Čo sú hyperechoické inklúzie v maternici

Ultrazvukové skenovanie je efektívna výskumná metóda, ktorá vám umožní rýchlo a bezpečne preskúmať orgán, ktorý potrebujete, a gynekologický trakt nie je výnimkou. Ultrazvuk je nevyhnutný na vyšetrenie ženského reprodukčného systému. Často pri skenovaní sa zistili hyperechoické maternicové inklúzie, ktoré nie vždy ukazujú patológiu.

Všeobecné postuláty na skenovanie

Aby bolo možné skutočne pochopiť povahu opísaných foriem, je potrebné porozumieť princípom fungovania ultrazvuku. Ultrazvuk je založený na koncepcii echolokácie - schopnosti každej štruktúry odrážať zvukovú vlnu.

Každé tkanivo ľudského tela sa vyznačuje mimoriadnou hustotou. Ultrazvukové skenovanie je založené na diagnostike rôznych štruktúr pomocou špeciálnej metódy zvukových vĺn. Piezokryštal nachádzajúci sa v senzore produkuje akustické vlny.

Takéto vlny sú dobre rozmnožované v biologických formáciách. Signál je odoslaný do tkaniny, odrážaný od nich. Z tohto dôvodu sa na obrazovke zariadenia vytvorí určitý obrázok. Doktor počas ultrazvuku vidí na monitore obrátený obraz čiernej a bielej.

Ak má biologický materiál vysokú odolnosť vo vzťahu k prechodu signálu, potom bude takýto obraz jasnejšie zobrazený na monitore. Čím je forma hustejšia, tým jasnejší je jej obraz: kvapaliny na obrazovke sú zobrazené čiernou farbou.

Takáto schopnosť odrážať ultrazvuku sa nazýva echogénnosť, líši sa od orgánu po orgán. Echo je normálne, zvýšené a znížené.
Na základe stupňa odporu vzdelávania existujú ultrazvukové typy.

1. Hyperechogenní. Takéto inklúzie sú charakterizované vysokou hustotou zvuku. Pri skenovaní sa objavujú ľahké, takmer biele škvrny.
2. Hypoechogenní. Akustická hustota týchto štruktúr je nižšia ako u iných tkanív. Často to znamená zápal, edém. Na ultrazvuku sa táto forma tvorí tmavé miesto, takmer čierne.
3. Izoehogennoe. Inklúzie tohto typu sú normálne, pretože ich akustická hustota je identická s parametrami maternicového tkaniva. Objekty sú zobrazené v šedých tónoch.
4. Anehogennoe. Sú to kvapalné formácie, v ktorých nie je žiadna echogénnosť, ktorá sa prejavuje čiernou: cysty, plný močový mechúr.

Hyperechoické inklúzie sú teda štruktúry s vysokou echogenicitou, ktoré sa vyznačujú vysokou odolnosťou voči prechodu ultrazvuku. V zdravých oblastiach sú tieto inklúzie prezentované vo forme kostného tkaniva, chrupavkových tesnení. V nižších - kamene, rakoviny, vrstvy vápnika.

Hyper echogenicita v gynekológii

Maternica je orgánom reprodukčného systému žien, ktorý sa vyznačuje dobrou schopnosťou diferencovať sa s transabdominálnym aj transvaginálnym ultrazvukom.

Často počas prechodu skenu u ženy v genitáliách sa zistili patologické formácie. V takýchto prípadoch je povinné určiť echogenitu týchto tuleňov. Pri vysokej akustickej hustote sú v maternici diagnostikované hyperechoické inklúzie. Čo to je?
Hyperechoické formácie v maternici môžu naznačovať rôzne variácie štruktúr a inklúzií. Najčastejšie sú však tieto:

• intrauterinné zariadenia;
• hematometer (akumulácia krvi v maternici);
• bolesť po operácii;
• vláknité polypy;
• chronická endometritída;
• maternicové fibroidy;
• perforácia maternice (pretrhnutie steny orgánu);
• kalcifikácia (vápnikové usadeniny);
• opuch;
• vzduch v maternici (po kyretáži, pôrode, potrate);
• zvyšky plodu po potrate.

V zriedkavých prípadoch môže hyperechogenita naznačovať prítomnosť lipómu - benígnej tvorby buniek tukového tkaniva. Je diagnostikovaná najmä u starších osôb.

Ak sú hyperechoické inklúzie v maternici zistené ultrazvukom, nie je vždy možné presne stanoviť diagnózu. Lekár by mal v prípade pochybností predpísať komplexné vyšetrenie. Rozhodujúce faktory diferenciálnej diagnózy sú:

• údaje o histórii: vykonané operácie, používanie antikoncepčných prostriedkov, potraty;
• prítomnosť sťažností, zdravotné údaje: bolesť, zlyhanie menštruačného cyklu;
• laparoskopia: ak existuje podozrenie na maternicovú perforáciu;
• hysteroskopia: pri detekcii polypov, fibroidov.

S ťažkosťami pri diagnostike a pochybnostiach v diagnostike sa používa metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.

Vlastnosti inklúzií v maternici

Ak lekár objavil hyperechoické vzdelávanie v maternici, malo by sa chápať, že toto nie je diagnóza ani veta. Niektoré z týchto inklúzií sú v súlade s normami zdravého vývoja tela. Mnohí však poukazujú na patológiu.

Intrauterinné zariadenia antikoncepcia

Populárna metóda ochrany. Ale často diagnostikované komplikácie vo forme porúch menštruačného cyklu, zápalu, perforácie maternicových stien. Pri skenovaní špirály v tvare T je vizualizovaná priamou hyperechotickou štruktúrou s pozdĺžne umiestneným snímačom a zaoblenou konštrukciou s priečnou.

Chronická endometritída

Z dôvodu hyperplázie sliznice. Ultrazvukové zobrazovanie zobrazuje hyperechoické oblasti s jasnými hranicami do veľkosti 7 mm. Takéto formácie nepravidelného tvaru. U mladých žien s touto patológiou sa v priebehu cyklu pozoruje opísaný stav endometria.

endometritída

Má podobný ultrazvukový obraz s vláknitými polypy. Rozdiel je v guľatom tvare a jasných kontúrach. Tiež sa stanovilo nesprávne uzatvorenie vrstiev sliznice.
Počas ultrazvuku sa vláknité polypy dobre odlíšia, pretože pozostávajú z hustých vlákien, ktoré dokonale odrážajú zvukovú vlnu. Preto sú polypy charakterizované hyperechogenicitou.
Vláknité štruktúry sa vyskytujú hlavne u starších žien, preto sa takéto inklúzie urýchlene určí pomocou ultrazvuku. Koniec koncov, endometrium v ​​starobe je v stave inklúzie. Táto hlien pozadia je najúspešnejšia pri skenovaní.

myóm

Takéto začlenenie do svalovej maternice ako fibroidy je často diagnostikované. Ide o benígnu štruktúru, ktorá môže spôsobiť krvácanie. Pretože veľké fibroidy môžu poškodiť maternicové cievy. Existujú uzlové a difúzne formy patológie. Difúzny vzhľad sa vyznačuje vysokou echogenicitou, pretože dochádza k narušeniu homogenity a hustoty postihnutého tkaniva. Na ultrazvukovom monitore sa zobrazujú ako heterogénne hyperechoické tesnenia s fuzzy hranicami. Táto funkcia rozlišuje difúznu formu od nodulárnej.

hemometra

Keď je hematometer pozorovaný, rozšírená maternica s heterogénnymi hyperechoickými inklúziami. Pri skenovaní sú podobné časti chorionu (embryo shell). Pre presnú diagnózu je potrebné dynamické pozorovanie, pretože krvné zrazeniny sa postupne posúvajú a chorionické zložky nie.

