Search

Analýza PSA, norma u mužov podľa vekovej tabuľky

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jednou z popredných miest v štruktúre úmrtnosti na rakovinu u mužov. Rakovina prostaty má nespecifické príznaky v počiatočných štádiách ochorenia, ako je bolesť, zhoršené močenie a krv v moči. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická. Pacienti často vyhľadávajú pomoc len pri výskyte sťažností na bolesť kostí, čo naznačuje pokročilý štádiu ochorenia, metastázu kostného tkaniva.

Identifikujte ochorenie v počiatočnom štádiu, keď je liečba najefektívnejšia, pomôcť skríningovým štúdiám vrátane vyšetrenia urológom a analýzy PSA u mužov

Dešifrovanie podľa veku výsledkov štúdie nám umožňuje rozlíšiť variant vekovej normy od patológie a identifikovať skupiny so zvýšeným rizikom vykonania podrobnejšieho prieskumu.

Definícia antigénu špecifického pre prostatu pomáha pri identifikácii skorých foriem rakoviny u pacientov, ktorí nevykazujú špecifické ťažkosti, ako aj pri hodnotení výsledkov liečby benígnych a malígnych ochorení prostaty.

Čo je PSA analýza

V krvi mužov je obyčajne prítomný prostatický špecifický antigén (PSA, PSA). Štruktúra je glykoproteín, ktorý vylučuje bunky kanálov prostaty. Je potrebné, aby sa zriedil ejakulát - to je jeden z dôležitých faktorov prispievajúcich k realizácii mužských reprodukčných funkcií.

Antigén špecifický pre prostatu je definovaný hlavne ako nádorový marker pre karcinóm prostaty. Tento indikátor je vodítkom pri výbere objemu prevádzky. Po ukončení liečby jeho hodnotenie naznačuje účinnosť liečby. Aj jeho hodnoty sú dôležité pri diagnostike a liečbe adenómu prostaty.

  • Hlavné množstvo PSA je obsiahnuté v ejakuláte. Množstvo antigénu špecifického pre prostatu v krvi, normálne, veľmi málo, kvôli histohematologickej bariére.
  • V rôznych situáciách sa zvyšuje sérové ​​PSA, čo znamená prerušenie bariéry, najčastejšie v dôsledku rastu tkaniva, zápalu alebo mechanického stresu.

Čo je spoločné a bezplatné PSA

Antigén je prítomný v krvi nasledovne:

  • Bez PSA;
  • Frakcie spojené s antiproteázou:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsín,
    • 2) alfa 2-makroglobulín. Posledná frakcia nie je určená.

Nasledujúce dve hodnoty majú klinický význam:

  • PSA celkom (PSA celkom) vrátane PSA - a PSA - spojených s alfa1 - antichymotrypsínom);
  • Bez PSA (f-PSA)

Pomer voľného PSA / celkového PSA

Používa sa na identifikáciu indikácií pre morfologický výskum (biopsiu) u určitej skupiny pacientov. Biopsia bude naplánovaná, ak je pomer voľného k celkovému PSA u pacienta menší ako 15%.

Je potrebné objasniť, že s objemom prostaty väčším ako 40-60 cm3 tento pomer nie je veľmi informatívny.

Interpretácia PSA vedie k krvným testom v závislosti od veku

Predpokladá sa, že PSA by v priemere nemala prekročiť 4 ng na mililiter. Toto však nie je úplne správne tvrdenie. Dekódová analýza zohľadňuje vek človeka, pretože PSA v krvi bude vyššia, tým väčší je objem prostaty, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Zvýšenie PSA vo veku 50 až 70 rokov sa vyskytuje v 15% prípadov a nie vždy naznačuje poškodenie malígnych orgánov.

Analýza PSA, norma podľa veku

Až 40 rokov je horná hranica indikátora 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je normálne v rozmedzí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Vyššie uvedená hodnota sa zvyčajne používa na výpočet pomeru frakcií PSA.

Primárne skríning

Vyššie uvedené hodnoty sú približné a spriemerované, týkajú sa len primárneho skríningu, závisia od veku pacienta a od mnohých ďalších faktorov. Interpretácia výsledkov získaných v priebehu štúdie sa môže týkať iba ošetrujúceho lekára.

Zvýšenie celkového PSA v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml lekárov - urológov nazýva "sivá zóna". S týmto významom nie je možné spoľahlivo hovoriť o malígnom alebo benígnom procese.

V priemere s touto hodnotou PSA sa rakovina prostaty nachádza u 30% mužov. Na overenie je priradená morfologická štúdia, biopsia jemného ihlicového tkaniva prostaty.

Je potrebné vziať do úvahy, aj keď PSA je menej ako 4 ng / ml, existuje riziko zistenia malígnych lézií.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča znížiť prahové hodnoty PSA na rozšírenie indikácií na ďalšie vyšetrenie na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka sa zvyšuje s rôznymi ochoreniami:

  • pri zápalovom procese v orgánoch močového systému;
  • akútna prostatitída;
  • chronický zápal prostaty, pri zhoršovaní;
  • adenóm prostaty;
  • zhoršený prísun krvi do tkaniva prostaty;
  • infarkt prostaty;
  • s výskytom malígnej lézie v tkanive prostaty

Rast PSA v krvi nie vždy hovorí o onkológii.

Príčiny PSA rastu chorôb

  • Pri zápalových procesoch v žalúdočnom tkanive je príčinou zvýšenia PSA porušením priepustnosti tkaniva.
  • Pri rakovine prostaty vstupuje antigén špecifický pre prostatu do krvi z dvoch dôvodov: je produkovaný rakovinovými bunkami a membránové bariéry žľazy sú zničené.
  • V adenóme vďaka zvýšeniu objemu žliaz a kompresii buniek prostaty prostredníctvom adenomatózneho tkaniva.
  • Porušenie prechodu moču vo forme akútneho oneskorenia pri adenóme môže viesť k zvýšeniu PSA.

Faktory, ktoré môžu potenciálne spôsobiť rast

  • palpácia prostaty;
  • masáž prostaty;
  • jazda na bicykli, jazda na motocykli, jazda na koni;
  • ejakulácia v predvečer odberu krvi;
  • prevedením cystoskopia;
  • katetrizácia močového mechúra, najmä katetrizácia s tvrdým katétrom (v súčasnosti sa používa dosť zriedkavo);
  • užívanie liekov na liečbu BPH.

"Diagnostika triád" skríning pre rakovinu prostaty

  1. Analýza séra pre PSA.
  2. Rektálne vyšetrenie.

Jednoduchá a účinná metóda, ktorá dopĺňa definíciu PSA. Najčastejšie tvorba prostaty má periférny rast, ktorý vám umožňuje palpovať uzly menšie ako pol centimetra v priemere. Pri centrálnom raste nádoru klesá informačný obsah palpácie.

Citlivosť diagnostickej kombinácie vrátane analýzy PSA + rektálnej vyšetrenia je 93%

III. Transrectálna echografia prostaty (TRUS) je oveľa informatívnejšia v porovnaní s abdominálnym ultrazvukom, čo umožňuje odlíšiť benígnu hyperpláziu od malígnych nádorov. Štúdia meria objem prostaty a vypočítava index hustoty PSA: hodnota PSA vydelená objemom žľazy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty sa zvyšuje s hustotou PSA vyššou ako 0,15.

Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú a spolu poskytujú presnejší diagnostický obraz.

Ďalšie diagnostické metódy

Ak existujú klinické a laboratórne indikácie, vykoná sa morfologické overenie údajnej choroby. Najvyššia účinnosť bola dosiahnutá metódou transrektálnej multifokálnej punkčnej biopsie prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Táto minimálne invazívna manipulácia, ktorá je možná bez hospitalizácie v nemocnici, je ambulantná procedúra.

Kedy predpíše lekár biopsia prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, bez / celkový PSA 20% alebo 0,75 ng / ml ročne.
  3. Ak lekár podozrie pacienta s rakovinou, dokonca aj v prípade absencie nádorových buniek v punctate prostaty, je zobrazené dynamické pozorovanie.

