Ciprofloxacín - návod na použitie liekov na liečbu infekcií u dospelých, detí a počas tehotenstva (pokyny na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania) (tablety 250 mg, 500 mg a 750 mg, očné a ušné kvapky 0,3%, roztok na injekciu)

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Ciprofloxacin. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov na používanie Ciprofloxacinu v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, ktoré výrobca v abstraktnom prípade nemusel uviesť. Analógy Ciprofloxacínu v prítomnosti dostupných štrukturálnych analógov. Používa sa na liečbu infekčných ochorení rôznych orgánov a systémov tela u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Ciprofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo zo skupiny fluorochinolónov. Baktericídny účinok. Liek inhibuje enzým DNA gyrázu baktérií, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu replikácie DNA a syntéze bunkových proteínov baktérií. Ciprofloxacín pôsobí ako na chovné mikroorganizmy, tak aj na chovné mikroorganizmy.

Ciprofloxacín je účinný proti gram-negatívnym a grampozitívnym aeróbnym baktériám; intracelulárne patogény: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Väčšina stafylokokov rezistentných na meticilín je tiež rezistentná voči ciprofloxacínu.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis sú mierne citlivé na liečivo.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides sú rezistentné na liečivo.

Účinok lieku na Treponema pallidum nie je dobre pochopený.

farmakokinetika

Rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Jesť malý účinok na absorpciu ciprofloxacínu. Distribuované v tkanivách a telových tekutinách. Penetruje do cerebrospinálnej tekutiny: koncentrácia ciprofloxacínu s neinflamatívnymi cerebrálnymi membránami dosahuje 10%, pričom výskyt zápalu bol až 37%. Vysoké koncentrácie sa dosiahnu žlčou. Vylučované močom a žlčou.

svedectvo

Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liečivo:

• respiračný trakt;
• ucho, nos a hrdlo;
• obličiek a močových ciest;
• pohlavné orgány (vrátane kvapaviek, prostatitídy);
• gynekologické (vrátane adnexitídy) a popôrodnej infekcie;
• tráviaci systém (vrátane ústnej dutiny, zubov, čeľustí);
• žlčník a žlčových ciest;
• koža, sliznice a mäkké tkanivá;
• muskuloskeletálny systém;
• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• prevenciu a liečbu infekcií u pacientov so zníženou imunitou (s imunosupresívnou liečbou).

Na miestne použitie:

• akútna a subakútna konjunktivitída;
• blepharoconjunctivitis;
• blefaritída;
• bakteriálne vredy rohovky;
• keratitis;
• keratokonjunktivitída;
• chronická dakryocystitída;
• meybomity;
• infekcie očí po úraze alebo cudzích telies;
• predoperačná profylaxia pri oftalmosurgii.

Formy uvoľnenia

Tablety potiahnuté 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Očné kvapky a ucho 0,3%.

Roztok na intravenózne podanie (bodky v ampulkách na injekciu) 2 mg / ml.

Pokyny na použitie a dávkovanie

Dávka Ciprofloxacinu závisí od závažnosti ochorenia, typu infekcie, stavu tela, veku, telesnej hmotnosti a funkcie obličiek pacienta.

Nekomplikované ochorenia obličiek a močových ciest - 250 mg, v zložitých prípadoch - 500 mg dvakrát denne.

Choroby dolných dýchacích ciest strednej závažnosti - 250 mg, v najťažších prípadoch - 500 mg dvakrát denne.

Na liečbu kvapavky sa odporúča jednorazová dávka Ciprofloxacinu v dávke 250-500 mg.

Gynekologické ochorenia, enteritida a kolitída so závažnou a vysokou teplotou, prostatitída, osteomyelitída - 500 mg dvakrát denne (na liečbu banalnej hnačky môžete použiť dávku 250 mg dvakrát denne).

Liek by sa mal užívať na prázdny žalúdok a pitie veľa tekutín.

Pacientom so závažným poškodením funkcie obličiek by sa mala podať polčas dávky lieku.

Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia, ale liečba by mala pokračovať najmenej dva ďalšie dni po zmiznutí príznakov ochorenia. Obvykle trvanie liečby je 7-10 dní.

Liečivo sa má podávať intravenózne počas 30 minút (dávka 200 mg) a 60 minút (dávka 400 mg). Infúzny roztok sa môže kombinovať s 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​Ringerovým roztokom, 5% a 10% roztokom glukózy, 10% roztokom fruktózy, roztokom obsahujúcim 5% roztok dextrózy s 0,225% alebo 0,45% roztokom chloridu sodného.

Dávka Ciprofloxacinu závisí od závažnosti ochorenia, typu infekcie, stavu tela, veku, hmotnosti a funkcie obličiek pacienta.

Jedna dávka je 200 mg, s ťažkými infekciami - 400 mg. Frekvencia podávania - 2 krát denne; trvanie liečby je 1-2 týždne, v prípade potreby je možné zvýšiť priebeh liečby.

Pri akútnej kvapavke sa liek podáva intravenózne jedenkrát v dávke 100 mg.

Na prevenciu pooperačných infekcií - 30-60 minút pred operáciou intravenózne v dávke 200-400 mg.

Vedľajšie účinky

• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• plynatosť;
• nechutenstvo;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• zvýšená únava;
• úzkosť;
• tras;
• nespavosť;
• "nočné mory" sny;
• periférna paralgézia (anomálie vnímania bolesti);
• potenie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• depresie;
• halucinácie;
• poruchy chuti a vône;
• rozmazané videnie (diplopia, zmena farebného videnia);
• hučanie v ušiach;
• strata sluchu;
• tachykardia;
• poruchy srdcového rytmu;
• pokles krvného tlaku;
• návaly pokožky tváre;
• leukopénia, granulocytopénia, anémia, trombocytopénia, leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémia;
• hematúria (krv v moči);
• glomerulonefritis;
• retencia moču;
• bolesti kĺbov;
• pretrhnutie šľachy;
• bolesť svalov;
• svrbenie;
• žihľavka;
• pľuzgiere s krvácaním;
• drogová horúčka;
• bodové krvácanie (petechiae);
• opuch tváre alebo hrtanu;
• dýchavičnosť;
• zvýšená fotosenzitivita;
• vaskulitída;
• nodulárny erytém;
• bolesť a pálenie v mieste vpichu injekcie;
• všeobecná slabosť;
• superinfekcia (kandidóza, pseudomembranózna kolitída).

kontraindikácie

• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• pseudomembranózna kolitída;
• vek detí do 18 rokov (až do ukončenia procesu tvorby kostry);
• tehotenstva;
• obdobie laktácie (dojčenie).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Ciprofloxacín je kontraindikovaný na použitie počas gravidity a laktácie (dojčenie).

Špeciálne pokyny

Ak sa počas alebo po liečbe Ciprofloxacinom vyskytne závažná a dlhotrvajúca hnačka, je potrebné vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy, ktorá si vyžaduje okamžité ukončenie liečby a vhodnú liečbu.

Ak zaznamenáte bolesť v šľachách alebo sa objavia prvé príznaky tendovaginitídy, liečba sa má ukončiť.

Počas obdobia liečby Ciprofloxacinom je potrebné zabezpečiť dostatočné množstvo tekutiny pri sledovaní normálnej diurézy.

Počas liečby Ciprofloxacinom sa vyhýbajte kontaktu s priamym slnečným žiarením.

Súčasné užívanie alkoholu zvyšuje hepatotoxický účinok lieku.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Pacienti, ktorí užívajú Ciprofloxacín, majú byť opatrní pri vedení vozidla a pri vykonávaní ďalších potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií (najmä pri pití alkoholu).

Lieková interakcia

V dôsledku zníženia aktivity mikrozomálnych oxidačných procesov v hepatocytoch ciprofloxacín zvyšuje koncentráciu a predlžuje polčas teofylínu a iných xantínov (napr. Kofeín), perorálnych hypoglykemických liekov, nepriamych antikoagulancií a prispieva k zníženiu protrombínového indexu.

Pri súbežnom používaní s nesteroidnými protizápalovými liekmi (s výnimkou kyseliny acetylsalicylovej) sa zvyšuje riziko vzniku záchvatov.

Metoklopramid urýchľuje absorpciu ciprofloxacínu, čo znižuje čas na dosiahnutie jeho maximálnej koncentrácie.

Súčasné podávanie uricosurických liekov vedie k pomalejšej eliminácii (až do 50%) a zvýšeniu plazmatickej koncentrácie ciprofloxacínu.

Pri kombinácii s inými antimikrobiálnymi látkami (beta-laktámovými antibiotikami, aminoglykozidmi, klindamycínom, metronidazolom) sa obvykle pozoruje synergizmus. Preto sa Ciprofloxacín môže úspešne použiť v kombinácii s azlocilínom a ceftazidímom pre infekcie spôsobené Pseudomonas spp.; s mezlocilin, azlocilin a iných betalaktámových antibiotík - v streptokokových infekcií; s izoxazolpenicilínmi a vankomycínom - pri stafylokokových infekciách; s metronidazolom a klindamycínom - pre anaeróbne infekcie.

Ciprofloxacín zosilňuje nefrotoxický účinok cyklosporínu, aj zvýšenie sérového kreatinínu, avšak u týchto pacientov je potrebné kontrolovať tohto parametra 2 krát týždenne.

Pri súčasnom užívaní zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií Ciprofloxacín.

Infúzny roztok liečiva je farmaceuticky nekompatibilný so všetkými infúznymi roztokmi a liekmi, ktoré sú fyzicky a chemicky nestabilné v kyslom prostredí (pH infúzneho roztoku ciprofloxacínu je 3,5 až 4,6). Roztok nie je možné miešať na intravenózne podanie s roztokmi s hodnotou pH vyššou ako 7.

