Príznaky a liečba zlyhania obličiek

Zlyhanie obličiek sa vzťahuje na množstvo patológií, ktoré predstavujú významnú hrozbu pre ľudský život. Choroba vedie k porušeniu rovnováhy vody a soli a kyslosti, čo vedie k odchýlkam od normy v práci všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku patologických procesov v obličkovom tkanive obličky strácajú schopnosť úplne odvodiť produkty metabolizmu proteínov, čo vedie k hromadeniu toxických látok v krvi a intoxikácii tela.

Podľa charakteru priebehu choroby môže byť akútna alebo chronická. Príčiny, spôsoby liečby a príznaky zlyhania obličiek pre každú z nich majú určité rozdiely.

Príčiny choroby

Príčiny zlyhania obličiek sú veľmi rozdielne. Pre akútne a chronické formy ochorenia sa výrazne líšia. Príznaky akútneho zlyhania obličiek (ARF) sa vyskytujú v dôsledku zranení alebo významnej straty krvi, komplikácií po chirurgickom zákroku, akútnych renálnych ochorení, otravy ťažkými kovmi, jedov alebo liekov a ďalších faktorov. U žien môže byť vývoj ochorenia zapríčinený pôrodom alebo rozšírením a rozšírením mimo panvových orgánov infekcie v dôsledku potratov. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa funkčná činnosť obličiek veľmi rýchlo naruší, pozoruje sa zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a pomalší proces reabsorpcie v tubuloch.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa dlhodobo rozvíja s postupným zvyšovaním závažnosti príznakov. Jeho hlavnými príčinami sú chronické ochorenia obličiek, krvných ciev alebo metabolizmu, vrodené vývojové anomálie alebo štruktúra obličiek. Súčasne dochádza k poruche organizmu pri eliminácii vody a toxických zlúčenín, čo vedie k intoxikácii a vo všeobecnosti spôsobuje poruchu tela.

Tip: Ak máte chronickú chorobu obličiek alebo iné faktory, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, mali by ste byť obzvlášť opatrní, pokiaľ ide o vaše zdravie. Pravidelné návštevy nefrologu, včasná diagnostika a implementácia všetkých odporúčaní lekára má veľký význam, aby sa zabránilo rozvoju tohto závažného ochorenia.

Typické symptómy ochorenia

Znaky renálneho zlyhania v prípade akútnej formy sa objavujú prudko a majú výrazný charakter. V chronickom variante ochorenia v prvých štádiách môžu byť príznaky nepostrehnuteľné, ale s postupným progresiou patologických zmien v tkanivách obličiek sa ich prejavy stanú intenzívnejšími.

Symptómy akútneho zlyhania obličiek

Klinické príznaky akútneho zlyhania obličiek sa vyvíjajú počas niekoľkých hodín až niekoľkých dní, niekedy týždňov. Patria medzi ne:

• prudký pokles alebo neprítomnosť diurézy;
• zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku nadmernej telesnej tekutiny;
• prítomnosť edému, najmä v členkoch a tvári;
• strata chuti do jedla, zvracanie, nevoľnosť;
• bledosť a svrbenie kože;
• pocit únavy, bolesti hlavy;
• vylučovanie moču v krvi.

Pri absencii včasnej alebo nedostatočnej liečby sa objavuje dýchavičnosť, kašeľ, zmätenosť a dokonca strata vedomia, svalové kŕče, arytmia, modriny a podkožné krvácanie. Táto podmienka je plná smrti.

Symptómy chronického zlyhania obličiek

Obdobie vývoja chronického ochorenia obličiek až do nástupu charakteristických symptómov, keď už došlo k významným ireverzibilným zmenám v obličkách, môže trvať niekoľko rokov až desať rokov. U pacientov s touto diagnózou sa pozoruje:

• porušenia diurézy vo forme oligúrie alebo polyúrie;
• porušenie pomeru nočnej a dennej diurézy;
• prítomnosť edému, hlavne na tvári, po nočnom spánku;
• únava, slabosť.

Pri posledných štádiách chronického ochorenia obličiek sú typické masívne opuchy, dýchavičnosť, kašeľ, vysoký tlak, rozmazané videnie, anémia, nauzea, vracanie a ďalšie závažné príznaky.

Dôležité: Ak zistíte príznaky, ktoré naznačujú porušenie obličiek, mali by ste čo najskôr konzultovať s odborníkom. Priebeh ochorenia má priaznivejšiu prognózu s včasnou zahájenou liečbou.

Liečba choroby

V prípade zlyhania obličiek by liečba mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie alebo kontrolu príčiny vývoja, ktorá ju vyvolala. Akútna forma zlyhania obličiek, na rozdiel od chronických, je dobre liečiteľná. Správne zvolená a včas podávaná terapia umožňuje takmer úplné obnovenie funkcie obličiek. Nasledujúce metódy sa používajú na odstránenie príčiny a liečby ARF:

• užívanie antibakteriálnych liekov;
• detoxikácia tela pomocou hemodialýzy, plazmaferézy, enterosorbentov atď.;
• výmena tekutín počas dehydratácie;
• obnovenie normálnej diurézy;
• symptomatickej liečby.

Liečba chronického zlyhania obličiek zahŕňa:

• kontrola základnej choroby (hypertenzia, diabetes atď.);
• udržiavanie funkcie obličiek;
• eliminácia príznakov;
• detoxikácia tela;
• dodržiavanie špeciálnej stravy.

V poslednej fáze chronickej choroby obličiek sa u pacientov objavuje pravidelná hemodialýza alebo transplantácia darcovských obličiek. Takéto liečby sú jediným spôsobom, ako zabrániť alebo výrazne oddialiť smrť.

Charakteristiky výživy pri zlyhaní obličiek

Špeciálna strava na zlyhanie obličiek pomáha znižovať zaťaženie obličiek a zastaviť progresiu ochorenia. Jeho hlavným princípom je obmedzenie množstva konzumovaných bielkovín, soli a tekutín, čo vedie k zníženiu koncentrácie toxických látok v krvi a zabraňuje akumulácii vody a solí v tele. Stupeň tuhosti stravy určuje ošetrujúci lekár, berúc do úvahy stav pacienta. Základné pravidlá pre výživu pri zlyhaní obličiek sú nasledovné:

• obmedziť množstvo bielkovín (od 20 g do 70 g denne, v závislosti od závažnosti ochorenia);
• vysoká energetická hodnota potravín (tuky rastlinného pôvodu, uhľohydráty);
• vysoký obsah stravy ovocia a zeleniny;
• kontrola množstva tekutiny spotrebovanej v množstve vypočítanom z objemu vylúčeného moču za deň;
• obmedzenie príjmu soli (od 1 g do 6 g, v závislosti od závažnosti ochorenia);
• pôst najmenej raz týždenne, spočívajúci v používaní iba ovocia a zeleniny;
• metóda varenia parou (alebo varenie);
• čiastočná diéta.

Okrem toho sú výrobky, ktoré dráždia obličky, úplne vylúčené z diéty. Medzi ne patria káva, čokoláda, silný čierny čaj, kakao, huby, korenené a slané jedlá, masné mäso alebo ryby a bujóny na nich založené, údené mäso a alkohol.

Tradičné metódy liečby

Pri zlyhaní obličiek má liečba ľudovými prostriedkami v počiatočnom štádiu dobrý účinok. Použitie infúzií a odvarov liečivých rastlín s diuretickým účinkom znižuje nadýchanlivosť a odstraňuje toxíny z tela. Za týmto účelom, brezové púčiky, šípky, harmanček kvety a Calendula, koreň lopúcha, fenikel semená a ľan, brusnicový lístie, tráva, praslička a ďalšie. Medzi rastliny uvedené môžu byť rôzne poplatky a na ich základe pripraviť obličiek čaj.

V prípade renálnej insuficiencie má tiež dobrý účinok použitie šťavy z granátového jablka a odvar z kôry granátového jablka, ktorý má tonizujúci účinok a zvyšuje imunitu. Na zlepšenie práce obličiek a na podporu odstraňovania metabolických produktov pomáha prítomnosť morského kel.

Tip: Použitie tradičných metód liečby renálneho zlyhania musí byť nevyhnutne koordinované so svojím lekárom.

Zlyhanie obličiek - príznaky a príznaky. Liečba akútneho a chronického zlyhania obličiek

Tento patologický stav môže byť charakterizovaný ako závažné ochorenie orgánu urogenitálneho systému, čo vedie k vzniku porúch zo strany acidobázickej, osmotickej a vodno-solnej homeostázy. Choroba postihuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, čo vedie k vzniku sekundárneho poškodenia.

Čo je zlyhanie obličiek

Existujú dva hlavné spôsoby priebehu ochorenia, ktorých výsledkom bude úplná strata funkcií obličiek alebo ESRD. Renálne zlyhanie je syndróm, ktorý spôsobuje abnormality v procese obličiek. Ochorenie je hlavnou príčinou poruchy väčšiny typov metabolizmu v ľudskom tele, vrátane dusíka, vodného alebo elektrolytu. Choroba má dve formy vývoja - je chronická a akútna, rovnako ako tri stupne závažnosti:

• rizík;
• poranenie;
• zlyhanie.

Príčiny zlyhania obličiek

Na základe spätnej väzby od lekárov, hlavné príčiny zlyhania obličiek u ľudí postihujú iba dve oblasti - vysoký krvný tlak a diabetes. V niektorých prípadoch sa môže choroba vyskytnúť v dôsledku dedičnosti alebo môže byť náhle vyvolaná neznámymi faktormi. Takíto pacienti hľadajú pomoc z klinickej ordinácie vo veľmi zanedbaných prípadoch, keď je veľmi ťažké zistiť zdroj a liečiť ochorenie.

Etapy zlyhania obličiek

Chronická choroba obličiek sa pozoruje u piatich sto miliónov pacientov, ktorí podstupujú liečbu, táto hodnota však každoročne stúpa. Kvôli chorobe dochádza k postupnej smrti tkaniva a k strate všetkých jeho funkcií v tele. Medicína pozná štyri fázy chronického zlyhania obličiek, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia:

1. Prvá fáza prebieha takmer nepozorovane, pacient sa nemôže ani hádať o vývoji choroby. Pre latentné obdobie sa vyznačuje zvýšenou fyzickou únavou. Identifikovať ochorenie môže byť len biochemická štúdia.
2. V kompenzovanom štádiu sa pozoruje nárast počtu močení na pozadí všeobecnej slabosti. Patologický proces môže byť zistený výsledkami krvných testov.
3. V prerušovanom štádiu sa zvyčajne vyskytuje prudké poškodenie obličiek, sprevádzané zvýšenou koncentráciou kreatinínu v krvi a iných produktov metabolizmu dusíka.
4. Podľa etiológie zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu spôsobuje nezvratné zmeny vo fungovaní všetkých systémov tela. Pacient cíti neustálu emočnú nestabilitu, letargiu alebo ospalosť, zhoršuje sa vzhľad, chute zmizne. Dôsledkom poslednej etapy CRF je uremia, aftózna stomatitída alebo degenerácia srdcového svalu.

Akútne zlyhanie obličiek

Reverzibilný proces poškodenia obličkových tkanív je známy ako akútne zlyhanie obličiek. Určenie akútneho zlyhania obličiek sa môže určiť odkazom na symptómy zlyhania obličiek u osoby, ktoré sú vyjadrené úplným alebo čiastočným zastavením močenia. Konštantné poškodenie pacienta v terminálnom štádiu je sprevádzané zlou chuťou, nevoľnosťou, vracaním a inými bolestivými prejavmi. Príčiny syndrómu sú tieto faktory:

• infekčné choroby;
• renálny stav;
• dekompenzované porušenie renálnej hemodynamiky;
• obštrukcia moču;
• exogénna intoxikácia;
• akútne ochorenie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek postupne vedie k úplnej strate funkcie daného orgánu, spôsobuje zvrásnenie obličiek, smrť nefrónov a úplnú náhradu tkanív. Keď sa nachádzate v terminálnom štádiu choroby, v tele pacienta začne odmietať vylučovať moč, čo ovplyvňuje zloženie elektrolytov v krvi. Porážka renálnych glomerulov môže nastať z mnohých dôvodov, z ktorých najčastejšie sú:

• systémový lupus erythematosus;
• opuch;
• chronická glomerulonefritída;
• hydronefróza;
• dna;
• urolitiáza;
• amyloidochrónna pyelonefritída;
• diabetes mellitus;
• arteriálna hypertenzia;
• polycystických;
• hemoragická vaskulitída;
• nedostatočná obnova obličiek;
• sklerodermia;

Zlyhanie obličiek - príznaky

S cieľom zistiť, ako liečiť zlyhanie obličiek, stojí za to začať štúdiom hlavných príznakov CRF. Spočiatku je problematické nezávislé určenie ochorenia, hoci včasná lekárska intervencia môže zvrátiť vývoj nebezpečných patologických procesov, čím sa eliminuje potreba operácií. Väčšina pacientov sa sťažuje na také príznaky zlyhania obličiek ako závažný opuch, vysoký krvný tlak alebo bolestivý syndróm.

Prvé známky zlyhania obličiek

Syndróm poškodenia počas práce obličiek má postupný stupeň vývoja, preto každá fáza je charakterizovaná jasnejšími prejavmi ochorenia. Prvé známky renálnej insuficiencie sa považujú za slabosť alebo únavu bez rozumného dôvodu, odmietnutia potravy, problémov so spánkom. Okrem toho, kontrola prítomnosti ochorenia môže byť založená na frekvencii močenia v noci.

Renálne zlyhanie

Renálne zlyhanie je závažná komplikácia poškodenia močových orgánov, vaskulárnej patológie, pri ktorej sa tvorba a filtrácia moču znižuje alebo úplne zastaví. Je dôležité, aby tento proces nebol obmedzený na zmeny samotných obličiek, ale narušuje rovnováhu metabolizmu vody a soli človeka, mení vlastnosti kyselinovej bázy krvi a koncentráciu biochemických zlúčenín, ktoré sú v ňom rozpustené.