Skríning rakoviny prostaty

Screening - vyšetrenie osôb, ktoré nemajú žiadne príznaky choroby, s cieľom diagnostikovať latentné ochorenia alebo rizikové faktory.

V takom prípade je racionálne vykonať skríningový výskum:

  1. Pacienti majú päťdesiat až sedemdesiat rokov bez závažnej somatickej patológie, ktorí pri diagnostikovaní rakoviny môžu podstúpiť radikálnu liečbu;
  2. Pacienti, ktorí sa sťažujú na problémy s močením;
  3. Pacienti s ochoreniami urogenitálneho systému, ktorých vek je viac ako 50 rokov, s predtým nešpecifikovaným nádorovým markerom, ak je plánovaná chirurgická liečba, alebo s liekovou terapiou pre BPH alebo chronickú prostatitídu;
  4. Pacienti po 40 - ka s nepriaznivou dedičnou históriou, tj s blízkymi príbuznými s overeným karcinómom prostaty.

Diskutuje sa o znížení vekovej hranice na zaradenie do primárneho skríningu pre mužov od veku 40 rokov.

Indikácie pre opätovné testovanie kontingentu s počiatočnou nízkou hodnotou PSA:

  • s hodnotou PSA vyššou ako 1 ng / ml, vykonajte test raz za tri roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - raz za dva roky;
  • ak je hodnota PSA vyššia ako 2 ng / ml, odporúča sa vykonať analýzu raz za rok.

Miera zvýšenia

Značný počet malígnych nádorov prostaty (podľa rôznych údajov od 20% do 40%) sa vyskytuje v normálnom PSA, takže jeho hodnota by mala byť stanovená v dynamike.

Rýchlosť rastu 0,75 ng / ml ročne pozitívne koreluje s frekvenciou detekcie rakoviny.

PSA Pravidlá darovania krvi

  • zrušiť intenzívnu fyzickú námahu 48 hodín pred analýzou;
  • zdržať sa ejakulácie 48 hodín pred odberom krvi;
  • po rektálnom vyšetrení by malo trvať 7 dní;
  • po masáži prostaty - 7 dní;
  • jazdy na bicykli, motocykel - po 7 dňoch;
  • transrektálny ultrazvuk môže zvýšiť hladinu PSA, a preto sa ukazuje, že odďaľuje stanovenie PSA počas 7 dní;
  • viac ako 6 týždňov by malo prechádzať po jemnej ihličkovej multifokálnej biopsii prostaty;
  • ak má pacient zápalové ochorenia močového traktu, test by mal byť odložený až do zotavenia;
  • po chirurgickom zákroku - transuretrálna resekcia prostaty (TUR), štúdia by mala byť dokončená až po 6 mesiacoch.

Nie je to vždy nárast prostatického špecifického antigénu, čo znamená rakovinu. Včasná výzva urologovi vám umožní spoľahlivo stanoviť dôvod zvýšenia a včas predpísať príslušnú liečbu

Od chvíle, kedy nastane mikroskopická lézia nádoru v prostatickej žľaze až do koncového štádia ochorenia, môže prejsť desaťročie. Nenechajte si ujsť skoré formy ochorenia, keď je terapia najúčinnejšia, pomôže profylaktické vyšetrenie prostaty, vrátane darcovstva krvi na nádorový marker a rektálne vyšetrenie prostaty.

Norma PSA: hlavné charakteristiky analýzy a indikácie jej dodania

Prostagén špecifický antigén (PSA) je produkovaný prostatickými bunkami.

Ak jeho indikátor prekročí stanovené normy, potom je to dôsledok patologických procesov v žľaze, takže PSA test pomáha diagnostikovať choroby orgánu.

PSA test je najviac informatívny medzi ďalšími testami, ktoré zisťujú ochorenie prostaty. Môže sa použiť na určenie zápalových procesov v prostate a na benígny rast tkaniva, ale hlavným cieľom štúdie PSA je odhaliť rakovinové bunky.

Keď je predpísaný krvný test PSA:

  • so symptómami charakteristickými pre malígny nádor v prostate;
  • po dosiahnutí veku päťdesiatich rokov sa vykoná ročná analýza na stanovenie normy PSA;
  • každoročné vyšetrenie po štyridsiatich rokoch v prítomnosti príbuzných s rakovinou;
  • s rozšírenou prostatickou žľazou;
  • identifikovať štádium rakoviny;
  • s cieľom sledovať priebeh liečby.

Až donedávna sa predpokladalo, že miera PSA je v rozmedzí do 4,0 ng / ml, ale lekárska prax ukázala, že rakovina sa môže vyvinúť s nižšími dávkami. Preto PSA presahujúce 2,5 ng / ml môže slúžiť ako znak malígneho nádoru, ale iba vtedy, ak existujú iné nepriame faktory.

Celkový počet PSA

Celkový antigén špecifický pre prostatu sa rovná súčtu voľných a viazaných PSA.

Identifikácia celkového indexu PSA umožňuje:

  • diagnostikovať začiatok vývoja patológie;
  • vyšetriť prostatu na profylaxiu;
  • detekciu normy PSA, vyhodnotiť výsledky liečby prostaty;
  • ak muž podstúpil operáciu, potom všeobecná analýza PSA pomáha identifikovať recidívy.

Bezplatné a súvisiace PSA:

  • voľná forma - PSA nie je spojená s proteínmi;
  • viazaná forma - PSA je spojená s alfa 1-antichymotrypsínom.

Voľný PSA v ľudskom tele je len 10%. Analýza voľného antigénu nám umožňuje rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

PSA test je nádorový marker, ktorý detekuje onkologické zmeny v prostate, ale vysoká hladina antigénu môže naznačovať prítomnosť iných ochorení prostaty. Ak je zvýšená PSA spôsobená prostatitídou alebo adenómom, potom hovorí o falošne pozitívnom teste.

Aby sa zabránilo chybám pri diagnostike, lekár používa koeficient PSA, ktorý umožňuje vyhodnotiť pomer voľného a naviazaného prostatického špecifického antigénu. Ak je súvisiaci PSA zvýšený, potom sa predpokladá rakovina a ak ide o voľnú, benígnu hyperpláziu.

Normálny pes v krvi mužov a odchýlky od tohto indikátora

PSA je norma u mužov nie je vyššia ako 4,0 ng / ml, ak sa tento ukazovateľ prekročí, pacientovi môže byť podaná žiadosť o biopsiu, ale zvýšenie PSA nie je vždy znakom rakoviny. Ak je podozrenie na zhubný nádor, pacientovi sú pridelené ďalšie testy.

Zvýšené hladiny PSA v krvi, norma vyššia ako 4,0 ng / ml:

Nadmerné miery naznačujú, že prostata je pod vplyvom akýchkoľvek interných alebo externých procesov. Zvyšuje sa len vtedy, keď je prerušená bariéra medzi bunkami prostaty a obehovým systémom.

Vonkajšie účinky na prostatu:

  • vyšetrenie žľazy palpáciou;
  • masáž prostaty;
  • dlhé jazdy na bicykli;
  • jazda na koni;
  • drsný sex v predvečer analýzy;
  • prevedením cystoskopia;
  • zavedenie katétra do močového mechúra;
  • starnutie tela (zmena veku);
  • užívanie liekov na liečbu benígnej proliferácie tkaniva a určitých liekov.

Ak neexistujú takéto vonkajšie vplyvy na prostatu, potom hovorí o patológii samotnej žľazy alebo o iných vnútorných problémoch.

Norma PSA v krvi človeka je zamietnutá v nasledujúcich ochoreniach:

  • akútna prostatitída;
  • exacerbácia chronickej prostatitídy;
  • zápalové ochorenia močového traktu;
  • prostatická ischémia;
  • rozšírenie prostaty;
  • benígna hyperplázia;
  • infarkt prostaty;
  • malígny nádor.