Analógy lieku Ciprofloxacin

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Altsipro;
• Afenoksin;
• Basídž;
• Betatsiprol;
• Vero Ciprofloxacín;
• Zindolin 250;
• Ifitsipro;
• Kvintor;
• Kvipro;
• Liprohin;
• Mikrofloks;
• Oftotsipro;
• Retsipro;
• Sifloks;
• Tseprova;
• Tsiloksan;
• Tsipraz;
• tsiprinol;
• Tsiprobay;
• Tsiprobid;
• Tsiprobrin;
• Tsiprodoks;
• Tsiprolaker;
• tsiprolet;
• Tsiprolon;
• Tsipromed;
• Tsipropan;
• Tsiprosan;
• Tsiprosin;
• Tsiprosol;
• Tsiprofloksabol;
• Ciprofloxacin bufus;
• Ciprofloxacín-ICCO;
• Ciprofloxacín-Promed;
• Ciprofloxacin-Teva;
• Ciprofloxacín-FPO;
• Tsifloksinal;
• tsifran;
• Digran OD;
• Ekotsifol.

Ako užívať liek Ciprofloxacin - zloženie antibiotika, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena

Medzi liečivými baktericídnymi liekmi Ciprofloxacin zaujíma špeciálne miesto - pokyny na použitie odporúčajú pre anaeróbne infekcie mäkkých tkanív, kĺbov, orgánov ENT. Hlavná vec je, že citlivosť baktérií na liek bola vysoká. Ciprofloxacín má škodlivý účinok na bunkové proteíny. Antimikrobiálne liečivo dokonca ovplyvňuje baktérie v stave pokoja. Liečivo je dostupné v rôznych formách, preto sa používa na liečbu orgánov z rôznych systémov tela.

Antibiotikum Ciprofloxacin

Podľa pokynov tento liek patrí do kategórie fluorochinolónov a antibakteriálnych liekov. Pokiaľ ide o farmakológiu, ide o fluorochinolónovú skupinu. Funkciou lieku je narušiť štruktúru DNA aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov, aby sa zabránilo syntéze tvorby proteínových štruktúr. Tento účinok sa používa na antibakteriálnu liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených týmito patogénnymi mikroorganizmami.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Liek je dostupný v niekoľkých formách - kvapky oka a ucha, tablety, injekcie, očná masť. Podľa pokynov je základom každej z nich ciprofloxacíniumchlorid. Iba dávka tejto látky a pomocných zložiek je rozdielna. Zloženie lieku je opísané v tabuľke:

Forma vydania Ciprofloxacín (latinský názov - ciprofloxacín)

Tablety na perorálne podávanie

250, 500 alebo 750 mg

Pokryté fóliou, vzhľad závisí od výrobcu a dávkovania.

koloidný bezvodý oxid kremičitý;

Očné kvapky a ucho 0,3%

Bezfarebná, číra alebo slabo nažltlá kvapalina. Predané v plastových fľašiach na kvapkanie po 1 kusu v kartóne.

Infúzny roztok v ampulkách kvapiek

Bezfarebná priehľadná alebo mierne sfarbená kvapalina v 100 ml fľašiach.

zriedená kyselina chlorovodíková;

K dispozícii v hliníkových rúrach, balených v kartónovom obale.

Koncentrát na infúzny roztok

Mierne zelenkastá alebo bezfarebná priehľadná tekutina v 10 ml injekčnej liekovke. Predávajú sa na 5 kusov v balení.

dihydrát edetátu disodného;

voda na injekciu;

Farmakologické vlastnosti

Podľa inštrukcií majú všetky formy liečiva široké antibakteriálne spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym a anaeróbnym baktériám, ako sú:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Stafylokoky rezistentné na meticilín nie sú citlivé na ciprofloxacín. Účinok na Treponema pallidum sa nezobrazí. Baktérie Streptococcus pneumoniae a Enterococcus faecalis sú mierne citlivé na liečivo. Liečivo pôsobí na tieto mikroorganizmy tým, že inhibuje ich DNA a potláča DNA gyrázu. Účinná látka dobre preniká do očnej tekutiny, svalov, kože, žlče, plazmy, lymfy. Po internom použití je biologická dostupnosť 70%. Absorpcia zložiek je mierne ovplyvnená príjmom potravy.

Indikácie na použitie

Ciprofloxacín - návod na použitie ako spoločnej veci určenia označuje liečbu bakteriálnych infekcií kože, panvové, kĺbov, kostí, dýchacích ciest spôsobená užívaním drog citlivé organizmy. Medzi takými patologiami poučenie zdôrazňuje nasledovné:

• stavov imunodeficiencie v neutropéne alebo po použití imunosupresív;
• bakteriálna prostatitis;
• nemocničný zápal spojený s mechanickou ventiláciou pľúc;
• infekcie hepatobiliárneho systému;
• infekčná hnačka;
• prevencia infekcie u pacientov s nekrózou pankreasu;
• akútna a subakútna konjunktivitída;
• chronická dakryocystitída;
• meybomit;
• bakteriálny vred rohovky;
• keratitis;
• blefaritída;
• predoperačná profylaxia infekcií pri oftalmologii.

Dávkovanie a podávanie

Liečebný režim je určený typom a závažnosťou infekcie. Ciprofloxacín - inštrukcie na jeho použitie indikujú 3 spôsoby použitia. Liečivo sa môže aplikovať zvonku, vnútorne alebo ako injekcia. Funkcia obličiek ovplyvňuje aj dávkovanie a niekedy vek a telesnú hmotnosť. Pre starších ľudí a deti je výrazne nižšia. Vezmite si pilulky vo vnútri, odporúča sa to urobiť na prázdny žalúdok. Injekcie sa používajú v závažnejších prípadoch, takže liek bude pôsobiť rýchlejšie. Podľa pokynov pred vymenovaním je test citlivosti patogénu na liek.

Ciprofloxacínové tablety

U dospelých je denná dávka v rozmedzí od 500 mg do 1,5 g. Je rozdelená na 2 dávky v intervaloch 12 hodín. Na vylúčenie kryštalizácie solí sa antibiotikum premyje veľkým množstvom kvapaliny (hlavnou vecou nie je mlieko). Liečba trvá až do úplného vyliečenia symptómov infekčnej choroby a pár dní po nej. Priemerná dĺžka trvania liečby je 5 až 15 dní. Podľa pokynov sa terapia predlžuje na 2 mesiace v prípade osteomyelitídy, až do 4-6 týždňov pre lézie kostného tkaniva a kĺbov.

kvapky

Očného prípravku sa vpichuje 1-2 kvapky do spojivkového vaku postihnutého oka každých 4 hodiny. Podľa pokynov, pri závažnejších infekciách, použite 2 kvapky. Na liečbu otolaryngologického ochorenia sa uši nasýtili medikáciou po tom, ako sa predtým vyčistil vonkajší sluchový kanál. Dávkujte 3-4 kvapky až 4 krát počas dňa. Po zákroku musí pacient ležať pár minút na opačnom bolesti. Trvanie liečby je od 7 do 10 dní.

Malé množstvo očnej masti sa umiestňuje za spodný očný vieč postihnutého oka niekoľkokrát počas dňa. Táto forma uvoľnenia nie je tak rozšírená, pretože existujú kvapky. Vyrába ju iba jedna rastlina - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Z tohto dôvodu a kvôli ľahkému použitiu sa očné kvapky častejšie používajú ako masť.

Intravenózny ciprofloxacín

Roztok sa podáva ako intravenózna infúzia. Dospelý pacient Ciprofloxacín v ampuliach je predpísaný kvapkami s dennou dávkou 200-800 mg. Pri léziách kĺbov a kostí sa 200 až 400 mg podáva dvakrát denne. Liečba trvá asi 7 až 10 dní. Ampulky s objemom 200 ml sú predpísané intravenózne na podanie viac ako pol hodiny a 400 ml v priebehu jednej hodiny. Môžu byť kombinované s roztokom chloridu sodného. Injekcie ciprofloxacínu na intramuskulárne podanie nie sú predpísané pacientom.

Špeciálne pokyny

Ak má pacient v anamnéze patológiu centrálneho nervového systému, Ciprofloxacín nie je predpísaný pre neho, pretože liek má vo vzťahu k nemu množstvo vedľajších účinkov. Používa sa tiež s opatrnosťou pri epilepsii, závažnej cerebskleróze, poškodení mozgu a zníženej prahovej hodnote záchvatov. Starší vek, závažné poškodenie funkcie obličiek alebo pečene sú tiež dôvodom na obmedzenie liečby Ciprofloxacinom. Ďalšie vlastnosti lieku:

• výskyt príznakov tendovaginitídy a bolesti v šľachách je dôvodom na prerušenie liečby, inak existuje riziko prasknutia alebo ochorenia šľachy;
• u pacientov s alkalickými reakciami moč znižuje terapeutickú dávku, aby sa vylúčil vývoj kryštalúry;
• pacienti, ktorí pracujú s potenciálne nebezpečnými zariadeniami, by mali vedieť, že liek môže ovplyvniť rýchlosť psychomotorických reakcií, najmä pri pití alkoholu;
• pri dlhotrvajúcom hnačke je potrebné vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy;
• počas liečby sa vyhýbajte dlhotrvajúcemu vystaveniu slnečnému žiareniu a zvýšenej fyzickej aktivite, dodržiavajte režim pitnej vody a kyselinu moču.