Dôsledky môžu byť zistené vo všetkých orgánoch a systémoch tela vo forme sekundárnej lézie. Priebeh zlyhania obličiek je akútny alebo chronický. Majú rozdiely. Preto je lepšie zvážiť patogenézu zvlášť.

Čo je akútne zlyhanie obličiek a ako často sa vyskytuje?

Termín "akútna" označuje rýchly a dokonca rýchly vývoj zhoršeného fungovania obličiek. V lekárskej praxi je zaradená do zoznamu havarijných stavov, ktoré vyžadujú intenzívnu liečbu a ohrozujú život pacienta. Výskyt akútneho zlyhania obličiek je 15 prípadov na 100 000 obyvateľov.

• prudký pokles celkového prietoku krvi - prerenálna lézia;
• výrazná masívna deštrukcia nefronovej membrány - obličiek;
• Náhle prekážky v ceste odtoku moču (obštrukcia) - poruchy na povrchu tepu.

V dôsledku toho pacient zaznamená významné zníženie vylučovania moču (oligoanúria), potom úplnú anúriu. 75% ľudí s takýmito zmenami potrebuje urgentnú hemodialýzu (spôsob čistenia krvi s umelou obličkou).

Zisťovanie typu anúrie je dôležité pre včasné poskytovanie núdzovej starostlivosti. V prítomnosti obštrukcie močového traktu (postranálna úroveň poranenia) pacient potrebuje pohotovosť. Funkciou obličkového tkaniva je možnosť úplného zotavenia, preto sa včas a kompletná liečba u väčšiny pacientov zotaví.

Aké sú príčiny akútneho zlyhania obličiek?

Príčiny zlyhania obličiek, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme, sú najčastejšie spôsobené:

• otravou intoxikáciou v prípade náhodnej otravy alebo za účelom samovraždy, medzi ktoré patria chemikálie pre domácnosť, potravinársky priemysel, zlúčeniny olova, lieky, kousnutie jedov a hmyzu;
• náhle zníženie krvného obehu v obličkových cievach počas šokových stavov, kolapsu, akútneho zlyhania srdca, trombózy a embolizácie obličkovej tepny;
• akútne formy zápalu obličiek (glomerulonefritída a pyelonefritída);
• infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom renálnom syndróme (hemoragická horúčka, leptospiróza);
• náhle blokovanie močového traktu kameňom, nádor - obštrukcia močových ciest;
• poškodenie obličiek vrátane odstránenia jednej obličky.

Klinický priebeh a štádiá patológie

Príznaky zlyhania obličiek určujú terapeutické opatrenia. Hlavné prejavy:

• nevoľnosť s vracaním;
• hnačka;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• opuch rúk a nôh;
• agitovanosť alebo letargia.

• znížené množstvo alebo nedostatok vylúčeného moču;
• zväčšená pečeň.

Podľa klinického priebehu dochádza k zlyhaniu obličiek v niekoľkých štádiách.

I (počiatočná) - charakterizovaná bezprostrednou príčinou patológie, môže trvať niekoľko hodín alebo dní, brať do úvahy čas nástupu účinku poškodzujúceho faktora (napr. Príjmu jedov) a objavenie sa prvých symptómov, sú možné príznaky intoxikácie (bledosť kože, nevoľnosť, vágne bolesti brucha ).

II (oligoanurická) - stav pacienta je hodnotený ako závažný, prejavuje sa charakteristické zníženie vylučovaného objemu moču, nárast intoxikácie spôsobuje nahromadenie konečných produktov rozpadu proteínov (močovina, kreatinín) v krvi z dôvodu účinku na mozgové bunky, slabosti, ospalosti a spomalenia.

• hnačka;
• hypertenzia;
• zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).

Známky závažnosti poškodenia funkcie obličiek sú:

• azotemiu (zvýšenie množstva dusíkatých látok nahromadených v krvi);
• anémia (anémia);
• pristúpenie poškodenia pečene vo forme hepatorenálneho zlyhania.

Prečítajte si viac o príznakoch zlyhania obličiek v tomto článku.

III (zotavenie) - charakterizuje návrat k pôvodným javom. Po prvé, objaví sa fáza rannej diurézy, ktorá zodpovedá klinike II. Štádia, potom sa polyúria vráti (existuje veľa moču) obnovením schopnosti obličiek vylučovať dostatočne koncentrovaný moč.

Na pozadí normalizácie biochemických parametrov krvi sa pozoruje zlepšenie nervového systému, srdca, pokles vysokého krvného tlaku, zastavenie hnačky a zvracania. Obnova trvá približne 14 dní.

IV (štádium zotavenia) - všetky funkcie obličiek sa vrátia do normálu, to bude trvať niekoľko mesiacov, pre niektorých ľudí až rok.

Chronická forma

Chronické zlyhanie obličiek sa líši od akútneho postupného poklesu funkcie obličiek, deštrukcie štruktúr, náhrady tkaniva s jazvami so zvrásneným orgánom. Jeho prevalencia sa pohybuje od 20 do 50 prípadov na 100 000 obyvateľov. Najčastejšie sa spája s dlhým priebehom zápalových ochorení obličiek. Štatistiky ukazujú medziročný nárast počtu pacientov o 10-12%.

Čo vedie k rozvoju chronickej formy zlyhania obličiek?

Mechanizmus patológie je spojený s porušením štruktúry hlavných štruktúrnych jednotiek obličiek - nefrónov. Ich počet je výrazne znížený, dochádza k výskytu atrofie a výskytu jazvy. Niektoré glomerulá, naopak, sú hypertrofované, podobné zmeny v tubuloch sú možné.

Moderné štúdie ukazujú, že vývoj renálneho zlyhania v takýchto podmienkach je spôsobený preťažením "zdravých" nefrónov a znížením počtu "pacientov". Kvôli nedostatočnej funkcii orgánov, zabezpečenej zvyškovým počtom glomerulov, je narušený metabolizmus vody a elektrolytov.

Zlúčenie smrti glomerulárneho aparátu:

• vaskulárna lézia;
• stláčanie vedúcich arteriolov edematóznym tkanivom;
• porušenie obehu lymfy.

Prečo sa vyskytuje chronický nedostatok?

Medzi najčastejšie príčiny vzniku chronickej zlyhania obličiek patria:

• dlhotrvajúce zápalové ochorenia obličiek, ktoré poškodzujú glomerulá a tubuly (glomerulonefritída, pyelonefritída);
• vrodené anomálie (polycystické, zúženie renálnych artérií, nedostatočná demencia), čo prispieva k funkčnej podradenosti obličkových štruktúr;
• ochorenia narušeného všeobecného metabolizmu (amyloidóza, diabetes mellitus, dna);
• systémové cievne ochorenia (reumatizmus, lupus erythematosus, skupina hemoragickej vaskulitídy, sklerodermia) so súčasnými zmenami toku krvi obličkami;
• hypertenzia a symptomatická hypertenzia, zhoršenie prívodu krvi do obličiek;
• ochorenia sprevádzané zhoršeným odtokom moču (hydronefróza, nádory základných ciest a panvy, urolitiáza).

Medzi obéznymi ľuďmi existuje široký názor, že je možné schudnúť pomocou lieku na zníženie obsahu cukru Metformin (synonymá Glucophage, Siofor, Formetin). Liečivo je veľmi starostlivo predpísané endokrinológom. Negatívne vlastnosti zahŕňajú poškodenie funkcie obličiek a pečene. Samoobjavenie sa neodporúča.

Druhy chronického zlyhania obličiek a ich klasifikácia

Rôzne klasifikácie chronického zlyhania obličiek sú postavené na:

• etiologické faktory;
• patogenézy;
• stupeň porušenia funkčného stavu;
• klinické príznaky.

V Ruskej federácii používajú urológov klasifikáciu Lopatkin-Kuchinského. Rozdeľuje patologické prejavy do 4 etáp.

Latentný štádium zlyhania obličiek - pokračuje bez akýchkoľvek klinických prejavov. Existuje normálna exkrécia moču s dostatočnou špecifickou hmotnosťou. Pri biochemických krvných testoch zostáva koncentrácia dusíkatých látok nezmenená.

Najskoršie prejavy sa zistia sledovaním pomeru práce obličiek, deň a noc. Porušený denný rytmus moču je v počiatočnom vyrovnaní denného a nočného objemu, a potom - nepretržite presahuje noc. Pri vyšetrení pacienta sa zistila znížená sadzba:

• glomerulárna filtrácia (60-50 ml / min pri normálnej hladine 80-120);
• podiel reabsorpcie vody;
• aktivity tubulov.

Kompenzovaná fáza - počet plne funkčných nefronov sa znižuje, ale koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvi zostáva normálna. To znamená, že je podporené preťažením zostávajúcich glomerulov, rozvojom polyúrie.

Ochranné mechanizmy zabezpečujú odstránenie škodlivých toxínov z tela v dôsledku:

• znížená koncentračná funkcia tubulov;
• zníženie rýchlosti filtrácie v glomerulách (30-50 ml / min);
• zvýšenie produkcie moču na 2,5 litra za deň.

Zároveň prevažuje nočná diuréza.

Pri identifikácii kompenzačných schopností pacienta je potrebné prijať okamžité opatrenia na liečbu, chirurgické obnovenie spôsobov odtoku moču. Stále existuje nádej na opačný vývoj. Pacienta nie je možné úplne vyliečiť, ale stále existuje možnosť preniesť chorobu na priaznivejšiu latentnú fázu. Pri absencii primeranej liečby sa kompenzačné mechanizmy rýchlo vyčerpajú a dochádza k dekompenzovanému intermitentnému štádiu.

Prerušovaná fáza sa líši od predchádzajúcich:

• pretrvávajúca zvýšená hladina kreatinínu a moču;
• najvýraznejšie klinické prejavy;
• exacerbácií počas základnej choroby.

Kompenzačná polyúria, ktorá prispieva k odstráneniu trosiek, sa nahradí oligúriou. Denný objem moču môže byť normálny, ale pomer klesá, počas dňa sa nemení. Glomerulárna filtrácia prebieha rýchlosťou 29 až 15 ml / min.

Stupeň umožňuje výskyt periodických remisií. Hoci v tejto dobe neexistuje normalizácia kreatinínu a močoviny, zostáva 3-4 krát vyššia ako normálne. Chirurgické zákroky sú hodnotené ako veľmi rizikové. Pacient a príbuzní sú informovaní. Je možné vytvoriť nefrostómiu na zabezpečenie toku moču.

Koncová fáza je výsledkom oneskorenej návštevy lekára, malígneho priebehu základnej choroby. V tele sa vyskytujú nezvratné zmeny. Intoxikácia je spôsobená vysokými hladinami dusíkatých toxínov v krvi, poklesom glomerulárnej filtrácie na 10-14 ml / min.

Terminálová fáza

Klinický priebeh ku koncovému štádiu má štyri formy. Rôzne sa považujú za obdobia patologických zmien.

I - zlyhanie obličiek je charakterizované zníženou glomerulárnou filtráciou na 10-14 ml / min, vysokou hladinou močoviny a udržiavaním vylučovania moču v objeme jedného litra alebo viac.

II - fáza je rozdelená do foriem "a" a "b":

• V prípade poklesu IIa - diurýzy sa znižuje obsah rozpustených látok v moči, rozvíja sa acidóza (odchýlka metabolizmu na strane kyslíka), množstvo dusíkatých trosiek v analýze krvi sa naďalej zvyšuje. Je dôležité, aby zmeny vnútorných orgánov boli stále reverzibilné. Inými slovami - približovanie ukazovateľov k normálu prispieva k úplnej obnove poškodenia srdca, pľúc, pečene.
• V štádiu IIb, v porovnaní s IIa, sú narušenia vnútorných orgánov výraznejšie.

III - porušenia dosahujú kritickú úroveň. Na pozadí silnej uremickej intoxikácie mozog reaguje s stavom komatózy, objavuje sa zlyhanie obličiek a pečene s dystrofiou pečeňových buniek (hepatocytov), ​​dekompenzáciou srdcovej aktivity a arytmiami spôsobenými závažnou hyperkalémiou.

Moderné spôsoby liečby, vrátane peritoneálnej dialýzy, hemodialýza s cieľom odstrániť intoxikáciu sú slabo účinné alebo neúčinné.

Ako zistiť zlyhanie obličiek?

Pri diagnostikovaní akútnej formy zlyhania obličiek urológovia dávajú hlavnú dôležitosť absencii detegovaného moču v močovom mechúre. Táto funkcia nemusí nutne potvrdiť anúriu. Je potrebné ju diferencovať s akútnou retenciou moču v dôsledku kameňa, kŕče, u mužov s prostatickým adenómom.

Pacient sa vyšetruje cystoskopom. Ak sa zistí preplnenie, akútne zlyhanie obličiek sa odstráni. Znalosť predchádzajúceho spojenia s otravou, choroby z minulosti pomáha zistiť príčinu a určiť formu.

Štúdia močovej analýzy naznačuje:

• hemolytický šok v prípade zistenia zhlukov hemoglobínu;
• syndróm rozdrvenia tkaniva v prítomnosti kryštálov myoglobínu;
• otravy so sulfónamidmi pri detekcii solí sulfanilamidových látok.

Na stanovenie úrovne poškodenia obličiek je potrebné vykonať ultrazvukové, röntgenové a inštrumentálne typy výskumu. Pri úspešnom zavedení katétra do renálnej panvy a pri odhalení absencie oddelenia moču je potrebné zamyslieť sa nad renálnym alebo prerenálnym zlyhaním.

Ultrazvuk, počítačová tomografia umožňujú určiť:

• veľkosť obličiek;
• zlomená štruktúra panvy a poháriky;
• vývoj nádoru, stláčanie tkaniva obličiek a močovodov.

Rádioizotopové skeny sa vykonávajú v špecializovaných klinikách, čo umožňuje posúdiť stupeň poškodenia parenchýmu obličiek.

