Search

Diagnóza adenómu prostaty: metódy a príprava

Adenóm prostaty (prostata) je jedným z najznámejších problémov u mužov starších ako 40 rokov, ale pôvodné prejavy tejto choroby sa vyskytujú aj u ľudí stredného veku.

Väčšina mužov sa o ňu bojí a stačí ju rozpoznať a začať bojovať.

Príznaky a príznaky

Ako určiť adenóm prostaty? Každé telo vždy vydá varovný signál včas, ak niečo nie je v poriadku, niektorý orgán zlyhá. Existuje celý rad príznakov, v prítomnosti ktorých musíte absolvovať úplné vyšetrenie, aby ste sa ochránili pred rozvojom adenómu prostaty. Medzi nimi najčastejšie sú bolesti chrbta, zvýšený pocit sucha a neodolateľná túžba používať viac vody a bolestivú ejakuláciu.

Príznaky adenómu vyplývajúce zo svedectva pacientov identifikovali:

  • časté močenie, najmä v noci;
  • neskoré močenie;
  • veľmi jemný prúd moču;
  • zriedkavo krvavé vypúšťanie.

Prítomnosť vyššie opísaných symptómov závisí od úrovne zanedbania tejto choroby. Existujú tri štádiá choroby. V prvej fáze BPH je močový mechúr úplne vyprázdnený, v horných častiach močového traktu nedochádza k žiadnym hmatateľným zmenám.

V druhom štádiu adenómu prostaty sa zvyšujúca sa náročnosť odtoku močového mechúra od močového mechúra systematicky zvyšuje, dochádza k kompenzačnému zahusteniu jeho svalovej steny, čo je znázornené zvyškami moču počas procesu prirodzeného zvládania.

Pacient má určitý pocit neúplného vyprázdňovania, močuje niekoľkokrát za sebou malý prúd. Je tiež celkom možné prípady zadržania moču v dôsledku príjmu rôznych alkoholických nápojov.

V poslednom štádiu sa stalo typickým znakom stratu svalového tonusu močového mechúra.

Toto sa prejavuje v ťažkej alebo neočakávanej inkontinencii, ktorá sa prejavuje formou nedobrovoľného vylučovania moču v malých dávkach, dokonca aj vtedy, keď je močový mechúr úplne naplnený tekutinou.

Adenóm prostaty - diagnostika u mužov

Prítomnosť adenómu prostaty je možná až po dôkladnej zbierke histórie a sťažností klienta. Úplné vyšetrenie a predpisovať správnu liečbu, prevenciu môže len úzky odborník v oblasti medicíny - urológ. Existuje niekoľko možností na správnu diagnózu BPH (benígna prostatická hyperplázia).

Metodológia na detekciu adenómu prostaty zahŕňa niekoľko postupov:

  1. Rektálna vyšetrenie - lekár vloží prst do otvoru konečníka, aby skontroloval prítomnosť rozšírenia prostaty.
  2. Krvný test - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť problémov s obličkami. Pri nekomplikovanom adenóme prostaty by krvné testy mali byť normálne.
  3. Analýza moču - telo je kontrolované na infekcie.
  4. Ultrazvuk - diagnostika funkčného stavu celého močového mechúra, určenie množstva reziduálnej tekutiny v nej.
  5. Biopsia - odoberanie vzoriek tkaniva prostaty na vylúčenie rakoviny prostaty.
  6. Vyšetrenie močového mechúra špeciálnym endoskopom.

Kombinácia všetkých týchto metód vyšetrenia zabezpečuje presnosť diagnostiky ochorenia a výber najviac účinnej liečby adenómu prostaty: lekárske alebo chirurgické zákroky.

Ultrazvukové vyšetrenie prostaty sa líši od iných štúdií ultrazvukom, pretože vo väčšine prípadov sa vykonáva transrektálne (cez konečník).

Pri ultrazvuku sú príznaky BPH najpresnejšie, slúžia ako základ pre určenie správnej liečby. Toto vyšetrenie sa vykonáva špeciálnym malým senzorom, aby sa maximalizovalo vyhýbanie sa nepohodlnosti u pacienta. Zároveň je počas samotného postupu nútený ležať na jeho ľavej strane, nohy sa tlačia na brušnú oblasť.

V lekárskej praxi existuje iná metóda ultrazvuku - transabdominálna, keď je senzor umiestnený na koži prednej brušnej steny. Táto možnosť má významnú nevýhodu v tom, že takáto štúdia môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o klinickom obrázku choroby.

Ultrazvuk adenómu prostaty - príprava:

  1. Keď sa uskutoční prvým spôsobom, pacient sa očistí do konečníka s klyzmou alebo zavedením glycerínovej sviečky do pacienta niekoľko hodín pred operáciou. Toto všetko sa robí s cieľom, aby sa stolica nestala prekážkou pri pohľade na žľazu a tiež neslúži ako zdroj nepríjemnosti pre pacienta a lekára.
  2. Ďalšou podmienkou dodržania všetkých pravidiel pre ultrazvuk je vyplnenie močového mechúra. Na tento účel je potrebné vypiť aspoň jeden liter kvapaliny (môže to byť kompót, voda bez plynu, šťavy alebo dokonca len čaj).
  3. Musíte ísť k lekárovi, keď zistíte nutkanie na močenie. Potom môžete začať ultrazvuk adenómu prostaty.

EHP známky BPH: čo to je?

Pod pojmom ozveny benígnej hyperplázie prostaty, lekári znamenajú, čo skúma zariadenie ultrazvukom.

V našom prípade patria:

  1. Zväčšená prostata na 20 kubických centimetrov.
  2. Zmeny v tkanive prostaty, ktoré sa prejavujú v zjazveniach postihnutých buniek a heterogenite samotného orgánu.
  3. Tvorba kalcifikácií, edému, fibrózy po dlhom zápalovom procese v prostate.

záver

Kľúčom k úspechu v akejkoľvek liečbe je včasná a presná diagnóza problémovej oblasti. Adenóm prostaty nie je krížom pre zdravie človeka, ale iba choroba, ktorá sa dá ľahko vyliečiť, ak sa na začiatku určuje ktorýkoľvek z vyššie opísaných symptómov a symptómov, odkazuje na kvalifikovaného odborníka.

Diagnóza adenómu a rakoviny prostaty

Diagnóza >> adenóm a rakovina prostaty

Prostatická žľaza (prostata) je svalovo-žľazovitý orgán umiestnený u dolného pólu močového mechúra u mužov. Prostredníctvom prostaty prechádza počiatočná (prostatická) časť močovej trubice, do ktorej sa otvoria vylučovacie kanály spermatických vakov.

Adenóm prostaty je benígna hyperplázia (benígny nádor) prostaty, ktorá je ťažko diagnostikovaná. Táto choroba je jednou z najčastejších urologických ochorení u mužov.

Patogenéza adenómu prostaty je úzko spojená s hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele človeka s vekom. Riziko vzniku prostatického adenómu je úmerné veku muža. Približne 50% mužov vo veku 40 rokov má príznaky hyperplázie prostaty a vo veku 80 rokov sa prostatický adenóm nachádza u 100% mužov.