Zložka so zvýšenou hustotou môže byť krvná zrazenina zostávajúca po menštruácii. Ak sú vo svalovej vrstve detekované echo-pozitívne štruktúry, diagnostikujú sa nádory, lipómy a fibroidy. V takýchto prípadoch sa zaznamenáva zväčšená maternica.

U žien v menopauze trpiacej cukrovkou sú v štruktúre myometria hyperechoické útvary, ktoré sú ložiskami hyalínu v stenách krvných ciev.

Ultrazvuková diagnostika maternice vyžaduje gramotnosť a profesionalitu lekára. Ako doktor interpretuje to, čo videl na monitore, závisí od diagnózy.

Žena je povinná brať do úvahy len deň cyklu, aby sa zabránilo opakovaným postupom a nesprávnym výsledkom.

Čo je hyperechoické inklúzie a nebezpečenstvo ich detekcie v obličkách počas ultrazvuku

Postup ultrazvukových vyšetrení obličiek umožňuje určiť vlastnosti fungovania tohto orgánu, integritu jeho štruktúry a absenciu akýchkoľvek patologických stavov vo forme malígnych alebo benígnych formácií. Obličky v normálnom stave sú zaoblené, usporiadané symetricky a neodrážajú ultrazvukové vlny. Za prítomnosti odchýlok je možné zistiť zmenu veľkosti a tvaru obličiek, ich asymetrické usporiadanie, ako aj rôzne štruktúry odrážajúce ultrazvuk.

Hyperechoické inklúzie v obličkách sú nové formácie alebo cudzie telesá, ktoré neobsahujú kvapalinu, majú nízku zvukovú vodivosť a vysokú akustickú hustotu. Vzhľadom na to, že hustota cudzích štruktúr je vyššia ako hustota obličkového tkaniva, ultrazvukové vlny sa pri vykonávaní výskumu odrážajú od nich a vytvárajú fenomén hyperechogenicity.

Čo je hyperechogenicita a akustický tieň

Doktor na obrazovke určuje zaradenie jasného, ​​takmer bieleho bodu a okamžite upriamuje pozornosť na to, či zistené zachytenie odráža akustický tieň, čiže zväzok ultrazvukových vĺn, ktoré ho neprešli. Ultrazvuková vlna je mierne hustšia ako vzduch, takže len veľmi hustý objekt ju nemôže preniesť cez seba.

Hyperechoické inklúzie nie sú nezávislou chorobou, ale signálom vývoja patológie v obličkách.

Klinický obraz: príznaky a príznaky

Je takmer nemožné určiť prítomnosť nádorov bez ultrazvuku, avšak spravidla sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká teplota na pozadí bolesti v dolnej časti chrbta;
• zmenila farbu moču (stane sa hnedá, svetlá alebo tmavo červená);
• kolika (jednorazová a paroxysmálna) v oblasti obličiek;
• pretrvávajúca bolesť (ostrý a / alebo bolestivý) v svalovine;
• zácpa striedajúca sa s hnačkou;
• nevoľnosť a zvracanie.

Druhy inklúzií a možné ochorenia

Kalenie je patologická náhrada zdravých funkčných prvkov orgánu za spojivové tkanivo, po ktorej nasleduje porušenie jeho funkcií a smrť.

Ak sa vnútri obličiek nájde jedna forma, ktorá nehladzuje akustický tieň, môže to byť signál:

• cystická dutina naplnená tekutinou alebo prázdna;
• kalenie obličkových ciev;
• malé, ešte nie kalené kamene (kamene);
• piesok;
• zápalový proces: karbunka alebo absces;
• tukové tkanivo v obličkovom tkanive;
• hemorágie s prítomnosťou hematómov;
• vývoj nádorov, ktorých povaha je potrebné objasniť.

Ak hyperechogenní tvorba malých (0,05-0,5 cm 3), uznané na obrazovke jasné iskry a akustický tieň je v režime offline, ale odráža psammomnyh telies alebo kalcifikácie, ktoré sú často, ale nie vždy ukazujú zhubný nádor.

Psamózne telieska sú vrstevnaté formácie zaoblených foriem zmesi bielkovín a tukov vylúhovaných vápenatými soľami. Nachádzajú sa v kĺboch ​​ciev, meningov a niektorých typoch nádorov.

Kalcifikácie - vápenaté soli spadajúce do mäkkého tkaniva postihnutého chronickým zápalom.

Štúdia môže odhaliť kombináciu niekoľkých druhov hyperechoických inklúzií so stínom alebo bez neho.

Zloženie malígnych nádorov v 30% prípadov zahŕňa kalcifikáciu, v 50% prípadov psamózne telieska, v 70% prípadov sú zaznamenané sklerotické oblasti.

Je pravdepodobné, že v obličkách budú prítomné hyperechoické inklúzie v prítomnosti urolitiázy, ohniská infekcie, chronické alebo recidivujúce zápalové ochorenia: glomerulonefritída, hydronefróza, paranefritída.

Stanovenie presnej diagnózy a ďalších postupov

Pod vedením lekára, ktorý analyzuje klinický obraz vašej choroby, by ste sa mali podrobiť ďalším vyšetreniam, ktoré objasňujú charakter formácií.

V prípade podozrenia na prítomnosť kameňov, piesku, hematómov v obličkách je stanovená všeobecná a denná analýza moču, ktorá určuje zloženie minerálnych solí v ňom, ako aj krvný test na určenie slabých väzieb metabolizmu tela.

Ak došlo k poraneniu obličiek, došlo k krvácaniu, tvorbe tuku alebo tvorbe cysty, cievy boli sklerotizované a je potrebná operácia - MRI sa vykoná na určenie presného umiestnenia inklúzií.

Ak sa odporúča onkológia, je potrebný krvný test na nádorové markery a biopsiu orgánov. Ak je pochybnosť o kvalite nádoru, je žiaduce vykonať sonoelastografiu (typ ultrazvukového vyšetrenia), ktorý odhaľuje počiatočné štádia rakoviny, ktorá určuje umiestnenie a veľkosť nádoru, a to aj mikroskopickej veľkosti. Vysoko kvalifikovaný špecialista môže vizuálne rozlíšiť kvalitu novotvaru.

Detekcia hyperechoických telies nie je dôvodom na zmätok alebo nečinnosť, je potrebné okamžite vyšetriť, diagnostikovať a začať liečbu.

Prevencia a liečba

Pri zistení malígnych a benígnych nádorových nádorov sa uskutočňuje chirurgický zákrok. Benígne nádory a cysty sú odstránené resekciou alebo čiastočnou excíziou. Pri malígnych nádoroch sa celá oblička úplne odstráni použitím chemoterapie a rôznych radiačných techník.

Presný diagnostický a liečebný program je možný len vtedy, ak sa odvoláte na kvalifikovaného a skúseného odborníka: nefrolog alebo urológ.

Jedno hyperechoické inklúzie

Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najprogresívnejších, najspoľahlivejších a najrýchlejších metód vizualizácie orgánov ľudského tela, ktoré sú úplne neškodné a finančne dostupné takmer každému človeku. Princíp samotného ultrazvuku - iný stupeň odrazu zvukových vĺn z objektov s rôznou hustotou viac ako sto rokov sa používa v námorníctve, priemysle, vojenskej a len nedávno používaný v medicíne.

Za posledných päťdesiat rokov, možnosť ultrazvukové diagnostiky sa stala tak široká, že moderné pôrodníctva, kardiológia, gynekológia, urológia, chirurgia, a dokonca aj veľmi veľa odborov medicíny si nemožno predstaviť bez použitia tejto nenahraditeľnej metódy výskumu ľudského tela.