Dôležitú úlohu zohrávajú biochemické krvné testy. Povinné komplexné vyšetrenie pred vymenovaním hemodialýzy, plazmaferézy, hemosorpcie v každom prípade je štúdium úrovne:

• zložky obsahujúce dusík;
• zloženie elektrolytu;
• kyselina-bázická reakcia;
• pečeňové enzýmy.

Chronické zlyhanie obličiek by malo byť vylúčené z diagnózy dlhodobo chorých pacientov s pyelonefritídou, glomerulonefritídou, cukrovkou a inými sprievodnými patológiami.

Pri výsluchu žien sa vždy venuje pozornosť komplikovanému tehotenstvu, výskytu renálnej patológie pri pôrode. Po prvé, je potrebné dôkladne preskúmať vylúčenie latentného štádia chronickej nedostatočnosti, ak má pacient:

• dlhotrvajúce dysurické príznaky;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• nejasné kolísanie teploty;
• opakované záchvaty renálnej koliky;
• Pri analýze moču sa detegujú bakteriúria a leukocytúria.

Pri identifikácii akejkoľvek renálnej patológie je potrebné študovať funkčné schopnosti orgánov, zabezpečiť stabilnú prevádzku obličiek a ich rezervných zásob. Štúdium moču podľa Zimnického metódy umožňuje identifikovať počiatočné príznaky funkčnej slabosti v dôsledku denných močových arytmií.

Pridajte informácie o práci na výpočtoch nefrónov:

• rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• klírens kreatinínu;
• výsledky testu Reberg.

V chronickej patológii existuje viac času:

• diagnostika rádioizotopov;
• vylučujúca urografia;
• Doppler.

Ako sa hodnotí prognóza zdravia a života pacienta?

Ak sa včas poskytne lekárska pomoc pacientovi s akútnym renálnym zlyhaním, prognóza môže byť považovaná za priaznivú pre väčšinu pacientov. Obnovia sa a vrátia sa do svojej práce a života. Dietárne obmedzenia sa budú uplatňovať približne rok. Je však potrebné vziať do úvahy nemožnosť potlačiť určité toxické látky, nedostatok prístupu k hemodialýze a neskorý príchod pacienta.

Úplné zotavenie funkcie obličiek po akútnej deficiencii sa môže dosiahnuť v 35-40% prípadov, u 10-15% pacientov sa funkcia obličiek čiastočne normalizuje, 1 až 3% sa stáva chronickou. Úmrtia pri akútnej otravy dosahujú až 20%, u pacientov zomiera všeobecná sepsa, uremická kóma, zhoršená činnosť srdca.

Priebeh chronického zlyhania obličiek pri zápalových ochoreniach je spojený s úspechom v liečbe glomerulo-a pyelonefritídy. Preto lekári prikladajú veľkú dôležitosť včasnej detekcii a liečbe exacerbácií. Vývoj transplantácie obličiek ešte nekompenzuje potreby pacientov.

Prevenciu renálneho zlyhania vykonávajú ľudia, ktorí spĺňajú všetky požiadavky ošetrujúceho lekára na diétu, následné vyšetrenia, pravidelné profylaktické kurzy liečby v obdobiach bez exacerbácie a nevyhýbajú sa od hospitalizácie aktívnym procesom. Varuje patológiu ihneď vykonanú chirurgickú operáciu na urolitiázu, nádor močových orgánov, adenóm prostaty.

Akýmkoľvek spôsobom liečenia ochorení, ktoré idú do štruktúry obličiek, je potrebné liečiť s náležitou pozornosťou. Problémy s diabetom, hypertenznými krízami nepreniknú citlivou vaskulárnou sieťou obličiek. Odporúčané opatrenia pre režim, diéta - to najmenšie, čo môže človek urobiť pre svoje zdravie a zachovanie obličiek.

Príznaky a liečba zlyhania obličiek u žien

PN je závažné ochorenie močového systému spojené s poklesom alebo úplnou absenciou jeho funkčnej aktivity. Príznaky zlyhania obličiek u žien závisia od typu patológie alebo štádia, v ktorom je choroba lokalizovaná. Dôsledkom tejto choroby je porušenie rovnováhy vody a elektrolytov, otravy tela metabolickými produktmi. Pri absencii primeranej liečby je výsledok smrteľný.

Charakteristiky zlyhania obličiek u žien

Patológia je podľa štatistiky bežnejšia u žien, a nie u mužov. Tento model je úplne vysvetlený anatomickými znakmi urogenitálneho systému.

Ženská uretra má väčší priemer a menšiu dĺžku, je vstupnou bránou pre patogénnu mikroflóru. Ďalšie šírenie infekcie sa vyskytuje vo vzostupnej ceste, to znamená z močovej trubice cez močový mechúr a močovodov. Je to aktívny infekčný zápal, ďalšie premnoženie spojivového tkaniva vedie k narušeniu obličiek.

Typy a štádia zlyhania obličiek u žien

Existujú dve hlavné formy choroby: akútna a chronická. Každý typ prechádza niekoľkými fázami, odlišujúcimi sa v klinickom zobrazení a diagnostickými údajmi.

Pri akútnom zlyhaní obličiek (ARF) existujú štyri obdobia:

• počiatočné;
• oligoanurichesky;
• poliurichesky;
• obdobie obnovy.

Chronické zlyhanie obličiek alebo CRF tiež pozostáva zo štyroch fáz:

• primárne alebo latentné;
• kompenzovať;
• prerušované;
• terminál.

Príčiny PN u žien

V etiológii tejto choroby stojí za rozlíšenie dva hlavné body: dôvody, prečo bola nedostatočnosť priamo formovaná a rizikové faktory, ktoré určujú predispozíciu ženy k rozvoju patológie, ale nespôsobujú ju.

Medzi príčiny patria:

• poškodenie pohárika a systému panvy baktériami alebo vírusmi (Staphylococcus aureus, tyčinky Koch alebo tuberkulózou mycobacterium, vírus chrípky a ďalšie);
• aktívny autoimunitný proces - neprimeraná práca imunitného systému, ktorá vytvára protilátky proti vlastným zdravým bunkám;
• aktívny rast benígneho alebo malígneho tumoru, ktorý stláča okolité tkanivá;
• zhoršený prívod krvi do obličiek počas arteriálnej tromboembólie, ich spazmus, aterosklerotický proces alebo postupné vytvrdzovanie;
• odstránenie obličiek, po ktorom nebol obnovený adekvátny proces filtrovania krvi v spárovanom orgáne;
• predchádzajúca operácia, ťažké pooperačné obdobie;
• tehotenstva;
• urolitiáza.

Rizikové faktory zahŕňajú:

• nesprávna výživa, nadmerná konzumácia bielkovinových potravín, výrobky dodávané s farbivami a konzervačnými látkami;
• sedavý životný štýl, pasivita;
• prítomnosť zlých návykov: zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť;
• genetická predispozícia;
• pokročilý vek: od 50 rokov a starší;
• obezita;
• cukrovku, čo vedie k všetkým druhom metabolických porúch;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na telo;
• vrodené malformácie obličiek a močového systému vo všeobecnosti.

Symptómy OPN

Známky renálneho zlyhania u žien sú priamo závislé od priebehu patológie a fázy vývoja. Počiatočné obdobie akútneho zlyhania obličiek má akútny nástup, vyznačujúci sa:

• silná bolesť v bedrovej oblasti;
• zníženie diurézy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• slabosť;
• závraty;
• menej často, inhibíciu pacienta a zhoršené vedomie.

Niektoré zmeny sa vyskytujú aj v orgánoch kardiovaskulárneho systému:

• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• postupne zvyšuje krvný tlak;
• systolický šelest sa objaví počas auskultácie srdca;
• zmizne tlmenie prvej a druhej tóny;
• porucha srdcového rytmu.

Keď je zaznamenaná oligoanurická fáza:

• zníženie diurézy až do anúrie;
• zvyšujú príznaky intoxikácie;
• zmena farby moču na ružovú alebo červenú.

Po primeranej liečbe na konci tejto fázy dochádza k určitému zlepšeniu pohody pacienta.

V polyurickom období sa diuréza postupne obnovuje, laboratórne indexy sa vrátia do normálu. Klinické prejavy z veľkej časti zahŕňajú:

• slabosť;
• letargia;
• hypertenzia so srdcovou frekvenciou 60-80 úderov za minútu.

Obdobie zotavenia hovorí samo za seba, teleso je úplne obnovené, práca močového systému je zachovaná.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva niektoré ženy vyvíjajú syndróm renálneho zlyhania stláčaním močovodov alebo ciev, ktoré kŕmia orgán. V tomto prípade sú hlavnými príznakmi:

• prudké zníženie objemu vylúčeného moču až do úplnej absencie;
• arteriálna hypertenzia;
• proteinúria - výskyt veľkého množstva bielkovín v moči;
• opuch tkanív, hlavne na dolných končatinách a tvári;
• slabosť, nevoľnosť, vracanie, neobvyklé v druhom a treťom trimestri;
• bledosť kože.

S rozvojom takého klinického obrazu je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, ktorý rozhodne o otázke hospitalizácie v urologickom oddelení.

Známky chronického zlyhania obličiek

V porovnaní s akútnym zlyhaním obličiek sa tento typ ochorenia vyvíja pomaly, kvôli rôznym patologickým stavom, napríklad pomalému zápalu parenchýmu.

V latentnom štádiu chronického zlyhania obličiek sú symptómy žien takmer neprítomné, v zriedkavých prípadoch sa únava môže postupne zvyšovať počas normálneho fyzického alebo psychického stresu, objavuje sa sucho v ústach. Zmeny v krvných a močových testoch sú malé.

V kompenzačnom štádiu teleso aktivuje kompenzačné mechanizmy, ktoré zvyšujú funkciu obličkového prístroja. Z tohto dôvodu sa objem moču zvýši na 2,5-3 litrov. Spolu s ním dochádza k strate bielkovín, mikroelementov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú rovnováhu vody a elektrolytov a metabolizmus v bunkách.

V prerušovanej fáze dochádza k nasledujúcim zmenám:

• oligúria alebo anúria;
• index krvi a moču sa výrazne líši od normálnych hodnôt;
• zvyšuje intoxikáciu tela.

Ďalšie sťažnosti zahŕňajú:

• závraty;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• ospalosť;
• porušenie vedomia až po stupor a stupor;
• tachykardia;
• zvýšené potenie;
• bledosť kože;
• prudké zvýšenie krvného tlaku.

Vo štádiu terminálu:

• intoxikačná encefalopatia a ďalšie štrukturálne poruchy nervového systému;
• sú zaznamenané duševné poruchy vo forme apatia, mutismu (ticha);
• existuje úplný nedostatok chuti do jedla;
• na strane gastrointestinálneho traktu: hnačka, regurgitácia potravy, vracanie, flatulencia;
• moč sa nevylučuje.

Endokrinný, kardiovaskulárny systém nefunguje dostatočne. Patologický proces je smrteľný.

Diagnóza zlyhania obličiek

Bezpodmienečne začína s prieskumom pacienta, zhromažďuje históriu ochorenia a života, všeobecné vyšetrenie, po ktorom lekár rozhodne, ktorá štúdia napíše. Na potvrdenie prítomnosti zlyhania obličiek u žien je potrebné ich otestovať a podrobiť sa inštrumentálnemu vyšetreniu.

Medzi laboratórne metódy je najvýznamnejší všeobecný, biochemický krvný test, analýza moču. Značkami tejto choroby sú:

• proteinúria - prítomnosť proteínu v moči, najmä albumínu;
• zmena sedimentu moču - fragmenty erytrocytov, leukocyty;
• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov, zníženie počtu niektorých stopových prvkov v krvi.

V biochemickej analýze sa pozoruje zvýšenie koncentrácie kreatinínu, močoviny a zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie GFR.

Na zobrazenie postihnutého orgánu lekár pošle pacienta na ultrazvuk obličiek a röntgen s kontrastom. Počas prieskumu môžete určiť:

• prítomnosť nádorov, kameňov;
• zmena kontúry tela v dôsledku rastu spojivového tkaniva, zvrásnenie obličiek počas infekčného procesu;
• štrukturálna porucha systému panvy a panvy;
• obštrukcia močovodu;
• zníženie krvného zásobovania tkanív z jedného alebo druhého dôvodu.

komplikácie

Komplikácie zlyhania obličiek by sa mali rozdeliť v závislosti od formy ochorenia. V prípade akútneho zlyhania obličiek v neprítomnosti primeranej lekárskej starostlivosti sú pozorované nasledujúce účinky:

• depresia imunitnej odozvy s ďalším vývojom sepsy a infekčne toxického šoku;
• pľúcny edém;
• porucha srdcového rytmu;
• perikarditída;
• malígna hypertenzia;
• uremická gastroenterokolitída;
• periférnej alebo centrálnej polyneuropatie.

Keď sú komplikácie CRF vyjadrené v tretej a štvrtej etape vývoja. Často sa vytvára:

• trombocytopénia;
• uremická pneumonitída;
• myokarditída alebo perikarditída;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• encefalopatia s následnými neurologickými a duševnými poruchami;
• osteomalácia;
• sepsy a toxického šoku.

liečba

Liečba je založená na dvoch hlavných bodoch: diéta a špecializované lieky. Stojí za zmienku, že liečba je zvolená individuálne lekárom, berúc do úvahy vek ženy a závažnosť ochorenia. Používanie tradičných metód je zakázané, ak sa na liečbu zlyhania obličiek používajú iba bylinky, je možné dosiahnuť iba vývoj komplikácií, ktoré boli opísané hore.

diéta

Diéta znamená vyváženú stravu, ktorá má nízky obsah bielkovín a stolovej soli. Pod kontrolou sa vezme množstvo tekutiny, ktoré vstúpilo do tela pacienta za deň. Cieľom sledovaného lekárom v tomto prípade je zníženie krvného tlaku a zníženie zaťaženia glomerulov.