Hyperplázia (zvýšenie objemu) tkanív prostaty spôsobuje stlačenie močovej trubice. Tento jav určuje vývoj hlavných symptómov ochorenia.

Diagnóza adenómu prostaty

Prvým štádiom diagnostiky je prieskum pacienta (zbierka anamnézy), ktorý umožňuje zistiť povahu sťažností pacienta, čas jeho výskytu a vývoj od okamihu objavenia sa až po čas, keď ide o lekára. Po prvé, lekár zaznamená vek pacienta. Ako bolo uvedené vyššie, riziko adenómu prostaty sa po štyridsiatich rokoch výrazne zvyšuje. Stanovenie povahy symptómov a dynamiky ich vývoja nie je menej dôležité, pretože umožňuje diferenciálnu diagnostiku prostatického adenómu od iných ochorení prostaty v najskorších štádiách diagnózy.

Hlavné ťažkosti pacienta s adenómom prostaty sú poruchy moču: časté nutkanie na močenie, potreba močenia v noci, slabý tryskový tlak ("pomalý" močový prúd), ťažkosti s močením (potreba napätia brušných svalov a membrány úplne vyprázdniť močový mechúr), pocit prázdnoty. močového mechúra po močení atď. Môžu byť prítomné aj poruchy sexuálnej funkcie. Diagnóza zohľadňuje všetky vyjadrené symptómy.

Porušenie močenia môže byť výsledkom iných ochorení, ako je chronická prostatitída. Pre diferenciálnu diagnostiku adenómu prostaty z chronickej prostatitídy je dôležitý bolestivý syndróm prítomný v prostate a absencia pri adenóme.

Predĺžená progresívna kompresia močovej trubice, adenómu prostaty, spôsobuje kompenzačnú reakciu zo svalových stien močového mechúra (zhrubnutie svalov močového mechúra). Avšak tento proces môže na krátku dobu udržiavať funkciu moču. Konečná fáza adenómu prostaty je charakterizovaná vývojom inkontinencie moču a absenciou nutkania na pretiahnutie steny močového mechúra.

Treba poznamenať, že u pacientov so závažnou poruchou vylučovania močom môžu byť okrem príznakov prostatického adenómu prítomné aj príznaky rôznych komplikácií: pyelonefritída, hydronefróza, urolitiáza, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku oneskorenej a neúplnej močovej exkrécie.

Ďalším krokom v diagnostike je digitálne transrektálne vyšetrenie prostaty. Táto metóda vám umožňuje určiť veľkosť a konzistenciu prostaty, ako aj rozlíšiť prostatický adenóm od rakoviny prostaty. Adenóm prostaty sa vyznačuje centrálnym rastom, zatiaľ čo rakovina prostaty sa najčastejšie rozvíja v periférnych oblastiach prostaty.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sa najčastejšie používa ultrazvukové vyšetrenie prostaty. Táto metóda má veľkú informačnú hodnotu a umožňuje určiť presnú polohu adenómu, veľkosť nádoru. Zvyčajne vedie komplexný ultrazvuk močového systému. Súčasne môžu byť zistené niektoré komplikácie alebo ochorenia spojené s adenómom prostaty: obličkové kamene, kamene močového mechúra, hydronefróza atď. To všetko komplikuje diagnostiku a zhoršuje stav pacienta.

Na diagnostiku funkcie obličiek a priechodnosti močového traktu je predpísaná vylučujúca urografia. Táto rádiologická metóda vyšetrovania spočíva v intravenóznom podaní kontrastnej látky a pozorovaní jej vylučovania obličkami použitím röntgenových lúčov. Vylučujúca urografia umožňuje stanoviť počiatočné štádiá chronického zlyhania obličiek, poskytuje informácie o stave ciest vylučovania moču.

Nedávno sa imunologické stanovenie prostatického špecifického antigénu (PSA) stalo čoraz populárnejšou diagnostickou metódou. PSA je špecifický proteín, ktorého koncentrácia v krvi sa zvyšuje s rôznymi nádormi a zápalovými léziami prostaty.

Diagnóza rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je najbežnejším malígnym nádorom u mužov, rovnako ako druhou hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov (rakovina pľúc zaujíma prvé miesto). Riziková skupina pozostáva z mužov starších ako 55 rokov. V zriedkavých prípadoch sa rakovina prostaty vyvíja u mužov mladších ako 50 rokov. Maximálna incidencia sa pozoruje u mužov vo veku nad 70 rokov (146, 1 z 100 000 mužských populácií).

Vysoká miera úmrtnosti na túto chorobu je spôsobená dlhým asymptomatickým priebehom ochorenia, čo je príčinou neskorej diagnózy. Nedávno sa počet pacientov v počiatočných štádiách ochorenia znížil, ale počet pacientov v štádiu IV rakoviny prostaty sa zvýšil. Viac ako 60% pacientov prichádza k lekárovi už za prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch, čo spôsobuje, že prognóza ochorenia je veľmi pochybná.

Pri diagnostike rakoviny prostaty je niekoľko hlavných fáz:

  1. Odber a prešetrenie pacienta;
  2. Finger Transrectal Prostate;
  3. Ultrazvukové vyšetrenie prostaty;
  4. Definícia prostatického špecifického antigénu (PSA);
  5. Histologické vyšetrenie tkanív prostaty.

Uvedenie do histórie začína stanovením dôvodov na liečbu pacienta lekárom. Ako sa už uviedlo, rakovina prostaty sa najčastejšie rozvíja v periférnych častiach prostaty a preto skoré štádiá jej vývoja sú takmer bez symptómov. Symptómy kompresie močovej trubice sa objavujú len vtedy, keď dôjde k masívnej lézii prostaty alebo k prechodu nádoru na močový mechúr. V podstate sú príznaky rakoviny prostaty podobné ako u adenómu prostaty: ťažkosti s močením, pomalý tok moču, časté močenie (najmä v noci) atď. Charakteristickým znakom vývoja symptómov rakoviny prostaty je ich rýchly vývoj. Niekedy sa pacienti s rakovinou prostaty sťažujú na dramatickú stratu hmotnosti v krátkom časovom období a všeobecnú slabosť.

Pri vyšetrovaní pacienta dávajte pozor na jeho celkový stav, telesnú hmotnosť, stav pokožky. Zvláštna pozornosť sa venuje vyšetreniu lymfatických uzlín a pečene.

Prstencové vyšetrenie prsnej žľazy je najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom diagnostiky rakoviny prostaty. Pri palpácii prostaty môže lekár identifikovať nasledujúce príznaky zhubného nádoru: hustú konzistenciu a asymetrickú formu prostaty, lokálnu alebo difúznu induráciu, nehybnosť prostaty, postihnutie priľahlých orgánov (močový mechúr, rekta), hmatateľné semenné vezikuly.

Ultrazvuková diagnostika prostaty. Najčastejšie používaný transrektálny ultrazvuk s viac informácií. Periférna časť prostaty sa pohybuje okolo 75% z celkovej prostaty. Stanovenie zamerania patologického rastu v tejto oblasti umožňuje 80% diagnózu rakoviny prostaty.

