Dôvody

Amikacín: antibiotikum nie je pre každého

Antibakteriálne liečivá, alebo jednoducho antibiotiká - lieky, ktoré sa bojí a pred ktorými sa trasú. Veľká väčšina spotrebiteľov však netuší, ako fungujú, a kedy by mali byť prijaté. A všetko by nebolo nič, keby v domácich lekárňach nebola žiadna skvelá príležitosť pre každého, kto by chcel kúpiť akékoľvek antibiotikum bez predpisu, a Amikacin rovnako. Vzhľadom na tieto nuance by informácie o antibiotikách - jednoduché a zrozumiteľné pre ľudí bez lekárskej výchovy - mali byť distribuované masám a mali by byť prístupné. A v tomto článku budeme hovoriť o veľmi špecifickom antibakteriálnom lieku Amikacin.

Aká je jej špecifickosť? Najprv patrí k skupine aminoglykozidov. Všetky antibiotiká sú rozdelené do niekoľkých skupín na základe spektra účinku a chemickej štruktúry. Najobľúbenejšie z nich sú známe mnohým: penicilínové antibiotiká, tetracyklíny, makrolidy. Existujú však skupiny, ktoré majú pomerne úzke spektrum antibakteriálnej aktivity a používajú sa menej často. Aminoglykozidy patria do tejto kategórie.

Aminoglykozidy patria do jednej z prvých skupín antibakteriálnych liečiv. Jeho prvý zástupca bol ešte používaný na liečbu infekčných ochorení kože a tuberkulózy streptomycínu. Získal sa z huby rodu Streptomycetes. Potom sa rad aminoglykozidov spojil s neomycínom a kanamycínom. Čoskoro prišiel prechod druhej generácie aminoglykozidov, ktorý sa vyznačoval širším spektrom pôsobenia. Ich jediným zástupcom bol senzačný gentamicín. Tretia generácia aminoglykozidových antibiotík predstavuje Tobramycín, ktorý je zahrnutý napríklad v zložení veľmi populárnych očných kvapiek Tobrex a Torbradex a Amikacínu, na ktoré sa tento článok venuje.

Formulár uvoľnenia

Amikacín sulfát je biely prášok, ktorý sa dobre rozpúšťa vo vode. Je pozoruhodné, že farba liečiva sa môže mierne líšiť a získava žlté odtiene.

Liečivo sa môže vyrábať v dvoch základných dávkových formách:

prášok, z ktorého sa roztok pripravuje na injekciu (intramuskulárne alebo intravenózne) bezprostredne pred použitím;
pripravený injekčný roztok, ktorý sa tiež podáva intravenózne alebo intramuskulárne.

Dávky amikacínu sa tiež môžu meniť: v suchom prášku 250, 500 a 1000 mg av roztoku je dávka 250 mg v 1 ml prípravku.

Návštevníci lekární, ktorí chcú kúpiť Amikacin, by mali brať do úvahy veľké množstvo formulárov na uvoľnenie a určite nezabudnite na lekársky predpis s uvedením dávkovania.

Mimochodom, niekedy pacienti, ktorí sú zapletení do foriem na predpis v latinčine alebo jednoducho zabudli, sú požiadaní, aby predávali tabletky Amikacínu. Táto forma uvoľňovania neexistuje - liek sa používa len parenterálne (injekcia).

Amikacínové vlastnosti

Farmakologické vlastnosti antibiotika sú založené na jeho schopnosti preniknúť do membrány bakteriálnej bunky a viazať sa na špecifické proteíny, v dôsledku čoho je narušená syntéza proteínov a mikrobiálna bunka zomrie.

Spektrum aktivity lieku je pomerne široké. Tak ako väčšina aminoglykozidov pôsobí amikacín hlavne na gramnegatívne organizmy a oveľa menej výrazne na grampozitívne. To je dôvod, prečo sa liek nepoužíva na liečbu "klasického" bolesti v krku, zápalu pľúc, ktorý je spravidla spojený s grampozitívnou infekciou.

Amikacín je predpísaný na infekciu Pseudomonas aeruginosa (alebo pseudomonád, vrátane tých, ktoré sú rezistentné voči iným aminoglykozidom, napríklad Tobramycin a Gentamicin), E. coli, Klebsiella, enterobaktérie, Salmonella, Shigella (dysenterické patogény).

Okrem toho je liek účinný pri infikovaní Mycobacterium tuberculosis vrátane kmeňov, ktoré sú rezistentné voči mnohým anti-TB liečivám, napríklad streptomycínom, PAS, izoniazidom a ďalšími.

Indikácie k vymenovaniu: pokyny pre Amikacin

Podľa návodu na použitie je liek Amikacín predpísaný na infekčné a zápalové ochorenia u dospelých a detí, ktoré sú spôsobené citlivými mikroorganizmami. Medzi najbežnejšie indikácie patria:

infekcie dýchacích ciest spojené so zmiešanou flórou;
sepsa, to je infekcia krvi, vrátane provokácie pyokyanickou tyčinkou;
infekčné ochorenia centrálneho nervového systému (napríklad meningitída);
infekcie v brušnej dutine, napríklad peritonitída;
infekčné ochorenia močového traktu vrátane cystitídy (zápal močového mechúra), pyelonefritídy, uretritídy (zápal močovej rúry);
akútna a chronická prostatitída;
kvapavka;
infekcie kože a / alebo mäkkých tkanív (napríklad v dôsledku popálenín, tlakových vredov);
infekčné a zápalové ochorenia žlčových ciest;
infekcia kostí (osteomyelitída);
zápal stredného ucha, vrátane vonkajšieho ("plavecké uši", spojené vo väčšine prípadov s infekciou pyokyanickými tyčinkami).

Treba poznamenať, že Amikacín sa týka rezervovaných liekov na liečbu tuberkulózy. Spravidla sa predpisuje v kombinácii s inými náhradnými liekmi.

Predtým, než budete pokračovať v čítaní: Ak hľadáte účinný spôsob, ako sa zbaviť chladu, faryngitídy, tonzilitídy, bronchitídy alebo nachladnutia, potom si prečítajte túto časť stránky po prečítaní tohto článku. Tieto informácie pomohli mnohým ľuďom, dúfame, že vám pomôžu! Takže teraz sa vráťte k článku.

Upozornenie: vedľajšie účinky!

Vedľajšie účinky antibiotík hovoria veľa. Dysbakterióza, utrpenie pečene a obličiek sú popísané ako na internetových stránkach, tak v radoch miestnym lekárom. V skutočnosti hysterická situácia, ktorá sa rozvinula medzi mnohými našimi krajanmi vo vzťahu k antibakteriálnym liekom, je do značnej miery prehnaná. Pri dodržaní dávok odporúčaných lekárom a - hlavnou vecou! - keď používajú antibiotiká výlučne na lekársky predpis, vedľajšie účinky sú vo väčšine prípadov minimálne. Avšak s aminoglykozidmi je bohužiaľ všetko trochu komplikovanejšie.

Takmer všetci členovia aminoglykozidovej skupiny sú celkom toxické. Môžu negatívne ovplyvniť obličky (nefrotoxicita) a sluchadlo (ototoxicita). Amikacín je charakteristický pre ototoxický účinok: intramuskulárne alebo intravenózne podávanie lieku vo vysokých dávkach je plné poškodenia sluchovej časti kraniálnych nervov. V návode na použitie Amikacín zdôrazňuje, že po zavedení celej dennej dávky lieku, akonáhle pravdepodobnosť vývoja ototoksicheskogo účinku klesá, zatiaľ čo klinická účinnosť zostáva rovnaká.

Spolu s ototoxicitou má amikacín ďalšie nepriaznivé účinky, najmä:

bolesť hlavy, kŕče, porucha sluchu (napríklad strata sluchu, pocit "nosenia", hluk v ušiach), narušenie vestibulárneho aparátu (závrat);
tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), znížený tlak, zmeny krvného obrazu;
nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, vracanie;
porucha funkcie obličiek vrátane rozvoja zlyhania obličiek;
alergické reakcie, napríklad vyrážka, angioedém, veľmi zriedkavo - anafylaktický šok.

Okrem toho pokyny varujú, že zavedením injekcií Amikacínu sa môže objaviť bolesť a lokálne reakcie, ako je začervenanie.

Dávkovanie v číslach a faktoch

Amikacín je vo väčšine prípadov predpísaný v nemocniciach a pacient sa nemusí zaoberať svojimi štandardnými dávkami. V niektorých prípadoch je však liek stále predpísaná na ambulantnú liečbu.

Zvyčajne sa na tento účel predpisujú intramuskulárne injekcie v dávke 5 mg na kilogram hmotnosti každých 8 hodín. Liečivo sa musí podávať veľmi pomaly - takáto technika sa nazýva tryska. Doba podávania jednej dávky je približne 2 minúty.

Ako chovať Amikatsin

A teraz pre praktickú časť článku. Problémy so spotrebiteľmi môžu byť spôsobené skutočnosťou, že sulfát amikacínu sa najčastejšie predáva ako suchý prášok a pred použitím si vyžaduje riedenie. Pozrime sa na tento proces podrobne.

Amikacín, podobne ako iné antibiotiká v práškovej forme, sa môže zriediť tromi rozpúšťadlami: voda na injekciu a anestetiká novokainu s 0,5% alebo lidokaín vo forme 2%.

Je dôležité venovať pozornosť koncentrácii anestetík - lekárne tiež predávajú koncentrovanejšie formy týchto liekov, ktoré nemožno použiť na riedenie antibiotík!