Pri vyšetrení pacienta, lekár Ultrazvukové diagnostika snímačom odošle cez hrúbku ľudského tela, nepočuteľný ušné vysokofrekvenčné zvukové vlny na úrokovej tela a s rovnakým snímač prijíma odrazený signál, ktorý je následne zosilnený, dekódovaný výkonný počítač a zobrazí sa na obrazovke v čierno-bielej dvoj- - alebo trojrozmerný obrázok.

schopnosť odrazu

Tmavšie oblasti ultrazvukových obrazov sa nazývajú oblasti s nízkou akustickou hustotou alebo hypoechoic. Jedná sa o oblasti, cez ktoré ultrazvuk prechádza prakticky bez toho, aby sa odrážal - cysty, cievy, tukové tkanivá. Ľahšie oblasti odrážajú zvuk oveľa silnejšie, nazývajú sa oblasti s vysokou akustickou hustotou alebo hyperechoickými oblasťami. Najčastejšie ide o kamene, kalcifikácie alebo kostné formácie a štruktúry.

Druhy echogenicity objektov ultrazvukom

Vo väčšine prípadov, ultrazvukové vzor jednotlivých orgánov a štruktúr, je viac či menej homogénny na odrazivosť obrazu, takže identifikácia nezvyčajné telesné hypo- alebo hyperechogenní inklúzií často označuje patológiu a vyžaduje veľmi starostlivú analýzu.

Zahrnutie zvýšenej echogenicity do rôznych orgánov

Pokúsme sa zistiť, ktoré konkrétne hyperechoické inklúzie sa najčastejšie stretávajú s odborníkmi v oblasti ultrazvukovej diagnostiky. Najčastejšie oblasti s vysokou akustickou hustotou sa nachádzajú v mäkkých tkanivách, maternici, prostate, slezine, obličkách a žlčníku.

Hyperechoická hranica novotvaru

Mäkká tkanina

Vo svetlé husté formácie v hrúbke mäkkých tkanív často vizualizované chronický hematóm, ktoré neboli ukončiť von a stať sa sclerosed a miesto vápenaté soli usadenín. Dochádza často k vzniku cefalohematómov novorodencov. Vo všeobecnosti takéto formácie môžu byť náhodným nálezom a nezvyšujú žiadne obavy. Ak sa zistí kalcinát, je potrebné kontaktovať lekára na pozorovanie a niekedy aj predpisovanie rozlišovacej liečby.

maternica

Hyperechogenní začlenenie do maternice môže byť kalcifikácie, ktoré sú vytvorené po potrat, kyretáž, potrat, podanie antikoncepčných špirály, ako aj výsledok radu chronických zápalových ochorení. Po intrauterine operácii a manipulácii a v popôrodnom období môžu byť niekedy zistené hyperechoické krvné zrazeniny. Nemali by sme zabúdať, že polypy, fibroidy a dokonca aj množstvo malígnych neoplaziem maternice môže vyzerať ako echo-husté uzliny a včlenenia. Preto v prípade ich odhalenia nie je potrebné odložiť návštevu gynekológa.

prostaty

Jasné, jasné inklúzie v prostate sú kamene tohto orgánu, ktoré sú tvorené zo solí vápnika a fosforu. Takáto tvorba môže mať rôznu veľkosť (od 2 mm do 20 mm) a tvar. Najčastejšie sú prostaty, ktoré sú znakom chronickej prostatitídy alebo adenómu prostaty, ale niekedy sa môžu stať náhodným nálezom. Vo väčšom alebo menšom rozsahu sa kalcifikácia prostaty objavuje u 75% mužov vo veku nad 50 rokov. Kalcifikácia prostaty prispieva k sedavému životnému štýlu, fyzickej nečinnosti a predĺženej absencii sexuálnej aktivity. Samotná kalcifikácia nespôsobuje nepríjemné pocity a nevyžaduje liečbu (ak nie je sprevádzaná príznakmi prostatitídy). Jedinou kontraindikáciou pre depozíciu vápenatých solí v prostate je jeho masáž kvôli vysokému riziku traumy.

Žlčník

Ekogénne formácie žlčníka a močového mechúra môžu byť nielen kamene, ale niekedy parietálne polypy. Polypy sú zvyčajne menej ekologické, ich veľkosť v zriedkavých prípadoch presahuje 8-10 mm. Žlčníkové kamene majú veľkú ekhoplotnost, zanechávajúc akustický tieň. Ich rozmery sa môžu pohybovať od sotva viditeľného až po vykonávanie dutiny žlčníka. Pre diferenciálnu diagnózu je pacient požiadaný, aby zmenil svoju pozíciu. Kameň sa zrolí nadol a polypy zostanú na mieste.

Kameň močového mechúra

slezina

Malé echogénne formácie sleziny, zvyčajne do 3 mm - kalcinácia. Najčastejšie, ako náhodný nález. Väčšie inklúzie s jasnými obrysmi, zvyčajne trojuholníkové, sú známkami chronických zranení a infekcií sleziny. Ani jeden ani druhý nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať echo-hustým formáciám sleziny, ktoré majú fuzzy hranice, heterogénnu štruktúru alebo odlievajú akustický tieň. Práve to vyzerajú abscesy sleziny a metastázy zhubných nádorov.

obličky

Hyperechoické inklúzie v obličkách sú obzvlášť zaujímavé, pretože môžu byť príznakmi pomerne širokého spektra ochorení.

Druhy rehoľných formácií ekhoploplotny

Rozdeľujeme echo-husté formácie do troch hlavných typov:

Veľké hlboké ozveny, ktoré vytvárajú akustický tieň

V prevažnej väčšine prípadov, obličkové kamene (kamene, makrokalcifikácia) vyzerajú takto. Podobný obraz môže v dôsledku zápalového procesu poskytnúť aj sklerotické lymfatické uzliny v oblasti obličiek. Staré renálne hematómy môžu tiež kalcifikovať a napodobňovať ultrazvukové príznaky obličkových kameňov. Ochorenie obličiek je liečené nefrológmi a urológmi. Najčastejšie sa predpisuje špeciálna strava, množstvo liekov na rozpustenie kameňov, kúpeľnú liečbu. Monitoruje sa periodické ultrazvukové sledovanie, ktoré zobrazuje dynamiku stavu hyperechoických inklúzií v obličkách. Chirurgia je predpísaná iba v extrémnych prípadoch - s obštrukciou močových ciest, opakujúcou sa vyrážajúcou bolesťou a spájaním infekcie.

Veľké jednotné echo-husté formácie bez akustického tieňa

Najčastejšie ide o benígne obličkové masy - fibromy, hemangiómy, onkocytómy. Po dôkladnom vyšetrení pacienta a sériou laboratórnych testov sa neoplazmy obličiek chirurgicky odstránia resekciou alebo čiastočnou excíziou, po ktorej nasleduje biopsia chirurgického materiálu.

Jasné bodové hyperechoické inklúzie v obličkách bez akustického sfarbenia

V tomto prípade existujú dve možnosti. Prvým z nich je niekoľko neškodných kalcifikácií, malých kameňov obličiek, obličkového "piesku". Druhou možnosťou sú malé inklúzie s veľkostnými rozmermi do 3 mm s veľmi vysokou hustotou ozveny - psamózne telá, na ktoré by som sa chcel obracať.

Psamózne (alebo psammotické) telá

Psamózne (alebo psammotické) telieska sú viaceré hyperechoické inklúzie v obličkách so zaobleným tvarom, najčastejšie od 0,5 mm do 3 mm. Štruktúra Taurus je vrstevnatá, pozostávajú z proteín-lipidovej zložky, vyloženej soľami vápnika a fosforu. Zvyčajne sa táto forma môže stanoviť v meningách a niektorých cievach, ale ich umiestnenie v tkanive obličiek môže (ale nie vždy) naznačovať prítomnosť malígneho lézie, najčastejšie papilárneho karcinómu. Pozorovanie a liečenie tejto patológie vykonáva nefrolog alebo urológ.