Nízka hladina PSA v krvi, rýchlosť je nižšia ako 2,0 ng / ml:

Nízky index PSA je normou, čo naznačuje, že riziko vzniku patologických procesov v žľaze je minimálne. Zníženie prostatického špecifického antigénu ukazuje účinnosť liečby ochorení prostaty.

Interpretácia výsledku

PSA je normou u mužov charakterizovaných zdravou prostatickou žľazou. Ak je PSA zvýšený, lekár dešifruje indikátory, zatiaľ čo je veľmi dôležité, aby sa podali dva testy naraz - zadarmo a celkom. Je to pomer ukazovateľov, ktorý umožňuje diagnostikovať rakovinu a odlišovať ju od iných patológií, ktoré sú podľa príznakov podobné malígnym nádorom.

Koncentrácia celkovej PSA v krvi sa mení len mierne, zvýšenie indexu môže naznačovať rakovinu aj prostatitídu a adenóm. Pri malígnych nádoroch je nízka hladina PSA nízka a pri benígnej hyperplázii alebo zápaloch v prostate, vysoká. Špecialista, ktorý interpretuje tieto indikátory, môže dôverne diagnostikovať rakovinu alebo vylúčiť takýto nádor.

Hodnota voľného PSA k celkovej hodnote sa stanoví od 12 do 100 percent. Čím je skóre vyššie, tým je riziko výskytu rakoviny menej pravdepodobné.

Ak lekár určí rakovinu, potom vykonajte ďalší výskum s cieľom priradiť primeranú liečbu.

Tradičné liečenie rakoviny prostaty je nasledovné:

  1. Diaľková rádioterapia je najbežnejšou metódou boja proti rakovine. Skladá sa z ožiarenia chorého orgánu, projekcia orgánu je určená MRI.
  2. Brachyterapia je druh rádioterapie, ktorá sa vykonáva bez metastáz. Považuje sa za najúčinnejšiu techniku ​​doteraz, výhodou operácie je to, že zdroj žiarenia sa privádza priamo do postihnutého orgánu, čím sa eliminujú škodlivé účinky na iné tkanivá.
  3. Prostatektómia je chirurgický zákrok na liečbu rakoviny prostaty. Takéto radikálne opatrenie sa využíva, ak iné metódy nie sú účinné, v dôsledku operácie sa prostata, žľaza a lymfatické uzliny a semenné vezikuly úplne odstránia.

Krvný test na PSA: norma pre vek u mužov

Ak chcete poznať úroveň PSA, musíte darovať krv na analýzu. Odber vzoriek krvi sa vykonáva z rany, je dôležité preniesť analýzu až na 11 hodín, keď je riziko zničenia krvných buniek v krvnom sére minimálne.

Pred absolvovaním analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • počas dňa, ktorý pred analýzou nemôže jesť mastné potraviny;
  • v deň darovania krvi sa treba vyhnúť nervovej a fyzickej prepäti;
  • Odporúča sa fajčiť minimálne 30 minút pred odberom krvi;
  • nemôžete vykonať analýzu, ak uplynulo menej ako 10 dní od masáží prostaty;
  • Aby sa zabránilo falošným pozitívnym výsledkom, analýza by sa nemala robiť, ak existuje zápal močového traktu alebo po katetrizácii.

Čím starší je človek, tým väčší je antigén špecifický pre prostatu v krvi, takže starším ľuďom sa odporúča každoročne darovať krv na určenie indexu PSA. Údaje sú uvedené v tabuľke a lekár môže jasne vidieť, ako sa menia indikátory a či existujú nejaké dôvody na obavy.

Krvný test pre psa normálneho veku (ng / ml):

  • až štyridsať - 1,4-2,5;
  • až päťdesiat - 2,0-2,5;
  • až šesťdesiat - 3,1 - 3,5;
  • až sedemdesiat - 4,1 - 4,5;
  • po sedemdesiat - 4,4-6,5.

Ženská hladina PSA je 0,2 ng / ml a nepoužíva sa na detekciu rakoviny.

Všetko o krvnom testu PSA u mužov: čo to je, príprava a interpretácia výsledkov výskumu

Zvýšené percento PSA v plazme sa považuje za najspoľahlivejší indikátor prítomnosti onkológie v štruktúrach prostaty.

Rakovina môže byť zistená aj vo väčšine počiatočných fáz (to je veľmi dôležité, pretože v prvých mesiacoch prebieha bez akýchkoľvek výrazných znakov).

PSA (prostatický špecifický antigén) je proteínová zlúčenina, ktorá sa tvorí v tkanive prostaty a je prítomná v krvi každého zdravého muža v malých množstvách. Zvýšenie koncentrácie tejto látky v tele môže naznačovať prítomnosť onkologického orgánu. Čo iné môže povedať analýza PSA?

PSA analýza: čo je to?

Prostagén špecifický antigén - to je to, čo PSA znamená. Ide o takzvaný marker rakoviny, ktorý je schopný naznačiť prítomnosť rakovinového ochorenia aj v počiatočných štádiách ochorenia.

Mnohí muži žiadajú lekárov rovnakú aktuálnu otázku: kedy má byť tento test vykonaný? Predpísaná je v prítomnosti onkológie alebo podozrenia z nej.

Táto štúdia poskytuje príležitosť na správnu odpoveď na otázku o súčasnom stave zdravia mužov. Lekári odporúčajú vykonať analýzu všetkých predstaviteľov silnejšieho pohlavia od 40 do 80 rokov. Pomáha posúdiť výkonnosť prostaty.

Enzým PSA je produkovaný prostatickou žľazou a je klasifikovaný ako skupina proteáz. Z prostaty sa látka okamžite dostáva do krvného obehu. Zvýšená koncentrácia tejto proteínovej zlúčeniny indikuje stupeň onkológie, ak má pacient jednu.

Látka je potrebná na riedenie a zmäkčenie spermy. Pomáha tiež výrazne zvýšiť motilitu spermií.

celkovo

Celkový PSA je ukazovateľ, ktorý kombinuje dve formy špecifického antigénu: voľný a spojený s α-1-anti-chymotrypsínom.

zadarmo

Toto je jedna z molekulárnych foriem prostatického špecifického antigénu.

Pomer celkového a voľného

V sére je prostatický špecifický antigén prezentovaný v dvoch hlavných formách: voľný a spojený so všetkými druhmi antiproteáz.

Koncentrácia voľnej formy je približne 9% celkovej PSA.

Výrazný podiel antigénu špecifického pre prostatu (asi 92%) je spojený s alfa1-antichymotrypsínom a je k dispozícii na laboratórne stanovenie. Malé množstvo žlčových antigénov priamo súvisí s alfa-2-makroglobulínom a nie je dostupné na výskum pomocou bežných metód.

Je to preto, lebo molekula PSA je umiestnená vo vnútri komplexu. Viazané a voľné frakcie prispievajú k celkovému PSA. Koncentrácia celkového antigénu v normáli sa pomaly zvyšuje v priebehu rokov. Ale nemalo by to byť viac ako 4 ng / ml. Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu v prípade podozrenia na onkológiu prostaty, je potrebné vypočítať pomer celkového a voľného PSA: bez PSA / PSA celkom * 100%.

Ak je prijaté číslo nižšie ako 10 - 15%, lekár predpíše pacienta biopsiu a ultrazvukové vyšetrenie prostaty, aby potvrdil alebo vylúčil plánovanú diagnózu.

Po obdržaní konečných výsledkov na hranici normy sa má postup opakovať približne o pol roka.

Aké ochorenia prostaty urobia krvné testy pre PSA?

Hlavným fyziologickým účelom prostaty je pripraviť mužský uretrálny kanál na okamžitú ejakuláciu.

Vďaka tajomstvu železa, ktoré obsahuje pôsobivý podiel obsahu PSA, sa vykonáva vnútorné zavlažovanie močového kanála. Vylučujúca tekutina spôsobuje, že ejakulát je viac tekutý rozpustením hlienu krčka maternice.

Inými slovami, je zaručené najlepšie možné prostredie pre pohyb samčích zárodočných buniek do maternicovej dutiny. Prostate-špecifické činidlo je syntetizované štruktúrami prostatických buniek.

