Váš dermatológ

Veľká lekárska encyklopédia

Prostatická žľaza má nepravidelný sférický tvar a pripomína gaštan so základňou smerujúcou nahor. Nachádza sa v panve medzi konečníkom a pubitickou symfýzou. Veľkosť prostaty závisí od veku.

Priemerná veľkosť prostaty u dospelého muža:

• predný - asi 4 cm,
• vertikálne - 3 cm
• sagitálna - asi 2 cm.

Hmotnosť žľazy u mužov vo veku 20 až 30 rokov je v priemere 16 g. Normálne prostata má tesnú elastickú konzistenciu. Rozlišuje:

• (základná prostata),
• hore (apex prostatae),
• predné, zadné a spodné bočné plochy (predné, zadné a spodné časti).

Sagitálny strih mužskej panvy

prostata je zvýraznená žltou farbou:

1 - močový mechúr;

2 - prostata;

3 - prostatická maternica;

4 - konečník;

5 - močovina;

6 - interlobulárny disk.

Močový mechúr, semenné vezikuly, deferens a prostata (čiastočne vystrihnuté), zadný a spodný pohľad:

1 - telo močového mechúra;

2 - pravý deferent kanál;

3 - pravý ureter;

4 - pravé cievne potrubie;

5 - prostata;

6 - ampulka ľavej cievy;

7 - ľavá semenná vezikula.

Prostatická žľaza so semennými vezikulami (horný a čelný pohľad).

Ľavá semenná vezikula a ampulka vas deferens sú otvorené v čelnej rovine, uretra je odrezaná pri výstupe z močového mechúra:

1 - ampulka pravého vas deferens;

2 - prostata;

3 - močovina;

4 - pravá semenná vezikula.

Základňa žľazy je naklonená dole a trochu dopredu a je spájaná so spodkom močového mechúra, s výnimkou jej zadnej časti, pokrytá semennými vezikuly a deferenčnými kanálikmi. Na okraji medzi základňou a zadnou plochou je viditeľná čelná drážka, cez ktorú prenikajú obojstranné kanály (ductus ejaculatorii) do žľazy a otvárajú sa do lúmenu prostatickej močovej trubice po stranách tuberkulózy osiva.

Medzi zadným povrchu prostaty, močového mechúra, semenných vačkov a predné povrch ampulky konečníka je čelná doska-perineálnej fascie pobrušnice (fascie peritonea-perinealis), cystická zvané rektálne prepážkou (septum rectovesical).

Zospodu je prostata fixovaná svalovými vláknami prednej časti svalov, ktoré zdvíhajú konečník (m. Levator ani), ktorý sa nazýva sval, ktorý zdvihne prostatu (tj prostatae levator). Vpredu je spojená s pubitickou symfýzou s verejným prostatickým ligandom (lig. Puboprostaticum).

Medzi predným povrchom prostaty a pubitickou symfýzou je nahromadenie vlákna a venózneho plexu (plexus venosus prostaticus). Predný a zadný povrch prostaty, hladko zaoblený od bokov a dna tvoria inferolaterálne povrchy (facies inferolaterales) a vrchol žľazy susediace s urogenitálnou membránou (membrána urogenitálna).

Lieviková štruktúra viscerálnej fascie vytvára pre prostatu a venózny plexus kryt vo forme prostatickej fascie (fascia prostatica), ktorá je za žľazou spojená s rektálno-vezikulárnou septou. Úzke spojenie prostaty v panvovej dutine s močovým mechúrom, močovou rúrou a konečníkom prispieva k jej zapojeniu do patologických procesov vyskytujúcich sa v týchto orgánoch.

Prostáňová žľaza pozostáva z dvoch lalokov - pravého a ľavého (lobus dext. Et lobus sin.), Spojený s prostotou izmónom alebo stredným lalokom (lobus medius), ktorý je ohraničený žľazou oboch vas deferens. Prostaty úžina je v blízkosti spodnej časti močového mechúra a mierne vyčnieva do dutiny, tvoriace močový mechúr jazyk (čapík vesicae), ktorý u mladých mužov je zle exprimovaný, a u starších osôb môže dramaticky zvyšovať a zabrániť močenie. Bočné laloky prostaty obyčajne vyčnievajú mierne do lumen konečníka, cez ktoré môžu byť cítiť a drážka medzi nimi môže byť určená.

Prostredníctvom prostaty prechádza močovou trubicou, ktorá sa dostáva približne do stredu základne, a ide mierne pred vrcholom. Sliznica na zadnej časti močovodu sa pozdĺžne zahusťuje vo forme hrebeňa (crista urethralis). Vo svojej strednej časti sa nachádza eminencia - tuberkulóza semenáka, alebo hrad (colliculus seminalis). Prostatická maternica (utriculus prostaticus) nachádzajúca sa vo vnútri prostaty sa otvára na semennej tuberkulóze. Prostaty kanály tiež otvoriť na povrchu osiva tuberkulu, niekedy v dutine vačok prostaty, ale väčšina z nich vedie do vybrania medzi hrbolčeka semien a bočných stien močovej trubice (sinus prostaticus).

V prípade novorodenca sa prostata nachádza predovšetkým z hladkého svalstva a spojivového tkaniva, v žľaze sú slepé epiteliálne tubuly. V tomto čase je žehlička sotva viditeľná; jeho hmotnosť (hmotnosť) je v priemere 0,82 g. Vo veku 2 rokov sa železo mierne zvyšuje. Vo veku 6-10 rokov začne prostata nápadne rásť; v porovnaní s prostatou u novorodenca sa jeho hmotnosť zdvojnásobí. Do veku 10 rokov sa epitél priamych, nerozvetvujúcich kanálov stáva aktívnym a vytvára špecifické tajomstvo.

Výrazný rast prostaty sa vyskytuje vo veku 10 až 16 rokov. Vo veku 12 rokov sa kanály žľazy začínajú rozvíjať, sekrécia ich epitelu sa zvyšuje, čo súvisí s funkčným vývojom pohlavných žliaz. Do veku 16-17 rokov sa vylučujú výtokové kanály tubulárno-alveolárnych prostatických žliaz (gastróza prostatica). V období puberty sa prostata stáva hustou.

Do 30 rokov sa jej hmotnosť zvyšuje o 20-krát (v porovnaní s žľazou novorodenca). Vo veku 45 až 50 rokov začnú prostatické žľazy atrofovať a vo veku 60 až 65 rokov sú takmer úplne nahradené spojivovým tkanivom; počet buniek hladkého svalstva prostaty sa tiež znižuje.

Krvné zásoby

Prostatikulárne artérie sú vetvy nižších cystických a stredných rektálnych artérií (a. Vesicales inf., Aa., Rectales mediae). Početné široké žily prostaty tvoria okolo plexu spojenú s venóznymi plexusmi močového mechúra a konečníka.