Diagnóza stanovením koncentrácie prostatického špecifického antigénu. Zvyšovanie koncentrácie PSA v krvi nie je špecifickým znakom rakoviny prostaty. PSA sa tiež zvyšuje s adenómom prostaty alebo prostaty. Existuje však korelácia medzi koncentráciou PSA v krvi a histologickou formou rakoviny prostaty. V menšom rozsahu možno klinickú etapu rakoviny prostaty posúdiť koncentráciou PSA.

Fyziologická koncentrácia PSA v krvi sa zvyšuje s vekom človeka. Takže vo veku 40-49 rokov je 2,5 ng / ml, vo veku 50 až 59 rokov - 3,5 ng / ml, vo veku 60 až 69 rokov - 4,5 ng / ml a vo veku 70 až 79 rokov - 6, 5 ng / ml.

Hodnoty PSA vyššie ako 10-20 ng / ml naznačujú, že nádor sa rozrástol za hranice kapsuly prostaty. Koncentrácia PSA nad 40 ng / ml indikuje prítomnosť metastáz.

Konečná diagnóza rakoviny prostaty sa stanovuje až po histologickom vyšetrení tkanív nádorov.

Na diagnostikovanie štádia rakoviny prostaty (prítomnosť vzdialených metastáz) sa vykonáva rádiologické vyšetrenie pľúc, ultrazvukové vyšetrenie pečene a lymfatických uzlín dutiny brucha, ako aj scintigrafia a kostná rádiografia.

  • Lipshulta L. Urológia pre praktických lekárov, Petrohrad. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Benígna prostatická hyperplázia, M., 1997

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - proliferácia žľazového tkaniva prostaty, čo vedie k prerušeniu odtoku moču z močového mechúra. Charakterizované častým a ťažkým močením, vrátane nočného, ​​oslabením toku moču, nedobrovoľným vylučovaním moču, tlakom v močovom mechúre. Následne sa môže vyvinúť úplná retencia moču, zápal a tvorba kameňov v močovom mechúre a obličkách. Chronická zadržiavanie moču vedie k intoxikácii, rozvoju zlyhania obličiek. Diagnóza adenómu prostaty zahŕňa ultrazvuk prostaty, štúdium jeho tajomstva av prípade potreby aj biopsiu. Liečba je zvyčajne chirurgická. Konzervatívna liečba je účinná v počiatočných fázach.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty je benígny novotvar parauretrálnych žliaz, ktorý sa nachádza okolo močovej trubice v prostatickej časti. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej rúry jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami. Pre benígnu prostatickú hyperpláziu charakterizuje benígny priebeh.

Prevalencia adenómu prostaty

Iba malá časť pacientov trpiacich adenómom prostaty sa uchádza o lekársku pomoc, ale podrobné vyšetrenie umožňuje zistiť príznaky ochorenia u každého štvrtého muža vo veku 40-50 rokov av polovici mužov od 50 do 60 rokov. Adenóm prostaty je zistený u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť symptómov sa môže výrazne líšiť. Štúdie v oblasti urológie naznačujú, že problémy s močením sa vyskytujú u približne 40% mužov s prostatickým adenómom, ale iba jeden z piatich pacientov v tejto skupine vyhľadáva lekársku pomoc.

Príčiny prostatického adenómu

Mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nie je úplne definovaný. Napriek všeobecnému názoru, ktorý spája adenóm prostaty s chronickou prostatitídou, neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili spojenie týchto dvoch ochorení. Výskumníci neodhalili žiadnu súvislosť medzi vývojom adenómu prostaty a používaním alkoholu a tabaku, sexuálnej orientácie, sexuálnej aktivity a pohlavných a zápalových ochorení.

Existuje značná závislosť výskytu adenómu prostaty na veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že adenóm prostaty sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch u mužov, keď dochádza k andropauze (mužská menopauza). Táto teória je podporená skutočnosťou, že muži, ktorí boli kastrovaní pred pubertou a extrémne zriedka sú muži, ktorí boli kastrovaní po výskyte, nikdy netrpia adenómom prostaty.

Symptómy adenómu prostaty

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia. Prvá skupina symptómov v adenóme prostaty zahŕňa zvýšené močenie, pretrvávajúce (naliehavé) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia. Skupina obštrukčných symptómov charakteristických BPH patrí ťažkosti pri močení, oneskorenie nástupu a predĺženú dobu močenie, pocit neúplného vyprázdnenia, stagnujúci močenie prerušovaného lúča, napätého potreby.

Existujú tri stupne adenómu prostaty:

  • Kompenzovaný štádiový adenóm prostaty (stupeň I)

Zmení dynamiku močenia. Stáva sa častejšie, menej intenzívne a menej voľné. Je potrebné močiť 1-2 krát v noci. Zvyčajne niktúria v prvom štádiu adenómu prostaty nezvyšuje obavy pacienta, ktorý spája pretrvávajúce nočné prebudenie s vývojom nespavosti súvisiacej s vekom.

Počas dňa sa môže zachovať normálna frekvencia močenia, avšak pacienti s adenómom prostaty v štádiu I majú čakaciu dobu, zvlášť výraznú po spánku. Potom sa frekvencia denného močenia zvyšuje a objem moču uvoľneného počas jedného močenia sa znižuje. Existujú naliehavé výzvy. Prúd moču, ktorý predtým tvoril parabolickú krivku, vyčnieva pomaly a padá takmer vertikálne.

V štádiu I adenómu prostaty sa vyvíja hypertrofia svalov močového mechúra, v dôsledku čoho sa zachová účinnosť jeho vyprázdňovania. V tomto štádiu je močový mechúr malý alebo žiadny reziduálny moč. Funkčný stav obličiek a horných močových ciest je zachovaný.

  • Subkomenzovaný stupeň adenómu prostaty (stupeň II)

V štádiu II adenómu prostaty sa objem močového mechúra zväčšuje, v jeho stenách sa rozvíjajú dystrofické zmeny. Množstvo reziduálneho moču dosahuje 100-200 ml a zvyšuje sa. Počas aktívneho močenia je pacient nútený intenzívne napínať brušné svaly a bránicu, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku. Močový úkon sa stáva viacfázovým, prerušovaným, zvlneným.

Prechod moču pozdĺž horného močového traktu je postupne narušený. Svalové štruktúry strácajú elasticitu, močový trakt sa rozširuje. Funkcia obličiek je narušená. Pacienti sa obávajú smädu, polyúrie a ďalších príznakov progresívneho chronického zlyhania obličiek. Keď sú kompenzačné mechanizmy prerušené, začína tretia etapa.

  • Dekompenzovaný štádiový prostatický adenóm (stupeň III)

Močový mechúr v štádiu III adenómu prostaty je rozširovaný, pretekaný močom, ľahko určený palpáciou a vizuálne. Horný okraj močového mechúra môže dosiahnuť úroveň pupka a vyššie. Vyprázdnenie je nemožné ani pri intenzívnom napätí brušných svalov. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržite. Môže sa vyskytnúť ťažká bolesť brucha. Moč sa často vylučuje v kvapkách alebo vo veľmi malých dávkach. V budúcnosti sa bolest a nutkanie na močenie postupne znižujú. Vzniká paradoxná retencia moču pri adenóme prostaty (močový mechúr je plný, moč sa neustále uvoľňuje po kvapkách).

