Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - proliferácia žľazového tkaniva prostaty, čo vedie k prerušeniu odtoku moču z močového mechúra. Charakterizované častým a ťažkým močením, vrátane nočného, ​​oslabením toku moču, nedobrovoľným vylučovaním moču, tlakom v močovom mechúre. Následne sa môže vyvinúť úplná retencia moču, zápal a tvorba kameňov v močovom mechúre a obličkách. Chronická zadržiavanie moču vedie k intoxikácii, rozvoju zlyhania obličiek. Diagnóza adenómu prostaty zahŕňa ultrazvuk prostaty, štúdium jeho tajomstva av prípade potreby aj biopsiu. Liečba je zvyčajne chirurgická. Konzervatívna liečba je účinná v počiatočných fázach.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty je benígny novotvar parauretrálnych žliaz, ktorý sa nachádza okolo močovej trubice v prostatickej časti. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej rúry jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami. Pre benígnu prostatickú hyperpláziu charakterizuje benígny priebeh.

Prevalencia adenómu prostaty

Iba malá časť pacientov trpiacich adenómom prostaty sa uchádza o lekársku pomoc, ale podrobné vyšetrenie umožňuje zistiť príznaky ochorenia u každého štvrtého muža vo veku 40-50 rokov av polovici mužov od 50 do 60 rokov. Adenóm prostaty je zistený u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť symptómov sa môže výrazne líšiť. Štúdie v oblasti urológie naznačujú, že problémy s močením sa vyskytujú u približne 40% mužov s prostatickým adenómom, ale iba jeden z piatich pacientov v tejto skupine vyhľadáva lekársku pomoc.

Príčiny prostatického adenómu

Mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nie je úplne definovaný. Napriek všeobecnému názoru, ktorý spája adenóm prostaty s chronickou prostatitídou, neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili spojenie týchto dvoch ochorení. Výskumníci neodhalili žiadnu súvislosť medzi vývojom adenómu prostaty a používaním alkoholu a tabaku, sexuálnej orientácie, sexuálnej aktivity a pohlavných a zápalových ochorení.

Existuje značná závislosť výskytu adenómu prostaty na veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že adenóm prostaty sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch u mužov, keď dochádza k andropauze (mužská menopauza). Táto teória je podporená skutočnosťou, že muži, ktorí boli kastrovaní pred pubertou a extrémne zriedka sú muži, ktorí boli kastrovaní po výskyte, nikdy netrpia adenómom prostaty.

Symptómy adenómu prostaty

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia. Prvá skupina symptómov v adenóme prostaty zahŕňa zvýšené močenie, pretrvávajúce (naliehavé) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia. Skupina obštrukčných symptómov charakteristických BPH patrí ťažkosti pri močení, oneskorenie nástupu a predĺženú dobu močenie, pocit neúplného vyprázdnenia, stagnujúci močenie prerušovaného lúča, napätého potreby.

Existujú tri stupne adenómu prostaty:

• Kompenzovaný štádiový adenóm prostaty (stupeň I)

Zmení dynamiku močenia. Stáva sa častejšie, menej intenzívne a menej voľné. Je potrebné močiť 1-2 krát v noci. Zvyčajne niktúria v prvom štádiu adenómu prostaty nezvyšuje obavy pacienta, ktorý spája pretrvávajúce nočné prebudenie s vývojom nespavosti súvisiacej s vekom.

Počas dňa sa môže zachovať normálna frekvencia močenia, avšak pacienti s adenómom prostaty v štádiu I majú čakaciu dobu, zvlášť výraznú po spánku. Potom sa frekvencia denného močenia zvyšuje a objem moču uvoľneného počas jedného močenia sa znižuje. Existujú naliehavé výzvy. Prúd moču, ktorý predtým tvoril parabolickú krivku, vyčnieva pomaly a padá takmer vertikálne.

V štádiu I adenómu prostaty sa vyvíja hypertrofia svalov močového mechúra, v dôsledku čoho sa zachová účinnosť jeho vyprázdňovania. V tomto štádiu je močový mechúr malý alebo žiadny reziduálny moč. Funkčný stav obličiek a horných močových ciest je zachovaný.

• Subkomenzovaný stupeň adenómu prostaty (stupeň II)

V štádiu II adenómu prostaty sa objem močového mechúra zväčšuje, v jeho stenách sa rozvíjajú dystrofické zmeny. Množstvo reziduálneho moču dosahuje 100-200 ml a zvyšuje sa. Počas aktívneho močenia je pacient nútený intenzívne napínať brušné svaly a bránicu, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku. Močový úkon sa stáva viacfázovým, prerušovaným, zvlneným.

Prechod moču pozdĺž horného močového traktu je postupne narušený. Svalové štruktúry strácajú elasticitu, močový trakt sa rozširuje. Funkcia obličiek je narušená. Pacienti sa obávajú smädu, polyúrie a ďalších príznakov progresívneho chronického zlyhania obličiek. Keď sú kompenzačné mechanizmy prerušené, začína tretia etapa.

• Dekompenzovaný štádiový prostatický adenóm (stupeň III)

Močový mechúr v štádiu III adenómu prostaty je rozširovaný, pretekaný močom, ľahko určený palpáciou a vizuálne. Horný okraj močového mechúra môže dosiahnuť úroveň pupka a vyššie. Vyprázdnenie je nemožné ani pri intenzívnom napätí brušných svalov. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržite. Môže sa vyskytnúť ťažká bolesť brucha. Moč sa často vylučuje v kvapkách alebo vo veľmi malých dávkach. V budúcnosti sa bolest a nutkanie na močenie postupne znižujú. Vzniká paradoxná retencia moču pri adenóme prostaty (močový mechúr je plný, moč sa neustále uvoľňuje po kvapkách).

V tejto fáze adenómu prostaty horných ciest močových rozšírený, funkcia obličiek parenchým porušené v dôsledku trvalej obštrukcie močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pyelocaliceal systéme. Klinika chronického zlyhania obličiek rastie. Ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, pacient zomrie na progresívny CRF.

Komplikácie adenómu prostaty

Ak sa neprijmú terapeutické opatrenia, u pacienta s adenómom prostaty sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek. V adenómu prostaty sa niekedy vyvíja akútna retencia moču. Pacient nemôže močiť, keď je močový mechúr plný napriek intenzívnej túžbe. Na odstránenie zadržania moču je močový mechúr katetrizovaný u mužov, niekedy aj núdzový chirurgický zákrok alebo prepichnutie močového mechúra.

Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria. Rad pacientov má mikroskopická hematúria, ale časté a intenzívne krvácanie z adenómu tkaniva (pre zranenie v dôsledku manipulácie) alebo kŕčových žíl v krčku močového mechúra. Pri tvorbe krvných zrazenín je možné vyvinúť tamponádu močového mechúra, pri ktorom je potrebná núdzová operácia. Často sa príčinou krvácania do adenómu prostaty stáva diagnostická alebo terapeutická katetrizácia.