Použitie anestetík ako rozpúšťadla môže výrazne znížiť bolesť injekcií. Existujú však dôkazy, že anestetiká - novokain a lidokaín - prispievajú k zníženiu účinnosti antibakteriálneho lieku. Preto mnohí lekári radšej zriedia antibiotiká so zmesou vody na injekciu a anestetiká v objeme 1: 1.

Preto na rozpustenie 1 g Amikacínu budete potrebovať 2 ml vody na injekciu a 2 ml lidokaín hydrochloridu 2% alebo novokauínu 0,5%.

Ak je dávka amikacínu nižšia, objem rozpúšťadla sa môže podľa toho znížiť.

Samotný proces chovu pokračuje takto:

Otvorenie fľaše s Amikacinom. Vezmite prosím na vedomie, že nie je potrebné fľašu otvoriť na konci: jednoducho odstráňte hliníkový krúžok v strede krytu. Za ním sa nachádza gumová zátka.
Antiseptická liečebná trubica. Gumová zátka by sa mala otrieť roztokom etylalkoholu (optimálna koncentrácia 70%).
Otváranie ampuliek vodou a anestetikom.
Príjem rozpúšťadla. Pri použití injekčnej striekačky s objemom 5 ml je potrebné injekčne vstreknúť injekčnú vodu na injekciu a anestetikum (poradie voľby nezáleží, lieky sa miešajú v tej istej striekačke).
Zavedenie rozpúšťadla do liekovky pomocou antibiotika. Približne polovica obsahu injekčnej striekačky sa má zaviesť do injekčnej liekovky a bez vytiahnutia injekčnej striekačky sa pokúste dôkladne premiešať antibiotický prášok s rozpúšťadlom.
Zavedenie druhej časti rozpúšťadla.

Po vložení injekčnej striekačky do injekčnej liekovky sa musí znova pretrepať a bez odstránenia ihly z injekčnej liekovky odobrať rozpustené antibiotikum do injekčnej striekačky.

Treba poznamenať, že hotové, rozpustené antibiotikum nemožno skladovať - v tejto forme sa rýchlo zrúti. Bezprostredne po príprave sa musí použiť liek.

Kontraindikácie Amikacín

Samozrejme, takéto závažné antibiotikum ako Amikacin má zoznam kontraindikácií, ktoré je potrebné starostlivo zvážiť.

Droga je prísne zakázaná pre:

reakcie z precitlivenosti (tj s alergiami) na iné antibiotiká a najmä na aminoglykozidy. Takže ak je pacient alergický na gentamicín, nemal by sa používať amikacín - je potrebné vybrať antibiotikum z inej skupiny;
poškodenie sluchového zariadenia, ako aj poruchy vestibulárnej funkcie (nie sú spojené s tuberkulózou);
poškodenie obličiek, napríklad zlyhanie obličiek;
ochorenia srdca.

Okrem toho Amikacín starostlivo predpisuje novorodencom, starším pacientom a pacientom s parkinsonizmom.

Počas tehotenstva sa Amikacín používa výhradne zo zdravotných dôvodov. Podľa účinku na plod je liek klasifikovaný ako D, čo znamená, že existujú dôkazy, ktoré potvrdzujú negatívny (vrátane teratogénneho) účinku na plod. Aj dojčiacim matkám sa neodporúča používať Amikacín.

Analógy amikacínu

A nakoniec, pozrime sa, aké analógy Amikacinu existujú na modernom farmaceutickom trhu. Najskôr sa droga s názvom "Amikacín" spravidla vyrába ruskými podnikmi, a preto je ťažké nájsť lacnejší analóg. Súčasne môžete v lekárňach nakupovať dovážané generiká, ktoré majú vyššie náklady a podľa niektorých odborníkov vyššiu kvalitu. Patria medzi ne selemicín (vyrába sa vo forme roztoku na intramuskulárne, intravenózne podanie a infúziu) vyrábaný spoločnosťou Medokemi, Cyprus a roztok na injekciu amikatsínu v juhoslovanskej firme Galenika.

Vyššie uvedený článok a komentáre, ktoré čitatelia napísali, slúžia len na informačné účely a nevyžadujú samošetrenie. Porozprávajte sa so špecialistom o vašich vlastných príznakoch a chorobách. Pri liečbe akýmkoľvek liekom by ste mali vždy používať pokyny v obale spolu s ním, ako aj odporúčanie svojho lekára ako hlavnú smernicu.

Na to, aby sa na stránkach nezverejnili nové publikácie, je možné ich prijímať e-mailom. Predplatiť.

Chcete sa zbaviť svojho nosa, hrdla, pľúc a nachladnutí? Potom sa pozrite sem.

Je tiež potrebné venovať pozornosť iným liekom na bronchitídu a kašeľ:

Amikacín a vlastnosti použitia lieku vo forme injekcií

Amikacín je antibiotikum patriace do skupiny aminoglykozidov so širokým rozsahom účinkov. Tento typ antibiotika patrí do kategórie aeróbnych gramov negatívnych mikroorganizmov. Jeho využitie priamo prispieva k nasledujúcim faktorom:

Poskytuje prekážku pri tvorbe komplexu RNA.
Blokuje produkciu syntézy bielkovín.
Zničí cytoplazmatickú membránu v baktericídnych mikroorganizmoch.

Po použití lieku je jeho rýchla absorpcia, ktorá prispieva k poskytovaniu rýchlosti. Analyzujte tento liek podrobnejšie a zistite, aké ochorenia dokáže lekár predpísať pacientovi.

Niekoľko indikácií na použitie Amikacínu

Amikatsin injekčné lekári predpisujú svojich pacientov, keď dochádza k infekcii tela rôznymi baktériami. Hlavné indikácie, pre ktoré sa používa antibiotikum Amikacin, zahŕňajú:

Vývoj zápalových a infekčných ochorení dýchacieho systému. Ide o ochorenia, ako je zápal pľúc, bronchitída a iné závažné ochorenia.
Infekcie vyskytujúce sa v závažných formách prejavu.
Infekčné ochorenia močových ciest a obličiek.
Infekcia centrálneho nervového systému, ako aj kože, mäkkých tkanív a ďalších orgánov a častí tela.
Infekcie, ktoré sa vyskytnú po operácii.

Lekári odporúčajú použitie injekcií Amikacínu pri vzniku infekcie kĺbov a kostných tkanív, ako aj pri kvapavke a pľúcnej tuberkulóze. Potrebu používania tohto antibiotika rozhodne lekár po tom, ako dostanú príslušné testy. Pacientom je prísne zakázané používať antibiotikum bez lekárskeho predpisu, pretože to môže viesť k vzniku mnohých závažných komplikácií.

Dôležité vedieť! Antibiotiká sa predpisujú iba vtedy, ak ošetrujúci lekár predpokladá prítomnosť bakteriálnej povahy. Na objasnenie druhu baktérií odborník predpisuje prechod niektorých testov.

Formulácie amikacínu

Amikacín je dostupný v dvoch formách: prášok a roztok. Prášok sa musí zriediť, aby sa získala pripravená zmes na použitie a roztok sa môže už po otvorení ampulky injikovať. Aký je rozdiel medzi týmito formami uvoľňovania antibiotika, zistite ďalej.

Roztok amikacínu. Amikacín sulfát, ktorý má bezfarebnú alebo žltkastú farbu, je uvedený ako roztok. Ampulky sú k dispozícii v rôznych dávkach účinnej látky o 250, 500 a 1000 mg. Balenie môže obsahovať 1,5, 10 alebo 50 ampuliek. Okrem účinnej látky obsahuje zloženie ampulky tiež disulfát sodný, citrát sodný, vodu a kyselinu sírovú v zriedenej forme.
Amikacín vo forme prášku. Prášok je balený v sklenených liekovkách s objemom 10 ml. Pred použitím k použitiu lieku musí byť prášok rozpustený. Na rozpustenie sa používajú špeciálne rozpúšťadlá, napríklad lído-kain, ktorý farmaceut vydáva spolu s antibiotickými fľaštičkami, keď sú kúpené. Balenie obsahuje 1, 5 alebo 10 ampuliek s antibiotikami.

Medzi formami uvoľňovania prakticky neexistuje žiadny rozdiel, len posledná možnosť vyžaduje predbežné rozpustenie práškovej zmesi, ako aj jej zavedenie čo najskôr. Navyše, hotové injekcie sa používajú hlavne na injekciu do žily injekčnou alebo kvapkacou metódou.

Pokyny na použitie a dávkovanie

Pred aplikáciou antibiotika musí špecialista urobiť test na príznaky neznášanlivosti látok telom. Ak je výsledok pozitívny, potom je potrebné antibiotikum nahradiť analógmi.

Dôležité vedieť! Počas terapeutickej liečby Amikacinom je potrebné sledovať funkčnosť obličiek a počúvať jedenkrát za 7 dní. Ak vzniknú komplikácie, dávka použitého lieku je znížená alebo jeho použitie je úplne vylúčené.

Amikacín sa používa výhradne na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Liek nemôže byť užívaný perorálne a nie je dostupný vo forme piluliek. Po zavedení lieku do žily alebo svalu musíte dodržať rytmus injekčnej injekcie, ktorá by mala byť dlhá. Keď je pacient vložený do kvapkadla s antibiotikami, trvá trvanie príjmu liečiva v tele približne 1 hodinu. Na vstup liečiva vo forme kvapkadla sa zloženie ampulky zriedi roztokom chloridu sodného.

Na prípravu roztoku na použitie je potrebné iba pred zavedením. Prášok je rozpustený Lidokainom alebo NovoCainom, a to nielen preto, že je najlepším rozpúšťadlom, ale aj na zníženie bolesti pri podaní lieku.

Dôležité vedieť! Aby sa dosiahol maximálny účinok absorpcie antibiotík, odporúča sa podávať liek čo možno pomalšie.