Táto proteínová zlúčenina sa považuje za neoddeliteľnú súčasť spermií. Nesprávna funkcia žľazy môže skôr či neskôr viesť k nepríjemnému následku: mužskej neplodnosti.

Preto, ak PSA pre zástupcu silnejšieho pohlavia nie je v zóne prípustných hodnôt, zárodočné bunky sa nebudú môcť normálne pohybovať. To naznačuje, že spermie nebudú schopné oplodniť vajíčko.

Nielen nedostatok je škodlivý, ale aj nadbytok tejto proteínovej zlúčeniny. Významné zvýšenie PSA v analýze počas dekódovania môže indikovať prítomnosť rakoviny, ktorá je v pokročilých štádiách.

Tento nádorový marker je možné detegovať analýzou plazmatického séra na následnú dešifrovanie lekárom.

Antigen špecifický pre prostatu sa považuje za orgánovo špecifický, to znamená, že nie je spojený so špecifickou patológiou žľazy. To naznačuje, že sa dá vnímať ako marker silných zápalových procesov vyskytujúcich sa v iných vnútorných orgánoch.

Tento marker rakoviny pomáha odhaliť včasnú benígnu hyperpláziu (adenóm) a rakovinu prostaty. A potom, keď sú ochorenia ešte v najskorších štádiách.

Z tohto dôvodu by sa analýza a jej následné dekódovanie mali z času na čas vykonávať.

Ako už bolo spomenuté, malo by sa to urobiť pre všetkých mužov, ktorých vek je viac ako štyridsať rokov.

Ak je osoba staršia ako jeden rok, ale má charakteristické príznaky, ktoré poukazujú na prítomnosť ochorenia žľazy, môžete sa predtým stretnúť s lekárom.

Kto a prečo potrebuje kontrolu PSA?

Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku od štyridsiatich do osemdesiat rokov, ktorí môžu vyvinúť rakovinu prostaty. V starobe najčastejšie spôsobujú neuspokojivé diagnózy. Priemerný vek, kedy sú šance na získanie rakoviny dostatočne vysoké, je šesťdesiatpäť rokov.

Aby sa ochránili, každý človek by mal pravidelne robiť PSA test. To vám umožní vždy vedieť o stave vášho vlastného tela, aby ste mohli včas prijať vhodné opatrenia.

Štúdia je pridelená:

  • ako povinné vyšetrenie mužskej polovice obyvateľstva v starobe s cieľom včasného diagnostikovania smrteľných ochorení;
  • v prítomnosti podozrení na patológiu prostaty;
  • po operácii s excíziou malígnych nádorov prostaty;
  • na sledovanie účinnosti predpísanej liečby.

Prečo potrebujem krvný test PSA

Úlohou moderných zdravotníckych zariadení je nielen liečiť pacientov pre rôzne choroby, ale aj zabrániť vývoju patologických stavov a určiť ich aj v počiatočných štádiách, keď terapeutické opatrenia sú najúspešnejšie.

Toto je obzvlášť dôležité v prípade onkologických ochorení, lebo ich diagnostikovanie v neskorších štádiách vo väčšine prípadov nepomôže vyhnúť sa smrti. Malígne nádory, ktorých miesto lokalizácie je prostata, sa líšia medzi mužskými pacientmi.

Na zistenie choroby vo fázach, kedy je liečba stále možná, je potrebné pravidelne vykonávať krvný test PSA. Je dôležité vedieť, čo to je, prečo je to potrebné a aké patológie môže znamenať odchýlka od normy.

Čo ukazuje táto analýza

Skratka "PSA" znamená "prostatický špecifický antigén". Inými slovami, ide o proteín, typ serínovej proteázy, ktorý zriedi semennú tekutinu. Produkcia antigénu sa vyskytuje v prostatickej žľaze.

V závislosti od veku a všeobecného zdravotného stavu sa PSA u mužov vyrába v rôznych množstvách. Úroveň antigénov v krvnom zložení ukazuje, ako zdravá je prostata.

Štúdia by sa mala uskutočniť u všetkých členov mužskej populácie, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty, pretože ochorenie má schopnosť vyvinúť sa na adenóm a rakovinu.

Je to určenie úrovne PSA, ktorá umožňuje monitorovanie tohto procesu a včasnú chirurgickú intervenciu. Vyžaduje sa iba pravidelná analýza. Po dekódovaní výsledkov lekár hlási prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

PSA sa nachádza aj u mužov bez akýchkoľvek patologických procesov, ktoré sa považujú za normu, keďže syntéza proteínov sa neustále vykonáva v malých množstvách.

Vývoj rakoviny prostaty sa môže uskutočniť bez súbežných symptómov. Znaky sa začínajú objavovať vo fáze metastáz, keď je nádor už nefunkčný.

Je dôležité diagnostikovať hodnotu antigénu špecifického pre prostatu, aby sa zabránilo rakovine. Stojí za zmienku, že proteínová štruktúra PSA je konvertovaná na tumorový marker.

Keď je menovaný

Vyššia úroveň indikátora nemusí vo všetkých prípadoch indikovať vývoj onkologických procesov. Navyše diagnóza rakoviny je možná aj pri nízkych hodnotách.

Medzi hlavné indikácie pre analýzu patria:

  • príznaky ochorenia prostaty;
  • diagnostiku na vylúčenie alebo potvrdenie tvorby zhubného nádoru;
  • screening na profylaxiu, najmä ak existuje genetická predispozícia;
  • kontrola v procese terapeutickej liečby rakoviny;
  • stanovenie rekurentných stavov u pacientov podstupujúcich operáciu.

Krvný test PSA je tiež potrebný v nasledujúcich prípadoch:

  • profesionálna činnosť znamená škodlivé pracovné podmienky;
  • prítomnosť nádorového novotvaru u niekoho z blízkych príbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podozrenie na prostatitídu alebo benígnu hyperpláziu;
  • prítomnosť krvných kvapalín v semenných alebo krvných kvapalinách;
  • história liečby hormonálnymi liekmi;
  • prítomnosť chronickej bolesti v panvovej alebo spodnej dorzálnej oblasti.

Ak chcete vylúčiť nadčasovú diagnózu a prispieť k významnému skomplikovaniu života človeka pri absencii choroby, analýza sa vymedzí výlučne na základe dôvodov. Okrem toho je dôležité riadne sa pripraviť na štúdiu, ktorá zahŕňa vylúčenie všetkých faktorov, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na prostatu.

Klasifikácia PSA

Keď sa prostatický antigén z prostaty absorbuje do krvi, môže byť v nej uložený v troch typoch:

  • bez spojenia s plazmatickými proteínmi;
  • spojené s chymotrypsínom, čo je vysoko aktívny plazmatický enzým;
  • s makroglobulínom - spája s krvnými proteínmi.

Tieto druhy by sa mali identifikovať, keďže tvoria základ základného diagnostického testu. Takto sa enzým klasifikuje do:

  • bez PSA;
  • bežná psa je voľná časť antigénu spojeného s chymotrypsínom;
  • pomer oboch druhov.

Na určenie kvantitatívnej hodnoty ukazovateľa je potrebné špecifikovať, ktorý typ PSA sa bude skúmať. Najčastejšie ide o prostatický špecifický antigén. V prípade prekročenia hladiny je pridelená rozšírená analýza, ktorá zahŕňa štúdium troch typov markerov prostatitídy.

Norma pre mužov

Normálne indikátory celkového rozsahu PSA sa pohybujú od 0 do 4 ng / ml. S rozvojom patologického procesu v prostate sa hodnoty zvýšia.

Telo každej osoby sa vyznačuje individuálnymi charakteristikami.

Samčia prostata môže byť tiež odlišná. Môže sa líšiť veľkosťou, náchylnosťou na rôzne faktory, ako aj odolnosťou voči vnútorným a vonkajším podnetom.

Okrem toho sa nakoniec podrobujú zmenám, čo vedie k prirodzenému nárastu indexu.