Kamene močového mechúra pre adenóm prostaty môžu vyplynúť z stagnácie moču alebo migrujú z obličiek a močových ciest. Pri cystolitiázach je klinický obraz adenómu prostaty doplnený o zvýšené močenie a bolesť vyžarujúca hlava penisu. Vo stojacom postavení sa pri chôdzi a pohyboch príznaky stávajú výraznejšie, v polohe sklonu klesá. Symptóm "tvorby prúdu moču" je charakteristický (napriek neúplnému vyprázdňovaniu močového mechúra sa prúd moču náhle preruší a obnoví sa až po zmene polohy tela). Často v adenómy prostaty vyvinúť infekčné ochorenia (Epididymoorchitída, epididymitída, vačky, adenóm, prostatitída, uretritída, akútna a chronická pyelonefritída).

Diagnóza adenómu prostaty

Lekár vykonáva digitálnu prostaty. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty sa pacientovi ponúka, aby vyplnil denník močenia. Vykonajte štúdiu sekrécií prostaty a škvŕn z močovej trubice, aby sa vylúčili infekčné komplikácie. Uskutoční sa ultrazvuk prostaty, počas ktorého sa určí objem prostaty, zistia sa kamene a oblasti so stagnáciou, vyhodnotí sa množstvo reziduálneho moču, stav obličiek a močových ciest.

Spoľahlivo posúdiť stupeň retencie moču v adenóme prostaty umožňuje uroflowmetriu (čas močenia a prietok moču sa určuje špeciálnym prístrojom). Na vylúčenie rakoviny prostaty je potrebné posúdiť hladinu PSA (prostatický špecifický antigén), ktorej hodnota by normálne nemala presiahnuť 4ng / ml. V kontroverzných prípadoch sa vykonáva biopsia prostaty.

Cystografia a vylučovanie urografie v prípade adenómu prostaty v posledných rokoch sa vykonávajú menej často kvôli príchodu nových, menej invazívnych a bezpečnejších výskumných metód (ultrazvuk). Niekedy na vylúčenie ochorení s podobnými príznakmi alebo na prípravu chirurgického zákroku adenómu prostaty sa vykoná cystoskopia.

Liečba prostatického adenómu

Kritériom výberu liečby adenómu prostaty pre urologa je rozsah symptómov I-PSS, ktorý odráža závažnosť porúch močenia. Podľa tejto stupnice, ak je skóre nižšie ako 8, nie je potrebná žiadna liečba. S 9-18 bodmi sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Ak je súčet bodov väčší ako 18 - je potrebná operácia.

• Konzervatívna liečba adenómu prostaty

Konzervatívna terapia sa vykonáva v počiatočných štádiách a v prítomnosti absolútnych kontraindikácií na operáciu. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov použiť inhibítory inhibítora 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), bylinné prípravky (africká slivka kôry extrakt alebo amoxil ovocia).

Antibiotiká (gentamicín, cefalosporíny) sú predpísané na boj proti infekcii, často spájajúcej sa s adenómom prostaty. Po ukončení priebehu antibiotickej terapie sa probiotiká používajú na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Imunita je korigovaná (interferón alfa-2b, pyrogénny). Aterosklerotické zmeny krvných ciev, ktoré sa vyskytujú u väčšiny starších pacientov s adenómom prostaty, zabraňujú podávaniu liekov prostatickej žľaze, preto je predpísaný trental na normalizáciu krvného obehu.

• Chirurgická liečba adenómu prostaty

Existujú nasledujúce chirurgické techniky na liečbu prostatického adenómu:

1. prostatektómia. Vykonáva sa v prítomnosti komplikácií, reziduálny moč v množstve viac ako 150 ml, hmotnosť adenómu viac ako 40 g;
2. TOUR (transuretrálna resekcia). Minimálne invazívna technika. Operácia sa vykonáva cez močovú trubicu. Ak množstvo reziduálneho moču nie je väčšie ako 150 ml, množstvo adenómu nie je väčšie ako 60 g. Nie je použiteľné pri zlyhaní obličiek;
3. laserová ablácia, laserová deštrukcia, TUR odparovanie prostaty. Šetriace metódy. Minimálna strata krvi umožňuje operácie s hmotnosťou nádoru viac ako 60 g. Tieto intervencie sú voľbou pre mladých pacientov s adenómom prostaty, pretože umožňujú zachovať sexuálnu funkciu.

Existuje množstvo absolútnych kontraindikácií pri chirurgickej liečbe adenómu prostaty (dekompenzované choroby respiračného a kardiovaskulárneho systému atď.). Ak chirurgická liečba adenómu prostaty nie je možná, vykoná sa katetrizácia močového mechúra alebo paliatívna chirurgia - cystostómia. Treba mať na pamäti, že paliatívna liečba znižuje kvalitu života pacienta.

Adenóm prostaty - príznaky u mužov, prvé príznaky, príčiny, liečba a komplikácie adenómu

Adenóm prostaty je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z stromového alebo žľazového epitelu prostaty. Samotný adenóm nemetastuje, ale môže nakoniec degenerovať do adenokarcinómu (rakoviny prostaty).

U 30-40% mužov nad 50 rokov a 75-90%, viac ako 65 rokov, existujú zmeny vo forme proliferácie žliazových tkanív v krku močového mechúra.

Čo je to táto choroba, prečo sa vyskytuje u mužov nad 40 rokov, aké sú prvé symptómy a čo je predpísané ako liečba, poďme sa pozrieť ďalej.

Čo je adenóm prostaty?

Adenóm prostaty je benígny novotvar parauretrálnych žliaz, ktorý sa nachádza okolo močovej trubice v prostatickej časti. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej rúry jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami.

V prípade adenómu sa zväčší orgán, čo spôsobuje stlačenie močového mechúra a močovej trubice. To narúša prúd moču a vedie k akumulácii reziduálneho moču. Okrem toho človek môže vyvinúť infekciu genitálneho traktu, urolitiázu a rakovinu. Zvýšenie je bezbolestné, čo je nebezpečné pre rýchlu diagnostiku ochorenia.

Prostatická žľaza: Čo je to?

Prostatická žľaza, známa aj ako prostata, je orgán nachádzajúci sa mierne pod močovým mechúrom. Hlavným účelom prostaty - rozvoj špecifického tajomstva, ktoré je súčasťou spermií. Tajomstvo prostaty, ktoré určuje konzistenciu ejakulátu (najmä prispieva k jeho zriedeniu), obsahuje vitamíny, enzýmy, imunoglobulín, zinočnaté ióny atď.

Ľudská prostata je "druhé srdce", ktoré je zodpovedné za sexuálnu funkciu, psycho-emocionálny stav a celkové zdravie.

Hlavné funkcie prostaty zahŕňajú:

• skvapalnenie spermií - vďaka tomu získajú spermie aktívnu motilitu a vo všeobecnosti sa stávajú životaschopnými;
• sekrécia - vo svojom zložení má enzýmy, proteíny, tuky a hormóny, bez ktorých reprodukčný systém nefunguje normálne;
• vysunutie semien - hladké svaly prostaty sú schopné kontrakcie, čo zabezpečuje tok semien do močovej trubice, a tak vzniká ejakulácia.

príčiny

Adenóm prostaty sa vyvíja a rastie postupne. Hoci sa táto choroba vyskytuje prevažne u starších mužov, počiatočné príznaky sa môžu zistiť už skôr ako 30-40 rokov. Zaujímavé je, že najprv sa uzliny buniek masívne formujú a až po dlhom čase začnú rásť.