Po zavedení antibiotika sa jeho maximálny účinok prejaví do jednej hodiny. Účinnosť antibiotika sa potvrdzuje aj v procese liečenia dýchacieho systému, keď sa používa vo forme inhalácie. Návod na použitie Amikacín vo forme injekcií poskytuje nasledujúce typy dávok tohto lieku:

Pre novorodencov, ktorí sa narodili predčasne, tj predčasne. U takýchto detí by počiatočná dávka antibiotika nemala prekročiť normu 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Ďalej sa dávka zníži na 7,5 mg na 1 kg. Užívanie injekcií je potrebné 1-2 krát denne, ako hlásil ošetrujúci lekár.
Novorodenci a deti vo vekovej kategórii do 6 rokov. Spočiatku sa podáva počiatočná dávka 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. V budúcnosti sa dávka zníži na 7,5 mg, ale liek sa má podávať striktne každých 12 hodín.
Deti vo veku od 6 do 12 rokov. Dávkovanie je 5-7,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, ale injekcie je potrebné každých 8-12 hodín podľa rozhodnutia lekára.
Deti staršie ako 12 rokov, rovnako ako dospelí. Pre nich je dávka liečiva od 5 do 15 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Je dôležité vedieť, že maximálna denná rýchlosť by nemala prekročiť 1,5 g.

Trvanie liečby zvyčajne trvá od 5 dní do 2 týždňov. Všetko závisí od indikácií na použitie, dynamiky zlepšenia, ako aj od veku pacienta. Ak pacient vstúpi do nemocnice s príznakmi infekcie popálenín, ako aj v priebehu infekčných patológií v ťažkej forme, potom sa antibiotikum môže používať každých 6 hodín, aby sa zvýšila účinnosť jeho účinku.

V prítomnosti patológie obličiek je potrebné dodržiavať určitý režim podávania antibiotík:

Znížte počiatočné dávkovanie lieku.
Zvýšte interval medzi ďalším užívaním lieku.
Droppery sú umiestnené na čas od 60 do 90 minút a deti by mali dostať drogu počas 2 hodín, no nie menej.

V materiáli, ako aj v návode na použitie bola indikovaná priemerná dávka podávania lieku Amikacin. V každom jednotlivom prípade je príslušná dávka predpísaná ošetrujúcim lekárom. Ak predpísaná dávka neprispieva k zlepšeniu, môže sa zvýšiť, čo rozhodne aj lekár.

Kontraindikácie a nepriaznivé symptómy

Priradenie antibiotika Amikacínu, ak pacient má príslušné indikácie, môže byť len po tom, čo lekár ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Zavedenie antibiotika za prítomnosti jednej z kontraindikácií môže mať za následok vznik vážnych následkov. Amikacín sa nemá používať na nasledujúce kontraindikácie:

Zlyhanie obličiek so závažným prejavom.
Myasténia a azotemia.
Neuritída sluchového nervu.
Alergia k zložkám lieku.
Tehotenstvo.
Problémy s funkciou vestibulárneho aparátu.

Ak sa takéto kontraindikácie môžu prejaviť vedľajšími príznakmi, ktoré sa prejavujú vo forme:

Časté príznaky nevoľnosti a opakujúce sa príznaky zvracania.
Zmeny v krvných hodnotách: leukopénia, anémia a trombocytopénia.
Prerušenie funkcie centrálneho nervového systému.
Zhoršená citlivosť, najčastejšie sa prejavuje vo forme porúch sluchu.
Alergické príznaky: svrbenie, opuch, vyrážka.
Výskyt lokálnych reakcií v oblasti injekcie.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, nemali by ste počkať, kým nezmiznú znaky. Mali by ste informovať špecialistu, ktorý podal injekciu, alebo zavolať sanitku, ak bola injekcia podaná doma.

Použitie antibiotika Amikacínu pre deti

Lieky by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou u detí, ktoré sa narodili predčasne. To je dôsledkom skutočnosti, že doba odstraňovania aminoglykozidov je významne zvýšená. Ak nie sú dodržané podmienky používania liekov pre predčasne narodené deti, je možné vyvolať intoxikáciu.

Lekári predpisujú deťom antibiotikum vo forme kvapkadla alebo inhaláciou. Zvlášť dôležité je zaviesť antibiotickú inhalačnú metódu pre choroby dýchacieho systému. Táto metóda je relevantná v tom, že účinná látka prechádza priamo do postihnutých oblastí a do ložísk infekcie. Metóda inhalácie umožňuje dodávať 70% účinnej látky malým prieduškám a alveolám, zatiaľ čo pri intramuskulárnom podaní sa dodáva len 30% až 40%.

Antibiotikum je možné injikovať alebo inhalovať najskôr po 1,5 hodine po jedle. Po ukončení inhalácie nie je povolené ihneď ísť von. Zvyčajne trvá najmenej 15 minút v miestnosti, kde sa antibiotikum môže tráviť. Adult môže tiež použiť antibiotikum vo forme inhalácie. V tomto prípade by počet procedúr za deň mal byť 2 až 6 krát.

Dôležité vedieť! Nebulizátory sa odporúčajú pri inhaláciách s antibiotikami.

Aby ste pripravili antibiotikum na inhaláciu, potrebujete 500 mg lieku a potom ho zrieďte vo vode s objemom 3 ml. Lepšie je použiť chlorid sodný na rozpustenie, ale môžete tiež odobrať destilovanú vodu. Aplikácia Lidokaínu alebo Novokauínu na rozpustenie lieku je nemožné, pretože sa môžu objaviť komplikácie. Vdychovanie detí sa odporúča v množstve 2 krát denne a dospelí 5-6-krát.

Používanie amikacínu počas tehotenstva a dojčenia

Neodporúča sa používať antibiotikum pri podávaní plodu, ako aj počas dojčenia. Ak sú k tomu vhodné indikácie, potom môže lekár predpísať liečbu Amikacinom. Pri použití antibiotika dochádza k rýchlej penetrácii placentou do lôžka plodu.

Ak dojčíte, ak je potrebná liečba antibiotikom, musíte prestať dojčiť a dočasne ju premeniť na umelé zmesi. To sa robí s cieľom vylúčiť penetráciu aminoglykozidov cez materské mlieko do dieťaťa.

Dôležité vedieť! Nie je nezvyčajné, že počas liečby antibiotikami počas tehotenstva a počas dojčenia sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.

O skladovateľnosti, skladovaní, cene a analogoch

Uchovávajte liek Amikacín sa vyžaduje len na chladnom mieste, ktoré je pre deti obmedzené. Skladovateľnosť je zvyčajne 2 roky, po uplynutí ktorej je potrebné produkt zlikvidovať.

Amikacín stojí asi 120-220 rubľov, čo závisí od dávky. Liečivo má analógy, ktoré môže predpísať odborník, ak Amikacín spôsobuje alergické reakcie. Takéto analógy sú: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Na záver treba poznamenať, že hodnotenie lieku Amikacín je pozitívne vzhľadom na jeho vysokú účinnosť v boji proti rôznym typom bakteriálnych mikroorganizmov.

Amikacín - opis, použitie a vedľajšie účinky

Amikacín je aminoglykozidové antibiotikum. Účinkuje tým, že bráni produkcii bakteriálnych proteínov, v dôsledku čoho bunky umierajú. Liečivo sa používa na liečbu rôznych závažných infekcií bakteriálneho pôvodu. Liek je kontraindikovaný v prípade alergie na ktorúkoľvek zložku amikacínu alebo iných aminoglykozidových antibiotík (napríklad gentamycín). V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Pred začatím liečby amikacínom musíte zvážiť, že tento liek interaguje s určitými zdravotnými problémami. Takže je potrebné konzultovať s lekárom v prípade akýchkoľvek zdravotných problémov, najmä:

Tehotenstvo, plánovanie koncepcie, laktácia.
Vezmite si akékoľvek lieky na predpis alebo voľne predajné lieky, rastlinné lieky alebo výživové doplnky.
Alergie na lieky, potraviny alebo iné látky.
Problémy s počutím sluchu, nervov, svalov (napr. Myasténia gravis), problémy s obličkami, Parkinsonova choroba.
Dehydratácia.

Amikacín interaguje s liekmi. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak užívate iné lieky, napríklad:

amfotericín B,
kolistín,
bacitracín,
cefalosporíny (napr. cefaloridín),
cisplatina,
cyklosporín,
vankomycín,
diuretiká (napríklad kyselina etakrynová, furosemid),
nesteroidné protizápalové lieky (napríklad ibuprofén),
iné aminoglykozidy (napr. gentamycín),
polymyxín B,
paromomycín,
viomycínom (riziko poškodenia obličiek alebo straty sluchu môže byť zvýšené).

Toto nie je kompletný zoznam všetkých možných možností interakcie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či amikacín môže interagovať s inými liekmi, ktoré užívate. Pred začatím, zastavovaním alebo zmenou dávky akéhokoľvek lieku sa poraďte s lekárom.

Vlastnosti liečby amikacínom

Amikacín používajte podľa lekárskych predpisov. Liečivo sa podáva ako injekcia do lekárskej ordinácie, nemocnice alebo kliniky. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára. Počas liečby amikacínom sa odporúčajú ďalšie tekutiny. Obráťte sa na lekára alebo zdravotnú sestru.

Ak vynecháte dávku amikacínu, požiadajte svojho lekára, aby zistil, čo má robiť.

Nezabudnite povedať svojmu lekárovi alebo zubnému lekárovi, že užívate amikacín predtým, ako vyhľadáte lekársku, zubnú, ambulantnú starostlivosť alebo operáciu.

