie vývojových diagramov uskutočňuje s objemami presahujúcimi 50 ml.

Klinická interpretácia

Klinická hodnota nameraných parametrov. Všetky parametre močenia sa menia s vekom. Koncept normy sa výrazne líši až na 14 rokov. Preto je uroflowmetria v klinickej praxi dôležitá najmä ako skríningová metóda. Dobre odôvodnená kritika schopností uroflowmetrie súvisí so skutočnosťou, že metóda odráža celkovú funkciu detrusora, zvierača a uretry.

Príklad normálneho uroflowgramu je znázornený na obrázku 1. Charakteristickým rysom diagramu je prevládajúca "váha" ľavej časti grafu. Takáto krivka posunutá doľava odráža zvyčajnú dynamiku nezmeneného močenia. Typ krivky s malým počtom vrcholov vám umožňuje jednoducho určiť bod maximálnej rýchlosti a zodpovedajúci čas od začiatku registrácie prúdu.

Príklad nekonzistentnej práce zvierača a detruzora je znázornený na obr. 2. V dôsledku toho sa objavujú kolísania prietoku močenia. V niektorých prípadoch možno pozorovať časté poklesy objemovej rýchlosti na nulu a vrcholy na 20-30 ml / s. Hodnotenie takéhoto grafu bez počítača je dosť ťažké.

V niektorých prípadoch dochádza k prerušovanému močeniu, ktorý sa zaznamenáva na uroflow meter ako séria jednotlivých aktov (obrázok 3). Analýza parametrov, ako je priemerná prietočnosť močenia, odhaľuje zmeny údajov a stratu komunikácie s uvoľneným objemom.

Príklad schémy močenia u pacienta s obstrukciou infrevezikou je znázornený na obr. 4. Pre tento typ patológie sa objaví "plochý" diagram, keď tlak v dutine močového mechúra nie je schopný zabezpečiť normálnu dynamiku moču.

Nasledujúci graf (obrázok 5) ukazuje rez asi 10 ml / s. Prakticky objem pri močení nemá vplyv na priemernú rýchlosť a má malý vplyv na maximálny prietok. Takýto diagram sa dá ľahko analyzovať a na určenie dôvodu zmeny vzorku močenia je najlepšie ponúknuť pacientovi podrobnejšiu štúdiu napriek tomu, že pacienti s vyššie uvedeným vzorcom urinácie sa na to často zvyknú a nevyvolávajú aktívne sťažnosti.

V dôsledku progresie patologického procesu by sme mali očakávať spojenie brušnej steny. Súčasne sa na diagrame objavujú vlny (obrázok 6).

Možné možnosti interpretácie výsledkov uroflowmetrie sú uvedené v tabuľke 1.

Súvisiace metódy zahŕňajú lineárnu uroflowmetriu, ktorá ešte nebola rozšírená kvôli ťažkostiam, ktoré sa vyskytli pri štúdiu prietoku moču. Existujú rôzne techniky merania lineárnej rýchlosti. Jedným z nich je rozsah prúdu moču. So všetkou jednoduchosťou štúdie je celkom možné vypočítať rýchlosť s presnosťou až do 20%. Súčasný vývoj lineárnych prietokomerov sa zatiaľ nepoužíva.

Použité modely uroflowmetrov sú uvedené v tabuľke 2.

Pozornosť urológov na urodynamický výskum je preto primárne spôsobená tým, že tieto sú prostriedkom objektívnej kontroly účinnosti terapie. Tu je dôležité poznamenať, že najprijateľnejšou metódou v tomto ohľade je uroflowmetria, ktorá umožňuje neinvazívne meranie toku moču a poskytuje lekárovi jedinečné informácie o stave dolného močového systému. Uroflowmetria sa spravidla používa ako skríningová metóda, ktorá v jej jednoduchosti nie je porovnateľná s inou metódou funkčnej diagnostiky. Ak zároveň berieme do úvahy, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre takéto vyšetrenie, je zrejmé, že potenciál na posúdenie stavu dolných močových ciest je v podstate obrovský. Je však potrebné mať na pamäti, že metóda so všetkými jej výhodami umožňuje získať len celkové zhodnotenie lumenu močovej trubice, jej dĺžku, stupeň otvorenia hrdla močového mechúra, aktivitu detrusora.

IG Akopyan, kandidát na lekárske vedy, konzultant spoločnosti Storm-Medicine
City Polyclinic № 171, Moskva