V tejto fáze adenómu prostaty horných ciest močových rozšírený, funkcia obličiek parenchým porušené v dôsledku trvalej obštrukcie močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pyelocaliceal systéme. Klinika chronického zlyhania obličiek rastie. Ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, pacient zomrie na progresívny CRF.

Komplikácie adenómu prostaty

Ak sa neprijmú terapeutické opatrenia, u pacienta s adenómom prostaty sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek. V adenómu prostaty sa niekedy vyvíja akútna retencia moču. Pacient nemôže močiť, keď je močový mechúr plný napriek intenzívnej túžbe. Na odstránenie zadržania moču je močový mechúr katetrizovaný u mužov, niekedy aj núdzový chirurgický zákrok alebo prepichnutie močového mechúra.

Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria. Rad pacientov má mikroskopická hematúria, ale časté a intenzívne krvácanie z adenómu tkaniva (pre zranenie v dôsledku manipulácie) alebo kŕčových žíl v krčku močového mechúra. Pri tvorbe krvných zrazenín je možné vyvinúť tamponádu močového mechúra, pri ktorom je potrebná núdzová operácia. Často sa príčinou krvácania do adenómu prostaty stáva diagnostická alebo terapeutická katetrizácia.

Kamene močového mechúra pre adenóm prostaty môžu vyplynúť z stagnácie moču alebo migrujú z obličiek a močových ciest. Pri cystolitiázach je klinický obraz adenómu prostaty doplnený o zvýšené močenie a bolesť vyžarujúca hlava penisu. Vo stojacom postavení sa pri chôdzi a pohyboch príznaky stávajú výraznejšie, v polohe sklonu klesá. Symptóm "tvorby prúdu moču" je charakteristický (napriek neúplnému vyprázdňovaniu močového mechúra sa prúd moču náhle preruší a obnoví sa až po zmene polohy tela). Často v adenómy prostaty vyvinúť infekčné ochorenia (Epididymoorchitída, epididymitída, vačky, adenóm, prostatitída, uretritída, akútna a chronická pyelonefritída).

Diagnóza adenómu prostaty

Lekár vykonáva digitálnu prostaty. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty sa pacientovi ponúka, aby vyplnil denník močenia. Vykonajte štúdiu sekrécií prostaty a škvŕn z močovej trubice, aby sa vylúčili infekčné komplikácie. Uskutoční sa ultrazvuk prostaty, počas ktorého sa určí objem prostaty, zistia sa kamene a oblasti so stagnáciou, vyhodnotí sa množstvo reziduálneho moču, stav obličiek a močových ciest.

Spoľahlivo posúdiť stupeň retencie moču v adenóme prostaty umožňuje uroflowmetriu (čas močenia a prietok moču sa určuje špeciálnym prístrojom). Na vylúčenie rakoviny prostaty je potrebné posúdiť hladinu PSA (prostatický špecifický antigén), ktorej hodnota by normálne nemala presiahnuť 4ng / ml. V kontroverzných prípadoch sa vykonáva biopsia prostaty.

Cystografia a vylučovanie urografie v prípade adenómu prostaty v posledných rokoch sa vykonávajú menej často kvôli príchodu nových, menej invazívnych a bezpečnejších výskumných metód (ultrazvuk). Niekedy na vylúčenie ochorení s podobnými príznakmi alebo na prípravu chirurgického zákroku adenómu prostaty sa vykoná cystoskopia.

Liečba prostatického adenómu

Kritériom výberu liečby adenómu prostaty pre urologa je rozsah symptómov I-PSS, ktorý odráža závažnosť porúch močenia. Podľa tejto stupnice, ak je skóre nižšie ako 8, nie je potrebná žiadna liečba. S 9-18 bodmi sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Ak je súčet bodov väčší ako 18 - je potrebná operácia.

  • Konzervatívna liečba adenómu prostaty

Konzervatívna terapia sa vykonáva v počiatočných štádiách a v prítomnosti absolútnych kontraindikácií na operáciu. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov použiť inhibítory inhibítora 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), bylinné prípravky (africká slivka kôry extrakt alebo amoxil ovocia).

Antibiotiká (gentamicín, cefalosporíny) sú predpísané na boj proti infekcii, často spájajúcej sa s adenómom prostaty. Po ukončení priebehu antibiotickej terapie sa probiotiká používajú na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Imunita je korigovaná (interferón alfa-2b, pyrogénny). Aterosklerotické zmeny krvných ciev, ktoré sa vyskytujú u väčšiny starších pacientov s adenómom prostaty, zabraňujú podávaniu liekov prostatickej žľaze, preto je predpísaný trental na normalizáciu krvného obehu.

  • Chirurgická liečba adenómu prostaty

Existujú nasledujúce chirurgické techniky na liečbu prostatického adenómu:

  1. prostatektómia. Vykonáva sa v prítomnosti komplikácií, reziduálny moč v množstve viac ako 150 ml, hmotnosť adenómu viac ako 40 g;
  2. TOUR (transuretrálna resekcia). Minimálne invazívna technika. Operácia sa vykonáva cez močovú trubicu. Ak množstvo reziduálneho moču nie je väčšie ako 150 ml, množstvo adenómu nie je väčšie ako 60 g. Nie je použiteľné pri zlyhaní obličiek;
  3. laserová ablácia, laserová deštrukcia, TUR odparovanie prostaty. Šetriace metódy. Minimálna strata krvi umožňuje operácie s hmotnosťou nádoru viac ako 60 g. Tieto intervencie sú voľbou pre mladých pacientov s adenómom prostaty, pretože umožňujú zachovať sexuálnu funkciu.

Existuje množstvo absolútnych kontraindikácií pri chirurgickej liečbe adenómu prostaty (dekompenzované choroby respiračného a kardiovaskulárneho systému atď.). Ak chirurgická liečba adenómu prostaty nie je možná, vykoná sa katetrizácia močového mechúra alebo paliatívna chirurgia - cystostómia. Treba mať na pamäti, že paliatívna liečba znižuje kvalitu života pacienta.

Diagnóza adenómu prostaty

Pokročilý vek pacienta, charakteristické ťažkosti z pasových porúch dysurickej povahy a ťažkosti s močením predovšetkým spôsobujú, že lekár predpokladá prítomnosť adenómu prostaty. Avšak porušenie odtoku moču cez dolné močové cesty môže byť spôsobené inými ochoreniami. Okrem toho je adenóm prostaty často kombinovaný s inými ochoreniami urogenitálnych orgánov, medzičasovými ochoreniami. Preto dôkladné klinické vyšetrenie, laboratórne údaje majú veľkú hodnotu pre diferenciálnu diagnostiku adenómu prostaty, výber liečebnej metódy a predoperačnej prípravy, manažovanie pooperačného obdobia.