Amikacín pôsobí iba proti baktériám a nelieči infekcie spôsobené vírusmi (napríklad bežnou zimou).

Nezabudnite použiť liek v priebehu liečby. V opačnom prípade nie je liek dostatočne účinný. Okrem toho môžu baktérie stratiť citlivosť na tento alebo iné lieky. To môže v budúcnosti komplikovať liečbu infekcie.

Dlhodobé alebo opakované používanie amikacínu môže spôsobiť sekundárnu infekciu. Informujte svojho lekára, ak máte príznaky takejto infekcie. Možno budete musieť zmeniť liek, aby ste to vyliečili.

Pri používaní antibiotík je fenomén miernej hnačky bežný. Avšak závažnejšia forma hnačky (pseudomembranózna kolitída) je zriedkavá. Môže sa vyvinúť počas používania antibiotika alebo počas niekoľkých mesiacov po ukončení liečby. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte bolesť alebo kŕče v žalúdku, ťažké hnačky alebo krvavé stolice. Nepoužívajte hnačku bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom.

Pri používaní amikacínu sa môžu vykonávať laboratórne testy. Tieto testy možno použiť na sledovanie stavu alebo na kontrolu nežiaducich účinkov. Starostlivo dodržiavajte všetky predpisy a laboratóriá. Tento liek by mal byť používaný s opatrnosťou u starších ľudí, pretože môžu byť citlivejšie na jeho účinky. To isté platí pre novorodencov.

Tehotenstvo a dojčenie: Amikacín môže poškodiť plod. Ak si myslíte, že ste tehotná, okamžite vyhľadajte lekára. Nie je známe, či sa tento liek nachádza v materskom mlieku. Počas užívania amikacínu nekojiť.

Amikacin Video

Vedľajšie účinky

Okrem požadovaných účinkov môžu byť niektoré nežiaduce účinky spôsobené amikacínom. Ak sa vyskytne niektorý z týchto vedľajších účinkov, môže byť potrebný lekársky zákrok.

Informácie o pacientoch

Ak sa počas užívania amikacínu vyskytne niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru:

Excitácia.
Čierna, živicová stolička.
Krvavý alebo zakalený moč.
Modré pery alebo koža.
Rozmazané videnie.
Pocit pálení, plazov, svrbenia, necitlivosti, brnenia, "husacích kĺbov".
Bolesť na hrudníku.
Zimnice.
Kóma.
Zmätenosť.
Kašeľ.
Zníženie množstva moču.
Znížený výkon moču.
Depresie.
Ťažké dýchanie.
Problémy s pohybom.
Závraty.
Závraty, slabosť alebo závrat, keď sa náhle vynára z ležiacej alebo sediacej polohy.
Ospalosť.
Sucho v ústach.
Pocit plnosti v ušiach.
Horúčka.
Bolesti hlavy.
Strata sluchu
Podráždenosť.
Letargia.
Strata rovnováhy
Strata alebo zmena sluchu.
Bolesť svalov alebo stuhnutosť.
Svalové zášklby.
Nevoľnosť.
Strata dychu
Bolesť kĺbov.
Bolesť v dolnej časti chrbta alebo boku.
Bolestné alebo ťažké močenie.
Bledá pokožka.
Rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.
Zvonenie alebo bzučanie v ušiach.
Kŕče.
Zmätený dýchanie.
Bolesť v krku.
Vredy alebo biele škvrny na perách alebo v ústach.
Strnulosť.
Potenie.
Opuch tváre, členkov alebo rúk.
Opuch mandlí
Smäd.
Triedenie rúk alebo nôh.
Problémy s počutím.
Ťažké dýchanie pod námahou.
Nezvyčajné krvácanie alebo modriny.
Neobvyklá únava alebo slabosť.

Malé vedľajšie účinky

Niektoré možné vedľajšie účinky počas liečby amikacínom nemusia vyžadovať pozornosť lekára. Keď sa telo zvykne na liek, vedľajšie účinky by mali zmiznúť. Môžete sa dozvedieť od svojho lekára, ako znížiť alebo zabrániť niektorým z týchto účinkov. Ak niektorý z nasledujúcich nežiaducich účinkov pretrváva, obťažuje sa alebo máte akékoľvek otázky o nich, poraďte sa so špecialistom:

Informácie pre špecialistov

Všetky aminoglykozidy môžu spôsobiť akútnu, vestibulárnu a obličkovú toxicitu a neuromuskulárnu blokádu. Vedľajšie účinky tohto druhu boli častejšie u pacientov so súčasným alebo minulým zlyhaním obličiek, pri liečbe inými ototoxickými alebo nefrotoxickými látkami a u pacientov liečených dlhšie a / alebo vyšších dávok, ako sa odporúčalo.

Frekvencia nie je hlásená:

nefrotoxicita,
zvýšený sérový kreatinín,
albuminúria,
prítomnosť červených a bielych krviniek,
valcov červených krviniek,
azotémia,
oligúria.

Takéto zmeny sú zvyčajne reverzibilné po ukončení liečby.

Predisponujúce faktory zahŕňajú pokročilý vek, preexistujúce renálne zlyhanie, dehydratáciu a súbežné použitie iných potenciálne nefrotoxických liekov. Jedna štúdia zistila, že hyperbilirubinémia u pacientov s biliárnou obštrukciou môže byť tiež predisponujúcim faktorom aminoglykozidovej nefrotoxicity.

Zriedkavé (menej ako 0,1%): bolesť hlavy, parestézia, trasenie.

Prevalencia neznáma:

neurotoxicity,
ototoxicita (vrátane vestibulárnej a trvalej bilaterálnej ototoxicity sluchu),
neuromuskulárna blokáda
toxické účinky na 8. kraniálny nerv,
strata sluchu
kožné mravčenie
strata zostatku
poškodenie slimáka,
vysoká frekvencia hluchoty,
úplná alebo čiastočná nezvratná dvojstranná hluchota,
akútna svalová paralýza spôsobená neuromuskulárnou blokádou,
závraty,
svalové zášklby
necitlivosť,
kŕče,
hučanie v ušiach,
hučanie v ušiach.

Ototoxicita môže byť nezvratná a zvyčajne zahŕňa stratu sluchovej funkcie, ktorá je sekundárna v dôsledku poškodenia vlasových buniek kochle. Poškodenie môže byť vestibulárne.

Vysokofrekvenčná hluchota sa zvyčajne vyskytuje skôr, než sa zistí strata sluchu. Nevratná strata sluchu je možná.

Zriedkavé neurologické vedľajšie účinky zahŕňajú neuromuskulárnu blokádu, najmä u citlivých pacientov vrátane pacientov s myasténiou, hypokalciémiou a pacientmi užívajúcimi neuromuskulárne blokátory.

V prípade pacientov s diabetologickým štádiom zlyhania obličiek bol hlásený prípad nevratnej senzorineurálnej straty sluchu po aplikácii blokády amikacínu a heparínu počas 16 týždňov (25 mg amikacínu trikrát týždenne).

Nezaznamenaná frekvencia: paralýza dýchacích ciest / apnoe v dôsledku neuromuskulárnej blokády.

Zriedkavé: nevoľnosť, vracanie.

Zriedkavé: anémia, eozinofília.

Srdce a cievy

Nezaznamenaná frekvencia: hypersenzitívna myokarditída.

Zriedkavé: kožná vyrážka, pruritus, exfoliatívna dermatitída.

Zriedkavé: reakcia na lieky s eozinofilickým syndrómom a systémové symptómy.

Nezaznamenaná frekvencia: zlepšenia funkcií pečeňových testov (neznáma klinická hodnota).

Dávkovanie pre dospelých

Odporúčané dávky pre rôzne bakteriálne infekcie.

15-22,5 mg / kg / deň intramuskulárne alebo intravenózne, pričom dávka sa rozdelí na 1 až 3 dávky na základe závažnosti infekcie (počiatočná maximálna dávka 1,5 g / deň a potom úprava dávky na základe požadovaných sérových hladín).

Infekcie kože alebo mäkkých tkanív

Na liečbu pľúcnych infekcií Pseudomonas aeruginosa u pacientov s cystickou fibrózou môžu byť potrebné vyššie dávky. Dávka sa má zvoliť individuálne na základe sérových koncentrácií. Dávky až do 35 mg / kg / deň boli hlásené raz denne intravenóznou infúziou alebo v rozdelených dávkach každých 6-8 hodín.

Môžu sa vyžadovať zvýšené dávky. Dávkovanie sa odporúča individuálne na základe sérových koncentrácií. Dávky až do 15-30 mg / kg / deň sa hlásia intravenózne v 1-3 dávkach v kombinácii so zavedením beta-laktámového antibiotika (počiatočné maximum 1,5 g / deň, potom sa dávka upraví na základe požadovaných sérových hladín).

15-22,5 mg / kg / deň intramuskulárne alebo intravenózne, pričom sa dávka rozdelí na 1 až 3 dávky v závislosti od závažnosti infekcie (počiatočná maximálna dávka 1,5 g / deň, potom upravte dávku na základe požadovaných sérových hladín).

Ďalšou možnosťou podávania je intrathekálne 0,1 mg na ml CSF alebo približne 2 mg / kg telesnej hmotnosti na deň na liečbu gramnegatívnej bakteriálnej meningitídy v kombinácii s parenterálnymi antibiotikami.

20 mg / kg / deň intravenózne v 1 až 3 dávkach. Ak existuje podozrenie na viacnásobnú rezistenciu, odporúča sa počiatočná empirická liečba použitím širokospektrálneho antibiotika v súlade s antibiogramom nemocnice a / alebo jednotky intenzívnej starostlivosti.