Sada odporúčaných produktov sa môže líšiť v závislosti od toho, ktorý mikroelement je potrebné doplniť v tele. Napríklad pri znížení hladiny draslíka by mala dávka obsahovať viac sušeného ovocia, orechov av prípade nedostatku horčíka je potrebné zamerať sa na čerstvú zeleninu, ovocie a obilniny.

liečenie

Pokiaľ ide o lieky, infúzna terapia sa často dostáva do popredia - intravenózne podávanie roztokov stopových prvkov, glukózy na obnovenie rovnováhy medzi vodou a elektrolytom. Okrem toho lekár v zriedkavých prípadoch odporúča perorálne tablety s komplexom vitamínov a minerálov.

Na zmiernenie arteriálnej hypertenzie sú predpísané dve hlavné skupiny liekov: sartány (blokátory angiotenzínových receptorov) a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory). Liečba arytmií je vybraná kardiológa, v závislosti od typu poruchy.

S bežným edémom, anúriou na obnovu dennej diurézy, nápojmi s diuretikami - diuretikami. V klinickej praxi sa najčastejšie predpisujú lieky šetriace slučky a draslík.

Doba rehabilitácie po akútnom zlyhaní obličiek zvyčajne trvá šesť mesiacov alebo rok. Počas tejto doby by mala byť žena v ordinácii. Chronická forma ochorenia znamená neustále sledovanie pacientovho blaha, ale úplné zotavenie ambulantnou alebo hospitalizačnou liečbou nebude možné.

Renálne zlyhanie - prvé symptómy a liečebné metódy

Medzi formulármi existuje taktický rozdiel v správe pacienta. Pri závažných symptómoch je potrebná naliehavá liečba.

Liečba chronického zlyhania obličiek je založená na stupni kreatinínu, rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Európski špecialisti uplatňujú rôzne klasifikácie (podľa Ratnera, Ryabova) na určenie adekvátnej taktiky riadenia pacienta.

Odborníci z WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) odporúčajú podrobnú štúdiu o zlyhaní obličiek pri výbere správnych liekov, určení stravy, spôsobe, akým je chorá osoba podávaná.

Zlyhanie obličiek, čo to je

Viaceré príčiny zlyhania obličiek určujú jedinečnosť príznakov v každom jednotlivom prípade. Problémy s interpretáciou, čo je zlyhanie obličiek, lekári majú každých desať rokov.

Pred niekoľkými rokmi spôsobil hlavný počet foriem ochorenia glomerulonefritídu, ktorá určuje symptómy a vlastnosti liečby.

V posledných rokoch sa diabetická nefroangioskleróza dostala na vrchol z dôvodu zlyhania obličiek.

Stav sa vyvíja v dôsledku nedostatku glukózového príjmu do cievnej steny s následnou smrťou renálnych glomerulov. Nadmerné poškodenie spojivového tkaniva spôsobuje, že choroba je nezvratná.

Moderné štatistiky zistia príčiny zlyhania obličiek v nasledujúcom poradí:

1. Patológia zúženia renálnej artérie, hypertenzívne poškodenie;
2. Intracelulárna glomerulopatia;
3. Intersticiálne lézie cysty, nádory;
4. Kombinované poškodenie parenchýmu a tubulárneho adenómu, nefritídy, pyelonefritídy, urolitiázy.

Tieto podmienky vedú k nezvratným morfologickým zmenám. Rast hrubého vláknitého tkaniva vo vnútri obličiek vedie k syndrómu "sekundárne scvrklých obličiek", pri ktorých je orgán zmenšený vo veľkosti a stráca svoje funkčné vlastnosti.

Vysoké kompenzačné schopnosti renálnych nefrónov (funkčná jednotka) spôsobujú rezistenciu na intoxikáciu krvi na začiatku ochorenia. Ťažké príznaky sa vyskytujú iba pri úmrtí viac ako 80% glomerulov na jednej strane. Včasná liečba môže zabrániť sekundárnym vráskam a mnohým smrteľným komplikáciám.

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek kreatinínom, filtrácia

Pre zjednodušenie, vymenovanie medzinárodných odborníkov na liečbu vyvinulo niekoľko typov klasifikácie zlyhania obličiek. Odstupňovanie je založené na zmenách v laboratórnych parametroch, rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Kreatinínová klasifikácia CRF (podľa Ratnera):

• V prvom stupni je hladina kreatinínu 178-440 μmol / l;
• 2 stupeň 441-882 μmol / l;
• Tretia etapa 883-1325 μmol / l;
• Štádiu 4 viac ako 1326 μmol / l.

Moderní špecialisti zmenili klasifikáciu podľa Ratnera a považujú za praktickejšie považovať stupeň 1 CRF s kreatinínom nad 100 μmol / l. Prístup umožňuje včasnú liečbu, ktorá zabráni komplikáciám.

Klasifikácia chronickej choroby obličiek rýchlosťou filtrácie (podľa Tareeva):

• Jednoduchá rýchlosť filtrácie nad 50 ml za minútu;
• Mierne od 10 do 30;
• Ťažká rýchlosť filtrácie v rozsahu 5 až 10 ml za minútu;
• Koncová filtrácia je menej ako 5 ml za minútu.

V sovietskych časoch miestni lekári používali podrobnú klasifikáciu, ktorá berie do úvahy rýchlosť filtrácie a hladinu kreatinínu:

• Počiatočný kreatinín je vyšší ako 180 μmol / l, rýchlosť filtrácie je 50 ml / min;
• Priemerný kreatinín je 181-200 μmol / l, glomerulárna filtrácia 20-40 ml / min;
• Terminálny kreatinín vyšší ako 280 μmol / l, rýchlosť filtrácie nižšia ako 20 ml / min.

Nový termín "chronická choroba obličiek" bol zavedený v roku 2002, keď pacienti s obličkovým tkanivom mali léziu dlhšiu ako 3 mesiace bez ohľadu na povahu patológie.

Bez ohľadu na použitú klasifikáciu je dôležité identifikovať poškodenie obličiek už v počiatočnom štádiu, pri použití konzervatívnych postupov je stále možné zastaviť progresiu.

Ako zlyhanie obličiek u ľudí

Pri renálnej insuficiencii dochádza k hromadeniu močoviny, kreatinínu a iných toxických produktov v krvnom sére. Dostať sa do vnútorných orgánov prispieva k otravám, rozvoju rôznych sekundárnych symptómov, ktoré sa navzájom kombinujú. U väčšiny pacientov sa choroba vyvíja pomaly a postupne postupuje.

Obdobie remisie a exacerbácie sú charakteristické pre chronický priebeh, ale keď sa spojí s infekciami, ochorenie je schopné rýchlo sa rozvíjať, čo vedie k smrteľným komplikáciám. Akútne respiračné infekcie sa stávajú hlavným provokačným faktorom, ktorý vedie k exacerbácii CRF u pacientov so zníženou aktivitou imunitného systému, stavy imunitnej nedostatočnosti.

Príznaky latentnej formy sú skryté. V tejto fáze je možné detegovať patológiu len na základe laboratórnych indikátorov, zvýšenie kreatinínu, postupné zvyšovanie anemického syndrómu.

Ako zistiť zlyhanie obličiek zmenami na koži

Počiatočné štádia chronickej obličkovej choroby sú sprevádzané bledou pokožkou. Tento stav je spojený s nedostatkom dostatočného zásobovania krvou v dôsledku nahromadenia toxínov v krvi, vzniku methemoglobínu. Znížená dodávka kyslíka.

Ďalším faktorom pri cyanóze je porušenie produkcie erytropoetínu obličkami látky, ktorá ovplyvňuje tvorbu červených krviniek (erytrocytov). V ďalšom štádiu chronickej choroby obličiek sa koža stáva žltkastou.

Podmienka je spôsobená toxickým účinkom zvýšenej koncentrácie močoviny a kreatinínu na pečeň. Porážka hepatocytov vedie k zvýšeniu počtu bilirubínu v krvi, čo spôsobuje príznaky žltačky.

Súčasne v rozpore s prideľovaním urochrómu močom získava pokožka bronzový odtieň.

V konečnom štádiu chronického ochorenia obličiek sa koža stáva belavou, čo súvisí s ukladaním kryštálov močoviny. Podmienka znižuje lokálnu imunitu, takže pokožka je vystavená baktériám pridaním hnisavých infekcií, objavuje sa svrbenie.

Symptómy poškodenia kostí a nervov pri chronickej chorobe obličiek

Problémy s vylučovaním vápnika sú spojené so zvýšením koncentrácie parathormónu. Erozia tohto minerálu z kostného tkaniva je sprevádzaná krehkosťou a krehkosťou. Pacienti zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patologických zlomenín.

Zvýšenie obsahu kyseliny močovej sa stáva ďalším agresívnym faktorom, ktorý vedie k nebezpečným exacerbáciám. Akumulácia kĺbov v kĺboch ​​vedie k zhoršeniu pohyblivosti malých kĺbov rúk a nôh kvôli vývoju dnovej artritídy.

Intoxikácia krvi má negatívny vplyv na nervový systém. Spočiatku pacienti sú si vedomí zmeny nálady, samovražedných myšlienok. Podobné správanie je typické pre pacientov s rakovinou.

Psychiatri identifikujú množstvo špecifických symptómov charakteristických pre pacientov s renálnou insuficienciou:

1. Zmena správania, postoje k iným kvôli určitým obmedzeniam spojeným s patológiou;
2. Depresívne poruchy;
3. Vyhľadávanie liekov, liečebné metódy iné ako odporúčania lekára;
4. Konštantná agresia voči iným ľuďom;
5. Odmietnutie problému.

Akumulácia metabolických produktov proteínov, dusíkatých báz spôsobuje trvalé svalové zášklby, pretože uráty, soli iných zlúčenín sa hromadia vo svalových vláknach, obmedzujú kontraktilné schopnosti. Dlhodobé uchovanie stavu spôsobuje svalovú atrofiu a polyneuropatiu (viacnásobné poškodenie nervov).

Ako ovplyvňuje hepatorenálne zlyhanie srdce?

Medzi obličkami a srdcom existuje priame spojenie v súvislosti s reguláciou tlaku, pretože obe orgány ovplyvňujú cievny tonus, objem obehovej krvi. Ak je poškodená renálna mikrocirkulácia, aktivuje sa systém renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý spúšťa cyklus kontrolných reakcií hypertenzie.

Kardiovaskulárny systém sa tiež podieľa na regulácii tlaku úpravou uvoľňovania určitého objemu krvi. Ak má pacient s arteriálnou hypertenziou (hypertenziou) ťažkosti s monitorovaním korekcie tlaku s liekmi, je to dôvod na kontrolu ochorenia obličiek.

Renálne zlyhanie pečene vedie k závažným srdcovým komplikáciám. Oba orgány sa podieľajú na eliminácii toxínov z tela. S ich porážkou dochádza k silnej intoxikácii krvi s následným vývinom perikarditídy, arytmií, poškodenia srdcových chlopní, myokarditídy a dokonca infarktu myokardu. Kardiovaskulárna patológia vedie k sprievodnému poškodeniu dýchacieho systému.

Vývoj nefrogénneho pľúcneho edému v dôsledku prítomnosti močoviny zvyšuje pravdepodobnosť bronchitídy, tracheitídy, laryngitídy, ktoré sa ťažko liečia a rýchlo sa opakujú kvôli poklesu lokálnej imunity.

Močovina preniká cez stenu gastrointestinálneho traktu a poskytuje podráždenie žalúdka a čriev s následným vznikom gastritídy, kolitídy, peptického vredu, dysbakteriózy.

Príznaky zlyhania obličiek sú teda početné a nešpecifické.

Neprítomnosť symptómov v počiatočných štádiách sťažuje včasnú liečbu, takže pacienti často sledujú kliniku pre lézie viacerých systémov, ktoré už boli v štádiu kompenzácie CRF.

Konzervatívna liečba a strava

Konzervatívna liečba choroby je zameraná na odstránenie patogénnych porúch, zabraňujúcich progresii základnej choroby. Nie je vždy možné vylúčiť príčiny patológie, preto dôležitým smerom v terapii je boj proti provokatívnym faktorom.

Infekčné choroby sú liečené antibiotikami, antiseptikmi, posilňovaním imunity. Nefrotoxické lieky na liečbu sekundárnych ochorení by sa mali nahradiť alternatívnymi spôsobmi, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na obličkové bunky. Hyperlipidémia, hyperfosfatémia, anemický syndróm, sekundárne stavy, ktoré sa vyvíjajú pri porážaní intersticií obličiek.

Oprava porušení je dosiahnutá nízkou bielkovinovou stravou založenou na úpravách tabuľky č. 7. Organizácia správnej stravy môže zabrániť renálnej hypertenzii, nebezpečným následkom patológie metabolizmu fosforu a vápnika.

Nielen zlyhanie obličiek zvyšuje intenzitu hypertenzie. Reverzný stav je tiež odôvodnený, keď arteriálna hypertenzia u človeka zhoršuje renálnu patológiu. Na odstránenie situácie je dôležitá optimalizácia metabolizmu vody a soli.

Retencia sodíka v tele s chronickým ochorením obličiek sa eliminuje obmedzením spotreby jedlej sódy. Nadbytok sodíka v krvi sa vylučuje močom po stimulácii pomocou antidiuretických liečiv manitolom, furosemidom.

Tiazidové diuretiká (hypotíazid, hygron) sa nesmú predpisovať na chronické ochorenie obličiek.

Potraviny šetriace draslík (veroshpiron, amilorid) sa zavádzajú s opatrnosťou. Špecifická liečba obličiek závisí od základnej príčiny ochorenia.

Na korekciu stavu sa používa nefropatia, steroidy. Ak sa diabetická nefropatia stala etiologickým faktorom, je potrebná korekcia hladiny glukózy.

Pri všetkých formách choroby sú predpísané nefroprotektory, blokátory ACE a vitamíny skupiny D.

Na záver dodáme, že terminálny stupeň CKD je liečený len transplantáciou obličky. Sekundárne zmeny spôsobené uremia nie sú vylúčené, preto je lepšie nechať patológiu začať pred týmto stavom.

Renálne zlyhanie

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja náhle, ako dôsledok akútna (ale zvyčajne reverzibilné) poškodenie tkaniva obličiek, a je charakterizovaný prudkým poklesom vylučovanie moču (oligúria) pre jeho úplné neprítomnosti (anúria).