Na ultrazvuku sú psamózne telá rozptyľujúce jasné bodkované štruktúry malej veľkosti, ktoré nemajú akustický tieň (príznak hviezdnej oblohy). Tieto formácie majú najvyššiu akustickú hustotu medzi všetkými tkanivami ľudského tela, takže sú jasne viditeľné na pozadí akéhokoľvek orgánu. Psamózne telieska sa nachádzajú nielen v nádorovom tkanive (hoci ich koncentrácia v nej je oveľa vyššia), ale aj pozdĺž jej obvodu a v lymfatických uzlinách v okolí.

Určenie veľkého množstva jasných malých bodových echostruktúr v obličkovom tkanive je jedným z najspoľahlivejších ultrazvukových znakov onkologického novotvaru. V prípade ich vizualizácie je potrebné starostlivo študovať obličkové tkanivo a okolité štruktúry.

Diferenciálna diagnostika psammotických telies sa uskutočňuje s echo signálom typu "kométa chvosta".

Pri detekcii hyperechoických inklúzií v obličkách sa zobrazujú konzultácie odborníkov, ako je urológ, nefrolog. Iba títo lekári, vzhľadom na históriu ochorenia, údaje z ultrazvuku a iných výskumných metód, ako aj laboratórne údaje, budú schopní urobiť čo najpravdepodobnejšiu diagnózu a predpísať primeranú liečbu. Ultrazvuk diagnostický lekár urobí správu o ultrazvuku, ale nerobí diagnózu!

Na záver by som rád poznamenal, že akákoľvek patológia zistená ultrazvukom alebo iným vyšetrením? nie je veta. Je to skôr stopáž pre vás, aby ste dbali na svoj vlastný životný štýl a postoj k najdrahšiemu a najťažšiemu doplňovaniu zdrojov, ktoré máme - vlastné zdravie.

Súvisiace články

V úlohe rýchleho a spoľahlivého spôsobu detekcie hyperechoických inklúzií sa zvyčajne vykonáva ultrazvuková diagnostika. Pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že symptómy ako bolesť v oblasti obličiek, bolesť brucha, nevoľnosť, výrazné zvýšenie telesnej teploty, zmena farby moču, zápcha striedajúca sa s hnačkou môže naznačovať prítomnosť nádorov a naznačuje detailné lekárske vyšetrenie prieskum.

Čo sú hyperechoické inklúzie?

Hyperechoické formácie sú bodové, lineárne alebo objemové tesnenia. Zvyčajne tieto extracelulárne prvky neobsahujú kvapalinu a majú vysoký stupeň sonickej hustoty. Je možné rozpoznať neoplazmus v orgáne pomocou ultrazvukového snímania, zatiaľ čo svetlejšie oblasti (inklúzie), ktoré sa objavia v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn, budú viditeľné na obrázku.

Typy hyperechoických inklúzií v obličkách

Podľa morfológie existujú tri typy štruktúr hyperechoických inklúzií:

Sklerotické oblasti (zdravé oblasti, nahradené spojivovým tkanivom) Kalcifikácie (vápenaté soli, vstupujúce do zápalových tkanív orgánu) Psammotické telieska (kruhové tvary proteínov s tukovými impregnáciami)

Hyperechoické inklúzie sa zvyčajne delia na:

Ako vždy priniesť dievča do orgazmu?

Nie je žiadnym tajomstvom, že takmer 50% žien nemá počas sexu orgazmus a to je veľmi ťažké pre mužskú dôstojnosť a vzťahy s opačným pohlavím. Existuje len niekoľko spôsobov, ako vždy, aby sa váš partner k orgazmu. Tu sú najefektívnejšie:

Posilnite svoju silu. Umožňuje vám predĺžiť pohlavný styk z niekoľkých minút na aspoň jednu hodinu, zvyšuje citlivosť žien na pohladenie a umožňuje jej zažiť neuveriteľne silné a dlhotrvajúce orgazmy. Štúdium a aplikácia nových pozícií. Nepredvídateľnosť v posteli vždy vzrušuje ženy. Nezabudnite tiež na iné citlivé body na ženskom tele. A prvá je dot-g.

Na stránkach nášho portálu sa môžete naučiť ostatné tajomstvá nezabudnuteľného sexu.

Zanedbateľné veľkosti, dobre videné bodové včlenenia, pre ktoré nie je charakteristická prítomnosť ozveny. Stredné formácie bez akustického odtieňa. Tieto inklúzie sú spravidla atribútom sklerotických oblastí, ktoré sú prítomné v benígnych a zhubných nádoroch. Významná veľkosť, so zvukovým tieňom. Takéto pozorovanie svedčí o akumulácii psamóznych tiel. Pri zhubných nádoroch sú diagnostikované objemové inklúzie u 30% pacientov, zatiaľ čo s benigným charakterom indikátor klesne na 4%.

Choroby preukázané hyperechoickými formáciami

Prítomnosť hyperechoických inklúzií v obličkách pacienta môže naznačovať nasledujúce problémy:

O urolitíze a jej dôsledkoch - kamene, piesok. O zápalových procesoch (nefritída, absces, carbuncle). O hematómoch a krvácaní. O prítomnosti tkaniva jazvy. Na formovanie cyst. O nových rastoch rôznej povahy.

Diagnóza a liečba

Ak by ultrazvukové vyšetrenie odhalilo prítomnosť hyperechoických inklúzií, mala by sa stanoviť presná diagnóza pomocou darovania krvi na všeobecnú analýzu a nádorové markery a tiež moč by sa mala testovať na úroveň minerálnych solí. Okrem toho je potrebné podrobiť sa röntgenovému žiareniu a zobrazovaniu pomocou magnetickej rezonancie a vo zvláštnych prípadoch sa postupuje pri odoberaní biopsie tkaniva obličiek. Tiež užitočné budú informácie o veku a mieste narodenia, ktoré pomôžu určiť etymológiu ochorenia, čo umožní vylúčenie metastatického ochorenia.

Menovania liečby pacienta závisia od diagnózy:

Obličkové kamene. Existujú dva spôsoby, ako zaobchádzať s kalkulom. Prvým a jemnejším je použitie diuretík (liekov alebo bylín), čo vedie k častému močeniu a odstraňovaniu kameňov. Indikácie pre takúto liečbu sú inklúzie do veľkosti 5 mm. Druhou metódou je litotrypsia, pri ktorej sa používa šoková metóda na zničenie kameňov. Výsledným účinkom je rozdrvenie kameňov na malé kúsky, ktoré sa následne odstránia alebo rozpustia. Výhodou tohto druhu liečby je vysoká účinnosť, nízky dopad, rýchle zotavenie tela, nízke náklady na procedúru. Indikácie pre litotripsiu - kamene do 1,5 mm. V ťažkých prípadoch je odstránenie inklúzií možné iba brušným chirurgickým zákrokom. Zápalové choroby. Pri zápalových ochoreniach sa obvykle predpisujú antibiotiká. Nádory. Liečba patológií obličiek malígneho alebo benígneho charakteru sa vykonáva pomocou chirurgických zákrokov. Benígne nádory sa zvyčajne odstraňujú resekciou (vyrezaním postihnutej časti obličiek), zatiaľ čo zhubné nádory vyžadujú odstránenie celého orgánu, po ktorom nasleduje chemoterapia, aby sa zničili zvyšné postihnuté bunky a zabránilo relapsom.