Lymfatická drenáž

Prostaty lymfatické cievy sú usporiadané pozdĺž semenovodu na bočných stenách panvy k vonkajšej a vnútornej bedrových lymfatických uzlín (nodi lymphatici iliaca ext. Et int.), A to na prednú plochu krížovej kosti na spodnej sakrálnych lymfatických uzlín (nodi lymphatici sacrales).

inervácie

Nervy pozostávajúce senzorických, sympatických a parasympatických postgangliových vlákien ísť ku dnu žľazy hypogastric plexus (plexus hypogastricus inf.) Za vzniku na svojom povrchu plexu prostaty (plexus prostaticus). Senzorické vlákna zakončujúce kapsulu a strómu žľazy, glomerulov, telá Vater-Paciniho sú procesy pseudo-unipolárnych buniek 3-4. Sakrálnych spinálnych ganglií. Tieto vlákna a preganglionic parasympatická vlákna, ktoré sú prívesky bunková jadra parasympatickej sakrálnej mieche segmenty, dosiahnuť nižšiu, hypogastric plexus zložené viscerálny panvové nervy (nn. Splanchnici pelvini). Na bunkách hypogastrického plexu sú tiež ukončené pregangliové sympatické vlákna z dolných sakrálnych uzlín sympatických kmeňov. Jednotlivé autonómne neuróny a ich nervové plexusy sa nachádzajú v kapsule a strome žľazy.

Prostatická žľaza. Štruktúra.

Prostata, prostata, je nepárový orgán tkanív žľazy a hladkého svalstva; nachádzajúcich sa v dolnej časti panvovej dutiny pod mechúrom, medzi ním, prednou stenou konečníka a predným úsekom urogenitálnej membrány. Žľaza zahŕňa počiatočnú časť močovej trubice, prostaty, pars prostatica a ejakulačné kanály, ductus ejaculatorii.

Vo svojej štruktúre patrí k komplexným alveolárnym tubulárnym žľazám. Prostata má tvar gaštanu. Rozlišuje smerom nadol smerom k urogenitálnej membráne, užšiemu vrcholu prostaty, vrcholu prostaty a širokému, konkávnemu povrchu smerujúcemu k základni prostaty, založenej na prostatickej báze. Predný povrch, tváre predné, smeruje k pubickej symfýze a zadný povrch, facies posterior, je nasmerovaný na rektálnu ampullu. V prostatickej žľaze je tiež možné rozlíšiť zaoblené spodné bočné povrchy, faoly inferolaterales, ktoré sú nasmerované na pravú a ľavú stranu, smerom k svalu, ktorý zdvihne konečník, m. levator ani. Malý svalový prostaty, m. puboprostaticus, ktorý je pripojený k dolnému bočnému povrchu prostaty.

V prostatickej žľaze sú izolované pravé a ľavé laloky, lobus dexter et lobus sinister. Laloky sú rozdelené pozdĺž zadného povrchu žľazy jemnou drážkou a izmónom prostaty, prostaty (izobus prostatae (stredný lalok, lobus medius)).

Izmónium prostaty sa nazýva jeho časť, ktorá sa nachádza medzi miestom vstupu hrdla močového mechúra na jeho základňu pred pravým a ľavým cievnym kanálikom; u starších ľudí sa izmus výrazne zväčší a považuje sa za priemerný lalok, lobus medius.

Urethra prechádza prednou dolnou časťou žľazy, prenikajúcou cez jej hrot, takže väčšina žľazy ležia za kanálom a menšia časť leží vpredu. Zhora nadol smerom dolu a dopredu vedie cez základňu žľabu, ktorá prechádza.

Priečna dĺžka prostaty je asi 4 cm, pozdĺžna - 3 cm a hrúbka je 2 cm; hmotnosť žľazy je v priemere rovná 20 g. Veľkosť a hmotnosť žľazy sa mení s vekom: u detí sú malé; v starobe môže železo dosiahnuť veľkosť kuracích vajec.

Prostatická žľaza pozostáva z parenchýmu, parenchýmu a svalovej hmoty, substantia muscularis. Parenchým je nerovnomerne rozmiestnený v orgáne; smerom k konečníku prevláda glandulárny parenchým, zatiaľ čo smerom k uretre sa svalová látka rozvíja silnejšie.

Glandulárny parenchýma obklopuje časť prostaty močovej trubice; pozostáva z 30-50 rozvetvených alveolárnych tubulárnych prostatických kanálikov, ductul prostatici, lemovaných epitelom.

Hlavná hmota a dlhšie žľazové drážky sú umiestnené v zadnej a bočnej časti priechodky; len malé množstvo a navyše kratšie zdvihy sú umiestnené vpredu; najviac predná stredná oblasť je bez nich a obsahuje iba svalovú hmotu.

Žľaza je obklopená kapsulou prostatickej žľazy, prostatickej kapsuly, z ktorej vstupujú do žľazy vlákna spojivového tkaniva a hladké svaly, ktoré tvoria stromu žľazy. Strom je umiestnený medzi kanálmi, čím sa rozdelí žľazový parenchým do lobulov.

Svalové vlákna prechádzajú do žľazy zo steny susediacej so základňou močového mechúra. Horná časť žľazy, ktorá ležia v urogenitálnej membráne, obsahuje striate svalové vlákna, ktoré prechádzajú z nej, ktoré tvoria súčasť ľubovoľného svalu - uretrálneho zvierača, m. zvierka močovej trubice. Ústie žľazových žliabkov, asi 30, sa otvorí na povrchu sliznice uretry prostaty okolo semenného pudu a na ňom.

Predná plocha žľazy je tvorená najmenšou časťou, nachádzajúcou sa pred močovodou. Z verejnej fúzie a priľahlého úseku sklonu oblúka predného a bočného povrchu žľazy nasleduje verejné prostatické (pubikálne-blistrové) väzy, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).

Vpred do základne priľahlej žľazy, ktorá sa s ňou spája, spodok močového mechúra. Bočné telá semenných vezikúl priliehajú k zadnej časti bázy a mediálne ampulky kmeňa deferens.

Zadná plocha žľazy je vedľa septa, ktorá ju oddeľuje od rektálnej ampuly a tvorí zadnú stenu jej kapsuly.

Spodné bočné povrchy žľazy, ktoré sú oddelené stenou kapsuly, susedia s mediálnymi okrajmi oboch svalov a zvyšujú konečník, ktorý pri kontrakte môže zdvihnúť prostatu.

Pod kapsulou žľazy sú žily, ktoré vstupujú do plexu venózneho prostaty, do ktorého padne hlboká dorzálna žila penisu.

Prostý prostaty, izmóza prostaty, vedľa zadnej steny močovej trubice, nesie matku prostaty, utriculus prostaticus; Má vzhľad pozdĺžneho vrecka s dĺžkou do 1 cm a šírkou 1-2 mm.

Inervácia: nervy plexu prostaticus, plexus hypogastricus inferior (sympatický) a nn. splanchnici pelvici (parasympatika).

Krvné zásobovanie: aa. rectales media, vesicalis inferior. Venózna krv preteká cez plexus venosus prostaticus, potom cez vv. vesicales inferiores vo v. iliaca interna.

Lymfatické cievy zatažujú lymfy na nodi lymfatickú iliaci interni.