Príčiny akútneho zlyhania obličiek

1) poškodenie renálnej hemodynamiky (šok, kolaps atď.);

2) exogénna intoxikácia (jedy používané v národnom hospodárstve a každodennom živote, kousanie jedovatých hadov a hmyzu, drogy);

3) infekčné choroby (hemoragická horúčka s renálnym syndrómom a leptospirózou);

4) akútne ochorenie obličiek (akútna glomerulonefritída a akútna pyelonefritída);

5) obštrukcia močových ciest (akútne porušenie odtoku moču);

6) stav arény (poranenie alebo odstránenie jednej obličky).

Symptómy akútneho zlyhania obličiek

- malé množstvo moču (oligúria);

- úplná absencia (anúria).

Stav pacienta sa zhoršuje, je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, nedostatkom chuti do jedla, opuchom končatín, zvýšeným objemom pečene. Pacient môže byť inhibovaný alebo naopak dochádza k vzrušeniu.

V klinickom priebehu akútneho zlyhania obličiek existuje niekoľko fáz:

I. etapa - Počiatočné (symptómy spôsobené priamym vplyvom príčiny akútneho zlyhania obličiek) trvá od okamihu nárazu z hlavných dôvodov do prvých príznakov obličiek má odlišnú dĺžku (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Môže sa vyskytnúť intoxikácia (bledosť, nevoľnosť, bolesť brucha);

II krok - oligoanuricheskaya (hlavné funkcie - oligúria alebo úplné anúria, tiež charakterizovaný ťažkú ​​celkovom zdravotnom stave pacienta, vznik a rýchle hromadenie močoviny v krvi a iných konečných produktov metabolizmu bielkovín, čo spôsobuje sebeotrávení organizmu prejavujúca inhibícia, slabosť, letargia, hnačka, hypertenziu, tachykardia, opuch tela, anémiu, zlyhanie pečene a jeden z charakteristických znakov postupne zvyšujú azotemiu - zvýšené hladiny Metabolické produkty Zotis (proteín) a ťažká intoxikácia organizmu);

Etapa III - zotavenie:

- fáza rannej diurézy - klinika je rovnaká ako v štádiu II;

- fáza polyúrie (zvýšená tvorba moču) a obnovenie schopnosti koncentrácie obličiek - renálne funkcie sú normalizované, funkcie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, tráviaci kanál, podporné a pohybové aparáty, centrálny nervový systém sú obnovené; etapa trvá približne dva týždne;

Štádium IV - regenerácia - anatomická a funkčná obnova činnosti obličiek na pôvodné parametre. Môže to trvať niekoľko mesiacov, niekedy to trvá až jeden rok.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je postupné znižovanie funkcie obličiek, až kým úplne nezmizne, spôsobené postupnou smrťou obličiek v dôsledku chronického ochorenia obličiek, postupnou náhradou obličkovej tkaniva spojivovým tkanivom a vráskaním obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje u 200 - 500 miliónov ľudí. V súčasnosti sa počet pacientov s chronickým zlyhaním obličiek každoročne zvyšuje o 10 až 12%.

Príčiny chronického zlyhania obličiek

Príčiny chronického zlyhania obličiek môžu byť rôzne ochorenia, ktoré vedú k porušeniu renálnych glomerulov. Toto je:

- ochorenie obličiek, chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída;

- metabolické choroby diabetes, dna, amyloidóza;

- vrodené polycystické ochorenie obličiek, renálna hypoplázia, vrodené zúženie renálnych artérií;

- reumatické ochorenia, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, hemoragická vaskulitída;

- vaskulárne ochorenia arteriálna hypertenzia, ochorenia, ktoré vedú k porušeniu toku krvi obličkami;

- Choroby vedúce k zhoršeniu odtoku moču z obličiek, urolitiázy, hydronefrózy, nádorov, čo vedie k postupnému stláčaniu močových ciest.
Medzi najčastejšie príčiny chronického zlyhania obličiek patria chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, diabetes mellitus a vrodené anomálie vývoja obličiek.

Symptómy chronického zlyhania obličiek
Existujú štyri fázy chronického zlyhania obličiek.

1) latentná fáza. V tomto štádiu sa pacient nemusí sťažovať, alebo sa počas cvičenia vyskytne únava, slabosť, objavovanie sa vo večerných hodinách, sucho v ústach. Biochemické vyšetrenie krvi odhaľuje malú poruchu elektrolytov v krvi, niekedy proteín v moči.

2) Kompenzačná fáza. V tejto fáze sú sťažnosti pacientov rovnaké, ale vyskytujú sa častejšie. To je sprevádzané zvýšením výdaja moču až na 2,5 litra za deň. Zisťujú sa zmeny v biochemických parametroch krvi a v moči.

3) Občasná fáza. Práca obličiek klesá ešte viac. Existuje pretrvávajúce zvýšenie krvných produktov metabolizmu dusíka (metabolizmus proteínov), zvýšenie hladiny močoviny, kreatinínu. Pacient má všeobecnú slabosť, únava, smäd, suchosť v ústach, chuť k jedlu sa znižuje, dochádza k nepríjemnej chuti v ústach, nauzea a zvracanie.

Koža nadobúda nažltlý odtieň, stáva sa suchá, chrumkavá. Svaly strácajú tón, dochádza k menším zášklbám svalov, trasom prstov a rúk. Niekedy bolesť v kostiach a kĺboch. U pacienta môžu byť normálne respiračné ochorenia, tonzilitída a faryngitída oveľa zložitejšie.

V tomto štádiu môžu byť vyjadrené obdobia zlepšenia a zhoršenia stavu pacienta.

Konzervatívna (nechirurgické) terapiu ponúka príležitosť k regulácii homeostázy, a všeobecný stav pacienta často umožňuje, aby aj naďalej fungovať, ale zvýšenie fyzickej aktivity, mentálnej stres, chyby v strave, obmedzujúce pitie, infekciu, chirurgický zákrok môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek a zhoršenie príznakov.

4) Konečný (konečný) stupeň. Táto fáza sa vyznačuje emocionálnou labilitou (apatia sa nahrádza vzrušením), poruchou spánku, dennou ospalosťou, letargiou a nedostatočným správaním. Oblička je nafúkaná, šedo-žltej farby, svrbiaca koža, na koži je hrebeň, vlasy sú matné, krehké.

Dystrofia sa zvyšuje, je charakteristická hypotermia (nízka telesná teplota). Žiadna chuť do jedla. Hlas je chrapľavý. Z úst je zápach amoniaku. Existuje aftózna stomatitída. Jazyk je lemovaný, žalúdok je opuchnutý, zvracanie, regurgitácia sa často opakuje. Často - hnačka, fetidá stolica, tmavá farba. Kapacita filtrácie obličiek klesá na minimum.

Pacient sa môže cítiť uspokojivý niekoľko rokov, ale v tomto štádiu je množstvo močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej neustále zvyšované v krvi, elektrolytické zloženie krvi je narušené. To všetko spôsobuje uremickú intoxikáciu alebo uremiu (močovú uremiu v krvi). Množstvo moču uvoľneného za deň sa znižuje na úplnú absenciu.

Ostatné orgány sú ovplyvnené. Vyskytuje sa degenerácia srdcového svalu, perikarditída, zlyhanie obehu, pľúcny edém. Porušenia nervového systému sa prejavujú príznakmi encefalopatie (porucha spánku, pamäť, nálada, výskyt depresie). Produkcia hormónov je narušená, dochádza k zmenám v systéme koagulácie krvi a k ​​oslabeniu imunity.

Všetky tieto zmeny sú nezvratné. Metabolity dusíka sa vylučujú do potu a pacient neustále vonia močom.

Prevencia zlyhania obličiek

Prevencia akútneho renálneho zlyhania sa znižuje na prevenciu príčin, ktoré ho spôsobujú.

Prevencia chronického zlyhania obličiek sa znižuje na liečbu takých chronických ochorení, ako je pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza.

výhľad

Pri včasnom a správnom používaní adekvátnych metód liečby sa väčšina pacientov s akútnym zlyhaním obličiek zotaví a vráti sa do normálneho života.

Akútne zlyhanie obličiek je reverzibilné: na rozdiel od väčšiny orgánov, obličky sú schopné obnoviť úplne stratenú funkciu. Avšak akútne zlyhanie obličiek je mimoriadne závažnou komplikáciou mnohých ochorení, ktoré často predpovedajú smrť.

Avšak u niektorých pacientov zostáva zníženie glomerulárnej filtrácie a koncentračná schopnosť obličiek a u niektorých pacientov má renálna insuficiencia chronický priebeh, dôležitú úlohu zohráva spojená pyelonefritída.

V pokročilých prípadoch je smrť pri akútnom zlyhaní obličiek najčastejšie dôsledkom uremickej kómy, hemodynamických porúch a sepsy.

Chronické zlyhanie obličiek musí byť kontrolované a liečba môže začať v počiatočných štádiách ochorenia, inak môže viesť k úplnej strate funkcie obličiek a vyžaduje transplantáciu obličiek.

Čo môžete urobiť?

Hlavnou úlohou pacienta je včas zaznamenať zmeny, ktoré mu nastanú, a to tak z celkového zdravotného stavu, ako aj z množstva moču a konzultovať s lekárom o pomoc. Pacientom, ktorí potvrdili diagnózu pyelonefritídy, glomerulonefritídy, vrodených abnormalít obličiek, systémové ochorenie, má pravidelne sledovať nefrolog.

A, samozrejme, musíte prísne dodržiavať predpis lekára.

Čo dokáže lekár?

Lekár určí predovšetkým príčinu zlyhania obličiek a štádiu ochorenia. Potom sa prijmú všetky potrebné opatrenia na liečbu a starostlivosť o chorých.

Liečba akútneho zlyhania obličiek je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje tento stav. Opatrenia na boj proti šoku, dehydratácii, hemolýze, intoxikácii apod. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek sa prenesú na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostávajú potrebnú pomoc.

Liečba chronického zlyhania obličiek je neoddeliteľná od liečby ochorení obličiek, ktorá viedla k zlyhaniu obličiek.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Zlyhanie obličiek: príznaky, príčiny a liečba

1. typy
2. dôvody
3. príznaky
4. liečba
5. diéta
6. Liečba ľudových liečiv

Renálne zlyhanie je syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku vážneho poškodenia funkcie obličiek a vedie k poruchám homeostázy. Pri diagnóze zlyhania obličiek sa symptómy vyskytujú v dôsledku porušenia rovnováhy medzi kyselinou a vodou a elektrolytom v tele.

Existujú dve formy zlyhania obličiek: akútne a chronické. Akútne zlyhanie obličiek (ARF) sa prejavuje náhlym zhoršením funkcie obličiek.

Tento syndróm je spôsobený prudkým spomalením alebo zastavením vylučovania produktov metabolizmu dusíka z tela.

OPN vedie k poruchám elektrolytov, vode, acidobázickej, osmotickej rovnováhe, čo vedie k narušeniu normálneho zloženia krvi.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je postupne progresívny stav spôsobený znížením počtu funkčných nefrónov. Symptómy chronickej choroby obličiek sa zvyšujú pomaly.

V počiatočných štádiách procesu zostáva funkcia obličiek na správnej úrovni kvôli aktivácii nepravidelných nefrónov.

Pri ďalšej smrti renálneho tkaniva sa zvyšuje deficit funkcie obličiek, čo vedie k postupnej intoxikácii tela vlastnými metabolickými produktmi.

dôvody

Príčinou akútneho zlyhania obličiek sú ochorenia, ktoré vedú k náhlemu zhoršeniu renálneho prietoku krvi. V dôsledku toho sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie znižuje a tubulárna reabsorpcia sa spomaľuje.

Príčiny zvodiča môžu byť:

• šok rôznych pôvodov;
• závažné infekčné choroby;
• masívne krvácanie;
• akútne zlyhanie srdca;
• intoxikácia s nefrotoxickými jedmi;
• poškodenie krvných ciev obličiek;
• akútne ochorenie obličiek;
• obštrukcia močových ciest.

CKD sa vyvíja v dôsledku chronickej choroby obličiek alebo iných orgánov a systémov:

• diabetes mellitus
• hypertenzia,
• sklerodermia,
• systémový lupus erythematosus,
• dlhodobé používanie určitých liekov,
• chronická intoxikácia,
• chronická glomerulonefritída, pyelonefritída,
• urolitiáza atď.

príznaky

Príznaky akútnych a chronických foriem renálneho zlyhania sa líšia v čase výskytu. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa rýchlo rozvinú a pri primeranej liečbe môžu rýchlo zmiznúť s takmer úplnou obnovou funkcie obličiek.

CKD sa postupne rozvíja, niekedy v priebehu rokov a desiatok rokov. Spočiatku to môže byť asymptomatické a potom sa príznaky stále zvyšujú.

Pri diagnostikovaní chronického zlyhania obličiek môže liečba zlepšiť stav pacientov, ale je takmer nemožné úplne obnoviť funkciu obličiek.

Symptómy OPN

V prvej fáze akútneho zlyhania obličiek sa pozorujú príznaky stavu spôsobujúceho akútnu renálnu dysfunkciu. Pri infekčných ochoreniach môže byť horúčka, triaška, bolesť hlavy, bolesť svalov. Črevné infekcie sprevádzané vracaním, hnačkou, bolesťami hlavy.

Pri sepse, intoxikácii - žltačka, príznaky anémie, kŕče (v závislosti od typu jedu). Šokové stavy sú charakterizované zmätenosťou alebo stratou vedomia, bledosťou a potenie, impulzom podobným pulzom, nízkym krvným tlakom.

Akútna glomerulonefritída sa prejavuje uvoľnením krvavého moču, bolesťou v bedrovej oblasti.