Každý pacient pred chirurgickým zákrokom sa má dôkladne vyšetriť. Čím závažnejší je priebeh choroby, tým viac potrebujete získať informácie o funkcii rôznych orgánov a systémov. Je to dôležité pre stanovenie množstva predoperačnej prípravy, výberu anestéznej metódy a liečby, ako aj prevencie a liečby pooperačných komplikácií. Je potrebné nielen diagnostikovať chorobu, ale aj určiť stupeň ochorenia, stav iných životne dôležitých orgánov.

U pacientov vo veku do 60 rokov v štádiách I a II na diagnostikovanie a stanovenie indikácií na operáciu stačí objasniť históriu, vyšetriť prostatu cez konečník, vyšetriť krvné a močové testy, určiť močovinu, kreatinín, krvný typ a jeho Rh-príslušnosť, zrážanie krvi a tiež vylúčiť kontraindikácie na chirurgickú liečbu z iných orgánov.

Pacienti s príznakmi zlyhania obličiek a urodynamiky potrebujú komplexnú štúdiu röntgenových, rádiologických, biochemických metód.

U starších a senilných osôb sú interkurentné ochorenia bežnejšie. Preto spolu s čisto urologickými metódami výskumu určite funkciu srdca, pľúc, pečene, pankreasu atď.

Štúdium močenia je dôležitou metódou diagnostiky adenómu prostaty. Najprv ošetrujúci lekár by mal vizuálne posúdiť činnosť močenia, určiť farbu moču, objasniť, či existuje prídavok krvi a hnis do moču. V adenóme sa močový tok zriedi, pomalý, prerušovaný, niekedy sa moč z vyhadzovanej močovej trubice vyhadzuje. Prímes krvi sa pozoruje pri pretrhnutí vlny sliznice močového mechúra a prostaty, hnisa sa zistí počas infekcie močového traktu.

Vyšetrenie prostaty. Klasickou metódou diagnostiky adenómu prostaty je digitálne vyšetrenie žľazy cez konečník. Zároveň je možné objasniť veľkosť prostaty, určiť stupeň a jednotnosť nárastu lalokov, konzistenciu, prítomnosť uzlov a tesnení, stav paraprostatického vlákna, pohyblivosť rektálnej sliznice nad žľazou. Určenie veľkosti žľazy pomocou špeciálnych elektronických zariadení.

Adenóm prostaty má zaoblený tvar (vo forme gule). S nárastom sa vyhladzuje medzibloková drážka. Často horný pól prsta nemôže dosiahnuť. Hladkosť interlobárnych drážok, hladký povrch dokonca s miernym zvýšením prostaty indikuje prítomnosť adenómu.

Klinický obraz ochorenia nie je určený veľkosťou adenómu, ale lokalizáciou uzlov, to znamená ich vplyvom na urodynamiku. Malý stredný lalok, ktorý rastie vo forme ventilu do lúmenu močového mechúra alebo subtrigónneho, palpácia cez konečník je ťažko dostupná. Podľa tohto rastu sú pozorované najdrastinejšie zmeny v urodynamike horných a dolných močových ciest. Veľmi dôležitá pre diagnózu je definícia hraníc prostaty. V adenóme sú hranice (najmä bočné) jasne vyjadrené a samotná žľaza je bezbolestná, s elastickou konzistenciou, bez uzlov a tesnení. Husté uzliny môžu naznačovať rakovinu žľazy alebo adenómu. Mäkké uzliny sa pozorujú pri zápalových infiltráciách. Niekedy sa kamene prostaty (pri absencii krepitácie) zamieňajú za nádorové uzly počas digitálneho vyšetrenia. Ak sa pri hmatení žľazy určuje zameranie zjemnenia a ostrých bolestí, mali by ste premýšľať o formovaní abscesu. Viaceré malé husté ohniská pod kapsulou sa striedajú s oblasťami zmäkčovania, ktoré sú charakteristické pre tuberkulózu.

S implantovateľným rastom môže byť prostata na rektálnej strane malá.

Inštrumentálne vyšetrenie močovej trubice. Táto manipulácia sa uskutočňuje s cieľom študovať dĺžku, odchýlku a priechodnosť močovej trubice, ako aj za účelom diferenciálnej diagnózy medzi adenómom prostaty a striktúrou uretry. Zároveň určite množstvo reziduálneho moču. Obvykle sa podáva katéter alebo koža. Táto štúdia by sa mala vykonať veľmi opatrne, aby sa nepoškodila sliznica a neuskutočnila falošný pohyb. Predĺženie zadnej časti močovej trubice a jej odchýlka naznačuje adenóm prostaty.

Štúdium močového mechúra sa uskutočňuje s cieľom objasniť stav tónu svalu, uskutočniť jeho vyprázdňovanie a určiť stupeň ochorenia, identifikovať sekundárnu cystitídu, kameň, nádory, divertikulu, zdroj hematúrie. Pri akútnej a chronickej retencii moču (najmä u oslabených pacientov s chabou prednou brušnou stenou) môže byť vizuálne určená sférická forma podobná nádoru nad záhybom. Pri palpácii má rozšírený mechúr jasné hranice a hladký povrch. Pri stlačení natiahnutého mechúra sa zvyšuje nutkanie na močenie. Keď katetrizácia močového mechúra môže získať veľa informácií, najmä na určenie prietoku moču alebo tekutiny. Tok prúdu moču pod tlakom naznačuje zachovanie svalového tonusu. V prípade atómy močového mechúra je moč vedená pozdĺž katétra pomalým prúdom alebo kvapkami. Metóda katetrizácie môže určiť množstvo reziduálneho moču; jeho objem je nepriamo spojený s tónom svalu vykonávajúcim vyprázdňovanie močového mechúra. Okrem toho pomocou dvojcestného katétra a prístroja na meranie venózneho tlaku môžete určiť svalový tonus močového mechúra.

cystoskopia

V počiatočnom štádiu ochorenia sa výčnelky objavujú na úrovni medzi-maternicového väzba, čím sa zvlňujú. Pri ďalšom raste pod sliznicou vyčnievajú charakteristické hladké uzliny, ktoré menia tvar záhybu maternice. Je možné vysledovať zvýšenie nielen stredných a bočných lalokov prostaty. Pri subvezikálnom raste adenómu sú ústa močovodov zvýšené a za uretrálnym väzbom sa pozoruje prehĺbenie. Výška ústia ústia určuje veľkosť adenómu. Pri kontrole sliznice močového mechúra je potrebné venovať pozornosť stavu ciev a skladania. Zväčšené žily môžu byť zdrojom hematúrie. Malá trabekulita naznačuje počiatočný stupeň hypertrofie svalu močového mechúra, výraznejší - okolo neskorého štádia ochorenia, hladkej mukóznej membrány s veľkou kapacitou - jej atóniou. Z úst močovodov môže dôjsť k prepúšťaniu hnisavého, krvavého alebo jasného moču. Posun uterinného záhybu maternice naznačuje stlačenie močovodov s adenomatóznymi uzlinami. Cystoskopia vám umožňuje nastaviť súvisiace ochorenia močového mechúra (nádory, kamene, divertikuly atď.) Približné informácie o funkcii noci a urodynamiky horných močových ciest možno získať pomocou chromocystoskopie.