Ciprofloxacín pre deti

Ciprofloxacín pre deti je povolený, ale iba od určitého veku. Liek sa používa ako druhý alebo tretí liek na liečbu komplikácií infekcií močových ciest alebo pyelonefritídy u dieťaťa, ktoré boli vyvolané E. coli. Inou indikáciou na použitie je riziko vzniku antraxu po kontakte s infekčným agensom a pľúcnymi komplikáciami cystickej fibrózy. Štúdie týkajúce sa vymenovania Ciprofloxacinu len pri liečbe týchto ochorení. Pri iných indikáciách sú skúsenosti s užívaním lieku obmedzené.

interakcie

Absorpcia ciprofloxacínu sa spomaľuje antacidami obsahujúcimi horčík a hliník. Výsledkom je zníženie koncentrácie aktívnych zložiek v krvi a moči. Oddialenie eliminácie lieku vedie k probenecidu. Ciprofloxacín je schopný zvýšiť účinok kumarínových antikoagulancií. Keď ho užívate, musíte znížiť dávku teofylínu, pretože liek znižuje mikrozomálnu oxidáciu v hepatocytoch, inak sa zvýši koncentrácia teofylínu v krvi. Ďalšie možnosti interakcie:

• pri súčasnom použití s ​​látkami obsahujúcimi cyklosporín, dochádza k krátkodobému zvýšeniu koncentrácie kreatinínu;
• metoklopramid urýchľuje absorpciu Ciprofloxacinu;
• pri užívaní perorálnych antikoagulancií sa čas krvácania zvyšuje;
• pri užívaní Ciprofloxacinu sa nevyvinula rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú zahrnuté do skupiny inhibítorov.

Vedľajšie účinky a predávkovanie liekmi

Výhodou všetkých foriem liekov je dobrá tolerancia, ale niektorí pacienti stále majú nežiaduce reakcie, ako napríklad:

• bolesť hlavy;
• tras;
• závraty;
• únava;
• vzrušenie.

Sú to často negatívne reakcie na používanie ciprofloxacínu. Pokyn tiež naznačuje zriedkavejšie vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch môžu pacienti zaznamenať:

• intrakraniálna hypertenzia;
• návaly tepla;
• potenie;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• hepatitída;
• tachykardia;
• depresie;
• svrbenie;
• plynatosť.

Pri posudzovaní zistení sa vo výnimočných prípadoch vyskytujú bronchospazmus, anafylaktický šok, Lyellov syndróm, kreatinín, vaskulitída. Keď sa používa v otológii, liek môže spôsobiť zvonenie v ušiach, dermatitídu a bolesti hlavy. Použitie lieku na liečbu očí, môžete cítiť:

• pocit prítomnosti v oku cudzieho telesa, nepríjemné pocity a brnenie;
• vzhľad bieleho kvetu na oku;
• spojivková hyperémia;
• slzenie očí;
• znížená zraková ostrosť;
• svetloplachosť;
• edém očných viečok;
• farbenie rohovky.

kontraindikácie

Podľa pokynov je Ciprofloxacín kontraindikovaný v prípade individuálnej citlivosti alebo intolerancie na zložky lieku. Liek vo forme kvapky pre oči a uši nemožno použiť na vírusové a plesňové infekcie týchto orgánov, rovnako ako na liečbu detí do 15 rokov veku. Roztok na intravenózne podávanie je kontraindikovaný až do 12 rokov. Ďalšie obmedzenia používania:

• dojčenie a tehotenstvo (pri laktácii vylučovanej mliekom);
• príjem alkoholu;
• ochorenia pečene alebo obličiek;
• anamnéza tendonitídy spôsobenej použitím chinolónov, ktoré zvyšujú citlivosť na Ciprofloxacin.

Podľa pokynov, pri predávkovaní liekom nevykazujú žiadne špecifické príznaky, môžu len zvýšiť nežiaduce reakcie. V tomto prípade je symptomatická liečba indikovaná vo forme výplachu žalúdka, vytvorenie kyslej reakcie v moči, podávanie emetických prípravkov a hojné pitie. Tieto činnosti sa konajú v kontexte podpory životne dôležitých orgánov a systémov.

Podmienky predaja a skladovania

Všetky formy uvoľňovania lieku sú k dispozícii len na lekársky predpis. Miesto ich uloženia by malo byť pre deti ťažké a málo osvetlené. Podľa pokynov odporúčané teplota - izba. Skladovateľnosť závisí od formy uvoľnenia a je:

• 3 roky pre tablety;
• 2 roky - roztok, ucho a očné kvapky.

Analógy ciprofloxacínu

Synonymá Ciprofloxacínu sú Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Afficpro, EcoFigol, Ceprova. Nasledujúce lieky sa správajú podobne ako v zásade:

Cena Ciprofloxacín

Náklady na liek sa líšia v závislosti od miesta kúpy. Môžete si kúpiť liek v lekárni, ale iba ak máte so sebou predpis. To isté platí aj pre nákup v internetovom obchode - kuriér musí tiež predložiť lekársky predpis. Približné ceny lieku sú uvedené v tabuľke:

ciprofloxacín

Formy uvoľnenia

Pokyny ciprofloxacín

Ciprofloxacín je antibiotikum, ktoré má baktericídny účinok proti najširšiemu rozsahu patogénnych mikroorganizmov. Nespomáha ani nezastavuje vývoj a reprodukciu objektov mikrosvety, ako bakteriostatické prípravky, ale úplne ničí baktérie, spôsobuje ich smrť a následné vylučovanie z tela. Mechanizmus pôsobenia tohto antibiotika je založený na inhibícii bakteriálnej DNA gyrázy, enzýmu zodpovedného za zdvojenie DNA, bez ktorého je proces syntézy proteínov nepredstaviteľný.

Medzi baktérie, ktoré sú postihnuté ciprofloxacínom, sú grampozitívne a grampozitívne vzorky. Citlivosť k nemu majú baktérie rodu Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli a Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providencia, Yersinia, Chlamydia, mykobaktérie a mnoho ďalších.

Príjem ciprofloxacínu je spojený s množstvom obmedzení. Takže pri liečbe týmto liekom je potrebné sa zdržať nadmerného vystavenia slnku. Dôležitou podmienkou pre účinnú činnosť lieku je konzumácia dostatočného množstva tekutiny na udržanie diurézy na normálnej úrovni (inak môže byť pozorovaná krv a kryštalium).

Spôsob podávania a dávka ciprofloxacínu sa určujú individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a lokalizácie infekcie v tele, veku a telesnej hmotnosti pacienta, celkového stavu jeho zdravia vo všeobecnosti a najmä funkčného stavu močového systému.

Odporúčaná jednotlivá dávka pre tablety je 250 mg pre nekomplikované a 500 mg pre komplexné infekcie, ak sa užívajú dvakrát denne. Liečivo sa užíva na prázdny žalúdok spolu s veľkým množstvom tekutiny. Priemerný priebeh liečby ciprofloxacínom je od 7 do 10 dní. V prípade závažných infekcií sa liek môže používať vo forme intravenóznych infúzií 400 mg dvakrát denne (podrobný zoznam dávok antibiotika v závislosti od ochorenia je uvedený v letáku). V oftalmickej a ENT praxi sa ciprofloxacín používa topicky vo forme očných a ušných kvapiek. V prípade miernych a stredne ťažkých očných infekcií postačí pohrebať 2 kvapky liečiva v spojivkovom vaku každých 4 hodiny s ťažkou každou hodinou. Očná masť ako liečebná forma ciprofloxacínu nie je v súčasnosti široko používaná a je vyrábaná iba jednou rastlinou - ruskou OAO Tatkhimpharmpreparaty. V otolaryngológii je odporúčaná dávka ciprofloxacínu 3-4 kvapky, vpichovaná do ušného kanála dvakrát až štyrikrát denne.

Ciprofloxacín-AKOS (Ciprofloxacin-AKOS)

Účinná zložka:

obsah

Farmakologické skupiny

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Formulár zloženia a uvoľnenia

v blistrovom balení 10 ks; v balení po 1 balení.

v liekovkách alebo fľašiach z tmavého skla, 100 ml; v balení kartónu 1 ks.

v polymérových kvapkačných fľašiach s objemom 5 ml; v balení kartónovej 1 fľaše.

Opis dávkovej formy

Tablety. Okrúhle bikonvexné, biele alebo biele s šedivým odtieňom.

Očné kvapky. Číry roztok nažltlý alebo žltkastozelený.

Riešenie infúzií. Priehľadná, slabo nažltlá alebo slabo nazelenalá kvapalina.

vlastnosť

Farmakologický účinok

Inhibuje baktérie enzýmu DNA-girazu, čo vedie k poškodeniu replikácie DNA a syntéze bunkových proteínov baktérií. Ovplyvňuje tak chovné mikroorganizmy, ako aj chovné mikroorganizmy.

farmakodynamika

Účinné proti gram-negatívnych aeróbnych baktérií: Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia Alveo, Edwardsiella tarda, Providencia spp......, Morganella morganii, Vibrio spp, Yersinia spp), iné Gram-negatívne baktérie (Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp).....; určité intracelulárnu patogény (Legionella pneumophila, Brucella, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium intracellulare.); Gram-pozitívne aeróbne baktérie: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis), aspoň - Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Most stafylokoky, stafylokoky rezistentné, rezistentné na ciprofloxacín.

Citlivosť baktérií Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis je mierna.

Odolné voči lieku: Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Ureaplasma urealyticum. Účinok lieku na Treponema pallidum nie je dobre pochopený.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 50-85% C_max liečba v sére zdravých dobrovoľníkov po perorálnom podaní (pred jedlom) v dávke 250, 500, 750 a 1000 mg sa dosiahne za 1 až 1,5 hodiny a je 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 μg / ml, v danom poradí; pri použití očných kvapiek - menej ako 5 ng / ml je priemerná koncentrácia nižšia ako 2,5 ng / ml. Po IV infúzii v dávke 200 alebo 400 mg C_max je 2,1 μg / ml alebo 4,6 μg / ml a dosiahne sa po 60 minútach. Distribučný objem - 2-3 l / kg.