Budete mať záujem prečítať si toto:

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

RADAROVÁ ANATÓMIA PROSTÁTOVEJ LESY

NORMÁLNA A TOPOGRAFICKÁ ANATÓMIA PROSTÁTU

Prostatická žľaza sa nachádza v dolnej prednej tretine panvy pod močovým mechúrom medzi verejným kĺbom a konečníkom. Má tvar zrezaného kužeľa. Predný, trochu konkávny povrch žľazy smeruje k symfýze a zadné, mierne konvexné, smerom k konečníku. V strede zadného povrchu žľazy je vertikálna drážka, ktorá ju rozdeľuje do pravého a ľavého laloku, aj keď z anatomického a funkčného hľadiska ide o jediný orgán. Základňa žľazy je smerom k dolnej časti močového mechúra, hrot je susediaci s urogenitálnou membránou. Zadná plocha prostaty je ohraničená konečníkom.

Uretra prechádza prostatickou žľazou od jej základne až po vrchol, ktorý sa nachádza v strednej rovine, bližšie k prednému povrchu prostaty. Sekundárne kanály vstupujú do žľazy v báze, smerujú nadol, mediálne a predo všetko v hrúbke prostaty a otvárajú sa do lumenu močovej trubice (obrázok 16.1).

Prostatická žľaza je žľazový svalový orgán. Jeho funkciou ako žľaza je vylučovať sekréciu do zloženia spermií, kontrakcia zvierača zabraňuje vniknutiu moču do močovej trubice počas ejakulácie. Výkonná svalová zložka zahŕňa prostatickú uretru. Vyznačujú sa tieto fibromuskulárne zóny:

1) predná fibromuskulárna zóna pokrývajúca prednú časť prostaty a je pokračovaním detrusora;

2) pozdĺžne hladké svalové vlákna močovej trubice;

3) preprostatické a postprostatické zvierače.

Glandulárne tkanivo orgánu je heterogénne a pozostáva z troch typov epiteliálnych buniek, ktoré sa navzájom líšia v histogenéze a schopnosti metaplázie. Každý typ epiteliálnych buniek je koncentrovaný v oddelených zónach nachádzajúcich sa v určitých oblastiach prostaty. V závislosti od ich polohy vo vzťahu k cievkam a lúmenom močovej trubice sú tri žlazové zóny (obrázok 16.2).

Obr. 16.1. Anatómia mužskej panvy. Sagitálna časť.

1 - močový mechúr; 2 - semenné vezikuly; 3 - preprostatický zvierač; 4 - vas deferens; 5 - kapsula prostaty; 6 - konečník; 7 - prostatickej uretry; 8 - urogenitálna membrána; 9 - bulburetrálne žľazy; 10 - membránová močovina; 11 - prostata; 12 - predná fibromaskulárna zóna; 13 - periprostatické vlákno; 14 - základ prostaty; 15 - hrdlo močového mechúra; 16 - verejné spojenie; 17 - stenu močového mechúra; 18 - dno močového mechúra; 19 - ústa močovodu.

Epitelové (žľazovité) oblasti prostaty

1. Centrálne zóny sú umiestnené pozdĺž močovej trubice. V pozdĺžnych častiach vyzerajú ako kužeľ, ktorý sa zužuje od základne prostaty až po jej vrchol. Na prierezoch každá z týchto zón vyzerá ako skosený ovál s depresiou v mediálnej časti. V oblasti týchto zahĺbení sa nachádzajú medzery v nádobe. Najväčší počet buniek v centrálnej zóne je umiestnený na zadnom povrchu žľazy. V oblasti ústia cievnej cievy, ktorá sa otvára do lumen močovej trubice, koniec centrálnych zón.

2. Periférne zóny sú umiestnené bočne k stredu. Zaberajú hlavnú časť prostaty, ktorá sa rozprestiera na hornú časť tela. Zobrazuje sa ako špirála

v bočných častiach žľazy. Vo väčšine prípadov sa rakovina prostaty vyvíja v dôsledku metaplázie buniek umiestnených v periférnych zónach.

Obr. 16.2. Schéma zónovej štruktúry prostaty (prierez).

1 - centrálna zóna; 2 - periférne pásmo; 3 - stredná zóna; 4 - prostatickej uretry; 5 - vas deferens.

3. Stredná zóna je lokalizovaná v blízkosti lumenu močovej trubice. Epitelové bunky v prostredných zónach tvoria len približne 5% celkového žľazového tkaniva orgánu a sú najpravdepodobnejším zdrojom adenómov prostaty.

Časť prostaty medzi vas deferens a zadným povrchom močovej trubice je stredný lalok.

Cévna anatómia prostaty je úplne v súlade so zonovou štruktúrou. Prívod krvi sa vykonáva prostatickými tepnami, ktoré sú pokračovaním nižších cystických artérií. Z prostatickej artérie do vnútornej časti žľazy sa uretrálne tepny odchyľujú a do vonkajšej časti - kapsulárnych artérií. Žilové cievy prostaty sprevádzajú tepny s rovnakým názvom a opúšťajú parenchým, vytvárajú plexusy v okolitom paraprostatickom vlákne.

ANATÓMIA PROSTÁTU ULTRASOUND

Ultrazvuk a rakovina prostaty zahŕňajú dve komplementárne metódy: transabdominálne a transrektálne ultrazvukové skenovanie.

Ekograficky nezmenená prostatická žľaza s pozdĺžnym transabdominálnym skenovaním má tvar kužeľa s jasnými obrysmi, ktoré sa nachádzajú za močovým mechúrom. Žalúdočná kapsula sa zistí ako hyperechoická štruktúra s hrúbkou 1-2 mm. Tkanivo prostaty má pomerne homogénnu štruktúru s malým bodom. Pri echografii, vykonávanej v striktne sagitálnej rovine, je hrdlo močového mechúra celkom jasne vizualizované. U mnohých pacientov sa predná fibromuskulárna zóna a prostatická močová trubica určujú ako hypoechoické zóny. Keď sa senzor odchyľuje od strany strednej čiary, zobrazia sa laloky prostaty a semenných vezikúl. Sekvestračné vezikuly sú definované ako spárované hypoechoické útvary umiestnené pozdĺž zadných bočných plôch dna žľazy (obrázok 16.3). Na priečnych echogramoch je prostatická žľaza zaoblená alebo oválna formácia (obrázok 16.4). Pred ním je zobrazený močový mechúr, zadný konečník. Normálne podľa NS Ignashina je horná nízka veľkosť (dĺžka) prostatickej žľazy 24-41 mm, anteroposteriálna veľkosť je 16-23 mm a priečna veľkosť 27-43 mm. Presnejším indikátorom je objem prostaty, ktorý by normálne nemal presiahnuť 20 cm3. S vekom dochádza k postupnému zvyšovaniu veľkosti prostaty.

Obr. 16.3. Ultrazvuk prostaty

1 - močový mechúr; 2 - prostata; 3 - semenné vezikuly.

Obr. 16.4. Ultrazvuk prostaty, priečny sken.

1 - močový mechúr; 2 - prostata.