Prevencia (v tomto prípade strava, bylinné čaje) je najlepší spôsob liečby. Avšak v prípade výskytu vyššie uvedených symptómov by ste mali okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka, na ktorom závisí diagnóza a predpisovanie primeranej liečby.

Postup ultrazvukových vyšetrení obličiek umožňuje určiť vlastnosti fungovania tohto orgánu, integritu jeho štruktúry a absenciu akýchkoľvek patologických stavov vo forme malígnych alebo benígnych formácií. Obličky v normálnom stave sú zaoblené, usporiadané symetricky a neodrážajú ultrazvukové vlny. Za prítomnosti odchýlok je možné zistiť zmenu veľkosti a tvaru obličiek, ich asymetrické usporiadanie, ako aj rôzne štruktúry odrážajúce ultrazvuk.

Hyperechoické inklúzie v obličkách sú nové formácie alebo cudzie telesá, ktoré neobsahujú kvapalinu, majú nízku zvukovú vodivosť a vysokú akustickú hustotu. Vzhľadom na to, že hustota cudzích štruktúr je vyššia ako hustota obličkového tkaniva, ultrazvukové vlny sa pri vykonávaní výskumu odrážajú od nich a vytvárajú fenomén hyperechogenicity.

Čo je hyperechogenicita a akustický tieň

Obličky odlievajú akustický tieň

"Echogenicita" je schopnosť pevných a tekutých fyzických telies odrážať zvukové vlny. Všetky vnútorné orgány sú echogénne, inak by ultrazvukové vyšetrenie bolo jednoducho nemožné. "Hyper" znamená v našom prípade nad rámec bežnej echogénnosti tkanív obličiek. Hyperecho signál znamená, že sa objavilo niečo vnútri obličiek, ktoré môže silne odrážať ultrazvukové vlny.

Doktor na obrazovke určuje zaradenie jasného, ​​takmer bieleho bodu a okamžite upriamuje pozornosť na to, či zistené zachytenie odráža akustický tieň, čiže zväzok ultrazvukových vĺn, ktoré ho neprešli. Ultrazvuková vlna je mierne hustšia ako vzduch, takže len veľmi hustý objekt ju nemôže preniesť cez seba.

Hyperechoické inklúzie nie sú nezávislou chorobou, ale signálom vývoja patológie v obličkách.

Klinický obraz: príznaky a príznaky

Je takmer nemožné určiť prítomnosť nádorov bez ultrazvuku, avšak spravidla sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

vysoká teplota na pozadí bolesti v dolnej časti chrbta; zmenila farbu moču (stane sa hnedá, svetlá alebo tmavo červená); kolika (jednorazová a paroxysmálna) v oblasti obličiek; pretrvávajúca bolesť (ostrý a / alebo bolestivý) v svalovine; zácpa striedajúca sa s hnačkou; nevoľnosť a zvracanie.

Druhy inklúzií a možné ochorenia

Čo je hyperechoické vzdelávanie na ultrazvuku

Ak sa v dutine obličiek a častejšie z oboch objavia tesnenia veľkého objemu (0,5-1,5 cm3), ktoré odlievajú akustický tieň, uvádzajú kamene v obličkách. Hmota s pevným tieňom môže naznačovať sklerotickú lymfatickú uzlinu, ktorá vznikla po purulentnom zápalovom procese alebo počas chronického zápalového ochorenia.

Kalenie je patologická náhrada zdravých funkčných prvkov orgánu za spojivové tkanivo, po ktorej nasleduje porušenie jeho funkcií a smrť.

Ak sa vnútri obličiek nájde jedna forma, ktorá nehladzuje akustický tieň, môže to byť signál:

cystická dutina naplnená tekutinou alebo prázdna; kalenie obličkových ciev; malé, ešte nie kalené kamene (kamene); piesok; zápalový proces: karbunka alebo absces; tukové tkanivo v obličkovom tkanive; hemorágie s prítomnosťou hematómov; vývoj nádorov, ktorých povaha je potrebné objasniť.

Ak hyperechogenní tvorba malých (0,05-0,5 cm 3), uznané na obrazovke jasné iskry a akustický tieň je v režime offline, ale odráža psammomnyh telies alebo kalcifikácie, ktoré sú často, ale nie vždy ukazujú zhubný nádor.

Psamózne telieska sú vrstevnaté formácie zaoblených foriem zmesi bielkovín a tukov vylúhovaných vápenatými soľami. Nachádzajú sa v kĺboch ​​ciev, meningov a niektorých typoch nádorov.

Kalcifikácie - vápenaté soli spadajúce do mäkkého tkaniva postihnutého chronickým zápalom.

Štúdia môže odhaliť kombináciu niekoľkých druhov hyperechoických inklúzií so stínom alebo bez neho.

Zloženie malígnych nádorov v 30% prípadov zahŕňa kalcifikáciu, v 50% prípadov psamózne telieska, v 70% prípadov sú zaznamenané sklerotické oblasti.

Je pravdepodobné, že v obličkách budú prítomné hyperechoické inklúzie v prítomnosti urolitiázy, ohniská infekcie, chronické alebo recidivujúce zápalové ochorenia: glomerulonefritída, hydronefróza, paranefritída.

Stanovenie presnej diagnózy a ďalších postupov

Pod vedením lekára, ktorý analyzuje klinický obraz vašej choroby, by ste sa mali podrobiť ďalším vyšetreniam, ktoré objasňujú charakter formácií.

V prípade podozrenia na prítomnosť kameňov, piesku, hematómov v obličkách je stanovená všeobecná a denná analýza moču, ktorá určuje zloženie minerálnych solí v ňom, ako aj krvný test na určenie slabých väzieb metabolizmu tela.

Ak došlo k poraneniu obličiek, došlo k krvácaniu, tvorbe tuku alebo tvorbe cysty, cievy boli sklerotizované a je potrebná operácia - MRI sa vykoná na určenie presného umiestnenia inklúzií.

Ak sa odporúča onkológia, je potrebný krvný test na nádorové markery a biopsiu orgánov. Ak je pochybnosť o kvalite nádoru, je žiaduce vykonať sonoelastografiu (typ ultrazvukového vyšetrenia), ktorý odhaľuje počiatočné štádia rakoviny, ktorá určuje umiestnenie a veľkosť nádoru, a to aj mikroskopickej veľkosti. Vysoko kvalifikovaný špecialista môže vizuálne rozlíšiť kvalitu novotvaru.

Detekcia hyperechoických telies nie je dôvodom na zmätok alebo nečinnosť, je potrebné okamžite vyšetriť, diagnostikovať a začať liečbu.

Prevencia a liečba

Chirurgia na odstránenie nádoru obličiek

Medzi preventívne opatrenia patrí spravidla používanie tradičných metód liečby. Takže rôzne diuretické rastlinné prípravky a lieky predpísané ošetrujúcim lekárom sa účinne používajú na odstránenie piesku alebo malých kameňov. Väčšie kamene (viac ako 5 mm) sú buď odstránené, alebo sú rozdrvené laserom alebo ultrazvukovým žiarením s následným odstránením litotripsiou. Zápalové ochorenie obličiek je liečené predpisovaním antibiotík.

Pri zistení malígnych a benígnych nádorových nádorov sa uskutočňuje chirurgický zákrok. Benígne nádory a cysty sú odstránené resekciou alebo čiastočnou excíziou. Pri malígnych nádoroch sa celá oblička úplne odstráni použitím chemoterapie a rôznych radiačných techník.

Presný diagnostický a liečebný program je možný len vtedy, ak sa odvoláte na kvalifikovaného a skúseného odborníka: nefrolog alebo urológ.