Sadzby za vek sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Krvný test PSA a jeho interpretácia

Urologické ochorenia, ktoré sú často diagnostikované u mužov, zahŕňajú rakovinu a adenóm prostaty. Identifikácia počiatočného štádia týchto patológií, ktorá je nebezpečná pre jeho asymptomatický vývoj, je možná za pomoci nádorového markeru špecifického pre prostatu. Indikácie pre krvné testy PSA zahŕňajú podozrenie na závažné ochorenia s vysokým rizikom úmrtnosti, preto, aby sa eliminovala možnosť skreslenia výsledkov, mali by sa prísne dodržiavať všetky pokyny na prípravu diagnózy.

Čo je krvný test PSA

Jedným z najdôležitejších exokrinných mužských pohlavných orgánov je prostata, ktorá produkuje tajomstvo prostaty (zložka spermií) a pôsobí ako ventil, ktorý blokuje výstup z močového mechúra. Medzi rakovinovými ochoreniami postihujúcimi mužov zaujíma rakovina prostaty vedúce postavenie, ktoré je diagnostikované hlavne u osôb starších ako 55 rokov. Funkciou tejto onkopatológie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza liečby rakoviny prostaty závisí od aktuálnosti detekcie ochorenia - čím skôr sa zistí malígny nádor, tým je pravdepodobnejšie, že terapia prinesie pozitívne výsledky. Na účely včasnej detekcie onkologických patológií sa používa vysoko informatívna diagnostická metóda - krvný test PSA (prostatický špecifický antigén).

Podstatou diagnózy je určenie hladiny špecifického nádorového markeru (vitálne produkty nádorov alebo látok produkovaných zdravými tkanivami v reakcii na penetráciu rakovinových buniek do tela) v krvnom sére. Prostatický špecifický antigén (alebo PSA) je látka, ktorej molekuly sa skladajú z niekoľkých zvyšky aminokyselín (polypeptidy) a biochemické triedenie je proteázu (enzým štiepi peptidové väzby medzi aminokyselinami v proteínoch).

PSA sa produkuje bunkami vylučovacích kanálov prostaty, zatiaľ čo je schopný produkovať normálne aj nádorové štruktúrne a funkčné jednotky. Za normálnych podmienok antigén vstupuje do ejakulátu a opaleskujúcej tekutiny vylučovanej prostatou. Do krvi vstupuje veľmi malé množstvo antigénov. Počas tvorby orgánovo špecifických nádorov v prostatickej žľaze (rakovina alebo adenóm) sa hladina PSA v krvnom sére dramaticky zvyšuje, čo je dôvodom na vykonanie biopsie s cieľom potvrdiť prítomnosť patologických stavov rakoviny.

Krvný test na PSA sa začal používať na zistenie skorých foriem rakoviny prostaty od konca 80. rokov. Štatistické údaje zozbierané počas aplikácie PSA-screeningu naznačujú vysokú účinnosť tejto diagnostickej metódy (pokles úmrtnosti na rakovinu v dôsledku včasnej liečby bol 25%). Antigén špecifický pre prostatu má niekoľko molekulárnych foriem:

  1. Zadarmo.
  2. Spolu s alfa-1-antichymotrypsínom (inhibítorom proteázy je nárast koncentrácie spojený s vývojom nádorových procesov).
  3. V súvislosti s alfa-2-makroglobulínom (inhibítorom endopeptidáz, ktoré neboli zistené počas imunochemických laboratórnych testov, je nárast hladiny spôsobený akútnymi alebo chronickými ochoreniami).

Indikátory hladín voľného PSA a alfa-1-anti-chymotrypsínu sú diagnosticky významné, ktorých súčet je celkový PSA. Skríning rakoviny prostaty spočiatku určuje hladinu celkového antigénu a ak sa zistí, že je zvýšený, rozklad sa robí v kontexte molekulárnych foriem.

Keď je menovaný

Vo svetovej praxi neexistuje všeobecne prijateľná pozícia, pokiaľ ide o vhodnosť vymenovania PSA-screeningu bez zjavných dôvodov. Zástancovia pravidelných vyšetrení zdôvodňujú svoje stanovisko možnosťou včasného zistenia ochorení žliaz a oponentov z dôvodu neistoty zasahovania do štruktúry prostaty a rizika nadmernej diagnózy (nesprávny záver o prítomnosti ochorenia).

Na základe teoretických údajov a štatistických informácií sa odporúča, aby sa ročné stanovenie hladiny antigénu prostaty pre mužov začalo vo veku 45 rokov. V mladšej vekovej skupine sú indikácie krvného testu PSA príznakmi prostatitídy alebo symptómov charakteristických pre iné ochorenia prostaty:

  • noktúria (časté močenie v noci);
  • genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam;
  • ťažkosti pri močení, pretrvávajúci pocit plného močového mechúra;
  • chronická bolesť panvy;
  • dávkové močenie a iné poruchy močového systému.

Okrem diagnostiky na prevenciu vývoja nádorových ochorení je analýza určená na monitorovanie zdravia pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná patologická forma prostaty. Stanovenie počtu antigénov špecifických pre prostatu je znázornené v nasledujúcich prípadoch:

  • po radikálnom liečení malígneho nádoru (analýza sa vykoná raz za 3 mesiace);
  • počas liečby rakoviny prostaty (na kontrolu liečby);
  • počas zistenia znakov štrukturálnych zmien v orgáne počas rektálneho vyšetrenia;
  • ak boli predtým detekované vaskulárne poruchy v žľaze (ischémia, infarkt).

Vzhľadom na špecifickosť rôznych molekulárnych foriem prostatického špecifického antigénu sa indikácie na dodanie celkového a voľného PSA líšia:

Indikácie na určenie celkového PSA

Indikácie na určenie voľného PSA

Podozrenie na adenóm prostaty (benígna hyperplázia)

Preventívna diagnostika u mužov nad 45 rokov

Monitorovanie liečby adenómu alebo rakoviny

Diferenciálna diagnostika rakoviny, prostatitídy, adenómu

Monitorovanie liečby už identifikovaných malígnych procesov

Príprava na doručenie

Úroveň prostatického špecifického antigénu v krvi je ovplyvnená mnohými faktormi a nie všetky sú spojené s onkologickými patológiami. PSA skríning rakoviny prostaty, okrem jej použitia na včasnú detekciu nádorov v počiatočnom štádiu ochorenia, má niekoľko potenciálnych rizík, ktoré zahŕňajú:

  • nesprávna interpretácia diagnostických výsledkov;
  • komplikácie vyvolané biopsii, založené na chybných výsledkoch testov;
  • falošné biopsie (pozitívne), ktoré slúžia ako dôvod na predpísanie liečby bez potreby liečby;
  • vedľajšie účinky predpísanej liečby (erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču, kardiovaskulárna patológia atď.).

Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu laboratórnych výsledkov, mala by byť príprava na analýzu PSA u mužov vykonaná v prísnom súlade so stanovenými pravidlami, medzi ktoré patria:

  • abstinencia od sexuálnej aktivity aspoň 48 hodín pred vykonaním testu (ejakulácia vedie k zvýšeniu koncentrácie PSA v sére);
  • počas troch až štyroch dní pred diagnózou dodržiavajte špeciálnu stravu (odložte vyprážané, pikantné, mastné potraviny, odstráňte alkoholické nápoje a kvapaliny obsahujúce živiny);
  • nie menej ako 3 dni, aby sa zdržalo masáží prostaty (prispieva k výraznému zvýšeniu hladiny PSA);
  • nesmie podstúpiť transrektálne ultrazvukové vyšetrenie najmenej týždeň pred donáciou krvi na analýzu (cystoskopia nemá významný vplyv na úroveň PSA, preto neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa jej výkonnosti);
  • odmietnuť akúkoľvek fyzickú aktivitu niekoľko dní pred diagnózou (cyklistika, kôň, silový tréning);
  • PSA skríning nie skôr ako 6 mesiacov. po operácii prostaty (transuretrálna resekcia).