1. Prvá skupina zahŕňa príčiny spôsobené osobným životným štýlom, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rastu prostaty. Môže to byť napríklad sedavá práca alebo aktívny duševný stres pri absencii fyzických. Preto je ťažké preceňovať rolu pravidelného cvičenia.
2. Druhá skupina zahŕňa objektívne dôvody, ktoré nezávisia od životného štýlu človeka. Bolo dokázané, že adenóm prostaty je spôsobený zmenami hormonálneho pozadia človeka. Ak sa domnievame, že tieto zmeny sa nevyhnutne vyskytujú v starobe, možno dospieť k záveru, že len niektorí muži majú to šťastie, aby sa vyhli problémom s prostatou.

Existuje množstvo sprievodných faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju adenómu. Patria medzi ne:

• Nadváha (akumulácia tukových tkanív prispieva k rozvoju ženských hormónov);
• Dedičný faktor;
• ateroskleróza;
• Zneužívanie fajčenia a alkoholu;
• Zápalové procesy v obličkách a močovej rúre;
• Hypodynamia a nezdravá strava;
• Vysoký krvný tlak.

Typy adenómu prostaty

Podľa štruktúry a umiestnenia existujú tri typy adenómu:

1. Tento nádor preniká do močovej trubice cez močovú rúru, deformuje vnútorný zvierač a narúša jeho funkciu.
2. Nádor sa zvyšuje v smere konečníka, močenie sa mierne zhoršuje, ale strata kontraktility prostatickej časti močovej trubice neumožňuje úplné vyprázdnenie močového mechúra.
3. Pri rovnomernom zhutnení prostaty pod tlakom adenómu bez toho, aby došlo k jej zvýšeniu, nebola pozorovaná retencia moču v močovom mechúre ani močové poruchy. Ide o najvýhodnejší typ adenómu.

Príznaky adenómu prostaty u mužov

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia.

Prvá skupina symptómov v adenóme prostaty zahŕňa:

• zvýšené močenie,
• pretrvávajúce (naliehavé) nutkanie na močenie,
• noktúria,
• močová inkontinencia.

Skupina obštrukčných symptómov charakteristických pre adenóm prostaty zahŕňa:

• problémy s močením,
• oneskorený nástup a zvýšený čas močenia,
• pocit neúplného vyprázdňovania
• močenie prerušovane pomalý prúd,
• potrebu napätia

Prvé známky, ktoré treba venovať pozornosť:

• Prvými príznakmi adenómu prostaty je pomalý prietok moču, zvýšené nutkanie na močenie, ktoré nie vždy končí vyprázdnením močového mechúra.
• Keď nádor rastie, pacienta už nemá túžbu zistiť, čo spôsobuje adenóm prostaty, je viac znepokojený tým, ako sa zbaviť rušivých symptómov. Močenie sa stáva ťažké, musíte napnúť, močiť, pripojiť brušné svaly.

S komplikáciou adenómu prostaty a jej prechodom do ťažkého štádia sa všetky symptómy zintenzívnia, čo nepriaznivo ovplyvní život pacienta. V zaťažených prípadoch môže pomôcť iba chirurgia, preto je tak dôležité venovať pozornosť symptómom. Aj keď sa opakovali 1-2 krát, vyžaduje sa úplné vyšetrenie.

Adenóm prostaty u mužov prechádza niekoľkými fázami, z ktorých každý je sprevádzaný narastajúcimi príznakmi a komplikáciami.

Kompenzovaná forma

Najcharakteristickejšie zmeny v močení v tejto fáze sú:

• častejšie
• menej zadarmo
• nie tak intenzívne ako predtým (prúd moču už nemá vzhľad charakteristickej paraboly, ale klesá takmer vertikálne).

Keď prostata rastie ďalej a uretróza je posilnená, objavujú sa tieto príznaky:

• zvýšené nutkanie močiť počas dňa
• zníženie výskytu moču,
• zvýšená incidencia nepokojnej túžby močiť (tzv. naliehavé naliehanie),
• účasť pomocných svalov: pacient z času na čas napína žalúdok na začiatku alebo na konci močenia pre lepšie vyprázdňovanie.

Subkomenzovaný stupeň

Subkompenzovaný - zvýšenie prostaty dosiahlo hladiny, keď začalo silne ovplyvňovať funkciu močového mechúra, aby sa z tela odstránila moč. Vyskytli sa porušenia:

• močový mechúr sa uvoľňuje v porciách
• steny bubliny sa zvyšujú v hrúbke
• časť moču je zachovaná,
• ak sa močový mechúr prepadne, môže dôjsť k mimovoľnému močeniu,
• moč môže byť zakalená a obsahuje krvné nečistoty.

3. adenóm prostaty - dekompenzovaný

Klesá kontraktilita močového mechúra na minimálne hranice, zvyšovanie reziduálneho moču môže byť približne dva litre. Dôležitá je aj ostré naťahovanie močového mechúra, pri ktorom sa jeho obrysy objavujú vo forme oválneho alebo guľovitého tvaru, dosahujúc pupok a v niektorých prípadoch výrazne vyššie.

Medzitým sa v noci a po a v priebehu dňa vylučuje moč systematicky alebo trvalo, čo sa deje nedobrovoľne kvôli kvapkám prepadajúceho močového mechúra.

Súvisiace príznaky adenómu:

• slabosť
• nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla
• zápcha,
• smäd a sucho v ústach.

Dôsledky pre mužov

Komplikácie adenómu prostaty:

• Akútna retencia moču. Komplikácia sa objavuje v 2 alebo 3 štádiách ochorenia v dôsledku kompresie močovej trubice hypertrofovanou prostatickou žľazou.
• Zápal močového traktu. Stagnujúce procesy v močovom mechúre vedú k proliferácii baktérií. Vyvolávajú vývoj cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy.
• Urolitiáza. Neúplné vyprázdňovanie močového mechúra vedie k vzniku mikrolitov, kameňov alebo ložísk nerastov. Môžu spôsobiť upchatie močového mechúra a retenciu moču.
• Hematúria. Výskyt erytrocytov v moči, ktorých príčinou sú kŕčové žily krku močového mechúra.

diagnostika

Nie je to preháňanie, ak povieme, že úspešná diagnóza adenómu prostaty priamo závisí od pacienta. V najskoršom štádiu je to prieskum, ktorý dokáže poskytnúť tie ukazovatele, pomocou ktorých môže odborník podozrievať prítomnosť tejto choroby.

Diagnóza pozostáva z:

1. Lekár vykonáva digitálnu prostaty.
2. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty sa pacientovi ponúka, aby vyplnil denník močenia.
3. Vykonajte štúdiu sekrécií prostaty a škvŕn z močovej trubice, aby sa vylúčili infekčné komplikácie.
4. Uskutoční sa ultrazvuk prostaty, počas ktorého sa určí objem prostaty, zistia sa kamene a oblasti so stagnáciou, vyhodnotí sa množstvo reziduálneho moču, stav obličiek a močových ciest.