uroflowmetriu

Na štúdium urodynamiky produkujte vizuálnu kontrolu nad prúdom moču a určite množstvo reziduálneho moču. Funkčná diagnostika dolných močových ciest je stále nedostatočná. Preto je potrebné charakterizovať ich podrobnejšie. Stanovenie indexu uroflow je najjednoduchšia metóda na štúdium urodynamiky dolných močových ciest. Čas od začiatku do konca močenia sa meria stopkami. Moč sa zhromažďuje v meracej nádobe. Urofitový index (UFM) sa určuje podľa vzorca: UFM = v / t ml / s, kde v je množstvo moču (ml) a t je čas močenia (močení). Pri normálnom UFM je 11-17 ml / s. Ak je UVM pod 11 ml / s, malo by sa predpokladať porušenie urodynamiky dolných močových ciest. Pri poklese v UFM sa odporúča navyše určiť katéter množstvo reziduálneho moču.

Pomocou retrográdnej cystomanometrie sa hodnotila kontraktilná schopnosť, tón a reflexná excitabilita svalu, ktoré vykonávajú vyprázdňovanie močového mechúra. Tieto údaje sú potrebné pre výber taktiky pre akútnu retenciu moču. Výskum prostredníctvom jednopriechodového katétra sa nazýva frakčná cystomanometria. Pri zakladaní obojsmerného katétra sa štúdia uskutočňuje kontinuálnym plnením močového mechúra. Antiseptický roztok sa zavádza do dutiny močového mechúra cez kvapkadlo rýchlosťou 50-60 ml / min. na jednom z kanálov. Druhý kanál je pripojený k vodomeru alebo elektromagnetu a záznamovému zariadeniu. Všimnite si množstvo tekutiny zavedenej do močového mechúra na nutkanie na močenie a v čase močenia. Prahová citlivosť je určená množstvom roztoku injikovaného pred prvým nutkaním urinácie. Zvyčajne to predstavuje 120 až 300 ml s maximálnou kapacitou močového mechúra 300 až 600 ml. Zníženie týchto indikátorov indikuje zníženie prahu citlivosti svalu močového mechúra a naopak oneskorené túžby a zvýšenie kapacity močového mechúra sú charakteristické vysokou prahovou citlivosťou. V prvom prípade hovoria o hypertónii svalu močového mechúra, v druhom prípade o hypotéze alebo atónoch. Maximálny intrapuskulárny tlak odráža stav kontraktility svalu, ktorý vykonáva vyprázdňovanie močového mechúra. Normálne je to 39-78 hPa.

sphincterometry

Skontrolujte špeciálny prístroj, na ktorý sa špička pripevní s dĺžkou 1-2 cm s priemerom 0,5-0,7 cm Po vhodnom ošetrení vonkajšieho otvoru močovej rúry sa sterilný hrot vloží do močovej trubice do hĺbky 1-1,5 cm a tesne stlačiť na vykonanie (najpohodlnejšia kovová alebo gumená spojka). Hruška sfygmomanometer v močovej trubici pomaly a rovnomerne podáva vzduch. Pri otvorení hrdla močového mechúra prudko klesá tlak na váhu prístroja. Najvyšší vzostup charakterizuje tón močového mechúra a močovodu. S prázdnym močovým mechúrom preskúmajte minimálny celkový tón s plným - maximálnym. Tieto hodnoty sú zvyčajne 76,7-91 a 78-117 hPa. Stupeň retencie moču závisí aj od dĺžky, elasticity močovej trubice a stavu svalov chrbta. Keď adenóm prostaty zvyšuje uretrálnu rezistenciu, zmenšuje sa sfinkterový tón.

Na posúdenie stavu urodynamiky dolného močového traktu je dôležitá rezistencia na močovú rúru a účinnú prierezovú oblasť močovej trubice. Tieto cystomanometrie a radoisotopická uroflowmetria charakterizujú funkciu svalu, ktorá vykonáva vyprázdňovanie močového mechúra, močového mechúra a uretrálneho segmentu a močovej trubice.

Röntgenové diagnostické metódy

Pri diagnostikovaní adenómu prostaty sa používajú nasledujúce metódy: vylučujúca urografia, cystografia, vaginálna cystografia, uretrocystografia, prostatová tomografia, cytopénopnografia prostaty. V posledných rokoch sa začala používať elektrónová röntgenová difrakcia, ktorá pomocou selenových platní umožňuje získať obraz papierového a močového traktu a adenómu. Použitie elektro-optických konvertorov a video tiež umožňuje získať potrebné údaje.

S pomocou röntgenových metód prieskumu možno určiť veľkosť, tvar a smer rastu adenómu, nájsť anatomické a funkčné zmeny v obličkách a močovodu, čo je pre diagnostiku komplikácií adenómy prostaty veľmi dôležitá, a to najmä, močové kamene, divertikula, kamene, prostaty. Pre diferenciálnu diagnózu medzi adenómom a rakovinou močového mechúra tieto röntgenové metódy nestačia. V takýchto prípadoch sú potrebné tieto biopsie.

V prehľadnom obrázku močových orgánov môžete niekedy vidieť tieň močového mechúra, ak obsahuje moč. Na pozadí tohto tieňa sú kalkul. Rôntgenové negatívne kalkulácie sú určené defektmi v tieni bubliny. Lokalizácia kameňov v močovom mechúre umožňuje v niektorých prípadoch určiť veľkosť a smer rastu adenómu.

Údaje vylučovacia urografia umožňuje zistiť funkčný stav obličiek a močovodov urodynamiky, objasniť anatomické zmeny im odhaliť divertikula a bez kontrastného kameňov močového mechúra, trabekulárnej nádorov, rovnako ako orientačné veľkosť adenómov. Pri zlyhaní obličiek sa zníži diagnostická hodnota vylučovacích urografických údajov. V týchto prípadoch sa uchyľujú k retrográdnym kontrastom močového mechúra - cystografia a uretrocystografia.

Cystografii a uretrocystografie tekutý oheň plynnej kontrastné činidlá pri rakovine prostaty ukazuje odchýlku, ťažnosť, zúženie zadné uretry kvapkajúcej, veľkosť, tvar a smer rastu adenómov, trabekulárnej, divertikulózy, röntgen močové kamene, ako aj nádorov.

Na diagnostiku obštrukcie vesikoureterálneho segmentu aplikujte cystografiu. Táto štúdia sa vykonáva pod kontrolou nahrávania videa. Súčasne je možné identifikovať príznaky obštrukcie vesikouretrálneho segmentu. V prípade adenómu prostaty sa hrdlo močového mechúra dobre neotvorí, počas močenia je moč v oddelených častiach alebo prúd dymu vstúpi do zadnej časti močovej trubice. Močenie sa vyskytuje hlavne v dôsledku napätia, to znamená nárastu intraabdominálneho tlaku. Niekedy sa stanovuje aktívny alebo pasívny vesikoureterálny reflux z jednej alebo obidvoch strán na vaskulárny cystogram. Pri dobrej priechodnosti močovej trubice sa močový mechúr vyprázdňuje a postupne sa uzavrie. Pri adenóme, keď dochádza k porušeniu močenia a reziduálna moč je obsiahnutá, nedochádza k úplnému zníženiu. V tieni zostávajúcej kontrastnej močovky sa dá posúdiť stupeň porušenia svalového tonusu, ktorý vykonáva vyprázdňovanie močového mechúra.