Transrektálny ultrazvuk je veľmi informatívna metóda na posúdenie štruktúry, veľkosti a tvaru žľazy. V stredne-sagitálnych úsekoch má nezmenená prostata

tvar podlhovastého kužeľa, ktorý sa zužuje od svojej základne k vrchu, mierne sa odchyľuje v prednej časti. Parenchým žľazy má jemnú zrnitú štruktúru. Na echogramoch je možné rozlíšiť centrálne a periférne zóny. Periférna zóna sa vyznačuje strednou echogenicitou, má homogénnu štruktúru. Centrálna zóna je menej ekologická a nachádza sa pozdĺž prostatickej uretry. Má bunkovú štruktúru. Prechodná zóna počas echografie nie je vizualizovaná. U starších pacientov nemusí existovať diferenciácia centrálnych a periférnych zón. V týchto prípadoch je potrebné zamerať sa na anatomické kritériá lokalizácie epiteliálnych zón. Veľkosť a tvar pravého a ľavého laloku v normálnej približne rovnakej.

Prostatická močová trubica má vzhľad hypoechoickej lineárnej štruktúry, prechádzajúcej od základne až po vrchol prostaty. Čím jasnejšie ako transabdominálny ultrazvuk, určuje sa hypoechová fibromuskulárna zóna lokalizovaná v prednej časti prostaty.

Kapsula žľazy je zreteľne vizualizovaná vo forme echo-pozitívnej štruktúry s jasnými obrysmi s hrúbkou približne 1 mm a hrdlom močového mechúra, dobre ohraničeným od základne prostaty. Medzi zadným povrchom prostaty a prednou stenou konečníka je detekovaný hypoekotický priestor 4 - 5 mm široký - periprostatické vlákno. Semenálne vezikuly majú formu hypoechoických symetrických oválnych štruktúr s jasnými obrysmi. Veľkosť semenných vezikúl je charakterizovaná veľkou variabilitou. Ich priečny priemer sa pohybuje od 6 do 10 mm u pacientov do 40-50 rokov a od 8 do 12 mm u pacientov starších ako 50 rokov. Priemer semenných vezikúl po ejakulácii je takmer polovičné.

Použitie farebného (DDC) a energetického Dopplerovho mapovania (EDC) umožňuje získať predstavu vaskulárnej anatómie prostaty.

Štúdia v režime DDC umožňuje všetkým pacientom normálne vizualizovať a hodnotiť priebeh a smer prostatických a uretrálnych artérií. Kapsulárne artérie v dôsledku fyzikálnych vlastností tejto metódy nedostávajú zobrazenie na DDC. V režime EDC je možné sledovať priebeh všetkých intraprostatických ciev.

Pri pozdĺžnom skenovaní v hrúbke prostatickej žľazy sa identifikujú tepny (niekedy spárované), ktoré sprevádzajú močovú trubicu a deferens. Početné žily sú jasne zobrazené, ktoré zvyčajne sprevádzajú veľké arteriálne kmeňové body. Priamo v parenchýme periférnych a centrálnych zón sa určujú iba jednotlivé signály z arteriálneho krvného prietoku. Zobrazenie ciev v prednej fibromuskulárnej zóne zvyčajne zlyhá v dôsledku ich menšieho priemeru a väčšej vzdialenosti od senzora.

V mapovaní Dopplera sú cievy vaskulárneho plexu zreteľnejšie rozpoznané pozdĺž posterolaterálnych povrchov žľazy. Pri skenovaní v priečnej rovine sú kapsulárne tepny, symetricky prenikajúce do periférnej časti prostaty a smerujúce k sebe navzájom radiálne rozložené, čím vytvárajú priamočiary cievny vzor v tvare ventilátora.

Najkompletnejší obraz vaskulárneho vzoru a vaskularizácie prostaty sa dá získať pomocou trojrozmernej objemovej rekonštrukcie, ktorá vám umožní poskytnúť objemové zobrazenie priebehu a interpozície ciev a parenchýmu žľazy.

Na hodnotenie arteriálneho krvného prietoku v režime impulzného dopplerovského snímania sa vypočítajú maximálna systolická rýchlosť, odporové indexy (R ^) a pulzácia (P). Určuje sa tiež hustota cievnej siete. Prostatická artéria má vysoký, úzky, akútny systolický vrchol a nízku amplitúdu, plochú diastolickú. Hodnoty maximálnej rýchlosti krvného prietoku v prostatickej artérii boli v priemere 20,4 cm / s (od 16,6 cm / do 24,5 cm / s), index rezistencie je 0,92 (od 0,85 do 1,00). Dopplerogramy uretrálnych a kapsulárnych artérií sú navzájom porovnateľné, majú strednú amplitúdu širokú, akútny systolický vrchol a miernu diastolickú. Hodnoty maximálnej rýchlosti krvného prietoku a indexu rezistencie uretrálnych a kapsulárnych artérií sú v priemere 8,19 ± 1,2 cm / s a ​​0,58 ± 0,09 cm / s. Dopplerové vzory žíl prostaty sú stredná amplitúda. Priemerná rýchlosť žíl prostaty sa pohybuje od 4 cm / s do 27 cm / s, čo je priemer 7,9 cm / s.

CT ANATÓMIA PROTELTÁLNEHO GLANDU

V CT je zobrazená nezmenená prostatická žľaza ako tvorba homogénnej štruktúry s denzitometrickou hustotou 30-65 HU (obrázok 16.5). Nachádza sa na úsekoch pod výstupom močovej trubice z močového mechúra. Semenálne vezikuly sa určujú za zadnou stenou močového mechúra, obklopené tukovým tkanivom. Nachádzajú sa vo vzájomnom uhle. Majú vzhľad symetrických spárovaných pozdĺžnych útvarov s dĺžkou až 50-60 mm, šírkou 10-20 mm, ktoré prechádzajú do nádoby. Oddelené od konečníka peritoneálnou intersticiálnou fasciou. Vedľa semenných vezikúl sú močovody, ktoré sa pretínajú v mediálnom smere kanálikov s ložiskami. CT malý

Obr. 16.5. CT prostaty.

1 - močový mechúr; 2 - hlava stehennej kosti; 3 - rektálna ampulka; 4 - vnútorný uzamykací sval; 5 - verejná kosť; 6 - prostata; 7 - sval gluteus maximus.

Panva je veľmi informatívna pri určovaní anatomicko-topografických vzťahov, ale nie je informatívna pri identifikácii štrukturálnych zmien v prostatickej žľaze.

Pri CT nie sú epiteliálne a fibromuskulárne zóny diferencované kvôli ich identickej hustote X-lúčov. Je tiež nemožné vizualizovať kapsulu žľazy a prostatickej močovej trubice.

Anatómia prostaty na vyšetrení MRI

M RT kombinuje výhody ultrazvuku a CT: metóda je veľmi citlivá na identifikáciu štrukturálnych zmien v prostatej žľaze a poskytuje kompletné informácie o stave okolitých tkanív a orgánov. Pri používaní zariadení s vysokou intenzitou magnetického poľa je možné vizualizovať rôzne anatomické štruktúry: fibromuskulárna zóna, centrálna, prechodná a periférna zóna. Semenné vezikuly, prostatické delenie močovej rúry, semenné tuberkulózy a kapsula žľazy sú dobre diferencované. Najzreteľnejšia zónová štruktúra prostaty je zobrazená na T2-VI. Periférna zóna má vysokú intenzitu signálu, prechod a fibromuskulárny je nízky, stredná zóna je reprezentovaná signálmi strednej intenzity (obrázok 16.6-16.8).