Analýza PSA pri adenóme prostaty je dôležitým ukazovateľom pri určovaní rozsahu ochorenia a určenia liečby. Takáto štúdia sa odporúča každému človekovi staršiemu ako 40 rokov každý rok, pretože diagnostikuje akékoľvek abnormality v prostate a dokonca dokáže zistiť rakovinu prostaty adenóm.

Napriek tomu, že mnohí pacienti pomáhajú s drogami a výrazne zlepšujú kvalitu života, v takmer 100% prípadov sa nepríjemné symptómy vrátia niekedy po prerušení liečby.

1. Alfa-blokátory uvoľňujú svaly močového mechúra a prostaty, normalizujú proces močenia: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibítory 5-alfa reduktázy sú potrebné na zníženie množstva žalúdočného tkaniva nádoru prostaty, na kontrolu a úpravu hormónov: Dutasterid, Finasterid.
3. Antibiotiká sú potrebné na zníženie aktivity patogénnej flóry, ak príčinou adenómu je patogénna infekcia a rýchla reprodukcia: cefalosporíny, gentamicín.
4. Protizápalové lieky sú potrebné na to, aby človek rýchlo eliminoval zápal prostaty a znížil akútnu bolesť v adenóme prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispazmodiká pre človeka sú nevyhnutné, ak bolestivý syndróm, aj keď je pozorovaný striktný výživový diel, neodstúpi, neoslabuje. Prípravky: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Pred použitím akýchkoľvek liekov sa poraďte so svojím lekárom, pretože Existujú kontraindikácie pre použitie.

operácie

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo pri zanedbávaní ochorenia sa uplatňujú chirurgické opatrenia. Pri adenóme prostaty je predpísaná operácia pre absolútne indikácie:

• Neschopnosť močiť;
• Masívna hematúria;
• Kamene v močovom mechúre;
• Patologické procesy v prostatickej žľaze;
• Zvýšenie priemerného podielu prostaty;
• Zlyhanie obličiek;
• Veľká akumulácia reziduálneho moču.

Neplánovaná (núdzová) operácia sa vykonáva v priebehu jedného dňa po zistení vývoja komplikácií: s vážnym krvácaním, ktoré ohrozuje život pacienta a s retenciou moču v akútnej forme.

Príprava na operáciu:

1. Na stanovenie anémie (znížené množstvo hemoglobínu a červených krviniek), leukocytóza (hovorí o akomkoľvek zápalovom procese) sa vykoná všeobecný krvný test.
2. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné skontrolovať funkciu obličiek pomocou biochemického krvného testu. Pri prítomnosti poškodenia funkcie obličiek sa zvýši kreatinín a močovina v krvi.
3. Štúdie o zrážaní krvi sú potrebné na vylúčenie rizika tromboembólie alebo krvácania, a to počas aj po operácii.
4. EKG (elektrokardiogram) - aby sa vylúčili možné komplikácie srdca počas operácie.

Existujú rôzne metódy chirurgickej liečby adenómu prostaty:

• Transuretrálna resekcia alebo TUR je rozšírená metóda, pretože takáto operácia sa vykonáva cez močovú trubičku bez rezov. Môže sa však použiť iba s hmotnosťou adenómu do 60 g a až 150 mg reziduálneho moču v močovom mechúri. Táto metóda sa tiež nesmie používať v prípade zlyhania obličiek u pacienta.
• Adenomektómia (otvorená prostatektómia) je populárnou metódou chirurgickej liečby adenómu prostaty v dôsledku minimálneho počtu kontraindikácií. Je dôležité použiť, ak je hmotnosť prostaty nad 40 gramov a množstvo reziduálneho moču zo 150 ml. Neinterferujte s operáciou a rôznymi komplikáciami patológie.

Pravdepodobnosť relapsu

Po chirurgickom zákroku pre adenóm prostaty sú možné zápalové relapsy. V tomto ohľade je potrebné počas pooperačného obdobia dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré určí lekár:

• nepracujte
• neprischávajte
• dodržiavať diétu
• pod dohľadom špecialistu.

Minimálne invazívne liečenie prostatického adenómu.

1. Tepelná metóda - veľkosť prostaty sa znižuje pod vplyvom vysokých teplôt. Rádiofrekvenčné a mikrovlnné žiarenie sa používa na ohrev tkanív orgánu, menej často - ultrazvuk.
2. Kryodestrukcia - abnormálne tkanivové bunky sú zničené vystavením extrémne nízkym teplotám.
3. Laserová technika - laserové žiarenie ovplyvňuje vodu v tkanivách prostaty a ohrieva ju. Existuje zloženie (koagulácia) orgánového tkaniva.
4. Balóniková dilatácia močovej trubice - do močovej trubice sa zavedie katéter s balónikovým balónikom na konci, s ktorým sa rozšíri lúmen močovej trubice.
5. Stentovanie prostatickej uretry - do uretry sa vloží stent (kostra vo forme valca), čo uľahčuje pacientovi močenie.

Diéta pre adenóm

Strava sa vyberá pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy stupeň zanedbania patológie, celkový stav pacienta a jeho históriu, ako aj chuťové preferencie pacienta. Ale ako ukazuje prax, bez zmeny režimu a rovnováhy moci nestačí.

Zvláštna pozornosť sa venuje výrobkom bohatým na selén (Se) a zinok (Zn), ktoré majú pozitívny účinok na nádor a znižujú jeho veľkosť. Počas choroby by mal človek počas dňa dostať 25 mg zinku a najmenej 5 μg selénu.

Adenóm prostaty - príznaky, liečba a prognóza

Adenóm prostaty je benígne zväčšenie prostaty u mužov nad 50 rokov, čo spôsobuje zúženie výstupného močového mechúra a poruchy moču.

Zúženie lúmenu močovej rúry sa postupne stáva: čas potrebný na vyprázdnenie močového mechúra sa zvyšuje, tlak moču sa oslabí, v močovom mechúre a obličkách sa nachádzajú stagnujúce zmeny. S progresiou ochorenia dochádza k rastúcej ťažkosti pri močení až po akútnu retenciu moču.

príčiny

Čo je to? Presné príčiny adenómu prostaty nie sú ešte stanovené. Je presne známe, že existuje priamy vzťah s vekom pacientov. Čím je menšia menopauza, tým vyššie je riziko hyperplázie prostaty. Zdá sa, že neuroendokrinná regulácia aktivity prostaty je veľmi dôležitá - znižuje produkciu testosterónu, hlavného mužského hormónu a zvyšuje koncentráciu estradiolu. Tento hormón dokáže stimulovať zvýšenú reprodukciu buniek prostaty.

Faktory prispievajúce k rozvoju adenómu prostaty:

1. hypertenzia;
2. Hypodynamia a príbuzná hmotnosť - mastné tkanivo produkuje estrogény;
3. Genetická predispozícia - prípady adenómu u príbuzných;
4. Nesprávna výživa - zahrnutie tučných, vyprážaných potravín do horúceho korenia.