Distribuované v tkanivách a telových tekutinách. Pri žlči, pľúcach, obličkách, pečeni, žlčníku, maternici, semennej tekutine, tkanive prostaty, mandlích, endometriu, vajíčkoch a vaječníkoch sa pozorujú vysoké koncentrácie (vyššie ako v sére). Preniká dobre do kostí, vnútroočnej tekutiny, bronchiálnych sekrétov, sliny, kože, svalov, pleury, peritonea, lymfy. Akumulujúca sa koncentrácia v krvných neutrofiloch je 2 až 7-krát vyššia ako v sére. Do mozgovomiechovej tekutiny preniká malé množstvo (6 - 10% koncentrácie v sére). Distribučný objem - 2-3,5 l / kg. Stupeň väzby na proteíny je 30%.

To sa metabolizuje v pečeni (15-30%) za vzniku neaktívnych metabolitov (dietiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, formiltsiprofloksatsin). T_1/2 (Keď nemodifikovaný funkcia obličiek) je 3-5 hodín pri funkcie obličiek. - sa zvýši na 12 hodín je odvodený prevažne obličkami v nezmenenej forme (požití. - 40 až 50% v / v úvode - 50-70% ) a vo forme metabolitov (požití - 15%, v / v úvode - 10%); zvyšok prechádza tráviacim traktom. Malé množstvo sa vylučuje do materského mlieka. Potom, čo na / v koncentrácii v moči počas prvých 2 hodín po podaní takmer 100 krát vyššia ako v sére, ktoré významne prevyšujú MIC pre väčšinu pôvodcov infekcií močových ciest.

Pacienti s ťažkou renálnou insuficienciou (Cl kreatinín pod 20 ml / min / 1,73 m 2) majú dostať polovicu dennej dávky.

Indikácie lieku Ciprofloxacin-AKOS

Tablety, roztok na infúzie. Infekcie dýchacích ciest horných dýchacích ciest, obličiek a močových ciest, pohlavné orgány, zažívacie ústrojenstvo (vrátane úst, zubov), žlčníka a žlčových ciest, kože, slizníc a mäkkých tkanív, pohybového aparátu spôsobené citlivé mikroorganizmy. Sepsa, zápal pobrušnice, prevenciu a liečbu infekcií u pacientov so zníženou imunitou (pre imunosupresívnej terapii); prevencia infekcií počas chirurgických zákrokov.

Očné kvapky. Infekčné a zápalové ochorenia oka: akútna a subakútna konjunktivitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, bakteriálny vred rohovky, chronická dakryocystitída, meibomitída, infekčné očné lézie po poškodení alebo požití cudzieho telesa. Predoperačná a pooperačná profylaxia infekčných komplikácií pri oftalmologii.

kontraindikácie

Pre všetky dávkové formy: precitlivenosť na zložky lieku (vrátane iných fluórchinolónov).

Tablety: tehotenstvo, dojčenie, deti a dospievajúci do 18 rokov.

Očné kvapky: vírusová keratitída, deti do 1 g. S opatrnosťou - ateroskleróza mozgových ciev, narušená cerebrálna cirkulácia, syndróm záchvatov.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Tablety. Kontraindikované počas tehotenstva. V čase liečby by malo prestať dojčiť.

Očné kvapky: Je možné používať počas tehotenstva a počas dojčenia, ak očakávaný účinok liečby prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod alebo dieťa.

Vedľajšie účinky

Na strane gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, plynatosť, anorexia, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s predchádzajúcim ochorením pečene), hepatitída, hepatonekróza.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat, bolesť hlavy, únava, úzkosť, tras, nespavosť, nočné mory, periférne paralgeziya (anomália vnímanie bolesti pocit), zvýšený vnútrolebečný tlak, zmätenosť, depresia, halucinácie, a iné príznaky psychotické reakcie (zriedkavo sa vyskytujú v podmienkach, v ktorých sa pacient môže ublížiť), migréna, synkopa, trombóza mozgovej artérie; porucha chuti, vôňa, videnie (diplopia, zmena vnímania farieb), tinitus, strata sluchu.

Kardiovaskulárny systém a krv (hematopoéza, hemostáza): tachykardia, srdcová arytmia, pokles krvného tlaku, návaly tváre; leukopénia, granulocytopénia, anémia, trombocytopénia, leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémia.

Na strane laboratórnych parametrov: hypoprotrombinémia, zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperkreatininémia, hyperbilirubinémia, hyperglykémia.

Urogenitálne: hematúria, kryštalúria (najmä pri nízkom alkalickom močom a diurézu), glomerulonefritída, dyzúria, polyúria, retencia moču, albuminúria, uretrálne krvácanie, znížené azotovydelitelnoy obličiek, intersticiálnej nefritídy.

Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, pľuzgiere, sprevádzané krvácanie, výskyt malých uzlov, ktoré tvoria chrasty, drogovej horúčka, petechiálne krvácanie do kože (petechie), opuch tváre alebo hrdla, dýchavičnosť, eozinofília, zvýšená citlivosť, vaskulitída, nodulárna erytém, exsudatívne multiformný erytém, Stevens-Johnsonov syndróm (malígny exudatívny erytém), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm).

Iné: kandidóza (spojená s chemoterapeutickým účinkom), potenie.

Alergické reakcie, svrbenie, pálenie, mierna bolesť a prekrvenie spojoviek, nevoľnosť, vracanie, zriedka - opuch očného viečka, fotofóbia, slzenie, pocit cudzieho telesa v oku, nepríjemnú chuť v ústach bezprostredne po vkvapnutí, znížená ostrosť videnia, vzhľad bielej kryštalickej zrazeniny u pacientov s vredom rohovky, keratitídou, keratopatiou, farbením alebo infiltráciou rohovky.

interakcie

Tablety: pri súčasnom použití s ​​didanozínom sa absorpcia ciprofloxacínu znižuje v dôsledku tvorby komplexov ciprofloxacínu s hliníkovými a horečnatými soľami obsiahnutými v didanozíne. Súčasné užívanie antacíd, prípravkov obsahujúcich ióny hliníka, zinku, železa a horčíka spôsobuje zníženie absorpcie ciprofloxacínu (interval medzi dávkami najmenej 4 hodiny). Metoklopramid urýchľuje vstrebávanie, čo znižuje čas dosiahnutia C_max. Spoločné vymenovanie uricosurických liekov spomaľuje elimináciu (až do 50%) a zvyšuje plazmatickú koncentráciu ciprofloxacínu. Synergizmus sa obvykle pozoruje v kombinácii s inými antimikrobiálnymi látkami (beta-laktámy, aminoglykozidy, klindamycín, metronidazol). To môže byť úspešne použitá v kombinácii s azlocilin a ceftazidímu proti infekciám spôsobeným Pseudomonas spp, s mezlocilin, azlocilin, ďalšie beta-laktámové antibiotiká -. V streptokokových infekcií s izoksazolpenitsillinami a vankomycínu - s stafylokokových infekcií s metronidazolom a klindamycín - za anaeróbnych infekcií.

Vďaka zníženiu aktivity mikrozomálnych oxidačných procesov v hepatocytoch zvyšuje koncentráciu a predlžuje T_1/2 teofylín (a iné xantíny, napríklad kofeín), perorálne hypoglykemické lieky, nepriame koagulanty, pomáhajú znížiť protrombínový index. Zlepšuje nefrotoxický účinok cyklosporínu. NSAID (okrem kyseliny acetylsalicylovej) zvyšujú riziko záchvatov. Zvyšuje nefrotoxický účinok cyklosporínu, dochádza k zvýšeniu sérového kreatinínu u týchto pacientov je potrebné kontrolovať tohto parametra 2 krát týždenne.

Zároveň zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií.

Roztok pre infúzie: farmaceuticky nezlučiteľné so všetkými infúznymi roztokmi a liečivami, ktoré sú fyzicky a chemicky nestabilné v kyslom prostredí (pH infúzneho roztoku ciprofloxacínu je 3,9 až 4,5). Roztok nie je možné miešať na zavádzanie roztokov s hodnotou pH vyššou ako 7.

Dávkovanie a podávanie

Tablety. Vo vnútri, na prázdny žalúdok, pitie veľa tekutiny. Pri nekomplikovaných infekciách obličiek a močových ciest sú dolné časti dýchacích orgánov 0,25 g dvakrát denne (u komplikovaných, 0,5 g 2-krát denne). Na liečbu kvapavky - 250 - 500 mg jedenkrát. Pre gynekologické ochorenia, enteritidu a kolitídu, závažný priebeh a vysokú teplotu, prostatitídu, osteomyelitídu - 0,5 g dvakrát denne (na liečbu banalnej hnačky - 250 mg dvakrát denne). Trvanie liečby je v priemere 7-10 dní.

V prípade poškodenia funkcie obličiek je potrebná korekcia dávkovacieho režimu: s kreatinínom C1 nad 50 ml / min - zvyčajným dávkovacím režimom, 30-50 ml / min - 250-500 mg 1x za 12 hodín, 5-29 ml / min - 250-500 mg 1 raz za 18 hodín, pacienti na hemoprenálnej alebo peritoneálnej dialýze - po dialýze 250-500 mg raz za 24 hodín.

Očné kvapky. Pri miernych a stredne závažných infekciách podávajte 1-2 kvapky do spojivkového vaku postihnutého oka (alebo oboch očí) každé štyri hodiny. Pri ťažkých infekciách, 2 kvapky každú hodinu. Po zlepšení stavu sa zníži dávka a frekvencia vpichov.