Obr. 16.6. MRI prostaty, T2-VI.

a - koronárna rovina, b - sagitálna rovina. Tu a na obr. 16,7, 16,8:

1 - žľaza kapsuly; 2 - močovina; 3 - predné fibromuskulárne zóny; 4 - semenné vezikuly; 5 - periférna zóna.

Obr. 16.7. MRI nezmenenej prostatickej žľazy. T2-VI. Axiálna rovina.

Obr. 16.8. MRI nezmenenej prostatickej žľazy. T2-VI.

1. Gromov A.I. Ultrazvukové vyšetrenie prostaty. -M.: Bioinforser-Vis, 1999.- P. 3-15.

2. Zubarev A.V., Gajonova V.E. Diagnostický ultrazvuk. Diagnostický ultrazvuk. Uronephrology - Moskva: Firma Strom LLC, 2002. - s. 131-142.

3. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickej rezonancie brušnej dutiny. Atlas tréningu. CD-ROM - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybA.F., Grishin G.I., Nestayko G.V. Ultrazvuková tomografia a cielená biopsia pri diagnostike panvových nádorov - M.: Kabur, 1994. - str. 31-39.

5. Aarning R.G. a kol. Technické aspekty transrektálneho ultrazvuku prostaty. - Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins ST., Hricak H., Helms C.A. Magnetické rezonančné zobrazenie tela. 2. vydanie - New York: Raven Press, 1992. - str. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonografická rekonštrukcia počítačovej grafiky: Urológia - 1990. - V. 35. - P. 12-17.

8. McNeal. Prostatická žľaza: morfológia a patológia // Monogr. Urol, 1983, 4: 3.

9. Robett R., John R. Klinická magnetická rezonancia Imagine - Philadelphia, 1990. - str. 952-980.

Prostatická žľaza (prostata)

Prostatická žľaza (prostata, s.glandula prostatica, prostata) je nepárový svalový žľazový orgán. Železo vylučuje tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií. Tajomstvo zriedi spermie, podporuje pohyblivosť spermií.

Prostatická žľaza sa nachádza v prednej časti malej panvy pod močovým mechúrom, na urogenitálnej membráne. Prostredníctvom prostaty sú počiatočná časť močovej trubice, pravá a ľavá cievka.

Prostatická žľaza je tvarovaná ako gaštan, mierne sploštená v anteroposchodnom smere. Prostatická žľaza sa vyznačuje hore orientovanou bázou (základnou prostatou), ktorá susedí so spodkom močového mechúra, semennými vezikulmi a ampulkami vas deferens. Sú tiež predné, zadné, spodné bočné plochy a vrchol žľazy.

Predný povrch (facies anterior) smeruje k pubiálnej symfýze a je od nej oddelený voľnými vláknami s venóznym plexom, ležiacim v nej. Bočné a stredné verejne prostaty (ligg.puboprostatica) a prostatický sval (m.puboprostaticus) sa dostávajú do pubickej symfýzy z prostaty. Zadný povrch (facies posterior) je nasmerovaný na rektálnu ampullu a je od nej oddelená platňou spojivového tkaniva - priečna a cystická septum (septum rectovesicale). V susedstve s konečníkom sa prostatická žľaza sonduje v žijúcej osobe cez prednú stenu konečníka. Bočná plocha (facies inferolateralis) je zaoblená a smeruje k svalu, ktorý zvyšuje konečník. Vrchol prostaty (vrchol prostaty) smeruje nadol a susedí s urogenitálnou membránou. Urethra vstupuje do základu prostaty, pričom väčšina žľazy zostáva za kanálom a zanechá žľaza v oblasti vrcholu. Priečna veľkosť prostaty dosahuje 4 cm, pozdĺžny (horný otvor) je 3 cm, anteroposterior (hrúbka) je asi 2 cm, hmotnosť žľazy je 20-25 g.

Podstata prostaty má hustú štruktúru a šedo-červenú farbu. Prostatická žľaza má dva laloky: pravý lalok (lobus dexter) a ľavý lalok (lobus sinister). Hranica medzi nimi je viditeľná na prednom povrchu žľazy ako plytká drážka. Plocha žľazy, vyčnievajúca na zadnej ploche základne a obmedzená na močovú rúru v prednej časti a vankúšikov za sebou, sa nazýva prostaty prostatye (prostaty) alebo stredný lalok (lobus medius). Tento pomer je často hypertrofovaný v starobe a sťažuje močenie.

Štruktúra prostaty

Mimo prostaty je pokrytá kapsula (kapsula prostatica), z ktorej sú zväzky vlákien spojivového tkaniva - priečky prostatickej žľazy - vetva do žľazy. Parenchým (parenchým) sa skladá z žalúdočného tkaniva, ako aj tkaniva hladkého svalstva, ktoré tvorí svalovú hmotu (substantia muscularis). Glandulárne tkanivo je zoskupené do oddelených komplexov vo forme žliaz (lalokov) alveolárnej tubulárnej štruktúry. Počet železných lobulov dosahuje 30-40. Sú umiestnené hlavne v zadnej a bočnej časti prostaty. V prednej časti prostaty sú lalôčky malé. Priamo okolo močovej trubice sú malé sliznice, ktoré sa otvárajú do močovej trubice. Hladká svalová tkanivá, ktoré sa sústreďujú okolo lúmenu mužskej uretry, prevažujú tu. Toto svalové tkanivo prostaty sa kombinuje so svalovými zväzkami dna močového mechúra a podieľa sa na tvorbe vnútorného (nedobrovoľného) zvierača samčej uretry. Glandulárne priechody žliaz, ktoré sa zlúčia v pároch, prechádzajú do vylučovacích prostatických drážok (ductuli prostatici), ktoré s bodkovanými otvormi otvárajú do samčej uretry v oblasti sigmoidu. Zníženie svalových zväzkov prispieva k vylučovaniu tajomstva prostaty a slizníc do močovej trubice.

Nádory prostaty a nervy

Prívod krvi do prostaty sa uskutočňuje prostredníctvom mnohých malých arteriálnych vetiev, ktoré prechádzajú z nižších mechúra a stredných rektálnych artérií (zo systému vnútorných iliakálnych artérií). Venózna krv z prostaty sa dostáva do venózneho plexu prostaty, z toho do dolných močových žíl, ktoré pretekajú do pravého a ľavého vnútorného žiarenia. Lymfatické cievy prostaty sa dostávajú do vnútorných iliacových lymfatických uzlín.

Nervy prostaty prichádzajú z prostatického plexu, do ktorého vstúpia sympatické (od sympatických kmeňov) a parasympatické (z panvových črevných nervov) z nižšieho hypogastrického plexu.

Urolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Prostatatická žľaza (RV) sa nachádza v panve (malá panva), pod močovým mechúrom, kruhovo zakrýva krk a močovú rúru. Má vzhľad trochu plochého kužeľa (gaštanového tvaru). Tento pohlavný orgán je len u mužov!

K dispozícii sú: základňa susediaca s močovým mechúrom a vrchol v blízkosti panvovej membrány, zadnej, prednej a dolnej bočnej plochy.