Štúdia ukázala, že adenóm prostaty sa vyskytuje u 25% mužov vo veku 40-50 rokov, 50% v 50-60 rokoch, 65% v 60-70 rokoch a 80% v 70-80 rokoch, viac ako 90% - viac ako 80 rokov. Avšak príznaky ochorenia a teda diagnóza prostatického adenómu sú veľmi odlišné. Dôvodom je odlišná intenzita symptómov u rôznych mužov. Príznaky problémového močenia sa obávajú asi 40% mužov s touto chorobou, ale len 20% z nich hľadá lekársku starostlivosť.

Etapy vývoja

Podľa vývoja tohto procesu existujú tri štádia vývoja adenómu prostaty:

Najzávažnejšie komplikácie adenómu prostaty sú infekčné: pyelonefritída (chronická a akútna), uretritída, prostatitída, adenómy, vesikulitída, epididymitída.

Symptómy adenómu prostaty

Pod vplyvom rastu prostatického tkaniva sa zväčší orgán, čo zase sťahuje (zužuje) močovod. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. Oslabenie prúdu moču - prejavujúce sa v počiatočnom štádiu ochorenia, až do nástupu iných príznakov ochorenia často prehliadne.
2. Inkontinencia moču je príznakom, ktorý sa prejavuje počas dlhodobého vývoja adenómu.
3. Náhle, ťažké držať (naliehavé) naliehanie na močenie - za prítomnosti tohto príznaku, muži, spravidla konzultovať s lekárom.
4. Obtiaž a zvýšené močenie - najmä časté močenie v noci. Je to spôsobené zvláštnosťou nervovej regulácie fungovania močového mechúra. Muži nemôžu absolútne cítiť žiadne nepríjemné pocity v priebehu dňa, no v noci sa dostanú na záchod 3-4 krát a sotva vyprázdnia svoj močový mechúr. Pocit neúplného uvoľnenia močového mechúra je často nepozorovateľný v dôsledku zvýšeného močenia ráno. Muži s takýmto problémom sa sťažujú, že napriek normálnemu močeniu v popoludňajších hodinách musia ráno robiť to 3-4 krát za hodinu.

Všetky vyššie uvedené príznaky ochorenia sa nezobrazujú okamžite, ale postupne sa ich počet zvyšuje v priebehu času. Po dlhú dobu sa adenóm prostaty dokáže prejaviť len s jedným ťažko viditeľným príznakom. Takáto podmienka môže človek nájsť príčinu vo forme veku, stresu alebo iných faktorov, ale keď začnú komplikácie a objavia sa nepríjemnejšie príznaky, obráti sa na lekára.

diagnostika

Symptómy posudzovanej choroby môžu naznačovať iné patológie prostaty, a preto sa objasní diagnóza, lekár rozhodne vykoná úplné vyšetrenie pacienta. Zoznam diagnostických opatrení pre podozrenie na adenóm zahŕňa:

• ultrazvuk prostaty, vrátane transrektálnej metódy (cez rekta);
• urologické vyšetrenie - vyšetrenie a digitálne vyšetrenie rektálnej žľazy prostaty;
• Štúdie urodynamického typu umožňujú identifikovať stupeň poškodenia a povahu zmien močenia meraním prietoku moču.

Uistite sa, že ste vykonali diagnostický postup na stanovenie hladiny antigénu špecifického pre prostatu v krvi. To umožňuje včas odhaliť rakovinu prostaty.

Liečba adenómu prostaty

Pri liečbe pacientov s prostatickým adenómom sa odporúča vyhýbať sa podchladeniu, dlhšiemu sedeniu, požívaniu korenistých potravín, alkoholu a výraznému množstvu tekutín, najmä v noci.

Uvádzajú kurzy fyzikálnej terapie na čerstvý vzduch s dôrazom na cvičenia pre svaly a orgány panvového dna a bokov. Sexuálny život u takýchto pacientov by mal pokračovať a byť rytmický.

Liečba liečiv

Lieky používané na liečbu adenómu nevedú k úplnému zmiznutiu. Musia sa používať dlho, pravidelne, inak sa adenóm začne postupovať. Obvykle sa predpisujú lieky v nasledujúcich skupinách:

1) Lieky, ktoré uvoľňujú tón hladkých svalov na krku močového mechúra a prostaty, čo vedie k oslabeniu tlaku na močovú rúru a uľahčuje tok moču von. Sú to α-blokátory dlhých (dlhodobých) a krátkych účinkov:

• doxazosín,
• prazosín,
• terazosín,
• alfuzosín,
• tamsulozín a iné.

2) Prípravky, ktoré blokujú premenu testosterónu na aktívnu formu a tým znižujú objem prostaty (blokátory 5-α-reduktázy):

3) Phytopreparácie. V súčasnosti sa rastlinné prípravky vďaka nízkej účinnosti a nedostatku overeného klinického účinku v mnohých rozvinutých európskych krajinách a Spojených štátoch na liečbu adenómu nepoužívajú. Avšak v mnohých krajinách sú predpísané bylinné prípravky, medzi ktoré patria lipidosterolové extrakty, napríklad Serenoa repens, Pygeum africanum atď. Predpokladá sa, že majú protizápalový účinok, znižujú opuchy, blokujú konverziu testosterónu na aktívnu formu a zastavujú rast adenómu.

4) Kombinované fondy. V súčasnosti je "zlatým štandardom" spoločný príjem liekov prvých dvoch skupín po dobu 3-4 rokov. To vám umožní takmer okamžite zlepšiť močenie a po niekoľkých rokoch znížiť objem prostaty o štvrtinu.

Súbežne s liečbou sprievodných ochorení - cystitídy, prostatitídy, pyelonefritídy, uretritídy.

Chirurgická liečba

Existuje mnoho rôznych chirurgických zákrokov používaných pri adenóme prostaty.