Riešenie infúzií. Vstup / odkvapkávanie. Doba trvania infúzie bola 30 minút pri dávke 0,2 g a 60 minút - v dávke 0,4 g infúzne roztoky pripravené na použitie, môžu byť kombinované s 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​Ringerov roztok a Ringerov laktátový roztok a 5% 10% roztok glukózy (dextróza), 10% roztokom fruktózy, a roztoku obsahujúceho 5% glukózy (dextróza), s 0,225% alebo 0,45% roztoku chloridu sodného.

Pri nekomplikovaných infekciách močového traktu infekcie dolných dýchacích ciest jednorazová dávka - 0,2 g; v zložitých infekcií horných ciest močových, v závažných infekcií (vrátane pneumónie, osteomyelitídy) jednorazová dávka - 0,4 g Pokiaľ je to žiaduce na / v liečbe obzvlášť závažných, život ohrozujúcich alebo opakovaných infekcií spôsobených Pseudomonas, stafylokoky alebo Streptococcus pneumoniae možno dávku zvýšiť na 0,4 g s frekvenciou podávania až 3-krát denne. Trvanie liečby osteomyelitídou môže dosiahnuť až 2 mesiace.

S chronickou prepravou Salmonella - 0,2 g 2 krát denne; liečba trvá až 4 týždne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 0,5 g trikrát denne.

S akútnou kapavou - 0,1 g.

Na prevenciu infekcií počas chirurgických zákrokov - 0,2-0,4 g počas 0,5 - 1 hodiny pred operáciou; keď je trvanie operácie dlhšie ako 4 hodiny opätovne podané v rovnakej dávke.

Priemerná dĺžka liečby: 1 deň - s akútnou nekomplikovanou kapilárou a cystitídou; 7 dní - v infekcie obličiek, močových ciest a brušnej dutiny, po celú dobu neutropenickej fázy - u pacientov s oslabenou ochranných síl organizmu, ale nie viac ako 2 mesiace - osteomyelitídy a 7-14 dní - Pri všetkých iných infekcií. So streptokokovými infekciami v dôsledku nebezpečenstva neskorých komplikácií, ako aj chlamydiových infekcií, má liečba trvať najmenej 10 dní. U pacientov s imunodeficienciou sa liečba vykonáva počas celého obdobia neutropénie.

Liečba sa má vykonať najmenej 3 dni po normalizácii teploty alebo zmiznutí klinických príznakov.

Pri hladine glomerulárnej filtrácie (kreatinín Cl 31-60 ml / min / 1,73 m2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4-1,9 mg / 100 ml) je maximálna denná dávka 0,8 g.

Pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie pod 30 ml / min / 1,73 m 2 alebo pri koncentrácii kreatinínu v sére nad 2 mg / 100 ml je maximálna denná dávka 0,4 g.

Starší pacienti znižujú dávku o 30%.

Pri peritonitíde je prípustné použiť intraperitoneálnu injekciu infúznych roztokov v dávke 50 mg 4-krát denne pre 1 liter dialyzátu.

Po I / V užívaní môžete pokračovať v liečbe perorálne.

predávkovať

Liečba: výplach žalúdka, vykonávanie rutinných núdzových opatrení, zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín. Krvotvorná alebo peritoneálna dialýza odstraňuje zanedbateľnú časť lieku. Špecifická antidota nie je známa.

Bezpečnostné opatrenia

Tablety. V prípade bolesti v šľachách alebo pri prvých príznakoch tendovaginitídy sa má liečba prerušiť kvôli vysokému riziku zápalu a prasknutia šliach.

Pacienti s epilepsiou, záchvatmi kŕčov v minulosti, cievnymi ochoreniami a poškodením organizmu mozgu by mali byť liekom predpísané iba zo zdravotných dôvodov.

Ak sa stretnete počas alebo po liečbe závažnej a dlhotrvajúce hnačky musia vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy, ktorá vyžaduje okamžité vysadenie lieku a vhodnú liečbu.

Počas obdobia liečby je potrebné zabezpečiť príjem dostatočného množstva tekutiny pri dodržaní normálnej diurézy.

Počas obdobia liečby by sa malo zabrániť kontaktu s priamym slnečným žiarením.

Očné kvapky. platí len lokálne. Nepodávajte subkonjunktiválne alebo priamo do prednej komory oka.

Ak dôjde k dlhodobému užívaniu alebo k zvýšeniu spojivkovej hyperémie, musíte prestať užívať liek. Nosenie mäkkých kontaktných šošoviek sa neodporúča počas liečby. Pred použitím tvrdých šošoviek by sa mali odstrániť a znova nasadiť skôr ako 15-20 minút po instilácii lieku.

Všetky dávkové formy. Pacienti užívajúci liek majú byť opatrní pri vedení vozidla a pri vykonávaní ďalších potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Špeciálne pokyny

Keď sa instilácia lieku nemá dotknúť konca pipety do oka. Fľaša sa musí po každom použití uzavrieť.

výrobca

Spoločnosť Kurgan Spoločnosť medicínskych prípravkov a výrobkov "Sintez", Rusko.

Podmienky uchovávania lieku Ciprofloxacin-AKOS

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Dátum vypršania lieku Ciprofloxacin-AKOS

tablety, potiahnuté filmom 250 mg - 5 rokov.

tablety, potiahnuté filmom 500 mg - 5 rokov.

tablety potiahnuté filmom 750 mg - 5 rokov.

250 mg obalené tablety - 2 roky.

očné kvapky 0,3% - 2 roky. Po otvorení - 1 mesiac.

roztok na infúzie 2 mg / ml - 2 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie vytlačenom na obale.

ciprofloxacín

Ciprofloxacin: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Ciprofloxacinum

Kód ATX: S03AA07

Účinná látka: Ciprofloxacín (Ciprofloxacinum)

Výrobca: PJSC "Farmak", PJSC "Technológ", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozón", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Spoločnosť Rompharm S.R.L. (Rumunsko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 04/30/2018

Ceny v lekárňach: od 15 rubľov.

Ciprofloxacín je antimikrobiálny liek so širokým spektrom baktericídneho účinku zo skupiny fluorochinolónov.

Forma uvoľnenia a zloženie

• potiahnuté tablety / filmom obalené tablety (vzhľad tabliet a forma balenia závisí od výrobcu a dávky účinnej látky);
• infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo slabo sfarbená kvapalina (100 ml vo fľašiach, počet fliaš v balení závisí od výrobcu);
• koncentrát na infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo mierne zelenkastá kvapalina bez mechanických nečistôt (každá 10 ml vo fľašiach, 5 fliaš v škatuli);
• 0,3% očné kvapky: číra kvapalina, žltkastozelená alebo slabo žltá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml alebo 10 ml vo fľašiach alebo polyetylénových kvapkových tubách s ventilovým / skrutkovým hrdlom vyrobeným z polyetylénu, 1 fľaša, 1 alebo 5 rúrok, kvapky v kartónovom zväzku);
• očné a ušné kvapky 0,3%: číra, bezfarebná alebo mierne nažltlá kvapalina (každá 5 ml v plastových fľašiach na kvapkanie, v balení 1 fľaštičku).

Zloženie 1 filmom obalenej tablety:

• účinná látka: ciprofloxacín - 250, 500 alebo 750 mg;
• pomocné zložky: škrob 1500 alebo kukuričný škrob, laktóza (mliečny cukor), stearan horečnatý, krospovidón, MCC (mikrokryštalická celulóza), mastenec;
• shell: obsah a počet komponentov závisí od výrobcu.

Zloženie 1 ml infúzneho roztoku:

• účinná látka: ciprofloxacín (vo forme hydrochloridu monohydrátu) - 2 mg (2,33 mg);
• pomocné zložky: kyselina mliečna, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej a voda na injekciu.

Štruktúra 1 ml koncentrátu na prípravu roztoku pre infúzie:

• účinná zložka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid) - 100 mg (111 mg);
• Pomocné zložky: dihydrát edetátu sodného, ​​kyselina mliečna, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml očných kvapiek 0,3%:

• aktívna zložka: ciprofloxacín (vo forme hydrochloridu monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné zložky: manitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkóniumchlorid, kyselina octová, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml očných a ušných kvapiek 0,3%:

• aktívna zložka: ciprofloxacín (vo forme hydrochloridu monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné zložky: manitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetanu dvojsodného, ​​benzalkóniumchlorid, ľadová kyselina octová, čistená voda.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Ciprofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo. Táto chinolón derivát inhibuje bakteriálnej DNA gyrázy (topoizomerázy II a IV, sú zodpovedné za proces nadšroubovicové vinutia chromozomálnej DNA okolo RNA jadra, ktorá poskytuje odčítanie nevyhnutné genetickej informácie) poskytuje produkcii DNA, inhibuje rast a množenie baktérií, vedie k značným zmenám morfologické prírody ( vrátane bunkových membrán a stien) a okamžitú smrť bakteriálnych buniek.

Látka má baktericídny účinok proti gramnegatívnym mikroorganizmom počas obdobia rozdelenia a spánku (pretože postihuje nielen DNA gyrázu, ale tiež vyvoláva lýzu bunkových stien). Grampozitívne mikroorganizmy sú ovplyvnené ciprofloxacínom iba počas obdobia rozdelenia.

Nízka toxicita buniek mikroorganizmu je dôsledkom neprítomnosti DNA gyrázy v nich. Počas liečby ciprofloxacínom sa nevyvinula paralelná rezistencia voči iným antibiotikám, ktoré nie sú v skupine inhibítorov DNA gyrázy. To zvyšuje účinnosť lieku proti baktériám rezistentným na tetracyklíny, aminoglykozidy, cefalosporíny, penicilíny.