Ako urobiť analýzu

Ak sa predbežná príprava krvného testu na analýzu hladín PSA vykonala v súlade so všetkými odporúčaniami, výsledky štúdie s väčšou pravdepodobnosťou odrážajú skutočnú úroveň antigénu. Na zlepšenie účinnosti diagnostiky je potrebné dodržiavať pravidlá pre odber krvných testov PSA v deň prevzatia biologického materiálu, ktoré obsahujú nasledujúce ustanovenia:

  • diagnostika sa vykoná na prázdny žalúdok (hladina PSA sa počas dňa nepremenuje silno, odporúča sa však darovať krv ráno po 10-hodinovom pôrode);
  • bezprostredne pred procedúrou sa musíte úplne oddýchnuť;
  • úplné ukončenie fajčenia by sa malo uskutočniť najneskôr hodinu pred odberom krvi;
  • pred darcovstvom krvi by sa malo zabrániť fyzickému alebo emočnému stresu;
  • zdržať sa užívania liekov;
  • pred procedúrou môžete piť len čistú vodu.

Krv na PSA v objeme 5 až 10 ml sa odoberá z žily v lakte. Laboratórne štúdie používajúce enzýmovú imunoanalýzu uskutočnené počas 1 dňa, po ktorých sa výsledky odovzdajú lekárovi na dešifrovanie. Ak údaje získané v dôsledku počiatočnej analýzy vyvolávajú pochybnosti o ich spoľahlivosti, predpísané opakované odberanie krvi. Na zabezpečenie presnosti reanalýzy pre PSA by sa biomateriál mal zhromažďovať v rovnakom časovom intervale ako prvýkrát.

Dekódovanie analýzy PSA u mužov podľa veku

Norma PSA u mužov je stanovená na základe dlhodobých pozorovaní a je založená na výskyte onkológie u mužov s rôznymi indikátormi koncentrácie prídavných látok v krvnom sére. Názory expertov na normálnu hladinu PSA sú rozdelené - priemerná miera sa považuje za koncentráciu 4 ng / ml, podľa iných údajov by tento údaj nemal prekročiť 2,5 ng / ml.

Vzhľadom na skutočnosť, že ďalším krokom po zistení zvýšeného obsahu antigénu je histologické vyšetrenie tkaniva prostaty (a to je vážny zásah do štruktúry žľazy), lekár musí byť istý, či je biopsia možná. Nedávne štúdie v oblasti diagnostiky poukazujú na potrebu klasifikácie limitných hodnôt normy PSA u mužov v závislosti od veku a individuálnych vlastností organizmu. Vekové kritériá na rozlíšenie normálnych hodnôt antigénu sú uvedené v tabuľke:

Vek človeka, roky

Horná hranica normy PSA, ng / ml

Indikácie pre určenie biopsie, ng / ml

Nad 10 (s pomerom voľného PSA k celku menej ako 15%)

PSA Index

Ak počas interpretácie výsledkov krvných testov odhalil vysoký obsah antigénu špecifického pre prostatu - lekár by mal rozhodnúť o uskutočniteľnosti prostaty v štúdii. Lekársky záver je ovplyvnený takými faktormi, ako je rozdiel medzi normálnymi hodnotami a údajmi získanými počas vyšetrenia, ako aj indexom PSA.

So značným rozdielom medzi stanovenými hodnotami normy antigénu a získanými výsledkami testu sa zvyšuje pravdepodobnosť pozitívnej biopsie. Ak hladina PSA presiahne povolené maximum, ale je v rozmedzí 10 ng / ml, indikácie na účely histologického vyšetrenia závisia od indexu antigénu špecifického pre prostatu (Ipsa), ktorý sa vypočíta podľa vzorca: Ipsa = (voľný PSA / pridružený PSA) × 100%.

Normálna hodnota indexu je 15%. Čím menší je pomer voľných a viazaných molekulárnych foriem antigénu prostaty, tým vyššia je pravdepodobnosť prítomnosti malígnych nádorov (s Ipsa menej ako 10% je pravdepodobnosť 56%, s Ipsa viac ako 25% pravdepodobnosť rakoviny nepresahuje 8%). Potreba biopsie chýba s vysokou hodnotou Ipsa. Najvyššia prediktívna hodnota indexu PSA sa pozoruje, keď celková hladina PSA je 68 ng / ml.

Príčiny zvýšeného PSA

Základom pre použitie testov PSA ako opatrení na prevenciu rakoviny prostaty je vysoká senzitivita nádorového markeru na zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas vývoja nádorových procesov. Špecifickosť antigénu prostaty je rovnaká reakcia (zvýšenie koncentrácie v krvi) na dráždivé faktory, z ktorých nie všetky sú patogénne. Zvýšenie obsahu PSA v krvi sa teda môže vyskytnúť z nasledujúcich nepatologických dôvodov týkajúcich sa fyziológie:

  • genetické znaky (zvýšená veľkosť prostaty);
  • zmeny týkajúce sa veku (zvýšenie hladiny antigénu prostaty v krvnom sére koreluje s vekom v dôsledku zvýšenia objemu prostaty v dôsledku jeho benígneho rastu);
  • cvičenie extrémnych športov súvisiacich s jazde na motocykli, bicyklovanie atď.;
  • Inštrumentálne, viscerálne manipulácie alebo chirurgické zákroky v oblasti prostaty vykonané v predvečer analýzy;
  • Ejakulácia.

Napriek tomu, že úroveň PSA je často sledovaná na zistenie rakoviny prostaty, tento marker je špecifický pre orgán (to znamená, že neznamená špecifickú chorobu, ale indikuje abnormality v konkrétnom orgáne). Okrem podozrenia na onkológiu môže zvýšenie koncentrácií PSA indikovať patológie ako:

  • infekčná prostatitída;
  • ochorenia panvových orgánov infekčnej povahy;
  • zápalové procesy vyvíjajúce sa v prostatickej žľaze (prostatitída);
  • adenóm prostaty;
  • ischémia (zníženie parametrov prietoku krvi) alebo infarkt (vaskulárna atrofia žľazy, v ktorej krv prestáva normálne cirkulovať a dodáva kyslík do tkanív) prostaty.

Môže dôjsť k poklesu indikátora

Pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov sa môže znížiť hladina antigénu špecifického pre prostatu. Pokles koncentrácie PSA v krvi sa pri dešifrovaní testov nepovažuje za znak odchýlok od normy a záver o znížení indikátora koreluje len s výsledkami predchádzajúcej štúdie. Najčastejšími dôvodmi zníženia hladín PSA sú:

  • zníženie aktivity patologických procesov vyskytujúcich sa v prostatickej žľaze;
  • užívanie špeciálnych liekov, ktoré sú súčasťou liečby urologických ochorení;
  • výrazný rozdiel medzi telesnou hmotnosťou muža a jeho výškou (index telesnej hmotnosti presahuje 30).

Metódy normalizácie hodnoty

Keď sa počas diagnostiky zistí odchýlka od normy hladiny antigénu prostaty, je potrebné zistiť presnú príčinu tohto javu a podniknúť kroky na jeho odstránenie. Ak chcete znížiť hodnotu ukazovateľov obsahu PSA v krvi môže prirodzene alebo s pomocou liekov. Ak sa potvrdí prítomnosť patologických stavov prostaty, lekár vyvinie liečbu založenú na identifikovanej chorobe.

Koncentrácia antigénu sa môže upraviť podľa špeciálnej stravy, ktorá zabezpečuje odmietnutie alebo obmedzenie stravovania potravín, ktoré zvyšujú riziko tvorby nádorov. Ak chcete normalizovať hodnotu PSA, mali by ste odstrániť konzumáciu nasýtených tukov (mliečne výrobky, maslo, mastné mäso) a do stravy pridávať ďalšie ovocie (granátové jablko), zeleninu (paradajky), bobuľové hrozno.