Prostredníctvom žľazy prejde časť prostaty močovej trubice. Jeho dĺžka je v priemere 3 cm Súčasne močová trubica má buď oblúkovitý priebeh so zadnou konkávnosťou alebo pomerne rovný priebeh s ohybom v uhle 30-35 ° na osi tubercle, čo je stredná vzdialenosť od základne až po vrchol. Steny močovej trubice majú sliznicové, submukózne a svalové vrstvy. Nemá seróznu membránu. Okolo počiatočnej časti močovej trubice, tesne za vnútorným otvorom močovej trubice, je krúžok hladkého svalstva. V hrúbke svojich špirálových svalových priechodov pokračuje od svalov močového mechúra. Tieto svalové zväzky sa kombinujú a navzájom prepojené s prvkami spojivového tkaniva vytvárajú silnú kruhovú formáciu - vnútorný uretrálny zvierač.

Pankreas sa dotýka svojej základne s ampulou semenných vezikúl ležiacich v tejto oblasti. Predný povrch žľazy je spojený párovým väzbou so symfýzou. Zadná plocha je priľahlá k najnižšej časti konečníka. Sú oddelené tenkou vrstvou voľného tukového tkaniva a vezikulárno-rektálnou septou alebo Denonvilleovou fasciou, ktorá sa skladá z zväzkov hustého vláknitého tkaniva, ktoré prechádzajú smerom nadol a prechádzajú do tvorby perinea. Spodné bočné povrchy pankreasu sousedia svaly, zvyšujú konečník. Horná časť pankreasu susediaca s urogenitálnou membránou. Zväzky pruhovaných svalov spolu s hlbokým priečnym svalom perinea tvoria vonkajší ľubovoľný uretrálny zvierač.

Na zadnej časti močovej trubice sa nachádza pozdĺžna nadmorská výška - tuberkulóza semien. Na svojom vrchole sa otvorí prostaty s otvorom, ktorým je vrecko (s veľkosťou 3-5 mm).

Obrázok číslo 1.
1 - semenné vezikuly,
2 - deferent potrubia,
3 - ampulka vas deferens,
4 - vylučovací kanálik semenného vezikula
5 - ejakulačný kanál,
6 - prostata,
7 - semenný kopček,
8 - matka prostaty
9 - membránová časť močovej trubice

Ejakulačné kanály vstupujú do žľazy na zadnom povrchu, smerujú smerom nadol v hrúbke, mediálne a prednej a otvorené na zadnej stene močovej trubice na semenníkovom tuberkulu. Ich dĺžka je 15 mm, priemer 2 mm.
Na zadnej ploche žľazy v stredovej čiare sa nachádza priehlbina, ktorá vo forme drážky rozdeľuje žľazu na 2 laloky: vpravo a vľavo. Medzi nimi niekedy existuje tretí alebo stredný lalok. Niekedy tento tretí lalok má formu tuberkulózy umiestnenej na báze žľazy.
Existujú ďalšie klasifikácie podielovej štruktúry pankreasu, najmä na 5 lalokoch - predných, zadných, stredných a dvoch postranných lalokoch (Lowsley O.S., 1915); 6 lalokov - dva chrbtové, dva vnútorné a dva bočné laloky (Tissel, L.E., 1975).

V súčasnosti je najčastejšou anatómia pankreasu vyvinutá urológom a morfológom J.E. McNeal (1981). Identifikoval štyri žlazové zóny. Centrálne - má tvar kužeľa so základňou, ktorá je základňou pankreasu a špičkou smerujúcou k semennému tuberkulu. Na strane je vymedzený ejakulačnými kanálikmi. Je to 20% objemu žľazy. Periférna oblasť - zaberá väčšinu žľazových oddelení pankreasu, obklopuje uretru vzdialenú od kmeňa semien, tvorí asi 75% objemu žľazy. Dve prechodové zóny - dva zaoblené segmenty umiestnené na strane proximálnej močovej trubice tvoria 5% žľazového objemu pankreasu. Okrem toho existujú štyri vláknité-svalnaté vrstvy. Predný fibromuskulárny stroma - pokrýva prednú časť pankreasu. Kruhová svalová vrstva obklopujúca močovú rúru sa delí na: preprostatický zvierač, pozdĺžne hladké svalové vlákna močovej trubice a postprostatický zvierač.

Rozdelenie žľazy do týchto lalokov je dôsledkom rozdielu v histologickej štruktúre žľazových elementov v nich a má klinický význam.

Takže centrálna zóna, susediaca so semennými vezikulmi, je pomerne málo náchylná na patologické zmeny. Periférna zóna je najčastejšie náchylná k malígnym nádorovým léziám a zápalovým zmenám. Prechodové zóny sú najčastejšie príčinou benígnej hyperplázie.

Obrázok číslo 2. Zónová anatómia pankreasu (podľa J. E. Mc Neal, 1981). 1 - centrálna zóna, 2 - periférna zóna, 3 - prechodová zóna, 4 - predná fibromuskulárna strata.

Mikroanatómia prostaty

Prostatická žľaza sú postavené na rozvetvenom trubicovito-alveolárnom type a sú zoskupené do lobulov. Existuje celkovo 30 - 50 žliaz. Sú umiestnené hlavne v zadných a bočných častiach pankreasu, ktoré zodpovedajú hlavne periférnej zóne (podľa klasifikácie E.E.M.Neal). Glandulárne priechody, ktoré sa zlúčia v pároch, prechádzajú do vylučovacích prostatických drážok, ktoré sa otvormi otvorov otvárajú do samčej uretry v oblasti kmeňa semien. V prednej časti žľazy (predný fibromuskulárny stroma) je niekoľko žľazových segmentov. Spolu s prostatickými žľazami, ktoré tvoria veľkú časť pankreasu, zahŕňa aj takzvané periuretrálne žľazy, ktoré sa nachádzajú v okolí močovej trubice. Okrem železných prvkov obsahuje pankreas veľký počet hladkých svalových vlákien prechádzajúcich rôznymi smermi a vrstvy spojivového tkaniva rôznej hrúbky pozostávajúcej z kolagénu a elastických vlákien. Tieto vrstvy prechádzajú priamo do kapsuly žľazy, ktorá je tvorená kolagénom a elastickým tkanivom a kruhovými svalmi.

Anatómia semenných vezikúl

Seminárne vezikuly sú spárované orgány, ktoré sú umiestnené v panvovej dutine bočne od ampulky cievok, nad pankreasom, za a za dno močového mechúra. Uhol medzi nimi je 90 stupňov. Sú to opakovane skrútené tubuly s celkovou dĺžkou 10-12 cm a hrúbkou 0,6-0,7 cm, pričom priemerná veľkosť semenných vezikulov sa považuje za: dĺžku - 5 cm, šírku - 2 cm, hrúbku - 1 cm, sú obklopené adventiálnou a svalovou shell. Majú sliznicu. Rozlišujú horný predĺžený koniec - základňu, telo a dolný zúžený koniec, ktorý prechádza do vylučovacieho kanála. Vylučovací kanálik semenných vezikúl je spojený s koncovou časťou vaječníkov a vytvára vankúše, ktoré prepichujú pankreas.