Druhý (oligoanurický) štádium akútneho zlyhania obličiek je charakterizovaný:

• prudké zníženie alebo úplné zastavenie moču;
• príznaky azotemie (nevoľnosť, vracanie, svrbenie kože, strata chuti do jedla);
• zhoršené vedomie (zmätenosť, kóma);
• zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku akumulácie tekutín;
• opuch podkožného tkaniva (tvár, členky, niekedy celé podkožné tkanivo - anasarca);
• opuch životne dôležitých orgánov (pľúca, mozog);
• akumulácia tekutiny v pleurálnej, perikardiálnej, brušnej dutine;
• všeobecný závažný stav.

Po priaznivom výsledku po chvíli príde obdobie obnovy diurézy. Najprv sa začne uvoľňovať moč v malých množstvách a potom jeho objem prevyšuje normálnu hodnotu (polyúria). Odstráni sa nahromadené kvapalné a dusíkaté trosky. Potom sa množstvo moču normalizuje a začína sa zotavenie.

V prípade nesprávnej liečby alebo jej neprítomnosti po druhej fáze začína fáza terminálu.

Počas tohto obdobia sú príznaky zlyhania obličiek nasledovné:

• dýchavičnosť, kašeľ, ružový penový spút (v dôsledku pľúcneho edému a prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine);
• subkutánne krvácanie, hematóm, vnútorné krvácanie;
• zmätenosť, ospalosť, kóma;
• kŕče alebo svalové kŕče;
• poruchy srdca (arytmia).

Tieto prípady spravidla končí spravidla smrťou.

Symptómy chronického zlyhania obličiek

Príznaky chronického ochorenia obličiek sa začínajú objavovať s významnými zmenami v štruktúre obličiek. Patria medzi ne:

• zníženie alebo zvýšenie produkcie moču;
• vylučovanie väčšieho množstva moču v noci ako počas dňa;
• opuch ráno (najmä na tvári);
• slabosť, slabosť.

Konečná fáza chronického ochorenia obličiek sa prejavuje príznakmi uremie (akumulácia solí kyseliny močovej v krvi) a zhoršený metabolizmus vody a elektrolytov:

• masívny opuch podkožného tkaniva;
• akumulácia tekutiny v telesných dutinách;
• dýchavičnosť, kašeľ (srdcová astma alebo pľúcny edém);
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• zhoršenie zraku;
• príznaky anémie (bledosť, tachykardia, krehké vlasy a nechty, slabosť, únava);
• nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla;
• zápach amoniaku z úst;
• bolesť brucha;
• úbytok hmotnosti;
• pruritus, "práškové" časti;
• žltkastá koža;
• vaskulárna krehkosť (krvácanie ďasien, subkutánne krvácanie);
• u žien zastavenie menštruácie;
• poruchy vedomia až po kómu.

Ak v terminálnom štádiu chronickej choroby obličiek pacient neprevedie na hemodialýzu, smrť je nevyhnutná.

liečba

Liečba akútneho zlyhania obličiek zahŕňa odstránenie príčiny, obnovenie homeostázy a poškodenie funkcie obličiek.

V závislosti od príčin môže zvodič vyžadovať:

• antibakteriálne činidlá
• detoxikačná liečba (infúzia soľných roztokov, enterosorbenty, hemodialýza),
• náhrada tekutín (infúzia fyziologického roztoku a koloidných roztokov, transfúzia krvi, jej zložiek a krvných náhrad);
• hormonálne lieky atď.

Hemodialýza - jeden zo spôsobov - detoxikačná liečba

Na detoxikáciu organizmu a vylučovanie dusíkatých toxínov sa používa hemodialýza, výmena plazmy, hemosorpcia. Na obnovenie diurézy sú predpísané diuretiká.

Okrem toho sa zavádzajú roztoky solí draslíka, sodíka, vápnika a iných elektrolytov, v závislosti od typu porušenia acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy.

Vo štádiu obnovy diurézy je potrebné zabezpečiť, aby organizmus neprišiel dehydratáciou. Ak je zlyhanie srdca narušené pri akútnom zlyhaní obličiek, používajú sa srdcové lieky.

Liečba chronického zlyhania obličiek zahŕňa ovplyvňovanie príčiny ochorenia, udržanie funkcie obličiek a detoxikačnú liečbu. Okrem toho je dôležitá diéta pri zlyhaní obličiek.

V počiatočných štádiách liečby je zameraná na základnú chorobu. Jeho cieľom je spomaliť progresiu alebo trvalú remisiu. Pri hypertenzii sú predpísané antihypertenzíva. Konštantná korekcia metabolizmu u diabetes mellitus.

Ak je príčinou CRF autoimunitné ochorenia, potom sú predpísané glukokortikoidné hormóny a cytostatiká. Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa lieky používajú na korekciu srdca. Ak je CKD spôsobená anatomickými zmenami, vykoná sa chirurgická intervencia.

Napríklad sa obnoví priechodnosť močového traktu alebo sa odstráni veľký počet, nádor.

V budúcnosti, na pozadí prebiehajúcej liečby základnej choroby, je predpísaná symptomatická liečba. Diuretiká sa používajú na zníženie edému. Ak sú príznaky anémie nevyhnutné, určenie prípravkov železa, vitamínov atď.

V posledných štádiách chronickej choroby obličiek sa pacient prevádza na chronickú hemodialýzu (proces umelého filtrovania krvi). Postup sa vykonáva 2-3 krát týždenne. Alternatívou k hemodialýze je transplantácia obličiek.

V konečnom štádiu zlyhania obličiek sa rozvinú nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch, takže otázka transplantácie by mala byť vyriešená vopred.

S dobrou kompatibilitou a úspešnou transplantáciou obličky má pacient veľkú šancu na zotavenie a celý život.

diéta

Špeciálna diéta pre chronické ochorenie obličiek pomôže znížiť zaťaženie obličiek a spomaliť postup. Navyše správna výživa pri renálnej insuficiencii výrazne zlepší zdravie.

Základné princípy stravovania:

• obmedzenie konzumácie bielkovinových potravín
• vysoká kalória,
• dostatočný obsah ovocia a zeleniny
• kontrola príjmu soli a tekutín,
• nalačno ovocné a zeleninové dni 1-2 krát týždenne.

V počiatočnom štádiu CRF sa množstvo bielkovín v potravinách blíži k normálu (približne 1 g / kg telesnej hmotnosti) za predpokladu, že sa vyskytnú 1-2 dni vykládky za týždeň. V neskorších štádiách by denný príjem bielkovín nemal presiahnuť 20 - 30 g.

Zároveň je potrebné dostatočné zavedenie esenciálnych aminokyselín (denná norma je obsiahnutá v dvoch kuracích vajciach). Vysoký kalorický príjem sa dosiahne prostredníctvom tukov (väčšinou zeleniny) a uhľohydrátov.

Predpokladá sa, že v takýchto podmienkach môžu byť na syntézu vymeniteľných aminokyselín použité dusíkaté trosky.

Množstvo požadovanej tekutiny sa vypočíta podľa vzorca: množstvo vylúčeného moču denne plus 500-800 ml. Toto by malo brať do úvahy všetku tekutinu (pitie, polievky, ovocie, zeleninu). Pri absencii ťažkej arteriálnej hypertenzie a edému, pri zachovaní rovnováhy vody, pacient môže dostať 4-6 g stolnej soli denne.

Ak lieková liečba zahŕňa prípravky sodíka, potom sa množstvo soli v potravine zodpovedajúcim spôsobom zníži. Keď sa prejaví hypertenzia a opuch, soľ v dennej ponuke je obmedzená na 3-4 g alebo menej.

Dlhodobé významné obmedzenie soli nie je nežiadúce, preto so znížením edému a poklesom krvného tlaku sa jeho množstvo opäť môže mierne zvýšiť.

Liečba ľudovými metódami

Pri diagnostike renálneho zlyhania môže liečba s ľudskými liekmi mať dobrý účinok, najmä v počiatočných štádiách. Na tento účel sa používa mnoho rastlín, ktoré majú diuretický účinok.

Najčastejšie používané brezy, listy čučoriedky, prasiatka, šnúra, listy čierneho ríbezlí, harmanček, obličkový čaj. Niekedy sa používajú mäta, kukuričné ​​škvrny, ľubovník bodkovaný a iné rastliny, ako aj ich zbierky.

Zvyčajne sa používajú vo forme infúzií a odvarov.

Príznaky zlyhania obličiek u žien

Poruchy homeostázy sú priamym dôsledkom ochorenia, akým je zlyhanie obličiek. Tento syndróm je spojený s ťažkým poškodením funkcie obličiek. Výskyt príznakov zlyhania obličiek u žien je veľmi úzko spojený s porušením vodného elektrolytu alebo acidobázickej rovnováhy v ľudskom tele.

Je zaujímavé, že choroba závisí od príznakov a formy ochorenia, môže to byť akútne zlyhanie obličiek alebo chronické. Prvá možnosť je spojená s náhlym zhoršením obličiek.

Poruchy vodnej, elektrolytovej, osmotickej alebo acidobázickej rovnováhy sú úzko spojené s takýmto negatívnym procesom, ako je prudké spomalenie alebo zastavenie vylučovania produktov metabolizmu dusíka z ľudského tela ženy.

V dôsledku zlyhania obličiek, ktorého príznaky sú zrejmé, je taký nepríjemný jav, ako je narušenie normálneho zloženia krvi, pravdepodobne.

Ak má žena chronické zlyhanie obličiek, je to spôsobené znížením počtu funkčných nefrónov. Okrem toho sa táto forma ochorenia vyznačuje postupným progresívnym stavom s pomalým nárastom príznakov zlyhania obličiek.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chronického zlyhania obličiek u žien je kód podľa MKB 10 N18.

Príznaky chronického zlyhania obličiek sú prítomné u žien, stupeň kreatinínu je 4. Je odpudzovaný z hladiny jeho obsahu v krvi. V prvej fáze jeho hladina stúpa na úroveň 442,0 μmol na liter. Druhý - až 884,0 mikromolov na liter. Na tretej - až 1326,0 mikromolov na liter, a na štvrté - všetko nad týmto ukazovateľom.

dôvody

Výskyt príznakov zlyhania obličiek u žien je úzko spojený s ochoreniami, ktoré vedú k prudkému zhoršeniu prietoku krvi obličkami.

Takéto stavy môžu nastať v dôsledku šoku rôznych pôvodov, ťažkých infekčných ochorení, masívneho krvácania, akútneho zlyhania srdca, intoxikácie nefrotoxickými jedmi, lézií ciev v obličkách, akútnych ochorení obličiek a obštrukcie močových ciest.

Chronická forma môže byť spojená s inými chronickými ochoreniami a ich príznakmi.

Hovoríme o cukrovke, hypertenzii, sklerodermii, systémovom lupus erythematosus, chronickej intoxikácii, pyelonefritíde, glomerulonefritíde, urolitiáze u žien.

Takéto stavy môžu nastať, ak sa niektoré lieky použijú ako adekvátne liečebné metódy.

Renálne zlyhanie u takýchto plánov u žien je skutočnou príležitosťou na rýchle zotavenie sa a tento problém a príznaky už nikdy nespomínajte. Oveľa horšie, ak je potvrdené prítomnosťou chronickej formy.

Choroba sa môže vyskytnúť niekoľko rokov, čo katastroficky ovplyvňuje stav ľudského tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že sa bude vyhnúť stálemu nárastu znakov.

Chronické zlyhanie obličiek komplikuje skutočnosť, že prakticky chýba možnosť úplného obnovenia funkcií poškodených orgánov.

Akútna forma a symptómy sú pozorované v prvej fáze u žien, takže je oveľa ľahšie liečiť. Okrem toho sú príznaky zlyhania obličiek celkom zrejmé. Akútna renálna dysfunkcia sa môže prejaviť ako horúčka, triaška, bolesť hlavy, bolesť svalov.

Často sa vyskytuje zmätok alebo strata. Bledosť, potenie, filamentózny pulz a nízky krvný tlak sú tiež nepríjemné príznaky tejto choroby.

Toto ochorenie možno rozpoznať prítomnosťou krvi v moči, bolesti v dolnej časti chrbta.

V dôsledku oneskorenej liečby lekára sa často vyskytuje druhá fáza ochorenia. Ochorenie sa vyznačuje takými symptómami, ako je prudké zníženie alebo úplné zastavenie vylučovania močou, azotermia, zhoršenie vedomia, prírastok hmotnosti, edém podkožného tkaniva, edém životne dôležitých orgánov, akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Žiadna výnimka - nástup spoločného vážneho stavu.

Priaznivý výsledok pri liečbe zlyhania obličiek je spojený s obdobím obnovenia diurézy. Po prvé, produkcia moču sa postupne zvyšuje, dosahuje normu a potom sa stáva ešte viac. To naznačuje začiatok procesu odstraňovania tekutiny z tela, ktorý sa nahromadil počas vývoja ochorenia.

V prípade abnormálnej kontroly renálneho zlyhania vzniká pravdepodobnosť terminálneho štádia. Je charakterizovaná dýchavičnosťou, kašľom, ružovým penovým spútom, subkutánnym krvácaním, hematómami, vnútorným krvácaním.

Na úrovni nervového systému hovoríme o zmätku, ospalosti, kóme, kŕče alebo svalové kŕče. Je pravdepodobné, že narušenie kardiovaskulárneho systému.

Ľudia, ktorí majú takéto zdravotné problémy, musia pravidelne kontrolovať lekár, aby sa zabránilo výskytu tejto choroby.

Príznaky zlyhania obličiek

Hlavným rozdielom medzi akútnou a chronickou formou ochorenia u žien je čas, keď sa objavia príznaky zlyhania obličiek.

V prvom prípade hovoríme o rýchlom vývoji, ale plus tohto momentu je, že je možné úplne obnoviť funkciu obličiek u žien, ak sa aplikujú adekvátne metódy liečby renálneho zlyhania.

Renálne zlyhanie u takýchto plánov u žien je skutočnou príležitosťou rýchlo sa zotaviť a nikdy si problém nespomenúť. Oveľa horšie, ak je potvrdené prítomnosťou trvalého formulára.