Lekársky spôsob zníženia hladiny markerov nádoru má užívať lieky, ktoré predpisuje lekár. Lieky, ktoré s dlhodobým užívaním sú schopné znížiť koncentráciu antigénu v krvi, patria do nasledujúcich skupín:

  • Inhibítory 5-alfa-reduktázy (Dutasteride a Finasteride) - používané na liečbu adenómu prostaty, spomaľujúce jej rast;
  • tiazidové diuretiká (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - lieky na liečbu hypertenzie, dlhodobé užívanie diuretík má vplyv na hladinu PSA a znižuje ju;
  • lieky na zníženie lipidov (fenofibrát, cholestyramín, niacín) - znižujú hladiny cholesterolu a prispievajú k normalizácii telesnej hmotnosti, pri dlhodobom používaní môže znížiť koncentráciu antigénu prostaty.

Ľudová liečba môže dopĺňať súbor opatrení zameraných na normalizáciu obsahu markerov nádoru v krvi. V prípade rakovinových patológií je efektívne zahrnúť fytopreparáty na liečivých rastlinách (palina, plantain, mäta, listy kopytníkov) alebo jedovaté rastliny (chaga, aconite, huby, hemlock). Na zlepšenie účinnosti terapie používajú adenómy včelie produkty, ľanové semená a orechy. Keď je prostatitída užitočná na použitie tekvicových semien.

Ak existujú indikácie na určenie hladiny PSA v krvi, lekár predpíše schôdzku na vykonanie testu. Biomateriál sa zhromažďuje v diagnostickom centre, jeho výskum sa uskutočňuje v laboratóriu. Definíciu markerov nádoru poskytujú lekárske inštitúcie, ktoré majú zdokumentované právo vykonávať činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti. Priemerné ceny za procedúru (okrem nákladov na získanie biomateriálu) v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Dekódovanie analýzy PSA u mužov

PSA (prostatický špecifický antigén, prostatický špecifický antigén) je proteín (proteín), enzým produkovaný bunkami prostaty (ďalej len RV). Vykonáva funkciu zriedenia a zníženia viskozity spermií, ovplyvňuje mužskú plodnosť.

Definícia PSA v krvnej plazme má veľký význam v modernej urológii. Jeho najvyššie hodnoty sú stanovené v semennej tekutine. Enzým sa môže dostať nielen do tajomstva pankreasu, ale aj do kapilár, ktoré sa živia tkanivovou žľazou a nachádzajú sa v krvnej plazme.

Je to spôsobené plazmatickými koncentráciami, ktoré umožňujú skríning rakoviny pankreasu u mužov.

Zvyšovanie koncentrácie antigénu špecifického pre prostatu je spojené nielen s rizikom rakoviny prostaty, ale aj s mnohými inými patologickými stavmi. Jeho hladina sa zvyšuje s adenómom prostaty, prostatitis.

Po prvýkrát bola táto metóda zavedená do lekárskej praxe v roku 1986. Zvyčajné schémy diagnostiky patológie prostaty boli revidované.

Odvtedy sa vyvinuli metódy na stanovenie prostatického špecifického antigénu, identifikovali sa jeho silné a slabé stránky. Monitorovanie koncentrácie umožňuje nielen vybrať skupinu pacientov, ktorí vyžadujú biopsiu, ale aj sledovať účinnosť liečby.

Prostata je malý svalovo-žľazový orgán, ktorý je normálne porovnateľný s orechom.

Prostata je súčasťou mužského reprodukčného systému, ktorý sa nachádza v malej panve, pod močovým mechúrom, pred konečníkom. Obklopuje počiatočnú časť močovej rúry [1,7].

1. Charakteristika antigénu špecifického pre prostatu

Antigén špecifický pre prostatu vo svojej štruktúre je glykoproteín pozostávajúci z 237 aminokyselín, 4 uhľovodíkových bočných vetiev, pričom sa prijíma špecifická konformácia s použitím viacerých disulfidových väzieb.

Ide o neutrálnu serínovú proteázu, ktorá je podobná funkcii ako iné proteázy zapojené do procesu zrážania krvi.

Hlavnou enzymatickou funkciou je rozpad proteinov seminogelínu I a II, ktoré vedú k skvapalneniu a zníženiu viskozity spermií. Všetky informácie o štruktúre tohto proteínu spočívajú v géne, ktorý je lokalizovaný na chromozóme 19.

2. miesta s najvyššou koncentráciou PSA

Normálne sa PSA syntetizuje epiteliálnymi bunkami prostaty a vylučuje do semennej tekutiny. Jeho najvyššia koncentrácia je určená v strome žľazy.

Na vstup do krvného obehu musí antigén špecifický pre prostatu podstúpiť sériu fyziologických bariér (základná membrána prostatických žliaz, stroma žľazy, endotelové kapiláry).

Mnoho patologických procesov (rakovina pankreasu, akútny zápal v prostate, trauma) môže viesť k narušeniu prírodných bariér a zvýšeniu koncentrácie glykoproteínu v krvi.

Akútna bakteriálna prostatitída môže byť sprevádzaná zvýšením PSA, avšak hladiny enzýmov sa normalizujú po adekvátnej protizápalovej a antibakteriálnej liečbe.

Masáž prostaty, jazda na koňoch, jazda na bicykli, drepy, mŕtve vleky môžu tiež viesť k zvýšeniu obsahu enzýmu v krvi.

Jeho nízke koncentrácie sú určené v močových žľazách, endometriách, normálnych prsných tkanivách, slinných žľazách, moče mužov a žien. Definícia PSA v plazme u žien môže byť spojená s rakovinou prsníka, pľúc, maternice, obličiek.

3. Voľný, viazaný a bežný PSA

Voľný PSA, fPSA (voľný PSA) je hlavným ukazovateľom v diagnostike a liečbe rakoviny prostaty. Avšak v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml (tj mierne nad normou) 75% mužov nemá onkológiu, čo znižuje špecifickosť tohto indikátora.

Preto, aby sme diagnostikovali u jedného konkrétneho pacienta, je potrebné vykonať biopsiu v priemere u 4 mužov so zvýšenou hodnotou fPSA.

Pri rakovine pankreasu dochádza k zvýšeniu celkovej PSA (tPSA, celkový PSA) hlavne kvôli jeho komplexnej frakcii cPSA (komplexná, viazaná). Pri adenóme sa pozoruje zvýšenie prevažne fPSA.

Preto sa teraz uplatňuje pomer voľného PSA k celku: pomer fPSA / tPSA je nižší u pacientov s rakovinou prostaty.

Indikátor fPSA je veľmi užitočný pri monitorovaní pacientov s neustále sa zvyšujúcimi hodnotami glykoproteínu na pozadí negatívnych výsledkov biopsie.

Napriek vyššej účinnosti analýzy sa musí skombinovať s digitálnym rektálnym vyšetrením (skráteným ako PRIX), čo umožňuje zvýšiť pravdepodobnosť zistenia rakoviny.

4. Väzba na proteíny plazmy

Väčšina glykoproteínu je v krvnej plazme v stave viazanom na proteíny (cPSA - komplexovaný PSA). Len malá časť enzýmu je vo voľnom stave (voľný PSA).

CPSA súvisí s alfa-2-makroglobulínom (A2M) a alfa-1-antichymotrypsínom (A1AXT) plazmy, čo sú dva hlavné inhibítory plazmových serínových proteáz.

Na rozdiel od plazmy, v ejakulácii väčšiny voľnej frakcie (fPSA) je jej koncentrácia 1 mg / ml. V stave asociovanom s A1AXT udržiava PSA 2 epitopy vo voľnom stave, čo umožňuje imunologické štúdie.

Keď sa PSA viaže na A2M, všetky epitopy sú skryté proti protilátkam, čo sťažuje imunologickú diagnózu tejto frakcie viazaného enzýmu.

5. Farmakokinetika

Polčas PSA bol študovaný u pacientov po adenomektómii a pohyboval sa v rozmedzí od 2 do 3 dní. Úplné zmiznutie proteínu z krvnej plazmy trvalo 14-20 dní. [2]

Indikácie pre analýzu:

  1. 1 Screening na rakovinu prostaty u mužov vo veku nad 50 rokov.
  2. 2 Monitorovanie pacientov s adenómom.
  3. 3 Sledovanie účinnosti liečby prostatitídy.
  4. 4 Monitorovanie pacientov s rakovinou, stanovenie recidívy choroby, prítomnosť vzdialených metastáz.