Hyperechoické inklúzie v obličkách - norma alebo patológia?

Keď sa uskutoční ultrazvuk obličiek, niekedy sa v nich objavia novotvary, z ktorých nie je žiadna tekutina.

Stabilný fungujúci orgán má normálnu štruktúru a ultrazvukové vyšetrenie ultrazvukom neprejavuje odraz ultrazvukových vĺn od obličiek.

Keď telo odráža zvukové vlny v procese ultrazvuku, môžeme hovoriť o prítomnosti hyperechoických inklúzií v obličkách.

Čo je hyperechogenicita?

Echogenicita je vlastnosť rôznych objektov, ktoré odrážajú zvukové vlny od seba. Podľa princípu echogénnosti pracuje ultrazvuk. Všetky ľudské orgány majú túto vlastnosť. Keď prejdú zvukové vlny cez ne, odrážajú ich s rôznou intenzitou od seba.

Echo je normálny prirodzený výskyt. Ale pri prekročení stupňa reflexie ultrazvukových vĺn orgánom sa dá hovoriť o chybách v jeho práci.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek dáva signál v podobe bieleho bodu na orgáne, že v nej je nejaký druh cudzieho telesa alebo nádor.

Malé hyperechoické inklúzie

Ultrazvuková vlna, ktorá padá na podobné telo, sa z nej odrazí vo forme zrazeniny. Táto zrazenina sa nazýva akustický tieň. Akustický stínový špecialista určuje typ neoplazie vnútri obličiek. Môžu to byť:

• objem;
• point;
• hyperechoické lineárne inklúzie v obličkách.

Vzhľadom na to, že ultrazvuková vlna má vyššiu hustotu ako vzduch, len objekt s veľmi hustou štruktúrou nie je schopný chýbať. Nie je potrebné zaradiť tieto inklúzie do samostatného typu chorôb. Zrozumiteľne poukazujú na prítomnosť akejkoľvek patológie.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že takéto formácie v prevažnej časti prípadov sa objavujú na pozadí vývoja renálneho novotvaru.

Typy hyperechoických inklúzií a súvisiacich ochorení

Hyperechoické inklúzie sú tri hlavné typy:

Malý, bez odlievania akustického tieňa. V tomto prípade osoba, ktorá podstúpi ultrazvuk, skúma kalcifikácie a telieska psamózy.

Kalcifikácie sú soli na báze vápnika. Vstupujú do mäkkých tkanív obličiek a spôsobujú zápal. Postupom času sa stáva chronická.

Psamózne telieska sú okrúhle a pozostávajú z proteínov, tukov a vápenatých solí. V polovici všetkých prípadov v diagnostike takýchto malých hyperechoických inklúzií v obličkách sa uvádza vývoj malígnych nádorov.

V 70% prípadov, v prítomnosti rakoviny v obličkách, je zaznamenané sklerotické tkanivo. 30% z celkovej veľkosti nádoru je obsadené kalcifikáciou. Pri ultrazvuku možno s vysokou pravdepodobnosťou povedať prítomnosť rakovinového nádoru, ak sú v kompozíciach inklúzií prítomné sklerotické tkanivá. Taurus sa tiež pozoruje v membránach mozgu a v cievach.

Veľké bez akustického odtieňa. Môže naznačovať takéto možné javy:

• urolitiáza;
• benígny alebo slabý nádor;
• vaskulárna ateroskleróza;
• zápalové ochorenia;
• cysta;
• piesok v obličkách;
• hematóm;
• šmejd.

Veľké formácie odlievajúce akustický tieň. Sú jasným znakom prítomnosti kameňov v obličkách alebo akýchkoľvek zápalových ochorení.

Niekoľko typov hyperechoických útvarov možno diagnostikovať naraz. Často indikujú vznik zápalu na pozadí glomerulonefritídy, paranefritídy.

Symptomatológia v prítomnosti inklúzií

Novotvary nemožno detegovať bez ultrazvuku. Ale množstvo príznakov naznačuje prítomnosť cudzieho telesa alebo novotvaru vo vnútri obličiek. Najvýraznejšie funkcie zahŕňajú:

• výskyt koliky v obličkovom paroxyzmálnom alebo jednoročnom znaku;
• nevoľnosť s vracaním;
• bolesť bolesti v dolnej časti chrbta sprevádzaná horúčkou;
• výskyt zápchy s časom prechodu do ťažkej hnačky;
• pri močení je zaznamenaná zmena farby moču, ktorá berie odtieň od jasne červenej až hnedej;
• inguinálna bolesť s rôznou intenzitou, ale s trvalým charakterom.

Ak sa objavia tieto príznaky, je potrebná okamžitá diagnóza.

Diagnóza hyperechoických útvarov

Bežnou diagnostickou metódou pre podozrenie na hyperechoický novotvar v obličkách je ultrazvuk. Štúdia dáva výsledok prítomnosti alebo absencie cudzích telies a útvarov v tele. Potom sú potrebné ďalšie skúšky a testy.

Povinná analýza moču. Jeho správanie hrá dôležitú úlohu pri podozrení na prítomnosť obličkových kameňov. Analýza jasne ukazuje, z akých soli sa moč obsahuje.

Krvný test je potrebný vo všetkých prípadoch, pretože poskytuje kompletné informácie o možnom narušení metabolizmu.

Ak ultrazvuk zistí poranenie obličiek alebo fixuje krvácanie do nej, potom sa magnetická rezonancia stane ďalšou metódou vyšetrenia. Označuje konkrétnu polohu zaradenia do tela. Tomografia sa uskutočňuje a je nevyhnutná pre suspektné hyperechoické útvary, ktoré vznikli v dôsledku rastu rakoviny.

Okrem toho sa zistí prítomnosť rakoviny:

• krvný test na prítomnosť nádorových markerov;
• biopsia obličiek;
• Sonoelastography.

Druhý typ vyšetrenia je typ ultrazvuku, s ktorým špecialista môže odhaliť nádor v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Vysoko presná sonoelastografia určuje veľkosť nádoru a miesto obličiek, v ktorom je lokalizovaný.

Špecialista vykonávajúci ultrazvuk z obličiek po štúdii vyvodzuje záver, ale nedáva konkrétnu diagnózu. Na diagnostiku je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Možnosti liečby

Liečba ochorení vznikajúcich na pozadí hyperechoických inklúzií v obličkách závisí od výsledkov diagnózy a typu postihnutia.

V prípadoch zahŕňajúcich prítomnosť obličkových kameňov sú predpísané diuretiká a bylinné odvarovanie.

S ich pomocou sa vyskytuje odstránenie malých kameňov z tela.

Ak veľkosť formácie presahuje 5 mm, je potrebná endoskopická chirurgia pomocou laseru alebo ultrazvuku, ktorý rozoberá kameň. Pri veľkých formáciách v obličkách sa stane jediným liečebným postupom abdominálna chirurgia s následným šitím obličiek.

Inklúzie, ktoré sú nádormi, sa liečia len chirurgickou metódou:

• benígna - resekcia (čiastočné odstránenie) postihnutej časti obličiek;
• malígne - úplné odstránenie a nádor a celú obličku s ním.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie obličiek je navyše predpísaná chemoterapia, aby sa zabránilo šíreniu metastáz do iných orgánov.

Malé obličkové kamene je možné odstrániť pomocou diaľkovej litotrypsie. Metóda je neinvazívna a účinná.

Prečítajte si tu nuansy počítačovej tomografie obličiek.

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie obličiek a aké metódy chirurgie sa používajú, prečítajte si v tejto publikácii.