• Transuretrálna resekcia - použitím špeciálnych nástrojov v močovej trubici, chirurg prenikne do močovej trubice a odstráni tie časti prostaty, ktoré stláčajú uretru malými nástrojmi. Po tejto intervencii sa zvyčajne obnoví funkcia moču, avšak môže byť potrebné inštalovať katéter na dočasné vypúšťanie moču.
• Otvorená prostatektómia je odstránenie prostaty, brušnej chirurgie, vykonávanej v celkovej anestézii. Používa sa s veľkou hmotnosťou prostaty (viac ako 60 gramov) a zvyškovým objemom moču najmenej 150 ml. Intervenciu je možné vykonať v dvoch etapách. V prvej fáze sa odstráni prostatická žľaza, fistula sa formuje až do prednej brušnej steny, cez ktorú prechádza moč do močového traktu. Druhá fáza obnovuje normálny tok moču.
• Transuretrálna laserová odparovanie - ako to naznačuje názov, operácia sa vykonáva laserom. Katéter sa vloží cez močovú rúru, keď sa laser aplikuje na nádor, voda sa odparuje z buniek, čo vedie k ich smrti. Prostata je zmenšená. Použitie techniky je vhodné len pre malé nádory.
• Transuretrálna mikrovlnná terapia - zavedený katéter cez močovú trubicu, cez ktorý sa podávajú mikrovlny. Tkanivo žľazy je veľmi horúce a koagulované. Metóda sa aplikuje iba na malé adenómy. V pooperačnom období sa pozoruje lokálny edém a zavedie sa katéter na odstránenie moču.
• Fuzionovaný ultrazvuk s vysokou intenzitou (FUVI) - mikroskopická videokamera a ultrazvukový žiarič sú vložené pomocou sondy. Ultrazvuk pôsobí tepelne a zničí tkanivo. Významnou komplikáciou je impotencia, ktorá sa rozvíja v 1 až 7% prípadov.
• Transuretrálna ablácia ihlou - lekár vkladá ihly do tkaniva prostaty prostredníctvom cystoskopu. Rádiové frekvenčné vlny sa cez ne prenášajú. Ohrieva a zničí nádorové tkanivo. Metóda sa nevzťahuje na veľké veľkosti nádorov. Pravdepodobné komplikácie sú rovnaké ako pri transuretrálnej mikrovlnnej terapii - porušení odtoku moču v dôsledku opuchu tkaniva.
• Stentovanie - inštalácia stentov, ktoré neumožňujú zúženie močovej trubice. Nepohodlie takejto intervencie spočíva v tom, že stenty sa musia často meniť (raz každý pol a dva mesiace), aby sa zabránilo infekcii a zápalu. Niekedy sa stenty inštalujú krátky čas pred operáciou. Stentovanie sa používa dosť zriedkavo, len ak pacient nemôže podstúpiť operáciu.
• Balóniková dilatácia - pomocou cystoskopu sa do močovej trubice vloží balónik, s ktorým sa rozšíri lúmen močovej trubice. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná a chirurgická liečba je kontraindikovaná. Dilatácia balónika môže iba zmierniť symptómy, ale neovplyvňuje rast nádorov.
• Embolizácia artérií prostaty. Najnovšia technika vlastnená endovaskulárnymi chirurgmi. Prostredníctvom stehennej tepny cez katéter sa dostanú do artérií prostaty. Malé gule lekárskeho plastu s priemerom 0,1 až 0,4 mm sa privádzajú do ich lúmenu. Sú potiahnuté do malých arteriolov krvným prietokom a zapojte ich. Tkanivá prostaty nedostávajú výživu a zomierajú, čím dosiahnu významný pokles.
• Cryodestruction - mraziaca hlava sa vloží pomocou cystoskopu, cez ktorý sa dodáva tekutý dusík. Tkanivá prostaty sú zmrazené pod vplyvom nízkych teplôt a zničené. Aby nedošlo k poškodeniu močovej trubice pri nízkych teplotách, v jej zóne sa používa vykurovací článok.

Aby sa po ošetrení opäť presunul adenóm prostaty, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia - včas podstúpiť rutinné vyšetrenia, nie piť veľa tekutín, hlavne v noci, nie piť príliš veľa alkoholu, korenené a mastné potraviny.

Liečba adenómu prostaty by mala byť prísne individuálna! Nemôžete začať užívať tento alebo ten liek "pretože pomáha vášmu susedovi, Ivanovi Ivanovičovi, ktorý má rovnakú bolesť!" Účinkujúc takúto taktiku môžete preskočiť oveľa závažnejšiu patológiu, napríklad rakovinu prostaty, ktorá má veľa spoločného s príznakmi adenómu.

Ideálny spôsob liečby konkrétneho pacienta by mal určiť kvalifikovaný urológ, ktorý je oboznámený s hlavnými spôsobmi liečenia tohto ochorenia (lekársky aj chirurgický).

Všetko o adenóme prostaty: príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Tento problém sa každým rokom stáva stále naliehavejším. Mnohí muži, rovnako ako mnohé ženy, sa o túto otázku zaujímajú. Koniec koncov, výskyt sa zvyšuje a diagnóza tejto choroby sa spravidla vyskytuje už v neskorších štádiách. A ako viete, neskôr sa diagnostikuje, čím omnoho zanedbávaná je choroba a to sa týka akýchkoľvek ochorení, tým ťažšie je liečba a tým horšia je prognóza.

Preto považujeme za nevyhnutné upriamiť pozornosť na takýto dôležitý problém, pretože liečba adenómu prostaty (PAD) je možná a v raných fázach má oveľa vyššiu účinnosť.

V tomto článku budeme podrobne skúmať príčiny vývoja tejto choroby, faktory prispievajúce k výskytu adenómu prostaty, symptómy, diagnostické metódy, všetky metódy liečby od tradičných po najnovšie techniky. A takisto opíšeme metódy prevencie a možné komplikácie, ak človek nevenuje pozornosť symptómom, ktoré sa objavia, a nekonzultuje s lekárom.

Synonymom tejto choroby je benígna prostatická hyperplázia (BPH), ktorá sa nachádza v lekárskej literatúre a môže byť použitá v nižšie uvedenom texte. Niektorí ľudia zamieňajú túto chorobu so zápalom prostaty (prostatitída), je to chyba.

Prostatitída a prostatický adenóm sú rôzne choroby a majú odlišnú etiológiu.

APH je benígny nádor prostaty, ktorý môže byť tvorený buď z žalúdočného epitelu alebo z stromy prostaty.

Anatómia prostaty

Aby sme lepšie pochopili, prečo sa vyskytujú určité príznaky v AUP, povieme vám trochu o štruktúre žľazy.

Prostata (prostata) sa nachádza v panve pod močovým mechúrom u mužov. Má guľovitý tvar a zakrýva močovú rúru. Makroskopická štruktúra - železo sa skladá z dvoch lalokov a izmutu. Jeho veľkosť je normálna 2 x 3 x 4 cm. Žľaza pozostáva z žľazovitého tkaniva, ktorý je zostavený do lobulov a spojivového tkaniva (stroma). Funkcia prostaty je sekrečná, tj produkcia tekutiny, ktorá je nevyhnutná na udržanie normálnej funkcie spermií.

• 1 - močový mechúr
• 2 - prostata
• 3 - prostaty
• 4 - rektálna ampulka
• 5 - uretry (uretra)
• 6 - pubitická symfýza

Ako často sa choroba vyskytuje

Benígna prostatická hyperplázia je veľmi časté ochorenie. Najčastejšie sa rozvinie u mužov vo veku 40 až 50 rokov. Zriedkavo sa vyskytuje u mladších pacientov. Podľa lekárov sa asi 80% mužov skôr alebo neskôr stretne s touto chorobou. Riziko rozvoja BPH sa s vekom zvyšuje.

Príčiny adenómu

Príčinou vývoja BPH je mužská menopauza. Po 40 rokoch u mužov dochádza v organizme k hormonálnej zmene. Úroveň androgénov ("mužských" hormónov) klesá a hladina estrogénu ("ženských" hormónov) sa zvyšuje. Všetci ľudia majú vždy súčasne aj androgény a estrogény v tele, ale počas menopauzy sa mení ich rovnováha.