6. Skríning rakoviny prostaty

Screening na onkológiu medzi veľkými populáciami mužskej populácie viedol k včasnej a včasnej diagnostike rakoviny.

Krvný test na PSA nie je časovo náročný proces a môže znížiť frekvenciu pokročilého rakovinu. Pri diagnostike a liečbe akejkoľvek onkológie je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Bohužiaľ, rakovina v počiatočných štádiách nie je sprevádzaná výraznou klinikou. Na rozdiel od BPH (zvýšenie stredných častí prostaty a kompresie močovej trubice, čo vedie k príznakom močenia, zvýšenej nutkanie na močenie, najmä v noci, oslabenie prietoku počas močenia) príznaky.

Malý nádor je ťažké diagnostikovať s DRE. Pred rozsiahlym zavedením analýzy sa pred biopsii vykonalo štandardné vyšetrenie. V čase diagnostiky boli zistené vzdialené metastázy u 70% pacientov.

Od uvedenia techniky sa podiel pacientov s metastázami na iné orgány znížil na 3%, zatiaľ čo u 75% pacientov nie je možné určiť rakovinu palpáciou.

Väčšina urológov určuje potrebu skríningu na základe veku, symptómov, histórie života (so zaťaženou dedičnosťou, štúdie sa vykonáva skôr), výsledky vyšetrenia pacienta. Často sa pacienti sami obrátia na lekára na postúpenie na analýzu. [3]

7. prostatický špecifický antigén a BPH

Ako sme už povedali, zvyšuje sa obsah PSA pri adenóme prostaty. Prečo sa to deje?

Väčšina tohto proteínu je syntetizovaná prostatickými žľazami prechodnej zóny prostaty. Táto zóna rastie s benígnou hyperpláziou (BPH).

Periférna zóna, v ktorej je nádor lokalizovaný v 8 z 10 prípadov, produkuje iba malé množstvo PSA. Približné odchýlky indikátora u adenómu sú stanovené: zvýšenie o 0,12 ng / ml na každý gram žľazy. [4]

8. Príprava na analýzu

Krvný test sa vykoná na prázdny žalúdok. Príprava štúdie zahŕňa výnimku 7 dní pred odberom krvi akýchkoľvek traumatických intervencií prostaty:

  1. 1 Cyklistika.
  2. 2 Jazda na koni.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Rektálna skúška prstom.
  6. 6 Masáž prostaty.
  7. 7 Cystoskopia.
  8. 8 Kolonoskopia.

Krv získaná z žily sa centrifuguje, z nej sa získa plazma, ktorá sa musí oddeliť od sedimentu od vytvorených prvkov v priebehu 120-180 minút a uskutočniť štúdiu.

Ak nie je možné vykonať analýzu v stanovenom časovom intervale, plazma sa zmrazí pri teplote od -20 ° C do -70 ° C.

Na stanovenie hladiny PSA sa používajú mono- alebo polyklonálne protilátky. Následne sa uskutočňuje interpretácia získaných hodnôt.

9. Faktory ovplyvňujúce PSA

Hlavným obmedzením použitia antigénu špecifického pre prostatu v diferenciácii onkológie pankreasu je podobné zvýšenie výkonnosti u iných patologických stavov (BPH, prostatitis).

PSA proteín je produkovaný normálnymi, hyperplastickými a neoplastickými bunkami pankreasu, ale rakovinové bunky syntetizujú desaťkrát viac enzýmov vo vzťahu k hmotnosti pankreasu.

9.1. Hyperplastické tkanivo a epiteliálny-stromálny vzťah

Interpretácia výsledkov sa môže meniť v závislosti od stupňa hyperplázie a pomeru epitel-stromál. Väčšina proteínu sa produkuje v prechodovej zóne prostaty.

V periférnej zóne žľazy sa syntetizuje iba malé množstvo bielkovín, kde sa v 8 z 10 prípadov rozvinie rakovina prostaty. Rakovina, ktorá sa vyvíja v prechodnej zóne žliaz, je sprevádzaná výrazným zvýšením PSA.

Bunky adenokarcinómu nízkeho stupňa strácajú svoju schopnosť syntetizovať enzým. Z tohto dôvodu môže byť koncentrácia PSA u niektorých pacientov s pokročilou rakovinou nízka.

9.2. Farmakologické faktory

Niektoré lieky môžu ovplyvniť plazmatickú koncentráciu glykoproteínu:

  • Inhibítory finasteridu, dutasteridu - 5-a-reduktázy, ktoré užívajú pacienti s BPH. Lieky v tejto skupine môžu viesť k zníženiu celkovej hladiny PSA o polovicu do 180 dní od liečby. Z tohto dôvodu je u pacientov s benígnou prostatickou hyperpláziou potrebné vykonať opakované štúdie 60-90 dní od začiatku liečby, aby sa vytvoril nový východiskový bod, od ktorého sa dá merať zvýšenie hladiny enzýmu.
  • Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu testosterónu v krvi. Zvýšený testosterón v krvnej plazme vedie k zvýšeniu koncentrácie enzýmu.
  • Ejakulácia zvyšuje PSA. U 7 z 10 mužov vo veku 50 rokov a starších sa plazmatická PSA zvýšila o 41% počas 60 minút po ejakulácii.

9.3. Urologické manipulácie

Bez rakovinových ochorení prostaty, ako aj urologických manipulácií, vedie k zvýšeniu PSA. Akútna, asymptomatická a chronická prostatitída, retencia moču je sprevádzaná jej nárastom.

Spravodlivé vyšetrenie žliaz nie je sprevádzané zmenami v plazmatickej koncentrácii enzýmu, ale jeho hladina sa výrazne zvyšuje po masáži (až 2-krát) [5, 7].

Cystoskopia, staging močového katétra, transrektálna ultrasonografia môže byť niekedy sprevádzaná miernym zvýšením PSA.

Biopsia vedie k zvýšeniu PSA v priemere 7,9 ng / ml do 5 minút po manipulácii (približne 24 hodín). Čas potrebný na normalizáciu indikátora je 2-4 týždne.

Po ejakulácii sa úroveň antigénu špecifického pre prostatu vráti do normálnych hodnôt do 2 dní. Po eliminácii retencie moču sa obsah glykoproteínu zníži o 50% v priebehu 24-48 hodín.

Pri akútnej bakteriálnej prostatitíde koncentrácia PSA v plazme závisí od účinnosti liečby. Z tohto dôvodu sa indikátor používa na monitorovanie účinnosti antibiotickej liečby.

9.4. Rasa a vek

Riziko vzniku rakoviny prostaty u čiernej populácie je vyššie ako u bielej [6]. Rýchlosť sa zvyšuje s vekom a je spojená s benígnou hyperpláziou.

Ďalej poďme hovoriť o dekódovaní analýzy. Normálne hranice celkového PSA - od 0 do 4,0 ng / ml nezohľadňujú zmeny v objeme prostaty spojené s vekom. Oesterling navrhol tabuľku vekových rozdielov noriem.

Tabuľka 2 - Normy celkového PSA (antigén špecifický pre prostatu) v závislosti od veku. Ak chcete zobraziť, kliknite na tabuľku

10. Monitorovanie účinnosti liečby

Podľa dynamiky PSA po chirurgickom odstránení žľazy je možné oddeliť lokálne a metastatické relapsy.

Opakovanie nádoru sa dá predpokladať, ak: detekcia PSA v krvi, s jej rastom v priebehu roka po operácii, ukazovateľ zdvojnásobenia na 6 mesiacov alebo menej. Rovnaké vlastnosti môžu byť uplatniteľné aj pri rádioterapii.

Od zavedenia krvného testu na PSA došlo k skoku v skorom zistení rakoviny pankreasu. Samotný PSA neumožňuje presné oddelenie benígnej a malígnej patológie.

Pre presnú diagnózu je vždy potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta. Interpretácia výsledkov, ako aj vymenovanie nových vyšetrení by mal vykonávať urológ.