Preventívne opatrenia

Všetky preventívne opatrenia sa obmedzujú na splnenie určitých podmienok:

• dodržiavanie diéty a príjmu tekutín stanovenou sadzbou;
• neustále fyzická aktivita, vyhýbanie sa sedavému životnému štýlu;
• rýchla detekcia a rýchla liečba ochorení obličiek infekčnej a zápalovej povahy;
• zahrnutie vitamínov A, C, E do stravy, zvýšenie imunity;
• vykonávanie preventívnych vyšetrení u urologu a nefrológov.

Vyšetrenie prítomnosti hyperechoických inklúzií v obličkách sa odporúča každých 6 mesiacov. Preventívne opatrenie umožní včas identifikovať vážnu patológiu v práci tela a vykonať chirurgickú liečbu s minimálnymi dôsledkami pre celý organizmus.

Zvýšená hladina vápnika v tele, ako aj zlyhanie metabolizmu môžu vyvolať tvorbu vápnika v obličkách. Choroba je diagnostikovaná u detí i dospelých.

Soli kyseliny šťaveľovej v moči naznačujú proces oxalúrie - tvorba oxalátových kameňov. Informácie o príčinách vzniku týchto kameňov a spôsoboch liečby nájdete v tejto téme.

Hyperechoické inklúzie nádorov

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa hyperechoické inklúzie zobrazia ako bodové, lineárne alebo objemové štruktúry s vysokou echogenicitou definované v tkanive tvorby; Niektoré hyperechoické štruktúry môžu byť sprevádzané akustickým tieňom (pozri obrázok 120).

Tradičná interpretácia hyperechoických inklúzií - "kalcifikácií", je rozdelená na "mikrokalcifikácie" zodpovedajúce bodovým hyperechoickým časticam bez akustického tieňa a "makrokalcicáty" - hyperechoické oblasti s charakteristickým akustickým tieňom. Prítomnosť "mikrokalcifikácií" v uzle považuje väčšina výskumníkov za jeden z najpravdepodobnejších znakov jeho malignity [26, 93].

Hyperechoické inklúzie boli významne častejšie pozorované u malígnych nádorov (75%) ako pri benígnych (5%) uzloch. Okrem toho boli v malígnych nádoroch morfologicky zistené tri typy štruktúr: 1) psamózne telieska (50%), 2) kalcifikácie (30%) a najčastejšie 3) oblasti sklerózy (asi 70%). Na rozdiel od malígnych novotvarov, v benígnych uzlinách neboli psorózne telieska morfologicky determinované, v zriedkavých prípadoch bola zaznamenaná prítomnosť kalcifikácií (5,13%). Rozdiely sklerózy (viac ako 60%) boli tiež najčastejšie zistené.

Získané výsledky sú v súlade s údajmi Garretti L. a spol. [70] a Leung C. S. et al. [125] o prítomnosti psamóznych buniek v tkanive 25-50% papilárnych karcinómov, ako aj v dielach Kuma K. et al. [118] Zaccheroni V. a kol. [217] a Bruneton J. [39], v ktorých sa poznamenáva, že okrem malígnych nádorov sú kalcifikácie morfologicky detegované v nodulárnych rohovkách a folikulárnych adenómoch.

V súlade s ultrazvukovými charakteristikami a morfologickým obsahom môžu byť hyperechoické štruktúry neoplazmy štítnej žľazy rozdelené do troch typov:

1) jasná bodka;

2) objemový bez akustického odtieňa;

3) volumetrický s akustickým tieňom.

Jasné bodové hyperechoické inklúzie sú prevládajúcim ultrazvukovým znakom psamóznych telies, menej často malými kalcifikáciami (obrázok 171). V prítomnosti ultrazvukového znaku je morfologický pomer týchto prvkov približne 4: 1.

Obr. 171. Papilárny karcinóm (histopatologický preparát): A - psamózne telieska (histopatologická príprava - citovaná v T. Bogdanovej [2, 74], fragment); B - kalcifická (histopatologická príprava - citácia podľa Rubina E. [174, str. 1121], fragment).

Psamózne telieska (obrázok 172) sú zvláštnym druhom kalcifikácie. Tieto štruktúry sú mimoriadne dôležité pri ultrazvukovom diagnostikovaní papilárnych karcinómov. "Charakteristickým rysom papilárneho karcinómu je prítomnosť psammotických telies podobajúcich sa rezu kmeňa stromu s charakteristickými krúžkami, ktoré sa zvyšujú od stredu k okraju. Psamózne telieska sa nachádzajú v stromovej časti nádoru a okolitého tkaniva štítnej žľazy, v lymfatických kapilárach, najmä v prípade difúzneho sklerotizujúceho variantu papilárneho karcinómu, ako aj v metastázach papilárneho karcinómu v lymfatických uzlinách. Podľa väčšiny výskumníkov sú vytvorené na mieste zničenia papily, a preto sú často označované ako "náhrobné kamene" mŕtveho papily. Psamózne telá by sa nemali zamieňať s kalcifikáciami, ktoré sa pozorujú pri akejkoľvek patológii štítnej žľazy, a to nielen v papilárnom karcinóme "(citované v Bogdanovej, TI, [2, s. 72]).

Psamózne telieska a kalcifikácie majú najvyššiu akustickú hustotu všetkých štruktúr štítnej žľazy a neoplazmy štítnej žľazy. Táto funkcia umožňuje vizualizovať tieto prvky už pri veľkostiach, ktoré tvoria o niečo viac ako polovicu vlnovej dĺžky pri frekvencii 7,5 MHz (od 100 mikrónov). Veľkosť škvrnitých telies je premenlivá, ale zvyčajne nepresahuje dĺžku ultrazvukovej vlny (200 mikrónov). Echografically znáchimymi (vizualizovať) sú oddelené veľkosť štruktúry 100 - 150 mikrónov a menšie zhluky buniek, 30 - 50 položiek ( "strapec"), celková veľkosť, ktorá môže dosiahnuť 500 - 600 mikrónov.

Obr. 172. Psammnoe malé telo (histopatologická príprava) [cit. Yamashita S., 1996].

Počas ultrazvukových vyšetrení sa psammotické telieska vizualizujú ako viacnásobné, veľmi jasné bodové hyperechoické štruktúry bez akustického tieňa (obrázok 173). Popísaný ultrazvuk zodpovedá len týmto štruktúram. Stupeň hyperechogenicity psammotických teliesok je najvyššia zo všetkých hyperechoických štruktúr; sú na pozadí tkaniva zreteľne definované akékoľvek echogenicita. V niektorých prípadoch je táto funkcia kľúčová pri ultrazvukovom diagnostikovaní izo-ekogénnych karcinómov.

Obr. 173. Hyperechoické inklúzie svetlých bodov. Tvorba 39 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. V tkanive uzla sa určuje niekoľko jasných, hyperechoických štruktúr bez akustického tieňa. Inkrecie hyperechoických bodov sú lokalizované prevažne v izo-echogénnych miestach nádoru. PTHI je neenapsulovaný papilárny karcinóm papilárno-pevnej štruktúry s mnohými psamóznymi telieskami.

Z kvantitatívneho hľadiska sú mikrokalcifikácie s papilárnymi karcinómmi menej časté ako psamózne telieska. Zobrazia sa ako jediné jasné ozveny bez akustického tieňa (obrázok 174). Rovnaká funkcia ultrazvuku sa dá pozorovať aj vtedy, keď existujú oddelené skupiny psamóznych telies.

Obr. 174. Hyperechoické inklúzie svetlých bodov. Veľkosť vzdelávania 13 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogénnosť. Oddelené jasné bodové hyperechoické štruktúry bez akustického tieňa sa určujú v tkanive uzla. PTHI - nezapuzdrený papilárny karcinóm typickej papilárnej štruktúry s jednotlivými kalcifikáciami.