Choroba sa môže vyskytnúť niekoľko rokov, čo katastroficky ovplyvňuje stav ženského tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že sa bude vyhnúť stálemu nárastu znakov. Chronické zlyhanie obličiek komplikuje skutočnosť, že prakticky chýba možnosť úplného obnovenia funkcií poškodených orgánov.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia môže byť jeho prítomnosť určená znakmi a symptómami. Potom hovoríme o významnejších zmenách štruktúry tkanív obličiek.

Okamžitým znakom nástupu tohto procesu u žien je zvýšenie množstva moču, ktoré sa uvoľňuje v noci. Okrem toho sa na tvári môže objaviť opuch, najmä ráno.

To je sprevádzané slabosťou a nepríjemnosťou.

Posledná fáza ochorenia je úzko spojená so symptómami u žien, ktoré sú charakteristické pre uremiu. Okrem toho je pravdepodobné, že dôjde k porušeniu metabolizmu vody a elektrolytov. Môžete sa vyhnúť smrti len vtedy, ak ste včas podali hemodialýzu.

Symptómy zlyhania obličiek a príznakov u žien

Obličky sú najdôležitejším orgánom vylučovacieho systému. Jeho spontánne zlyhanie vedie k ťažkým následkom. Ak budete reagovať a budete konať včas, môžete sa jej vyhnúť. Je veľmi dôležité poznať hlavné príznaky zlyhania obličiek u žien, aby sa urýchlene dostali na kliniku.

• Prvá vec, ktorá by sa mala zdať zvláštna, sú symptómy vo forme príliš málo a vzácneho moču, a to napriek bežnému príjmu tekutín. Povedať, že to môže byť, že obličky prestali vysielať.
• Z tohto dôvodu nasleduje ďalšie znamenie - opuch a zvýšenie hmotnosti a objemu. Napokon prebytočná voda normálne vychádza, čo sa tentokrát nestalo.
• Osoba stráca chuť do jedla, je chorý bez akéhokoľvek dôvodu. Zvracanie je ďalším znakom komplikácií.
• Symptóm sa môže objaviť vo forme bolesti brucha a svrbenia na tele.
• Chorá žena sa vždy cíti apatická a unavená.
• Moč neprijateľne tmavá (niekedy krvou).

Symptómy zlyhania obličiek a znakov u mužov

Symptómy ochorenia u mužov sú úplne totožné s prejavmi žien. V dôsledku zhoršenia sa ľudia stretávajú s dýchaním kvôli tomu, že tekutina sa nahromadzuje v pľúcach a na tele sa môžu tvoriť modriny. Všeobecný stav je možné opísať ako ospalosť. Kŕče a kŕče ovplyvňujú svaly. Strata vedomia je kritická.

Liečba zlyhania obličiek

Prvým štádiom liečby akútnej formy je odstránenie príčiny. Okrem toho je potrebné obnoviť homeostázu a zhoršené funkcie obličiek čo najrýchlejšie. Špecifickejšie prostriedky používané na liečbu zlyhania obličiek závisia od charakteristík priebehu ochorenia a stavu pacienta.

Môžeme hovoriť o antibakteriálnych látkach, detoxikačnej terapii, doplňovaní tekutín, hormonálnych prípravkoch. Detoxifikácia tela a vylučovanie dusíkatých trosiek sa vykonáva hemodialýzou, výmenou plazmy, hemosorbciou. Na obnovenie diurézy je najlepšou voľbou správny výber diuretík.

Zavádza sa aj sodík, draselná soľ, vápnik, čo napomáha obnoveniu vodno-elektrolytickej rovnováhy.

Pri liečbe pokročilého štádia je hlavným princípom vplyv na príčinu ochorenia. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť detoxifikačnej terapii a udržovaniu normálneho fungovania obličiek. Dôležitým aspektom je špeciálna strava.

Počiatočná fáza liečby renálneho zlyhania je spojená s potrebou dosiahnuť spomalenie alebo pretrvávajúcu remisiu základnej choroby. V budúcnosti je možné priradiť symptomatickú terapiu v spojení s trvalými opatreniami. Môžete napríklad znížiť opuch v dôsledku vymenovania diuretík. Ak existuje hrozba anémie, potom nemôžete robiť bez vitamínov a prípravkov železa.

Posledné štádiá súvisia s potrebou hemodialýzy, ktorá sa nazýva aj umelá filtrácia krvi. Tento postup je predpisovaný s frekvenciou 2-3 krát týždenne. Dobrou, ale nie vždy dostupnou alternatívou k tomuto postupu je transplantácia orgánov.

Prečítajte si viac o dialyas na videu:

Výživa a diéta

Diéta by mala byť veľmi výživná. Základné princípy zahŕňajú obmedzenie príjmu potravy obsahujúcej proteíny. Okrem toho je potrebné zabezpečiť vysoký obsah kalórií a použitie väčšieho množstva zeleniny a ovocia. Bežiaca forma je neoddeliteľne spojená s dňami ovocných a zeleninových pôst, ktoré sa odporúčajú používať niekoľkokrát týždenne.

Vysokokalorické potraviny môžu byť poskytované rastlinnými tukami a uhľohydrátmi. Na stanovenie množstva kvapaliny, ktorá sa má spotrebovať denne, sa používa špeciálny vzorec. Najskôr musíte merať množstvo moču, ktoré sa uvoľňuje denne, a do tohto čísla pridajte 500-800 ml.

V prípade výrazného edému a hypertenzie je potrebné do stravy zaradiť 3-4 g soli. V prípade, že sa sodík použije v procese liečby renálneho zlyhania, dávka soli sa musí významne znížiť.

Príliš dlhé obmedzenie množstva konzumovanej soli môže viesť k negatívnym následkom. Ak sa v priebehu liečby dosiahne pozitívny výsledok u žien, potom je potrebné vrátiť starú normu. Čo sa týka bielkovín, jeho príjmy by nemali presiahnuť 20-30 g.

Dôležitým bodom - zavedenie esenciálnych aminokyselín. Aby ste ich konzumovali v dostatočnom množstve, musíte vypiť dve kuracie vajcia denne.

Liečba ľudských liečiv renálnej insuficiencie

V počiatočných štádiách je liečba zlyhania obličiek s ľudskými liekmi veľmi účinná. Odborníci odporúčajú použitie infúzií a odvarov rastlín s diuretickými účinkami.

Hovoríme o brezových púčikoch, listoch z čučoriedky, prasličky, vlaku, listoch čierneho ríbezlí, harmančeku, obličkovom čaji. Je povolené používať mätu, kukuricu, ľubovník bodkovaný a iné rastliny alebo ich zbierky.

V tomto prípade by sme však nemali zabúdať na potrebu predchádzajúcich konzultácií s lekárom. Majte na pamäti, ale skutočnosť, že použitie niektorých tradičných medicín môže byť pre ľudské telo extrémne nebezpečné. Najmä pokiaľ ide o takéto vážne ochorenie.

Tradičná medicína s jej metódami je skôr pomocná liečba ako hlavná. Zodpovednosť za to, ako liečiť chorobu, je len s vami, pretože potrebujete pracovať na obličkách.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek - postupné vymieranie funkcie obličiek v dôsledku smrti nefrónov v dôsledku chronickej choroby obličiek. Postupné zhoršovanie funkcie obličiek vedie k narušeniu vitálnej činnosti organizmu, ku vzniku komplikácií z rôznych orgánov a systémov.

Priradenie latentných, kompenzovaných, prerušovaných a koncových štádií chronického zlyhania obličiek. Diagnostika pacientov s chronickým zlyhaním obličiek zahŕňa klinické a biochemické analýzy, Rebergov a Zimnického testy, ultrazvuk obličiek, USDG renálnych ciev.

Liečba chronického zlyhania obličiek je založená na liečbe základnej choroby, symptomatickej liečbe a opakovaných cykloch mimotelovej hemokrekcie.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je nezvratné porušenie filtrácie a vylučovacích funkcií obličiek až po ich úplné ukončenie v dôsledku smrti obličkového tkaniva. CKD má progresívny priebeh, v počiatočných štádiách sa prejavuje všeobecnou malátnosťou.

S nárastom chronického ochorenia obličiek - výrazné príznaky intoxikácie organizmu: slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, edém, suchá pokožka, bledožltá. Diuréza výrazne klesá, niekedy na nulu.

V neskorších štádiách sa rozvinie srdcové zlyhanie, tendencia krvácania, pľúcny edém, encefalopatia, uremická kóma. Hemodialýza a transplantácia obličky sú uvedené.

Etiológia, patogenéza

Chronické zlyhanie obličiek môže byť výsledok chronickej glomerulonefritídy, nefritída u systémových ochorení, dedičná nefritída, chronické pyelonefritídy, diabetická glomeruloskleróza, renálna amyloidózou, polycystické ochorenie obličiek, nefroangioskleroz a ďalších chorôb, ktoré ovplyvňujú obe obličky alebo výhradný obličky.

Základom patogenézy je progresívna smrť nefrónov. Spočiatku sa renálne procesy stávajú menej účinnými, potom sa zhoršuje funkcia obličiek. Morfologický obraz je určený základnou chorobou. Histologické vyšetrenie indikuje smrť parenchýmu, ktorý sa nahradí spojivovým tkanivom.

Vývoj chronického zlyhania obličiek u pacienta predchádza obdobie trpiace chronickým ochorením obličiek trvajúcim 2 až 10 rokov alebo viac. Priebeh ochorenia obličiek pred nástupom vývoja chronického zlyhania obličiek sa dá rozdeliť na niekoľko etáp. Definovanie týchto etáp má praktický význam, pretože ovplyvňuje výber taktiky liečby.

Nasledujúce štádiá chronického zlyhania obličiek sa odlišujú:

1. Latentný. Prebieha bez symptómov. Zvyčajne sa zistí iba výsledky hĺbkových klinických štúdií. Glomerulárna filtrácia sa zníži na 50-60 ml / min, pozoruje sa periodická proteinúria.
2. Kompenzované. Pacient sa obáva únavy, pocitu sucha v ústach. Zvýšený objem moču pri znižovaní jeho relatívnej hustoty. Zníženie glomerulárnej filtrácie na 49-30 ml / min. Úroveň kreatinínu a močoviny sa zvýšila.
3. Prerušované. Závažnosť klinických príznakov sa zvyšuje. Existujú komplikácie spôsobené rastom CRF. Stav pacienta sa mení vo vlnách. Zníženie glomerulárnej filtrácie na 29-15 ml / min, acidóza, pretrvávajúce zvýšenie hladiny kreatinínu.
4. Terminál. Rozdeľuje sa na štyri obdobia:

• I. Diureza viac ako jeden liter denne. Glomerulárna filtrácia 14 až 10 ml / min;
• IIa. Objem moču je znížený na 500 ml, dochádza k hypernatrémii a hyperkalcémii, k nárastu príznakov retencie tekutín, dekompenzovanej acidóze;
• IIb. Príznaky sú čoraz výraznejšie, charakterizované javmi srdcového zlyhania, preťažením pečene a pľúc;
• III. Zvýšená uremická intoxikácia, hyperkalémia, hypermagnezia, hypochlémia, hyponatrémia, progresívne zlyhanie srdca, polyserozitída a dystrofia pečene.

Poškodenie orgánov a systémov pri chronickej chorobe obličiek

• Zmeny v krvi: anémia pri chronickom zlyhaní obličiek je spôsobená útlmom tvorby krvi a znížením životnosti červených krviniek. Značené poruchy zrážanlivosti: predĺženie času krvácania, trombocytopénia, zníženie množstva protrombínu.
• Komplikácie srdca a pľúc: arteriálna hypertenzia (viac ako polovica pacientov), ​​kongestívne zlyhanie srdca, perikarditída, myokarditída. V neskorších štádiách sa objavuje uremická pneumonitída.
• Neurologické zmeny: zo strany centrálneho nervového systému v počiatočných štádiách - neprítomnosť a porucha spánku, neskorá letargia, zmätenosť, v niektorých prípadoch bludy a halucinácie. Z periférneho nervového systému - periférna polyneuropatia.
• Porušenie gastrointestinálneho traktu: v počiatočnom štádiu - strata chuti do jedla, sucho v ústach. Neskôr sa objavujú bolesti, nevoľnosť, vracanie a stomatitída. V dôsledku podráždenia sliznice počas vylučovania metabolických produktov vzniká enterokolitída a atrofická gastritída. Vyskytujú sa povrchné vredy žalúdka a čriev, ktoré sa často stávajú zdrojom krvácania.
• Poruchy muskuloskeletálneho systému: rôzne formy osteodystrofie (osteoporóza, osteoskleróza, osteomalácia, fibrózna osteitída) sú charakteristické pre chronické zlyhanie obličiek. Klinickými prejavmi osteodystrofie sú spontánne zlomeniny, skeletálne deformity, kompresia stavcov, artritída, bolesť kostí a svalov.
• Poruchy imunitného systému: lymfocytopénia sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek. Znížená imunita spôsobuje vysoký výskyt purulentno-septických komplikácií.

V období pred vznikom chronického zlyhania obličiek zostáva renálny proces. Úroveň glomerulárnej filtrácie a tubulárnej reabsorpcie sa nepreruší. Následne glomerulárna filtrácia postupne klesá, obličky strácajú schopnosť sústrediť moč a začnú trpieť obličkové procesy. V tejto fáze nie je homeostáza ešte rozbitá. V budúcnosti sa počet funkčných nefronov naďalej znižuje a s poklesom glomerulárnej filtrácie na 50-60 ml / min pacient vykazuje prvé príznaky CRF.

Pacienti s latentným štádiom chronickej obličkovej choroby zvyčajne nevykazujú sťažnosti. V niektorých prípadoch zaznamenávajú miernu slabosť a zníženú výkonnosť.

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek v kompenzovanom štádiu sa obávajú zníženého výkonu, zvýšenej únavy a pravidelného pocitu suchosti v ústach. V prerušovanom štádiu chronickej choroby obličiek sa príznaky stávajú výraznejšie.

Zvyšuje sa slabosť, pacienti sa sťažujú na neustálu smäd a sucho v ústach. Zmenšenie chuti do jedla. Koža je bledá, suchá.