Precitlivenosť na ciprofloxacín sa líši:

• Gram-negatívne aeróbne baktérie: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia Alveo, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), niektoré intracelulárne patogény (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitívne aeróbne baktérie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacín je účinný proti Bacillus anthracis. Väčšina stafylokokov, ktoré sa vyznačujú odolnosťou voči meticilínu, vykazuje podobnú rezistenciu voči ciprofloxacínu. Citlivosť baktérií Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis a Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárne) je mierna: na potlačenie aktivity týchto mikroorganizmov sú potrebné vysoké koncentrácie lieku.

Liečivo neovplyvňuje asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je tiež účinný proti Treponema pallidum.

Odolnosť sa rozvíja pomerne pomaly, pretože ciprofloxacín takmer úplne ničí perzistentné mikroorganizmy a bakteriálne bunky chýbajú enzýmy, ktoré ju inaktivujú.

farmakokinetika

Pri podávaní tabliet ciprofloxacínu takmer úplne a pri vysokej rýchlosti absorbovanej z gastrointestinálneho traktu (hlavne v jejunu a dvanástniku). Príjem potravy inhibuje absorpciu, ale neovplyvňuje biologickú dostupnosť a maximálnu koncentráciu. Biologická dostupnosť je 50-85% a distribučný objem je 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacín je spojený s plazmatickými proteínmi približne o 20-40%. Maximálna hladina látky v tele po perorálnom podaní sa dosiahne približne za 60 až 90 minút. Maximálna koncentrácia zodpovedá veľkosti dávky užívanej pri lineárnej závislosti a je v dávkach 1000, 750, 500 a 250 mg, respektíve 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodín po požití 750, 500 a 250 mg plazmatický obsah ciprofloxacínu klesol na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobre distribuovaná v tkanivách tela (okrem tkanív obohatených tukami, napríklad nervového tkaniva). Jeho obsah v tkanivách je 2 až 12-krát vyšší ako v krvnej plazme. Terapeutické koncentrácie sa nachádzajú v koži, slinách, peritoneálnej tekutinu, mandle, kĺbovej chrupavky a synoviálnej tekutiny, kostné a svalového tkaniva, čriev, pečene, žlčníka, žlčníka, obličiek a močového ústrojenstva, brušných a panvových orgánov (maternica, vaječníky a vajcovodu rúrky, endometria), tkanivo prostaty, semenná tekutina, bronchiálne sekrécie, pľúcne tkanivo.

Ciprofloxacín preniká do mozgovomiechovej tekutiny v malých koncentráciách, kde jej obsah v neprítomnosti zápalového procesu v meningoch je 6-10% v krvnom sére a so súčasnými zápalovými ložiskami - 14-37%.

Ciprofloxacín tiež preniká do lymfy, pleury, oftalmickej tekutiny, peritonea a do placenty. Jeho koncentrácia v krvných neutrofiloch je 2 až 7-krát vyššia ako v sére. Zlúčenina sa metabolizuje v pečeni približne o 15 až 30%, čím sa tvoria neaktívne metabolity (formyl cyprofloxacín, dietylurofloxacín, oxo-cyprofloxacín, sulfo-cyfloxacín).

Polčas rozpadu ciprofloxacínu je približne 4 hodiny, s chronickým zlyhaním obličiek, a to až na 12 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami prostredníctvom kanalikulárnej sekrécie a kanalikulárnej filtrácie v nezmenenej forme (40-50%) a metabolitov (15%), zvyšok sa vylučuje cez gastrointestinálny trakt. Malé množstvo ciprofloxacínu sa vylučuje do materského mlieka. Renálna klírens je 3-5 ml / min / kg a celkový klírens je 8-10 ml / min / kg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek (CC viac ako 20 ml / min) sa stupeň vylučovania ciprofloxacínu obličkami znižuje, ale nedochádza ku kumulácii v tele v dôsledku vyrovnávacieho zvýšenia metabolizmu tejto látky a jej vylučovania cez gastrointestinálny trakt.

Pri vykonávaní intravenóznej infúzie lieku v dávke 200 mg sa maximálna koncentrácia ciprofloxacínu, ktorá je 2,1 μg / ml, dosiahne po 60 minútach. Po intravenóznom podaní je obsah ciprofloxacínu v moči počas prvých 2 hodín po infúzii takmer stokrát vyšší ako v krvnej plazme, čo výrazne prevyšuje minimálnu inhibičnú koncentráciu pre väčšinu patogénov infekčných ochorení močového traktu.

Keď sa topicky aplikuje, ciprofloxacín dobre preniká do očného tkaniva: prednej komory a rohovky, najmä ak je poškodený kryt epitelu rohovky. Po porážke sa látka v ňom kumuluje v koncentráciách, ktoré môžu zničiť väčšinu patogénov infekcií rohovky.

Po jedinej instilácii sa obsah ciprofloxacínu vo vlhkosti prednej očnej komory stanoví po 10 minútach a je 100 μg / ml. Maximálna koncentrácia zlúčeniny vo vlhkosti prednej komory sa dosiahne po 1 hodine a je rovná 190 μg / ml. Po 2 hodinách sa koncentrácia ciprofloxacínu začína znižovať, avšak jeho antibakteriálny účinok v tkanivách rohovky sa predlžuje a pretrváva počas 6 hodín vo vlhkosti prednej komory až do 4 hodín.

Po instilácii možno pozorovať systémovú absorpciu ciprofloxacínu. Ak sa používa vo forme očných kvapiek 4 krát denne v oboch očiach počas 7 dní, priemerná koncentrácia látky v krvnej plazme nepresahuje 2-2,5 ng / ml a maximálna koncentrácia je nižšia ako 5 ng / ml.

Indikácie na použitie

Systémové použitie (tablety, infúzny roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku)

U dospelých pacientov sa Ciprofloxacín používa na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• bronchitída (chronická akútna a akútna), bronchiektázia, pneumónia, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
• čelná sínusitída, sínusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, sínusitída, tonzilitída, mastoiditída a iné infekcie orgánov ORL;
• pyelonefritídy, cystitídy a iných infekcií obličiek a močových ciest;
• adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamydia a iné infekcie panvových orgánov a pohlavných orgánov;
• bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), žlčové kanály, intraperitoneálny absces a ďalšie infekcie brušných orgánov;
• ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, flegmy a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
• septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
• operácie (na prevenciu infekcie);
• pľúcny antrax (na profylaxiu a terapiu);
• infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcej z liečby imunosupresívami alebo s neutropéniou.

Deti vo veku 5 až 17 rokov Ciprofloxacín systémovo podávaný do pľúc pri cystickej fibróze liečbe komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a na prevenciu a liečenie pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa používajú aj na očné infekcie a závažnú celkovú infekciu tepovej sepsy.

Tablety sú predpísané pre KDF (selektívna dekontaminácia čriev) u pacientov so zníženou imunitou.

Topické použitie (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky)

Ciprofloxacínové kvapky sa používajú na liečbu a prevenciu nasledujúcich infekčných zápalov spôsobených mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín:

• Oftalmológia (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky): blefaritída, subakútna a akútna konjunktivitída oftalmologická chirurgia;
• otorinolaryngológia (očné a ušné kvapky): otitis externa, terapia infekčných komplikácií v pooperačnom období.

kontraindikácie

Systémová aplikácia

• súbežné podávanie s tizanidínom [vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť výrazného poklesu krvného tlaku (arteriálny tlak) a ospalosti];
• pseudomembranózna kolitída;
• tehotenstvo a dojčenie;
• detstva a dospievania do 18 rokov, ak nie je v terapii a profylaxii pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis), ako aj pre liečenie komplikácií vyvolaných Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), u detí s cystickou fibrózou pľúc vo veku od 5 do 17 rokov;
• deficiencia laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózo-galaktózy (pre tablety);
• Individuálna precitlivenosť na Ciprofloxacin, iné fluorochinolóny a pomocné zložky lieku.

Relatívna: Ciprofloxacín systematicky používať opatrne u pacientov s ťažkou mozgovou artériosklerózy, cievna mozgová príhoda, duševné choroby, epilepsia, renálne / zlyhanie pečene, v starobe, kedy sú dáta v histórii šľachových lézií počas liečby fluorochinolóny. Infúzny roztok (voliteľné) sa používa s opatrnosťou zvýšené riziko predĺženia intervalu QT / vývoji typ arytmie piruety v t. H. V srdcového zlyhania, bradykardia, infarkt myokardu, syndrómu vrodeného dlhého QT intervalu a elektrolytov (hypokaliémia, hypomagneziémia).

Miestna aplikácia

Absolútne kontraindikácie pre topické použitie ciprofloxacínu:

• oftalmomykóza a poškodenie vírusového oka;
• obdobie tehotenstva a dojčenia (pre očné instilácie);
• vek do 1 roka (pre očné instilácie);
• zvýšená individuálna citlivosť na komponenty.

Použitie lieku v otolaryngológii (očné a ušné kvapky) počas tehotenstva a počas dojčenia je prípustné iba vtedy, ak potenciálny prínos liečby pre matku odôvodňuje potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Návod na použitie Ciprofloxacín: metóda a dávkovanie

Po zmiznutí klinických príznakov ochorenia a normalizácie telesnej teploty pokračuje liečba Ciprofloxacinom najmenej tri dni.

Poťahované / filmom obalené tablety

Tablety Ciprofloxacin sa užívajú perorálne po jedle, prehĺtajú sa celé, premyjú malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet na prázdny žalúdok urýchľuje absorpciu účinnej látky.

Odporúčané dávkovanie: 250 mg 2-3 krát denne, v prípade závažných infekcií - 500-750 mg dvakrát denne (1 krát za 12 hodín).