Počas tohto obdobia sa zvyšujú hladiny estradiolu, je to ten, ktorý má schopnosť stimulovať rast a reprodukciu prostatických buniek.

Rizikové faktory pre rozvoj BPH:

Podľa dlhodobých pozorovaní bolo zistené množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku benígnej hyperplázie prostaty.

• Vek muži nad 40 rokov
• Prítomnosť obezity (tukové tkanivo - substrát na výrobu estrogénu)
• Prítomnosť tejto choroby v príbuzných
• Zneužívanie alkoholu
• fajčenie
• fyzická nečinnosť
• Vysoký krvný tlak
• Podvýživa - konzumuje veľké množstvo pikantných, tučných jedál

Faktory, ktoré neovplyvňujú vývoj BPH:

Medzi výskytom tejto choroby a nasledujúcimi faktormi nie je žiadny spoľahlivý vzťah:

• Sexuálna orientácia
• Sexuálna aktivita
• Odložené zápalové ochorenia panvových orgánov vrátane pohlavných chorôb

Príznaky adenómu

V tejto časti sa jednoducho uvádzame možné príznaky benígnej hyperplázie prostaty, nižšie sa budú podrobnejšie diskutovať.

• Časté močenie (pozri príčiny častého močenia u mužov)
• Časté nočné naliehanie
• Poruchy spánku (pozri rýchle zaspávanie)
• Symptóm "pomalý prúd"
• Prerušované močenie
• Pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra
• Potreba silného napätia brušných svalov počas močenia
• Neúmyselné močenie v malých dávkach (pozri inkontinenciu u mužov).

Klasifikácia BPH

• Subvezikálna forma - nádor sa šíri v smere konečníka.
• Vnútorná forma - nádor sa šíri v smere močového mechúra.
• Retrotrigónový tvar - nádor sa nachádza pod trojuholníkom močového mechúra.

Rozlišuje rôzne stupne rozvoja adenómu:

Stupeň 1 - kompenzovaný

Medzi príznakmi pacienti zaznamenajú časté močenie, najmä v noci. Frekvencia môže byť až 10-krát za deň a (alebo) až 7-krát za noc. Naliehavosť sa cíti veľmi silne, ale súčasne dochádza k oneskoreniu močenia, prúdu moču prúdi pri nízkej rýchlosti napriek snahám muža. Niekedy môže dôjsť k nedobrovoľnému úniku moču.

Vyprázdňovanie močového mechúra sa vyskytuje v dôsledku kompenzačných schopností svalov močového mechúra. Táto fáza môže byť dlhá, až 9-10 rokov. Často je však intenzívnejší postup. Po vyčerpaní kompenzačných príležitostí sa začína ďalšia etapa.

Stupeň 2 - subkomenzovaný

V tomto štádiu dochádza k zápalu močového mechúra, ktorý spôsobuje pocit bolesti pri močení. Časté močenie pretrváva, mimovoľné močenie sa stáva častejšie. Existuje pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra. Prúd moču sa stáva nielen letargickým, ale aj prerušovaným. Zmes krvi sa môže objaviť v moči. Ak stres, pitie alkoholu alebo hypotermia môže byť úplný nedostatok močenia. V tomto prípade bolesť v močovom mechúre vyžaruje do bedrovej oblasti alebo nad pubickou kosťou.

Vzhľadom na skutočnosť, že pacient má pri močení ťažké napätie, môže sa vyskytnúť rektálny prolaps alebo kýla. Steny močového mechúra sú silne natiahnuté a existujú kruhové útvary, v ktorých sa môže akumulovať až jeden liter zvyškového moču. Ak sa nepoužívajú moderné metódy liečby adenómu, začína sa štádium 3 ochorenia.

Etapa 3 - dekompenzovaná

V tomto štádiu je potrebné použiť pisoár, pretože moč z neustáleho kvapkajúceho močového mechúra nepretržite klesá. Časté príznaky - slabosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, smäd, strata hmotnosti a zápcha sa môžu vyskytnúť. Keď je nahromadenie dusíkatých báz v krvi, zápach moču z úst.

Objem reziduálneho moču môže dosiahnuť dva litre, dochádza k nadmernému rozťahovaniu steny močového mechúra a kontraktilita jeho stien klesá. Tam je porušenie obličiek. Pri stagnácii moču sa môže vyvinúť zápal močového traktu, ktorý sa prejavuje zvýšením telesnej teploty. Pacient s touto fázou naliehavo potrebuje liečbu prostatického adenómu nielen s liekmi, ale aj s operatívnou liečbou.

Komplikácie pre benígnu prostatickú hyperpláziu

Pacienti sa často obávajú lekára s takým citlivým problémom, alebo sa obávajú, že bude potrebné odstrániť adenóm prostaty, čím sa zvyšuje riziko komplikácií, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Akútna retencia moču

Pri silnej kompresii močovej trubice rozšírenou prostatickou žľazou sa vyvíja akútna retencia moču. Hypotermia, akútna respiračná infekcia, oneskorené vyprázdňovanie močového mechúra, stres alebo pitie alkoholu môžu byť tiež východiskovými faktormi.

Klinický obraz akútnej retencie moču - neschopnosť močiť, keď je močový mechúr plný. To spôsobuje silnú bolesť v suprapubickom priestore, vyžarujúca sa do dolnej časti chrbta a do penisu.

Ak pacientovi nie je včas poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc, akútna retencia moču môže byť komplikovaná rozvojom renálnej dysfunkcie, hydronefrózy a kómy.

Ak zaznamenáte príznaky akútnej retencie moču, musíte okamžite ísť do nemocnice!

Zápal močového traktu

So stagnáciou moču alebo neúplným vyprázdňovaním močového mechúra vytvára veľmi priaznivé podmienky reprodukcie baktérií. Môže to spôsobiť uretritídu, cystitídu a pyelonefritídu.

urolitiáza

So stagnáciou moču a vysokou koncentráciou soli v moči je možná tvorba mikrolitov a potom kameňov močového mechúra. Zase môžu viesť k upchatiu močovej trubice, čo spôsobí akútnu retenciu moču.

Diagnóza BPH

Zhromažďovanie sťažností a histórie a vyšetrenie pacienta. Prstové vyšetrenie prstom vám umožňuje určiť veľkosť, konzistenciu prostaty, bolesť na palpácii alebo jej nedostatok.

Každý človek vo veku nad 40 rokov by mal každoročne skontrolovať hladinu špecifického antigénu prostaty, aj keď sa o nič netrápi. Táto analýza môže pomôcť diagnostikovať nielen BPH, ale aj rakovinu prostaty.

Laboratórne výskumné metódy:

• Biochemický krvný test
• rozbor moču
• Určenie špecifického antigénu prostaty (PSA, PSA) v krvi.

Určenie hladiny PSA pri adenóme je nielen najdôležitejšou diagnostickou metódou, ale aj metódou kontroly priebehu ochorenia.

Miera špecifického antigénu prostaty, v závislosti od veku človeka.