Trvanie: Ak je pôvodcom choroby nie pseudo-purulentný bacil, trvanie liečby by malo byť čo najkratšie (napríklad len 7 dní), aby sa znížilo riziko superinfekcie v rezistentných organizmoch.

Peritonitída spojená s peritoneálnou dialýzou:

Pri pacientoch s anúrizou a 2,5 mg / kg / vakuum u pacientov bez anúrie (užívaných v štúdii) sa intraperitoneálne podávalo intermitentné dávkovanie HAPD: 2 mg / kg v jednej výmene / deň (na základe ideálnej telesnej hmotnosti).
Kontinuálne dávkovanie pre HAPD: intraperitoneálne 24 mg / l pre pacientov s anúrizou a 30 mg / l pre pacientov bez aneuryzity.
Maximálna dávka: 1,5 g / deň pre všetky možnosti podávania.

15 mg / kg (maximálne 1 g) intramuskulárne alebo intravenózne každých 24 hodín. Môžu sa podávať v kombinácii s 3 ďalšími aktívnymi liekmi na liečbu tuberkulózy rezistentnej voči viacerým liečivám alebo intolerancie na lieky prvej línie. Roztok a kultúra na prítomnosť kyselinovo rezistentných baktérií sa majú monitorovať každý mesiac.

Trvanie: Liečba tuberkulózy trvá zvyčajne 18 až 24 mesiacov alebo 12 až 18 mesiacov po negatívnom výsledku v kultúre.

Infekcia močových ciest

Nekomplikované: 250 mg intravenózne alebo intramuskulárne každých 12 hodín. Pri miernych až stredne závažných infekciách sa liek neodporúča.

Dávkovanie pre deti

U pediatrických pacientov sa poskytujú nasledujúce dávky amikacínu.

Od 1 do 18 rokov: môže vyžadovať zvýšené dávky. Dávka sa vyberá individuálne na základe sérových koncentrácií. Boli hlásené dávky 15-30 mg / kg / deň v 1 až 3 dávkach v kombinácii s beta-laktámovým antibiotikom.

Od 1 do 18 rokov: môže vyžadovať zvýšené dávky. Dávka sa vyberá individuálne na základe sérových koncentrácií. Boli hlásené dávky 35 mg / kg / deň intravenózne v 1 až 3 dávkach.

Peritonitída spojená s peritoneálnou dialýzou u pacientov vo veku 17 rokov alebo mladších:

Počiatočná dávka: 25 mg / l dialyzát intraperitoneálne.
Udržiavacia dávka: 12 mg / l dialyzát.
Maximálna dávka: 1,5 g / deň pre všetky možnosti podávania.

15-30 mg / kg (maximálne 1 g) intravenózne alebo intramuskulárne každých 24 hodín.

Môžu sa podávať v kombinácii s 3 ďalšími aktívnymi liekmi na liečbu tuberkulózy rezistentnej voči viacerým liečivám alebo intolerancie na lieky prvej línie. Roztok a kultúra na prítomnosť kyselinovo rezistentných baktérií sa majú monitorovať každý mesiac.

Trvanie: Liečba tuberkulózy trvá zvyčajne 18 až 24 mesiacov alebo 12 až 18 mesiacov po negatívnom výsledku v kultúre.

Korekcia dávky obličiek

Na stanovenie dávky boli navrhnuté rôzne nomogramy a metódy u pacientov s renálnou insuficienciou - zníženými dávkami v pevných intervaloch alebo normálnymi dávkami v dlhých intervaloch. Pretože farmakokinetika amikacínu vykazuje širokú interpersonálnu variabilitu, režimy sú ideálne založené na individuálnom farmakokinetickom dávkovaní.

U pacientov s febrilnou neutropéniou bol navrhnutý nasledujúci režim:

Klírens kreatinínu (C / C) 60-80 ml / min: 22 mg / kg každých 36 hodín.
C / C 40-60 ml / min: 20 mg / kg každých 36 hodín.
C / C 20-40 ml / min: 20 mg / kg každých 48 hodín.
C / C 10-20 ml / min: 17 mg / kg každých 48 hodín.

Korekcia pečene

Ak je to možné, mali by sa merať sérové hladiny amikacínu, aby sa zaistilo dostatočné, ale nie nadbytočné hladiny. Odporúča sa meranie maximálnych aj nízkych sérových hladín s prerušením počas liečby. Musí sa vyhnúť vrcholom (nad 35 μg / ml, 30-90 minút po podaní) a minimálne (nad 10 μg / ml bezprostredne pred ďalšou dávkou). Dávkovanie sa má upraviť tak, ako je uvedené.

Pri závažných infekciách sa odporúčajú maximálne hladiny 20-25 μg / ml a minimálne hladiny 1-4 μg / ml. Pri život ohrozujúcich infekciách sa odporúčajú maximálne hladiny 25-30 μg / ml a minimálne hladiny 4 až 8 μg / ml.

Bezpečnostné opatrenia

Použitie aminoglykozidov môže viesť k nefrotoxicite a ototoxicite. Riziko je najväčšie u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek, ktorí dostávajú dlhodobé vysoké dávky u starších a dehydratovaných pacientov. Aminoglykozidy sú spojené s pretrvávajúcou bilaterálnou akútnou a / alebo vestibulárnou toxicitou. Nástup ototoxicity môže byť oneskorený a poškodenie kochlery môže byť asymptomatické, takže hluchota sa nemusí vyskytnúť, kým sa liek nezruší.

Odporúča sa monitorovať pacientov na vývoj toxicity. Pred a počas liečby sa majú vykonať testy na prítomnosť sériových, vestibulárnych, audiometrických a renálnych funkcií (klírens kreatinínu, analýza moču pre proteinúriu, močovinový dusík v krvi, zníženie špecifickej hustoty, valce a bunky). Pacienti potrebujú dobrú hydratáciu. Pacienti a ich rodiny by mali byť informovaní o možnej toxicite 8. kraniálneho nervu. Tinitus môže byť signalizačným príznakom ototoxicity.

Pri predpisovaní aminoglykozidov s inými potenciálne nefrotoxickými liekmi, ako sú nesteroidné protizápalové alebo protirakovinové lieky, treba venovať pozornosť.

Pri predpisovaní aminoglykozidov s inými potenciálne ototoxickými liekmi, ako sú napríklad slučkové diuretiká, je potrebné venovať pozornosť. Použitie silných diuretík by sa malo vyhnúť.

U niektorých prípravkov amikacínu môže konzervačná látka na báze hydrogensiričitanu sodného spôsobiť alergické, anafylaktické alebo astmatické reakcie u pacientov citlivých na sulfit.

Aminoglykozidy môžu zhoršiť svalovú slabosť vďaka svojmu potenciálnemu účinku ako kŕmii na neuromuskulárne funkcie. Preto sa má amikacín používať opatrne u pacientov so svalovými poruchami, ako je myasthenia gravis alebo Parkinsonova choroba.

Pacienti s hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou dostávajú dávku 3-7,5 mg / kg. Následné dávky sa majú vypočítať v závislosti od sérovej koncentrácie.

Amikacín je možné podrobuť dialýze (hemo a peritoneálne). Po dialýze sa odporúča ďalšia dávka.

Zvyčajne liečba trvá 7-10 dní. Odporúča sa, ak je to možné, obmedziť trvanie liečby. Nekomplikované infekcie spôsobené organizmami citlivými na amikacín by mali reagovať do 24-48 hodín. Ak v priebehu 3-5 dní nedôjde k jednoznačnej klinickej odpovedi, liečba sa má zastaviť a opäť sa musí prehodnotiť obraz citlivosti na antibiotiká napadajúceho organizmu.

interakcie

Bežné lieky testované v kombinácii s amikacínom:

Kyselina acetylsalicylová (aspirín).
Adrenalín (epinefrín).
Amoxyl (amoxicilín).
Augmentin (amoxicilín / klavulanát).
Ciprofloxacín.
Ko-trimoxazol (sulfametoxazol / trimetoprim).
Combivent (albuterol / ipratropium).
Cotrim (sulfametoxazol / trimetoprim).
Demerol (meperidín).
Lasix (furosemid).
Levakvin (levofloxacín).
NPH inzulín (inzulín izofán).
Paracetamol (acetaminofén).
Rocephin (ceftriaxón).
Unasin (ampicilín / sulbaktám).
B-komplex (multivitamín).
Vitamín C (kyselina askorbová).
Vitamín K (phytonadion).
Vitamín D3 (cholekalciferol).
Vitamín K1 (phytonadion).

Stavy, s ktorými amikacín interaguje:

Dehydratácia.
Neuromuskulárna blokáda.
Ototoxicita.
Renálna dysfunkcia.

Popis lieku

Amikacín sulfát je polysyntetické aminoglykozidové antibiotikum odvodené od kanamycínu. Táto C22H43N5O13 ∙ 2H2SO4 ∙ O-3-amino-3-deoxy-α-D-glyukopiranosil- (1 → 4) -O- [6-amino-6-deoxy-α-D-glyukopiranosil - (1 → 6)] (3-amino-L-2-hydroxybutyryl) -2-deoxy-L-streptamín sulfát (1:

Dávková forma sa dodáva ako sterilný bezfarebný alebo ľahký slamový roztok na podávanie intramuskulárne alebo intravenózne. Každý ml obsahuje 250 mg amikacínu (ako síranu), 0,66% disiričitanu sodného, 2,5% dihydrátu citrátu sodného s pH upravenou na 4,5 kyselinou sírovou.