Dávkovanie závisí od choroby / stavu:

• infekcie močových ciest: dvakrát denne pre 250-500 mg v priebehu 7 až 10 dní;
• chronická prostatitída: dvakrát denne, 500 mg v priebehu 28 dní;
• nekomplikovaná kvapavka: 250 - 500 mg jedenkrát;
• gonokoková infekcia v kombinácii s chlamýdiou a mykoplazmózou: dvakrát denne (1 krát za 12 hodín) 750 mg v priebehu 7 až 10 dní;
• chancroid: dvakrát denne, 500 mg niekoľko dní;
• meningokokový transport v nosohltone: 500 - 750 mg jedenkrát;
• chronický transport salmonely: dvakrát denne, 500 mg (v prípade potreby zvýšenie na 750 mg) v priebehu 28 dní;
• závažné infekcie (opakujúce sa cystická fibróza, abdominálna infekcia, kosti a kĺby) spôsobené Pseudomonas alebo stafylokokmi, akútna pneumónia spôsobená Streptococcus, chlamýdiovej infekcie urogenitálneho traktu: dvakrát denne (1 krát v 12 h) v dávke 750 mg (samozrejme liečba osteomyelitídy môže trvať až 60 dní);
• gastrointestinálne infekcie spôsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denne (1 krát za 12 hodín) v dávke 750 mg v priebehu 7 až 28 dní;
• Komplikácie spôsobené Pseudomonas aeruginosa u detí vo veku 5-17 rokov s cystickou fibrózou pľúc: dvakrát denne pri dávke 20 mg / kg (maximálna denná dávka je 1500 mg) v priebehu 10 až 14 dní;
• pľúcny antrax (liečba a prevencia): dvakrát denne pre deti vo veku 15 mg / kg, pre dospelých - 500 mg (maximálne dávky: jednorazové - 500 mg denne - 1000 mg) nasleduje bezprostredne po infekcii (predpokladaná alebo potvrdená).

Maximálna denná dávka Ciprofloxacínu pre zlyhanie obličiek:

• klírens kreatinínu (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti s hemoglobínom alebo s peritoneálnou dialýzou majú užívať tablety po dialýze.

Pacienti v starobe vyžadujú zníženie dávky o 30%.

Roztok pre infúzie, koncentrát na prípravu roztoku pre infúzie

Liečivo sa podáva intravenózne pomaly do veľkej žily, čo znižuje riziko komplikácií v mieste vpichu. Zavedením 200 mg infúzie ciprofloxacínu trvá 30 minút, 400 mg - 60 minút.

Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku musí byť pred použitím zriedený na minimálny objem 50 ml v nasledujúcich infúznych roztokoch: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy z 0,225 -0,45% roztok chloridu sodného.

Infúzny roztok sa podáva samostatne alebo s kompatibilnými infúznymi roztokmi: 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​Ringerovým a Ringerovým laktátovým roztokom, 5% alebo 10% roztokom dextrózy, 10% roztokom fruktózy, 5% roztokom dextrózy od 0,225 do 0,45 % roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po zmiešaní sa má použiť čo najrýchlejšie, aby sa zachovala jeho sterilita.

Pri nepotvrdenej kompatibilite s inou roztokovou / liekovou látkou sa infúzny roztok Ciprofloxacínu podáva oddelene. Viditeľné znaky nezlučiteľnosti - zrážanie, zakalenie alebo zmena farby kvapaliny. Vodíkový index (pH) infúzneho roztoku Ciprofloxacinu je 3,5 - 4,6, preto je nekompatibilný so všetkými roztokmi / prípravkami, ktoré sú pri takýchto hodnotách pH (roztok heparínu, penicilíny) fyzicky alebo chemicky nestabilné, najmä prostriedkami, ktoré menia hodnoty pH na alkalickej strane. Vzhľadom na skladovanie roztoku pri nízkych teplotách je možné vytvoriť zrazeninu, ktorá je rozpustná pri izbovej teplote. Neodporúča sa ukladať infúzny roztok do chladničky a zmraziť ho, pretože je vhodný len na čistý a číry roztok.

Odporúčaný dávkový režim Ciprofloxacínu pre dospelých pacientov:

• infekcie dýchacích ciest: v závislosti od stavu pacienta a závažnosti infekcie, 2 až 3 krát denne, 400 mg každá;
• infekcie urogenitálneho systému: akútne, nekomplikované - dvakrát denne, od 200 do 400 mg, komplikované - 2 alebo 3 krát denne, 400 mg;
• adnexitída, chronická bakteriálna prostatitída, orchitída, epididymitída: 400 mg 2 alebo 3 krát denne;
• hnačka: dvakrát denne, 400 mg;
• ďalšie infekcie uvedené v časti "Indikácie na použitie": 2-krát denne, 400 mg;
• . Závažné, život ohrozujúce infekcie, najmä spôsobené Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, vrátane zápalu pľúc spôsobenej baktériou Streptococcus spp, zápal pobrušnice, infekcií kostí a kĺbov, otrava krvi, opakované infekcie pri cystickej fibróze:... 3x denne 400 mg ;
• pľúcna (inhalačná) forma antraxu: dvakrát denne, 400 mg priebeh 60 dní (na liečbu a prevenciu).

Korekcia dávky ciprofloxacínu u starších pacientov je znížená v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia a indexu CC.

Na liečbu detí vo veku 5-17 rokov komplikácie spôsobené Pseudomonas aeruginosa pri cystickej fibróze pľúc odporučiť trikrát denne v dávke 10 mg / kg (maximálna denná - 1200 mg) priebeh 10-14 dní. Na liečbu a prevenciu inhalačné antrax doporučenej dennej infúzie 2 až 10 mg / kg, ciprofloxacín (maximálna jednorazová - 400 mg denne - 800 mg) predmetu - 60 dní.

Maximálna denná dávka ciprofloxacínu pri zlyhaní obličiek:

• klírens kreatinínu (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacientov na hemodialýze sa ciprofloxacín podáva bezprostredne po ukončení sedenia.

Priemerná dĺžka liečby:

• akútna nekomplikovaná kapavka - 1 deň;
• infekcie obličiek, močových ciest a brucha - až 7 dní;
• osteomyelitída - najviac 60 dní;
• streptokokové infekcie (kvôli riziku neskorých komplikácií) - najmenej 10 dní;
• infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcej z liečby imunosupresívami - počas celého obdobia neutropénie;
• zvyšné infekcie sú 7-14 dní.

Očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky

V oftalmologickej praxi sa kvapky Ciprofloxacinu (oko, oko a ucho) vnesú do spojivkového vaku.

Spôsob instilácie v závislosti od typu infekcie a závažnosti zápalového procesu:

• akútny bakteriálny zápal spojiviek, zápal očného viečka (jednoduché, šupinatá a ulcerózna) meybomity: 1-2 kvapky 4-8 krát denne priebehu 5-14 dní;
• keratitída: 1 kvapka zo 6-krát denne v priebehu 14-28 dní;
• bakteriálny vred v rohovke: 1. deň - 1 kvapka každých 15 minút počas prvých 6 hodín liečby, potom 1 hodina každých 30 minút počas hodín bdenia; 2. deň - v týždni prebúdzania, 1 kvapka každú hodinu; Dni 3-14 - v čase prebudenia, 1 kvapka každých 4 hodiny. Ak sa po 14 dňoch liečby nedosiahla epitelizácia, liečba sa môže pokračovať ďalších 7 dní;
• akútna dakryocystitída: 1 kvapka 6-12 krát denne s priebehom nie dlhším ako 14 dní;
• zranenia očí vrátane cudzích teliesok (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4-8 krát denne, kurz 7-14 dní;
• predoperačný prípravok: 1 kvapku 4 krát denne 2 dni pred operáciou, 1 kvapka 5 krát v intervale 10 minút bezprostredne pred operáciou;
• pooperačné obdobie (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4-6 krát denne po celú dobu, zvyčajne od 5 do 30 dní.

V otorinolaryngológii sa liek (očné a ušné kvapky) vpichuje do vonkajšieho sluchového kanála a starostlivo ho čistite vopred.

Odporúčaný režim dávkovania: 2-4 krát denne (alebo častejšie podľa potreby), 3-4 kvapky. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 5-10 dní, s výnimkou prípadu, keď je miestna flóra citlivá, a potom je povolené rozšírenie kurzu.

Pre tento postup sa odporúča, aby bol roztok privedený na izbovú teplotu alebo telesnú teplotu, aby sa zabránilo vestibulárnej stimulácii. Pacient by mal ležať na strane opačnej k uchu pacienta a zostať v tejto polohe 5-10 minút po instilácii.

Niekedy, po čistení miestnej vonkajšieho zvukovodu, ušný dovolené položiť vatový tampón navlhčený roztokom ciprofloxacínu a udržať ho tam až do budúceho nakvapkávaní.