Prostatografia a prostatocystnopnevmografiyu sa používajú na podrobnejšie stanovenie veľkosti, tvaru a smeru rastu adenómu, najmä v častiach, ktoré sú pre palpáciu neprístupné. Prostatografia sa používa pred transuretrálnou elektrickou resekciou, pretože indikácie pre tento typ liečby sú stanovené na základe údajov o veľkosti a smeru rastu adenómu.

Adenóm prostaty: diagnostika

Počiatočná diagnóza takejto bežnej choroby u mužov, ako je adenóm prostaty, je založená predovšetkým na prieskume pacienta, počas ktorého sa určujú súvisiace príznaky.

Diagnóza ochorenia sprievodnými symptómami

U mužov po dosiahnutí určitého obdobia, ktoré začína vo väčšine prípadov na 60-ročnej obrátke alebo skôr, dochádza k zvýšenému rastu buniek žliazových tkanív v oblasti močového mechúra. Zvýšené prídavné žľazy v susedstve močovej trubice, ako aj jej vlastná tkanivá prostaty. V dôsledku tohto procesu sa vyvíja benígna prostatická hyperplázia (BPH), teda prostatický adenóm.

Roztrúsené tkanivá deformujú močovú rúru a zasahujú do správneho vylučovania moču. Počas výletu do záchodu kvôli zúženiu lúmenu močovej rúry sa muži začnú napínať a stláčajú tekutinu z močového mechúra.

Symptómy ochorenia sú prítomné počas vyprázdňovania a naplnenia močového mechúra. Pri vyprázdňovaní:

  • ťažké začiatky močového procesu;
  • potreba napätia svalov peritonea na odstránenie moču;
  • slabý prúd;
  • na konci močového traktu moč chvíľa kvapká;
  • znepokojený pocit retencie moču a neúplné vyprázdňovanie.

Pri naplnení môžu tieto bolestivé prejavy narušiť:

  • neznesiteľné a časté naliehanie kedykoľvek počas dňa;
  • objaví sa močenie.

Prečo má močový proces trpí BPH? Ide o to, že počas plnenia vzniká tlak na určitých miestach umiestnených na vnútorných stenách močového mechúra. Zvýšená prostata tiež začína rozdrviť na týchto miestach. Kvôli čomu je pacientova život komplikovaná častým močením.

Adenóm prostaty je pomalý a postupuje s vekom. Príznaky nie sú vždy trvalé. V priebehu choroby existujú obdobia, kedy sa zvyšujú alebo oslabujú. Tieto príznaky sa zhoršujú v dôsledku hypotermie, fyzického alebo emočného stresu, ako aj nepravidelnej konzumácie alkoholu, tabaku, údených, vyprážaných, koreninových potravín.

V prípade podozrivých symptómov by ste nemali zdržiavať návštevu lekára, ktorý sa najprv pýta pacienta na sťažnosti a prejavy choroby: jeho začiatok, dynamika, súvisiace chronické ochorenia, traumy, alergické reakcie, životné podmienky. Obzvlášť dôležité informácie o prítomnosti ochorení, ktoré môžu spôsobiť poruchy pri močení:

  • poranenia chrbtice;
  • roztrúsená skleróza;
  • problémy s miechy;
  • diabetes;
  • alkoholizmus a iné.

Pri analýze zhromaždených informácií a pri zohľadnení údajov z vyšetrenia pacienta lekár predbežne diagnostikuje. Následne môže byť potvrdená alebo vyvrátená dodatočnými diagnostickými opatreniami.

Skúška rektálnej prostaty

Rektálna palpácia prostaty je povinná u mužov staršej vekovej skupiny (po 40 rokoch), u ktorých urolog diagnostikoval ochorenie prostaty. Táto metóda je pomerne informatívna a je vlastnená každým urológom. Od pacienta nevyžaduje žiadne špeciálne školenie.

Pri palpácii môže byť pacient v nasledujúcich pozíciách:

  • stáť, ohýbať sa a položiť si ruky;
  • na všetkých štyroch, opierajúcich sa o lakte a kolená;
  • v horizontálnej polohe, s nohami ohnutými a pritlačenými k telu.

Lekár oblečený do skúšobných rukavíc nanáša lubrikant na jeden z jeho prstov. Môže ísť o tekutý parafín alebo špeciálny gél. Potom roztiahne polovicu zadku a jemne, pomaly vloží prst cez konečník do konečníka. Predtým lekár informuje pacienta o povahe a účeloch rektálneho vyšetrenia, aby nevyvolal nežiaducu reakciu.

Tento prieskum poskytuje dostatok informácií o veľkosti a tvare prostaty, o rozdielnosti jej interlobárnych drážok, symetrii lalokov, konzistencii, prítomnosti tvarov, kameňov atď. Vedené vizuálne a laboratórne vyšetrenie secernovanej sekrécie prostaty.

V zdravom stave je prostata zaoblená s jasnými obrysmi, má dva rovnaké laloky, oddelené drážkou, hladkým povrchom, jednotnou konzistenciou a bez hmatateľných semenných vezikúl, bezbolestne toleruje postup.

V prípade BPH sa zistí symetrický nárast lalokov s homogénnou konzistenciou, hladkým povrchom, mierne vyhladeným mediánom, vrchná časť žľazy je neprístupná pre vyšetrenie prstami kvôli jej veľkému nárastu, citlivosť orgánu je malá.

Napriek zlepšeniu technického vybavenia lekárskych inštitúcií zostáva palpačná skúška naďalej v dopyte av mnohých prípadoch je nevyhnutná.

Laboratórna diagnostika

Skúšky krvi a moču pre nekomplikované BPH by mali byť normálne. S ich pomocou, zápalovými procesmi, renálnou alebo pečeňovou dysfunkciou sa diagnostikujú hemokoagulačné poruchy.

  1. Zvýšený počet leukocytov, erytrocytov alebo baktérií odhaľuje prítomnosť zápalového ochorenia u pacienta v orgánoch urogenitálneho systému. Vysoké koncentrácie solí v zozname moču sa môžu detegovať v prítomnosti kameňov v močovom trakte.
  2. Biochemická analýza charakterizuje prácu obličiek, odhaľuje zlyhanie obličiek. Kolísanie koncentrácií kreatinínu a močoviny indikuje dysfunkciu obličiek. Ak dôjde k nerovnováhe vápnika, draslíka a sodíka alebo k nízkym obsahom hemoglobínu a červených krviniek, môže to tiež znamenať pokles funkcie obličiek.
  3. Hematúria je dôkazom urolitiázy.
  4. Odchýlka zrážania krvi z normy je prítomná pri renálnej dysfunkcii a chronickej pyelonefritíde.
  5. Test PSA pomáha včas rozpoznať proces malígneho nádoru a tiež vybrať pacientov na procedúru biopsie prostaty. Analýza sa uskutoční pred prechodom digitálneho rektálneho vyšetrenia, pretože potom môže dôjsť k zvýšeniu obsahu PSA.