Amikacín sa po intramuskulárnej injekcii rýchlo vstrebáva. U normálnych dospelých dobrovoľníkov sa dosiahli priemerné maximálne sérové koncentrácie približne 12, 16 a 21 μg / ml 1 hodinu po podaní jednorazových dávok 250 mg (3,7 mg / kg), 375 mg (5 mg / kg), 500 mg, 5 mg / kg). Po 10 hodinách sú sérové hladiny približne 0,3 μg / ml, 1,2 μg / ml a 2,1 μg / ml.

Štúdie tolerancie u zdravých dobrovoľníkov ukazujú, že amikacín je dobre znášaný lokálne po opakovanom intramuskulárnom podaní a keď sa podáva v maximálnych odporúčaných dávkach, ototoxicita alebo nefrotoxicita neboli hlásené. Neexistuje žiadny dôkaz akumulácie lieku opakovaným dávkovaním počas 10 dní, ak sa podáva v súlade s odporúčanými dávkami.

Pri normálnej funkcii obličiek sa asi 91,9% intramuskulárnej dávky vylučuje močom bez zmien v moči za prvých 8 hodín a 98,2% za 24 hodín. Priemerná koncentrácia moču po 6 hodinách je 563 μg / ml po dávke 250 mg, 697 μg / ml po dávke 375 mg a 832 μg / ml po dávke 500 mg.

Predbežné štúdie novorodeneckej intramuskulárnej rôzne závažia (menej ako 1,5 kg, 1,5-2 kg, 2 kg) v dávke 7,5 mg / kg ukázalo, že, rovnako ako ostatné aminoglykozidy, sére Hodnoty polčasu sú nepriamo úmerná popôrodný vek a hladina renálneho klírensu amikacínu. Distribučný objem naznačuje, že amikacín, podobne ako iné aminoglykozidy, zostáva hlavne v extracelulárnom tekutom priestore novorodenca. Opakované dávkovanie každých 12 hodín vo všetkých vyššie uvedených skupinách neukázalo akumuláciu po 5 dňoch.

Jednotlivé dávky 500 mg (7,5 mg / kg), podávané vo forme normálneho dospelého infúziou počas 30 minút za následok priemerné maximálne sérové koncentrácie 38 ug / ml na konci infúzie a úrovňou 24 mikrogramov / ml, 18 ug / ml a 0, 75 ug / ml po 30 minútach, 1 hodinu a 10 hodín po infúzii. 84% podanej dávky sa vylúčilo v moči počas 9 hodín a približne 94% v priebehu 24 hodín.

Opakované infúzie v dávke 7,5 mg / kg každých 12 hodín u normálnych dospelých pacientov boli dobre znášané a nespôsobovali akumuláciu lieku.

Farmakokinetické štúdie u zdravých dospelých osôb ukazujú, že priemerná doba sérového dezintegrácie v sére je len o niečo viac ako 2 hodiny s priemerným zdanlivým objemom 24 litrov (28% telesnej hmotnosti). Podľa metódy ultrafiltrácie správy o väzbe na sérový proteín sa pohybujú od 0 do 11%. Priemerná hodnota sérového klírensu je približne 100 ml / min a renálny klírens je 94 ml / min u pacientov s normálnou funkciou obličiek.

Amikacín sa prednostne vylučuje glomerulárnou filtráciou. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo zníženým tlakom glomerulárnej filtrácie sa liek vylučuje omnoho pomalšie (účinne predlžuje sérový polčas). Preto sa má starostlivo monitorovať funkcia obličiek a dávka sa musí zodpovedajúcim spôsobom upraviť.

Po podaní odporúčaných úrovniach terapeutická dávka sa nachádzajú v kosti, srdce, žlčníka a pľúcneho tkaniva, okrem významných koncentráciách v moči, žlči, spúta, bronchiálnej sekrécie, intersticiálna, pleurálnej a synoviálnej tekutiny.

Úrovne mozgomie mozgu u zdravých detí sú približne 10-20% sérovej koncentrácie a niekedy dosahujú 50% pre zápal meningí. Bolo preukázané, že amikacín prechádza cez placentárnu bariéru a dosahuje významné koncentrácie v plodovej vode. Maximálna koncentrácia fetálneho séra je približne 16% maximálnej maximálnej koncentrácie materského séra a polčas matky a plodu v sére je približne 2 a 3,7 hodiny.

Aminoglykozidový amikacín sa viaže na prokaryotický ribozóm a inhibuje syntézu proteínov u citlivých baktérií. Je to baktericídne in vitro proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Je známe, že aminoglykozidy sú u pacientov neúčinné proti Salmonella a Shigella.

Amikacín je rezistentný na rozklad niektorých enzýmov, ktoré deaktivujú aminoglykozidy, o ktorých je známe, že ovplyvňujú gentamicín, tobramycín a kanamycín. Aminoglykozidy sú všeobecne charakterizované nízkou aktivitou voči grampozitívnym organizmom, ktoré sa líšia od stafylokokových kmeňov.

Interakcia s inými antimikrobiálnymi látkami

Štúdie in vitro ukázali, že amikacín sulfát v kombinácii s beta-laktámovým antibiotikom pôsobí synergicky proti mnohým klinicky významným gramnegatívnym organizmom.

Ukázalo sa, že amikacín je účinný proti nasledujúcim baktériám, in vitro aj pri klinických infekciách:

typy pseudomonád;
E. coli;
proteázy (indol-pozitívne a indol-negatívne);
druhy Klebsiella;
druhy enterobacter;
typy zúbkovania;
typy acinetobacter.

Amikacín preukázal in vitro aktivitu proti nasledujúcim baktériám. Bezpečnosť a účinnosť amikacínu pri liečbe klinických infekcií spôsobených týmito baktériami nebola stanovená v adekvátnych a kontrolovaných štúdiách.

Metódy testovania citlivosti

Ak je to možné, klinická mikrobiológia laboratórium by mala poskytnúť súhrnné výsledky in vitro testovanie citlivosti na antimikrobiálnych liekov používaných v miestnych nemocniciach a oblastí praxe, lekár v podobe pravidelných správ, ktoré popisujú profil citlivosti nozokomiálnych a komunitných získal patogénov. Tieto správy by mali pomôcť špecialistovi pri výbere najefektívnejšieho antimikrobiálneho prípravku.

Kvantitatívne metódy sa používajú na stanovenie antimikrobiálnych minimálnych inhibičných koncentrácií (MIC). Tieto údaje poskytujú odhady citlivosti baktérií na antimikrobiálne zlúčeniny. MIC by sa mala stanoviť pomocou štandardnej skúšobnej metódy. Štandardizované postupy sú založené na riediacej metóde (živnej pôde alebo agare) alebo ekvivalentnom so štandardizovanými koncentráciami inokula a štandardnými koncentráciami prášku amikacínu.

Kvantitatívne metódy, ktoré vyžadujú meranie priemerov zón, tiež poskytujú reprodukovateľné odhady citlivosti baktérií na antimikrobiálne zlúčeniny. Jeden taký štandardizovaný postup vyžaduje použitie štandardných koncentrácií semien a papierových diskov impregnovaných 30 ug amikacínu.

Štandardizované postupy testovania citlivosti vyžadujú použitie laboratórnych nástrojov na monitorovanie a zabezpečenie správnosti a presnosti zásob a reagencií použitých pri analýze, ako aj implementačných techník.

Indikácie a použitie

Amikacín sulfát vo forme injekcie je indikovaný na krátkodobú liečbu vážnych infekcií spôsobených citlivými kmeňmi gramnegatívnych baktérií, vrátane druhov Pseudomonas, Escherichia coli, druhy indol-pozitívne a indol-negatívne Proteus druhu Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, atsinetobakter (Mima-Herellea ).

Podľa výsledkov klinických štúdií sa ukázalo, že amikacínsulfát na injekciu je účinný v nasledujúcich podmienkach:

Bakteriálna septikémia (vrátane neonatálnej sepsy).
Závažné infekcie dýchacích ciest, kĺbov a kostí, centrálneho nervového systému (vrátane meningitídy), kože a mäkkých tkanív.
Intraabdominálne infekcie (vrátane peritonitídy).
Popáleniny a pooperačné infekcie (vrátane cievnej chirurgie).

V klinických štúdiách sa zistilo, že liek je tiež účinný pri závažných komplikáciách a recidíve infekčných ochorení močových ciest spôsobených týmito organizmami. Aminoglykozidy vrátane injekcie amikacín sulfátu nie sú indikované pre nekomplikované počiatočné epizódy infekcií v močovom trakte, pokiaľ nie sú patogény náchylné na antibiotiká s menšou potenciálnou toxicitou.

Mali by sa vykonať bakteriologické štúdie na identifikáciu patogénov a ich náchylnosť na amikacín. Amikacín sa môže považovať za počiatočnú liečbu suspektných gramnegatívnych infekcií a pred podaním výsledkov testu citlivosti môže byť predpísaná liečba. Klinické štúdie preukázali, že amikacín je účinný pri infekciách spôsobených gentamicínom a / alebo kmeňmi gram-negatívnymi mikroorganizmami odolnými voči tabakínu, najmä Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Providencia stuartii a Pseudomonas aeruginosa. Rozhodnutie pokračovať v kurze by malo byť založené na výsledkoch testov citlivosti, závažnosti infekčného ochorenia, reakcie pacienta a iných ďalších úvah.

Ukázalo sa tiež, že amikacín je účinný pri stafylokokových infekciách a môže byť považovaný za počiatočnú liečbu za určitých podmienok pri liečbe známych alebo podozrivých stafylokokových ochorení, ako sú:

Závažné infekcie, pri ktorých patogén môže byť buď gramnegatívna baktérie alebo Staphylococcus aureus.
Infekcie spôsobené náchylnými kmeňmi stafylokokov.
U pacientov, ktorí sú alergickí na iné antibiotiká,
Stafylokokové / gramnegatívne zmiešané infekcie.