Pacienti s chronickým ochorením obličiek v poslednom štádiu strácajú svoju hmotnosť, koža sa stáva sivoblokou, ochabnutou. Svrbivá koža, znížený svalový tonus, trasenie rúk a prstov, menšie zášklby svalov. Smäd a suchosť v ústach sa zhoršujú. Pacienti sú apatitívni, ospalí, neschopní sa sústrediť.

S nárastom intoxikácie sa objavuje charakteristický zápach amoniaku z úst, nevoľnosť a zvracanie. Periódy apatia sú nahradené vzrušením, pacient je inhibovaný, neadekvátny. Charakteristická dystrofia, hypotermia, chrapot, nedostatok chuti do jedla, aftózna stomatitída. Opuch žalúdka, časté vracanie, hnačka. Predsieň je tmavá, šialená.

Pacienti sa sťažujú na bolestivé svrbenie kože a časté svalové zášklby. Zvyšuje sa anémia, vyvíja sa hemoragický syndróm a renálna osteodystrofia.

Typickými prejavmi chronického zlyhania obličiek v terminálnom štádiu sú myokarditída, perikarditída, encefalopatia, pľúcny edém, ascites, gastrointestinálne krvácanie, uremická kóma.

Diagnóza chronického zlyhania obličiek

Ak máte podozrenie na vznik chronického zlyhania obličiek, pacient by mal konzultovať s nefrologom a vykonať laboratórne testy: biochemickú analýzu krvi a moču, Rebergov test. Základom diagnostiky je zníženie hladiny glomerulárnej filtrácie, zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny.

Počas testu Zimnitsky odhalil isohypostenúriu. Ultrazvuk obličiek naznačuje pokles hrúbky parenchýmu a zníženie veľkosti obličiek. Zníženie intraoranálneho a hlavného toku krvi obličkami sa zisťuje na USDG renálnych ciev. Radiografická urografia sa má používať opatrne kvôli nefrotoxicite mnohých kontrastných látok.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Moderná urológia má rozsiahle možnosti v liečbe chronického zlyhania obličiek.

Včasná liečba zameraná na dosiahnutie stabilnej remisie často umožňuje významne spomaliť vývoj CRF a oddialiť výskyt výrazných klinických príznakov.

Pri liečbe pacienta s včasným štádiom chronickej choroby obličiek sa osobitná pozornosť venuje opatreniam na zabránenie progresii základnej choroby.

Liečba základnej choroby pokračuje v narušení renálnych procesov, ale počas tohto obdobia sa zvyšuje význam symptomatickej terapie. Pacient potrebuje špeciálnu diétu.

V prípade potreby predpíšte antibakteriálne a antihypertenzívne lieky. Kúpeľná liečba je zobrazená.

Je potrebná kontrola hladiny glomerulárnej filtrácie, funkcie koncentrácie obličiek, prietoku krvi obličkami, hladiny močoviny a kreatinínu.

V prípade porúch homeostázy sa korigujú kyslé bázové zloženie, azotémia a rovnováha vody a soli v krvi. Symptomatická liečba je liečba anemických, hemoragických a hypertenzných syndrómov, udržiavajúc normálnu srdcovú aktivitu.

diéta

Pacientom s chronickou renálnou insuficienciou je predpísaná vysokokalorická (približne 3000 kalórií) nízkoproteínová diéta vrátane esenciálnych aminokyselín. Je potrebné znížiť množstvo soli (až 2 až 3 g / deň) a s rozvojom závažnej hypertenzie - preniesť pacienta na diétu bez soli.

Obsah bielkovín v strave v závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek:

1. glomerulárna filtrácia pod 50 ml / min. Množstvo proteínu sa zníži na 30-40 g / deň;
2. glomerulárna filtrácia pod 20 ml / min. Množstvo proteínu sa zníži na 20-24 g / deň.

Symptomatická liečba

S rozvojom renálnej osteodystrofie sa predpisuje vitamín D a glukonát vápenatý. Malo by sa pamätať na nebezpečenstvo kalcifikácie vnútorných orgánov spôsobené veľkými dávkami vitamínu D s hyperfosfatémiou. Na odstránenie hyperfosfatémie sa predpisuje sorbitol + hydroxid hlinitý. Počas liečby sú hladiny fosforu a vápnika monitorované v krvi.

Korekcia kompozície s kyselinou-bázou sa uskutočňuje intravenózne s 5% roztokom hydrogenuhličitanu sodného. V prípade oligúrie, aby sa zvýšilo množstvo podaného moču, sa furosemid podáva v dávke, ktorá poskytuje polyúriu. Normalizácia krvného tlaku pomocou štandardných antihypertenzív v kombinácii s furosemidom.

Ak je predpísaná anémia, prípravky železa, androgény a kyselina listová s poklesom hematokritu na 25% vykonávajú frakčné transfúzie hmoty erytrocytov. Dávka chemoterapeutických liekov a antibiotík sa stanoví v závislosti od spôsobu eliminácie.

Dávky sulfonamidov, cefaloridínu, meticilínu, ampicilínu a penicilínu sa znižujú o faktor 2-3. Keď užívate polymyxín, neomycín, monomycín a streptomycín, aj v malých dávkach sa môžu objaviť komplikácie (neuritída sluchového nervu atď.).

Pacienti s chronickým ochorením obličiek sú kontraindikované deriváty nitrofuránov.

Používanie glykozidov pri liečbe srdcového zlyhania by malo byť opatrné. Dávka sa znižuje, najmä s rozvojom hypokaliémie. Pacienti s prerušovaným štádiom chronickej obličkovej choroby v období exacerbácie predpísali hemodialýzu. Po zlepšení stavu pacienta sú opäť prenesené na konzervatívnu liečbu. Účinne predpisovať opakované kurzy plazmaferézy.

Na začiatku terminálneho štádia a neprítomnosti účinku symptomatickej terapie je pacientovi predpísaná pravidelná hemodialýza (2-3 krát týždenne).

Ak sa klírens kreatinínu zníži pod 10 ml / min a jeho plazmatická hladina sa zvyšuje na 0,1 g / l, odporúča sa prechod na hemodialýzu.

Pri výbere taktiky terapie je potrebné mať na pamäti, že vývoj komplikácií pri chronickom zlyhaní obličiek znižuje účinok hemodialýzy a eliminuje možnosť transplantácie obličiek.

Trvalá rehabilitácia a výrazné predĺženie očakávanej dĺžky života je možné s včasnou hemodialýzou alebo transplantáciou obličiek. Rozhodnutie o možnosti týchto typov liečby vykonávajú transplantológovia a lekári hemodialýznych centier.

Renálne zlyhanie - príčiny, symptómy, štádiá vývoja ochorenia

Funkčnou jednotkou obličiek je nefron, ktorý sa skladá z mnohých kapilárnych glomerulov. Tu sa vyskytujú procesy filtrácie moču.

A procesy spätného odsávania na účely následného odstránenia sa vyskytujú v tubuloch. Každá ľudská oblička má asi jeden milión nefurónov.

Keď 90% neurónov zlyhá, začína zlyhanie obličiek, pri ktorom sa obličky nedokážu vyrovnať s normálnym stresom.

Zlyhanie obličiek: príčiny

V krvnom obehu tela sú obličky periférne orgány. V akejkoľvek stresovej situácii je krvný obeh centralizovaný.

Po prvé, životne dôležité orgány sú dodávané s kyslíkom a živinami: srdce - mozog - pľúca.

Napriek dôležitosti funkcií obličiek, sú "cez palubu" a dostávajú krv v minimálnej výške. Preto sa obličky považujú za "šokové orgány".

Takmer každá predĺžená stresujúca situácia nejako ovplyvňuje prácu močového systému. Zlyhanie obličiek má nasledujúce príčiny:

• Šok akéhokoľvek druhu;
• Zbaliť - prudký pokles krvného tlaku;
• Traumatické poškodenie obličiek;
• Akútne lézie renálneho parenchýmu pri zápalových a autoimunitných ochoreniach (pyelonefritída, glomerulonefritída);
• Poškodenie alebo odstránenie jednej obličky;
• Akútna otravu organizmu akejkoľvek povahy: od prírodných jedov až po liečivé látky;
• Choroby, ktoré vedú k porušeniu toku moču;
• Neskorá gesta;
• Nádorové ochorenia obličiek.

Pri centralizácii krvného obehu sa renálne nefróny "vypínajú" z celkového prietoku krvi a krv prechádza cez otvorené rezervné kapiláry a obchádza fázu filtrácie. Pri ochoreniach obličiek sa zničia kapiláry obličkových glomerulov, v dôsledku ktorých sa vyvíja akútne renálne zlyhanie, ktorého príznaky spočívajú v hlavnej funkcii orgánov, vylučovanie.

Zlyhanie obličiek: príznaky

Ak je postihnutý orgán, všetky príznaky naznačujú žiadne zlyhanie alebo nedostatok funkcie.

Keďže obličky odstraňujú látky, ktoré detoxikujú pečeň, keď sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek, všetky metabolity naďalej cirkulujú v krvi v tele, vrátane mozgu.

Je ovplyvnená špecifickými toxínmi, predovšetkým ketónmi. Pacient má poruchu vedomia: od stuporov až po kómu. Zmeny nálady: buď existuje eufória, alebo - depresia.

Neexistuje žiadna chuť do jedla, ale objavuje sa zvracanie, ktoré neprináša žiadnu úľavu. Ako kompenzačná reakcia sa objavuje hnačka - prebytočná tekutina sa vylučuje cez gastrointestinálny trakt. Existuje systémový edém, ktorý sa líši od rýchleho nárastu srdca - v priebehu niekoľkých hodín.

Akútne zlyhanie obličiek sa v prvom rade prejavuje hlavnými, hlavnými príznakmi:

Pri oligúrii je vylučovanie močom menej ako 400 ml denne. Ak anúria vylučuje 50 ml za 24 hodín.

Etapy zlyhania obličiek

Pri akútnom zlyhaní obličiek existujú tri po sebe idúce štádiá:

• počiatočné;
• oliguric;
• Nenahrádzajú.

V začiatočnej fáze prejavu ochorenia majú príčinnú povahu. Ak je šokom alebo otravou, najprv sa zaznamenajú príznaky šoku alebo intoxikácie. Všeobecné symptómy slabosti priamo neukazujú, že sa objavuje renálne zlyhanie, ktoré sa v tomto období najčastejšie nelieči.

Keď má oligúria výrazný obraz o chorobe, preto sa prijali núdzové opatrenia. Použité lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do obličiek. Objem cirkulujúcej krvi sa doplní.

Podávaný s opuchom: infúzia soľných a bielkovinových roztokov. Diuretiká v druhej fáze sa nepoužívajú.

Stimulácia močenia nemá patogenetickú logiku, pretože diuretické lieky nezlepšujú prívod krvi do nefrónov.

Štádium regenerácie sa vyznačuje polyúriou. Zvýšené množstvo moču naznačuje, že funkcia filtrácie obličiek je aktívna.

Obličkové zlyhanie sa preto nevracia do normálnych zažívacích, respiračných a motorických systémov. Ak bola osoba v kóme, vedomie sa k nemu vráti.

Počas tohto obdobia sa prijímajú terapeutické opatrenia na kompenzáciu straty tekutín.

Obnova obličiek závisí od vplyvu poškodzujúceho faktora. Liečba konečného štádia zlyhania obličiek sa vykonáva na ambulancii, pod kontrolou ukazovateľov močových testov.

Zlyhanie obličiek: symptómy u detí

U detí sa ochorenie postupuje rýchlejšie ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými charakteristikami a dôvodmi, pre ktoré sa u detí rôzneho veku vyvíja zlyhanie obličiek:

• Novorodenecká perióda - renálna trombóza alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• Od detstva až po tri roky - hemolytický uremický syndróm - ochorenie spojené s krvným systémom;
• Predškolský a školský vek - glomerulonefritída alebo akútna pyelonefritída.

Liečba závisí od príčiny ochorenia, ale všetky postupy sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako u dospelých. Iba dávky liekov sa menia.

Chronické zlyhanie obličiek: príznaky

V chronickom priebehu sa zlyhanie obličiek prejavuje nielen v poruchách dysuria, ale dochádza k narušeniu všetkých funkcií obličiek:

• Zvýšený krvný tlak;
• Krvný hemoglobín klesá;
• Vápnik sa stráca, vzniká osteoporóza;
• Kontraktilná funkcia myokardu sa mení.

Chronické zlyhanie obličiek spravidla spôsobuje, že ho v hemodialyzovanej jednotke podstupuje kontinuálne.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Viete, že:

Alergické lieky v Spojených štátoch utratí viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále si myslíte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Štyri plátky čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dva plátky denne.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramín orgazmus.

Podľa štúdie WHO, päťhodinová denná konverzácia na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vývinu nádoru na mozgu o 40%.

Zubári sa objavili pomerne nedávno Späť v 19. storočí, roztrhnutie zlých zubov bolo zodpovednosťou bežného holiča.

Keď milenci bozkávajú, každý z nich stráca 6,4 kalórií za minútu, ale zároveň si vymieňa takmer 300 druhov rôznych baktérií.

74-ročný Austrálčan James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú novorodencom s ťažkou anémiou prežiť. Austrálčan teda zachránil asi dva milióny detí.

Zubný kaz je najčastejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou ani chrípka nemôže konkurovať.

Žalúdok človeka dobre zvládne cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poškodenia chrbtice o 25% a riziko srdcového infarktu o 33%. Buďte opatrní.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Pri pravidelných návštevách solária sa nárast rakoviny kože zvyšuje o 60%.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou vlastnou silou, má všetku šancu zabudnúť na tento stav navždy.

Keď spadáte z osla, je pravdepodobnejšie, že zlomíte krk, než klesáte od koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.

Impotencia nie je choroba

Iba 10% mužov chodí na lekára v prípade sexuálnych porúch a zbaví sa problému vďaka kompetentnej liečbe. Zvyšok radšej...