Skúška dolných močových ciest

Vedené po vyšetrení prostaty. Jeho účelom je určiť priechodnosť močovej trubice a objem reziduálneho moču. Katéter sa vloží do močovej trubice, čo je mäkká tuba. Je potrebná mimoriadna opatrnosť, pretože celistvosť slizníc môže byť ľahko ohrozená. Vytesnenie močovej trubice, ako aj predĺženie jej chrbta naznačuje adenóm prostaty.

Katetrizácia močového mechúra umožňuje určiť, v akom štádiu je choroba, tón svalu zodpovedný za výstup moču, ako aj súvisiacu patológiu (kamene, nádory atď.). Pri konštantnej retencii moču u pacientov s tupou brušnou stenou je možné vizuálne, ako aj počas vyšetrenia prstom, určiť sférickú formáciu nádoru, ktorá mierne vyčnieva v suprapubickej oblasti.

Externé vyšetrenie roztiahnutého orgánu odhaľuje rovný povrch, ako aj výrazné výrazné kontúry. Stlačenie močového mechúra prstami spôsobuje a posilňuje nutkanie vyprázdniť.

Pri vykonávaní katetrizácie močového mechúra sa určí prietok moču. Dobrý tlakový prúd hovorí o normálnom svalovom tóne. Ak je vylúhovacia kvapalina alebo moč pomaly pozdĺž katétra, uvoľňuje sa kvapkami - to znamená, že orgán čiastočne stratil kontraktilitu. Ak kvapalina vôbec nepríde, znamená to úplnú stratu svalovej funkcie.

Aplikujte katetrizáciu po močení a dozviete sa o množstve zvyšného moču. Závisí od tónu svalu, ktorý vykonáva výkon moču z močového mechúra. Ak je zistená viac ako 100 ml kvapaliny, je tu neúplné vyprázdnenie. To isté môže byť stanovené ultrazvukom. Získané údaje pomáhajú stanoviť štádium ochorenia adenómu prostaty. Tiež diagnostika s použitím katétra eliminuje ochorenie, ako je striktúra uretry.

V niektorých prípadoch je katetrizácia kontraindikovaná. Napríklad pacienti s aseptickým (sterilným) močom. Takíto pacienti sú veľmi náchylní na infekcie močom a vyšetrenie nástrojmi im predstavuje určité nebezpečenstvo. Preto ak nie je možné urobiť bez použitia katétra, spolu s postupom sa odoberajú antibiotiká.

Ultrazvuk prostaty

Po vykonaní digitálneho vyšetrenia je pacientovi poslaný na ultrazvukovú diagnostiku. Ultrazvuk sa často vykonáva transrektálne. To umožňuje špecialistovi získať najspoľahlivejšie informácie o štruktúre a stave prostaty, semenných vezikúl.

Počas tohto diagnostického postupu pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti. Snímač, pomocou ktorého sa uskutočňuje interný výskum, je malý, až do priemeru 2 cm. Preto sa nepohodlie takmer necíti. Pacient ležal na ľavej strane, ohýbal nohy a tlačil ich do žalúdka.

Ultrazvukovú diagnózu možno vykonať aj zvonka cez stenu brušnej dutiny. Táto metóda je však iba indikatívna, pretože poskytuje približnú predstavu o ochorení. Pacient v procedúre by sa mal objaviť s plným močovým mechúrom a v noci predtým, ako urobí klystír.

Ultrazvuk pomáha špecialistovi s maximálnou presnosťou určiť štruktúru prostaty, veľkosť, hustotu, rovnomernosť, prítomnosť nádorov. U pacienta s adenómom prostaty sa pozoruje nárast orgánových a adenomatóznych uzlín.

Zmena tvaru, povaha uzlov, rozmazanie a rozmazanosť obrysov, rýchly rast, zmena hustoty naznačujú malígnu léziu.

uroflowmetriu

Po absolvovaní ultrazvuku sa pacientovi ponúka, aby vykonal proces močenia v špeciálnom zariadení nachádzajúcom sa v úradu urologov. Skúška sa vykonáva ako keby to bolo prirodzené močenie. Uroflowmetria je elektronický test, pomocou ktorého sa určuje prietok moču.

Pomocou prístroja určuje lekár skutočné fyzikálne parametre močenia, ktoré sa nemusia zhodovať s subjektívnymi sťažnosťami pacienta. To vám umožní vybrať správnu terapiu. Po ukončení procedúry je pacient opäť poslaný na ultrazvuk, aby určil množstvo zostávajúceho moču.

Zariadenie na vykonávanie uroflowmetrie pozostáva zo zariadenia na príjem moču vrátane snímača prietoku z grafického displeja, počítača a tlačiarne. Keď pacient usmerňuje prúd na určené miesto, údaje sa zaznamenávajú a spracujú počítačom s ďalšou tlačou vzorky uroflow vo forme grafického vzoru.

cystoskopia

Táto metóda umožňuje preskúmanie dolných močových ciest zvnútra. Cystoskop (tenká trubica s optickým systémom) sa vloží do močového mechúra cez močovú trubicu. Miniatúrne nástroje môžu byť tiež vložené cez hadičku, aby sa z biomateriálu mohli analyzovať.

Lekár naplní močový mechúr vodou a skúma to zvnútra. Postup by sa mal vykonávať ambulantne. Pacientovi môže byť podaná spinálna, celková alebo lokálna anestézia.

Cystoskopia môže zistiť nežiaduce štrukturálne zmeny, vrátane zväčšenia obštrukcie krku, močového mechúra alebo uretrálneho krku, kameňov a anatomických anomálií. A pomocou tejto diagnostickej metódy môžete určiť prítomnosť rakoviny močového mechúra, rôzne infekcie, príčiny krvi v moči.

Biopsia prostaty

Je potrebné vykonať biopsiu adenómu prostaty? Toto diagnostické opatrenie nie je potrebné ani potrebné na zistenie benígnej lézie v tkanivách prostaty. Avšak po absolvovaní testov PSA v prípade odhalenia jeho vysokého obsahu a neistých výsledkov digitálneho vyšetrenia môže urológ nasmerovať pacienta na vykonanie biopsie prostaty. To umožní príležitosť vylúčiť prítomnosť malígneho procesu pacienta.

Vzorka tkaniva prostaty sa získa pomocou ihly na biopsiu. Postup sa môže vykonať rôznymi spôsobmi, ale vo väčšine prípadov sa tkanivo prostaty dostáva cez rektálnu cestu cez membránu konečníka.

Okrem toho v súlade s jednotlivými indikáciami môže byť pacient zameraný na iné typy štúdií, napríklad rádioizotopovú diagnostiku, vylučovaciu urografiu a iné.