Pri niektorých závažných infekciách, ako je neonatálna sepsa, môže byť indikovaná súbežná liečba penicilínového typu kvôli možnosti infekcie gramnegatívnymi mikroorganizmami, ako sú streptokoky alebo pneumokoky.

Aby sa znížila rýchlosť vývoja rezistentných baktérií a aby sa zachovala účinnosť tohto a iných antibakteriálnych liekov, amikacín sa má používať iba na liečbu alebo prevenciu infekcií, ktoré sú spôsobené citlivými baktériami (ak existuje dôkaz alebo podozrenie). Ak existujú dôkazy o kultúre a citlivosti, mali by sa zvážiť pri výbere alebo zmene liečby antibiotikami. Ak takéto údaje chýbajú, lokálna epidemiológia a modely citlivosti pomôžu pri empirickej voľbe terapie.

Precitlivenosť na amikacín je kontraindikáciou pre jeho použitie. V prípade precitlivenosti alebo závažných toxických reakcií na aminoglykozidy môže byť použitie akéhokoľvek iného aminoglykozidu kontraindikované v dôsledku známej krížovej citlivosti u pacientov na lieky tejto triedy.

Aminoglykozidy môžu poškodiť plod pri podávaní tehotnej žene, keď prechádzajú cez placentu. Existuje niekoľko hlásení o úplnej nezvratnej bilaterálnej vrodenej hluchote u detí, ktorých matky boli počas tehotenstva liečené streptomycínom. Hoci závažné vedľajšie účinky na plod alebo novorodencov neboli uvedené pri liečbe gravidných žien inými aminoglykozidovými liekmi, nemožno vylúčiť možnosť poškodenia.

Reprodukčné štúdie s amikacínom sa uskutočnili na potkanoch a myšiach, ale nepreukázali žiadne známky poškodenia plodnosti alebo poškodenia plodu spôsobeného týmto liekom. Dobre kontrolované štúdie u tehotných žien neboli vykonané, ale výskumné skúsenosti neobsahujú žiadne pozitívne dôkazy o nežiaducich účinkoch na plod. Ak sa tento liek používa u tehotných žien alebo ak pacientka otehotnie počas užívania tohto lieku, mala by byť informovaná o možnom nebezpečenstve pre plod.

Amikacín obsahuje metabisulfit sodný, siričitan, ktorý môže spôsobiť alergické reakcie vrátane anafylaktických príznakov a život ohrozujúcich alebo menej závažných astmatických epizód u niektorých citlivých ľudí. Celková prevalencia citlivosti na sulfit v celkovej populácii nie je známa a pravdepodobne nízka. Citlivosť je bežnejšia u astmatikov ako u neastmatických ľudí.

Hnačka spojená s Clostridium difficile bola hlásená s takmer všetkými antibakteriálnymi látkami vrátane amikacín sulfátu na injekciu a môže sa meniť v závažnosti od mierneho hnačku až po fatálnu kolitídu. Liečba antibakteriálnymi látkami mení normálnu flóru hrubého čreva, čo vedie k rastu C. difficile.

C. difficile produkuje toxíny A a B, ktoré prispievajú k rozvoju hnačky. Hypertoxín produkujúci kmene C. difficile spôsobuje zvýšenú morbiditu a mortalitu, pretože tieto infekcie môžu byť imunitné voči antimikrobiálnej terapii a môžu vyžadovať kolektómiu. Táto forma hnačky sa má zvážiť u všetkých pacientov, ktorí po použití antibiotik trpia hnačkou. Dôkladná anamnéza je potrebná, pretože sa hlási, že hnačka sa vyskytuje 2 mesiace po podaní antibakteriálnych látok.

Ak existuje podozrenie alebo potvrdená hnačka spojená s Clostridium difficile, môže byť potrebné prerušiť používanie antibiotík, ktoré nie sú namierené proti C. difficile. Vhodná liečba sa má predpisovať s tekutinou a elektrolytom, doplnkami s proteínmi, antibiotickou terapiou C. difficile a chirurgickým hodnotením, ako je to klinicky indikované.

Podávanie amikacínu v neprítomnosti preukázanej alebo silne podozrivej bakteriálnej infekcie alebo profylaktickej indikácie pravdepodobne neprospieva pacientovi a zvyšuje riziko vzniku baktérií rezistentných voči liekom.

Aminoglykozidy sú rýchlo a takmer úplne absorbované, keď sa aplikujú topicky, s výnimkou močového mechúra, v kombinácii s chirurgickými zákrokmi. Bola hlásená nezvratná hluchota, zlyhanie obličiek a smrť v dôsledku neuromuskulárnej blokády po zavlažovaní malých aj veľkých chirurgických polí s aminoglykozidovými prípravkami.

Amikacín sulfát vo forme injekcií je potenciálne nefrotoxický, ototoxický a neurotoxický liek. Pri súčasnom alebo postupnom používaní iných ototoxických alebo nefrotoxických látok by sa malo zabrániť systémovým alebo lokálnym účinkom kvôli potenciálnej aditivite. Po súbežnom parenterálnom podávaní aminoglykozidových antibiotík a cefalosporínov bolo hlásené zvýšenie nefrotoxicity. Súbežné podávanie cefalosporínov môže nesprávne zvýšiť definíciu kreatinínu.

Keďže amikacín je prítomný vo vysokých koncentráciách v renálnom exkrečnom systéme, pacienti majú byť dobre hydratovaní, aby sa minimalizovalo chemické podráždenie renálnych tubulov. Funkcia obličiek sa má posudzovať bežnými metódami pred liečbou a denne počas liečby.

Ak sa objavia známky podráždenia obličiek (bielych krviniek, bielych alebo červených teliesok alebo albumínu), zvýšte hydratáciu. Môže sa vyžadovať zníženie dávky, ak sa objavia ďalšie príznaky dysfunkcie obličiek, ako je zníženie klírensu kreatinínu; zníženie špecifickej hmotnosti moču; zvýšenie močovinového dusíka v krvi, kreatinínu alebo oligúrie. Ak dôjde k zvýšeniu azotemie alebo ku progresívnemu poklesu produkcie moču, liečba sa musí prerušiť.

Poznámka. Ak sú pacienti dobre hydratovaní a funkcia obličiek je normálna, riziko nefrotoxických reakcií s amikacínom je nízke, ak nie je prekročená odporúčaná dávka.

Starší pacienti môžu mať zníženú funkciu obličiek, ktorá sa nemusí objaviť pri bežných skríningových testoch, ako je močovinový dusík v krvi alebo sérový kreatinín. Definícia kreatinínu môže byť užitočnejšia. Monitorovanie renálnej funkcie počas liečby aminoglykozidmi je obzvlášť dôležité.

Aminoglykozidy sa majú používať s opatrnosťou u pacientov so svalovými poruchami, ako je myasthenia gravis alebo parkinsonizmus, pretože tieto lieky môžu zhoršiť svalovú slabosť kvôli ich potenciálnemu kuratovému účinku na neuromuskulárne väzivo.

In vitro miešanie aminoglykozidov s beta-laktámovými antibiotikami (penicilín alebo cefalosporín) môže viesť k významnej vzájomnej inaktivácii. Znížený polčas rozpadu alebo sérové hladiny sa môžu vyskytnúť, keď sa podáva samostatne aminoglykozidové alebo penicilínové liečivo. Aminoglykozidová inaktivácia je klinicky významná len u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek. Inaktivácia môže pokračovať vo vzorkách biologických kvapalín zozbieraných na analýzu, čo vedie k nepresným čítaniu aminoglykozidov. Takéto vzorky by mali byť riadne spracované (rýchlo analyzovať, zmraziť alebo spracovať beta-laktamázou).

Bola preukázaná krížová alergénnosť medzi aminoglykozidmi.

Ako je tomu v prípade iných antibiotík, použitie amikacínu môže viesť k prehnaniu nereagujúcich organizmov. Ak sa tak stane, treba podať vhodnú liečbu.

Aminoglykozidy nemôžu byť predpísané súčasne s výkonnými diuretikami.

Informácie o pacientoch

Pacienti majú vedieť, že antibakteriálne lieky vrátane amikacínu sa majú používať iba na liečbu bakteriálnych infekcií. Nezdravujú vírusové infekcie (napríklad bežné ochorenie). Ak je amikacín predpísaný na liečbu bakteriálnej infekcie, zvyčajne sa môže v počiatočných štádiách liečby cítiť lepšie, ale amikacín sa má užívať presne podľa pokynov. Chýba dávka alebo neúplný priebeh liečby môže znížiť účinnosť okamžitej liečby a zvýšiť potenciál vývoja bakteriálnej rezistencie. V dôsledku toho infekcia v budúcnosti nereaguje na liečbu amikacínom alebo inými antibakteriálnymi liekmi.

Hnačka je bežný problém spojený s užívaním antibiotík. Obvykle končí po skončení liečby. Niekedy po začiatku liečby antibiotikami môžu pacienti po užití poslednej dávky lieku pocítiť vodnaté a krvavé stolice (s kŕčmi v žalúdku as horúčkou alebo bez nej) po dobu 2 mesiacov alebo dlhšie. Ak sa tak stane, pacienti by mali kontaktovať svojho lekára čo najskôr.

Karcinogenéza, mutagenéza, poškodenie plodnosti

Neuskutočnili sa dlhodobé štúdie na zvieratách s cieľom posúdiť karcinogénny potenciál a mutagénnosť sa nesledovala. Amikacín, podávaný subkutánne potkanom v dávkach 4-násobku dennej dávky muža, neovplyvnil plodnosť mužov a žien.