Vedľajšie účinky

Systémová aplikácia

• Tráviaci systém: nevoľnosť / zvracanie, hnačka, nadúvanie, bolesti brucha, chuť k jedlu zhoršeniu a pokles príjmu potravy, cholestatickou žltačkou (najmä u pacientov s ochorením pečene), hepatitída, gepatonekroz;
• nervový systém: bolesti hlavy, závraty, migrény, úzkosti, únava, triaška, ťažké sny (nočné mory), nespavosť, periférna paralgeziya, nadmerné potenie, trombóza mozgových tepien, zvýšený vnútrolebečný tlak, mdloby, depresia, zmätenosť, halucinácie, a iné symptómy psychotické reakcie, niekedy s progresiou do stavov, v ktorých je pacient schopný sebapoškodzovania;
• zmysly: zhoršený pocit vône a chuti, zhoršené videnie (zmena vnímania farieb, diplopia), hluk a zvonenie v ušiach, poškodenie sluchu až do jeho straty;
• kardiovaskulárny systém: srdcové arytmie, tachykardia, pokles krvného tlaku; na dodatočné riešenie - vazodilatácia, benígna intrakraniálna hypertenzia, kardiovaskulárny kolaps;
• hematopoetický systém: anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, leukocytóza, hemolytická anémia, trombocytóza, inhibícia krvotvorby kostnej drene, pancytopénia;
• laboratórne indikátory: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hyperglykémia, hypoglykémia, hypoprotrombémia, hyperbilirubinémia, hyperkreatininémia;
• močový systém: kryštalúria, hematúria, glomerulonefritída, retencia moču, dyzúria, polyúria, albuminúria, uretrálne krvácanie, intersticiálna nefritída, obličiek zníženiu funkcie azotovydelitelnoy;
• muskuloskeletálny systém: artritída, artralgia, tendovaginitída, myalgia, pretrhnutie šľachy;
• reakcie precitlivenosti: dýchavičnosť, žihľavka, svrbenie, zvýšená citlivosť, angioneurotický edém, pľuzgiere (doprovodu krvácanie), malých uzlov (tvarovanie chrasty), petechie (petechiálne krvácania na koži), drogovej horúčka, opuch tváre / hrtanu, eozinofília, vaskulitídy, tvárnej erytém, multiformný erytém (vrátane Stevens - Johnson), Lyell syndróm (toxická epidermálna nekrolýza);
• ďalšie reakcie: superinfekcia (vrátane kandidózy), asténia, návaly tváre;
• lokálne reakcie (na roztok): opuch, citlivosť a flebitída v mieste vpichu.

V prípade zhoršenia vyššie uvedeného alebo prejavu akýchkoľvek iných nežiaducich reakcií, ktoré nie sú uvedené v návode na použitie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Miestna aplikácia

• Reakcie precitlivenosti: pálenie a svrbenie, hyperémia spojovky a mierne bolesti (pri instilácii do oka), alebo do vonkajšieho ucha a bubienka (na kvapkanie do ucha), rozvoju superinfekcie;
• ďalšie reakcie (pri instilácii do očí), nevoľnosť, nepríjemnú chuť v ústach bezprostredne po instilácii, fotofóbia, edém viečok, slzenie, pocit, že v oku cudzieho telesa, zníženie zrakovej ostrosti, biela kryštalická zrazenina (vytvorené z rohovky pacientov vredom), keratopatiu, keratitída, škvrny rohovky / infiltrácia rohovky.

predávkovať

Symptómy predávkovania Ciprofloxacinom pri perorálnom alebo intravenóznom podaní sú nevoľnosť, vracanie, duševné miešanie, zahmlené vedomie.

Špecifická antidota nie je známa. Keď užívate drogu vo vnútri, odporúča sa urobiť výplach žalúdka. Tiež by ste mali starostlivo sledovať stav pacienta, v prípade potreby sa uchýliť k núdzovým opatreniam a zabezpečiť tok veľkého množstva tekutiny do tela. Len malé (menej ako 10%) množstvo Ciprofloxacínu sa vylučuje hemolýčkou alebo peritoneálnou dialýzou.

Ciprofloxacín prípadov predávkovania topická aplikácia nie je registrovaná. Pri príjme náhodné predávkovanie drogami vnútri výskytom symptómov nepravdepodobných ako obsah ciprofloxacín v 1 fľaštička kvapky zanedbateľne malé a je len na maximálne 15 mg denne u dospelých pacientov 1000 mg, pre deti - 500 mg. Avšak v prípade náhodného kontaktu s drogou mali poradiť vnútri lekára.

Špeciálne pokyny

Systémová aplikácia

Na liečbu podozrenia na vznik / vznik pneumónií spôsobených pneumokokmi Streptococcus pneumoniae nie je Ciprofloxacin liekom podľa výberu.

Prekročenie odporúčaných denných dávok je neprijateľné, aby sa zabránilo vzniku kryštalúry, je tiež potrebné spotrebovať dostatočné množstvo tekutiny a udržiavať kyselinovú reakciu v moči.

V prípade dlhodobej závažnej hnačky počas alebo po liečbe by sa mala vylúčiť prítomnosť pseudomembranóznej kolitídy, v takom prípade sa má liečivo okamžite prerušiť a vykonať príslušnú liečbu.

Bolesť vyskytujúce sa v šľachách, alebo prvých príznakoch tendosynovitíde vyžadujú okamžité prerušenie, existujú nepriame dôkazy, zápalu, a dokonca roztrhnutie šľachy pri užívaní fluorochinolónov.

Počas terapie ciprofloxacínom sa odporúča, aby sa zabránilo intenzívne umelé ultrafialové žiarenie a priamemu slnečnému žiareniu, a na fotosenzitívne reakcie (kožná vyrážka ozhogopodobnye) - prestať brať drogy.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelné sledovanie kompletného krvného obrazu a funkcie obličiek / pečene.

Ciprofloxacín obsahuje chlorid sodný v roztoku a koncentrácii, ktorý sa má zvážiť u pacientov, ktorí obmedzujú príjem sodíka (pri zlyhaní srdca a obličiek, nefrotického syndrómu).

Pri liečbe, vzhľadom na možnosť nežiaducich účinkov na časti nervového systému, ako sú závraty, kŕče, ospalosť, je potrebná opatrnosť dodržiavať, hnacie vozidlá a zložité mechanizmy, a zapojenie sa do inej potenciálne nebezpečné činnosti.

Miestna aplikácia

Očné kvapky a ušné kvapky (očné kvapky) nie sú určené na intraokulárne injekcie.

Pri súčasnom používaní kvapiek Ciprofloxacinu s inými oftalmologickými liekmi by interval medzi injekciami mal byť aspoň 5 minút.

Ak sa objavia nejaké príznaky precitlivenosti, používanie kvapiek sa má prerušiť.

V prípade predĺženého alebo rastúceho obdobia v dôsledku liečby zápalovou hyperremiou spôsobenou Ciprofloxacinom sa má používanie kvapiek zastaviť a konzultovať s lekárom.

Používanie mäkkých kontaktných šošoviek v kombinácii s použitím kvapiek Ciprofloxacinu sa neodporúča. Pri nosení tvrdých kontaktných šošoviek by mali byť pred instiláciou odstránené a znovu vložené 15-20 minút po instilácii.

V dôsledku možného rozmazania vizuálneho vnímania v dôsledku instilácie lieku sa odporúča začať pracovať so zložitými mechanizmami a hnacím prostriedkom 15 minút po procedúre.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je Ciprofloxacín počas tehotenstva a laktácie kontraindikovaný, pretože prechádza cez placentárnu bariéru a do materského mlieka. Štúdie potvrdili, že liek môže vyvolať vývoj artropatie.

Lieková interakcia

Vzhľadom na vysokú farmakologickú aktivitu Ciprofloxacinu a riziko nežiaducich účinkov liekových interakcií rozhoduje o možnom spoločnom užívaní s inými liekmi / liekmi ošetrujúci lekár.

analógy

Analógy Ciprofloxacínu vo forme tabliet: Quintor, Procipro, Cseprova, Ciprinol, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran atď.

Analógy roztoku na infúzie a koncentráty na prípravu roztokov na infúzie Ciprofloxacín: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid atď.

Analógy očných / očných a ušných kvapiek Ciprofloxacín: Betaciprol, Kopírovať, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmienky ukladania

Uchovávajte na suchom, tmavom mieste pri teplotách do 25 ° C, infúzny roztok, koncentrát a kvapky - nezmrazujte. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti tabliet - od 2 do 5 rokov (v závislosti od výrobcu), roztok a koncentrát - 2 roky, očné / očné a ušné kvapky - 3 roky.

Očné a ušné kvapky po otvorení fľaše by sa nemali uchovávať dlhšie ako 28 dní, očné kvapky - najviac 14 dní.

Podmienky predaja liekov

Ciprofloxacín v akejkoľvek forme uvoľnenia je dostupný na lekársky predpis.

Ciprofloxacin Recenzie

Hodnotenie ciprofloxacínu vo forme piluliek je pomerne nejednoznačné. Niektorí pacienti s nadšením hovoria o svojej účinnosti, zatiaľ čo iní si nevšimli zmeny v ich stave počas liečby. Takmer všetci pacienti zaznamenali prítomnosť nežiaducich reakcií, vyjadrených v rôznej miere.

Podľa tých, ktorí používali kvapky na miestne použitie, nemajú chyby, úspešne a rýchlo sa vyrovnávajú s infekčnými chorobami.

Podľa odborníkov sú výhodami Ciprofloxacinu zvýšená baktericídna aktivita, dobrá znášanlivosť, široká škála antibakteriálnych účinkov (liek pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne organizmy, mykobaktérie, chlamydia, mykoplazma). Látka je tiež schopná preniknúť do buniek a tkanív tela, akumuluje sa v nich v koncentráciách blízkych koncentráciám v sére alebo ich prekračuje.

Ciprofloxacín sa môže používať pri ťažkých infekčných ochoreniach (v nemocnici) ako empirická antibiotická liečba. Jeho účinnosť bola dokázaná pri liečbe infekcií prakticky nijakej lokalizácie (infekcie kože, kostí, UTI, tonzilitídy atď.) V nemocniciach a komunitách. Liečivo má dlhý polčas rozpadu a je charakterizovaný post-antibiotickým účinkom: stačí len 2-krát denne.

Cena ciprofloxacínu v lekárňach

Cena tabliet Ciprofloxacinu závisí od ich dávkovania a je približne 12 až 20 rubľov (dávka 250 mg, 10 tabliet je súčasťou balenia) alebo 33-40 rubľov (dávka 500 mg, v balení je 10 tabliet). Infúzny roztok bude stáť 24-30 rubľov (100 ml na 1 fľašu). 0,3% očné kvapky stojí asi 38-42 rubľov (10 ml na fľašu). Očné kvapky a ucho 0,3% je možné zakúpiť za približne 22-28 rubľov (na 10 ml fľaše).