Metódy nástrojového výskumu:

• TRUS - transrektálny ultrazvuk. Umožňuje zistiť zvýšenie prostaty, uzliny vo svojej štruktúre, prítomnosť kameňov v močovom mechúri, aby sa určilo množstvo reziduálneho moču.
• Uroflowmetria - stanovenie prietoku moču počas močenia. Bežne je to 15 ml za sekundu a viac. Znížením na 10 ml / s môžeme hovoriť o prítomnosti prekážky toku moču.
• Rádiografia - umožňuje identifikovať urolitiázu a zmeny systému obličkovej panvy a panvy.

Mierka I-PSS. Je to dotazník o 7 otázkach týkajúcich sa rôznych symptómov BPH. Pacient reaguje na každý z nich, pričom posúdi prítomnosť každého symptómu a jeho závažnosť od 0 do 5 bodov. Lekár posudzuje pravdepodobnosť prítomnosti BPH u daného pacienta.

Liečba benígnej hyperplázie prostaty

Konzervatívna liečba

• a - 1 adrenergné blokátory. Používa sa na obnovenie alebo zlepšenie toku moču cez močovú trubicu, pretože tieto lieky spôsobujú jej expanziu a uvoľňujú hladké svaly močovej trubice.
• 5-a-reduktázy. Spomaľujú rast prostaty, čím znižujú jej objem. Obvykle sa predpisujú, ak je objem adenómu veľmi veľký. Majú veľa závažných vedľajších účinkov - erektilnú dysfunkciu, zvýšenie mliečnych žliaz a zníženie libida.
• Rastlinné prípravky - mierne znižujú príznaky ochorenia, ovplyvňujú svaly močovej rúry, ale neovplyvňujú rast nádoru.

Lieky nezbavujú adenóm, ale spomaľujú jeho rast alebo zmierňujú symptómy, nie je možné liečiť len pomocou liekov.

Chirurgická liečba

Existuje mnoho rôznych chirurgických zákrokov používaných pri adenóme prostaty.

• Otvorená prostatektómia je odstránenie prostaty, brušnej chirurgie, vykonávanej v celkovej anestézii. Používa sa s veľkou hmotnosťou prostaty (viac ako 60 gramov) a zvyškovým objemom moču najmenej 150 ml. Intervenciu je možné vykonať v dvoch etapách. V prvej fáze sa odstráni prostatická žľaza, fistula sa formuje až do prednej brušnej steny, cez ktorú prechádza moč do močového traktu. Druhá fáza obnovuje normálny tok moču.
• Transuretrálna resekcia (TUR) - operácia sa vykonáva bez incízie. Všetky manipulácie sa vyskytujú v močovej trubici. Podmienky pre tento typ chirurgického zákroku sú: hmotnosť prostaty nie je väčšia ako 60 gramov a objem reziduálneho moču je menší ako 150 ml. Počas transuretrálnej resekcie sa spravidla prostata úplne neodstráni a pacientovi sú predpísané lieky, ktoré následne potláčajú ďalší rast žľazy. TOUR je menej invazívny ako otvorená prostatektómia. Ale po tejto operácii sú komplikácie bežnejšie, ako je krvácanie, inkontinencia moču, retrográdna ejakulácia, skleróza hrdla močového mechúra alebo uretrálna stenóza.
• Transuretrálna mikrovlnná terapia - zavedený katéter cez močovú trubicu, cez ktorý sa podávajú mikrovlny. Tkanivo žľazy je veľmi horúce a koagulované. Metóda sa aplikuje iba na malé adenómy. V pooperačnom období sa pozoruje lokálny edém a zavedie sa katéter na odstránenie moču.
• Transuretrálna laserová odparovanie - ako to naznačuje názov, operácia sa vykonáva laserom. Katéter sa vloží cez močovú rúru, keď sa laser aplikuje na nádor, voda sa odparuje z buniek, čo vedie k ich smrti. Prostata je zmenšená. Použitie techniky je vhodné len pre malé nádory.
• Transuretrálna ablácia ihlou - lekár vkladá ihly do tkaniva prostaty prostredníctvom cystoskopu. Rádiové frekvenčné vlny sa cez ne prenášajú. Ohrieva a zničí nádorové tkanivo. Metóda sa nevzťahuje na veľké veľkosti nádorov. Pravdepodobné komplikácie sú rovnaké ako pri transuretrálnej mikrovlnnej terapii - porušení odtoku moču v dôsledku opuchu tkaniva.
• Fuzionovaný ultrazvuk s vysokou intenzitou (FUVI) - mikroskopická videokamera a ultrazvukový žiarič sú vložené pomocou sondy. Ultrazvuk pôsobí tepelne a zničí tkanivo. Významnou komplikáciou je impotencia, ktorá sa rozvíja v 1 až 7% prípadov.
• Balóniková dilatácia - pomocou cystoskopu sa do močovej trubice vloží balónik, s ktorým sa rozšíri lúmen močovej trubice. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná a chirurgická liečba je kontraindikovaná. Dilatácia balónika môže iba zmierniť symptómy, ale neovplyvňuje rast nádorov.
• Stentovanie - metóda je podobná predchádzajúcemu, iba stent je vložený do lumen močovej trubice, s pomocou jej zlepšenie toku moču. Indikácie pre metódu sú rovnaké ako pre dilatáciu balónika.
• Cryodestruction - mraziaca hlava sa vloží pomocou cystoskopu, cez ktorý sa dodáva tekutý dusík. Tkanivá prostaty sú zmrazené pod vplyvom nízkych teplôt a zničené. Aby nedošlo k poškodeniu močovej trubice pri nízkych teplotách, v jej zóne sa používa vykurovací článok.
• Embolizácia artérií prostaty. Najnovšia technika vlastnená endovaskulárnymi chirurgmi. Prostredníctvom stehennej tepny cez katéter sa dostanú do artérií prostaty. Malé gule lekárskeho plastu s priemerom 0,1 až 0,4 mm sa privádzajú do ich lúmenu. Sú potiahnuté do malých arteriolov krvným prietokom a zapojte ich. Tkanivá prostaty nedostávajú výživu a zomierajú, čím dosiahnu významný pokles.

Výsledok embolizácie artérií prostaty. Oranžové kruhy označené prostaty.

Neúčinná liečba

Patria sem tradičné metódy liečby adenómu prostaty. Medzi nimi ošetrujú džúsovú šťavu, vlašské orechy, jedlú vodu, odvar z liesky, ale nemôžu pomôcť zbaviť sa rastúceho adenómu. Patrí sem aj masáž prostaty pre adenóm. Takéto metódy vám umožnia len strácať čas a dosiahnuť ochorenie vyššieho stupňa.

Všetky minimálne invazívne a najbezpečnejšie spôsoby liečby sú možné len s malými adenómami. To znamená, že čím skôr prejdete na lekára, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, tým ľahšie bude liečiť a pravdepodobnosť komplikácií bude menej.

Prevencia BPH

Existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť vzniku adenómu:

Režim napájania. Výživa pre adenóm by mala byť vyvážená, výrobky by mali obsahovať veľa vlákniny, vitamínov a stopových prvkov.