Nie je známe, či sa amikacín vylučuje do materského mlieka. Pretože mnohé lieky sa vylučujú do ľudského mlieka a kvôli možnosti závažných nežiaducich účinkov u amikacínu u dojčiat, je potrebné rozhodnúť, či prestať dojčiť alebo prestať užívať liek, berúc do úvahy dôležitosť lieku pre matku.

Aminoglykozidy sa majú používať s opatrnosťou u predčasne narodených a novorodencov v dôsledku nezrelosti obličiek u týchto pacientov a v dôsledku predĺženia polčasu rozpadu v sére týchto liekov.

Všetky aminoglykozidy môžu spôsobiť sluchovú, vestibulárnu a renálnu toxicitu a neuromuskulárnu blokádu. Sú časté u pacientov s renálnym zlyhaním v súčasnosti alebo v minulosti, keď boli liečení inými ototoxickými alebo nefrotoxickými liekmi, ako aj u pacientov, ktorí boli liečení dlhšie a / alebo vyššie dávky, ako sa odporúčalo.

Toxické účinky na ôsmy lebečný nerv môžu viesť k strate sluchu, strate rovnováhy alebo obom. Amikacín primárne ovplyvňuje sluchovú funkciu. Kochleárne poškodenie zahŕňa vysokú frekvenciu hluchoty a zvyčajne sa vyskytuje skôr, než sa môže zistiť strata sluchu.

Neurotoxicita (neuromuskulárna blokáda)

Po liečbe aminoglykozidmi sa môže vyskytnúť akútna svalová paralýza a apnoe.

Zaznamenal sa nárast sérového kreatinínu, albuminúrie, prítomnosti červených a bielych krviniek, odliatkov zo sádry, azotemie a oligúrie. Zmeny funkcie obličiek sú zvyčajne reverzibilné po ukončení podávania lieku. Ako sa očakávalo u akýchkoľvek aminoglykozidov, hlásenia o toxickej nefropatii a akútnom zlyhaní obličiek sa získali počas následného sledovania.

Okrem zriedkavých vedľajších účinkov opísaných vyššie, ktoré boli hlásené v zriedkavých prípadoch, kožná vyrážka, horúčka, bolesť hlavy, parestézia, triaška, nevoľnosť a vracanie, eozinofília, artralgia, anémia, hypotenzia a hypomagnezia. Po injekcii amikacínu do oka sa zaznamená infekcia makuly, ktorá niekedy má za následok trvalú stratu videnia.

V prípade predávkovania alebo toxickej reakcie pomôže peritoneálna dialýza alebo hemodialýza pri odstraňovaní amikacínu z krvi. U novorodenca je možné tiež zvážiť výmenu transfúzie.

Dávkovanie a podávanie amikacínu

Ak chcete vypočítať správne dávkovanie, zistite telesnú hmotnosť pacienta pred liečbou. Injekcie sa môžu podávať intramuskulárne alebo intravenózne.

Funkcia obličiek sa má stanoviť meraním koncentrácie kreatinínu v sére alebo výpočtom rýchlosti endogénneho klírensu kreatinínu. Krvný močovinový dusík (BUN) je pre tento účel oveľa menej spoľahlivý. Počas liečby je potrebné renálne funkcie pravidelne prehodnocovať.

Ak je to možné, koncentrácie amikacínu v sére sa majú merať, aby sa zabezpečili dostatočné, ale nie nadbytočné hladiny. Je žiaduce zmerať ako vrcholové, tak aj minimálne koncentrácie s prerušením počas liečby. Musí sa vyhnúť vrcholu (30-90 minút po injekcii) nad 35 μg / ml a minimálne (bezprostredne pred ďalšou dávkou) koncentrácie nad 10 μg / ml. Dávkovanie treba upraviť tak, ako je uvedené.

Intramuskulárne podávanie pacientom s normálnou funkciou obličiek

Odporúčaná dávka pre dospelých, deti a staršie deti s normálnou funkciou obličiek je 15 mg / kg / deň, rozdelených na 2 alebo 3 rovnaké dávky podávané v pravidelných intervaloch, t.j. 7,5 mg / kg každých 12 hodín alebo 5 mg / kg každých 8 hodín. Liečba pacientov v ťažších kategóriách by nemala prekročiť 1,5 gramu za deň.

Ak sa amikacín predpisuje novorodencovi, odporúča sa najprv podať nasycovaciu dávku 10 mg / kg a potom 7,5 mg / kg každých 12 hodín.

Obvykle trvanie liečby je 7-10 dní. Ak je to možné, odporúča sa obmedziť trvanie liečby. Celková denná dávka pre všetky spôsoby podania by nemala prekročiť 15 mg / kg / deň. Pri komplexných a komplikovaných infekciách, keď liečba trvá dlhšie ako 10 dní, je potrebné opätovne zvážiť použitie amikacínu. Ak sa pokračuje, mali by sa sledovať sérové hladiny amikacínu, funkcie obličiek, sluchových a vestibulárnych priestorov.

Pri odporúčanej dávkovej hladine by nekomplikované infekcie spôsobené organizmami citlivými na amikacín mali reagovať do 24-48 hodín. Ak v priebehu 3-5 dní nedôjde k definitívnej klinickej odpovedi, liečba sa má zastaviť a skríning vzorky citlivosti napadajúceho organizmu sa musí zopakovať. Odmietnutie infekcie môže byť spôsobené rezistenciou tela alebo prítomnosťou septických ohniskov vyžadujúcich chirurgickú drenáž.

Ak je amikacín indikovaný na nekomplikované infekcie v močovom trakte, môže sa použiť dávka 250 mg dvakrát denne.

Intramuskulárne podávanie pacientom s poruchou funkcie obličiek

Ak je to možné, sérové koncentrácie amikacínu sa majú monitorovať pomocou vhodných analytických postupov. Dávky sa môžu upraviť u pacientov s poškodením funkcie obličiek podávaním obvyklých dávok v dlhých časových intervaloch alebo podaním znížených dávok v pevnom intervale.

Obe metódy sú založené na klírense kreatinínu alebo kreatinínu v sére pacienta, pretože sa zistilo, že korelujú s polčasom aminoglykozidov u pacientov s poškodením funkcie obličiek. Tieto dávkovacie schémy by sa mali používať v spojení s starostlivými klinickými a laboratórnymi pozorovaniami pacienta a mali by sa podľa potreby meniť. Počas dialýzy by sa nemala používať žiadna metóda.

Normálne dávkovanie v dlhých intervaloch

Ak klírens kreatinínu nie je k dispozícii a stav pacienta je stabilný, dávkový interval v hodinách pre normálnu dávku sa môže vypočítať vynásobením sérového kreatinínu 9. Ak je koncentrácia kreatinínu v sére 2 mg / 100 ml, odporúčaná jednorazová dávka (7,5 mg / kg ) musí byť zadané každých 18 hodín.

Znížená dávka s pevnými časovými intervalmi

V prípade poškodenia funkcie obličiek a potreby zaviesť amikacín v pevne stanovenom časovom intervale, dávkovanie sa má znížiť. U týchto pacientov sa majú merať sérové koncentrácie amikacínu, aby sa zabezpečilo presné podávanie amikacínu a zabránilo sa koncentráciám nad 35 μg / ml. Ak nie sú k dispozícii definície sérovej analýzy a stav pacienta je stabilný, hodnoty sérového kreatinínu a klírensu kreatinínu sú najdostupnejšími indikátormi stupňa zlyhania obličiek na použitie ako usmernenie pre dávkovanie.

Najskôr začnite liečbu podaním obvyklej dávky 7,5 mg / kg ako záťaž. Táto zaťažovacia dávka je rovnaká ako normálna odporúčaná dávka pre pacienta s normálnou funkciou obličiek, ako je opísané vyššie.

Alternatívnym, hrubým usmernením pre stanovenie zníženej dávky v 12-hodinových intervaloch (pre pacientov, ktorí majú známe hodnoty sérového kreatinínu) je rozdeliť zvyčajne odporúčanú dávku na dávku sérového kreatinínu pacienta.

Uvedené dávkové schémy nie sú určené ako tvrdé odporúčania, ale sú poskytnuté ako vodidlo pre dávkovanie pri meraní sérových hladín amikacínu nie je možné.

Jednotlivá dávka, celková denná dávka a celková kumulatívna dávka amikacín sulfátu sú identické s dávkou odporúčanou pre intramuskulárne podanie. Roztok na intravenózne podanie sa pripraví pridaním obsahu liekovky 500 mg v 100 alebo 200 ml sterilného riedidla, ako je 0,9% roztok chloridu sodného alebo 5% roztok dextrózy alebo ktorýkoľvek z kompatibilných roztokov uvedených nižšie.

Roztok sa podáva dospelým počas 30-60 minút. Celková denná dávka nesmie prekročiť 15 mg / kg / deň a môže byť rozdelená na 2 alebo 3 identické dávky v rovnakom intervale.

U pediatrických pacientov bude objem tekutiny závisieť od množstva amikacínu objednaného pre pacienta. Malo by byť dostatočné na infúziu amikacínsulfátu na injekciu počas 30-60 minút. Deti by mali dostávať infúziu 1-2 hodiny.

Amikacín nesmie byť fyzicky predmiešaný s inými liekmi, ale podávaný samostatne podľa odporúčanej dávky a spôsobu podávania.

Aminoglykozidy podávané ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód by nemali byť fyzicky zmiešané s inými liekmi a podávané samostatne.

Vzhľadom na možnú toxicitu aminoglykozidov nie sú žiaduce odporúčania "fixnej dávky", ktoré nie sú založené na telesnej hmotnosti. Namiesto toho je dôležité vypočítať dávku tak, aby zodpovedala potrebám každého pacienta.

Search