Svetlé bodové hyperechoické inklúzie sa stanovili iba v papilárnych karcinómoch (65%). V prítomnosti ultrazvukové morfologicky charakteristické v štruktúre tkaniva týchto nádorov sa často detekovaná psammomnye buniek (80%), aspoň - malé kalcifikácie (20%), a pozemky sklerózou (6,5%).

Najvyššia závažnosť (počet) bodových hyperechoických inklúzií sa pozoruje v papilárno-strednej štruktúre papilárnych karcinómov, najmä v prípade difúzneho sklerotizujúceho variantu nádoru. V týchto prípadoch sú viaceré jasné bodové odrazy určené nielen v tkanive novotvarov, ale aj prakticky v celej štítnej žľaze, ako aj vo zväčšených regionálnych lymfatických uzlinách. Uvedený ultrazvuk charakterizuje výsledky morfologických štúdií T. Bogdanovej a kol. [2], ktorá zdôrazňuje, že psammomnye Taurus vytvorený in situ zničenie papíl v malígnych papilárnych tkaniva nádorových metastáz v lymfatických uzlinách a lymfatických kapilár okolité tkanivo štítnej žľazy, najmä keď difúzne - sklerotizujúcej prevedenie, papilárny karcinóm.

Vizualizácia viacerých jasných bodových odoziev je teda jedným z najvýznamnejších nezávislých ultrazvukových príznakov malígneho papilárneho tkaniva. Je potrebné rozlíšiť jasné bodové hyperechoické inklúzie s echo signálom "kométa chvosta".

Objemový hyperechogenní zahrnutie bez akustického tieňa sú definované rovnako ako v benígnych a malígnych nádorov, v približnom pomere 1: 7. Sú výhodným znakom ultrazvukových Fibre-sklerotické časťami, ktoré na histopatologické vyšetrenie týchto uzlov zistených u viac ako 80% prípadov.

U pacientov s benígnymi nádormi sú objemové hyperechoické inklúzie bez akustického tieňa primárne vizualizované ako jednotlivé štruktúry a pozorované pri všetkých typoch benígnej nodulárnej patológie (obrázok 175).

Obr. 175. Volumetrická hyperechoická štruktúra bez akustického tieňa. Isoechoická tvorba správnej formy s hydrofilným okrajom obsahuje oddelené malé cystické dutiny. V tkanive uzla určuje veľká hyperechoická štruktúra bez akustického tieňa. PTHI je heterogénny adenóm so sklerotickými a cystickými zmenami.

Často sa "vláknité ohniská" interpretujú ako lineárne hyperechoické echo signály vizualizované v tkanive benígnych uzlín obsahujúcich viacero malých cystických dutín (obrázok 176). Tieto ozveny sú spôsobené zvyčajným akustickým účinkom vystuženia zadnej steny hydrofilnej dutiny (cystická, cievne) a morfologicky vláknité štruktúry nie sú.

Obr. 176. Pseudofibróza. Izohemický uzol správnej formy s diskontinuálnou hydrofilnou hranicou obsahuje niekoľko malých cystických dutín v tvare štrbiny, na ktorých zadnej strane je zaznamenané hyperechoické zosilnenie echa signálu.

Pri papilárnych karcinómoch sú charakteristické výrazné fibrosklerotické zmeny na strane stromy [2] (obrázok 177).

Obr. 177. Skleróza (histologická príprava, schéma). Papilárny karcinóm štítnej žľazy, difúzny sklerotizujúci variant. Známky rastu difúzneho nádoru, výraznej sklerózy (histologická príprava - cituje T. Bogdanová [12, s. 81]).

Ultrazvukové vyšetrenie týchto nádorov môže viesť k jednostupňovým hyperechoickým oblastiam bez akustického tieňa, ale častejšie sa vizualizujú viaceré štruktúry (obrázok 178).

Obr. 178. Volumetrické hyperechoické štruktúry bez akustického tieňa. Hypoechoická výchova o veľkosti 24 mm, nepravidelný tvar so zachovaním obrysu, fuzzy hranice, prítomnosť zložitých cievnych štruktúr. Miesto obsahuje viaceré hyperechoické oblasti bez akustického tieňa. PTHI - zapuzdrený papilárny karcinóm s výraznými sklerotickými zmenami.

Hyperechoické inklúzie bez akustického tieňa boli pozorované u nás so všetkými anaplastickými, 35% papilárnymi, 25% medulárnymi a 10% folikulárnymi karcinómami.

Volumetrické hyperechogenní inklúzie s akustickými tieňoch zodpovedajú kalcifikácie sklerózy a blízko v morfologické pomere asi 3: 1. Tieto ultrazvukové charakteristiky možno pozorovať a veľké skupiny psammomnyh bunky.

Objemové hyperechoické inklúzie s akustickým tieňom sa určujú hlavne v tkanive malígnych uzlín (83%) a oveľa menej často benigne.

Pri benígnej nodulárnej patológii sa zriedkavo pozorujú hyperechoické inklúzie s akustickým tieňom, ktoré sme zaznamenali iba u 4% pacientov a vo všetkých prípadoch boli jednotlivé snímky detekované echografiou (obrázok 179).

Obr. 179. Volumetrická hyperechoická štruktúra s akustickým tieňom. Isoechoická tvorba veľkosti 46 mm, pravidelný tvar s rovnomerným hydrofilným okrajom, prítomnosť viacerých zmiešaných cystických dutín. V tkanive uzla určuje jedna veľká hyperechoická štruktúra s akustickým tieňom. PTHI - adenóm heterogénnej štruktúry s oddelenými kalcifikáciami.

U pacientov s malígnymi nádormi bol v jednej tretine prípadov pozorovaný ultrazvukový symptóm, častejšie sa zistili viaceré štruktúry (obrázok 180). Prítomnosť objemových hyperechoických inklúzií s akustickým tieňom bola pozorovaná u štvrtiny pacientov s papilárnou a tretinou pacientov s karcinómmi medulárneho karcinómu.

Obr. 180. Objemové hyperechoické štruktúry s akustickým tieňom. Vzdelanie veľkosti 25 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogénnosť. Vymedzujú sa viaceré hyperechoické štruktúry s akustickým tieňom. PTHI - nepenkapsulovaný papilárny karcinóm folikulovo-pevnej štruktúry s ťažkou stromóznou sklerózou.

Viac ako polovica pacientov malo kombináciu rôznych hyperechogenní inklúzií pozorované u pacientov s benígnou štruktúre uzlov hyperechogenní akustickými tiene a bez nich, ktoré morfologicky zodpovedajú prítomnosti fibrózy a kalcifikácie oblastiach sklerotický; u pacientov s malígnymi nádormi boli určené rôzne kombinácie jasného bodu a objemu, čo zodpovedalo prítomnosti psomóznych telies, skleróznych ložísk a kalcifikácií (obrázok 181).

Obr. 181. Kombinácia rôznych hyperechoických inklúzií. Tvorba veľkosti 47 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogénnosť. Uvádzajú sa viaceré bodové a objemové (s akustickým tieňom) hyperechoickými inklúziami, ako aj pestré krútené cievne štruktúry. PTHI - nezapuzdrený papilárny karcinóm, prevažne papilárno-pevná štruktúra s výraznými fibrosklerotickými zmenami, množstvo kalcifikácií a psovitých teliesok.

Preto sú hyperechoické inklúzie významne častejšie pozorované v tkanive karcinómu ako benígne uzliny. Prítomnosť viacerých hyperechoických štruktúr ľubovoľných druhov, hlavne jasných bodových, je významným nezávislým ultrazvukovým znakom malígnych nádorov štítnej žľazy.