Krvné zásoby

PZh tepny sú rozdelené na kapsulárne, radiálne a uretrálne. Kapsulár vzniká hlavne z dolnej cystickej artérie, tvorí na povrchu žľazy hustú arteriálnu sieť, z ktorej do hlavnej časti, hlavne pozdĺž ejakulačných kanálov, vetvy vetvy, dávajú radiálne arteriálne vetvy, ktoré sú nevyhnutné pri zásobovaní krvi do pankreasu. Plavidlá z uretrálnej skupiny sú nasmerované zhora nadol a vo forme mnohých ramien vedených rovnobežne s močovou trubicou. Dve alebo tri žily sprevádzajú každú interlobulárnu artériu, spájajú sa do subkapsulárneho venózneho plexu a potom do cievneho plexu cysticko-prostatického žily umiestneného na bočných stranách pankreasu.

Všetko o prostatej žľaze - štruktúra, funkcia, diagnostika patológií

Prostata žľazy u mužov sa nazývajú "druhé srdce". Obe jej sexuálne funkcie, normálne fungovanie močového systému a psycho-emocionálny stav závisia od plnohodnotnej práce. Toto je hlavná pomocná sexuálna žľaza muža, ktorá vykonáva dôležitú sekrečnú funkciu.

Štrukturálne prvky

U zdravého muža je prostata až 25 centimetrov, čo zodpovedá 25 ml. Priemerná hustota žľazy je 1,05 g / cm3. Dĺžka železa dosahuje 3,2-4,5 cm, šírka 3,5-5 cm, hrúbka 1,7-2,5 cm.

V rôznych obdobiach života človeka sa mení tvar a konzistencia prostaty. Pred pubertou je železo malé a pozostáva väčšinou zo svalového tkaniva. V puberte začne sa objavovať žľaza. Prostálá žľaza u dospelých mužov pozostáva z žalúdočného tkaniva, hladkého svalstva a spojivového tkaniva.

Tvar prostaty pripomína gaštan, rozdelený pozdĺž stredu do brázdy. Špička (takzvaná zúžená časť tela) smeruje k membráne. Na porovnanie, základňa žľazy je širšia a prichádza do styku s močovým mechúrom.

Predná strana (smerujúca k verejnej zóne) a zadná časť orgánu (smerujúca k črevu) má konkávny tvar a hladký povrch. Na stranách sú plochy s okrúhlym tvarom - spodné nohy.

Prostatická žľaza sa nachádza v malom panve medzi konečníkom a pubidom pod dnom močového mechúra. Prostatická žľaza čiastočne zahŕňa močovú trubičku a ejakulačný kanál (vas deferens).

Hladké svalové tkanivo môže byť od štvrtiny do polovice celkového objemu prostaty a glandulárna zložka (od 30 do 50 žliaz) má kanály spojené v pároch a otvorené s otvormi (môže byť od 15 do 25) pozdĺž okrajov tuberkulózy semien. Druhý je umiestnený na zadnej strane močovej trubice v hrúbke prostaty.

Semena tuberkulu hrá úlohu receptorovej zóny a je zodpovedná za reguláciu sexuálneho vzrušenia, ako aj začiatok ejakulácie a orgazmu. Každý lalok prostaty je obklopený zväzkami hladkých svalových vlákien (usporiadaných v pozdĺžnych a kruhových vrstvách). Hladká žľaza svalov sú jediným kontraktilným systémom.

Krvné a lymfatické cievy okolo prostaty

Vonkajšia strana prostaty je obklopená vláknitou kapsulou, ktorá má pomerne hustú štruktúru. Z neho sú priehradky spojovacieho tkaniva nasmerované dovnútra žľazy. Cievky okolo orgánu tvoria prostatický venózny plex spojený s hlbokou dorzálnou žilou penisu a hemoroidálnym plexom konečníka.

Tou istou lymfou sa šíri - preteká cez cievy pripojené k lymfatickým cievam konečníka a priľahlých orgánov. Je mimoriadne dôležité zachovať normálnu prevádzku oboch systémov, pretože inak existuje zvýšené riziko sedimentácie mikroorganizmov v prostatickej žľaze, ktoré ju môžu preniknúť z krvi a lymfy.

Komunikácia s nervovým systémom

Prostatická žľaza je bohatá na nervové zakončenie. Hovoríme o nervových vláknach autonómneho nervového systému (sympatiku a parasympatiku), zmyslových nervov a končeniach.

Sympatická stimulácia je spojená s ejakuláciou. Vzhľadom na to, že sympatické nervy sa podieľajú na kontrole prostatických svalov, je možné účinne používať alfa-blokátory v priebehu komplexnej liečby adenómu.

funkcie

Prostatická žľaza má tri hlavné funkcie:

1. Secretory exocrine - produkuje tajomstvo, ktoré zriedi spermie, aktivuje pohyb spermií a poskytuje normálnu úroveň acidobázickej rovnováhy.
2. Motor - svalové tkanivo v tele rytmicky stlačené a hodí prostatické vylučovanie s spermiami počas ejakulácie. Tajomstvo obsahuje: zinok (poskytuje antimikrobiálnu aktivitu semennej tekutiny), hormóny, tuky, bielkoviny, sacharidy a enzýmy potrebné pre normálne fungovanie reprodukčného systému.
3. Bariéra - zabraňuje prenikaniu mikroorganizmov z močovej trubice do horného močového traktu.

Medzi produkty sekrécie prostatickej žľazy sú najdôležitejšie: kyslá fosfatáza, kyselina citrónová a prostatický špecifický antigén (PSA). Práve táto bola analyzovaná v štúdii pravdepodobnosti vývinu ochorení prostaty. Najmä je určené riziko vzniku adenómu a rakoviny alebo prítomnosti malígneho nádoru.

Pri porušení aspoň jednej z funkcií utrpí urinogenitálny systém a naruší sa reprodukčná funkcia. Prostata žľaza zohráva obrovskú úlohu v procese produkcie hlavného mužského pohlavného hormónu - testosterónu.

Vo vnútri prostaty sa tento hormón premenil na dihydrotesterón pôsobením špeciálneho enzýmu (5-alfa reduktázy). Lieky, ktoré ovplyvňujú 5-alfa reduktázu, sa používajú na liečbu prostatického adenómu.

Alfa-adrenoreceptory sú tiež prítomné v tkanive prostaty, podporujúc hladké svaly orgánu v tóne. Zistí jeho použitie pri liečbe adenómu a prostatitídy.

Keď sa objavia onkologické ochorenia, prostata sa vážne zväčšuje - až na 300 ml a viac. To naznačuje prítomnosť benígnej hyperplázie (ademoid) alebo malígneho rastu (rakovina). Nezávislé posúdenie stupňa rozšírenia prostaty je ťažké. Odporúča sa to urobiť výlučne pri urológu počas rektálneho vyšetrenia.

Prostredníctvom prednej steny rekta vyšetruje odborník povrch prostaty. Zmeny vo svojej štruktúre sa dajú hodnotiť pomocou ultrazvuku TRUS (transrektálny ultrazvuk) s MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) panvových orgánov.

Možnosti výskumu

Na posúdenie stavu prostaty a prítomnosti možných patologických stavov sa uskutočňuje množstvo laboratórnych štúdií, vrátane:

• Analýza moču (pre výskum má tri časti);
• Analýza sekrécie prostaty;
• Vyšetrenie ejakulátu (spermie);
• Bakteriologické vyšetrenie moču, spermií a sekrécie prostaty.

Ak máte podozrenie na výskyt prostatitídy, lekárske vyšetrenie začína testami moču. Na fungovanie močovej trubice môžete získať podrobné informácie z prvej časti moču. Ak je zaznamenaná zvýšená hladina leukocytov, môže to znamenať uretritídu (zápal močovej rúry).

Za normu sa považuje počet leukocytov, ktorý nepresahuje zorné pole 15 v prvej časti moču po štvorhodinovej retencii moču. Na prácu močového mechúra a obličky povedie druhú časť moču. Preto zvýšenie počtu leukocytov naznačuje zápalový proces v močovom mechúre (cystitída) alebo obličky (pyelonefritída).

Ak tajomstvo po masáži nebolo možné získať v dostatočnom množstve na úplné štúdium (čo naznačuje, že množstvo tajomstva je malé a postihuje buď močový mechúr alebo osol na stenách močovej trubice), získa sa tretia časť moču a vyšetrí sa.

Keď je potrebné skontrolovať prítomnosť zápalového procesu semenných vezikúl, masírujte ich a skúmajte moč. Ak je to potrebné, skontrolujte samostatne funkciu ľavého a pravého semenného vezikula.

Diagnóza patológií

Tajomstvo prostaty alebo odstredivého moču sa vyšetruje mikroskopiou. Kapka kvapaliny na výskum sa aplikuje na sklenenú podložku a skúma sa pod mikroskopom. Bežne by sa nemalo nachádzať viac ako 10 leukocytov. Ak existuje viac, možno diagnostikovať prostatitídu. Tajomstvo a moč sa tiež vyšetrujú na prítomnosť lecitínových zŕn (zníženie ich počtu môže naznačovať funkčnú nedostatočnosť prostaty), amyloidné telieska a epiteliálne bunky.

V niektorých prípadoch sa lekár rozhodne pre podrobnejšiu štúdiu: stráviť až štyri masáže s intervalom 1-2 dní. Ak je to potrebné, pacientovi sú predpísané alfablokátory.

Aj keď rast mikroflóry nebol potvrdený jediným očkovaním sekrécie prostaty alebo treťou časťou moču, nemožno vylúčiť prítomnosť skrytých ložísk infekcie v prostate. V tomto prípade vykonajte opakované vyšetrenia s cieľom presne identifikovať pôvodcu zápalového procesu.

V prítomnosti chronickej prostatitídy sa vedú pomocné testy. Medzi nimi - štúdium charakteru kryštalizácie tajomstva prostaty. Kryštalizácia prebieha v dôsledku závislosti formy kryštálov zrážaného chloridu sodného na fyzikálno-chemických vlastnostiach sekrécie prostaty.

Ak kryštalizačný proces prebieha bez narušenia, kryštály sú preložené do vzoru pripomínajúceho list papradí. V prítomnosti patologických zmien v prostate a v prítomnosti chronického zamerania zápalu je vzor kryštálov vážne narušený alebo sa vôbec netvorí. Tento proces je výrazne ovplyvnený mužskými pohlavnými hormónmi - androgénmi.

Príznaky porušenia

Začiatok výskytu akútnej prostatitídy môže byť hypotermia alebo ARVI. Teplota tela sa pohybuje na 39-40 ° C a je sprevádzaná zimnicami. Navyše, silná bolesť je lokalizovaná v slabín, perineu a dolnom bruchu. Bolestivý syndróm sa zvyšuje počas močenia, krv sa môže objaviť v moči.

Príčinou bakteriálnej prostatitídy, ktorá sa nachádza v izolovanej forme iba v 10% prípadov celkového počtu ochorení, je vždy infekcia, ktorá prenikla do prostaty z obličiek, močového mechúra, močovej trubice. V niektorých prípadoch je príčinným činidlom plesňová alebo vírusová infekcia.

Ak dôjde k akémukoľvek nepohodliu, je dôležité neodkladať návštevu lekára, pretože riziko komplikácií je vysoké:

• Absces prostaty (tvorba hnisavých dutín v tkanive žľazy);
• Orchitída (zápal semenníkov);
• Epididymitída (zápal epididymis);
• zápal močového mechúra;
• uretritída;
• Pľuzgieriky.

Faktory prispievajúce k jeho rozvoju sú nasledovné:

1. Chronická infekcia močových ciest, respiračného systému;
2. Nesprávna liečba akútnej prostatitídy;
3. nedostatok pohybu;
4. Nepravidelný sex;
5. Hypotermia a znížená imunita.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu chronickej prostatitídy, zdroj zápalu a krvácania v panvovej oblasti vedie k poškodeniu prostaty. Choroba sa stáva ťažkou, čo je ťažké liečiť.

Až 90% prípadov sa vyskytuje u chronickej non-bakteriálnej prostatitídy, čo sa prejavuje ako močové poruchy, ako aj pretrvávajúce bolesti v perineu. Choroba začína zápalovým procesom a pokračuje pod vplyvom autoimunitných mechanizmov. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou chronických infekcií a poruchou nervovej regulácie panvových orgánov, ako aj dodávaním krvi do prostaty.

Chronická prostatitída v neprítomnosti adekvátnej liečby môže vyvolať nasledujúce komplikácie:

• urolitiáza;
• neplodnosť;
• Erektilná dysfunkcia;
• Fibróza prostaty;
• adenóm;
• Rakovina prostaty.

Správna liečba

V priebehu diagnostiky je kľúčovou otázkou určenie formy ochorenia. Najťažšia liečba chronického syndrómu bolesti panvy alebo chronickej non-bakteriálnej prostatitídy. Ak hovoríme o akútnej prostatitíde alebo chronickej bakteriálnej prostate, je oveľa jednoduchšie diagnostikovať a liečiť. Kurz môže trvať dva až tri týždne.

V chronickej forme prostatitídy sa môže liečba predĺžiť na šesť mesiacov. Používa sa antibiotická terapia. Kurz začína dvoma týždňami užívania predpísaného lieku. S vylepšením trvá až šesť týždňov. Obzvlášť účinné demonštrujú alfa-blokátory. Lieky výrazne zmierňujú tieto príznaky:

• Zníženie tlaku prúdu moču;
• Časté močenie počas dňa a v noci;
• Nenápadné a náhle nutkanie močiť.

Anestetický účinok poskytne protizápalové lieky (použitie rektálne). Na zmiernenie zápalového procesu a odstránenie symptómov choroby môžu byť v komplexnej terapii zahrnuté rastlinné prípravky, imunomodulátory, adaptogény, vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.

V prípade chronickej prostatitídy, aby bolo možné priradiť správnu liečbu a určenie vhodného antibiotika, je indikovaná dlhotrvajúca drenáž prostaty. Spravidla vyšetrenie nie je obmedzené na jedinú sekréciu prostaty základu prostaty.

V najvážnejších prípadoch, pri absencii pozitívneho účinku dlhodobej liečby, sa môže odporučiť chirurgický zákrok:

• Transuretrálna resekcia prostaty;
• Radikálna prostatektómia;
• Laserový efekt na prostatu.

S včasnou diagnózou a určením správnej liečby nebezpečných symptómov a následkov prostatitídy je možné sa vyhnúť.